Задача № 88

Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 170/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.

Врачом назначен постельный режим.

Задача № 89

Пациентка Д. 32 лет обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Медицинский диагноз - ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Объективно: t 37,3⁰С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. ЧСС – 80 в мин, АД – 120/80 мм рт. ст., ЧДД – 18 в мин.

Задача № 90

Беременная 20 лет, поступила в стационар в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 12 недель. Самопроизвольный угрожающий аборт.

Жалобы на тянущие боли внизу живота и в поясничной области. Заболела 2 дня назад, причину заболевания связывает с подъемом тяжести на работе.

Женщина тревожна, беспокоится за дальнейший исход беременности.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 74 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный.

Задача № 91

Вас, медсестру ФАП, вызвали к пациенту с ножевым ранением грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ранение в драке.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс 100 в мин., ЧДД 26 в мин., АД 100/70 мм рт. ст., температура 36,8 С.

Задача № 92

Вы, медсестра процедурного кабинета, выполнили мужчине 64 лет внутримышечную инъекцию антибактериального препарата. Через 5 минут Вас вызывают в коридор, где Вы обнаруживаете того самого пациента лежащего на полу, который жалуется на сильную слабость, потемнение в глазах и чувство жара.

При осмотре: пациент заторможен, кожа бледная, влажная, с акроцианозом. Дыхание свободное с частотой 24 в мин. Пульс на периферических артериях отсутствует. При аускультации: тоны сердца ослаблены, ритмичные, ЧСС 110 в мин. АД 40/0 мм рт.ст. Сатурация: 83 %. Масса тела пациента: 60 кг.

Задача № 93

Вы – дежурная медсестра приемного отделения ЦРБ. Врач дежурит на дому, т.е. в больнице его нет. К вам обратился мужчина 76 лет с жалобами на удушье с затрудненным выдохом. Пятикратное применение карманного игалятора «Беротек» эффекта не дало.

При осмотре: сидит, опираясь руками о кушетку, возбужден, кожа акроцианотичная, дыхание свистящее, грудная клетка расширена, перкуторный звук коробочный, ЧДД 32 в мин. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин, сухие свистящие хрипы на выдохе. АД 160/100 мм рт.ст. Сатурация: 89 %. Масса тела пациента: 77 кг.