- •Экзаменационные вопросы по общей хирургии
- •Развитие хирургии до 19 века.
- •Роль н.И.Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •Петербургская медико-хирургическая академия в развитии русской хирургии. Ее представители: и.Ф.Буш, и.В.Буяльский.
- •Послепироговский период в развитии русской хирургии. Основные школы этого периода: н.В.Склифосовский, а.А.Бобров, н.А.Вельяминов.
- •Выдающиеся деятели отечественной хирургии: в.А.Оппель, а.В.Мартынов, п.А.Герцен.
- •Выдающиеся деятели отечественной хирургии: с.С.Юдин, а.В.Вишневский, а.Н.Бакулев, н.Н.Бурденко.
- •Организация хирургической службы в России.
- •Роль н.И.Пирогова, л.Пастера, д.Листера в развитии антисептики.
- •Антисептика, ее виды.
- •Классификация антисептических средств, их характеристика.
- •Асептика, определение, методы.
- •Планировка и принцип работы операционного блока.
- •Планировка и принципы работы хирургического отделения.
- •Структура хирургической службы поликлиники. Организация работы хирургического отделения.
- •Внутрибольничная инфекция. Понятие, пути распространения, профилактика.
- •Премедикация. Значение, основные препараты, схемы премедикации.
- •История развития наркоза. Теории наркоза.
- •Наркоз. Стадии и уровни.
- •Современный комбинированный интубационный наркоз (последовательность проведения, преимущества).
- •Осложнения наркоза (рвота, аспирация, асфиксия, остановка сердца). Профилактика, неотложная помощь.
- •Эпидуральная анестезия. Показания, противопоказания, техника, осложнения.
- •Внутривенный наркоз (показания, техника, течение).
- •Местная анестезия (виды, показания, противопоказания)
- •Характеристика анестезирующих веществ (новокаин, тремекаин, лидокаин, дикаин). Область применения.
- •Классификация кровотечений.
- •Кровотечение внутреннее и наружное. Клиника, диагностика, первая помощь.
- •Острая кровопотеря. Степени кровопотери, диагностика, опасности и осложнения.
- •Лечение острой кровопотери.
- •Геморрагический шок. Причины, клиника, лечение.
- •Симптомы (признаки)
- •Лечение
- •Опасности и исходы кровотечений.
- •Кровотечения. Характеристика отдельных видов кровоизлияний и кровотечений.
- •Временная остановка кровотечений.
- •Механические методы окончательной остановки кровотечений.
- •Биологические методы окончательной остановки кровотечений.
- •Физические и химические методы окончательной остановки кровотечений.
- •Учение о группах крови.
- •Кровозаменители и препараты крови. Классификация показания к применению.
- •Хранение и консервация крови. Определение годности крови для переливания. Консервирование и хранение крови
- •Гемотрансфузии. Методика и техника. Пробы на совместимость переливаемой крови.
- •Прямое переливание
- •Реинфузия
- •Аутогемотрансфузия
- •Обменное переливание крови
- •Непрямое переливание крови
- •Ошибки, реакции и осложнения при переливании крови.
- •Гемотрансфузионный шок. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Синдром массивной гемотрансфузии. Цитратная и калиевая интоксикация. Синдром гомологичной крови. Этиология, патогенез, профилактика, лечение. Стр 175 Гостищев
- •Синдром массивных трансфузий
- •Цитратная интоксикация
- •Нарушение гемостаза
- •Гиперкалиемия
- •Классификация хирургических операций. Элементы хирургической операции. Контроль за состоянием больного во время операции.
- •Этапы, цели, задачи предоперационного периода.
- •Понятие о риске анестезии и операции. Правила оформления согласия и отказа больного от операции.
- •Классификация и характеристика послеоперационных осложнений.
- •Шок в хирургии (постгеморрагический, травматический). Этиология, патогенез, принципы лечения.
- •Кома. Острая печеночно-почечная недостаточность. Понятие, этиология, принципы лечения.
- •Классификация хирургической инфекции.
- •Местные и общие реакции организма на гнойную хирургическую инфекцию.
- •Основные принципы лечения острой хирургической инфекции. Показания к оперативному лечению.
- •Понятие о сепсисе. Современная терминология, классификация, этиопатогенез, принципы диагностики.
- •Принципы лечения сепсиса, септического шока, полиорганной недостаточности.
- •Фурункул и фурункулез. Клиника, диагностика, лечение.
- •Карбункул. Клиника, диагностика, лечение.
- •Абсцесс, флегмона. Клиника, диагностика, лечение.
- •Гидроаденит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Рожа. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Лимфангит, лимфаденит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Тромбофлебит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Мастит. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Панариций. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Флегмона кисти. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Острый гематогенный остеомиелит. Определение, классификация, этиология, патогенез.
- •Острый гематогенный остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Остеомиелит. Классификация, этиология, патогенез. Сравнительная характеристика.
- •Первично хронические формы остеомиелита (абсцесс Броди, остеомиелит Олье, остеомиелит Гарре).
- •Анаэробная инфекция. Классификация, этиология, патогенез.
- •Анаэробная инфекция. Клиника, диагностика, лечение.
- •Столбняк. Классификация, этиология, патогенез.
- •Столбняк. Лечение, профилактика.
- •Профилактика столбняка.
- •Пневмоторакс. Этиология, клиника, лечение.
- •Эндогенная интоксикация. Понятие, этиология, патогенез, механизмы развития.
- •Эндогенная интоксикация. Клиническая картина, стадии.
- •Эндогенная интоксикация. Методы диагностики, принципы лечения.
- •Повреждения живота. Классификация. Характеристика открытых и закрытых повреждений.
- •Классификация травм живота
- •Открытые травмы живота
- •Закрытые (тупые) травмы живота
- •Повреждения живота. Диагностика. Специальные методы исследования.
- •Диагностика травмы живота
- •Лечение травм живота
- •Повреждения живота. Объём оперативного вмешательства в зависимости от характера повреждений.
- •Повреждения живота. Послеоперационное ведение больных. Принципы интенсивной терапии.
- •Травма грудной клетки. Классификация, характеристика открытых и закрытых повреждений.
- •Классификация повреждений грудной клетки
- •Травма грудной клетки. Диагностика. Первая неотложная помощь.
- •Как распознать травму грудной клетки?
- •Первая помощь при травме грудной клетки
- •Травма грудной клетки и её последствия. Принципы лечения.
- •Понятие о водных средах и осмолярности биологических жидкостей организма человека.
- •Потери жидкости и патологические перемещения их в организме. Элементы контроля водного и элекролитного баланса
- •Лечение водно-электролитных расстройств. Понятие об инфузионной терапии. Выбор метода инфузионной терапии. Показания к проведению, возможные осложнения.
- •Осложнения инфузионной терапии
- •Переломы. Осложнения при лечении переломов.
- •Закрытые повреждения мягких тканей (ушибы, растяжения).
- •Раны. Классификация ран и их характеристика. Стр 283
- •Гнойная рана. Фазы течения раневого процесса. Регенерация.
- •Чистая рана. Фазы течения раневого процесса. Виды заживления ран.
- •Первая помощь при ранах. Первичная хирургическая обработка ран. Тактика и методика проведения пхо. Виды швов на рану (по срокам их наложения).
- •Лечение ран. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса.
- •Ожоги. Термические ожоги. Определение площади и глубины ожога. Определение тяжести ожога (индекс Франка).
- •Термические ожоги. Клиника, диагностика, первая помощь.
- •Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Фазы ожоговой болезни. Лечение ожогового шока. Первая помощь.
- •Электроожоги. Особенности клинического течения и лечения.
- •Ожоговая болезнь. Ожоговая токсемия. Лечение ожоговой болезни.
- •Лечение термических ожогов (первая помощь, местная терапия ожога).
- •Отморожения. Определение, классификация, периоды клинического течения. Первая помощь. Лечение отморожений.
- •Некрозы. Сухая и влажная гангрена. Причины развития, особенности течения. Лечение.
- •Трофические язвы. Этиология, клиника, лечение.
- •Тромбоз и эмболия. Этиология, патогенез, клиника. Принципы лечения.
- •Облитерирующая болезнь периферических артерий. Этиология, патогенез, классификация.
- •Облитерирующая болезнь периферических артерий. Принципы диагностики. Симптомы плантарной и пальмарной ишемии. Методы диагностики
- •Принципы лечения облитерирующей болезни артерий конечностей.
- •Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Этиология, патогенез.
- •Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Принципы диагностики.
- •Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Основные принципы лечения.
- •Профилактика тромбозов у больных в раннем послеоперационном периоде.
- •Свищи. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Эхиноккокоз печени. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Эхиноккокоз легких. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
Основные принципы лечения острой хирургической инфекции. Показания к оперативному лечению.
Стр 368 гостищев
Понятие о сепсисе. Современная терминология, классификация, этиопатогенез, принципы диагностики.
Стр 478 гостищев
Сепсис – общая гнойная инфекция, тяжелое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клинической картиной болезни. Классификация: 1 – по этиологии: стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, гонококковый, колибациллярный, анаэробный, смешанный, грибковый. 2 – в зависимости от источника: раневой, при внутренних болез
нях (ангина, пневмония), послеоперационный, катетерный, криптогенный, ангиогенный. 3 – по локализации первичного очага: гинекологический, урологический, отогенный, одонтогенный, абдоминальный. 4 – по клинической картине: молниеносный, острый, подострый, рецидивирующий, хронический. 5 – по времени развития: ранний (развившийся до 10-14 дней с начала болезни), поздний (позже 2х нед). 6 – по характеру реакции организма больного: гиперергическая форма, нормергическая, гипергическая. Тео
рии сепсиса: 1 – Микробиологическая – процесс размножения микробов в крови человека. 2 – Теория Давыдовского – сепсис как особая реакция на воспаление (сенсибилизация о-ма). 3 – Аллергическая – сепсис – аллергическая реакция на бактериальные токсины, которые являются аллергенами. 4 – Цитокиновая – сепсис – общий ответ ор-ма на воспаление, хар-ся выбросом цитокинов и секрецией интерлейкинов. Этиология: сепсис – полиэтиологическое заб-е (много причин). Вызывают: гноеродные микробы, гр+ (ста
фило-, стрептококки), гр- (киш палочка, синегнойная палочка), анаэробы. Места инфекции: кожные покровы, легкие, мозг, печень, кости, почки, эндокард. Источники сепсиса – воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона), травматические повреждения (переломы, раны, ожоги). Криптогенный сепсис – когда источник сепсиса установить не удается. Факторы развития гнойной инфекции: микробиологический фактор (вид, вирулентность, кол-во), очаг внедрения инфекции (область, характер), реактивность о-ма (аллергия,
иммунологическое состояние). Патогенез: сепсис – вторичный процесс. Его суть – необычная реакция о-ма на очаг инфекционного воспаления. При иммунодефицитных состояниях, аллергии общий ответ о-ма на воспаление, инфекцию, бактериальные токсины выходит за рамки обычной реакции, развивается чрезмерная воспалительная реакция – синдром системной воспалительной р-ии (ССВР). Схема патогенеза: Очаг гнойного воспаления (при иммунодефиците, аллергии) выброс медиаторов воспаления (цитоки
ны, кинины) ССВР септический шок, полиорганная нед-ть. Патанатомия: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, паренхиматочные органы. Клиника: / t, озноб, тахикардия, \ АД (особенно при септическом шоке), / ЧДД, желтушность кожи и склер, западение глазных яблок, сухой язык. Молниеносный сепсис начинается внезапно потрясающего озноба, / t до 39-40, тахикардия до 140 в мин, лейкоцитоз со сдвигом влево, возбуждение апатия.