4.2 Методы

4.2.1 Pelvimetric измерений

В исследовании, клинические показания для мистера pelvimetry подозревались диспропорция (П=66) или тазовое предлежание плода (N=34) и все пациенты находились в III триместре беременности. В исследованиях II до IV, указание было в истории оперативного родоразрешения или затрудненные роды в предыдущей труда или подозреваемых cephalopelvic диспропорция в клиническое обследование. Находка-ингс, что упомянутые ДСП в клиническое обследование было подозрение на клинически малый таз, без движения презентация, или подозреваемых макросомии.

В pelvimetric измерений, следующие pelvimetric параметров использовались: антер-oposterior (conjugataVera) и поперечный диаметр таза на входе и межостистый диаметр и сагиттальном диаметре от поверхности лобкового симфиза к поверхности крестца, измеренное на остистый уровня на выходе. Тазовый вход и выход окружности значения были рассчитаны из тазовый переднезадний и поперечный диаметры используя формулу ап + ДТ

× 1.57 (Морган и соавт. 1986)

4.2.1.1 измерений в исследовании я

Изображения были первоначально измеряется по обе радиологов и акушеров-эти ценности были использованы, чтобы помочь определить способ родоразрешения. Мистер pelvimetry образы были извлечены из пациентов медицинской базы данных (NeaPACS) и они были измерены без знания результатов предыдущих измерений, проведенных либо акушер или врач-рентгенолог. В учебе я, младший консультант (Автор) кафедры акушерства и гинекологии был назначен наблюдателем 1, она была под наблюдением радиолога и провел по крайней мере 30 с гидом измерений мистер pelvimetry изображений. Второе измерение по 1 наблюдателю было сделано через месяц после первого измерения и результаты предыдущих измерений не были доступны для сравнения, пока в конечном счете не проводилось. Исходные значения измеряемых акушеров (наблюдатель 2) были собраны из данных акушерского после первого измерения по 1 наблюдателю. Замеры были изначально в исполнении 26 акушеры дежурят. Все акушеры были опытные старшие консультанты и были под присмотром и обучение прошли врач-рентгенолог. Если первоначально измеренных значений не обнаружено, то измерение было сделано задним числом, один старший консультант. Эти измерения были сделаны вслепую, т. е. не зная результатов предыдущего значения измерения. В 3 группе наблюдателей, господин pelvimetry изображения были первоначально измеряется радиологов на дежурстве. Все радиологи опытных старших консультантов. Измеренные значения были собраны из рентгенологических данных.

Для того, чтобы получить эталон, все четыре измерения каждого параметра были ком-паред и самая большая разница была исключена. Среднее из оставшихся трех измерений считался эталоном. На основе предыдущего КТ - исследования было сочтено, что измерения в пределах 5 мм Диапазон эталона были точны и тех, кто за пределами этого диапазона были рассмотрены как неточные (Андерсон, 2005). Видимо неточных измерений были признаны неубедительными и были исключены из анализы-сестренка. Дальнейший анализ валидности измерения были сделаны с учетом анализа меж - и внутри-наблюдателя вариации проводится отдельно. Измерение вариации были определены для всех четырех pelvimetric параметров. Медиана двух измерений Обь-сервер 1 был впервые определен и interobserver различия между наблюдателем 1 и двух других наблюдателей была определена путем расчета медианы этих двух измерений

4.2.1.2 измерений в исследованиях II до IV

В pelvimetric измерений были собраны из акушерских данных, поскольку они были обходимости для расчета инф. До 2003 года, все pelvimetries были выполнены с рентгеновской техникой, и с 2004 года, с МРТ. В ходе 3-месячного переходного периода, как рентген и МРТ pelvimetry были выполнены, чтобы проверить воспроизводимость измерений (Sporri и соавт. 1997). В начале 1990-х, чтобы свести к минимуму разброс в pelvimetric МЭС-urements, они были централизованы, так что вместо проводится несколько радиологов, они проводились подготовленными акушерками. При МРТ pelvimetry был доставлен в клиническую практику, был один рентгенолог с предыдущим опытом МРТ pelvimetry, и в течение 2-летнего периода (2004-2006), три радиологов, а также три акушеры-гинекологи прошли обучение, чтобы иметь возможность оценивать изображения.

Целевое состояние больных выбрали для пробной труда было вагинального родоразрешения в исследованиях II и III и спонтанные роды через естественные родовые пути исследование IV. Для того чтобы оценить диагностическую точность, этот способ доставки был выбран, чтобы представлять эталон. В исследовании II пациенты, которые подвергались пробный труда были разделены на подгруппы в соответствии с плода ХК оценить изменчивость, отражающая различия в группах пациентов. Пороговое значение 340 мм была выбрана потому, что это среднее когорты. В исследование IV, пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от размера плода для оценки изменчивости, отражающих различия в группах пациентов.

4.2.2 ультразвуковых измерений

Эхографическая оценка веса была проведена у всех пациентов опытной акушерки или акушера, который творил >300 плода сонографических обследований ежегодно и имели более чем 5-летний опыт работы в ультразвуковой скрининг. Фетальный измерения HC и АС были записаны в акушерской данные и были использованы для оценки массы плода. Фетальный ХК измерялась на уровне таламус полости носа и перегородки pellucidum и плода переменного тока измерялась на уровне желудка плода и Вене пуповины, и то же расчет программы были использованы со всеми типами УЗИ-оборудование.