4.4 Этические соображения

Исследование было одобрено этическим Комитетом Центральной больницы Северной Карелии 12.11.2007.

5 результаты

5.1 НАБЛЮДАТЕЛЬ, СВЯЗАННЫХ ВАРИАЦИЯ ИЗМЕРЕНИЙ

Впускной переднезаднем и поперечном измерения были точными (разница в см-энце значения < 5 мм) в количестве до 95% и 99% случаев, в то время как выхода малого таза измерения были неточны в 13% и 10% случаев соответственно. Схем на входе и выходе таза поперечный переднезадний замеры видны на рисунках 13А-б. Наблюдатель, связанных с измерением вариации для разных pelvimetric параметров и внутриклассовых коэффициентов корреляции приведены в таблице 6. Описательные данные показывают, что в intraobserver МЭС-urements, стандартные отклонения являются приемлемыми. В intraobserver разброс между измерениями во всех параметрит был 8мм на высшем, в то время как interobserver вариации составлял 31.5 мм и это не рассматривается как приемлемый вариант для клинических целей. Согласно анализ Бланда-Альтмана, в intraobserver вариация допустимо во всех измерениях, когда 0.5 см был использован в качестве отрезать для клинически значимых отклонений. В interobserver разница была приемлемой в тазовых входе параметры, но не в любом из измерений выхода малого таза.

	Inlet			Outletap
	transverse			N=400
	N=400
Inaccurate	Accurate	Inconclusive	Inaccurate	Accurate	Inconclusive
N=3		N=1	N=53	N=342	N=5
0.8 %	N=396	0.2 %	13.2 %		1.2 %

13А. 13б.

Рис. 13-б. Схема действительности есть. тазовому отверстию поперечной и б. выхода малого таза анте-roposterior измерений. Предел точности была разница ≤0,5 см.

Таблица 6. Наблюдатель, связанных с вариацией таза измерений с внутриклассовых соотношение коэффици-ента значений измерений.

Замеры и наблюдатель вариация	На входе ап Среднее значение Мин-макс(Южная Дакота) МУС (95%ДИ)	На входе поперечной Среднее значение Мин-макс (Южная Дакота) МУС (95%ДИ)	На выходе ап Среднее значение Мин-макс (Южная Дакота) МУС (95%ДИ)	Выход поперечной Среднее Значение Мин-макс (Южная Дакота) МУС (95%ДИ)
OB1-OB1(intraobserver)	120 mm 0mm-7.0mm (1.3mm) 0.981 (0.972-0.987)	129 mm 0mm-8.0mm (1.6mm) 0.959(0.940-0.972)	116mm 0mm-7.0mm (1.8mm) 0.956(0.936-0.970)	109mm 0mm-7.0mm (1.5mm) 0.957(0.936-0.985)
OB1-OB1(intraobserver)	120mm/118mm 0mm-17.0mm (2.6mm) 0.955(0.934-0.969)	129mm/128mm 0mm-8.5mm (1.7mm) 0.953(0.932-0.968)	116mm/117mm 0mm-19.5mm (3.7mm) 0.797(0.713-0.859)	109mm/111mm 0mm-15.0mm (2.9mm) 0.873(0.818-0.913)
OB1-OB1(intraobserver)	120mm/118mm 0mm-11.0mm (2.4mm) 0.956(0.935-0.970)	129mm/129mm 0mm-12.0mm (1.6mm) 0.945(0.919-0.962)	116mm/120mm 0mm-31.5mm (6.0mm) 0.710(0.598-0.795)	109mm/109mm 0mm-15.0mm (3.0mm) 0.813(0.735-0.870)
OB1-OB1(intraobserver)	118mm/118mm 0mm-12.0mm (2.4mm) 0.950(0.927-0.966)	128mm/129mm 0mm-18.0mm (2.4mm) 0.925(0.891-0.949)	117mm/120mm 0mm-27.0mm (6.0mm) 0.735(0.631-0.813)	111mm/109mm 0mm-15.0mm (4.2mm) 0.812(0.733-0.869)

Среднее значение, среднее значение из 100 измерений одного параметра для каждого наблюдателя; мин-макс, минимальный-Максимальный разброс между измерениями;

Памяти SD,стандартное отклонение определяется из измерения вариации;

МУС, Внутриклассовых коэффициентов корреляции значений измерений; 95%ди, 95% доверительный интервал;

OB1,наблюдатель 1;

ОВ2,2 наблюдателя;

OB3,наблюдатель 3

5.2 PELVIMETRIC ИЗМЕРЕНИЙ И СПОСОБА ДОСТАВКИ

Демографические данные, причины консалтинг родильное отделение и способа доставки больных в исследованиях II до IV приведены в таблице 7. Ассортимент материнских тазовый переднезадний диаметр 98мм Размер-148мм, средний размер 123±9 мм и для впускного circumre-fenece было 330 мм-460мм, со средним размером 398±21мм. Для выхода малого таза поперечный Размер диапазон был 80мм и 136мм со средним размером 106±9мм. Там были 58 больных с тазовой входе переднезаднем измерении меньше, чем 115 мм в исследуемой группе.

Таблица 7. Демография, причины консультация и режим delviery всех па-пациентов в исследованиях II до IV.

	N (%)	Mean	Min-Max
Возраст матери лет Gravida Первородящих Материнская Высота см Материнская Вес кг Индекс Массы тела Младенческая Вес г Причина для консультации: подозреваемых диспропорция Продолжительность беременности более 41 недели Гестационного диабета, фетальной зрелости Предлежании плода Материнское кровяное давление Разное (т. е. подозреваемых выпускного вечера, схватки, подозреваемых плода дистресс) Маршрут доставки: спонтанные вагинальные оперативное влагалищное кесарева выборные кесарева острого Кесарева острого диагноз: арестован труда разное ( т. е. дистресса плода, средней инерции, malpresentation)	243 (50) 417 (86) 22 (5) 5 (1) 4 (1) 17 (3) 21 (4) 185 (38) 68 (14) 171 (35) 61 (13) 32 (53) 29 (47)	28.7 2.0 162.5 68.0 25.7 3780	17-49 1-8 144-178 43-150 17-52 2026-5200

В оценке прогностической ценности pelvimetric измерений, только те женщины, которые подвергались судебного разбирательства труда были выбраны для анализа, и поэтому окончательное число пациентов составлял 274, поскольку только в CS, вызванные труда ареста были включены. В логистический регрессионный анализ, некоторые матери и плода переменных были исследованы в качестве независимых переменных для труда ареста и CS, как показано в таблице 8. В многофакторном анализе риска для этой группы, передовые мА внешние возраста, увеличение окружности головы плода, снижения материнской Размер входа и увеличения плода тазового индекса были признаны независимыми факторами риска для cs вызванные труда ареста. Увеличение возраста матери, размеров плода и ФПН стоимость увеличилась также риск для cs с ОРС 1.05-1.33, тогда как увеличение размера материнского входе уменьшается риск с или 0.94 (Таблица 8).

Таблица 8. Одно - и многофакторные модели взаимоотношений матери и плода риск переменные и операции кесарева сечения, вызванные затяжными труда. Отношение шансов (или) определяется как 1 УР изменение в переменной риска.

	VD (N=242)	CS (N=32)	P-value	Нескорректированная или (95%CI)	Отрегулировать ИЛИ (95%CI)
Средний возраст ±стандартное (лет) Четности(первородящих/у повторнородящих) (%) Значит Материнская высота ±СД (см) Значит Материнская вес ±УР (кг) Имею в виду увеличение веса ±УР (кг) Значит Материнская тазовых входе ±СД (мм) Имею в виду материнского таза резюме (мм) Значит Материнская выхода малого таза ±СД (мм) Имею в виду плода ХК сметной ±СД (мм) Имею в виду Младенческий вес ±СД (г) Имею В Виду Гест. возраст на поставку ±СД (дней) Родовозбуждение (%) Аугментации (%) ИНФ ±СД	28±9.9 48/52 163±5.7 68 ±16 15 ± 6.1 401 ±22 124 (±9) 360 ±20 339 ±14 3730 ±511 281 ±7.0 73% 82% -2.5±3.4	30± 6.7 61/39 161± 5.2 71±7.1 15 ±4.6 384 ±16 118(6.5) 356 ±19 344 ±12 3790 ±475 280 ±8.8 70% 73% -0.40±2.6	<0.05 0.18 <0.05 0.38 0.92 <0.05 <0.05 0.27 0.08 0.48 0.40 0.69 0.20 <0.05	1.08(1.01-1.16) 1.66(0.79-3.48) 0.92 (0.86-0.99) 1.01(0.99-1.03) 1.00(0.94-1.06) 0.96(0.93-0.98) 0.90(0.86-0.94) 0.99(0.97-1.01) 1.02(0.99-1.05) 1.00(1.00-1.001) 0.98(0.93-1.03) 0.85(0.38-1.88) 0.58(0.25-3.98) 1.30(1.12-1.50)	1.09 (1.02-1.17) 0.98 (0.89-1.07) 0.95 (0.92-0.97) 0.92 (0.85-1.00) 1.05 (1.02-1.09) 1.33 (1.13-1.55)

Памяти SD, стандартное отклонение; впуск, впускной окружности таза; резюме, conjucata вера; розетки, выхода малого таза конт-umference; ХК, плода окружность головы; гест.,гестационный; ВД, роды через естественные родовые пути; НЦБ, операции кесарева сечения, вызванные труда ареста; или, отношение шансов; ди-доверительный интервал