5.Воспалительное пятно

576. Больной К., 56 лет, поступил с предположительными диагнозами истинная акантолитическая пузырчатка, буллезный пемфигоид Левера. При проведении реакции прямой иммунофлюоресценции была выявлена фиксация IgG в межклеточной субстанции преимущественно в шиповатом слое эпидермиса, незначительное количество – в базальном. Укажите диагноз.

1. Герпетиформный дерматит Дюринга

2. Истинная акантолитическая пузырчатка 3.Простой герпес 4.Буллезный пемфигоид Левера 5.Опоясывающий герпес

577. Паранеопластическая пузырчатка развивается у больных, страдающих следующей патологией:

1.Рак внутренних органов

2.Лимфопролиферативные заболевания крови

3.Диабет

4.Болезнь Крона

5.Железодефицитная анемия

577. Больная 70 лет обратилась с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта, сопровождающиеся болезненностью. Считает себя

больной около трех недель. При осмотре – на видимо неизмененной слизистой оболочке полости рта наблюдаются мелкие эрозии, с ярко-розовым дном, по периферии видны обрывки эпителия. Поставлен предположительный диагноз вульгарной пузырчатки. Ваша тактика для подтверждения диагноза.

1. Цитологическое исследование мазков-отпечатков

2. Гистологическое исследование биоптата кожи

3 Проведение реакции прямой иммунофлюоресценции

4. Посев содержимого пузыря на флору и чувствительность к антибиотикам

4. Исследование содержимого пузыря на эозинофилы

579. Какие феномены и симптомы характерны для истинной акантолитической пузырчатки:

1. Феномен Никольского

2. Симптом «груши»

3. Феномен «кровяной росы»

4. Симптом Бенье-Мещерского

5. Сетка Уикхема

580. В основе феномена Никольского лежит:

1.Гранулез

2.Паракератоз

3.Акантоз

4. Акантолиз

5.Спонгиоз

581. При цитологическом исследовании акантолитические клетки обнаруживают при:

1. Герпетиформном дерматите Дюринга

2. Истинной акантолитической пузырчатке

3. Сифилитической пузырчатке

4. Экземе

5. Плоскоклеточном раке кожи

582. Для подтверждения диагноза истинной акантолитической пузырчатки необходимо провести следующее лабораторное исследование:

1. Цитологическое исследование мазков-отпечатков

2. Гистологическое исследование биоптата кожи

3. Проведение реакции прямой иммунофлюоресценции

4. Посев содержимого пузыря на флору и чувствительность к антибиотикам

4. Исследование содержимого пузыря на эозинофилы

583. Основным патогистологическим признаком истинной акантолитической пузырчатки является:

1. Спонгиоз

2. Акантолиз

3. Акантоз

4. Гиперкератоз

5. Паракератоз

584. При патогистологическом исследовании биоптата кожи при вульгарной пузырчатке пузырь выявляют:

1.Над базальным слоем эпидермиса

2.На уровне базальной мембраны эпидермиса

3.Под роговым слоем эпидермиса

4.В средних отделах дермы

5.В сосочках дермы

584. При постановке реакции прямой иммунофлюоресценции при истинной акантолитической пузырчатке иммуноглобулины (Ig) определяют:

1. В межклеточных мостиках шиповатого слоя эпидермиса

2. В базальной мембране эпидермиса

3. В виде гранул на верхушке сосочков дермы

4. В мембране сосудов дермы

5. Диффузно в верхних слоях дермы

586. Наиболее эффективным препарат для лечения истинной акантолитической пузырчатки является:

1. Эритромицин

2. Бисептол

3. Рифампицин

4. Преднизолон

5. Делагил

587. Основными клиническими проявлениями буллезного пемфигоида Левера при поражении слизистой оболочки полости рта являются:

1.Напряженные пузыри, расположенные на фоне эритемы

2. Отрицательный симптом Никольского

2. Эрозии, расположенные на неизмененной слизистой

2. Положительный симптом Никольского

2. Эрозии, расположенные на фоне эритемы

588. Больная М., 65 лет, обратилась с жалобами на эрозии на слизистой оболочке щек и крупные напряженные пузыри и эрозии, расположенными на фоне эритемы. Субъективно: болезненность в области эрозий. При осмотре: локализация сыпи по всему кожному покрову. На фоне эритемы – крупные и мелкие напряженные пузыри до 5 см в диаметре, с прозрачным содержимым; эрозии с резкими границами, ярко-розовым дном. Феномен Никольского отрицательный. При обследовании у больной была выявлена фиксация IgG и С3 компонента комплемента в области базальной мембраны. Поставьте диагноз.

Фото Абрамовой Т.В.

1. Герпетиформный дерматит Дюринга

2. Истинная акантолитическая пузырчатка 3.Простой герпес 4.Буллезный пемфигоид Левера 5.Опоясывающий герпес

589. Укажите патогномоничный уровень фиксации аутоантител при буллезном пемфигоиде Левера:

1. Фиксация IgG в межклеточном пространстве шиповатого слоя эпидермиса;

2. Фиксация IgG в базальной мембране эпидермиса;

2. Фиксация IgM в стенках сосудов дермы

2. Фиксация IgG и IgА в сосочках дермы;

2. Фиксация аутоантител в зернистом слое эпидермиса.

590. Для подтверждения диагноза буллезного пемфигоида Левера необходимо провести следующее лабораторное исследование:

1. Цитологическое исследование мазков-отпечатков

2. Гистологическое исследование биоптата кожи

3. Проведение реакции прямой иммунофлюоресценции

4. Посев содержимого пузыря на флору и чувствительность к антибиотикам

5. Цитологическое исследование содержимого пузыря для выявления эозинофилов

591. Пузырь при буллезном пемфигоиде Левера образуется за счет:

1. акантолиза шиповатого слоя эпидермиса;

2. аутоиммунного процесса в зоне между базальноклеточной плазматической мембраной и базальной пластинкой;

3. папиллярных микроабсцессов;

4. плотного инфильтрата из эозинофилов в сосочковом слое дермы;

5. скопления аутоиммунных комплексов на верхушках сосочков дермы.

592. Больной К., 70 лет, обратился с жалобами на эрозии на слизистой оболочке полости рта и пузырные высыпания по всему кожному покрову. Субъективно: болезненность в области высыпаний. Считает себя больным в течение месяца. Начало заболевания ни с чем не связывает. При осмотре: сыпь представлена крупными эрозиями на слизистой оболочке полости рта, а также крупными и мелкими пузырями, с напряженной покрышкой, и эрозиями, расположенными на эритематозном фоне на коже. При проведении реакции прямой иммунофлюоресценции были выявлена фиксация IgG, представленная на фотографии. Поставьте диагноз.

1. Герпетиформный дерматит Дюринга

2. Истинная акантолитическая пузырчатка

3.Простой герпес

4.Буллезный пемфигоид Левера

5.Опоясывающий герпес

593. Больной С., 75лет, обратился с жалобами на пузырные высыпания по всему кожному покрову и эрозии на слизистой оболочке полости рта. Субъективно: болезненность в области высыпаний. Считает себя больным в течение месяца. Начало заболевания ни с чем не связывает. При осмотре: на коже сыпь представлена крупными и мелкими пузырями, с напряженной покрышкой, и эрозиями, расположенными на эритематозном фоне. На слизистой оболочке полости рта наблюдаются крупные эрозии, дно ярко-розового цвета, по периферии – обрывки эпидермиса. Феномен Никольского отрицательный. Гистологические изменения представлены на фото. Поставьте предположительный диагноз.

1. Герпетиформный дерматит Дюринга

2. Истинная акантолитическая пузырчатка 3.Простой герпес 4.Буллезный пемфигоид Левера 5.Опоясывающий герпес

594. Наиболее эффективным препарат для лечения буллезного пемфигоида Левера является:

1. Эритромицин

2. Бисептол

3. Рифампицин

4. Преднизолон

5. Делагил

595. При буллезном пемфигоиде Левера триггерными факторами могут

быть:

1. Лекарственные препараты

2. Стресс 3.Пищевые продукты, содержащие в своем составе группу тиола или

танины 4.Длительный контакт с различными химическими веществами

5. Злокачественные новообразования

596. Больная П., 50 лет, обратилась с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта, сопровождающиеся болезненностью. Считает себя больной около трех недель. При осмотре – на видимо неизмененной слизистой оболочке полости рта наблюдаются мелкие эрозии, с ярко-розовым дном, по периферии видны обрывки эпителия. Поставлен предположительный диагноз вульгарная пузырчатка. Ваша тактика для подтверждения диагноза.

1. Цитологическое исследование мазков-отпечатков

2. Гистологическое исследование биоптата кожи

3 Проведение реакции прямой иммунофлюоресценции

4. Посев содержимого пузыря на флору и чувствительность к антибиотикам

4. Исследование содержимого пузыря на эозинофилы

597. Пузырь при герпетиформным дерматитом Дюринга образуется за счет:

1. акантолиза в шиповатом слоя эпидермиса;

2. аутоиммунного процесса в зоне между базальноклеточной плазматической мембраной и базальной пластинкой;

3. паппиллярных микроабсцессов;

4. плотного инфильтрата из эозинофилов в сосочковом слое дермы;

5. фиксации иммунных комплексов на верхушках сосочков дермы.

598. Больная Н., 45 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта, сопровождающиеся болезненностью. Считает себя больной около двух недель, сыпь возникла после посещения стоматолога. При осмотре: на видимо неизмененной слизистой оболочке полости рта наблюдаются мелкие эрозии, дно ярко-розовой окраски, по периферии – обрывки эпидермиса. Был заподозрен диагноз вульгарной пузырчатки, и больная была

направлена к дерматологу. Укажите исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

1

1. Цитологическое исследование мазков-отпечатков

2. Гистологическое исследование биоптата кожи

3 Проведение реакции прямой иммунофлюоресценции

4. Посев содержимого пузыря на флору и чувствительность к антибиотикам

4. Исследование содержимого пузыря на эозинофилы

599. При обследовании больных герпетиформным дерматитом Дюринга выявляются:

1. субэпидермально расположенные пузыри, преимущественно в сосочках

дермы;

2. фиксация иммуноглобулинов класса А в сосочковом слое дермы;

3. повышение содержания эозинофилов в пузырной жидкости;

4. отрицательная проба Ядассона;

5. положительная проба Ядассона.

600. Герпетиформный дерматит Дюринга характеризуют:

1. сгруппированные напряженные мелкие пузыри и пузырьки, расположенные на отечном и гиперемированном фоне;

2. зуд в очагах поражения;

3. мелкие напряженные пузыри и папулы, расположенные на неизмененном

фоне;

4. папуло-везикулы

4. положительный феномен Никольского

601. Больная С., 72 лет, обратилась с жалобами на распространенные высыпания, сопровождающиеся зудом. Начало заболевания ни с чем не связывает. При осмотре: сыпь полиморфна. Представлена папулами, пузырьками, расположенными как на фоне эритемы, так и на видимо неизмененной коже. Вторичные элементы сыпи представлены эрозиями, корочками, чешуйками. Феномен Никольского отрицательный. При обследовании выявлена глютеновая энтеропатия. Гистологические: пузырь в сосочках дермы, заполненный эозинофилами (фото). Поставьте диагноз.

1. Герпетиформный дерматит Дюринга

2. Истинная акантолитическая пузырчатка 3.Простой герпес 4.Буллезный пемфигоид Левера 5.Опоясывающий герпес

602. Больная Н., 68 лет, обратилась с жалобами на распространенные высыпания, сопровождающиеся зудом. Начало заболевания ни с чем не связывает. При осмотре: сыпь полиморфна. Представлена папулами, пузырьками, расположенными как на фоне эритемы, так и на видимо неизмененной коже. Вторичные элементы сыпи представлены эрозиями, корочками, чешуйками. Феномен Никольского отрицательный. При обследовании выявлена глютеновая энтеропатия. Поставьте предположительный диагноз.

1. Герпетиформный дерматит Дюринга

2. Истинная акантолитическая пузырчатка 3.Простой герпес 4.Буллезный пемфигоид Левера 5.Опоясывающий герпес

603. Больной Т., 68 лет, предъявляет жалобы на поражение слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ, сопровождающееся болью. Из анамнеза известно, что три года назад перенес операцию по поводу рака прямой кишки. Метастазы отсутствуют. Больной находится под наблюдением у онкологов. При осмотре: на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ множественные эрозии, некоторые покрыты геморрагическими и гнойными корочками. Поставьте предположительный диагноз.

1. Паранеопластическая пузырчатка

2. Вульгарная пузырчатка

3. Вегетирующая пузырчатка

4. Буллезный пемфигоид Левера

5. Листовидная пузырчатка

604. Больной р., 40 лет, обратился с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта, сопровождающейся болезненностью. Считает себя больным около двух недель. Заболевание связывает с длительной работой с органическими химическими препаратами. При осмотре: на слизистой оболочке полости рта (твердое небо, внутренняя поверхность щек, десны) множественные мелкие эрозии. Дно эрозий ярко-красного цвета, по периферии видны обрывки эпидермиса. Ваш предположительный диагноз.

1. Герпетиформный дерматит Дюринга

2. Вульгарная пузырчатка

3. Вегетирующая пузырчатка

4. Буллезный пемфигоид Левера

5. Листовидная пузырчатка

605. Цианоз губ и ногтевых фаланг во время приема дапсона является

признаком:

А. агранулоцитоза; Б. лейкопении;

В. периферической нейропатии; Г. образования метгемоглобина; Д. эозинофилии.

605. Больная Р., 50 лет, обратилась с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта, сопровождающиеся болезненностью. Начало заболевания связывает со стрессом. При осмотре: на слизистой оболочке полости рта (твердое небо, внутренняя поверхность щек, десны) множественные мелкие эрозии. Дно эрозий ярко-красного цвета, по периферии видны обрывки эпидермиса, некоторые покрыты белым налетом. Язык покрыт бело-желтым налетом. Ваш предположительный диагноз.

1. Герпетиформный дерматит Дюринга

2. Вульгарная пузырчатка

3. Вегетирующая пузырчатка

4. Буллезный пемфигоид Левера

5. Листовидная пузырчатка

607. Больная К., 35 лет, обратилась с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта, сопровождающиеся болезненностью. Больна около трех недель. Начало заболевания связывает со стрессом. При осмотре – сыпь представлена эрозиями, расположенными на видимо неизмененной слизистой оболочке полости рта, дно эрозий ярко-розового цвета, по периферии – обрывки эпидермиса. При потягивании эпителия в сторону неизмененной слизистой оболочки полости рта наблюдается отслойка его. Ваша тактика обследования больной.

1. Цитологическое исследование мазков-отпечатков

2. Гистологическое исследование биоптата кожи

3 Проведение реакции прямой иммунофлюоресценции 4. Посев содержимого пузыря на флору и чувствительность к антибиотикам

5. Цитологическое исследование содержимого пузыря

608. Больной Г., 58 лет, обратился с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков были обнаружены клетки. Определите их название.

2. Пласты крупных акантолитических клеток

2. N. gonorrhoeae

2. Candida albicans

2. Пласты мелких опухолевых клеток

2. Эозинофилы

609. Больная М., 40 лет, предъявляет жалобы на высыпания на слизистой оболочке полости рта. При осмотре на неизмененной слизистой твердого небе и десен наблюдаются мелкие эрозии, дно как ярко-розового (на деснах) или бледно-розового (на твердом небе) цвета, по периферии видны обрывки эпидермиса. Результаты прямой иммунофлюоресценции биоптата видимо неизмененной слизистой оболочки полости рта представлены на фото. Поставьте диагноз.

1. Герпетиформный дерматит Дюринга

2. Вульгарная пузырчатка

3. Вегетирующая пузырчатка

4. Буллезный пемфигоид Левера

5. Листовидная пузырчатка

610. При потягивании пинцетом за обрывки эпидермиса по периферии эрозии можно вызвать отслойку видимо неизмененной кожи, расположенной около эрозии. Данный феномен носит название:

1. Феномен Бальцера

2. Феномен Никольского

3. Феномен Кебнера

4. Феномен кровяной росы

5. Феномен стеаринового пятна

611. Больная П., 58 лет, обратилась с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта и красной каймы губ. Субъективные ощущения: боль. Начало заболевания ни с чем не связывает. Считает себя больной около трех недель, когда впервые отметила боль при приеме пищи. Процесс быстро прогрессировал, появились эрозии и корочки на красной кайме губ. При осмотре: на видимо неизмененной слизистой оболочке полости рта множественные эрозии. На языке – белый налет, мелкие эрозии. Дно эрозий ярко-красного цвета, по периферии – обрывки эпителия. На красной кайме губ – эрозии и плотно сидящие геморрагические корочки. Поставьте предположительный диагноз.

1. Г ерпетиформный дерматит Дюринга

2. Истинная акантолитическая пузырчатка

3. Буллезная форма токсидермии

4. Буллезный пемфигоид Левера

5. Опоясывающий герпес

612. При лечении истинной акантолитической пузырчатки возможно развитие следующих осложенений:

1. Синдром Иценко-Кушинга