Салуретики

Салуретики влияют на функцию эпителия почечных канальцев и способствуют снижению реабсорбции ионов натрия, воды, особенностью их является выведение из организма ионов калия. Это приводит к гипокалиемии, что проявляется характерными побочными эффектами:

 Слабость, судороги в икроножных мышцах; Головокружение, головная боль; Тошнота, снижениеаппетита; Аритмии , Боли в суставах.

Поэтому лечение салуретиками должно сочетаться с калиевой диетой (картофель, курага, изюм, морковь, помидоры. бананы) или с препаратами калия («Аспаркам», «Панангин»), делать перерыв при лечении. Назначают утром один раз в день.

Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид)). Назначают утром после еды или во время еды. Действие через 1-2ч., длительность 8-12ч., более выражено первые 3-4 дня, а затем снижается. Назначают курсами – 1-3-4 дня в неделю. Применяется при артериальной гипертензии, отеках.

Фуросемид (лазикс)) Сильный препарат с быстрым эффектом. Действие при приеме внутрь начинается через 30-60 мин., длительность – 4-8 часов, внутривенно через 2-5 мин. Назначают по 1-4 таблетке утром, после достижения эффекта дозу уменьшают.

Применяется в неотложных случаях – отек легких, мозга, ОСН, гипертонический криз, почечная и печеночная недостаточность, для форсированного диуреза при отравлениях барбитуратами и др. для длительного лечения не применяется.

Кислота этакриновая (Урегит)

По действию близок к фуросемиду, действие быстрое. Назначают внутрь утром, в тяжелых случаях в\в. Хуже переносится, чем фуросемид.

Клопамид

Оказывает длительное действие: до 18 час, эффект через 1-3 часа. Назначают утром однократно.

Применение как у гипотиазида.

Калийсберегающие диуретики.

Особенность: сохраняют ионы калия. Действуют медленно, относительно слабые. Хорошо сочетаются с салуретиками.

Спиронолактон (Верошпирон)

Является конкурентным антагонистом гормона альдостерона (способствует обратному всасыванию натрия и усиливает выведение калия). Назначают внутрь 1-3 раза в день.

Тримтерен (птерофен)

Действие через 30 минут, длительность до 12 часов. Назначается утром и после обеда.

Осмотические диуретики

Создавая высокое осмотическое давление в клубочках и канальцах, уменьшают обратное всасывание воды, вызывая сильный водный диурез.

Маннит назначается в/венно капельно в виде гипертонического раствора. При избыточном введении могут появиться признаки обезвоживания. Назначается для быстрого выведения жидкости (форсированного диуреза)

43.

Гепатопротекторы

Данная группа препаратов нормализует функцию печени, ферментативную ее активность, способствует регенерации клеток печени.

«Эссенциале» содержит фосфолипиды и вит.группы В. Форма выпуска: капсулы , р-р в ампулах по 5 мл для введения в/в капельно.

Применение: острый и хронический гепатит;

-цирроз печени,

-токсическое поражение печени;

- алкогольная и наркотическая интоксикация;

- токсикоз беременности;

- псориаз

П.д.: аллергические реакции, иногда диарея.

Карсил- драже ,содержащие экстракт расторопши и в т.ч. силимарин. Предохраняет печень от вредных влияний и способствует восстановлению поврежденных клеток.

Применение: (см. эссенциале)

П.д.: аллергические реакции, тошнота, диарея.

П.п. до 5 лет.

Лив-52- таблетки содержат смесь порошков, пролученных путем обработки 8 растений.

Улучшает функцию печени, повышает аппетит, улучшает пищеварение, уменьшает метеоризм.

Применяется при инфекционных и токсических гепатитах, циррозе печени.

П.д. не вызвает.

44.