1.

ТМБ- корд- факторы – бұл:

1. Ядролық субстанцияның қабығы

2. Микрокапсуланың компоненті

3. Ядролық субстанцияның ядрошығы

4. Клетка қабырғасының компоненті

5. Мезосома фрагменті

4

2.Бала 6 жаста. Әкесінде өкпе туберкулезі, МТ+ анықталды. Тексеру тағайындаңыз:

1. ЖҚА, ЖЗА, биохимиялық қан анализі, кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясы

2. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясы , қақырық микроскопиясы

3. 2 ТБ Манту сынамасы, ЖҚА, ЖЗА, кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясы

4. 2 ТБ Манту сынамасы, биохимиялық қан анализі, қақырық микроскопиясы, кеуде клеткасы ағзаларының компьютерлік томографиясы

5. 20 ТБ Кох сынамасы, кеуде клеткасы ағзаларының жалпы шолу рентгенографиясы

3

3. 182 мың халқы бар аймақта жылдың соңында фтизиатрда 197 науқас диспансерлік септе тұрды. Сырқаттылық көрсеткішін анықтаңыз:

1. 102,2

2. 103,8

3. 104,2

4. 106,8

5. 108,2

5

4. 128 мың халқы бар аймақта 142 туберкулездің жаңа жағдайлары тіркелді. Аурушаңдылық көрсеткішін анықтаңыз:

1.101,9

2.103,8

3.106,9

4.110,9

5.111,8

4

5.Бала 6 жаста. 2 ТБ Манту сынамасының қорытындысы - 10мм. Туберкулин сынамаларының динамикасы: 1 жаста-7мм, 2 жаста- 4мм, 3-5 жаста -теріс. Зерттеу тағайындаңыз:

1. БХҚА; бронхоскопия; спирометрия

2. БХҚА; кеуде клеткасы ағзаларының компьютерлік томографиясы

3. Қақырық микроскопиясы, кеуде клеткасы ағзаларының УДЗ

4. ПТР әдісімен қақырықты зерттеу; бронхография

5. ЖҚА, ЖЗА, кеуде клетка ағзаларының жалпы шолу рентгенографиясы

5

6.Науқас 22 жаста. Тез шаршағыштыққа, тұрақсыз құрғақ жөтелге, дене қызуының 37.6 С-ге дейін жоғарылауына шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы алаңында сыртқы контуры анық емес, гомогенді емес қараю анықталады. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Сіздің тактикаңыз:

1. Туберкулезге қарсы препараттармен емдеу, 2 аптадан соң бақылау

2. Кең спектрлі антибактериалды препараттармен емдеу, 2 аптадан соң бақылау

3. Симптоматикалық ем, 1 айдан соң бақылау

4. Туберкулезге қарсы препараттармен емдеу, 2 айдан соң бақылау

5. Кеңспектрлі антибактериалды препараттармен емдеу, 1 айдан соң бақылау

2

7.Манту сынамасымен профилакттикалық егулердің арасындағы интервал кемінде болуы керек:

1. 3 күн

2. 10 күн

3. 2 апта

4. 1 ай

5. 2 ай

5

8.Бала 6 жаста. Туберкулин сынамасының динамикасы 1 жаста - 5 мм, 2 жаста - 3 мм, 4 жаста - теріс, 5 жаста - теріс, 6 жаста - 8 мм. Сол жақ иығында БЦЖ тыртығы 6 мм, шағымдары жоқ. Рентгенологиялық: кеуде клетка ағзалары патологиялық өзгеріссіз. ЖҚА: гемоглобин 118 г/л, лейкоциттер 5,2х10⁹/л, ЭТЖ 5мм/сағ. Қорытындыларды бағалаңыз және келесі әрекетіңізді анықтаңыз.

1. Гиперергиялық реакция. I диспансерлік бақылау тобы. Химиопрофилактика 2Н.

2. Туберкулин сынамасының виражы. I диспансерлік бақылау тобы. Химиопрофилактика 2Н.

3. Гиперергиялық реакция. III диспансерлік бақылау тобы. Химиопрофилактика 2НE.

4. Туберкулин сынамасының виражы. I диспансерлік бақылау тобы Химиопрофилактика 3Н.

5. Туберкулин сынамасының виражы. III диспансерлік бақылау тобы, Химиопрофилактика 3Н.

5

9.Бала 3 жаста. 2 ТБ Манту сынамасының қорытындысы гиперемия 3 мм. 1 жасында 10 мм, 2 жасында 4 мм. Сол жақ иығында БЦЖ тыртығы 7 мм. Шағымдары жоқ. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған. Рентгенологиялық кеуде клеткасы ағзалары патологиясыз. ЖҚА: гемоглобин 120 г/л, лейкоциттер5х10⁹/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Гиперрегиялық реакция. Инфекциялық аллергия.

2. Оң реакция. Поствакцинальды аллергия.

3. Күмәнді реакция. Инфекциялық аллергия.

4. Оң реакция. Инфекциялық аллергия.

5. Күмәнді реакция. Поствакцинальды аллергия.

5

10.Бала 10жаста. 2 ТБ Манту сынамасының қорытындысы - 12мм. Алдыңғы туберкулин сынамалары – теріс. Шағымдары жоқ. Рентгенологиялық: кеуде клетка ағзалары патологиялық өзгеріссіз. ЖҚА: гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 4,8х10⁹/л, ЭТЖ 5 мм/сағ. Әрекетіңізді анықтаңыз

1. Есептің ІІІ тобында бақылау, Н-пен химиопрофилактика.

2. Есептің Х! тобында бақылау, Е –пен химиопрофилактика

3. Есептің І тобында бақылау, химиопрофилактика қажет етпейді.

4. Есептің 0 тобында бақылау, НЕ –пен химиопрофилактика.

5. Есептің І тобында бақылау, химиопрофилактика қажет етпейді.

1

11.5 жастағы балада 2 ТБ Манту сынамасының қорытындысы -15мм. Алдыңғы туберкулин сынамалары: 1 жаста-8мм, 2 жаста-6мм, 3жаста- 4мм, 4 жаста- теріс. БЦЖ тыртығы – 5мм. Химиопрофилактика қорытындысын және уақытын анықтаңыз:

1. Күмәнді, 3 ай

2. Оң, 2 ай

3. Оң, 3 ай

4. Гиперергиялық, 2 ай

5. Гиперергиялық, 3ай

5

12.Бала 6 жаста. Туберкулин сынамаларының динамикасы: 1 жаста– 5 мм, 2 жаста – 3 мм,

4 жаста – теріс, 5 жаста – теріс, 6 жаста – 8 мм. Сол жақ иығында БЦЖ тыртығы 6 мм. Шағымдары жоқ. Рентгенологиялық: кеуде қуысы. ЖҚА: гемоглобин 118 г/л, лейкоциттер 5,2х10⁹/л, СОЭ 5мм/ч. Сіздің тактикаңыз:

1. Гиперергиялық реакция. I диспансерлік бақылау тобы. Химиопрофилактика 2н.

2. Туберкулин сынамаларының виражы. I диспансерлік бақылау тобы. Химиопрофилактика 2Н.

3. Гиперергиялық реакция. III диспансерлік бақылау тобы. Химиопрофилактика 2НE.

4. Туберкулин сынамаларының виражы. I диспансерлік бақылау тобы. Химиопрофилактика 3Н.

5. Туберкулин сынамаларының виражы. III диспансерлік бақылау тобы. Химиопрофилактика 3Н.

5

13.БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы:

1. 0,05 мг

2. 0,1 мг

3. 0,5 мг

4. 0,05 г

5. 0,5 г

1

14.Бала 6 жаста. Динамикада туберкулин сынамасы: 1-5 жасқа дейін-теріс, 6 жас-9 мм. Сол жақ иығында БЦЖ тыртығы 5мм. Комплексті зерттеу кезінде жергілікті туберкулезді процесс жоқ. Химиопрофилактика тағайындаңыз:

1. Изониазид 2 ай бойы

2. Этамбутол 2 ай бойы

3. Изониазид + этамбутол 2 ай бойы

4. Изониазид 3 ай бойы

5. Этамбутол 3 ай бойы

4

15.Бала 3 айда. Босану үйінде БЦЖ егілген. Анасы баланы шомылдыру кезінде сол жақ қолтық асты аймағында түзілісті анықтады. Баланың жалпы жағдайы өзгермеген. Жергілікті: диаметрі 20 мм, консистенциясы жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынбайтын, беткей тері түсі өзгермеген, лимфа түйіні пальпацияланады. Емін тағайындаңыз:

1. Изониазид 5 мг/кг 2 ай бойы

2. Этамбутол 15 мг/кг 2 ай бойы

3. Рифампицин 20 мг/кг 3 ай бойы

4. Изониазид 10 мг/кг 4 ай бойы

5. Этамбутол 30 мг/кг 4 ай бойы

1

16.Науқас қайтыс болды қосарланған патологиядан: инфильтративті туберкулез+ өкпе рагы. Эпидемиологиялық тобын, фтизиатр мен эпидемиологтың ошаққа келу жиілігі:

1. I фтизиатр мен эпидемиолог-жылына 1 рет

2. II фтизиатр-жарты жылда 1 рет, эпидемиолог-жылына 1 рет

3. II фтизиатр мен эпидемиолог-жарты жылда 1 рет

4. III фтизиатр-жарты жылда 1 рет, эпидемиолог-жылына 1 рет

5. III фтизиатр мен эпидемиолог- жылына 1 рет

5

17.Науқаста қақырық микроскопиясында 1 к.а. 10КУБ анықталды. Жер үйде жалғыз тұрады. Колледжда сабақ береді. Қант диабетіне байланысты 5 жыл бойы Д есепте тұрады. Эпидемиологиялық ошаққа келу жиілігін анықтаңыз:

1. I; айына 1 рет

2. I; 3 айда 1 рет

3. I; 6 айда 1 рет

4. II; айына 1 рет

5. II; 6 айда 1 рет

2

18.Бала 7 жаста. БЦЖ ревакцинациясынан кейін оң жақ иығында ісіген интенсивті қызғылт түсті, тығыз консистенциялы, сырты жылтыр. 1 жыл ішінде 2 мм-ге дейін өскен. Сіздің тактикаңыз:

1. Криотерапия көрсетілмеген, келоидты жарақат

2. Туберкулезге қарсы дәрілер көрсетілген, келоидтың ұлғаюына

3. Туберкулезге қарсы дәрілер қолданылады келоидтың толық

4. Хирургиялық ем көрсетілген, БЦЖ-ға генерализацию жүргізу

5. Хирургиялық ем көрсетілген, келоидты рецидив ты болдырмайды

1

19.Туберкулездің клинаклық диагнозын құрастыру негізделеді:

1. Туберкулезді анықтау әдісіне және туберкулезбен ауыруға байланысты функциональды бұзылыстарға байланысты.

2. Туберкулез процессінің таралуына және ауру

3. Науқас жасына және туберкулез процессінің рентгенологиялық сипатына

4. Туберкулинге сезімталдылығына және айқын туберкулездік

5. Клиникалық формасын және туберкулез процессінің фазасына

5

20.Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұруға профилактикалық қарауда өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы контуры айқын емес, дұрыс емес формалы, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

1. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, Рецидив. 2 категория. IБ диспансерлік бақылау тобы

2. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория. IА диспансерлік бақылау тобы

3. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория. IБ диспансерлік бақылау тобы

4. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, Рецидив. 1 категория. IБ диспансерлік бақылау тобы

5. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория. IА диспансерлік бақылау тобы

3

21.Науқас тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, терлегіштіктің жоғарылауына шағымданып келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенограмасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде S1деңгейінде сыртқы контуры айқын емес, 10мм-ге дейін бірен-саран көлеңкелер анықталды, өкпе түбірі азқұрылымды, синустары бос. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: лейкоцит 10,6х10⁹\л, лимфоцит 18%, ся 72%, моноцит 10%, ЭТЖ 28 мм\сағ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

1. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, 3 категория. IА диспасерлік бақылау тобы

2. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, жаңа жағдай, 1 категория. IА диспасерлік бақылау тобы

3. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, 2 категория. IБ диспасерлік бақылау тобы

4. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, 1 категория. IА диспасерлік бақылау тобы

5. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі тығыздалу фазасы, жаңа жағдай, 3 категория. IБ диспасерлік бақылау тобы

1

22.Жасөспірім жедел ауырған. Құрғақ жөтелге, түнгі терлегіштікке, дене қызуының 39⁰С дейін жоғарылауына, қатты басының ауырсынуына, қалтырауға шағымданады. Анамнезінде балалық шақ кезінде кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезімен ауырған. Объективті: акроцианоз, тыныштықта ТАЖ 26 рет/мин. Перкуторлы: тимпаникалық өкпе дыбысы. Аускультативті: қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенограммасында: өкпенің барлық алаңында интенсивтілігі аз, өлшемі 1-2мм ошақтар, өкпе түбірінде – кальцинаттар анықталды. 2 ТБ Манту сынамасы –теріс. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: лейкоцит 13,2х10⁹\л, лимфоцит 15%, ЭТЖ 40мм\сағ. 8 Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

1. Өкпенің диссеминирленген туберкулезі, Рецидив. 1 категория. IA диспасерлік бақылау тобы

2. Өкпенің инфильтративті туберкулезі. Басқа жағдайлар. 2 категория. IБ диспасерлік бақылау тобы

3. Өкпенің диссеминирленген туберкулезібасқа жағдайлар, 2 категория. IБ диспасерлік бақылау тобы

4. Өкпенің инфильтративті туберкулезі. Рецидив. 1 категория. IA диспасерлік бақылау тобы

5. Өкпенің диссеминирленген туберкулезі. Рецидив. 4 категория, IВ диспасерлік бақылау тобы

3

23.Науқаста туберкулез алғаш анықталған, 4 ай бойы интенсивті фазада химиотерапия алған. Кеуде клеткасының қорытынды рентгенологиялық зерттеуінде сол жақ өкпенің жоғарғы алаңында сыртқы контуры айқын емес, сақина тәрізді көлеңке анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылды. Қайта тіркеуді ескеріп клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

1. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, жаңа жағдай, 1 категория. IА диспасерлік бақылау тобы

2. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, Рецидив. 2 категория. IБ диспасерлік бақылау тобы

3. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, 1 категория. IА диспасерлік бақылау тобы

4. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, инфильтрация фазасы, қолайсыз ем. 2 категория. IБ диспасерлік бақылау тобы

5. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, қолайсыз ем, 4 категория. IВ диспасерлік бақылау тобы

4

24.Науқаста бактерия бөлумен ауру эпизодының қайталануы анықталды. 3 ай бойы интенсивті фазада химиотерапия алған. Периодты қайталамалы қан қақыру байқалады. Кеуде клеткасы ағзаларының қорытынды рентгеногорафиясында оң жақ өкпенің жоғарғы алаңында қалың қабырғалы, 2х3см өлшемді, сақиналы көлеңке, өкпе тінінің айналасы - қосылуға бейім көптеген ошақтар анықталды. Көкірекаралық қабырғалар- оңға ығысқан. ТМБ изиониазидке, этамбутолға, рифампицинге төзімділік анықталды. Қайта тіркеуді ескеріп клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

1. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, инфильтрация фазасы, Рецидив. 2 категория. IБ диспасерлік бақылау тобы

2. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, себілу фазасы, қолайсыз ем, 4 категория. IВ диспасерлік бақылау тобы

3. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды - кавернозды туберкулезі, инфильтрация фазасы, қолайсыз ем, 2 категория. IБ диспасерлік бақылау тобы

4. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды - кавернозды туберкулезі, себілу, Рецидив. 4 категория. I В диспасерлік бақылау тобы

5. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, басқа жағдайлар. 4 категория. IВ диспасерлік бақылау тобы

4

25.Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,2⁰С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде массивті қараю, ағару бөлігімен бірге анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз:

1. Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай.

2. Кавернозды туберкулез. Басқалар.

3. Инфильтративті туберкулез. Рецидив.

4. Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай.

5. Туберкулема.

3

26.Науқас, 24 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде интенсивтілігі кіші және орташа, анық емес контурлармен, қосылуға бейім біртекті (единичные) 1 см көлемінде ошақтар анықталады. Микроскопиялық: қақырықта МБТ анықталған жоқ. Диагноз қойыңыз: