12 Айлы0 бала. Қарау кезінде тыныс алу жиілігі минутына 42 рет, кеуде клеткасы ішке қарай тартылған. Бжаиж бойынша жіктеңіз.//

пневмония//

+ауыр пневмония//

пневмония жоқ//

пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау//

пневмония . Астмоидты тыныс

***

Балаға 6 ай,ауырғанына 3 күн. Анасының айтуы бойынша тәулігіне 7-8 ретке дейін болатын сұйық нәжіс байқалған.Қараған кезде: бала мазасыз, көздері төмен түскен, суды құмарлана ішеді.Тері қатпары баяу жазылады.Мына балада диареяны сусыздану дәрежесіне қарай, БЖАИЖ схемасына сәйкес жіктеңіз//

сусыздану жоқ//

жеңіл сусыздану//

+айқын сусыздану

ауыр сусыздану//

өте ауыр сусыздану

***

Бала 4 жаста, ауырғанына бір апта болған.Анасының айтуы бойынша, соңғы екі күнде дене қызуы 39,0 ⁰С дейін жоғарылағанын және жөтелінің жиілегенін байқаған. Қараған кезде: бала әлсіз, тері жабындылары бозарған, жиі ылғалды жөтел байқалады.ТАЖ минутына 46 рет.Өкпесінде сол жақ жауырын астында әлсіз тыныс, және осы жерде терең дем алған кезінде ұсақ ошақты, крепитациялы сырылдар естіледі. БЖАИЖ кестесі бойынш тиімді препаратты анықтаңыз.//

сальбутамол 2 доза//

эритромицин 250 мг , 1 таб х3 рет күніне//

+амоксициллин250 мг х 2рет//

парацетамол 200 мг , 1 таб//

ципрофлоксацин 250 мг, 1 таб х2 рет

***

Бала 4 жаста, ауырғанына бір апта болған.Анасының айтуы бойынша, соңғы екі күнде дене қызуы 39,0 0С дейін жоғарылағанын және жөтелінің жиілегенін байқаған. Қараған кезде: бала әлсіз, тері жабындылары бозарған, жиі ылғалды жөтел байқалады.ТАЖ минутына 46 рет. Өкпесінде сол жақ жауырын астында әлсіз тыныс, және осы жерде терең дем алған кезінде ұсақ ошақты, крепитациялы сырылдар естіледі.. БЖАИЖ кестесіне сәйкес осы балаға тиімді препаратты анықтаңыз//

амоксициллин 250 мг х ½ таб – 3 күн//

амоксициллин 250 мг х 1 таб – 3күн//

амоксициллин 250 мг х 1,5 таб – 3 күн//

+амоксициллин250 мг 2 таб – 3күн//

амоксициллин 250 мг х 1,5 таб – 5күн

***

Балаға 1 ай, ауырғанына 5 күн.Анасының айтуы бойынша, балада жиілігі тәулігіне 8-10 рет болатын сұйық нәжіч байқалған.Кеше анасы баласының омыруауды дұрыс қабылдамай тұрғанын байқаған.Қарау кезінде:бала ұйқышыл, анасы түрткен кезде ғана қозғалады.Көзі мен үлкен еңбегі төмен түскен. Тері қатпары 5 секунд ішінде жазылады. БЖАИЖ схемасына сәйкес, осы балада диареяны сусыздану дәрежесі бойынша жіктеңіз//

сусыздану жоқ//

жеңіл сусыздану//

айқын сусыздану//

+ауыр сусыздану//

өте ауыр сусыздану

***

Мария, 1 жас , 8 айда, ЖТД қаралған.Қараған кезде: бала белсенді, дене қызуы 36,9⁰С, тері жабындылары бозарған, жұмсақ тіндердің серпімділігі мен тургоры сақталған, жиілігі тәулігіне 5 реттен сұйық нәжіс. БЖАИЖ кестесінесәйкес әрбір сұйық нәжістен кейін, анасы баласына қанша мөлшерде сұйықтық беруі керек//

20 мл//

40 мл//

+90 мл//

120 мл//

Д. 150 мл

***

Үш жасар балада – қызбажәне диарея. Жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел мен тынысының қиындауы жоқ. Балада диарея екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, тітіркенгіш, шөлдеу сезімі жоқ. Көздері төмен түспеген, тері қатпары баяу жазылады. Құлақ жағынан мәселе жоқ. Тамағы жақсы. Аталған балада диареяны жіктеу керек//

сусыздану жоқ//

ауыр сусыздану//

созылған диарея//

айқын созылған диарея//

+ауыр созылған диарея

***

Бала 2 жаста, салмағы 15 кг, 3 күн бұрын жедел ауырып қалған.Дене қызуы 37,8⁰С, мұрны бітелген және мұрнынан көп мөлшерде шырышты бөлініс бөлінеді. Ққлақ артында ауырсынумен біраз ісіну бар, терісі қызарған.БЖАИЖ кестесі бойынша осы балаға ем тағайындаңыз.//

амоксициллин 250 мг х ½ таб – 3 күн//

амоксициллин 250 мг х 1 таб – 3 күн//

амоксициллин 250 мг х 1,5 таб – 3 күн//

амоксициллин 250 мг х 1,5 таб – 5күн//

+амоксициллин250 мг 2 таб – 5 күн

***

Балаға 4 ай , салмағы 5 кг. Қарау кезінде алақандарында айқын бозару. ЖҚА Нв 105г/л, Л4,6х10⁹/л, ЭТЖ 5 мм/сағ. БЖАИЖ бойынша сәйкес ем тағайындаңыз// +темір фумараты 100мг -1мл//

темір фумараты 100мг-1,25//

темір фумараты 100мг-1,75//

темір фумараты 100 мг 2,0//

темір фумараты 100 мг 2,25 а.қ.

***

Балаға 6 ай, ЖРВИ мен ауырған, үлескелік педиатрдың қарауы кезінде тері жабындыларының бозғылттығы назар аудартқан. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 10¹², Т.К. - 0,8, айқын полихроматофилия, анизоцитоз. Анемияның кандай этиологиясы мына балада болуы мүмкін//

дәрумен жетіспеушілік//

+темір жетіспеушілік//

ақуыз жетіспеушілік//

гемолитикалық//

апластикалық

***

Балаға 6 ай. Мынандай диагноз қойылған: ЖРВИ , фебрильді тырыспалар. Жедел жәрдем терапиясында тырыспасы бар балаға 0,5% седуксен ерітіндісі келесі мөлшерде енгізіледі//

0,01мл/кг//

0,05 мл/кг//

+ 0,1мл/кг//

0,2 мл/кг//

1мл/кг

***

Балаға 5 жас, салмағы 20 кг. Эпилепсиялық ұстама кезінде 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек. Енгізу мөлшерін анықтаңыз//

0,5 мл к/і//

+1,0 мл к/і//

1,5 мл к/і//

2,0 мл к/і//

2,5 мл к/і

***

Балаға 2 жас,салмағы 12 кг. Шағымдары: артқы анал бөлігінідегі қышыма сезіміне, әсіресе түнгі мезгілдегі, бала қозғыш, тітіркенгіш, тамаққа тәбеті төмен. Перианалды қатпардан алынған жағындыда, острица жұмыртқалары анықталған. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептеңіз//

80 мг//

100 мг//

+120 мг//

140 мг//

160 мг

***

Диарея синдромы кезінде микроскопиямен бірге калдың бактерологиялық себіндісі қолданыла ма және неге?//

ия, себебі алмастырушы терапияны жүргізген кезде, қан сарысуында электролиттердің құрамын зерттеу үшін.//

+ия, себебі, паразиттер мен қабыну клеткалары анықталады//

Ия, себебі, қан сарысуында арнайы антиденелер анықталады//

жоқ, себебі зерттеу ішектегі өзгерістерді нақты анықтауға мүмкіндік бермейді//

жоқ, себебі аз ақпаратты зертттеу

***

Бала 12 жаста,шағымдары: тез шаршағыштық, жүрегінің айнуы. Бүгін таңертен балада қара түстес делта тәріздес нәжіс болды. Қараған кезде терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған, суық тер, пульсі минутына 120 рет, АҚҚ 80/30 мм сын.бағ. Гемоглобин 40 г/л.Дұрыс жауапты таңдаңыз//

артқы бөліктің жарылуы//

жаралы колит//

+асқазан ішектен қан кету//

холестаз синдромы//

мальабсорбция синдромы

***

Ұл бала 14 жаста. Шағымдары: асқазандағы қыжылға, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, ол тамақтан соң 1,5-2 сағаттан соң болады. Анамнезінен: әкесі асқазанның ойық жарасымен ауырады. ФГДС-те : асқазанның антралді бөлігінде жаралы ақау. Бірінші қатардағы терапияға жатады//

+ омепразол 20 мг 2 рет күніне, 12 сағ кейін, кларитромицин 15 мг/кг 2 рет қабылдау, метронидазол 20 мг/кг 2 рет қабылдау 14 күн бойы//

Висмут субцитраты 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4рет қабылдау, фуразолидон 10 мг/кг 3рет қабылдау//

сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан 3-4 рет күніне//

пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 рет қабылдау, амоксициллин 100 мг/кг 2рет //

омепразол 50 мг 2 реттен , 12 сағаттан кейін, метронидазол 50 мг/кг 3рет қабылдау, тетрациклин 25 мг/кг 4 рет қабылдау

***

Ұл бала 13 жаста. Қыжылдауға, қышқыл кекіруге, тамақтан соң біп сағаттан кейін немесе ашқарында боластын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Пальпация кезінде ауырсыну эпигастрий аймағында анықталады. Эндоскопияда: асқазанның шырышты қабатының домалақ немесе сопақша түрдегі терең ақауы, фибриннің ақ жабындысымен жабылған және қабынған валмен қоршалған.Берілген аурудың диагнозын көрсетіңіз//

асқазан ойық жарасы, өршу фазасы, I жаңа жара, перевисцерит//

асқазан ойық жарасы,өршу фазасы, эпителизацияның басталуы, , стеноз//

+асқазан ойық жарасы, өршу фазасы, I жаңа жара, асқынусыз//

асқазан ойық жарасы,өршудің басылу фазасы, жараның жазылуы, асқынусыз//

асқазан ойық жарасы, ремиссия фазасы, асқынусыз

***

Суретте берілген қоздырғышты көрсетіңіз. Ол созылмалы гастродуоденит пен асқазан ойық жарасының және он екі елі ішектің ауруының себепшісі болып табылады.//

стафиллококк//

стрептококк//

+хеликобактер пилори//

гарднарелла//

ішек таяқшасы

***

Ұл бала 10 жаста. Іштегі ұстама тәріздес ауырсынуға шағымданып түсті. Рентгенологиялық: шарлы рефлексті кеш алуы, тітіркендіргішті енгізгеннен соң 45 минуттан кейін. Емдеу әрекеті қандай?//

+папаверин 0,02 г 3 рет күніне//

ампициллин 100 мг/кг 3рет қабылдау //

де-нол 0,04 г 3 рет күніне //

аспирин 0,015 3рет күніне//

цефазалин 40 мг/кг 3рет қабылдау

***

Жаңа туған балада омырау емген кезінде, ауыз мұрын үшбұрышында цианоз пайда болады. Аускультация кезінде: бірінші тон өзгеріссіз, екінші тон систоло-диастолалық шумен жабылған, ол кеуде клеткасының алдыңғы беткейінде ғана естіледі, бірақ жауырын аралық аймақтарда да анықталады. Берілген туа біткен жүрек ақауында, қанның лақтырысы қандай болады?//

+ қолқадан өкпе артериясына//

қолқадан сол жақ қарыншаға//

қолқа-коронарлы шунт//

қолқадан өкпе көктамырына//

қолқадан аранций арнасына

***

Бала 10 ай. ЖРВИ мен ауырады. Ауруының үшінші күні жағдайы төмендеп кетті, әлсіздік, ентігу,тахикардия, өкпесінде ұсақ ошақты сырылдар пайда болды.Рентгенологиялық зерттеу кезінде,өкпе суретінің күшейгені, анықталды, кардио-торакальді индекс 65%. ЭХОКГ: жүректің тез ұлғайып кетуі , әсіресе сол жақ қарыншаның,сол жақ қарыншаның фракциялық лақтырысы – 30%. Қандай ауру балада жүрек жетіспеушілігінің дамуының себебі болып табылады?//  +дилятациялық кардиомиопатия// 

жедел бронхит// 

жедел пневмония// 

туа біткен жүрек ақауы// 

жүре пайда болған жүрек ақауы 

***

Ұл бала 10 жаста, жедел ревматикалық қызба бойынша кардиология бөлімшесінде ем алған. Салмағы 45 кг. Бірінші рет ауырған. Қанағаттанарлық жағдаймен жазылып шыққан. Ревматизмнің біріншілік алдын алуы кезінде, келесі доза тағайындалады?//

+ экстенциллин 600000 мың Бірлік//

экстенциллин 1,2 млн Бірлік//

экстенциллин 1,5 млн Бірлік//

экстенциллин 2,0 млн Бірлік//

экстенциллин 2,4 млн Бірлік

***

Ұл бала 10 жаста,жедел ревматикалық қызба бойынша кардиология бөлімшесінде ем алған.Салмағы 45 кг. Бірінші рет ауырған.Қанағаттанарлық жағдаймен жазылып шыққан. Анамнезінде: пенициллинге аллергиясы бар. Ревматизмнің біріншілік алдын алуы кезінде, келесі дозаны тағайындау тиімді//

экстенциллинді//

+эритромицинді//

амоксициллинді//

фторхинолонды//

нитрофуранды

***

Бала 5 жаста, біріншілік ревмокардитті басынан өткерген, сонымен қатар жүрек ақауы анықталған,үзіліссіз жылдық прфилактиканы қажет етеді//

1 жыл//

2 жыл//

+3 жыл//

4 жыл//

5 жыл

*** 10 жасар балада ЖРВИ мен аурғаннан кейін жүрек аймағында қатты ауырсыну, ентігу, қызба 39 С пайда болған. Қарау кезінде мойын көктамырларының ісінуі, жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасының кеңеюі, жылдам әлсіреген жүрек ұшындағы толчок, аускультативті, тондардың естілмеуі анықталды. Жедел іріңді перикардитке кумәнмен жеткізілген.Сіздің әрекетіңіз//

+ перикардка пункция жасау// 

перикардэктомия//  антикоагулянттар тағайындау// 

протеолиз ингибиторларын тағайындау// 

оттегітерапиясы  ***

Балаға 10 ай, дамуы жасына сай жетілген.ЖРВИ мен ауырғаннан кейінгі 10 күні жағдайы нашарлап кетті, ентігу пайда болды, бала әлсіз және бозарған. Қарау кезінде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүректің шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальді сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана бойынша 3 см солға қарай. Тондар естілмейді. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шыққан. ЭКГда QRS комплексінің вльтажының төмендеуі, жүрекше ішілік өткізгіштіктің бұзылысы, систолалық көрсеткіштің ұлғаюы, Т тісшесінің кеңеюі. Сіздің диагнозыңыз//

ерте туа біткен кардит,жедел ағымды//

ерте туа біткен кардит, жеделдеу ағымы//

ерте туа біткен кардит, созылмалы ағымы//

+жүре пайда болған кардит,жедел ағымды//

жүре пайда болған кардит,созылмалы ағымы

Экстрабуккальды жәншауға тән©

іріңді-некротикалық баспа©

мойын лимфаденитінің болуы©

жоғары қатынастылық©

+кіру қақпасының айналасында бөртпелер©

паратонзиллярлы абсцесспен асқынған

***

Парагриптын айырмашылығын көрстеіңіз©

айқын интоксикациялық синдром©

әсіресе тамырлар зақымданады©

+әсіресе көмей зақымданады©

жиі менингизм дамиды©

мұрыннан қан кетулер тән

***

Менингококты менингит кезінде пенициллин курсынаяқтаукритерийлері©

цитоз500 жасуша лимфоциттер есебінен©

цитоз100 жасуша нейтрофилдер есебінен©

+цитоз100 жасуша лимфоциттер есебінен©

цитоз300 жасуша нейтрофилдер есебінен©

цитоз250 жасуша лимфоциттер есебінен

***

БЖАИЖ бағдарламасының «диарея» мәселесі бойынша баланың жағдайын жіктегенде қандай көрсеткіштер бағаланады?©

диарея ұзақтығы, нәжісте қанның болуы©

диарея ұзақтығы, нәжісте қанның болуытері қатпарының реакциясы©

диарея ұзақтығы, нәжісте қанның болуытері қатпарының реакциясы, шөлдеу©

+диарея ұзақтығы, нәжісте қанның болуытері қатпарының реакциясы, көзінің кіртиюі©

диарея ұзақтығы, нәжісте қанның болуытері қатпарының реакциясы, жалпы жағдайы

***

Желшешекпен науқас бала жұқпалы©

бөртпе шыққанға дейін ©

бөртпе басталғаннан 5-ші күнге дейін©

ақырғы бөртпе шыққаннан 3-ші күнге дейін©

+ақырғы бөртпе шыққаннан 5-ші күнге дейін©

Бүкіл сырқат бойы, бөртпе элементтері толық қайтқанша

***

Тұмау кезінде мидың ісінуі неге байланысты?©

тамырлар өткізгіштігінің төмендеуіне©

жасуша мембранасының жоғары өткізгіштігіне©

ми қан тамырларының некрозына©

+ми қан тамырларының жоғары өткізгіштігіне©

бактериальды тромбтардың түзілуіне

Бала, 7 жаста, стационарға ауруының 2-ші күні келді. Дене температурасы 38,5^о. бүкіл денесінде гиперемияланған фонда ұсақ нүктелі бөртпелер. Ауыз-мұрын үшбұрышының бозғылттығы. Араңында айқын гиперемия, лакуналарда ақ-сары жабындылар. Тілі ақ жабынмен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған. Ақ дермографизм. Диагноз қойыңыз: ©

қызылша©

+жәншау©

аллергиялық бөртпе©

псевдотуберкулез©

стафилакоккты жәншау

***

Бала 6 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 37,6ºС, ауруының 2-ші күні бүккіш беткейде көптеп шоғырланған дене мен аяқ-қол терісінде боз-қызғылт бөртпелер, катаральды баспа. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпе бір күннен кейін жоғалып кетті. Бірақ ауруының 7-ші күні бала мазасызданды, 8-ші күні құлағынан іріңді бөліністер. 1 апта бұрын баспамен ауыратын ағасымен қатынаста болған. Диагноз қойыңыз: ©

Катаральды баспа + іріңді отит©

+Жәншау, іріңді отитпен асқынған©

Жәншау, септикалық форма, іріңді отит©

Аллергиялық дерматит. Іріңді отит©

Энтеровирусты инфекция: экзантема, герпангина

***

Бала 5 жаста, жедел ауырғандене температурасы 38,5⁰С жоғарлаған, жөтел, мұрнының бітелуі мен жас ағу байқалған. Қарау кезінде: беті ісіңген, ауыз қуысының шырышты қабатында қызыл венчикпен қоршалған бөртпелер. Диагноз қойыңыз: ©

аденовирусты инфекция©

+қызылша, катаральды кезең©

қызылша, бөоту кезеңі©

желшешек©

афтозды стоматит

***

Бала 12 жаста, ауырғанына 5 күн болды, жедел басталған, дене температурасы 38,5⁰С жоғарлаған, динамикада жөтел мен жас ағу байқалған. Блүгін дене температурасы 39⁰С жоғарлаған, бетінде бөртпе пайда болды. Объективті: селқос. Беті ісіңген, мойнына ауысатын дақты-папуллезді бөртпе. Бетінің шырышты қабаты болбыр, жұмсақ таңдайда энантема. Диагноз қойыңыз: ©

+қызылша©

жәншау©

энтеровирусты инфекция©

қызамық©

менингококкты инфекция, менингококкемия

***

Ауруханаға 6 айлық бала келіп түсті; дене температурасының 39-40⁰С дейін жоғарлауы, мазасыздану, бір реттік құсу мен тонико-клоникалық тырысулар. Эпидемиологиялық анамнезі: апасында ЖРВИ. Объективті белгілері: тері жабындары бозғылт мәрмәр реңкпен, терісінде петехиалды бөртпе. Үлкен еңбегі кернеулі, пульсациясы бар. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ – 150 рет мин. ЖҚА – ЭТЖ - 5 мм/сағ, Л- 3,8*10⁹/л, т-25%, с-38%, л-60%. Жұлын ми сұйықтығы–ликвор қысыммен ағады, мөлдір, цитоз - 10 жасуша. Диагноз қойыңыз©

энтеровирусты инфекция: менингит©

тұмау, типті түрі, орташа ауырлықта©

+тұмау, ауыр дәрежелі, асқынуы – нейротоксикоз©

менингококты инфекция: менингит©

менингококты инфекция: менингококкцемия

***

8 айлық қыз бала. Температурасы39°C. Анасының айтуы бойынша, бала омыраудан және басқа да сұйықтыцқтан бас тартты. Қыз бала летаргиялық. Ата-анасы мен дәрігер сөйлескен кезде назар аудармайды. Дәрігер минутына 55 тыныс алу жиілігін санады, кеуде торының ішке тартылуын анықтады. Бала тыныс алған кезде қатқыл дыбыс естіледі. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын©

+ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©

өте ауыр пневмония немесе ауыр сырқат©

пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию©

пневмония жоқ, астмоидты тыныс©

бактериальды инфекция болуы мүмкін

***

Павел 18 айда. Температурасы 37⁰C. Анасы оның 3 күн бойы жөтеліп жүргенін айтты. Медицина қызметкері баланың бір минут ішінде 38 рет тыныс алғанын санады. Ол тыныс шығарған кезде ысқырықты дыбыс естіп, павелда астмоидты тыныс бар деп шешті. Дәрігер сальбутамолмен ем жүргізді. 30 минуттан кейін баланың жағдайын қайта бағалады. Бірақ балада астмоидты тыныс сақталады. Жағдайын жіктеп, ем тағайындаңыз©

пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию©

+пневмония жоқ, астмоидты тыныс©

ауыр пневмония немесе ауыр сырқат©

пневмония астмоидты тыныспен©

бактериальды инфекция болуы мүмкін

***

6 айлық қыз бала. Ол жөтеледі, ТАЖ минутына 52 рет, кеуде торының тартылуы жоқ, астмоидты тыныс пен стридор жоқ. Осы ауруға байланысты бірінші рет ем алып отыр. Қыз балаға қандай дәрілік зат беру керек©Начало формы.Конец формы

котримоксазол©

ципрофлоксацин©

тетрациклин©

бициллин-1©

+амоксициллин

***

Бала 3 жаста, салмағы 15 кг., жұқпалы аурулар ауруханасына ауыр жағдайда келіп түсті. Тежелген, температурасы 40⁰С, тері жабындары бозғылт, акроцианоз, жамбас терісінде дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ – 132 рет мин. АҚҚ – 70/ 30 мм.с.б.б. анасының айтуы бойынша 1 рет зәр сындырған. Диагноз қойыңыз©

менингококты инфекция, инфекциялық–токсикалық шок І дәрежелі©

тұмау, токсикалық түрі, геморрагиялық синдром©

менингококкцемия, инфекциялық–токсикалық шок І дәрежелі, ҚШҰ – синдром©

+менингококкцемия, инфекциялық–токсикалық шок ІІдәрежелі©

тұмау, токсикалық түрі,инфекциялық–токсикалық шок, ҚШҰ-синдром

***

Бала 1 жаста. Бірінші тәулік сырқат. Түскен кезде температурасы 39ºС, қайталамалы тонико-клоникалық тырысулар. Есі сопорозды. Тері жабындары таза, мәрмәр реңкпен, акроцианоз. Сол жақ мұрын ауыз үшбұрышы тегістелген. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ. Қанның жалпы сараптамасында: Нв- 100г/л, Эр-3,6*10¹²/л, L-30*10⁹/л, Т-16%, С-54%, Л-30%, ЭТЖ-48 мм/сағ. Ликвор сараптамасы: лай, санауға келмейтін цитоз, 70% нейтрофилдер, 30% лимфоциттер, белок - 1,2 г/л, глюкоза- 0,50 г/л. Болжам диагноз қойыңыз©

менингококты менингит©

энтеровирусты менингит©

туберкулездыменингоэнцефалит©

+менингококтыменингоэнцефалит©

тұмау, токсикалық түрі. Нейротоксикоз ІІ

***

7 жастағы бала, дене температурасының 40°С дейін жоғарлауынан, қайталамалы құсудан, басының қатты ауырсынуынан бірнеше сағат бұрын ауырған. Эпид.анамнез – анасында катаральды белгілер. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 39,8 С, тері жабындары таза, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, жүрек тондары тұйықталған. Араңында - гиперемия, түйіршіктелу. Жұтқыншақ қабырғалары көрінеді; шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 к/с; іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Сіздің болжам диагнозыңыз©

менинготиф©

туберкулезды менингит©

+менингококты инфекция, менингит©

эви, менингит©

паротитты инфекция, менингит

***

Науқас 7 жаста, бірнеше сағат бұрын дене температурасының 40°С дейін жоғарлауынан, қайталамалы құсудан, басының қатты ауырсынуынан ауырған. Эпид.анамнез – анасында катаральды белгілер бар. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 39,8°С, тері жабындары таза, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, жүрек тондары тұйықталған. Араңында – гиперемия, түйіршіктелу. Жұтқыншақтың қабырғалары көрінеді; шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 к/с, Керниг симптомы оң. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қанныі жалпы сараптамасында- Нв-115 г/л, Э-3,5х10 ¹²/л, ЭТЖ-35 мм/сағ, лeй-15х10⁹/л, т-15, сег-70, м-5, л-10. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерртеу тағайындау қажет©

қанның биохимиялық анализы©

вирусологиялық©

+жұлын ми пункциясы©

копрограмма©

стернальды пункция

***

12 айлық бала, ішінің өтуіне, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуына шағымданады. Қараған кезде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көздері кіртиген, сұйықтықты іше алмайды. Жағдайын жіктеп, ем тағайындаңыз©

диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 4 сағат ішінде©

диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6 сағат ішінде©

+диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3 сағат ішінде©

диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6 сағат ішінде©

диарея. Регидрон сұйық нәжістен кейін

***

Мәселесі бар бала қараған кезде мазасыз, тітіркенгіш, тері қатпары баяу жазылады. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын жіктеңіз©

сусыздану жоқ, өйткені белгілер жеткіліксіз©

+шамалы сусыздану, өйткені 2 белгі бар©

Ауыр сусыздану, өйткені 2 белгі бар©

созылыңқы диарея, өйткені диарея 6 күн бойы©

созылыңқы диарея, өйткені диарея 6 күн бойы және шамалы сусыздану белгілері бар

***

Қанатты анасы ауруханаға алып келді. Оған 11 ай. 6 күннен бері дираея мазалайды. Қанат сұйықтықты жақсы ішеді, шөлдеу жоқ, жалпы қауіп белгілері жоқ. Қараған кезде бала мазасыз, тері қатпары баяу жазылады. Қанаттың сусыздануын жіктеңіз©

сусыздану жоқ©

айқын сусыздану©

+шамалы сусыздану©

ауыр сусыздану©

өте ауыр сусыздану

***

Жедел басталу, іштің ауырсынуынсыз тәулігіне 7-10 рет іш өту, сұйық, көп мөлшерде патологиялық қоспаларсыз сулы нәжіс пен жүрек айнусыз тәулігіне 5-6 рет құсу, дене температурасының қалыпты болуы қай ауруға тән©

дизентеpияға©

эшеpихиозға©

+тырысқаққа©

псевдотубеpкулезға©

ішек иеpсиниозына

***

5 жастағы бала үйінде қызба мен денесінде бөртпенің болуына байланысты ем қабылдаған. Сырқатының 9-шы күні жүрген кезде теңселу пайда болды. Түскен кезде температурасы 36,5⁰С, бүкіл денесінде қабыршақтар, менингиальды белгілері теріс, Ромберг кейпінде тұрақсыз, басын нашар ұстайды. Ликвор мәліметтері: белок 0,66 г/л, цитоз-8 жасуша. Диагноз қойыңыз©

қарапайым герпес, энцефалитпен асқынған©

+желшешек, энцефалитпен асқынған©

қызамық, энцефалитпен асқынған©

жәншау, энцефалитпен асқынған©

қызылша, энцефалитпен асқынған

***

В вирусты гепатиті бар баланы ауруханаға жатқызған соң, 5 күн бұрын желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болғаны анықталды. Вирусты гепатит орташа ауырлықта өтіп жатыр. Науқаспен не істеу керек©

үйде емделу үшін тез арада ауруханадан шығару©

қатынасты анықтаған сәттен бастап бокстық бөлімшеге ауыстыру©

+қатынасқа түскеннен бастап 11-ші күні бокстық бөлімшеге ауыстыру©

баланы бөлек палатаға ауыстырып, бөлімшеде емдеуге болады©

вирусты гепатиттері бар науқастарды емдеуге арналған палатада емнің соңына дейін қалдыруға болады

***

12 жастағы ұл балада катаральды белгілер: коньюктивит, жөтел, гипертермия 38,5⁰С дейін, ұрттың шырышты қабаттарында азу тістерге қарама қарсы ұнтақ жармасына ұқсас бөртпе бар. Диагноз қойыңыз©

+қызылша©

қызамық©

жәншау©

энтеровирусты инфекция©

псевдотуберкулез

***

Бала 8 жаста. Жедел ауырған: дене температурасының 38⁰С дейін жоғарлауы, жұтынғанда тамағының ауырсынуы. Келесі күні денесінде және шап аймағында бөртпе пайда болды. Қызарған тері фонында ұсақ нүктелі бөртпе. Диагноз қойыңыз©

қызамық©

қызылша©

псевдотуберкулез©

желшешек©

+жәншау

***

2 жастғы бала ауруханаға түскен кезде ессіз жағдайда, тотальды цианоз көптеген геморрагиялық-некроздық бөртпе элементтерімен, дене температурасы қалыпты, аяқ қолдары суық, пульсы жіп тәрізді, АҚ төмен, анурия.Болжам диагноз©

инфекциялық-токсикалық шок І дәрежелі©

инфекциялық-токсикалық шок ІІ дәрежелі©

+инфекциялық-токсикалық шок ІІІ дәрежелі©

ҚШҰ – синдром©

нейротоксикоз

***

4 айлық бала 4 күннен бері ауырады. Барлық күндері күніне 1-2 реттік құсу, көп мөлшерде сулы сары түсті нәжіс. Дене салмғын жоғалту 7%. Физикалық мәліметтер: енжар, қоршаған ортаға елеңсіз. Тері жабындары ұстаған кезде суық, акроцианоз, тері жбындары мәрмәр түстес. Жұмсақ тіндер тургоры мен терінің эластикалығы төмен, бет әлпеті үшкірленген. Температурасы 36,0⁰С. Іші кепкен, перистальтикасы әлсіз. Ем тактикасын анықтаңыз©

+инфузиялық терапия (коллоидты және кристаллоидты ерітінділер), парентеральды антибиотиктер©

инфузиялық терапия (глюкозо-тұзды ерітінділер, пероральды антибиотиктер©

инфузиялық терапия (коллоидты және кристаллоидты ерітінділер), антидиареялық препараттар©

оральды регидратация 4 сағат ішінде, парентеральды антибиотиктер, биопрепараттар©

инфузиялық терапия (коллоидты және кристаллоидты ерітінділер), пероральды антибиотиктер

***

3 жастағы балада ауруханаға түскен кезде есінен танумен жүретін жайылған тырысулар, температурасы 40⁰С, тері жабындары мәрмәр түсті. Болжам диагноз©

инфекциялық-токсикалық шок І дәрежелі©

инфекциялық-токсикалық шок ІІ дәрежелі©

инфекциялық-токсикалық шок ІІІ дәрежелі©

ҚШҰ – синдром©

+нейротоксикоз

***

Бала 4 жас 6 айда. Түнде үрген тәрізді жөтел ұстамасы мен тыныстың тарылуынан оянды. Дауысы қарлыққан. Басының маңдай аймағында ауырсынуына шағымданады. Т 39,8°С. Мұрны таза. Шырышты қабаты құрғақ. Араңы шамалы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында ұсақ түйіршіктелу. тынысы шулы, алыстан естіледі. ТАЖ минутына 35 рет. Эпигастрий және бұғана үсті аймағында шамалы ішке кірігуі бар. Өкпесінде – бірен-саран құрғақ сырылдар. жүрек тондары анық, жиілеген. іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Ауруды атаңыз©

астмалық бронхит©

нағыз круп©

+жалған круп©

тыныс жолдарындағы бөгде зат©

көмей папиломатозы

Бала 2 жаста, салмағы 12 кг, шағымдары: гипертермию 38,5⁰С, жұтынғанда тамағында ауырсыну. Қарау кезінде: бет, дене, аяқ-қол терісінде – гиперемирленген фонда табиғи қатпарларда шоғырланған ұсақ нүктелі бөртпелер. Араңында - айқын гиперемия, бадамша бездерінде іріңді жабындылар. Мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Осы балаға ем тағайындаңыз: ©

Амикацин 180 мг * 2 рет күніне б\е, антисептикпен ауызжұтқыншақты шаю©

Ампициллин 300 мг * 4 рет күніне б\е, супрастин 0,25 табл * 2 рет энтеральды©

+Пенициллин 800 мың ЕД * 4 рет күніне б\е, супрастин 0,5 табл * 2 рет энтеральды©

Цефазолин г * 3 рет күніне б\е, кетотифен 0,5 таблеткадан 2 рет күніне энтеральды©

Гентамицин 30 мг * 2 рет күніне б\е, кетотифен 0,25 таблеткадан 2 рет күніне энтеральды

***

Бала 3 айда, 3-күннің ішінде субфебрилитет, селқостық, жөтел, мұрнының бітелуі, конъюнктивит. Ауруының 4-ші күні симптомдары қүшейген, дене температурасы 38,5⁰С жоғарлаған, бетінде дақты-папулезді бөртпе, ауруының 5-ші күні денесіне тараған, келесі күні аяқ-қолға тарауы. 10 күн бұрын ауру алдында жөтел мен «аллергиялық» бөртпесі бар туысқанымен қатынаста болған. Баланың анасы балалардың жұқпалы ауруларымен ауырмаған. Диагноз қойыңыз: ©

Қызылша, митигирленген форма, бөрту кезеңі©

Қызылша, типті, ауыр форма, катаральды кезең©

+ Қызылша, типті, орташа дәрежелі, жедел ағым©

Қызылша, типті, орташа дәрежелі, токсико-аллергиялық дерматитпен асқынған©

Қызылша, типті, пигментация кезеңі.

***

Бала 5 жаста, желшешекпен ауырып қалған. Ауруының 9-шы күні жүрісі өзгерді. Ауруханаға түскен кезде дене температурасы 36,5⁰С, менингеальды белгілері теріс, Ромберг қалпында тұрақсыз, басын дұрыс ұстай алмайды. Ликвор мәліметтері: белок 0,66 г/л, цитоз-8 клетка. Диагноз қойыңыз: ©

желшешектік менингоэнцефалит©

+желшешек, энцефалитпен асқынған©

желшешек©

бас миының ісігі©

желшешек, гипертоксикалық форма

***

Қыз бала 9 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 39⁰С жоғарлаған. Жүрек айну, оң жақ мықын аймағында ауырсыну, денесінде бөртпе. Қарау кезінде: беті мен мойнының ісіңуі және қызаруы. Тілі ақ жабынмен жабылған, тазарған аймақтарында – құлпынайлы. Ірі буындар айналасында және аяқ-қолдың ұшынеда бөртпелер. Іші шамалы ауаланған. Пальпацияда мықын аймағында ауырсыну. Печень 1,5-2,0 қабырға доғасынан төмен. Диагноз қойыңыз. ©

Жәншау, типті форма, орташа дәрежелі, тегіс ағымды©

Иерсиниоз, типті асқазан ішек форма, орташа дәрежелі, тегіс ағымды©

Псевдотуберкулез, типті форма: экзантемді, тегіс ағымды©

Энтеровирусты инфекция, экзантема, орташа дәрежелі, тегіс ағымды©

Жәншау, атипті, экстрабуккальды форма

***

6 айлық бала. Температурасы38°C. Анасы баласының 2 күннен бері жөтеліп жүргенін айтты. Омырау еме алады. Осы ауру кезінде тырысу мен әрбір тамақтанудан кейін құсуболған жоқ. Летаргиялы емес, есі анық. Тыныс алу жиілігі минутына 58 рет; кеуде торының ішке кірігуі, стридор мен астмоидты тыныс жоқ. Баланың жағдайын жіктеп, ем тағайындаңыз©

ауыр пневмония; гентамицин және ампициллин©

+пневмония; амоксициллин©

пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию; тамағын жұмсақ қауіпсіз затпен жұмсарту©

пневмония жоқ, астмоидты тыныс; сальбутамол©

бактериальды инфекция болуы мүмкін; бициллин-1

***

18 айлық бала. Температурасы 37,8°C. Анасы баласының 3 күннен бері жөтеліп жүргенін айтты. Бала сұйықтық іше алады, құсу жоқ. Тырысулар болған жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 58 рет. Кеуде торының ішке кірігуі жоқ. Тыныс шығаруы ұзарған. Жағдайын жіктеп, ем тағайындаңыз©

«ауыр сырқат немесе ауыр пневмония»; ампициллин және гентамицин©

«пневмония»; амоксиклав, қауіпсіз затпен жөтелді жеңілдету©

«пневмония жоқ,жөтел немесе суық тию»; қауіпсіз затпен жөтелді жеңілдету©

+«пневмония»; амоксиклав, аэрозольды сальбутамол©

«пневмонии жоқ. Астмоидты тыныс»;парацетамол, аэрозольды сальбутамол

***

7 айлық бала, 3 күннен бері ауырады, температурасы 38-39⁰С, мазасыз, тәбеті төмен. Ылғалды жөтел мен мұрыннан көп мөлшерде шырышты бөліністер бар. Ауруханаға түскен кезде: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 38,3 ⁰С, қабақтары ісінген, конъюнктивалары қызарған. Сол жақ төменгі қабақта ақ қабық, жеңіл алынады, қанталамайды. Барлық топ лимфа түйіндері 1-2 см дейін ұлғайған, ауырсынбайды, эластикалық. Бадамша бездер мен жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары ұлғайған, араңы қызарған. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған, көп мөлшерде шырышты-іріңді бөліністер, өкпесінде қатқыл тыныс, өтпелі сырылдар. Жүрек тондары анық. ЖСЖ - 132 рет мин. Бауыры + 3,5 см, көкбауыры + 1,5 см. Нәжісі пішінделген. Қанның клиникалық сраптамасы: Нв – 133г/л, Эр – 4,3х10¹²/л, ТК – 0,93, Лейк – 7,9х10⁹/л, т/я – 3 %, с/я – 38 %, б – 1 %, э – 2 %, л – 52 %, м – 4 %, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Кеуде торының ренгенограммасында - өкпе суреті күшейген, өкпе шекараларында ошақтық және инфильтрациялық көлеңкелер жоқ, тамырлары құрылымды, диафрагма анық, синустары ажыратылады. Клиникалық диагноз қойыңыз©

+аденовирусты инфекция, фарингоконъюнктивальды қызба, орташа ауырлықта©

қызылша, типті түрі, катаральды кезең, орташа ауырлықта©

риновирусты инфекция, орташа ауырлықта©

парагрипп, типті түрі, орташа ауырлықта©

тұмау, типті түрі, катаральды түрі,орташа ауырлықта

***

9 айлық бала. Дене температурасының 38,8⁰С дейін жоғарлауынан, «үрген тәрізді» жөтелден, даусының қарлығуынан, мұрыннан шырышты бөліністердің болуынан жедел ауырған. Кешке жақын жағдайы нашарлаған, тыныстың тарылуы пайда болып, мазасызданған. Қараған кезде: температурасы 38,2⁰С, айқын ентігу (ТАЖ – 60 рет минутына) инспираторлы мінезді, ауыз мұрын үшбұрышыңың цианозы және акроцианоз, тері түсі «мәрмәр» реңкті. Шамалы катаральды белгілер. Кеуде торының рентгенограммасында тамырлық суреттің күшеюі, айыр безінің оң жақ бөлігі ұлғайған, оң жақ өкпе түбірінде үшбұрышты көлеңке. Иммунофлюоресценция реакциясымен мұрынжұтқыншақ жағындысын вирусологиялық зерттеуде: Парагрипп (+), Грипп (-), РС (-) Адено (-). Қанның клиникалық сраптамасы: Нв – 130г/л, Эр – 3,5х10¹²/л, Лейк – 8,3х10⁹/л, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Клиникалық диагноз©

тұмау, ларингит, көмей тарылуыIIIдәрежелі. Асқынуы: оң жақты бронхопневмония©

парагрипп, ларинготрахеит, көмей тарылуыIдәрежелі, тегіс ағымды©

респираторлы-синцитиальды инфекция, ауыр дәрежелі. Асқынуы: оң жақты бронхопневмония, ТЖ 2 дәрежелі©

+парагрипп, ларинготрахеит, көмей тарылуыIIIдәрежелі. Асқынуы: оң жақта ателектаз©

грипп, ларинготрахеит, көмей тарылуыIIдәрежелі. Асқынуы: оң жақтыбронхопневмония.

***

4 жастағы қыз бала, салмағы 18 кг, дене температурасының 40⁰С дейін жоғарлауынан, қайталамалы құсудан, басының қатты ауырсынуынан жедл ауырған. Эпидемиологиялық анамнезі – анасындакатаральды белгілер. Объективті: температурасы40,0⁰С, жүрек тондары тұйықталған. Араңында - гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктелуі. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 к/с, тізе және жамбас сан буындарында бүгілген аяқты қайта жазуға қиындыққа түседі. Қанның жалпы сараптамасында - ЭТЖ-35 мм/сағ, лeйкоциттер-25х10/л, т-15%, сег-70%, м-5%, л-10%. Осы балаға ем жоспарын тағайындаңыз©

ампициллин 450 мг * 4 рет б/е, лазикс 1 % - 1,0 мл б/е©

маннит 15 % - 100,0 мл т/і, лазикс 1 % - 1,8 мл б/е©

маннит 15 % - 100,0 мл б/е, виферон-3 – 1 свечадан 2 рет©

+пенициллин по 1125 000 Б * 8 рет б/е, лазикс 1 % - 1,8 мл б/е©

левомицетин сукцинаты 600 мг* 3 рет б/е, лазикс 1 % - 1,0 мл б/е

***

Науқас 2 жаста (салмағы 12 кг), 10 сағаттан бері сырқат, аурудың басталуы қалшылдаудан, мазасызданудан, дене температурасының 39,9⁰С дейін жоғарлауынан. Физикалық мәліметтер: қоршаған ортаға реакциясы әлсіз, тері жабындары бозғылт, жамбас пен дененің тері жабындарында шеттері тегіс емес ортасында некрозы бар геморрагиялық бөртпелер. Аяқ-қолдары суық. Жүрек тондары тұйықталған, әрең естіледі. Қанның жалпы сараптамасында: лейкоциттер-22*10⁹/л, т/яд-7%, с/яд-70%, л-18%, м-5%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Диагноз қойыңыз, ем тағайындаңыз©

менингокококты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі; пенициллин – 500 мың Б/кг/тәу©

менингокококты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; пенициллин – 300 мың Б/кг/тәу©

+менингокококты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; левомицетинсукцинаты – 100 мг/кг/тәу©

менингокококты инфекция: менингит, менингококкцемия, ауыр дәрежелі; преднизолон – 5-10 мг/кг/тәу©

менингокококты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; лазикс – 1-2 мг/кг/ тәу

***

8 жастағы қыз балада гипертермия 40⁰С дейін, қайталамалы құсу, тырысулар. Эпидемиологиялық анамнез – ансында катаральды белгілер. Объективті: температурасы40⁰С, жүрек тондары тұйықталған. Араңында - гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктелуі. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 к/с, тізе және жамбас сан буындарында бүгілген аяқты қайта жазуға қиындыққа түседі. ҚЖА: Нв 110 г/л, Эр - 3,5 * 10 ¹² / л, лeйкоциттер-25х10⁹/л, т-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Болжам диагноз қойыңыз©

энтеровирусты инфекция, жекеленген түрі: менингит, орташа ауырлықта©

энтеровирусты инфекция, үйлескен түрі: менингит, герпангина, орташа ауырлықта©

+менингококты инфекция, жайылған түрі: менингит, ауыр дәрежелі©

менингококты инфекция, үйлескен түрі: менингоэнцефалит, назофарингит, ауыр дәрежелі©

тұмау, токсикалық түрі. Асқынуы: Нейротоксикоз.

***

Бала 5 жаста, бала бақшада аяқ астынан ауырып қалған, басының ауыруына шағымданды, дене температурасы 39,5°. Құсу пайда болды. Қараған кезде менингиальды симптомдар, жұлдызшалы геморрагиялық бөртпелер анықталды. Осыв балаға қажет этиологиялық емді анықтаңыз©

левомицетин сукцинаты 30 мг1 кг салмаққа күніне 2 рет б/е©

пенициллин 200 мың Б 1 кг салмаққа күніне рет б/е©

левомицетин сукцинаты 50 мг 1 кг салмаққа күніне салмаққа күніне 3 рет б/е©

+левомицетин сукцинаты 100 мг1 кг салмаққа күніне 4 рет б/е©

пенициллин 100 мың Б 1 кг салмаққа күніне 3 рет б/е

***

3 жастағы бала (салмағы 15 кг) дене температурасының 38^оС дейін жоғарлауынан, бір реттік құсудан, ішінің өтуінен басталған. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындары бозғылт. Еріндері құрғақ, қызғылт. Тілі аздап жабынмен жабылған. Іші ішке қарай кірген. Сигма түйілген, пальпация кезінде ауырсынады. Анусы көнгіш. Нәжісі ректальды қақырық тәрізді. Ем тағайындаңыз©

ампициллин 500 мг – күніне 3 рет б/е, фуразолидон– 1 таб. - 3 рет peros, но-шпа – 0,5 таб. – 2 рет peros©

+фуразолидон– 1 таб. - 3 рет peros, но-шпа – 0,5 таб. – 2 рет peros©

фуразолидон– 0,5 таб. - 3 рет peros, но-шпа – 0,25 таб. – 2 ретperos©

ампициллин 500 мг – 3 рет б/е, но-шпа – 0,25 таб. – 2 ретperos©

пенициллин 500 000Б– 3 рет б/е, но-шпа – 0,25 таб. – 2 ретperos

***

Диарея мәселесімен 7 айлық бала, салмағы 7 кг. Қараған кезде: тітіркенгіш, тері қатпары бірден жазылады, көздері кіртимеген, сұйықтықты щөлдеп ішеді. Жағдайын жіктеп, ем тағайындаңыз©

диарея. Ауыр сусыздану. Рингер ерітіндісінің 210 мл 30 минут ішінде және 490 мл 2,5 сағат ішінде т/і©

диарея. Ауыр сусыздану. Рингер ерітіндісінің 210 мл 1 сағат ішінде және 490 мл 5 сағат ішінде©

+диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 525 мл 4 сағат ішінде, сағатына 130 мл-дан©

диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 725 мл 4 сағат ішінде, сағатына 180 мл-дан©

диарея. Сусыздану жоқ. Регидрон 200 мл әрбір сұйық нәжістен кейін

***

Марина, 9 жаста, жүрек айнуға, қайталамалы құсуға, дене температурасының 38°С дейін жоғарлауына, ішінің ауырсынуына, жиі сұйық жасыл түсті, патологиялық қоспаларсыз тәулігіне 10 ретке дейінгі нәжіске шағымданады. Диагноз қойыңыз©

+сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтериттік нұсқасы, орташа ауырлықта©

сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтероколиттікнұсқасы, орташа ауырлықта©

сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастриттік нұсқасы, орташа ауырлықта©

сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтериттік нұсқасы, ауыр дәрежелі©

сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтероколиттік нұсқасы, ауыр ағымды

***

Дамирдың (6 ай) диареясы 10 күн бойы сақталады. Нәжісінде қан жоқ. Тітіркенгіш. Көздері кіртиген. Әке-шешесінің айтуы бойынша да көздері кіртиген. Дәрігер Дамирға су ұсынған кезде бала шөлдеп ішеді. тері қатпары баяу жазылады. Ем тағайындаңыз©

+ОРТ ерітіндісі 4 сағат бойы – 75 мл/кг, өйткені балада шамалы сусыздану©

Рингер ерітіндісі 6 сағат бойы – 100 мл/кг, өйткені балада ауыр сусыздану©

ОРТ ерітіндісі 4 сағат бойы– 75 мл/кг, өйткені балада ауыр созылыңқы диарея©

ОРТ ерітіндісі 4 сағат бойы– 100 мл/кг, өйткені балада шамалы сусыздану©

50-100 мл ОРТ әрбір сұйық нәжістен кейін, өйткені балада сусыздану жоқ

***

Ұл бала 3 жаста, жедел ауырған: 38,5°С дейін дене температурасының жоғарлауы, дененің түкті бөлімдері мен шаш арасында, денесінде, аяқ қолдарында дақты папулезды бөртпе. келесі күні дақты папулезды элементтердің кейбіреуі мөлдір сұйықтығы бар везикулаға айналды.Қанның жалпы сараптамасында: Hв – 130 г\л, эритроциттер – 4,4 х 10 ¹²\л, ТК – 0,95, лейкоциттер – 17,5 х 10 ⁹\л, т\я -3%, с\я – 82%,э – 1%, л – 12%, м – 2%, ЭТЖ – 8 мм\сағ. Осы ауру кезінде бөртпе пайда болуының патогенезі қандай?©

вирус терінің мальпигиев қабатын зақымдауына байланысты©

дермада антиген – антидене комплексінің пайда болуына байланысты©

вирус терінің емізікшелі қабатын зақымдауына байланысты©

терінің емізікшелі қабатының жергілікті кеңеюіне байланысты©

+терінің ине тәрізді қабатында дистрофиялық өзгерістерге байланысты

***

Бала 5 жаста, ауруханаға сырқатының 3-ші күні келіп түсті. Жедел дене температурасының 37,5⁰С дейін жоғарлауынан, әлсідіктен басталған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 38,5⁰С. Денесінде, бетінде, везикулезды және папулезды элементтер бар. Ішкі мүшелер бойынша патологиялық өзгерістер жоқ. Болжам диагноз©

желшешек©

желшешек, типті түрі©

+желшешек, типті түрі, орташа ауырлықта©

желшешек, типті түрі, орташа ауырлықта, бөртпе шығу кезеңі©

желшешек, типті түрі, орташа ауырлықта, бөртпе шығу кезеңі, тегіс емес ағымды

***

Бала 4 жаста, бес күннен бері ауырады, сырқаттың басталуы жедел дене температурасының 38,5⁰С дейін жоғарлауынан, жас ағу мен жөтелден, бесінші күні денесінде бөртпенің пайда болуынан. Объективті: беті ісінген, бетінде ірі дақты-папулезды бөртпе, өзгермеген тері фонында, бірігуге бейім. Диагноз қойыңыз©

+қызылша, типті, орташа ауырлықта©

жәншау, типті, орташа ауырлықта©

энтеровирусты инфекция: экзантема, орташа ауырлықта©

қызамық, типті, орташа ауырлықта©

желшешек, типті, орташа ауырлықта

***

Ұл бала 7 жаста, ауруханаға температурасының 39⁰С дейін жоғарлауы мен жұтынудың қиындауына шағымданып келді. Қараған кезде: тері жабындары бозғылт, құрғақ, қолтық асты және шап аймақтарында, қолдың бүккіш беткейлері мен жамбастың ішкі беткейлерінде топтасуға бейім ұсақ нүктелі бөртпе бар. Араңында - бадамша без лакуналарында іріңді жабындар. қанның жалпы сараптамасы: Нв-120 г/л, эритроциттер - 3,6*10¹²/л, ТК-0,9, лейкоциттер-12,5*10⁹/л, э - 8%, т-6%, с-69%, л-13%, м-4%, ЭТЖ-22 мм/сағ. Диагноз қойыңыз©

қызамық, атипті түрі©

+жәншау, типті түрі, орташа ауырлықта©

псевдотуберкулез, орташа ауырлықта©

энтеровирусты инфекция,экзантема, орташа ауырлықта©

қызамық, типті түрі, орташа ауырлықта

***

Бала 1 жаста, салмағы 10 кг. Диагноз: Тұмау, типті токсикалық түрі, ауыр дәрежелі, асқынуы - Нейротоксикоз ІІ дәрежелі. 15%маннит ерітіндісінің көлемін есептеңіз©

150 мл©

100 мл©

200 мл©

+70 мл ©

250 мл

***

Бала 4 жаста, кенеттен ауырды. түнде үрген тәрізді жөтел ұстамасынан, тыныстың қиындауынан оянды. Дене температурасы 38,7˚С дейін жоғарлаған. қараған кезде: Дауысы қарлыққан. Тыныштық жағдайында стридор бар. ТАЖ – 46 рет минутына. тері жабындары бозғылт. Бірінші кезекте қандай ем шараларын жүргізу қажет©

супрастин 2 % - 0,9 мл б/е©

+супрастин 2 % - 1,8 мл т/і ағынды баяу©

преднизолон 3 % - 1,0 мл т/і ағынды баяу©

небулайзер арқылы адреналинмен ингаляция©

өкпені жасанды желдету

***

2 жастағы бала ауруханаға түскен кезде қозған, тырысуға дайындығы бар, боз, көбейіп келе жатқан геморрагиялық бөртпе, аяқ қолдары ұстаған кезде суық, қалшылдау, АҚ қалыпты, зәр сындыруы қанағаттанарлық. Болжам диагноз©

+инфекциялық-токсикалық шок І дәрежелі©

инфекциялық-токсикалық шок ІІ дәрежелі©

инфекциялық-токсикалық шок ІІІ дәрежелі©

ҚШҰ– синдром©

нейротоксикоз

***

Жұқтқыншақ тарылуының дәрежесін анықтаңыз. Клиникада: еріннің тұрақты цианозы, акроцианоз, тері жабындары бозғылт, тыныс алуы шулы, төстіктің ішке кірігуі, бала мазасыз, пульсы жиі, әлсіз толымды; капиллярлы қанда оттегінің парциальды қысымы төмендеген және pСО₂жоғарлаған©

көмей тарылуы I дәрежесі©

көмей тарылуы II дәрежесі©

+көмей тарылуы III дәрежесі©

көмей тарылуы IV дәрежесі©

көмей тарылуы V дәрежесі