3 Күндік малярия, ауыр ағым ©

Жедел бруцеллез, ауыр ағым ©

Ку-қызбасы, ауыр ағым ©

Іш сүзегі, типті формы, ауыр ағым

***

Белгілер кешені келесідей: жиі, сұйық, тәулігіне 15 ретке дейін нәжіске, ішінің сол жақ төменгі аймағының ауырсынуына, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымдану. Жедел түрде алма жегеннен кейін ауырды. Объективті: Т- 37,7С. Іші тартылған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, сигмасы тығыз, ауырсынады. Нәжісі- сұйық, аз мөлшерлі, жалқақ және қан аралас. Сіздің диагнозыңыз:©

+ жедел дизентерия, типті форма, орташа ауырлықта©

жедел дизентерия, типті форма, жеңіл ауырлықта©

жедел дизентерия, атипті форма, орташа ауырлықта ©

жедел дизентерия, атипті форма, жеңіл ауырлықта ©

жедел дизентерия, атипті форма, ауыр ағымды

***

Науқас Н., 19 жаста, студент, отоларингологқа келесідей шағымдармен келді: 3 күн бұрын пайда болған жұтыну кезінде тамағының ауырсынуына, мойындағы жағымсыз сезімдерге, 37,4С дейін дене қызуының жоғарлауына. Қарау кезінде лакунарлы баспа және мойын алды және мойын орталимфа түйіндерінің 1 х 0,5 см ұлғаюы. Сонымен қоса шырышты қабаттардың сарғыштығы байқалынды. 10 күннен бері науқас. Объективті: терісі бозғылт, беті ісінген, әсіресе мойын арты лимфа түйіндерінің ұлғаюымен полиаденит, лакунарлы баспа, бауыры мен көкбауырының ұлғаюы. Қанның жалпы анализінде– Л-12,3х109/л; т/я-10%; с/я-20%; лимф.-52%; мон.-8%; атипті мононуклеарлар-10, СОЭ- 17 мм/сағ. Диагноз қойыңыз©

иерсиниоз, сарғаю формасы ©

+ жұқпалы мононуклеоз, сарғаю формасы ©

лептоспироз, сарғаю формасы ©

вирусты гепатит, сарғаю формасы ©

аденовирусты инфекция, тұмау тәрізді формасы

***

Науқас С. 28 жаста, шағымдары: сол жақ аяғының сирақ- табан буыны аймағындағы ауырсынатын жараға, шап аймағының ауырсынуына, қызбаға, енжарлыққа. Жедел түрде 5 күн бұрын ауырған. Эпиданамнез: Моңғолиямен шекаралас экспедицияда жұмыс істеді. Жағдайы орташа ауырлықта. Т- 38,2. Аздап қозғыш. Беті қызарған. Сол жақ сирақ- табан буынының ішкі бетінде диаметрі 2 см ауырсынатын жара, шап аймағында орман жаңғағы өлшемді, айқын емес контурларымен, өте қатты ауырсынатын лимфаденит анықталады. Сіздің диагнозыңыз: ©

Оба, терілік форма, орташа ауырлықта©

Оба, тері-бубонды форма, ауыр ағымды©

Оба, терілік форма, ауыр ағымды ©

Оба, бубонды форма, ауыр ағымды ©

+ Оба, тері-бубонды форма, орташа ауырлықта

***

Науқас Н. 33 жаста, энтомолог, аурудың 3-ші күні келесі шағымдармен түсті: қызба, басының ауырсынуы, жүрек айну, ұйқысыздық, жалпы әлсіздік, енжарлық. Эпиданамнез: бір апта бұрын іс- сапардан оралды. 10 күн бұрын кене шаққан. Қарау кезінде: Т-38. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 см, Керниг, Брудзинский белгілері оң. Қанның жалпы анализінде: Л-10х109/л, ЭТЖ-18 мм/сағ. Ликвор- түссіз, жиі тамшылап ағады, цитоз 100 кл/мкл (80%-лимфоциттер). Сіздің диагнозыңыз: ©

Кене энцефалиті, қызба фоpмасы, орташа ауырлықта©

+ Кене энцефалиті, менингиальды фоpма, орташа ауырлықта ©

Кене энцефалиті, полирадикулоневриттік фоpма, орташа ауырлықта ©

Кене энцефалиті, менингоэнцефалиттік фоpма, орташа ауырлықта ©

Кене энцефалиті, полиомиелиттік фоpма, орташа ауырлықта

***

Науқас К. 20 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен келді: жұтыну кезінде тамағының ауырсынуына, 39С дейін дене қызуының жоғарлауына, бас ауырсынуына. Екі күн бұрын балмұздақ жегеннен кейін ауырды. Жағдайы орташа ауырлықта. Араңында- айқын гиперемия, лакуналарында ірің, шпательмен жеңіл алынады. Жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Қанның жалпы анализінде- Л-15,3х10⁹, ЭТЖ- 20мм\сағ. Сіздің диагнозыңыз:©

Аденовиpусты инфекция, фаринготонзиллит©

Энтеpовиpусты инфекция, герпангина©

Фолликулярлы баспа, орташа ауырлықта©

+ Лакунарлы баспа, орташа ауырлықта ©

Жәншау, орташа ауырлықта

***

Науқас Р., 28 жаста, келесі шағымдармен түсті: дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, басының ауырсынуы, тамағының ауырсынуы. Жедел ауырды. Жағдайы орташа ауырлықта. Т- 39, селқос, адинамиялы. Араңында- көк реңді гиперемия, бадамша бездерінің, иіндердің, тілшенің ісінуі. Бадамша бездері мен тілшеге дейін таралған тығыз, сұр түсті жабын. Жабын қиындықпен алынады, астындағы тіні қанталайды. Жақасты, мойын үсті лимфа түйіндері маңында тері асты май тінінің симметриялы ісінуі байқалады. Сіздің диагнозыңыз:©

Араң күлі, жайылған фоpма©

Араң күлі, токсикалық фоpма II дәриже©

+ Араң күлі, субтоксикалық фоpма©

Араң күлі, токсикалық фоpма I дәриже©

Араң күлі, токсикалық фоpма III дәриже

***

Персистирлеуші жайылмалы лимфаденопатия немесе симптомсыз ағым болған кезіндегі ДДҰ жіктемесі бойынша (2002) АИТВ- инфекциясының клиникалық дәрижесін көрсетіңіз©

Жедел қызба фазасы©

+ клиникалық саты 1©

клиникалық саты 2©

клиникалық саты 3©

клиникалық саты 4

1.Вирусты гепатит кезінде қандай ферменттер холестазды білдіреді

1. АлАт

2. АсАт

3. циклді аминофосфат

4. +сілтілі фосфотаза

5. жалпы билирубин

4

2.Вирусты гепатит кезінде бауыр жасушаларының цитолизін келесі биохимиялық тесттер білдіреді:

1. холестерин деңгейі

2. жалпы ақуыз деңгейі

3. қанның ақуыздық фракциялары

4. аланинаминотрансфераза және аспарагинаминотрансфераза деңгейі;

5. тимол сынамасы.

4

3.Жалпы қарау кезінде бала дәрігері баланың көз қарасын бекітеді, қозғалыстағы заттарға жақсы қарайды, эмоционалды, анасының дауысын айыра алады, басын жақсы ұстайды, гуілдейді. Бұл берілгендер келесі жастағы балалардың дұрыс дамуын көрсетеді//

2-х недель//

3-х недель//

1-го месяца//

+3-х месяцев

6-ти месяцев//

4

12.Гастроэнтерологиялық ауруларда қандай қайта қалпына келтіру емінің қандай этаптары қолданылады?//

стационарлы

амбулаторлы

санаторлы

+ барлығы дұрыс

барлығы дұрыс емес

4

13.Эррадикационды ем сызбанұсқасына кірмейтін препарат//

кларитромицин//

макмирор//

фуразолидон//

+алмагель//

омепразол

4

14.Гингивит – бұл шырышты қабықтың қабынуы//

+жақтың қызыл иекті жиегінің//

қызыл иекті емізікшелер//

тілдің//

таңдайдың//

еріннің

1

36.Пенентрация бұл//

Жараның қаңсырауы//

Пилородуоденальды стеноз//

+жараның асқазан қабырғасынан тыс қоршаған тін мен ағзаларға тарауы//

тыртықты стеноз//

спастикалық стеноз

3

43.Стоматит- бұл//

+ауыз қуысы шырышты қабатының қабынуы//

ауыз қуысы бұлшықет қабатының қабынуы //

ауыз қуысы қан тамырларының қабынуы//

ауыз қуысы лимфа түйіндерінің қабынуы//

ауыз қуысы жүйке талшықтарының қабынуы

1

44.Палятинит- бұл шырышты қабаттың қабынуы//

Жақтың қызыл иектік жиегінде//

Қызыл иек емізікшелерінің//

тілдің//

+таңдайдың//

еріннің

4

1.Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: қыжылдауға, қышқылмен кекіруге, аш қарынға немесе тамақ қабылдаған соң 1 сағаттан кейін эпигастри аймағындағы ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастри аймағындағы ауырсыну. Эндоскопиялы: домалақ немесе овалды, аса дөрекі, фибриннің ақшыл жабындысымен жабылған, қабыну валымен қоршалған асқазанның шырышты қабатының дефектісі. Берілген науқастың диагнозын көрсетіңіз. Төменде берілгендердің қайсысы осы ауруға тән емес асқыну болып табылады:

1. Қан ағу

2. перфорация

3. пенетрация

4. пилоростеноз

5. кардиоспазм

5

2.Алиментарлы генезді семіруі бар 13 жастағы қыз бала оң жақ қабырға астындағы кезеңді ауырсынуға, жүрек айнуға шағымданады. Бауыр сынамалары көрсетті: жалпы билирубин - 18,8 мкмоль/л, тура - 3,5 мкмоль/л, АСТ, сілтілі фосфатаза - норма, өт қабын сканирлеу кезінде - сладжа синдромы. Науқаста аса мүмкін диагноз болып табылады:

1. өт жолдарының дискинезиясы

2. созылмалы холецистит

3. өт қабының аномалиясы

4. Жильбер ауруы

5. Өт-тас ауруы

5

3.14 жастағы қыз бала емдәм бұзылғаннан кейін пайда болған-майлы тағам қабылдаған соң оң жақ және сол жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағының арқаға таралуымен ауырсынуына шағымданады. Нәжісінің бұзылуы, ішінің кебуі анықталады, 2 рет құсу болған.Бірінші қатарда жасалатын зерттеу:

1. Ұйқы безі мен гепатобилиарлы аймақтың УДЗ

2. гастродуоденоскопия

3. дисбактериозға нәжісті зерттеу

4. құрсақ қуысының жалпы рентгенографиясы

5. колоноскопия

1

4.8 жастағы қыз бала, ЖРВИ фонында ішінің жоғарғы жағындағы,сол жақ қабырға астында белге тарайтын ауырсынуға шағымданды. Тамақтан бас тартады, жеңілдік әкелмейтін құсу бар. Дәреті сұйық, көп мөлшерде. Қарап тексергенде бала бозғылт, катаральды белгілері айқын. Пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий мен іштің сол жақ бөлігі ауырсынады. Сіздің диагнозыныз:

1. Энтеровирусты инфекция

2. ЖІИ

3. Лактазды жетіспеушілік

4. Жедел панкреатит

5. Жіті гепатит

4

5.12- жастағы ұл бала жіті аппендицитке күмәнді болып лапароскопиялық тексеруден өткен. Қарап тексергенде аппендикс интактілі. Мықын ішектің жергілікті қабыну белгілері сипаттамасы анықталды. Болжам диагноз:

1. Соқыр ішектің дивертикулы

2. Крон ауруы

3. Арнайы емес жаралы колит

4. Вергольф ауруы

5. Жильбер ауруы

2

6.Девочка, 14 жастағы қыз бала сол жақ мықын аймағында іштің төмеңгі жағында ұстама тәрізді ауырсынуға, күндіз де, түнде де болатын жиі сұйық нәжіске, нәжістегі қанға, салмақ төмендеуіне, тез шаршағыштыққа шағымданады. Бұл белгілер соңғы 6 ай бойы байқалады. ЖІИ қойылып, ішектік антисептиктермен ем қабылдаған, әсері болған жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Асқазан жара ауруы

2. Арнайы емес жаралы колит

3. Крон ауруы

4. Жедел дизентерия

5. Ішектің тітіркену синдромы

2

7.Бала 2 жаста. Салмағы 12 кг. Қарап тексергенде: бала селқос, тітіркендірген кезде ғана жауап қайтарады, тері қабаттары бозғылт. Дене қызуы 37,8⁰ С, мұрын бітелуі, мұрыннан аздаған шырыш бөлінеді. Тынысы шулы және дыбысты. Өкпесінде: қатқыл тыныс және құрғақ таралған сырылдар.ТАЖ – 54 рет минутына. Сальбутамолмен ингаляциядан соң ТАЖ 56. БЖАИЖ сызбанұсқасы бойынша жіктеңіз

1. Пневмония жоқ

2. Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию

3. пневмонияжоқ. Астмоидты тыныс

4. Пневмония. Астмоидты тыныс

5. Ауыр пневмония

5

8.Бала 4 жаста.Құлақтағы ауырсынуға шағымданады, құлақтан іріңді бөлініс. Бөліністер 2 күн бұрын пайда болған.Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТАЖ 34 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 105 рет минутына. Нәжісі мен зәрі қалыпты. БЖАИЖ сызбанұсқасы бойынша жіктеңіз

1. мастоидит

2. құлақтың жедел инфекциясы

3. құлақтың созылмалы инфекциясы

4. құлақ инфекциясы жоқ

5. дабыл жарғағы перфорациясы

2

9.Қыз бала 7жаста. Әлсіздікке, ұйқысының бұылуына, түңгі уақыттағы перианальды аймақтың қышуына, ішкі киімдегі сулы сарғыш немесе серозды-іріңді бөліністер болуына шағымданады. Сіздің болжам диагнозыңыз және асқынуы:

1. геминолепидоз. Вульвовагенит

2. энтеробиоз. Уретрит

3. энтеробиоз. Вульвовагенит

4. тениаринхоз. Вульвовагенит

5. описторхоз. Уретрит

3

10.Бала 6-айда, ата анасы тері қабатының бозаруына бір ай бойы күніне 7 ретке дейін болатын сұйық көпіршікті нәжіске, мазасыздыққа шағымданады. Анамнезінен: бір ай бойы омыраумен тамақтанады, жасанды тамақтандыру 3-айдан бастап. Қосымша тамақтандыру 4-айдан бастап – сүтте пысқан геркулес пен манная ботқасы күніне 2 рет.Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Ішек тітіркені синдромы.

2. Арнайы емес жаралы колит.

3. Глютенді энтеропатия.

4. Муковисцидоз.

5. Инфекционды энтероколит.

3

11. 3,5 жастағы балаға үйіне шақыру. Барлық денесінде көп мөлшерде, ұсақ нүктелі, кейбір жерлерде қосылған өзгермеген тері фонындағы бөртпе. Шүйде лимфа түйіндерінің ұлғаюы, аздап ауырсынады. Болжам диагноз

1. Аллергиялық бөртпе

2. қызылша

3. жәншау

4. қызамық

5. желшешек

4

12.ЖТД дәрігерінің 6 жастағы балаға шақырылуы, тамағының ауырсынуына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, әлсіздік, селқостық. Дене қызуы 37,5°С. Тері қабаты таза. Мойын лимфа түйіндері 2-ші дәрежеге дейін ұлғайған, ауырсынусыз. Араңында гиперемия, бадамша бездері 11-ші қатарға дейін ұлғайған. Іші жұмсақ, аздап ауырсынады, бауыры қабырға доғасы бойымен, жиегі сүйірленген. Көкбауыры пальпацияланбайды.Болжам диагноз

1. араң күлі

2. лимфогранулематоз

3. инфекционды мононуклеоз

4. аденовирусты инфекция

5. аденоидтар

3

13.Бала 4,5 жаста. Жұтыну кезінде ауырсынуға шағымданады, бірақ сұйықтық ішеді. Дене қызуы - 38,3°С. Араңында гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер, бадамша бездерінде іріңді жабынды. Мойын лимфа түйіндері ұлғайған, диаметрі 0,5-0,7 мм, қозғалмалы, қоршаған тіндерден ажыраған.Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты.ЖСЖ – 105 рет минутына.Нәжісі қалыпты. Зәрі ретті.Болжам диагноз

1. жұтқыншақ абсцессі

2. фарингит

3. трахеит

4. ларингит

5. ЖРВИ

14.5 жастағы балаға ЖТД дәрігерінің шақырылуы, әлсіздікке, селқостыққа, жұтыну бұзылысына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,3°С. Тері қабаты ұстағанда ыстық, таза. Мұрыннан және көзден көп мөлшерде шырышты бөлініс. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз, қоршаған тінмен бітіспеген. Араңында гиперемия, бадамша бездері гипертрофияланған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз,нәжісі мен зәрі қалыпты.Болжам диагноз

1. Араң күлі

2. лимфогранулематоз

3. инфекционды мононуклеоз

4. аденовирусты инфекция

5. аденоидтар

4

15.Бала 4 жаста. 1ж. 9 айдан пневмония бойынша антибиотик қолданудан соң күніне 7 ретке дейін патологиялық қоспаларсыз сұйық нәжіс анықталады. Диарея биопрепараттар мен панкреатикалық ферменттерді қолдануға қарамастан тоқтамады.2-жастан бастап ішінің ұлғаюы, дене салмағы мен бойының қалыс қалуы анықталды. Қарап тексергенде: иммунологиялық зерттеу – гдютенге АСЛ - 11%, ащы ішек биоптатының гистологиялық зерттеуі: ісіну, дуоденум шырышының лимфоидты инфильтрациясы, энтероциттер жалпаюы.Сіздің болжам диагнозыңыз:

Антибиотикассоциирленген диарея.

Муковисцидоз.

+Целиакия, типтік түрі.

Ішек дисбактериозы.

Псевдомембранозды колит

3

16.Ұл бала , 14 жаста әлсіздікке, периодты қанмен құсуға, қанды нәжіске, ішінің ұлғаюына шағымданады. Қарап тексергенде "медуза басы", асцит белгілері, тығыз консистенциялы бауыр, көкбауырдың ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

Созылмалы гепатит

+Бауыр циррозы

Арнайы емес жаралы колит

Крон ауруы

Он екі елі ішек жара ауруы

2

17.Қыз бала 5 айда, энтеровирусты инфекциядан соң сұйық, сулы, қышқыл, көпіршікті нәжіс, іш кебу, іш ауыру пайда болды. Қарап тексергенде бала белсенді, нормотрофия, іші аздап кепкен. Сіздің болжам диагнозыңыз:

Целиакия

Экссудативты энтеропатия

ЖІИ

+Екіншілік лактазды жетіспеушілік

Муковисцидоз

4

27. 3-айлық балада туғаннан сұйық көпіршікті қышқыл иісті нәжіс,іш кебу, ішек шұрылдауы,кезеңді мазасыздық анықталды. Салмақ қосуы жақсы, эксикоз бен токсикоз белгілері жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

целиакия

тағамдық аллергия

муковисцидоз

+лактазды жетіспеушілік

Ішек дисбактериоз

4

28.8 жастағы балаға шақыру. Дене қызуының 38,8°С жоғарылауына,жауырын асты ауырсынуына, белдемелі ауырсынуға, шөл, жүрек айну, құсуға шағымданады. 2 жыл ауырады. Диета бұзғаннан кейін жағдайы нашарлады.Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, эпидпаротит 6 жасында. Объективті: іші кепкен, эпигастриде, сол жақ қабырға астында ауырсынады. Басқа ағзалары өзгеріссіз. Қан талдауында – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х10¹²/л, Л - 11,0х10⁹/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 Б. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Болжам диагноз//

созылмалы гастрит//

созылмалы гастродуоденит//

созылмалы холецистит//

+созылмалы панкреатит//

созылмалы вирусты гепатит

4

29. Балаға 5 ай. 2-3 күнге нәжісі кідіруіне шағымданады. Туғаннан бастап сирек нәжіс, қою консистенциялы, жиі клизмадан соң. Ішінің аздап ұлғаюы назар аудартқан. 5,5 айдан бастап бала алғашқы қосымша тамақ қабылдай бастады, іш қату, іш кебу, тәбеті төмендеуі анықталды. Қарап тексергенде: іші кепкен, «бақа тәрізді», ауырсынусыз. Кіндіктен жоғары сопақша пішінді түзіліс анықталады. Басқа ағзалары мен жүйелері бойынша өзгеріссіз.Сіздің болжам диагнозыңыз//

Лактазды жетіспеушілік//

рахит//

ішек ісігі//

ішек өтімсіздігі//

+ Гиршпрунг ауруы

5

31. Созылмалы панкреатитпен ауыратын 13 жастағы балада стрестік жағдайдан соң іштің төменгі жағындағы белдемелі сипаттағы жедел ауырсыну, жеңілдік әкелмейтін ауырсыну пайда болды. Керте, Мейо-Робсон, Шоффар симптомдары оң. Неге қанда протеолитикалық ферменттердің жоғарылауы анықталады//

альфа-1-антитрипсиннің бөлінуі//

катехоламиндердің босауы//

нейтрофил протеиназдардың ингибирленуі//

+ацинарлы жасушалардың деструкциясы//

Плазминоген белсендірілуі

4

32. 12 жастағы Сашаға фиброгастродуоденоскопия жасағанда мынандай өзгерістер анықталды: өңештің абдоминальды бөлігінің шырышты қабатының шектелген эритемасы немесе борпылдақтығы, өңештің шырышты қабатының қысқа мерзімді 1,5-2,0 см субтотальды пролабирленуі, төменгі өңештік сфинктердің тонусының айқын төмендеуі. Берілген эндоскопиялық көріністер тән//

дуоденогастральды рефлюкске//

Баррет өңешіне//

+гастроэзофагеальды рефлюкске//

диафрагманың өңештік бөлігінің жарығы//

өңеш стриктурасына

3

34.Балаға 5 ай. 2-3 күнге нәжісі кідіруіне шағымданады. Туғаннан бастап сирек нәжіс, қою консистенциялы, жиі клизмадан соң. Ішінің аздап ұлғаюы назар аудартқан. 5,5 айдан бастап бала алғашқы қосымша тамақ қабылдай бастады, іш қату, іш кебу, тәбеті төмендеуі анықталды. Қарап тексергенде: іші кепкен, «бақа тәрізді», ауырсынусыз. Кіндіктен жоғары сопақша пішінді түзіліс анықталады. Басқа ағзалары мен жүйелері бойынша өзгеріссіз.Сіздің болжам диагнозыңыз//

Лактазды жетіспеушілік//

рахит//

ішек ісігі//

ішек өтімсіздігі//

+ Гиршпрунг ауруы

5

35.Жара ауруының мүмкін рентгенологиялық белгілерін атаңыз//

Асқазан тарылуы, барийдің қосымша көлеңкесі//

Асқазан кеңеюі және асқазан босауының бәсеңдеуі//

Ағза суретімен бірге барийдің қосымша көлеңкесі, біз тәрізді жара көрінеді//

Бауыр үстінде бос газ//

+негіздің анықталуы– контрасттың тереңге ағуы

5

37.Қыз бала 15 жаста, жүрек соғуы жиілеуіне, жүрек айнуға, құсуға, оң жақ қабырға асты ауырсынуына шағымданады. Рентгенологиялық өт қабының жылдам босауы анықталады.Диагноз қойыңыз//

+өт шығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі//

өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі //

өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі //

холецистохолангит//

холангит

1

38.Бала 14 жаста – қыжылға, аш қарында эпигастральды аймақта ауырсынуға шағымданады. Қыжылдың болуы нені білдіреді?//

Асқазан қышқылдығының төмендеуі//

+асқазан сөлінің өңешке ағуы//

Өт шығару жолдарының дискинезиясы//

Диафрагмальды жара//

пенетрация

2

39.Бала 12 жаста, эпигастрий аймағында «аш қарынға» ауырсынуға, аш кезде немесе тамақтанудан соң 1,5-2 сағаттан кейін туындауына шағымданады.Объективті: тері қабаты таза, қызғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальды аймақта ауырсыну. Бауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Басқа ағзалары бойынша өзгеріссіз. Балаларда бұл ауруда дамитын ең жиі асқынуды атаңыз//

перфорация//

малигнизация//

+қан ағу//

өтімсіздік//

ұйқы безіне пенетрация

3

40.III дәрежедегі рефлюкс-эзофагит кезіндегі таңдамалы препарат//

тетрациклин//

коллоидты висмут субцитраты//

цизаприд//

+омепразол//

метоклопромид

4

41.Дені сау 12 жастағы балада кіндік аймағында ұстама тәрізді ауырсыну, бірнеше сағаттан соң ауырсыну төменгі оң жақ квадрантқа ауысып, үнемі сипатта болды. Бірнеше рет құсу болды. Қабылдау бөліміне жеткізілді. Рентгенографияда құрсақ қуысы ағзалары қалыпты. Қан талдауында аздаған лейкоцитоз. Зәр талдауында көру аймағында үш лейкоцит. Сіздің болжам диагнозыңыз//

дивертикулит//

+аппендицит//

Жарықтың қысылуы//

Ішек өтімсіздігі//

перитонит

2

42.Бір айлық баланың анасы ауық қуысы шырышты қабатында жабын болуына шағымданады. Бала омыраумен тамақтанады. Омырау ему кезінде мазасыздық байқалады. Жабынды 10 күн бойы сақталады.Қарап тексергенде: бала мазасыз, ауыз қуысында – гиперемияланған негізде ірімшікті жабын, ұртта, тілде, қатты таңдайда. Басқа ағзалары өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз//

Ауыз уылу, жеңіл дәреже//

+ Ауыз уылу, орташа дәреже //

Ауыз уылу, ауыр дәреже //

Жедел герпетикалық стоматит//

Ауыз қуысы созылмалы кандидозы

2

1. Бала 12 жаста. Тамақ қабылдағаннан кейін 30-60 минуттан соң басталған эпигастральды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Обьективті: дене бітімі астеникалық типті, тамақтануы төмен. Тері жабындылары таза. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауырсыну байқалады.Басқа жүйелері ерекшеліксіз. Диагноз қойыңыз және жара локализациясын көрсетіңіз:

1. 12 елі ішек жара ауруы, 12 елі ішектің иірімі

2. Асқазан жара ауруы, пилорикалық бөлімі

3. Асқазан жара ауруы, кардиальды бөлім

4. 12 елі ішек жара ауруы, бульбарлы бөлім

5. Асқазан жара ауруы, ұйқы безіне пенетрация

3

2. Ұл бала 10 жаста, салмағы 32 кг, 4 жыл бойы 12 елі ішектің жара ауруымен ауырады. Тексеру кезінде Helicobacter pylori анықталды. Емдік курс: омепразол 20 мг х 2рет күніне, кларитромицин 250мг күніне, амоксициллин 500х 2 рет. 6 аптадан кейін жүргізілген эрадикация бақылауы Helicobacter pylori оң нәтиже көрсетті. Емдік тактика:

1. омепразол 40 мг 2 рет күніне, денол 120 мг х 4 рет, кларитромицин 250 мг х3рет, амоксициллин 500х 2 рет

2. омепразол 20мг х 2 рет + денол 120 мг 3 рет+ тетрациклин 250х4 рет,

3. омепразол 40 мг 2 рет күніне + денол 120 мг х 4 рет күніне + фуразолидон 00,5 х 3 рет+алмагель 1шай қасық

4. пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 500 мг 3 рет, амоксициллин 100 мг 2 рет

5. омепразол 50 мг 2 рет күніне 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг 3 рет, тетрациклин 500 мг 4 рет

1

3. 12 жастағы қыз бала, жарты жыл бойы 3 кунге дейін болатын ішінің қатуына , ішінің төменгі бөлігінде шамалы ауырсынуға , нәжісі"қой құмалағы" түрінде, үнемі ішегі босамағандай сезіммен жүретініне шағымданып келді. Кейде іш қатулары іш өтумен кезектеседі, іш қатудың 25% эмоциялық жағдаймен байланыстырады. Қарау кезінде дене бітімі қалыпты, жалпы интокцикацияның аздаған симптомдары байқалады. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Лабороторлы және инструментальды тексеру әдістері кезінде патология анықталмады. Диагноз:

1. ішек тітіркендіру синдромы іш қатумен бірге

2. ішек тітіркендіру синдромыдиареямен бірге

3. ішек тітіркендіру синдромыаралас түрі

4. ішек тітіркендіру синдромыжіктелмейтін түрі

5. өт шығару жолдарының дискинезия гипомоторлы типі

1

4. Қыз бала 13 жаста, соңғы 4 ай бойы сұйық нәжіс мазалайды, куніне 2-4 ретке дейін, көбіне таңертенгі уақытта. Эмоцианальды қозу кезінде дефкацияға императивті шақыртулар болады. Нәжісте жиі шырыш байқалады, түнгі уақытта мазаламайды. Қарау кезінде дене бітімі қалыпты, тамақтануы қанағаттанарлық. Эксикоз және токсикоз белгілері анықталмайды. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішегі аздап спазмдалған. Болжам диагноз:

1. ішек тітіркендіру синдромы іш қатумен бірге

2. ішек тітіркендіру синдромыдиареямен бірге

3. ішек тітіркендіру синдромыаралас түрі

4. ішек тітіркендіру синдромыжіктелмейтін түрі

5. Бейспецификалық жаралы колит

2

5. Ұл бала 13 жаста, дене бітімі астеникалық типті, кейде стресстік жағдайда күшейе түсетін, оң жақ қабырға астында өткір ауырсыну болады, дене температурасы көтерілмейді. Қарау кезінде: өт жолдарында конкремент табылмаған, құрсақ қуысы органдарының УДЗ қорытындылары бойынша өт көлемі кңшңрейген. ЖҚА 132г/л, Л 4,8х10⁹, ЭТЖ 8 мм/сағ. Биохимиялық анализде жалпы билирубин 11,5 ммоль/л, АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л. Аса ықтимал:

1. созылмалы холецистит

2. өт жолдарының дискинезиясы гипомоторлы тип

3. өт жолдарының дискинезиясы гипермоторлы тип

4. өт жолдарының дискинезиясы аралас тип

5. созылмалы панкреатит

3

6. Бала 2 жаста. Салмағы 12 кг. Қарау кезінде: бала белсенді емес, стимуляция кезінде ғана реакция береді, тері жабындылары бозғылт. Дене температурасы 37,8⁰С, мұрыны бітелген, мұрнынан шамалы бөлініс бөлінеді. Шулы және дыбыстап тыныс алады, тыныс алуда қиналады. Өкпесінде: қатқыл тыныс және құрғақ шашыранды сырыл. ТАЖ – 54 минутына. Осы балаға ИВБДВ кестесіне сай ем тағайындағыз.

1. амоксициллин 125 мг 5 мл х2 рет 3 күн бойы, кейін стационарға жіберу.

2. амоксициллин 125 мг 7,5 мл беріп, тез арада стационарға жіберу

3. сальбутамол 3 рет 20 минут интервалмен, содан стационарға жіберу.

4. амоксициллин 125 мг 7,5 мл береміз және амбулаторлы бақылау

5. амоксициллин 125 мг 10 мл береміз және стационарға жіберу

2

6. 12 айлық бала. Қарау кезінде тыныс алу жиілігі 60 рет 1 минутына, кеуде клеткасының кірігуі жоқ, оральді сырыл. Сальбутамол 3 рет 20 минут интервалмен қабылдаған соң ТАЖ 38. ИВБДВ бойынша жіктеңіз.

1. Пневмония жоқ

2. Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию.

3. Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

4. пневмония. Астмоидты тыныс

5. пневмония ауыр түрі

3

7. 6 айлық бала, салмағы 8 кг. Шағымдары: дене температурасының 2 күн бойы 38,7С дейін көтерілуі. Тері жабындылары таза, ұстағанда ыстық. Араны аздап қызарған. Өкпесінде везикулярлы тыныс.ТАЖ 40 рет минутына. ИВБДВ бойынша жіктеңіз және ем тағайындаңыз.

1. Ауыр фебрильді ауру, парацетамол 0,2 ½ табл, госпитализация

2. Созылмалы қызба, парацетамол 0,2 ½ табл, тексеруге жіберу0

3. Бактериальді инфекция болуы мүмкін, пневмония, амоксициллин 125 мг 5 мл

4. Асқынбаған қызба парацетамол 0,2 ½ табл, 2 күннен соң келу

5. Асқынбаған қызба, астмоидты тыныс, парацетамол 0,2 ½ табл, 2 күннен соң келу

4

9. 1 жасар бала, салмағы 10 кг. Қарау кезінде: алақаны шамалы бозғылт.ЖҚА - Нв 90 г/л. Сіздің ИВБДВ бойынша еміңіз

1. фумарат железа 100мг-1,0 келесі келу 7 күннен кейін

2. фумарат железа 100 мг- 1,25 келесі келу 7 күннен кейін

3. фумарат железа 100мг-1,75 мл келесі келу 14 күннен кейін

4. фумарат железа 100 мг- 2,0 мл, келесі келу 14 күннен кейін

5. фумарат железа 100 мг- 2,25 мл келесі келу 14 күннен кейін

4

10. 7 айлық бала, салмағы 7500 грамм, қосымша тамақ 6 айдан бастап енгізген, бір тамақ ішкенде 100 мл қою тамақ ішеді, 2 рет , басқа уақытта омырау емеді. ИВБДВ бойынша жіктеңіз.

1. Аз салмақ жоқ, ештеңе өзгерту өажет емес.

2. Баланы 3 рет тамақтандыру, тамақтандыру көлемі 1 ретте 180-200 мл

3. аз салмақ, 3 рет тамақтандыру, 1 ретте көлемі 250 -300 мл

4. аз салмақ, 3 рет тамақтандыру 1 ретте көлемі 300 мл

5. аз салмақ, 3 рет тамақтандыру 1 ретте көлемі 180-200 мл

2

11. Бала 4 жаста. Шағымдары: тамағындағы ауырсынуға, жұтынғанда ауырсынуға, дене қызуы 38С қа дейін көтерілуіне. Бала сұйықтық іше алады. Қарау кезінде тамағында ақ жабынмен жабылған. Пальпацияда мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс ЖСЖ 105 минутына. Нәжіс және зәрі қалыпты. ИВБДВ бойынша жіктеңіз және ем тағайындаңыз.

1. Жұтқыншақ абсцессі, бициллин-1 600000, стационар-ға жолдау

2. Жұтқыншақ абсцессі , бициллин-1 300000, стационарға жолда

3. Стрептококкты фарингит, бициллин-1 600000, келесі келу 2 күннен кейін.

4. стрептококкты фарингит бициллин-1 600000 жасау, стационарға жіберу

5. стрептококкты емес фарингит қауіпсіз затпен тамақты жібіту

3

12. Қыз бала 9 жаста. Шағымдары: дене температурасы 37,3⁰С көтерілуі, кіндік маңында ауырсыну 3 ай бойы мазалайды. Соңғы кезде көп ашуланады, түнде тісін шықырлатады. Шамамен 2,5 ай бұрын қақырықсыз жөтел пайда болған, көбіне түнде, дене температурасы 37,3⁰Сқа дейін көтеріледі.. Жөтел фарингит көрінісі ретінде бағаланған, 2 аптадан соң өздігінен тоқтаған. Тамақтануы төмен, тері жабындылары құрғақ, ауыз бұрышында ауыздық бар. Катаральді белгілер жоқ. Іші жұмсақ, сол жақ қасаға аймағында аздаған ауырсыну байқалады. ЖҚА Нв 110г/л, Эр 3,0 х10¹²/л, лейк 7,5 х10⁹/л, т/я 2%, сегментоядролы 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 11мм/ч. Берілген ауруда өкпенің зақымдалуы неге байланысты?

1. бактериальді инфицирленген

2. вирусты инфицирленген

3. лечинканың механикалық әсерінен

4. эозинофильді инфильтрациямен

5. анемиялық синдроммен

3

13. ЖДА қабылдауда 13 жасар қыз бала, әлсіздік, тершеңдік, терінің кейде қышуы, субфебрильді дене температураға шағымданды. Қарау кезінде - мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы. ЖҚА: НЪ - 110 г/л, Эр - 3,5-10¹²/л, Л - 9,040%, т/я - 3%, с/я -75%, лф - 10%, м - 7%, Э - 3%, Б - 2%, ЭТЖ - 35 мм/час. Болдам диагноз

1. жедел лейкоз

2. созылмалы лимфолейкоз

3. соз, миелолейкоз

4. эритремия

5. +лифогранулематоз

5

14. 4 жасар балаға шақырту. Дене температурасы 38,7°С. Кеудесінде көптеген, ұсақ дақты, кей жерінде біріккен бөртпе, тері фоны өзгермеген. Шүйде лимфа түйіндегі пальпацияланады. Болжам диагноз, тактика;

1. Аллергиялық бөртпе, парацетамол 0,050

2. қызылша, парацетамол 0,100

3. жәншау, парацетамол 0,150

4. қызамық, парацетамол 0,200

5. желшешек , парацетамол 0,250

3

15. Бала 8 жаста. Шағымдары: әлсіздікке, шаршағыштыққа, дене қызуының жоғарылауына 37⁰С, тері жамылғыларының сарғаюына. Ауырғанына 1 апта болған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары субиктериялық. Іші жұмсақ, бауыры +2,5 см қабырға доғасы бойымен. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз, түсі қоюланған, кал түссіз. Берілген маркерлардың қайсы осы ауруды нақтылайды:

+Анти-HAV IgM

 Анти-HBsAg IgM

 Анти-HCV IgM

Анти-HDV IgM

 Анти-HBеAg IgM

1

16. Бала 4 жаста. Шағымы: анус аймағындағы қышуға, әсіресе түнгі уақытта. Бала тітіркенгіш, қозғыш, ерке болып кеткен және тәбеті төмендеген. Перианальды қатпарды тексеру- оң. Ем тағайындаңыз:

+вермокс 100мг х 2 рет 3 кун

вермокс 50 мг х 1 рет 7 кун

вермокс 100мг 1 рет

вермокс 75 мг 1 рет

вермокс 100 мг х2 рет 7 кун

1

17. Қыз бала 9 жаста. Субфебрилитет және іштегі ауырсынуға байланысты педиатрда қарауда болды. Анамнезінде: 3 ай бұрын пайда болған іштегі интенсивті ауырсынуға және кіндік аймағына таралуына шағымдана бастаған, бірақ тағам қабылдағанда мазаламайды. Қозғыш, тітіркенгіш болып кеткен, тунде ұйықтаған кезде тістерін сықырлатады. Шамамен 2,5 ай бұрын продуктивті емес жөтел пайда болған, әсіресе түнгі уақытта, субфебрилитет. Жөтелді фарингиттің пайда болуымен байланыстырады, 2 аптадан кейін өзі жоғалған. Қыздың тәбеті төмендеген, тері жамылғылары құрғақ, ерін бұрыштары қиылған. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында біраз ауырсынады.

ЖҚА: Нв 110г/л, Эр 3,0 х10¹², лейк 7,5 х10⁹, п/я 2%, сегмент ядерлы 55%, э-8%,лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 11мм/ч. Кал ж/г: гельминт жұмыртқасы табылған. Перианальды қатпар тексеру -теріс. Глистті инвазияның формасын анықтаңыз.

энтеробиоз

трихоцефаллез

дифилобатриоз

+аскаридоз

опистархоз

4

18. 6 айлық бала. Ауырғанына 3 күн. Анасының айтуы бойынша, күніне 7-8 рет болатын сұйық нәжіс, қайта-қайта құсуға шағымданады. Қарау кезінде: бала мазасыз, көзі кіртиген, суды құмарлана ішеді. Тері жамылғысы баяу жазылады. БЖАИЖ бойынша осы баладан диареяны сусыздану дәрежесі бойынша жіктеңіз және ем тағайындаңыз .

Сусыздану жоқ, КВН түсіндіру

Жеңіл сусыздану, А жоспары, 50-100 мл ПРС әр сұйық нәжістен кейін

+ Шамалы сусыздану, Б жоспары 400-700 мл 4 сағат ішінде

Ауыр сусыздану,шұғыл түрде госпитализациялау

Өте ауыр сусыздану , амоксициллин 125 мг 2,5 мл тағайындау және госпитализациялау

3

19. 11 айлық бала, ауырғанына 2 күн болған. Анасының айтуы бойынша қызында күніне 6 ретке дейін қан аралассыз сұйық нәжістің болуына шағымданады. Қарау кезінде: қыз бала өте тітіркенгіш. Жиі су сұрайды. Көздері кіртиген. Тері жамылғылары бозарған, тері қатпары баяу жазылады. БЖАИЖ бойынша осы балаға алғашқы 4 сағатта берілетін ПРС көлемін анықтаңыз:

100-400 мл

200-500 мл

300-600 мл

+400-700 мл

900-1200 мл

4

20. Бала 12 жаста. Эпигастрий аймағындағы және тағам қабылдағаннан 30-60 минуттан кейін пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: дене бітімі астеникалық типті, тамақтануы төмендеген. Тері жамылғылары таза. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағындағы біраз ауырсыну. Басқа жүйелер бойынша өзгеріс жоқ. Диагноз қойыңыз және жара дефектісің локализациясын көрсетіңіз:

12 елі ішек ойық жарасы , 12 елі ішектің иірімі//

Асқазан ойық жарасы , пилорикалық бөлімі//

+ Асқазан ойық жарасы , кардиальды бөлім //

12 елі ішек ойық жарасы бульбар арты бөлімі//

Асқазан ойық жара ауруы, ұйқы безіне пенетрациясымен

3

21. Ұл бала 10 жаста, салмағы 32 кг, 4 жыл бойы 12 елі ішектің ойық жара ауруымен ауырады . Тексерудео Helicobacter pylori анықталды. Курстық ем қабылдады: омепразол 20 мг х 2 рет күніне, кларитромицин 250мг күніне, амоксициллин 500х 2 рет. 6 аптадан кейінгі тексеруде оң нәтиже берді, Helicobacter pylori анықталды. Емдеу тактикасы:

+ омепразол 40 мг 2 рет күніне, денол 120 мг х 4 рет, кларитромицин 250 мг х 3 рет, амоксициллин 500 х 2 рет //

омепразол 20мг х 2 рет + денол 120 мг 3 рет+ тетрациклин 250х4 рет, //

омепразол 40 мг 2 рет күніне + де-нол 120 мг х 4 рет күніне + фуразолидон 00,5 х 3 рет+алмагель 1шай қасықпен //

пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 500 мг 3 рет, амоксициллин 100 мг 2 рет//

омепразол 50 мг 2 рет күніне 12 сағатта, метронидазол 50 мг 3 рет, тетрациклин 500 мг 4 рет

1

22. Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: қыжылдау, қышқыл аралас дәмнің аузына келуі, аш қарында және тағам қабылдағаннан 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопияда: домалақ немесе сопақ пішінді, асқазанның шырышты қабатынында терең орналасқан фибринді ақ жабын , жан жағы қабынған. Берілген ауруға диагноз қойыңыз.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсы осы ауруға ТӘН ЕМЕС:

Қан кету

перфорация

пенетрация

пилоростеноз

+кардиоспазм

малигнизация

4

23. 12 жастағы қыз бала, жарты жыл бойы 3 кунге дейін болатын ішінің қатуына , ішінің төменгі бөлігінде шамалы ауырсынуға , нәжісі "қой құмалағы" түрінде, үнемі ішегі босамағандай сезіммен жүретініне шағымданып келді. Кейде іш қатулары іш өтумен кезектеседі, іш қатудың 25% эмоциялық жағдаймен байланыстырады. Қарау кезінде дене бітімі қалыпты, жалпы интокцикацияның аздаған симптомдары байқалады. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Лабороторлы және инструментальды тексеру әдістері кезінде патология анықталмады. Диагноз:

1. ішек тітіркендіру синдромы іш қатумен бірге

2. ішек тітіркендіру синдромы диареямен бірге

3. ішек тітіркендіру синдромы аралас түрі

4. ішек тітіркендіру синдромы жіктелмейтін түрі

5. өт шығару жолдарының дискинезия гипомоторлы типі

1

24. Қыз бала 13 жаста, соңғы 4 ай бойы сұйық нәжіс мазалайды, куніне 2-4 ретке дейін, көбіне таңертенгі уақытта. Эмоцианальды қозу кезінде дефкацияға императивті шақыртулар болады. Нәжісте жиі шырыш байқалады, түнгі уақытта мазаламайды. Қарау кезінде дене бітімі қалыпты, тамақтануы қанағаттанарлық. Эксикоз және токсикоз белгілері анықталмайды. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішегі аздап спазмдалған. Болжам диагноз:

1. ішек тітіркендіру синдромы іш қатумен бірге

2. ішек тітіркендіру синдромы диареямен бірге

3. ішек тітіркендіру синдромы аралас түрі

4. ішек тітіркендіру синдромы жіктелмейтін түрі

5. Бейспецификалық жаралы колит

2

25. Ұл бала 13 жаста, дене бітімі астеникалық типті, стресс кезінде пайда болатын үнемі мазалайтын оң жақ қабырға астындағы жедел ауырсыну, дене қызуы қалыпты.Тексеру кезінде: өт жолында конкременттер анықталмады, құрсақ қуысы УЗИ кезінде өт қабы қалыпты көлемінен кішірейген. ЖҚА: Нв 132г/л, Л 4,8х10⁹, ЭТЖ 8 мм/ч. БХ: жалпы билирубин 11,5 ммоль/л, АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л. Болуы мүмкін:

созылмалы холецистит//

өт жолының дискинезиясы, гипомоторлы типі//

+ өт жолының дискинезиясы, гипермоторлы типі//

өт жолының дискинезиясы, аралас типі//

созылмалы панкреатит

2

26. Алиментарлы семірумен зардап шегетін 13 жастағы қыз бала оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға және құсуға шағымданады. Бауырлық зерттеуде : жалпы билирубин - 18,8 мкмоль/л, тура - 3,5 мкмоль/л, АСТ, сілтілі фосфатаза - норма, өт қабын тексергенде - синдром сладжа. Науқаста болуы мүмкін диагноз:

Өт шығару жолының дискинезиясы

Созылмалы холецистит

Өт қабы аномалиясы

Жильбер ауруы

+өт тас ауруы

5

27. Қыз бала 14 жаста. Шағымдары: үнемі мазалайтын оң және сол жақ қабырға доғасы астындағы ауырсынуға, эпигастридегі ауырсынудың арқаға берілуіне, яғни диета сақтауы бұзылғаннан кейін, майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған. Дәретінің бұзылуы, ішіне жел толуы, 2 рет құсу байқалған. Ең бірінші қандай зерттеу жүргізу керек:

+ұйқы безінің және гепатобилиарлы аймақтың УЗИ//

гастродуоденоскопия//

кал на дисбактериоз//

құрсақ аймағының жалпы рентгенографиясы//

колоноскопия

1

28. 12 жастағы ер бала жедел аппендицитке күмәндануына байланысты лапароскопиялық тексеру жүргізілді. Тексеру кезінде аппендикс интакты.мықын артериясының локалды қабынуы анықталды. Болжам диагноз:

Соқыр ішек дивертикулы//

+Крон ауруы//

бейспецификалық жаралы колит//

Вергольф ауруы//

Жильбера ауруы

2

29. 14 жастағы қыз бала іштің төменгі сол жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауырсынуға, жиі сұйық нәжіс, танертең және кешке, қан аралас нәжіс, салмақ жоғалтуына және жоғары шаршағыштыққа шағымдананып келді.Бұл симптомдар 6 ай бойы мазалайды. ЖІИ диагнозымен антисептиктармен ем қабылдаған бірақ нәтижесіз.Болжам диагноз:

асқазанның жара ауруы//

+ бейспецификалық жаралы колит //

Крон ауруы//

жедел дизентерия//

ішек тітіркендіру синдромы

2

30. Бала 2 жаста. салмағы 12 кг.Тексеру кезінде бала: белсенді емес, Дене температурасы 37,8⁰С, мұрын бітелуі ,мұрыннан аздаған бөлініс бөлінеді.Шулы және дыбысты дем алады,дем алуы қиындаған .Өкпесінде:қатқыл тыныс және құрғақ әлсіз сырылдар.ТАЖ - 54 мин. Балаға ем тағайындаңыз ИВБДВ бойынша //

амоксициллин 125 мг бойынша 5 мл х2 реттен 3 күн бойы ,содан кейін стационарға жібереміз//

+ амоксициллин 125 мг 7,5 мл береміз ,жедел стационарға жібереміз//

сальбутамол 3 реттен 20 мин интервалымен береміз , стационарға жібереміз//

амоксициллин 125 мг 7,5 мламбулаторлық жағдайда бақылау

амоксициллин 125 мг 10 мл және жедел стационарға жібереміз

2

31.Бала 12 ай .Тексеру кезінде тыныс алу жиілігі 60 рет минутына ,кеуде клеткасы кірігуі жоқ,ауыздық сырылдар. После применения сальбутамол 3- реттен қабылдағаннан кейін 20 мин кейін бағалағанда ТАЖ 38.БЖАИЖ бойынша жіктеңіз//

Пневмония жоқ//

Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию//

+пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

пневмония. Астмоидты тыныс //

Ауыр пневмония //

//

3

32 Бала 2 жаста.Салмағы 12 кг. Тексеру кезінде:бала белсенді емес,стимуляция кезінде ғана жауап береді,тері жабындылары бозарған. Дене температура 37,8⁰С, мұрын бітелуі,мұрыннан аздаған бөлініс бөлінеді.Шулы және дыбысты дем алады.Өкпесінде: қатқыл тыныс және құрғақ әлсіреген сырылдар. ТАЖ- 54 минутына. Сальбутамолмен ингаляциядан кейін ТАЖ 56. БЖАИЖ бойынша жіктеңіз;

пневмония жоқ//

пневмония жоқ.Жөтел және суық тию//

пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

пневмония. Астмоидты тыныс //

+ Ауыр пневмония

5

33.Бала 4 жаста.Шағымдары: жұтынғанда тамағындағы ауырсыну, Дене температурасының 38 С дейін көтерілуі.Бала сұйықтық іше алады.Тексеру кезінде араны ақ жабынмен жабылған. Пальпаторлы мойын лимфа бездері ұлғайған.Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған ритм дұрыс ЖСЖт105 рет/ мин. Нәжісі және зәр шығаруы қалыпты. // ИВБДВ схемасы бойынша жіктеңіз және ем тағайындаңыз

жұтқыншақ абсцесі , бициллин-1 600000 береміз, стационарға жібереміз//

жұтқыншақ абсцесс, бициллин-1 300000 береміз , стационарға жібереміз//

+стрептококты фарингит, бициллин-1 600000 ,келесі келуі 2 күннен кейін//

стрептококты фарингит бициллин-1 600000, стационарға жібереміз //

стрептококты емес фарингит //

34.Бала 6 ай ,салмағы 8 кг.Шағымдары: дене температурасының 38,7С дейін 2 күн бойы көтерілуі. Тері жабындылары бозғылт,таза,ұстағанда ыстық сезіледі.Аранында миндалина доғаларының аздаған гиперемиясы.Өкпесінде қатқыл тыныс .ТАЖ 40 рет/мин. ИВБДВ схемасы бойынша жіктеңіз және ем тағайындаңыз

ауыр фебрильды ауру, парацетамол 0,2 ½ табл, госпитализация//

созылмалы қызба, парацетамол 0,2 ½ табл,тексеруге жіберу//

мүмкін бактериалды инфекция, пневмония, амоксициллин 125 мг 5 мл //

+асқынбаған қызба парацетамол 0,2 ½ табл, 2 күннен кейін келу//

асқынбаған қызба, астмоидты тыныс парацетамол 0,2 ½ табл, 2 күннен келу

4

35. Бала 1 жаста.Салмағы 10 кг. Тексеру кезінде алақанындағы аздаған бозару. ЖҚА - Нв 90 г/л. ИВБДВ бойынша іс-әрекетіңіз// фумарат железа 100мг-1,0 мл келесі тексеруге келу 7 күннен кейін//

фумарат железа 100 мг- 1,25 мл келесі тексеруге келу 7 күннен кейін //

фумарат железа 100мг-1,75 мл келесі тексеруге келу 14 күннен кейін //

+фумарат железа 100 мг- 2,0 мл, келесі тексеруге келу 14 күннен кейін

фумарат железа 100 мг- 2,25 мл келесі тексеруге келу 14 күннен кейін

4

36. 7 айлық бала ,салмағы 7500 грамм, 6 айында қосымша тамақтандырған,бір рет тамақтанғанда 100 мл қою тамақ күніне 2 реттен тамақтанады,ал қалған уақыттарда омыраумен емізеді. ИВБДВ бойынша жіктеңіз және кеңес беріңіз//

төмен салмақ жоқ,ештеңе өзгертпеу керек//

+ төмен салмақ,баланы күніне 3 реттен бір тамақтандырғанда 180-200 мл //

төмен салмақ, баланы күніне 3 реттен бір тамақтандырғанда 250 -300 мл //

төмен салмақ, баланы күніне 3 реттен бір тамақтандырғанда 300 мл//

төмен салмақ жоқ, баланы күніне 3 реттен бір тамақтандырғанда 180-200 мл.

2

37. Бала 4 жаста.Шағымдары құлақтағы ауырсыну,көзге көрінетін құлақтағы іріңді бөліністер.Бөліністер 2 күн бұрын пайда болған.Өкпесінде везикулярлы тыныс.ТАЖ 34. Жүрек тондары тұйықталған ,ритм дұрыс ЖСЖ 105 рет/ мин. Нәжісі және зәр шығару қалыпты. ИВБДВ бойынша жіктеңіз //

мастоидит//

+ құлақтың жедел инфекциясы//

құлақтың созылмалы инфекциясы//

құлақта инфекция жоқ//

дабыл жарғағы перфорациясы

2

38.Қыз бала 9 жаста.Шағымдары дене температурасының 37,3⁰С көтерілуі,3 ай бойы кіндік аймағындағы ауырсыну. Мазасыз,түнде тісін шықырлатады. 2,5 ай бұрын непродуктивті жөтел пайда болған, түнде мазалайтын,дене температурасының көтерілуі 37,3⁰С дейін). Жөтел фарингит белгісі ретінде бағаланған,ол өздігінен 2 аптадан кейін жоғалған. Қыз бала аз тамақтанады,тері жабындылары құрғақ. Катаралды белгілер жоқ. Іші жұмсақ,сол жақ мықын аймағында аздап ауырсыну. ЖҚА Нв 110г/л, Эр 3,0 х10¹²/л, лейк 7,5 х10⁹/л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 11мм/сағ. Бұл ауру кезінде өкпе зақымдануы негізделген //

бактериалды инфицирлену

вирусты инфицирлену

+личинкалардың механикалық әсері

эозинофильды инфильтрациямен

анемиялық синдроммен

3

39. Бала 5 айлық.Шағымдары іш қату 2-3 күнге дейін.Өмірінің бірінші күнінен бастап сирек нәжіс консистенциясы қою ,көбінесе клизмадан кейін. Іші көлемі аздап ұлғайған. 5,5 айынан бастап қосымша тамақтана бастаған,содан кейін іш қату , метеоризм, іштің кебуі, сн аппетит төмендеген.Тексергенде: іші кепкен, «лягушачий», б/б. Пальпаторлы кіндік аймағынан жоғары бөлігінде сопақша пішінді түзіліс анықталады. Басқа жүйелерде және мүшелерде патология жоқ. Болжам диагноз;

1. лактазды жетіспеушілік

2. рахит

3. ішек ісігі

4. іш өтімсіздігі

5. Гиршпрунг ауруы

5

40. Қыз бала 7 жаста.Шағымдары әлсіздік, ұйқының бұзылуы, перианалды аймақтағы қышу түнгі уақытта,  сарғыш немесе серрозды-іріңді бөліністер іш киімде анықталады.Болжам диагноз және асқынуы:

аскаридоз//

геминолепидоз. Вульвовагинит// //

энтеробиоз. Уретрит//

+энтеробиоз. Вульвовагинит//

тениаринхоз. Вульвовагинит//

описторхоз. Уретрит

41. Ер бала 10 жаста. Іштегі толғақ тәрізді ауырсыну шағымымен түсті. Рентгенологиялық қаптық рефлекстің кеш келуі, тітіркендіргіш енгізген соң 45 минуттан кейін.Емдеу тактикасы//

+папаверин 0,02 г 3рет күніне//

ампициллин 100 мг/кг 3 реттен//

де-нол 0,04 г 3 рет күніне//

аспирин 0,015 3 рет күніне//

цефазолин 40 мг/кг 3 реттен

1

42. Бала 14 жаста,дене температурасының көтерілуі,іштегі ауырсыну,құсуға шағымданды. Ауырсыну, Шоффар аймағында оң жақ қабырға астында бұлшықет дефансы. Ортнер, Кер симптомдары оң.Ем жүргізу тактикасы//

+спазмолитиктер, антибиотиктер//

нитрофурандар, эубиотиктер//

антигистаминді, өт айдағыш//

антибиотиктер, нитрофурандар//

гипертензивті, антипиретиктер

1

43.Ұл бала 14 жаста. Тағам қабылдағаннан 1,5-2 сағ кейін эпигастрида ауырсынуға, қыжылға шағымданады. Анамнезінде әкесі асқазан жарасымен ауырады. ФГДСта: асқазанның антральды бөлігінде жара дефектісі анықталды. Емінің бірінші линияға жататындар:

+омепразол 20 мг 2 рет күніне 12 сағ сайын., кларитромицин 15 мг/кг в 2 қабылдау, метронидазол 20 мг/кг в 2 қабылдау 14 күн ішінде//

субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг в 4 қабылдау, фуразолидон 10 мг/кг в 3 қабылдау//

сукральфат 500 мг 1 таблетка 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблетка 3-4 рет күніне//

пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 қабылдауда, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет//

омепразол 50 мг 2 рет күніне 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3 қабылдауда, тетрациклин 25 мг/кг 4 қабылдауда

1

44.Ұл бала 13 жаста. Тағам қабылдағаннан 1 сағ соң немесе аш қарында эпигастрий маңындағы ауырсынуға, қыжылға, кышқылмен кекіруге шағымданады. Пальпацияда эпигастрий маңында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе овальды, шырышты қабатта терең дефект, фибринді ақ жабындымен жабылған, қабынумен қоршалған. Аурудың диагнозын көрсетіңіз//

Асқазан жара ауруы, өршу фазасы, I жаңа жара, перевисцерит//

Асқазан жара ауруы, өршу фазасы, бастапқы эпителизация, стеноз//

+ Асқазан жара ауруы, өршу фазасы, I жаңа жара, асқынусыз//

Асқазан жара ауруы, өршу фазасы, жара жазылу, асқынусыз//

Асқазан жара ауруы, ремиссия фазасы, асқынусыз

3

45. Балаға 15 күн, анасының айтуы бойынша омырау емген соң жиі және бірден құсуына шағымданады, жиі ұйыған сүтпен құсады. Белсенді емеді, дәреті қалыпты консистенцияда, потологиясыз, диурез жеткілікті. Анамнезінен белгілі, босануы қалыпты, Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. Құсу өмірінің алғашқы күнінен басталған. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+пилороспазм//

пилоростеноз//

перинатальная энцефалопатия//

ішек дисбактериоз//

лактозды жекіліксіздік

1

46. Қыз 1,5 айлық, анасы баласының жиі құсуына, тамақтан кейін бірден басталатын және емізгеннен біраз уакыт өткен соң, тағам қабылдаудың алдында да құсатынына шағымданады. Омыраумен тамақтандырады, белсенді емеді. Ұйыған сүтпен құсады. Физиологиялық атқарулары қалыпты. 1 айда 700гр салмақ қосқан. Анамнезінен белгілі, босануы қалыпты. Құсу өмірінің алғашқы күнінен басталған. Бұл ауру неден дамыған?//

Асқазан қалтқысың стенозы әсерінен//

+ Асқазан қалтқысың спазмы әсерінен//

Ішек өтімсіздігі әсерін//

Ішек дисбактериозы әсерінен//

Лактозды жеткіліксіздік әсерінен

2

47. 10 жастағы ұл балада кіндік маңы аймағында ұстама тәрізді ауырсыну, бірнеше сағат өткен соң, ауырсыну іштің оң жақ төменгі бөлігіне ауысқан және үнемі ауырсыну. Бірнеше рет эпизодты құсу. Қабылдау бөліміне жеткізілді. Іш және кеуде қуысы рентгенографиясы қалыпты. Қан анализінде лейкоциттер 12,6х10⁹/л, зәр анализінде 3 лейкоцит көру алаңында. Бұл балада ауырсыну синдромы неге дамыды?//

Энтерит әсерінен/

Іш перде қабыну әсерінен//

Ішек өтімсіздігі әсерін//

Қуық қабынуы әсерінен//

+Құрт тәрізді өсіндінің қабынуының әсерінен

5

48. Балаға 6 ай. 2-3 күндей улкен дәретінің тоқтауына шағымданады. Өмірінің бірінші күнінен бастап дәретінің сирек қою консистенциялы, жиі клизмадан кейін болғанын айтады. Ішінің бірнеше рет улкен көлемде болғанын байқаған. 5,5 айынан бастап алғашқы қосымша тағам қабылдай бастаған, және іш қату, метеоризм, ішінің кебуі жиілеген, аппетиті төмендеген. Қарап тексергенде: іші желденген, «бақа тәрізді», ауырсынусыз. Кіндіктен жоғары сопақша формалы түзіліс пальпацияланады. Рентгенограммада: сигма тәрізді ішектің тарылғаны анықталған, жіті кеңейген бөлікке ауысады. Рентгенограммада бұл симптоматика және өзгеріс неден дамыған?//

Тік ішек анамалиясы дамуымен байлансыты//

+жуан ішектің интрамуральды нервті жүйесінің анамалиясының дамуына байланысты//

Жуан ішектің қан айналым жүйесінің анамалиясының дамуына байланысты//

Ішек ісігіне байланысты//

Лактозды жеткіліксіздікке байланысты

2

49.Балаға 6 ай. Дәретінің 1-2 күнге тоқтағанына шағымданады. Бірінші босанудан, жүктілігі потологиясыз. 2 айдан бастап құнарлы сүтпен тамақтанады. Көкеністерді нашар жейді. Өздігінен отырмайды. Қарап тексергенде кабырғалар «нақты» пальпацияланады, борозда Гаррисона. Бұлшық ет тонусы төмендеген, іші кепкен, «бақа тәрізді», ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см. шығып тұрады. Өкпе және жүрек жағынан ауытқулар жоқ. Осы ауруда іштің үлкеюі немен байланысты?//

метеоризммен//

ішек ісігімен//

лактозды жеткіліксіздікпен//

альбуминді жеткіліксіздіктен//

+бұлшық ет гипотониясымен

5

50. Саша 12 жаста, фиброгастродуоденоскопияда келесі өзгерістер анықталды: өңештің абдоминальды бөлігінің шырышты қабатында қатпарлар және айқын эритема, қысқа мерзімді провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, өңештің төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі. Бұл эндоскопиялық белгілер кай аурудың көрінісі?//

дуоденогастральды рефлюкста//

Барретт өңеші//

+гастроэзофагеальды рефлюкста//

Өңештің диафрагма бөлігінің жарығы//

Өңеш стриктурасы

3

51. Балаға 6 ай. 2-3 күндей улкен дәретінің тоқтауына шағымданады. Өмірінің бірінші күнінен бастап дәретінің сирек қою консистенциялы, жиі клизмадан кейін болғанын айтады. Ішінің бірнеше рет улкен көлемде болғанын байқаған. 5,5 айынан бастап алғашқы қосымша тағам қабылдай бастаған, және іш қату, метеоризм, ішінің кебуі жиілеген, аппетиті төмендеген. Қарап тексергенде: іші желденген, «бақа тәрізді», ауырсынусыз. Кіндіктен жоғары сопақша формалы түзіліс пальпацияланады. Рентгенограммада: сигма тәрізді ішектің суженная часть анықталған, переходящая в резко расширенную часть. Рентгенограммада бұл симптоматика және өзгеріс неден дамыған?//

Тік ішек анамалиясы дамуымен байлансыты//

+жуан ішектің интрамуральды нервті жүйесінің анамалиясының дамуына байланысты//

Жуан ішектің қан айналым жүйесінің анамалиясының дамуына байланысты//

Ішек ісігіне байланысты//

Лактозды жеткіліксіздікке байланысты

2

52. Балаға 1 ай. Анасы баласының жиі құсуына, тамақтан кейін бірден басталатын және емізгеннен біраз уакыт өткен соң, тағам қабылдаудың алдында да құсатынына шағымданады. Құсу массасының көлемі әртүрлі, жиі ұйыған сүтпен құсады. Аздан тамақтанады, дәреті қалыпты консистенцияда, патологиясыз, диурез жеткілікті. 1 айда қосқан салмағы 650 грамм. Анамнезінен белгілі, босану қалыпты өткен, Апгар шкаласы бойынша 5-7 балл. Өмірінің бірінші күнінен бастап құсады. Жиі құсудың себебі болып табылады?//

Ішек дисбактериозы//

Лактозды жеткіліксіздік//

алиментарлы диспепсия//

+неврогенді фактор//

Ферментативті жеткіліксіздік

4

53. Балаға 6 ай. Дәретінің 1-2 күнге тоқтағанына шағымданады. Бірінші босанудан, жүктілігі потологиясыз. 2 айдан бастап құнарлы сүтпен тамақтанады. Кашамен де тамақтанады. Көкеністерді нашар жейді. Өздігінен отырмайды. Қарап тексергенде кабырғалар «нақты» пальпацияланады, борозда Гаррисона. Бұлшық ет тонусы төмендеген, іші кепкен, «бақа тәрізді», ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см. шығып тұрады. Өкпе және жүрек жағынан ауытқулар жоқ. Осы ауруда іштің үлкеюі немен байланысты?//

метеоризммен//

ішек ісігімен//

лактозды жеткіліксіздіктен//

альбуминді жеткіліксіздіктен//

+бұлшықет гипотаниясымен

5

41.6 айлық бала. Нәжістің 2-3 күн тежелуіне шағымданады. Бірінші күннен бастап қою консистенциялы сирек нәжіс әсіресе клизмадан соң байқалады. Өзінің іші көлемінің біршама ұлғайғанына назар аударған. 5,5 айлық бала бірінші қосымша тамақ ала бастаған, іш қату пайда болған, метеоризм, ішінің кебуі жоғарлаған, тәбеті төмендеген. Қараған кезде: іші керілген, «құрбақа тәрізді», ауырсынусыз. Кіндіктен жоғары сопақша пішінді түзіліс пальпацияланады. Рентгенограммада: сигма тәрізді ішектің кенейген бөлімге бірден өтетін жерінде тарылған бөлігі анықталады. Неге мұндай симптоматика туындады және рентгенограммадағы өзгерістер:

1. Тік ішектің даму аномалиясымен байланысты

2. интрамуралды жүйке жүйесінің даму аномалиясымен байланысты

3. Тоқ ішектің қан жүйесінің даму аномалиясымен байланысты

4. Ішектің қатерлі ісігімен байланысты

5. Лактазды жетіспеушілікпен байланысты

2

48. Бір жастағы гипертермиямен балаға жалпы тәжірибе дәрігеріне шақыру жасалынды. ЖРВИ ауырған ағасымен қатынастан соң жедел ауырған. Бала мазасыз, аяқ пен қолы суық, денесі ыстық. Бір апта бұрын екпе күнтізбесіне байланысты екпе алған. Қараған кезде баланың дене қызуы 38,9ºС. Диагноз бен парацетамолдың бір реттік мөлшерін анықтаңыз:

1. «Қызыл» гипертермия, парацетамол мөлшері: 10 мг – 20 мг

2. «Қызыл» гипертермия, парацетамол мөлшері:: 20 мг – 50 мг

3. «Ақ» гипертермия, парацетамол мөлшері: 50 мг -100 мг

4. «Ақ» гипертермия, парацетамол мөлшері: 100 мг - 150 мг

5. «Ақ» гипертермия, парацетамол мөлшері: 150 - 200 мг

4

17.14 жастағы бала. Қыжылға, тамақ ішкеннен 1,5-2 сағат өткеннен кейінгі эпигастарии аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: әкесі асқазанның ойық жара ауруымен зардап шегеді. ФГДС-те: асқазанның антралды бөлімінде жаралы ақау анықталды. Бірінші линия еміне жатады:

1. Омепразол 20 мг күніне 2 рет 12 сағаттан соң, кларитромицин 15 мг/кг 2 рет тәулігіне, метронидазол 20 мг/кг күніне 2 рет 14 күн бойы

2. Висмут субцитраты 120 мг күніне 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг күніне 4 рет, фуразолидон 10 мг/кг күніне 3 рет

3. Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан күніне 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан күніне 3-4 рет

4. Пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 рет күніне, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет

5. Омепразол 50 мг 2 рет 12 сағаттан соң, метронидазол 50 мг/кг күніне 3 рет, тетрациклин 25 мг/кг күніне 4 рет

1

БЖАЫЖ кестесіне сәйкес 2 айдан 12 айға дейінгі балаларда тыныстың жиіленуі саналады©

Минутына 30 рет және одан көп©

Минутына 35 рет және одан көп©

Минутына 40 рет және одан көп©

Минутына 45 рет және одан көп©

+ Минутына 50 рет және одан көп

***

12 айлық бала. Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз©

Пневмония жоқ©

Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау©

Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс©

Пневмония. Астмоидты тыныс©

+Ауыр пневмония

***

2 жастағы бала жиі түнгі уақытта аналь аймағында қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тәбеті төмендеген. Диагноз қою үшін қандай зертханалық әдіс ақпаратты болып табылады©

Жалпы қан талдауы©

Жалпы зәр талдауы©

Құрт жұмыртқаларына нәжісті тексеру©

+Перианалды қатпардан жағынды алу©

Дуоденалды зондтау

***

13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз©

Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит©

Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз©

+Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз©

Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз©

Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

***

БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз©

Ампициллин©

Макропен©

Сумамед©

+Цеклор©

Зитрокс

***

Қыз 10 күндік. Құсуға шағымданады. Объективті: бала айқайлайды, мазасыз, құсқан массасы тамақтанған тамақ көлемінен аспайды. Іші кепкен, пальпацияда ауыру сезімсіз, үнемі ауа шығып тұрады, дәрете сарғыш, каша тәрізді, зәр шығару еркін, ауыру сзімсіз. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді©

Ультрадыбысты©

+Эндоскопиялық©

Рентгенографиялық©

Биохимиялық©

Жалпы клиникалық

***

Он төрт жасар балада асқазан ішек жолының жара ауруына күмән бар. Тексеру мақсатында ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көрінісінде алғашқы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром және қозу синдромыбайқалады. Бұлшық ет қорғанысы оң, вегетативті жүйке жүйесінде бұзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдықты зерттеу©

Барий арқылы рентген©

Ультрадыбысты зерттеу©

+Эзофагогастродуоденоскопия©

Пакреатохолангиография©

Компьютерлі томография

***

Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды. Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді©

Дуоденогастральді рефлюкске©

Барретт асқазанына©

+Гастроэзофагеальді рефлюкске©

Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы©

Асқазанның стриктурасы

***

Гипертермиямен бір жастағы балаға ЖТД уйге шақырылды. Жедел ауырған, ЖРВИ мен ауырған ағасымен қатынас болған. Бала мазасыз,аяқ қолдары суық, денесі ыстық, бір апта бұрын күнтізбеге сай екпе алған. Баланы қарау кезінде: дене қызуы 38,9ºС. Диагноз қойып, парацетамолдың бір реттік мөлшерін тағайындаңыз©.. ..

« қызыл » Гипертермия, парацетамол мөлшері: 10 мг – 20 мг©

« қызыл » Гипертермия, парацетамол мөлшері: 20 мг – 50 мг©

« ақ » Гипертермия, парацетамол мөлшері: 50 мг -100 мг©

+« ақ» Гипертермия, парацетамол мөлшері: 100 мг - 150 мг©

« ақ» Гипертермия, парацетамол мөлшері: 150 - 200 мг

***

Гипертермиямен бір жастағы балаға ЖТД уйге шақырылды. Анасының айтуынша жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 38,2ºС. Аранында энантема, денесінде қызғылт түсті ұсақ нүктелі бөртпелер. Бір апта бұрын күнтізбеге сай екпе алған. Диагноз қойып, гипертермия формасын анықтаңыз ©

қызамық, типті формасы. «қызыл» Гипертермия©

қызамық, атипті формасы. «ақ» Гипертермия©

+ вакцинациядан кейінгі реакция. « қызыл » Гипертермия©

Қызылша, «ақ » Гипертермия©

вакцинациядан кейінгі реакция, «ақ» Гипертермия

***

ЖТД қабылдауында 1 жас 3 айлық баласымен анасы келді, Балада реконвалесцентті ЖРВИ. Тура мерзімінде дене салмағы 3200,0. болып дүниеге келген. 2,5 айынан бастап жасанды тамақтандырылып, қоспалар уақытынан ерте берілген. Қарау кезінде: дене салмағы 10,200,әлсіз,тәбеті төмендеген. Тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары сәл тұйықталған, жүрек ұшы түрткісінде қысқа систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ,ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА да Нв-82 г/л; эр. 2,5х10¹²; ТК-0,75; ретикулоциттер -3‰; сарысудағы Ғе - 8 ммоль/л, жалпы белок - 61 г/л.Сіздің диагнозыңыз.©

темір тапшылық анемия, I дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиылы©

темір тапшылық анемия, II дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиылы ©

+ темір тапшылық анемия II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиылы ©

темір тапшылық анемия, III дәрежелі нормохромды, аралас этиологиялы©

темір тапшылық анемия, III дәрежелі гипохромды, вирусты этиологиялы

***

Гемограмманың қай көрсеткіші темір тапшылық анемияның белгісі емес? ©

микроцитоз©

эритроциттер гипохромиясы ©

анизоцитоз©

+ клетка бластозы©

пойкилоцитоз

***

Анемияны диагностикалайтын гемоглобин мөлшерін көрсетіңіз ©

120 г/л©

+110 г/л©

130 г/л©

115 г/л©

125 г/л

***

8,5 жасар балаға шақырту жасалды. Жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта.Дене қызуы 37,7°С. Қолы мен аяғының жазғыш буындарының беттерінде симметриялы экссудативті ұсақ нүктелі - геморрагиялық бөртпелер бар. Жүрек тондары сәл тұйықталған.. АҚҚ 105-70 мм.сын.ба. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Зәрі мен нәжісі қалыпты түсті . Сіздің болжам диагнозыңыз ...©

менингококкцемия©

скарлатина©

жедел лейкоз©

+геморрагияық васкулит©

ДВС-синдромы

***

Бала 3 жаста. ЖРА дан кйін денесінде көгерулкер, петехиялар және мұрыны мен қызыл иегінен қан кеткен.ЖҚА : эрит-4,6х10¹²/л, Нв-130г/л, ТК-0,9, лейкоц-7,4х10⁹/л, тромб-50тыс., ЭТЖ -5мм/сағ . Болжам диагноз қандай?©

тромбоцитопатия©

+тромбоцитопения©

жедел лейкоз©

геморрагиялық васкулит©

Виллебранд ауруы

***

12 жасар қыз бала. Денесінде, аяқ қолдарында полиморфты ,симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер болған. Анамнезінде:денесінде көгерулер бар және мұрынынан қан ағады. Бұл науқаста қандай патология?©

гемофилия А©

геморрагиялық васкулит©

+тромбоцитопениялық пурпура©

жедел лимфобластты лейкоз©

афибриногенемия

***

ИВБДВ схемасына сәйкес пневмонияны емдеудің екінші курсында қолданылатын таңдамалы антибактериальді терапия жүргізіледі ©

ампициллин©

макропен©

сумамед©

+цеклор©

зитрокс

***

2 айлық балада тұмауға байланысты астмоидты тыныс пайда болған. ИВБДВ - ға сәйкес жіктемені таңдаңыз...©

пневмония. Астмоидты тыныс ©

пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау ©

+ пневмония жоқ . Астмоидты тыныс ©

ауыр пневмония . Астмоидты тыныс ©

өте аур фебрильді сырқат. Астмоидты тыныс

12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз©

+Созылмалы энтероколит©

Созылмалы панкреатит©

Созылмалы холецистохолангит©

Созылмалы гастродуоденит©

Созылмалы гастрит

***

8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар©

+10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і©

10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і©

10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і©

10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і©

10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros

***

Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз©

80 мг©

100 мг©

+120 мг©

140 мг©

160 мг

***

ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда жағдайы жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала селқос, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары боз, құрғақ, шашы құрғақ, жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысулық Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффиценті 12%. Анемия диагнозын жіктеңііз©

Темір тапшылық анемия, I-II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы©

Темір тапшылық анемия, II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы©

Ақуыз тапшылық анемия, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы©

+темір тапшылық анемия, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы©

Ақуыз тапшылық анемия, III дәрежелі, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы

***

ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баласымен анасы келді. 3 күн бойы жөтелуіне шағымданады, бұны суық тиюмен байланыстырады. Тыныс алу жиілігі (ТАЖ) минутына 50 рет. Тыныс алу жиілігін санын бағалаңыз. БЖАЫЖ сәйкес жіктемені таңдаңыз©

Пневмония. ТАЖ – қалыпты©

+Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау. ТАЖ – қалыпты©

Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген©

Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру. ТАЖ – жиілеген©

Өте ауыр фебрилді ауру. ТАЖ –жиілеген

***

8 апталық балада жөтел, кеуде клеткасының ішке тартылуы байқалады. БЖАЫЖ сәйкес ампициллин мөлшері©

Сироп 250 - 2,5*күніне 2 рет©

Сироп 250 - 2,5* күніне 3 рет©

+Сироп 250 – 2,5* күніне 4 рет©

Сироп 250 - 5,0* күніне 3 рет©

Сироп 250 - 5,0* күніне 4 рет

***

ЖТД қабылдауында 6-айлық бала қабылдауға келді, салмағы 8кг. Қойылған диагноз: ЖРВИ, фебрильді тырысулар. Шұғыл көмек ретінде тырысуды басу үшін балаға міндетті түрде 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек©

0,1мл©

0,5 мл©

+0,8мл©

0,9 мл©

1мл

***

Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Көкбауыр қабырға доғасы бойымен. Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған. Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз©

+ теміртапшылық анемия орташа дәрежесі©

витаминжетіспеушілік анемия©

белок жетіспеушілік анемия©

теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі©

теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі

***

Балаға 21 күн. Анасы баласының мазасыздығына, түңгі ұйқысының нашарлауына, қатты талапты айқайлауына шағымданады. Кеуде мен сосканы қызғанышпен емеді, тәулігіне 200 – 250 мл суды жақсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмағы 3750 г, ұзындығы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын қатаң уаұыт бойынша тамақтандырады, тәулігіне 5 рет, түңгі 8 сағаттық үзіліспен. Өзінде лактация қалыпты де санайды. 21 күні дене салмағы 3940,бақылау тамақтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болған соң кеуде сыққан кезде тағы да 10 мл сут шықты. Тамақтану кезінде және одан кейінде бала мазасыз, ашуланғыш. Объективті: тің тургоры шамалы төмен. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін©

Тамақтану бұзылысы, гипергалактия©

Тамақтану бұзылысы, дистрофия©

Тамақтану бұзылысы, гипертрофия©

Тамақтану бұзылысы, гипотрофия©

+Тамақтану бұзылысы, гипогалктия

***

Қыз 2 апталық. Емізіп болған соң көп мөлшерде құсып, фонтанды құсумен жалғасты. Құсу массасы тамақтанған сүт көлемінен асады. Объективті: ұйқышыл, терісі құрғақ, тің тургоры төмен, аяқ – қолдарының треморы, бұлшықеттік гипертония анықталады. Баланы тамақтандырған кезде асқазанның перистальтикасы көрінеді. Зәр шығаруы сирек. Іш қатуға бейім. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді©

+Фиброгастродуоденоскопия©

Рентгенологиялық зерттеу©

Колоноскопия©

Ішек флорасын зерттеу©

Ультрадыбысты зерттеу

***

3 жастағы бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ. Баладағы диареяны қалай классификациялаймыз©

сусыздану жоқ©

+орташа сусыздану©

ауыр сусыздану©

созылмалы диарея©

Гемоколит

***

2 айлық бала. Емшек емуден бас тартады. Қарап тексергенде кеуде клеткасының тартылуы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы. БАБЖ-ға байланысты дәрігердің тактикасын атаңыз©

антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дәрігердің баұылауында қалдыру©

+антибиотиктің бірінші дозасын беру, ауруханаға жіберу©

антибиотиктің бірінші дозасын беру, екі күннен кейін қайта қарау©

антибиотиктің бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу©

антибиотик қажет емес, үйде қарау

***

Гемолитикалыќ анемиялар осы анемияларға жатады©

Гипорегенераторлы©

+Гиперрегенаторлы©

Регенераторлы©

Макроцитарлы©

микроцитарлы

***

Ұл бала 14 жаста. Тамақатанудан 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, эпигасрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: әкесі асқазан ойық жарасымен ауырады. ФГДС-да: асқазан антральді бөлімінде жаралы ақау анықталды. Бірінші емдеу кестесіне тән©

+Омепразол 20 мг тәулігіне 2рет әр 12 сағ., кларитромицин 15 мг/кг 2 рет қабылдауға, метронидазол 20 мг/кг 2 рет қабылдау 14 күн көлемінде©

Субцитрат висмуты 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 рет қабылдауға, фуразолидон 10 мг/кг 3рет қабылдауға©

Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан 3-4 рет тәулігіне©

Пантопразол 20 мг 1 рет тәулігіне, кларитромицин 30 мг/кг 3рет қабылдауға, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет©

Омепразол 50 мг 2 рет күніне, әр 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3рет қабылдауға, тетрациклин 25 мг/кг 4рет қабылдауға

***

13 жастағы ұл бала. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақ фибринді жабындымен жамылған, қабыну валымен қоршалған. Осы аурудың диагнозын көрсетіңіз©

Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған жара, перевисцерит©

Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз©

+Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған, асқынусыз©

Асқазанның жара ауруы, өршудің тиышталуы, жараның жазылуы, асқынусыз©

Асқазанның жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

***

12 жастағы бала ашқарында немесе тамақ ішкеннен соң 1,5-2 сағат өткен соң, эпигастрийдағы «аш» ауырсынуға шағымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, қызғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймақта ауырсыну байқалады. Бауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ. Бұл баладағы аурудың жиі асқынуын көрсетесіз©

Перфорация©

Малигнизация©

+Қан ағу©

Өтімсіздік©

Ұйқыбезінепенетрация

***

Балаға 1 ж. 3 ай. Уақытында 3200г салмақпентуылған. 2,5 айынанбастапжасандытамақтандырылған. Тамақтануыретсіз, қосымшатамақуақытындаенгізілмеген. Жиіауырады. Тексеріпқарағанда: салмағы 10,200г. Әлсіз. Тәбетітөмендеген. Терітүсібозғылт. Жалпыбұлшықетгипотониясы. Жүректондарытұйықталған, жүрекұшындасистоликалық шу естіледі. Бауырықабырғадоғасыастынан 2,5 см шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х10¹²; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысуҒе -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз қойыңыз©

Анемия теміртапшылық, II-III дәрежелі, нормохромды, араласэтиологиялы©

Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, нормохромды, араласэтиологиялы©

+Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды, араласэтиологиялы©

Анемия теміртапшылық, I-II дәрежелі, гипохромды, араласэтиологиялы©

Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды, вирустыэтиологиялы

***

14 жастағы ұл бала. Қыжыл, тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну. Анамнезінде әкесі асқазанның жара ауруымен ауырады. ФГДС: асқазанның антральді бөлімінде ойық жарасы. Қандай ем тағайыңдайсыз©

+ Омепразол 20 мг 2 рет әр 12 сағ. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бөліп, метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бөліп, 14 күн бойы©

Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп, фуразолидон 10 мг/кг 3 ретке бөліп©

Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткаданкүніне 3-4 рет©

Пантопразол 20 мг 1 реткүніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 реткебөліп, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет©

Омепразол 50 мг 2 реткүніне 12 сағатсайын, метронидазол 50 мг/кг 3 реткебөліп, тетрациклин 25 мг/кг 4 реткебөліп

***

Етек кірі меноррагиямен жүретін 14 жасар қыз балада тырнақ сынғыштығы, шаштың түсуі, тері құрғақтығы байқалады. Қан анализі: гемоглобин – 90г/л, Эритроциттер – 3,5х10¹²/л, түсті көрсеткіш – 0,7, тромбоциттер – 180,0х10⁹/л,  ретикулоциттер – 0,5 %, билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Сіз тағайындайсыз©

Темірдің парентеральді дәрілерін©

+Темірдің пероральді дәрілерін©

Аскорбин қышқылын©

Эритроцитарлы салмақ құю©

B12 дәруменін

***

3 айлық баланы үйіне қарауға дәрігер келді. Баланың анасының шағымдануы бойынша 2 күн бойы жөтелге, субфебрильді қызуға, тәбетінің төмендеуіне, бүгін тамақ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасының тартылуы байқалады. Сіздің әрекетіңіз, БЖАИЖ келісімімен©

Қауіпсіз заттармен тамақты сүртіп жеңілдету, 3-күннен соң келесі келуді тағайындау©

Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, 5-күннен соң келесі келуді тағайындау©

Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, қосымша сальбутамол, бірден ауруханаға жатқызу©

Пневмонияға антибактериальды дәрілер тағайындау, 2күннен соң келесі келуді тағайындау©

+ Пневмонияға 1 антибиотик тағайындап, бірден ауруханаға жатқызу

***

1 жас 6айлық ұл бала. Жиі тұмаумен ауырады. Жалпы жағдай орташа ауырлықта, әлсіз, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, шаштары жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшы түрткісінде систолалық шуыл естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. ЖҚА: Нв - 62 г/л., эр. - 2,3х10¹²/л, ТК - 0,75, рет. 4‰, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффициенті 12%. Жіктеме бойынша диагноз қойыңыз...©

темір тапшылық анемия, I дәрежелі , гипохромды ,аралас этиологиылы ©

темір тапшылық анемия II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиылы ©

темір тапшылық анемия, II дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиылы ©

+ темір тапшылық анемия, III дәрежелі гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиылы©

темір тапшылық анемия, III дәрежелі нормохромды, вирусты этиологиялы

***

Бала лейкограммасында алғашқы айқасу неше жасында болады ? ©

өмірінің 0-3 күнінде©

+ өмірінің 4-5 күнінде©

өмірінің 7-9 күнінде©

өмірінің 10-12 күнінде©

өмірінің 13-15 күнінде

***

1 жастағы орташа дәрежелі ауырлықтағы темір тапшылық анемиясы бар балаға қандай мөлшерде темір препараты тағайындалады және препараттың тәуліктік мг мөлшері қанша? ©

1-3 мг/кг дене салмағы (20 мг)©

+3-5 мг/кг дене салмағы (30 мг)©

5-7 мг/кг дене салмағы (70 мг)©

7-9 мг/кг дене салмағы (80 мг)©

9-11 мг/кг дене салмағы (90 мг)

***

ЖТД қабылдауына 9 жасар ұл бала келді. Жалпы жағдай орташа ауырлықта, тамақтануы төмен, бозғылт.Денесінде көгерулер ,оң жақ иығында 3 см болатын жаңа көгеру ізі бар. Оң жақ аяғы тізе аймағында бүгілмейді,қозғалысы шектелген және ауырсынады. Анамнезіне белгілі: балада ерте жасынан бастап мұрынынан қан кетеді. Жеңіл жарақаттар алғаннан кейін денесі мен аяқтарында гематомалар пайда болады. Ата - анасының қолында анализдері бар: Ли-Уайту бойынша қанның ұюуы - 12 мин; рекальцификация уақыты 450 мин, жаңа донор плазмасын қосқаннан кейін рекальцификацияның қалыпқа келуі.Сіздің болжам диагнозыңыз ©

геморрагическиялық васкулит©

Виллебранд ауруы ©

тромбоцитопениялық пурпура©

тромбоцитопатия©

+гемофилия А

***

ЖТД қабылдауына анасы мен 6,5 жасар ұл бала келді.Алғашқы келулері. Анасының айтуы бойынша балада ерте жасынан бастап мұрынынан қан кетеді. Жоғару қан аққыштық пен мұрын қанауы баланың әкесінде де бар. Жеңіл жарақаттар алғаннан кейін денесі мен аяқтарында гематомалар пайда болады. Жалпы жағдай орташа ауырлықта, тамақтануы төмен,бозғылт.Оң жақ иығында экхимоз диаметром 5 см. Жүрек тондары сәл тұйықталған. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған Оң жақ тізе буыны шартәрізді формалы,қозғалысы шектелген, ауырсынады.Диагноз қойып,қан кету емен байланысты екенін түсіндіріңіз... ©

+ гемофилия А, 8 фактордың тұқымқуалаушылық жеткіліксіздігі ©

гемофилия А, 9 фактордың тұқымқуалаушылық жеткіліксіздігі ©

гемофилия А, 8 фактордың жүре пайда болған жеткіліксіздігі ©

гемофилия В, 8 фактордың тұқымқуалаушылық жеткіліксіздігі ©

гемофилия В, 9 фактордың жүре пайда болған жеткіліксіздігі

***

7 жасар балада мұрынынан қан кеткен. Қарау кезінде жалпы жағдай орташа ауырлықта, тамақтануы төмен,бозғылт, денесі мен аяқ - қолдарында гематомалар бар. Атасында осындай симптомдар болған , баланың әкесінде де бала кезінен мұрын қанауы болады. Жүрек тондары сәл тұйықталған. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған Оң жақ тізе және шынтақ буындары шартәрізді формалы,қозғалыстары шектелген, ауырсынадыа.Ли-Уайта сынамасы - 18 мин. Диагноз қойып , Ли-Уайт сынамасын бағалағыз ©

гемофилия А, Ли-Уайт сынамасы қалыпты©

гемофилия А, Ли-Уайт сынамасы қысқарған ©

+ гемофилия А, Ли-Уайт сынамасы ұзарған ©

гемофилия В, Ли-Уайт сынамасы қалыпты ©

гемофилия В, Ли-Уайт сынамасы ұзарған

***

Қандай антикоагулянт қандағы қан ұйытушы факторлардың барлығының ингибиторы болып табылады? ©

Гепарин©

альфа 2-макроглобулин©

антитромбин-1©

+антитромбин-3©

антитромбин-4

***

Гемофилиямен ауыратын балаларда буынның зақымдалуының сипатына не тән емес? ©

+летучие боли, әртүрлі буындардың ісінуі ©

ірі буындарда гемартроздар ©

бір буынға қайталанып қан құйылу ©

зақымданған буындардың деформациясы мен анкилозы ©

зақымданған буындардың қозғалыс кезінде қатты ауырсыну синдромы

***

3 жасар ұл балада таңертең оң жақ тізе буынының ісінуі,аяғын баса алмау, оң жақ тізе буынының артрозы байқалған. Жиі және ұзаққа созылатын мұрыннан қан кетулер болады. Бірнеше гематология бөлімшесіне госпитализацияланған.Осы сырқатқа арналған препаратты таңдаңыз... ©

криопреципитат, химиотерапия©

+криопреципитат, фактор 8©

фактор 8, химиотерапия©

тромбоконцентрат, фактор 8©

тромбоконцентрат, дицинон

***

Қабылдауда 10 жасар ұл бала.Шағымдары: аяқтарынан бүкіл денесіне тез таралып бара жатқан ұсақ нүктелі бөртпеге,дене қызуы субфебрильді. Анамнезінен тағамдық сенсибилизация, ЖРВИ мен жылына 2-3 рет ауырады. Жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Балтырында,жамбасында,білегінде, буын аймақтарында,құлақ қалқанында көп мөлшерлі, кей жерлерде біріккен симметриялы экссудативті -геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Жүрек тондары сәл тұйықталған.. АҚҚ 100/60 мм.сын.ба.Іші жұмсақ, ауырсынусыз.Зәрі мен нәжісі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз ...©

жедел лейкоз©

скарлатина©

гемофилия©

+геморрагиялық васкулит©

тромбоцитопениялық пурпура

***

8 жасар ұл бала. Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуы субфебрильді. Анамнезінен тағамдық аллергия, ЖРВИ мен жылына 3-4 рет ауырады.болеет Жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Балтырында,жамбасында,білегінде, буын аймақтарында,құлақ қалқанында көп мөлшерлі, кей жерлерде біріккен симметриялы экссудативті -геморрагиялық бөртпелер көрінеді.Таңдайының шырышты қабатында жекеленген петехиялар . Іші жұмсақ, ауырсынусыз.Зәрі мен нәжісі патологиясыз. Сіздің диагнозыңыз ...©

геморрагиялық васкулит, буындық форма, жедел ағымды ©

+геморрагиялық васкулит, терілік форма, жедел ағымды ©

геморрагиялық васкулит, аралас форма, жедел ағымды ©

геморрагиялық васкулит, терілік форма, созылмалы ағымды©

геморрагиялық васкулит, аралас форма, созылмалы ағымды

***

Геморрагиялық васкулит кезінде геморрагиялық синдром немен негізделеді? ©

тромбоцитопениямен ©

тромбоциттердің сапалық жеткіліксіздігімен ©

+ тамыр қабырғаларының патологиясымен ©

қанның ұйытқыш факторларының дефицитімен ©

тромбоцитарлы факторлардың қанның ұйытқыштығының дефицитімен

***

Медициналық оқулықтарда кездесетін геморрагиялық васкулиттің синонимін көрсетіңіз©

Толочинова-Роже ауруы ©

Виллебранд ауруы ©

+ Шенлейн-Геноха ауруы ©

Сокольского-Буйо ауруы ©

Шерешевский -Тернер синдромы

***

6 жасар балаға ЖТД қайталап шақырту жасалды сау бала жедел ауырған, кенеттен дене қызуы 38-38,6°С көтерілген, әлсіздік, анорексия, құсу, периодты түрде іші ауырсынады. Терісі мен шырышты қабаттарында геморрагиялық бөртпелер мен петехиялар пайда болған, тез бозару дами бастады.Пальпация кезінде жақ асты л/т сәл ұлғайғанған ауырсынусыз. Сол көздің склерасына қан құйылған,мұрынынан сәл қан кеткен.Жүректің сол жақ шекарасы 1 см ге кейеген, тондары тұйықталған, приглушены, жүрек ұшы түрткісінде функционалды систолалық шуыл естіледі, пульсі 1 мин 125 рет , АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ.Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз., Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, көкбауыры 0,5 см. ЖҚА: эритроциттер 2,7х10¹²/л, гемоглобин - 60 г/л, ТК -0,9, ретикулоциттер 0,3%, лейкоциттер-2,9х10⁹/л, эозинофилдер 2%, таяқшаядролары 2%, сегментядеры 50%, лимфоциттер 40%, моноциттер 6%, тромбоциттер 350х10⁹/л, ЭТЖ4 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз ...©

жедел лейкоз©

+геморрагиялық васкулит©

апластикалық анемия©

Верльгоф ауруы ©

тромбоцитопатия

***

10 жасар ұл баланы моншада қайың бейнегімен сабандырғаннан кейін білегінде,балтырында,ірі буындарының маңайында ұсақ нүктелі симметриялы геморрагиялық бөртпе мен таңдайының шырышты қабатында бір бірден орналасқан на слизистой оболочке неба единичные петехиялар пайда болған, ата - анасы « қайың бейнегіне реакция »деп ойлаған.Бірақ балада дене қызуы 37 -37,9°С дейін көтерілгеннен кейін ЖТД қабылдауына келген.Анамнезінен тамақтық аллергия, жиі тұмауратады. Сіздің диагнозыңыз ...©

геморрагиялық васкулит, терілік түрі , жеделдеу ағымды©

+ геморрагиялық васкулит, терілік түрі , жедел ағымды ©

геморрагиялық васкулит, терілік түрі , толқын тәрізді ағымы©

геморрагиялық васкулит, аралас түрі , жеделдеу ағымды ©

геморрагиялық васкулит, аралас түрі , жедел ағымды

***

Сан.авиациямен 4 жасар балаға шақырту жасалды. Жағдайы ауыр. Мұрынынан қатта қан кетуде.Бала терісі бозғылт. Тұлғасында,аяқтарында полиморфты, полихромды,симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер байқалады. Пульсі 100 рет 1 мин. Көкбауыры +1,0 см. ЖДА да мұрынның алдыңғы тампонадасы мен қанның жайылған анализі жасалды.: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10⁹/л, тромб.-15х10⁹/л, с-68, л-32, ЭТЖ-18мм/сағ, Дюк бойынша қанның аққыштығы -15 мин,ұйығыштығы -3 мин 40 секунд. Баланы арнайы бөлімшеге жеткізген соң ем тағайындаңыз.... назначить©

гепарин©

антигемофильді плазма©

+преднизолон©

аспирин©

метотрексат

***

Бала 3 жаста. ЖРА дан кйін денесінде көгерулкер, петехиялар және мұрыны мен қызыл иегінен қан кеткен.ЖҚА : эрит-4,6х10¹²/л, Нв-130г/л, ТК-0,9, лейкоц-7,4х10⁹/л, тромб-50тыс., ЭТЖ -5мм/сағ.Зерттеу жоспары қандай? ©

тромбоциттер санын анықтау ©

қан кету уақыты мен тромбоциттер санын анықта ©

миелограмма, коагулограмма©

+коагулограмма, тромбоциттер функциясын ©

миелограмма, тромбоциттер функциясын

***

Тромбоцитопениялық пурпура кезінде геморрагиялық синдром негізделген ©

+ тромбоциттер санының азаюуы ©

тромбоциттердің сапалық жеткіліксіздігі ©

қан тамырларының патологиясы ©

қанның ұйытқыш факторларының дефицитімен ©

тромбоцитарлы факторлардың қанның ұйытқыштығының дефицитімен

***

ЖТД қабылдауына 4 жасар баласымен анасы келді.Шағымары: соңғы 3 күнде жөтелдің пайда болуы,дене қызуының көтерілуі.( анасының айтуы бойынша: «қолға ыстық сезілген»).Қарау кезінде: дене қызуы 37,8ºС, ТАЖ – 44 рет 1 мин, астмоидты тыныс пайда болған. ИВБДВ схемасына сәйкес сіздің әрекетіңіз ...©

лезде стационарға жолдау ©

сульфаниламид препаратының сәйкес бірінші мөлшерін беру ©

+ пневмонияға арналған антибиотиктың сәйкес бірінші мөлшерін беру ©

жөтелге байланысты тексеруге жіберу ©

келесі келуді 5 күннен кейін жопарлау

***

3,5 жасар балада соңғы 3 күнде жөтел пайда болған,бүгін дене қызуы 37,3 ºС дейін көтерілген оған қосымша астмоидты тыныс қосылған,ТАЖ – 48 врет 1 минутына. ИВБДB- ға сәйкес жіктемені таңдаңыз ...©

+пневмония©

пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау ©

пневмония жоқ . Астмоидты тыныс ©

ауыр пневмония немесе или өте аур сырқат ©

өте аур фебрильді сырқат

***

4 жасар бала. 3 күндей ауырған.Жөтел, мұрынынан су ағу мен дене қызуының 37,6ºС көтерілуі мазалайды.ТАЖ – 41рет в 1 минутта, астмоидты тыныс бар. ИВБДВ схемасына сәйкес сіздің әрекетіңіз ...©

лезде стационарға жолдау ©

сульфаниламид препаратының сәйкес бірінші мөлшерін беру ©

+ пневмонияға арналған антибиотиктың сәйкес бірінші мөлшерін беру ©

жөтелге байланысты тексеруге жіберу ©

келесі келуді 5 күннен кейін жопарлау

***

Бір жастағы дене қызуы фебрильді көрсеткішке дейін көтерілген балаға балалар парацетамолының мөлшерін тағайындаңыз..©

0,200 - 1/4 таблеткадан ©

0,200 - 1/3 таблеткадан ©

+0,200 - 1/2 таблеткадан©

0,500 – 1/2 таблеткадан©

0,500 - 1,3 таблеткадан

***

3 айлық бала, дене самағы 5,0 кг. Жедел респираторлы аурумен сырқаттануда.Қарау кезінде: дене қызуы 38,9°С көтерілген. Дене қызуын түсіру үшін не тағайындау қажет?©

көп мөлшерде сұйықтық ішу , парацетамол - 0,01г©

физикалық суыту әдісі , парацетамол - 0,025г©

+ көп мөлшерде сұйықтық ішу , физикалық суыту әдісі, парацетамол - 0,05г©

көп мөлшерде сұйықтық ішу, физикалық суыту әдісі, в/і 0,9%, физ.ерітіндісі , парацетамол - 0,1г©

көп мөлшерде сұйықтық ішу, физикалық суыту әдісі в/і 5% глюкоза ерітіндісі , парацетамол - 0,2г

***

фебрильді тырысулар кезіндегі жедел көмек кезінде 6 айлық балаға 0,5% седуксен ерітіндісінің қанша мөлшерін енгізеді? ©

0,01мл/кг©

0,05 мл/кг©

+0,1мл/кг©

0,2 мл/кг©

1мл/кг

***

3 айлық балаға шақырту жсалды. Анасының айтуы бойынша 2 күндей жөтелген, субфебрильді температура, тәбеті төмендеген, бүгін таңертеңнен омыраудан бас тартқан. Куде клеткасы ішке тартылған. ИВБДВ схемасына сәйкес сіздің әрекетіңіз ...©

тамақты жұмсарту және қауіпсіз дәрімен жөтелді басу,келесі келу 3 күннен кейін ©

1 дозалы тез әсер ететін бронхолитик беру , келесі келу 5 күннен кейін ©

1 дозалы тез әсер ететін бронхолитик + сальбутамол беру,шұғыл стационарға жолдау©

пневмониға арналған антибактериальді препарат беру келесі келу 2 күннен кейін ©

+ сәйекес антибиотиктың1 дозасын беру шұғыл стационарға жолдау

***

1 ай 25 күндік нәрестекге ЖТД шақырылды.Анасының айтуы бойынша олар бір тәулік бойы жылытылмайтын вагонда отырып келген, үйде бала мазасызданып,жылаған, омырауды нашар емген.Дәрігерді бірінші рет шақырған.Қарау кезінде:баланы жөтел мазалайды,омырау емуден және берілген судан бас тартады. Кеуде клеткасы ішке тартылған. ИВБДВ ға сәйкес жіктеме бойынша ауырлық жағдайын таңдаңыз және қандай шара қолданасыз? ©

пневмония, стационар на дому©

пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау, амбулаторлы емдеу ©

пневмония жоқ. Астмоидты тыныс, госпитализация©

+ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат, госпитализация©

өте ауыр фебрильді сырқат , госпитализация

***

45 күндік бала омырау ембейді, берілген суды ішпепйді, ешқандай қимыл-қозғалысқа мән бермейді.Дене қызуы – 39,5°С. ИВБДВ бойынша диагноз қойып, 250 ампициллин сиропын тағайындаңыз ©

өте ауыр фебрильді сырқат 2,5 мл x 2 р/күніне , ЖДА -ға тексеруге жіберу ©

+ өте ауыр фебрильді сырқат. 2,5 мл x 4 р/ күніне , шұғыл стационарға жолдау ©

өте ауыр фебрильді сырқат. 5,0 мл x 2 р/ күніне , ИВБДВ- ға сәкес емдеу ©

ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат,5,0 мл x 4 р/ күніне , шұғыл стационарға жолдау ©

ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат 7,0 мл x 2 р/ күніне , шұғыл стационарға ж сәйкес келетін антибиотика дозасын беру олдау

***

8 апталық балада жөтел,кеуде клеткасының тартылуы, байқалады. ИВБДВ бойынша ампициллин мөлшері ©

сироп 250 - 2,5х2р /күніне ©

сироп 250 - 2,5х3 р/ күніне ©

+сироп 250 – 2,5х4 р/ күніне ©

сироп 250 - 5,0х3 р/ күніне ©

сироп 250 - 5,0х4 р/ күніне

***

59 күндік нәрестекге ЖТД шақырылды.Бала омырау емуден бас тартады. Куде клеткасы ішке тартылған,тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады: ИВБДВ схемасына сәйкес сіздің әрекетіңіз ...©

сәйкес келетін антибиотик дозасын беру, ЖТД бақылауында қалдыру. ©

+ сәйкес келетін антибиотиктың бірінші дозасын беру, шұғыл стационарға жолдау ©

сәйкес келетін антибиотиктың бірінші дозасын беру, ЖТД қайта келіп қарауы 2 күннен кейін ©

сәйкес келетін антибиотиктың бірінші дозасын беру, ЖДА- тексеру ©

антибиотик керек емес , күнделікті үй жағдайында бақылау

***

3 айлық баланы жөтел мазалайды. Бала омырау ембейді,кеуде клеткасының төменгі апертурасы ішке тартылған,ТАЖ – 52 рет 1 минутта. ИВБДВ ға сәйкес жіктемені таңдаңыз...©

пневмония©

пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау ©

пневмония жоқ . Астмоидты тыныс ©

+ауыр пневмония немесе өте аур сырқат ©

өте аур фебрильді сырқат

***

3 айлық балаға ЖТД үйге шақырылды.Бала 2 күндей жөтелуде дене қызуы- 37,8°С, емуден бас тартқан.Куде клеткасы ішке тартылған.Аанамнезінен: 1 айында – ЖРВИ мен,в 2 айында обструкциялы бронхитпен ауфаған. ИВБДВ ға сәйкес ЖТД әрекеті. ©

тамақты жұмсарту және қауіпсіз дәрімен жөтелді басу, амбулаторлы емдеу,келесі келу 3 күннен кейін ©

1 дозалы тез әсер ететін бронхолитик беру,келесі келу 5 күннен кейін ©

1 дозалы тез әсер ететін бронхолитик беру, сәйекес антибиотиктың 1 дозасын беру, шұғыл стационарға жолдау©

+ сәйекес антибиотиктың 1 дозасын беру, шұғыл стационарға жолдау ©

1 дозалы тез әсер ететін бронхолитик беру, 15 минуттан кейін қайталау, күндізгі стационарда емдеу.

***

2 айлық балада жөтел. Емуден бас тартқан,кеуде клеткасы ішке тартылған. ИВБДВ - ға сәйкес жіктемені таңдаңыз...©

пневмония. Астмоидты тыныс ©

пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау ©

пневмония жоқ . Астмоидты тыныс ©

+ ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©

өте аур фебрильді сырқат.

***

2 айлық бала ИВБДВ - ға сәйкес жіктеме бойынша үш рет:Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау (ЖВИ мен МКБ-10 жіктемесі бойынша).сырқаттанған. Баладағы инфекциялық индексті (ИИ) көрсетіңіз ©

1,1©

+1,3©

1,5©

1,7©

1,9

***

2 айлық балада жөтел. Емуден бас тартқан,кеуде клеткасы ішке тартылған. ИВБДВ - ға сәйкес жіктемені таңдаңыз және қауіп- қатер белгілерінің бар немесе жоқ екенін анықтаңыз. ©..

пневмония, қауіп- қатер белгілері жоқ ©

пневмонии жоқ , Жөтел немесе тұмау, қауіп- қатер белгілері жоқ ©

пневмония жоқт, Астмоидты тыныс, қауіп- қатер белгілері бар©

+ ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат, қауіп- қатер белгілері бар ©

өте аур фебрильді сырқат, қауіп- қатер белгілері бар

***

11 ай 18 күндік баласы мен анасы ЖТД қабылдауына калді. 3 күндей жөтелуге шағымданады,анасы жөтелін суық тигізумен байланыстырады.ТАЖ – 48 рет 1 мин. ТАЖ бағалаңыз. ИВБДВ - ға сәйкес жіктемені таңдаңыз ©

пневмония. ТАЖ – қалыпты©

+пневмония жоқ . Жөтел немесе тұмау. ТАЖ – қалыпты©

пневмония жоқ . Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген©

ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат. ТАЖ – жиілеген ©

өте аур фебрильді сырқа. ТАЖ – жиілеген

***

2 айлық балада тәбеті төмендеген,Қарау кезінде: куде клеткасы ішке тартылған,тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады,ентігу бар. ИВБДВ схемасына сәйкес жіктемені таңдаңыз...©

пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау ©

пневмония жоқ . Астмоидты тыныс ©

пневмония. Астмоидты тыныс ©

+ ауыр пневмония немесе өте аур сырқат ©

өте аур фебрильді сырқат

***

11 айлық балада 3 күнге созылған жөтел бар, ТАЖ – 46 рет 1 мин. ИВБДB- ға сәйкес жіктемені таңдаңыз ...©

пневмония©

+пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау ©

пневмония жоқ . Астмоидты тыныс ©

ауыр пневмония немесе или өте аур сырқат ©

өте аур фебрильді сырқат

***

12,5 айлық, 3 күнге созылған жөтел бар, ТАЖ – 44 рет 1 мин. ИВБДB- ға сәйкес жіктемені таңдаңыз ...©

+Пневмония. Амбулаторлық жағдайда емдеу©

Жөтел немесе тұмау Амбулаторлық жағдайда емдеу ©

Астмоидты тыныс . Амбулаторлық жағдайда емдеу ©

Ауыр пневмония немесе или өте аур сырқат. Стационарда емдеу©

Өте аур фебрильді сырқат. Стационарда емдеу

***

ЖТД диспансерлік тіркеуінде В-12 тапшылық анемия диагнозымен 11 жасар бала тұр.Қазіргі уақытта В настоящее время получает т/і цианокобаламинмен ішке жасына сай мөлшерде фолий қышқылын қабылдайды. Сіздің ойыңызша анемияның бұл түрінің дамуына не себеп болды? ©

созылмалы пиелонефрит©

созылмалы гломерулонефрит©

Верльгоф ауруы ©

+ асқазанның ойық жарасы ©

гипотиреоз

***

Бала 5 жаста . Лимфа түйіндерінің ұлғюына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта.Жақ асты лимфа түйіндері II- ші көлемге дейін, ал алдыңғы және артқы мойын л/т IУ- ші көлемге дейін ұлғайған.Л/т бір бірімен байланбаған, консистенциясы тығыздау,ауырсынусыз.ЖҚА: лейкоциттер - 9,2x10 /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Емдеудің қандай тәсілдері қолданылады? кезінде неге мән беріледі ? ©

хирургиялық©

антибиотикотерапия©

парафиновые аппликации, УВЧ©

гормонотерапия мен физиотерапия©

+сәулелік және полихимиотерапия

***

13 жасар ұл балада шамалы физикалық күш түсуден кейін жүейелі түрде иктеричность склер. Бір жыл бұрын жедел вирусты гепатитпен ауырған.Қарау кезінде склерасы мен терісі субиктериялы. Бауыры қабырға доғасы бойымен 1,5-2 см, эластикалық, ауырсынусыз.Көкбауыры ұлғаймаған. Тура емес билирубин концентрациясы 35 мкмоль/л. Глюкурон қышқылының зәрмен шығуы төмендеген. Кумбс реакциясы теріс. Төменде берілген дердің қайсысы сырқат патогенезінің негізі болады? ©

гепатоциттер сенсибилизациясы ©

эритроциттер гемолизі ©

эритроциттерге антиденелердің пайда болуы ©

+ бауырдың конъюгациялық белсенділігінің төмендеуі©

гепатоциттердің цитолизі

***

Берілген нұсқалардың қайсысы лейкемоидты реакция емес ©

эозинофиль түрі ©

лейкопениялық түрі©

лимфоцитарлы түрі©

+анемиялық түрі ©

лимфоцитарлы-моноцитарлы түрі

***

Балардың лейкограммасының айқасуына қандай клеткалар қатысады? ©

эозинофилдер , нейтрофилдер©

базофилдер, лимфоциттер©

+нейтрофилдер, лимфоциттер©

моноциттер, лимфоциттер©

лейкоциттер, нейтрофилдер

***

Балардың лейкограммасында екінші айқасу неше жасында болады? ©

2-3 жасында ©

3-4 жасында ©

+ 4-5 жасында ©

5-6 жасында ©

6-7 жасында

***

60-75 % жағдайда лимфа түйіндерінің ұлғайғюы, 5-10% жағдайда сырқаттың қызбамен жедел басталуы,түнгі тершеңдік,тез арықтау, нейтрофилді лейкоцитпен, анемиямен және лимфа түйіндерінде Березовский -Штернберг жасушаларының анықталуы неге тән? ©

созылмалы лимфолейкозға ©

лимфосаркомаға ©

+ лимфогранулематозға©

инфекционды мононуклеозға©

жедел лейкозға.

***

5 жасар ұл бала. Жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта,тамақтануы төмен. Тұмаумен жиі ауырады. Қараған кезде:бала енжар,тәбеті төмендеген,дәм бқрмалануы бар. . Перифериялық лимфа түйіндері біраз ұлғайған. Жүрек тондары сәл тұйықталған, жүрек ұшы түрткісінде функционалды систолалық шуыл естіледі. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.. Неврологиялық симптоматика байқалмайды. ЖҚА: эритроциттер 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, ТК -0,8, лейкоциттер 6,5х10⁹/л, ЭТЖ - 15 мм/ч. Балада не болуы мүмкін ©

+ теміртапшылық анемиясы©

белоктапшылық анемиясы©

витаминтапшылық анемияы©

гипопластикалық анемия©

апластикалық анемия

***

Бала 12 айлық. Қарау кезінде тыныс қозғалысының жиілігі 53 рет минутына, кеуде клеткасының кірігуі бар.БЖАИЖ сызбасына сәйкес жіктеңіз©

Пневмония жоқ©

Пневмония жоқ©

пневмонии жоқ. Астмоидты тыныс©

пневмония. Астмоидное дыхание ©

+ ауыр пневмония

***

2 айдан 12 айға дейінгі балада тыныс жиілеуі деп саналады, БЖАИЖ кестесіне сәйкес ©

30 тынысалу минутына және одан көп©

35 тынысалу минутына және одан көп©

40 тынысалу минутына және одан көп©

45 тынысалу минутына және одан көп©

+50 тынысалу минутына және одан көп

***

Бала 6 айлық.Ауырғанына 3 күн.Анасының айтуы бойынша,сұйық нәжіс 7-8 рет тәулігіне ,қайталамалы құсу. Баланы қарағанда: бала мазасыз, көзі кіртиген, құмарлана ішеді.Тері жабындылары баяу жазылады. Осы балада диареяны сусыздану дәрежесі бойынша БЖАИЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз ©

Сусыздану жоқ ©

Жеңіл сусыздану ©

+ шамалы сусыздану©

Ауыр суысздану ©

Өте ауыр сусыздану

***

Бала 4 жаста, ауырғанына бір апта. Анасының айтуы бойынша, соңғы екі күн дене қызуы 39,0 ⁰ С дейін жоғарлаған және жөтелі күшейген. Қараған кезде: бала енжар, тері жабындылары бозғылт, жиі ылғалды жөтел байқалады.ТАЖ- 46 рет минутына. Өкпесінде сол жақтан жауырынның төменгі бұрышында тыныс әлсіреген, осы жерде ұсақ көпіршікті және дем алу шыңында сықырлаған сырыл . Осы баланың емі үшін БЖАИЖ бойынша сәйкес дәрілік препаратты таңдаңыз ©

сальбутамол 2 мөлшерін©

эритромицин 250 мг 1 таб х3 рет©

+Амоксициллин 250 мг х 2 рет©

парацетамол 200 мг 1 таб©

ципрофлоксацин 250 мг 1 таб х2 рет

***

Бала 2 жаста, ауырғанына 2 күн. Анасының айтуы бойынша қыз балада сұйық нәжіс қан араласпаған 6 рет тәулігіне. Қараған кезде: ауырсынбалы тітіркенгіш.Жиі су сұрайды.Көзі кіртиген. Тері жабындылары бозғылт, тері қатпары баяу жазылады. БЖАИЖ бойынша алғашқы 4 сағатта беруге қажетті ПРЗ қажетті көлемін анықтаңыз©

300 мл©

500 мл©

600 мл©

+900 мл©

1200 мл

***

Бала 1 айлық, ауырғанына 5 күн. Анасының айтуы бойынша балада тәулігіне 8-10 рет сұйық нәжіс. Анасы кеше сәбиінің омырауды нашар еметінін байқаған.Қараған кезде: ұйқышыл,анасы түрткенде ғана қозғалады. Көзі мен үлкен еңбегі-кірген.Тері қабаттары 5 секундта жазылады. . Осы балада диареяны сусыздану дәрежесі бойынша БЖАИЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз ©

Суысыздану жоқ ©

Жеңіл сусыздану©

Шамалы сусыздану ©

+ауыр сусыздану ©

Өте ауыр сусыздану

***

бозғылт, тері жиырылуы мен жұмсақ тіндер тургоры сақталған, сұйық нәжіс тәулігіне 5 рет. БЖАИЖ емдеу кестесі бойынша,осы балаға анасы әрбір сұйық нәжістен кейін қанша көлемде қосымша сұйықтық беруі керек. ©

20 мл©

40 мл©

+90 мл©

120 мл©

150 мл

***

Қыз бала 1,5 айлық, 4 күн бұрын жедел ауырды.Анасының айтуы бойынша сұйық нәжіс 7 ретке дейін тәулігіне, кеше нәжісіне қан араласқанын байқаған.Қараған кезде: бала енжар, омырауды нашар емеді, дене қызуы 38,0⁰ С , тері жамылғысы бозғылт және құрғақ, көзі мен үлкен еңбегі кірген, тері қатпары 5секудта жазылады.БЖАИЖ бойынша осы бала емін анықтаңыз ©

В жоспары бойынша емді бастаңыз және содан кейін стационарға жолдаңыз ©

+амбулаторлы емдемей, бірден стационарға жолдау©

Б жоспары бойынша емді бастау және содан кейін стационарға жолдау©

А жоспары бойынша емді бастау және содан кейін стационарға жолдау ©

Емді ципрофлоксацинмен бастау және содан кейін стационарға жолдау

***

Үш жастағы балада-қызба мен диарея. Жалпы қауіп белгілері жоқ,жөтел мен тынысалудың қиындауы жоқ. Балада диарея екі апта жалғасуда, нәжісінде қан араласпаған. Бала мазасыз және ауырсынбалы тітіркенгіш, шөл жоқ. Көзі кіртимеген. Тері қабаттары баяу жазылады. Құлақ мәселесі жоқ.Тамағында мәселе жоқ. Осы балада диареяны жіктеу керек©

Сусыздану жоқ ©

Ауыр сусыздану ©

Созылыңқы диарея ©

Шамалы созылыңқы диарея©

+ауыр созылыңқы диарея

***

Екі жастағы балада бірнеше күн диарея жалғасуда. Балада усыздану жоқ, бірақ анасы қобалжулы,өйткені бүгін таңертең нәжісінде қан көрген. Емі бойынша сіздің тактикаңыз ©

Анасын тыныштандырыңыз, баланы үйіне бақылауға жіберу ©

Оральды региратация тағайындау, келесі келу 5 күннен кейін ©

+ антибиотикпен емдеу,тамақтандыру мен сұйықтық бойынша нұсқау беру, үйіне жіберу ©

Антибиотиктің бірінші дозасын беру, шұғыл стационарға жолдау ©

Антибиотикпен,А дәруменімен емдеу, келесі келу 3 күннен кейін

***

Анасы 16 айлық баласымен диареяның сусызданусыз себебінен клиникаға қайталап екі күндік оральды регидратциядан кейін келді. Анасының айтуы бойынша, диарея жалғасуда, жөтел мен қызба басталған. БЖАИЖ бойынша осы жағдайда қандай әрекет дұрыс болып табылады. ©

Баланы шұғыл ауруханаға жолдау©

Диареяны біріншілік келу ретінде диареяны бағалау және жіктеу©

+ біріншілік келу ретінде жөтел мен қызбаны бағалау, диареяны қайталап қарау.©

Диареяны емдеу, ол жөтелден маңыздырақ ©

Диареяға қарамастан, жөтелді жіктеу және емдеу.

***

Бала 2 жаста, салмағы 15 кг, 3 күн бұрын жедел ауырған. Дене қызуы 37,8⁰ С,мұрыны бітелген, шамалы бөлініс бар. Құлақ артында ауырсынбалы томпаю бар, терісі гиперемияланған. Осы балаға БЖАИЖ бойынша емін анықтаңыз. ©

амоксициллин 250 мг х ½ таб – 3 күн©

амоксициллин 250 мг х 1 таб – 3 күн©

амоксициллин 250 мг х 1,5 таб – 3 күн©

амоксициллин 250 мг х 1,5 таб – 5 күн©

+амоксициллин250 мг 2 таб – 5 күн

***

Бала 2 жаста, салмағы 15 кг, 3 күн бұрын жедел ауырған. Дене қызуы 37,8⁰ С, мұрыны бітелген, шамалы бөлініс бар. Құлақ артында ауырсынбалы томпаю бар, терісі гиперемияланған. Осы жағдайды БЖАИЖ бойынша жіктеңіз©

жедел құлақ инфекциясы©

созылмалы құлақ инфекциясы©

құлақ инфекциясы жоқ©

+мастоидит©

катаральды отит

***

Бала 2 жаста, салмағы 15 кг, 3 күн бұрын жедел ауырған. Дене қызуы 37,8⁰ С, мұрыны бітелген, шамалы бөлініс бар. Құлаө артында ауырсынбалы томпаю бар, терісі гиперемияланған. БЖАИЖ бойынша амоксициллин қандай есеппен тағайындалады. ©

+25 мг/кг х 2 рет 5 күн©

25 мг/кг х 2 рет 3 күн©

50 мг/кг х 2 рет 3 күн©

50 мг/кг х 2 рет – 5 күн©

75 мг/кг х 2 рет – 5күн

***

Бала лейкограммасында екінші қыйылысу болатын жасты атыңыз©

2-3 жаста©

3-4 жаста©

+4-5 жаста©

5-6 жаста©

6-7 жаста

Бала 4 жаста. Тамағындағы ауырсынуға, жұтуну кезіндегі ауырсынуға, дене қызуының 38 С жоғарлануына шағымданады. Бала су іше алады. Қараған кезде аранында гиперемия, лакуналарда іріңді жабынды. Пальпацияда мойын лимфа түйіндері диаметрі 0,7мм дейін ұлғайған, қозғалмалы, қоршағн тінмен жабыспаған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ 105 рет минутына. Нәжісі мен зәр шығаруы қалыпты. БЖАИЖ бойынша жіктеңіз ©

Тамақ абсцессі©

+стрептококты фарингит©

Стрептококты емес фарингит©

ларингит©

ЖРВИ орташа дәрежелі ауырлықта

***

Бала 4 айлық. Салмағы 5950 г. Қараған кезде алақаны шамалы бозарған. ЖҚА Нв 105 г/л, Л 4,6х10⁹/л,ЭТЖ 5 мм/сағ. БЖАИЖ бойынша ем тағайындаңыз. ©

+темір фумараты 100мг -1мл©

темір фумараты 100мг-1,25©

темір фумараты 100мг-1,75©

темір фумараты 100 мг 2,0©

темір фумараты 100 мг 2,25 ш.қ

***

Бала 6 айлық, ЖРВИ басынан өткерген, ЖТД қараған кезде терінің бозғылттығына, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюына назар аударған. Қанның жалпы анализінде НВ - 95 г/л, эритроциттер - 3,3х10¹², Т.К. - 0,8, полихроматофилия, анизоцитоз. Осы балада анемияның қандай этиологиясы мүмкін. ©

Дәрумен жетіспеушілік©

+темір жетіспеушілік ©

Ақуыз жетіспеушілік ©

гемолитикалық©

апластикалық

***

Учаскіге 1,5 жастағы бала түсті. Анамнезінен:2 рет ЖРВИ, диспепсия. Әлеуметтік жағдайы төмен. Тамақтануы сиыр сүтімен. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықт,енжар, тәбеті төмен. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қанның жалпы анализінде: гемоглобин - 62 г/л., эритроциттер - 2,5х10¹²/л, ретикулоциттер - 4%. Биохимиялық қан анализінде : сарысулық темір - 9 ммоль/л, ТБҚК - 108 мкмоль/л. Жіктелу бойынша диагноз қойыңыз, дәрігер тактикасын анықтаңыз. ©

Темір жеіспеушілік анемиясы, II дәр., гипорегенераторлы, аралас этиологиялы, шұғыл госпитализация©

Темір жетіспеушілік анемиясы, II дәр., гипорегенераторлы аралас этиологиялы, амбулаторлы ем парентеральды темір препараттарымен ©

Темір жетіспеушілік анемиясы, II дәр., гипорегенераторлы, аралас этиологиялы, амбулаторлы ем пероральды темір препараттарымен ©

+Темір жетіспеушілік анемиясы, III ст., гипорегенераторлы, аралас этиологиялы, шұғыл госпитализация©

Темір жетіспеушілік анемиясы, IIІ дәр., гипорегенераторлы аралас этиологиялы, амбулаторлы ем парентеральды темір препараттарымен

***

Профилактикалық қабылдауда 1 жастағы бала. Салмағы 8 кг. Қараған кезде тері жабындылары мен алақаны бозғылт. Бала тамақты ортақ үстелден жейді. Осы жағдайды БЖАИЖ бойынша жіктеңіз. ©

Тауыр тамақтану бұзылысы немесе ауыр анемия©

+төмен салмақ немесе анемия ©

салмағы төмен емес немесе анемия жоқ ©

тамақтану бұзылысы ©

анемия жоқ

***

Бала 1 жаста. Салмағы 10 кг. Қараған кезде алақаны шамалы бозарған. ЖҚА - Нв 100 г/л, Л - 4,6х10⁹/л, ЭТЖ - 5 мм/сағ. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаңыз ©

темір фумараты 100мг-1,0 мл©

+ темір фумараты 100 мг- 1,25 мл©

темір фумараты 100мг-1,75 мл©

темір фумараты 100 мг- 2,0 мл©

темір фумараты 100 мг- 2,25 мл

***

Бала 5 жаста Салмағы 20кг. Қараған кезде алақаны шамалы бозарған. ЖҚА Нв 95 г/л, Л4,6х10⁹/л, ЭТЖ 5 мм/сағ.Сіз тағайындайсыз ©

актифферин 1 мл шырында©

актифферин 2 мл шырында©

+актифферин 3 мл шырында ©

актифферин 4 мл шырында©

актифферин 5 мл шырында

***

Бала 8 айлық. Салмағы 9 кг. Тырысу синдромы бойынша қаралған. Қараған кезде: дене қызуы 36,7 С, тері жамылғылары бозғылт, тістері жоқ. Басы тіктөртбұрыш формалы, желкесінде шаш жоқ, қабырға тасбиықтары айқын. Хвостек, Люста симптомдары оң. Шұғыл шаралар ©

10% кальция глюконат ерітіндісі 1,5 мл мөлшерінде к/т©

+10% кальция глюконат ерітіндісі 1,8 мл мөлшерінде к/т©

10% кальция глюконат ерітіндісі 3,2 мл мөлшеріндек/т©

10% кальция глюконат ерітіндісі 3,8 мл мөлшерінде к/т©

10% кальция глюконат ерітіндісі 0,5 мл мөлшерінде per os

***

Фокальды клоникалық тырысулар©

Ретсіз тартылулар, жиі шала туған нәрестелерде 1 тәулікте кездеседі. ©

+ беттің жартысының ,бір жақты аяқ-қолдың қайталамалы ретті (1-3 в секунду) тартылулар ©

Біресе сол жақ, біресе оң жақ аяқ-қолдың, мимикалық бұлшықеттің ретті тартылулары ©

бас миының бағаналы бөлімдерінде тырысулық белсенділік ошағы. жиі шала туған нәрестелерде 1 тәулікте кездеседі. ©

кенеттен, ретсіз, аяқ-қолда әр түрлі бұлшықет тобын қамтитын діріл

***

Миоклониялық тырысу бұл©

+ кенеттен, ретсіз, аяқ-қолда әр түрлі бұлшықет тобын қамтитын діріл©

бас миының бағаналы бөлімдерінде тырысулық белсенділік ошағы ©

жиі шала туған нәрестелерде 1 тәулікте кездеседі. ©

беттің жартысының , бір жақты аяқ-қолдың қайталамалы ретті (1-3 в секунду) тартылулар©

тырысу жағында гемипарез көріністері болуы мүмкін Біресе сол жақ, біресе оң жақ аяқ-қолдың, мимикалық бұлшықеттің ретті тартылулары

***

2 жастағы бала артқы аналь тесігі аймағындағы, жиі түнгі уақыттағы қышынуға шағымданады. Бала тітіркенгіш, ерке, тәбеті нашарлады. Қандай лабораторлы әдіс диагноз қою шін ақпаратты болып табылады. ©

Жалпы қан анализі ©

Жалпы зәр анализі©

Нәжісті құрт жұмыртқасына тексеру©

+ перианальды қатпардан жағынды©

Дуоденальды зондтау

***

Қыз бала 9 жаста. Дене қызуының жоғарлауына 37,3⁰С,3 ай бойы кіндік маңындағы ауырсынуға шағымданады. Тітіркенгіш, түнде тісін қайрайды. Шамамен 2,5 ай бұрын түнде көбірек мазалайтын құрғақ жөтел, дене қызуының жоғарлауы 37,3⁰С пайда болды. Жөтел фарингиттің көрінісі ретінде бағаланды, ол 2 аптадан кейін өздігінен басылды. Қыз баланың тамақтануы төмен, тері қабаттары құрғақ, ауыз үшбұрышында жарылу. Катаральды көріністер жоқ.Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында шамалы ауырсынады. ЖҚА Нв 110г/л, Эр 3,0 х10¹²/л, лейк. 7,5 х10⁹/л, п/я 2%, сегмент ядролы 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 11мм/сағ. Нәжістің құрт жұмыртқасына тексергенде гельминт жұмыртқалары табылған. Глистті инвазияны анықтаңыз. ©

энтеробиоз©

трихоцефаллез©

дифилоботриоз©

+аскаридоз©

описторхоз

***

11 жастағы қыз дене қызуының - 39,5⁰С жоғарлануына, бұлшықеттегі ауырсынуына, бас ауруына шағымданады. 2 ай бұрын көбіне кіндік аймағында және тамақтанумен байланыссыз іштегі ұстамалы ауырсыну мазалайды. 3 күн бұрын бас ауруы, миалгия, қызба қосылды. Объективті: беті шамалы пастозды, конъюнктивит. Аяқ-қол бұлшыеттері тығыз, пальпация кезінде ауырсынбалы. Іші жұмсақ, беткей пальпацияда ауырсынбалы.ЖҚА Нв 110г/л, Эр 3,0 х10¹²/л, лейк 10,5 х10⁹/л, п/я 2%, сегмент ядролы 55%, э-8%,лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 17мм/сағ. Нәжісті құрт жұмыртқасына тексергенде гельминт жұмыртқасы табылды. Глистті инвазяины анықтаыз. ©

энтеробиоз©

+трихинеллез©

дифилоботриоз©

аскаридоз©

описторхоз

***

Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Оған пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептеңіз. ©

80 мг©

100 мг©

+120 мг©

140 мг©

160 мг

***

11 жастағы бала арықтауға, (салмақ жоғалту 7кг), оң жақ қабырға астындағы, эпигастридегі аурысынуға, бас ауруына, жүрек айнуға, тітіркенгіштікке, аса тершеңдікке, қызбаға шағымданады. Объективті: физикалық дамуы артта қалған. Тері жабындылары субиктериялы. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында, өт қабы нүктесінде ауырсынбалы.ЖҚА ОАК Нв 90г/л, Эр 3,0 х10¹²/л, лейк 10,5 х10⁹/л, т/я 2%, сегмент ядролы 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, ЭТЖ17мм/ч. Нәжісті құрт жұмыртқасына тексергенде гельминт жұмыртқасы табылды.Глистті инвазияны анықтаңыз©

энтеробиоз©

трихинеллез©

дифилоботриоз©

аскаридоз©

+описторхоз

***

3,5 жастағы баланы қараған кезде артқы аналь тесігі айналасында бөрту мен қасыну іздері анықталды. Аталғандардың қайсысы диагностиканың келесі ең дұрыс қадамы болып табылады. ©

копрограмма©

дисбактериозға нәжіс©

+нәжісті құрт жұмыртқасына ©

нәжістің бак себіндісі©

Грегерсен реакциясына нәжіс

***

3,5 жастағы баланы қараған кезде артқы анал тесігі айналасында бөрту мен қасыну іздері анықталды. Төменде аталған аурулардың қайсысында бұл симптомның диагностикалық маңыздылығы бар ©

коли-инфекция©

дизентерия©

+энтеробиоз©

аскаридоз©

лямблиоз

***

Бала 7 жаста. Учаскелік дәрігерге әлсіздікке, ұйқысының нашарлануы, перианальды аймақта түнгі уақыттағы қышынуға шағымданады. Сіздің болжам диагнозыңыз©

аскаридоз©

геминолепидоз©

описторхоз©

+энтеробиоз©

тениаринхоз

***

Бала 10 жаста. Анамнезінен жедел ауырған, дене қызуы 38С көтерілген, содан кейін ішінің барлық жерінде ұстамалы ауырсыну, диспепсиялық көріністер мен нәжістің сұйылуы 10-15 рет тәулігіне пайда болған. Бұл жағдай тән. ©

жедел гастродуоденит©

жедел панкреатит©

+ жедел энтероколит©

жедел холецистохолангит©

жедел аппендицит

*** 

Бала 12 жаста. Ішінің шұрылдауына, құйылу сезіміне, метеоризмге, желдің шығуының қиындауына, диетаны сақтамағанда нәжісінің жиілеуіне шағымданады. « Д» есепте АІЖ созылмалы ауруымен тұрады. Қай аурудың асқынуы деп ойлайсыз ©

+созылмалы энтероколит©

созылмалы панкреатит©

созылмалы холецистохолангит©

созылмалы гастродуоденит©

созылмалы гастрит

***