Тырыспаға тән нәжісті көрсетініз:©

Көп мөлшерлі, сұйық, сасық иісті, жасыл түсті©

+ Көп мөлшерлі, сұйық, сулы, «күріш қайнатпасы» түрінде©

Аз мөлшерлі, сұйық, шырыш және қан аралас©

Жартылай пішінделген ірің аралас©

Сұйық, «таңқурай желесі» түрінде шырышпен

***

Сарғаюы бар науқаста гепатит диагнозын келесінің жоғарғы деңгейі растайды:©

+ АЛТ©

АСТ©

Холестерин©

Сілтілі фосфатаза©

Жалпы билирубин және оның фракциялары

***

Бруцеллез кезінде абсолютті диагностикалық мәнге ие;©

+ Гемокультура©

Райт реакциясы©

Хеддельсон реакциясы©

ЕГАР (РПГА)©

Бюрне сынамасы (тері- аллергиялық сынама)

***

Жеделдеу бруцеллез кезінде жетекші ем болып табылады:©

+ Этиотропты©

Дезинтоксикациялық©

Десенсибилиздеуші©

Қабынуға қарсы©

Симптоматикалық

***

Менингококкты инфекция кезінде таңдамалы препарат болып табылады:©

+ Пенициллин©

Бисептол©

Метрогил©

Стрептомицин©

Фортум

***

АИВ/ ЖИТС-ке тән иммунограмадағы өзгерістерді көрсетініз:©

+ Т- хелперлердің азаюы + Тх/Тс < 1 индексінің төмендеуі, айналымдағы иммунды кешендер санының жоғарлауы©

Т- хелперлердің азаюы және Тх/Тс> 2 индексінің жоғарлауы©

Айналымдағы иммунды кешендер санының жоғарлауы + Т- супрессорлардың жоғарлауы©

Сарысулық иммуноглобулиндер А, М, G деңгейінің жоғарлауы + Т- киллерлер санының жоғарлауы©

Т- супрессорлар мен Т- киллерлер санының төмендеуі, айналымдағы иммунды кешендер санының жоғарлауы

***

Қарапайым герпестің рецидивирлеуші формасы бар науқасқа қандай ем тағайындаған жөн:©

Антибактериальды©

Қабынуға қарсы©

Десенсибилиздеуші©

+ Вирусқа қарсы©

Симптоматикалық

***

Гиповолемиялық сілейме кезінде шұғыл көмек кезінде негізгі мәнге ие:©

Диурезді қалпына келтіру©

Бас миына қан келуін қамтамассыз ету©

Қанның онкотикалық қысымын жоғарлату©

+ Айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру©

Қышқылды- сілтілі тепе- теңдікті қалпына келтіру

***

Жұқпалы- токсикалық сілейменің патогенезінде негізгі болып табылады:©

Олигурия©

+ Микроциркуляция деңгейіндегі бұзылыстар©

Қышқылды- сілтілі тепе- теңдіктің бұзылысы©

Айналымдағы қан көлемінің азаюы©

Тіндердің гипоксиясы

***

АИВ- инфекциясы жұқтыру келесі жағдайда аса мүмкін:©

Жыныстық қатынас кезінде инфицирленген еркектен әйелге©

АИВ- инфекциясымен ауыратын еркектен әйелге сүйісу кезінде©

Терминальды сатыдағы АИВ- инфекциясымен ауыратыннан күтушісіне©

+ Инфицирленген әйелден еркекке©

АИВ- инфекциясымен ауыратын баладан анаға

***

Бруцеллез кезіндегі жұқпалы үрдістің белсенділігін аса адекватты көрсетеді:©

Бас ауырсынуы, ұйқысыздық, бас айналу©

Әлсіздік, селқостық, тез шаршағыштық©

Тәбіттің төмендеуі, жүрек айну©

+ Қызба, микрополиаденит, бауырдың ұлғаюы©

Буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну

***

Сіреспені емдеуде сіреспеге қарсы сарысудың тиімді мөлшері болып табылады:©

20- 25 мың ХБ©

+ 50- 100 мың ХБ©

150- 200 мың ХБ©

300- 500 мың ХБ©

600 мың және одан көп ХБ

***

Тұмау кезінде патологиялық үрдістің типті локализациясы келесінің шырышты қабаты болып табылады:©

Мұрынжұтқыншақ©

Жұтқыншақ©

+ Кеңірдек©

Брохтар©

Көмей

***

Келесідей клиникалық көрінісі бар науқастарға қай мерзімге дейін медициналық бақылау жүргізу қажет: басталуы жедел, тәбеттің темендеуінен, жүрек айнудан, құсудан, сарғаюдан, зәр түсінің қоюлануы және ахолиядан ©

15 күн©

20 күн©

25 күн©

30 күн©

+ 35 күн

Емханаға келген науқаста аденовирусты инфекцияға тән клиникалық белгілер кешенін көрсетініз:©

Қызба, интоксикация, мойын арты лимфадениті, араңның қызаруы, қанның жалпы анализінде атипті мононуклеарлар©

Қызба, интоксикация, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, анемия©

+ Қызба, интоксикация, фаринготонзиллит, конъюнктивит, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, полиаденит©

Қызба, интоксикация, регионарлы лимфаденит, араңның қызаруы, бадамша бездерінің ұлғаюы, лакуналардағы іріңді жабындар немесе пленкалар©

Қызба, интоксикация, бадамша бездерінің бір жақты жаралы- некротикалық зақымдануы, регионарлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы

***

АИВ- инфекциясына тексерілуге келесідей клиникалық көріністері бар науқастар жатқызылады:©

Шаптық лимфаденит және 2 апта ішіндегі субфебрилитет©

+ Микрополиаденит, субфебрилитет, бір айға созылған диарея, дене салмағын жоғалту©

Микропоиладенит субфебрилитет, орхоэпидимит©

Микрополиаденит, субфебрилитет, бір аптаға созылған полиартрит©

Микропоилиаденит, субфебрилитет, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, полиартралгия

***

Науқас А., 27 жаста, бас ауырсынуына, ұйқысыздыққа, дене қызуының (4 күн ішінде) 39,5°С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне шағымданып, ауруының 8-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Біртіндеп ауырды. Объективті: терісі бозғылт, ішінде аз мөлшерде разеолезді бөртпе, пульс 82 соққы минутына, (дене қызуы 39,5°С болғанда), ішінің кебуі, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, Падалка белгісі оң. Сіздің диагнозыңыз:©

Кенелік бөртпе сүзегі©

Эпидемиялық бөртпе сүзегі©

+ Іш сүзегі©

Малярия©

Жедел бруцеллез

***

Науқас П., үлескелік дәрігерге аурудың 2-ші күні келді. Жедел ауырды, дене қызуы қалтыраумен 39,5°С дейін жоғарлады, әсіресе маңдай аймағы мен қас үсті доғаларында бастың қатты ауырсынуы, мұрын бітелуі, түшкіру, жарықтан қорқу, төс артында ауырсыну мен ашу, құрғақ жөтел пайда болды. Эпиданамнез: 3 күн бұрын дәл осылай жұбайы ауырып қалды. Объективті: жағдайы орташа дәрижелі, араң шырыты қабатының, бет терісінің гиперемиясы, дене қызуы 39,6°С. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Өз диагнозыңызды көрсетініз:©

Паратұмау©

Менингококкты инфекция, назофарингит©

Риновирусты инфекция©

+ Тұмау©

Аденовирусты инфекция

***

Науқас Н., 20 жаста, дене қызуының 38,5°С жоғарлауы тұсында сол жақ мықын аймағында толғақ тәрізді ауырсынуларға, шырыш және қан араласқан, жиі (тәулігіне 10 ретке дейін), сұйық нәжіске, тенезмдерге және жалған шақыруларға, жүрек айнуға, қайталамалы құсуға, әлсіздікке шағымданып, аурудың 2-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Өз диагнозыңызды көрсетеніз:©

Псевдотуберкулез©

Тырысқақ©

Иерсиниоз©

Вирусты диарея©

+ Дизентерия

***

Науқас К. 20 жаста, шопан, үлескелік дәрігерге келесі клиникалық көріністермен келді: жедел ауырды, 6 аптаға созылға қызба, қалтыраулар,түнгі тершеңдік, лимфа түйіндерінің, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, оң жақ тізе буынының ауырсынуы мен ісінуі. Өз диагнозыңызды көрсетініз:©

+ Жеделдеу бруцеллез©

Ку- қызбасы©

Эпидемиялық паротит©

Псевдотуберкулез©

Иерсиниоз

***

Ауруы жедел басталатын, дене қызуының 38,7°С жоғарлауымен, жүрек айнумен, құсумен, жиі, сұйық, көп мөлшерлі, жасыл түсті, сасық иісті, патологиялық қоспаларсыз нәжіспен сипатталатын клиникалық көріністері бар науқастың диагнозын көрсетініз:©

Тырысқақ©

Дизентерия©

Амебиаз©

+ Сальмонеллез©

Лямблиоз

***

Науқас А., 21 жаста, үлескелік дәрігерге келесі клиникалық көріністермен келді: жедел басталу, қалыпты дене қызуы кезінде іштің ауырсынуынсыз тәулігіне 7- 10 ретке дейін іш өту, сұйық, көп мөлшерлі «күріш қайнатпасы» түріндегі нәжіс, алдын ала жүрек айнусыз тәулігіне 5- 6 ретке дейін құсу. Сіздің диагнозыңыз:©

Дизентерия©

Эшерихиоз©

+ Тырысқақ©

Ас токсикоинфекциясы©

Ішек иерсиниозы

***

Науқас П., 26 жаста, аурудың 2-ші күні үлескелік дәрігерді шақырды. Туысқандарының айтуы бойынша жедел ауырды, дене қызуы қалтыраумен 39,5°С дейін жоғарлады, бас ауырсынуына шағымданды, 3 рет құсты. Бір сағат бұрын есінен танды,тырысулар пайда болды. Жағдайы ауыр. Ессіз, сопор. Тері жабындылары таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, тыныс жиілігі 36 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚ 180/90 мм.с.б. Пульс 140 соққы минутына.Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Керниг белгісі айқын оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 көлденең саусаққа. Диурез- 700 мл тәулігіне. Науқаста дамыған асқынуды көрсетініз:©

ІІІ дәрижелі жұқпалы- токсикалық сілейме©

+ Ми ісінуі©

Жедел бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі©

Жедел бүйрек жетіспеушілігі©

Өкпе ісінуі

***

Амбулаторлы науқас К, 30 жаста, ауруы біртіндеп басталды, 4 күн ішінде дене қызуы 39°С дейін жоғарлады, іш аймағында разеолезді бөртпе, адинамия, салыстырмалы брадикардия, бауыры мен көкбауырының ұлғаюы пайда болды; аурудың 12-ші күні іш бұлшықеттірніңі жергілікті қатаюымен оң жақ мықын аймағында жедел ауырсынулар байқалды. Сіздің іс- әрекетіңіз:©

Динамикалық бақылауды қамтамассыз ету©

+ Хирург кеңесін қамтамассыз ету©

Спазмолитиктерді тағайындау©

Анальгетиктерді тағайындау©

Ішке суық пен аштықты тағайындау

***

Науқас Р., 27 жаста, дене қызуының 38,9°С дейін жоғарлауына, бас ауырсынуына, әлсіздікке, оң жақ қолтық асты аймағындағы ісінуге шағымданып, аурудың 6-шы күні үлескелік дәрігерге келді. Жедел ауырды, дене қызуы қалтыраумен 38,8°С дейін жоғарлады, бас ауырсынуы, әлсіздік, бұлшықет ауырсынулары, пайда болды, кейін оң жақ қолтық асты аймақта ісінуі пайда болды. Сырқаттанғаннан бір апта бұрын аңға шықты, қояндар мен ондатралардың терісін шешті.Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,7°С, беті қызарған, ісінген. Көз тамырларының инъекциясы. Оң жақ қолтық асты аймақта грек жаңғағына дейін ұлғайған, аздап ауырсынатын, шеттері анық, қозғалмалы лимфа түйіні пальпацияланады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, пульс 76 рет минутына, АҚ 115/70 мм.с.б. Бауыр шеті пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз:©

Аденовирусты инфекция©

+ Туляремия, бубонды форма©

Оба, бубонды форма©

Жұқпалы мононуклеоз©

Жедел бруцеллез

***

Науқас К., 24 жаста, аурырғанынан 17 сағаттан кейін үлескелік дәрігерге келді. Жедел ауырды, жиі, сулы нәжіс (тәулігіне 15 ретке дейін) , алдын ала жүрек айнусыз 5 рет құсу, әлсіздік, бас айналуы, шөлдеу пайда болды. 3күн бұрын Үндістаннан саяхаттық сапардан оралды. Жағдайы ауыр, есі анық. Дене қызуы 35,8°С. Тері жабындылары көкшіл, суық, жабысқақ термен жабылған, шырышты қабаттары құрғақ, афония, бет пішіні үшкірленген. Ішіндегі тері қатпары жазылмайды, «кір жуғыш қолы» белгісі, балтыр бұлшықеттерінің тырысулары байқалды. Тыныс жиілігі минутына 34, тынысы беткей. Жүрек тондары тұйық. Пульс жіп тәрізді. Жүрек жиырылу жиілігі 130 рет минутына. АҚ 40/0 мм.с.б. Тілі құрғақ. Іші аздап кепкен, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Диурез 12 сағат ішінде 350 мл. Осы науқаста дамыған асқынуды көрсетіңіз:©

Жедел жүрек жетіспеушілігі©

Жедел тамыр жетіспеушілігі©

ІІІ дәрижелі жұқпалы- токсикалық сілейме©

+ Гиповолемиялық сілейме©

Аралас сілейме (жұқпалы- токсикалық және гиповолемиялық)

***

Науқас С., 29 жаста, механизатор, басының шамалы ауырсынуына, дене қызуының 38,0°С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке, тершеңдікке, кешкі уақыттардағы қалтырауға шағымданып, аурудың 17-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Жедел ауырды, дене қызуы қалтыраумен 38,5°С дейін жоғарлады, түнгі тершеңдік, бастың шамалы ауырсынуы, әлсіздік пайда болды. Ауылда тұрады, тағам өнімдерін (сүт, ет) бруцеллез бен малярия бойынша эндемиялық аймақта тұратын тұрғындардан сатып алады. Жағдайы орташа дәрижелі. Дене қызуы 38,2°С. Терісі бозғылт, ылғалды. Микрополиаденит. Өкпеде бірен- саран құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Пульс минутына 96 рет. АҚ 110/70 мм.с.б. Іші ауырсынусыз, бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз:©

Малярия, үшкүндік©

Ку- қызбасы, бруцеллез тәрізді форма©

Іш сүзегі, типті форма©

+ Жедел бруцеллез©

Жұқпалы мононуклеоз

***

Науқас А., 30 жаста, дене қызуының 38,6°С дейін жоғарлауына, қалтырауға, сол жақ сирақтың төменгі үштен бірі аймағындағы ауырсынуға, ісінуге және қызаруға, басының ауырсынуына, құсуға шағымданып, аурудың 3-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Жедел ауырды, дене қызуы қалтыраумен 38,9°С дейін жоғарлады, басының ауырсынуы, кейін құсу, аурудың 2-ші күні сол жақ сирақтың төменгі үштен бірі аймағындағы ауырсыну, ісіну және қызару пайда болды. 5 жылдан бері табан микозымен зардап шегеді. Жағдайы орташа дәрижелі, дене қызуы 38,6°С. Сирақтың төменгі үштен бір бөлігінің терісінде гиперемия, валикпен шектелген ісіну, гиперемия мен ісіну шеттері анық, тегіс емес, географиялық карта түрінде. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АҚ 90/60 мм.с.б. Осы науқаста негізгі ем болып табылады:©

+ Этиотропты©

Дезинтоксикациялық©

Қабынуға қарсы©

Десенсибилизациялық©

Симптоматикалық

***

Жұқпалы мононуклеозға тән клиникалық белгілерді көрсетініз:©

+ Мойын лимфа түйіндерінің диаметрде 2- 3 см дейін ұлғаюы, қозғалмалы, ауырсынусыз©

Шап лимфа түйіндерінің диаметрде 3- 4 см дейін ұлғаюы, айқын ауырсынады, қозғалмайды©

Микрополиадениттің болуы©

Регионарлы лимфадениттің және біріншілік аффекттің болуы©

Регионарлы лимфадениттің, қара струппен жабылған ауырсынбайтын жараның болуы

***

Шопанда аурудың жедел басталуы, 8 апта ішінде толқын тәрізді типті қызба, қалтырау, түнгі тершеңдік, микрополиаденит, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, оң жақ тізе және сирақ- табан буындарының ауырсынуы мен ісінуі. Осы жағдайда диагноздың зертханалық дәлелдемесі келесінің оң нәтижесі болып табылады:©

Стерильдікке қан себіндісі©

Қанның жуан тамшысының микроскопиясы©

+ Райт реакциясы©

Видаль реакциясы©

Қараңғы көру алаңында микроскопия

***

Науқас А., 35 жаста,басының шамалы ауырсынуына, дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, бұлшықеттердегі ауырсынуларға,тәбетінің төмендеуіне, денесінің бөртуіне шағымданып, аурудың 4-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Жедел ауырды, қалтыраудан және дене қызуының жоғарлауынан. Бір апта бұрын бастың шашты бөлііген кенені алды. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,3°С, дененің, алақан мен табандарды қоса қол- аяқтарының , бетінің терісінде көп мөлшерлі дақты- папулезді бөртпе. Бастың шүйде бөлігінде 1 х 1 см тығыз инфильтрат бар, ол қабыршақпен жабылған және гиперемия аймағымен шектелген. Ұлғайған мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады, аздап ауырсынады, қозғалмалы. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс 78 соққы минутына. АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ақ жабынмен жабылған. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз:©

Эпидемиялық бөртпе сүзегі©

+ Кенелік бөртпе сүзегі©

Лайм ауруы (иксодты кенелік боррелиоз)©

Энтеровирусты инфекция, эпидемиялық экзантема©

Менингококкты инфекция

***

6 күн қызбасы, басының ауырсынуы, әлсіздігі, алақандары мен табандарын қоса бүкіл денесіндегі бөртпесі, басының шашты бөлігінде біріншілік аффектісі (кененің тістеуінен кейін), шүйде, мойын лимфа түйіндерінің, бауыры мен көкбауырының ұлғаюы бар науқасқа келесі емге мән беру керек:©

+ Этиотропты©

Дезинтоксикациялық©

Қабынуға қарсы©

Десенсибилизациялық©

Симптоматикалық

***

Науқас К., 32 жаста, жоғары дене қызуына, кернеген сипатты басының қатты ауырсынуына, бас айналуына, әлсіздікке, ұйқысыздыққа, тәбетінің болмауына шағымданып, аурудың 5- ші күні үлескелік дәрігерге келді. КАМАЗ жүргізушісі, апталап ұзақ рейстерде болады, жол маңындағы қонақ үйлерде түнейді. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 39,2°С. Қозғыш, сөйлескіш. Беті қызарған, ісінген, көз тамырларының инъекциясы. Дененің, негізінен кеуденің бүйір беткейлерінде, қол мен аяқтардың бүккіш беттеріндегі теріде көп мөлшерде разеолезді- петехиальды бөртпе бар. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс 110 соққы минутына. АҚ 90/55 мм.с.б. Тілі ақ жабынмен жабылған. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз:©

Кенелік бөртпе сүзегі ©

+ Эпидемиялық бөртпе сүзегі©

Іш сүзегі©

Менингококкты инфекция, менингококкемия ©

Энтеровирусты инфекция, эпидемиялық экзантема

***

10 күн ішінде тұрақты сипатты қызба, бастың қатты ауырсынуы, ұйқының бұзылысы, қозу, сөйлескіштену, кейін аурудың 2-ші аптасында тежелу, кеуде клеткасының негізінен бүйір беттерінде орналасқан разеолезді- петехиальды бөртпенің, Киари- Авцына, Говорова- Годелье белгілеріні болуы, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы түрінде клиникалық көріністері бар науқастың диагнозының арнайы дәлелдемесі болып табылады:©

Стерильдікке қанның бактериологиялық зерттемесі©

Қараңғы көру алаңында қанды зерттеу©

Жуан тамшы түрінде қанды зерттеу©

+ Серологиялық реакциялар (РПГА, РСК)©

Жұп сарысу әдісімен серологиялық реакциялар

***

35 жастағы науқас, аңшы, күні дене қызуының 39,2°С жоғарлауына, басының ауырсынуына, әлсіздікке, оң жақ шап аймағындағы айқын ауырсыну мен ісінуіне шағымданып, аурудың 5-ші түсті. Жағдайы ауыр. Сөзі ұғынықсыз, науқас шалқасынан жатыр, оң жақ аяғы жамбас- сан және тізе буындарында бүгілген. Оң жақ шап аймағында ұлғайған лимфа түйіндері анықталады, диаметрдегі өлшемі 5 -8 см, айқын ауырсынады, пальпациялағанда қозғалыссыз, үстіндегі терісі жылтыр, қою- қызыл түсті. Сіздің диагнозыңыз:©

Туляремия, бубонды форма©

Жұқпалы мононуклеоз©

+ Оба, бубонды форма©

Аденовирусты инфекция©

АИВ- инфекция (полиаденопатия)

***

Науқас Н., 18 жаста, бала бақшада тәрбиеші болып жұмыс істейді, әсіресе түнгі уақытта перианальды қышуға, ұйқысының бұзылуына, бас ауырсынуына, тітіркенгіштікке, тәбетінің жоғалуына, ішінің ауырсынуына, шырыш аралас сұйық нәжіске шағымдарымен дәрігерге келді, соңғы 3-4 күн ішінде жыныс ағзалары аймағында қышуды, ашуды, жиіленген зәр шығаруды байқайды. Сіздің диагнозыңыз:©

Аскаридоз©

+ Энтеробиоз©

Описторхоз©

Тениоз©

Тениаринхоз

***

Негізінен түнгі уақытта болатын анус айналасындағы қышу мен ашуы түріндегі, тітіркенгіштік, ұйқының бұзылуы, жұмыс қабілетінің төмендеуі, анус айналасында қасыған іздердің болуы түріндегі клиникалық көріністері бар науқасқа негізінен қандай ем тағайындау қажет?©

+ Антигельминтті©

Десенсибилизациялық©

Симптоматикалық©

Дезинтоксикациялық©

Ауырсынуды басатын (жергілікті)

***

Науқас А., 33 жаста, балықшы, эпигастрии мен оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуларға, тәбетінің төмендеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданып үлескелік дәрігерге келді. 3 айдан бері сырқат. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 36,7°С. Терісінің аздаған бозғылттығы, көздерінің субиктериялығы. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, пульс 72 соққы минутына, АҚ 120/80 мм.с.б. Тілі жабынмен шамалы жабылған, іші оң жақ қабырға астында ауырсынады, бауыры ұлғайған тығыздау. Шеткі қан: Л- 7,2 х 10⁹/л, э- 12, ЭТЖ- 17 мм/сағ.Дуоденальды сұйықтықта сібір қосаузының (сибирская двуустка) жұмыртқалары табылды (барлық порцияларда). Сіздің диагнозыңыз:©

Аскаридоз©

Лямблиоз©

Вирусты гепати А©

Вирусты гепатит В©

+ Созылмалы описторхоз

***

Науқас Б., әлсіздікке, селқостыққа, жоғары саливацияға, тәбетінің жақсы болуына қарамастан дене салмағын жоғалтуына, кіндік айналасында ішінің ауырсынуына, түнде анус аймағындағы қышуға, кезеңді түрде тегіс қорапшалар түріндегі тығыз ақ қоспалардың түсуімен болатын сұйық нәжіске шағымданады. 4- 5 айдан бері сырқат. Базарда ет (сиыр етін) сатады. Ішкі ағзаларынан үйінде ливер, рубец жасайды. Жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Дене қызуы 36,5°С. Жүдеу. Терісі бозғылттау. Бөксе терісінде, анус айналасында қасу іздері. Тілі сарғыш жабынмен жабылған. Іші аздап кепкен, кіндік маңы аймағында пальпацияда ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз:©

Аскаридоз©

Энтеробиоз©

Тениоз©

+ Тениаринхоз©

Описторхоз

***

Науқас Р., 35 жаста, мойын, бет, қол мен аяқ бұлшықеттерінің қатты ауырсынуына, дене қызуының 38,5°С жоғарлауына, дененің бөртуіне, бетінің ісінуіне, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып, аурудың 4-ші күні үлескелік дәрігерге келді. 2 апта бұрын үй жағдайында дайындалған шпиг жеді. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,2°С. Беті мен қабақтары ісінген. Теріде есекжем типті бөртпе (дақты- папулезді). Бұлшықеттердің пальпациясы айқын ауырсынумен. Өкпесі мен жүрегі патологиясыз. Тілі ақ жабынмен жабылған, іші ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі қалыпты. Қан анализі: Л- 10,2 х 10⁹/л, э- 44, п- 1, с- 38, лимф- 5, ЭТЖ- 15 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:©

Описторхоз (жедел) ©

Аскаридоз (миграция сатысы)©

+ Трихинеллез©

Энтеровирусты инфекция, эпидемиялық миалгия©

Лептоспироз

***

Мойын, бет, қол мен аяқ бұлшықеттерінің қатты ауырсынуы, дене қызуының 38,3°С жоғарлауы, дақты- папулезді бөртпенің, бет пен қабақ ісінуінің, пальпацияда бұлшықеттердің ауырсынуының болуы, қанда лейкоцитоздың (12 х 10⁹/л), гиперэозинофилияның (44%) болуы түріндегі клиникалық көрінісі бар науқасқа бірінші кезекте қандай ем тағайындау қажет?©

Дезинтоксикациялық©

Қабынуға қарсы©

+ Антигельминтті©

Симптоматикалық©

Десенсибилизациялық

***

Науқас Р., 37 жаста, қорқанаш сезіміне, алаңдаушылыққа, өзін нашар сезінуіне, жоғары тітіркенгіштікке, аузының құрғауына, кеудедегі, жұтқыншақтағы «қысу» сезіміне, жұтынғанда қиналуына, дене қызуының 38,7°С дейін жоғарлауына шағымданып, аурудың 3-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Орманда жұмыс істейді, бір ай бұрын қасқыр тістеген, бір күн бұрын үй жағдайында дайындалған консервіленген саңырауқұлақтарды жеген. Жағдайы ауыр. Дене қызуы 39,2°С. Тістеген жерде қызару, ісіну бар, тыртық айналасында- гиперестезия. Науқас суды ішкен кезде гидрофобия ұстамалары, ал оның бетіне аздап жел соқса, аэрофобия ұстамалары пайда болады. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс минутына 112 соққы. АҚ 90/60 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңыз:©

Сіреспе©

+ Құтыру©

Ботулизм©

Көктем- жаз кене энцефалиті©

Менингококкты инфекция, энцефалит

***

ЖРВИ клиникалық көріністері бар 19 жасар студентте жақасты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бір жақты (сол жақтан) катаральды конъюнктивит, беткейінде нүктелер мен аралшалар түріндегі ақшыл болбыр жабыны бар бадамша бездерінің гиперплазиясы, аз мөлшерде разеолезді- папулезді бөртпенің болуы, бауыры мен көкбауырының ұлғаюы анықталды. Жүрек пен өкпе жағынан патологиясыз. Сіздің диагнозыңыз:©

+ Аденовирусты инфекция©

Жұқпалы мононуклеоз©

Араң күлі©

Энтеровирусты инфекция©

Жедел бруцеллез

***

Науқас Р., 18 жаста, тамағының шамалы ауырсынуына, бас ауырсынуына, жалпы селқостыққа, дене қызуының 38,7°С дейін жоғарлауына шағымданып, аурудың 3-ші күні дәрігерге келді. Жағдайы рташа ауырлықта. Дәрігермен баспаның болуы, мойын арты мен қолтық асты лимфа түйіндерінің, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, көз бен тері жабындыларының субиктериялығы анықталды. ЖҚА-де: Л- 12 х 10⁹/л, с- 25, лимф- 45, м- 20, лимфомоноциттер- 10, Нв- 100 г/л, ЭТЖ- 23 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:©

+ Жұқпалы мононуклеоз ©

Араң күлі©

Аденовирусты инфекция©

Туляремия, баспа- бубонды форма©

Жедел бруцеллез

***

Науқас Н, 37 жаста, сарғыштықтың болуымен аурудың 14-ші күні адекватсыз тәртіп, қозу, уақыттармен ұйқышылдық, сарғаюының үдеуі байқалды, жүрек айну, кофе қоюымен құсу, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, аузынан бауыр иісі, инъекция жерлерінен қан ағу пайда болды. Осы науқаста қандай асқыну дамыды?©

ДВС- синдром©

Ми ісінуі©

+ Бауыр комасы©

Бүйрек үсті безі жетіспеушілігі©

Асқазаннан қан кету

***

Науқаста (нашақорда) бір ай ішінде дененің субфебрильді қызуы, белгісіз генезді диарея, жөтел, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, дене салмағының жоғалуы, герпестің кезеңді түрде өршуі байқалады. Сіздің диагнозыңыз:©

Жедел бруцеллез©

Аденовирусты инфекция©

+ АИВ- инфекциясы©

Амебиаз©

Жұқпалы мононуклеоз

***

Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш болып табылады©

Айқын интоксикациямен дене қызуының 40⁰С дейін жоғарлауы ©

Қызбаның 3 күннен артық болуы©

+ Екіншілік инфекцияның қосылуы©

Тұмаудың акатаральды формасы©

Егде жастағы адамдарда тұмау болғанда

***

Науқас С., 25 жаста, мұрыннан көп мөлшерде шырышты бөліністің бөлінуіне, бастың шамалы ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып, аурудың 3-ші күні дәрігерге келді. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы қалыпты. Мұрыннан көп мөлшерде серозды бөліністердің бөлінуінен мұрын арқылы тынысы қиындаған, мұрын жолдары айналасында- тері мацерациясы. Мұрны біраз ісінген. Көз тамырлары аздап қызарған. Араңында шамалы гиперемия. Сіздің диагнозыңыз:©

Менингококкты инфекция, назофарингит©

Қостұмау©

+ Риновирусты инфекция©

Гайморит©

Респираторлы- синцитиальды инфекция

***

Тұмау, типті формасы, орташа ауырлық дәрижесіндегі науқасқа аурудың 2-ші күні тағайындаған жөн:©

+ Дезинтоксикациялық ем + осельтамивир (75 мг-нан күніне 2 рет) + интерферон + симптоматикалық ем©

Антигриппин + галазолин + аскорутин©

Антигриппин + тұмауға қарсы гаммаглобулин©

Дезинтоксикациялық ем + пенициллин + қалыпты иммуноглобулин©

Дезинтоксикациялық ем + қабынуға қарсы препараттар + симптоматикалық заттар

***

25 жастағы науқаста тізе және сирақ- табан буындарының ауырсынуына, тершеңдікке, дене қызуының 37,5°С жоғарлауына шағымдар бар. 7 жыл ішінде шопан болып жұмыс істейді. Жағдайы орташа дәрижелі ауырлықта, дене қызуы 37,5°С дейін, дистальды гипергидроз, микрополиаденит, бауырдың ұлғаюы. Буындары аздап ісінген, ауырсыну салдарынан қозғалысы шектелген. Осы науқасқа тиімді ем болып табылады:©

Қабынуға қарсы препараттар (СЕҚҚП) + десенсибилизациялық ем + симптоматикалық препараттар + физиоем©

+ Антибактериальды ем + қабынуға қарсы + десенсибилизациялық ем + иммунды ынталандырушы + физиоем©

Қабынуға қарсы препараттар + симптоматикалық препараттар + физиоем ©

Дезинтоксикациялық ем + десенсибилизациялық ем + физиоем©

Дезинтоксикациялық ем + қабынуға қарсы препараттар + физиоем

***

Науқас Б., 37 жаста, кинолог, оң жақ қабырға астында ауырылық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданып, дәрігерге келді. Қарау кезінде: дене қызуы 37,2°С, көзі субиктериялы. Іші біраз ұлғайған, бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен анықталады, тығыздау. Нәжісі мен диурез қалыпты. Бауырдың УДЗ-де: бауыр қақпасы алдында домалақ (қуысты) түзіліс анықталады, өлшемі 4 х 5 см, шеттері айқын. ҚЖА-де: Л- 8,0 х 10⁹/л, э- 15, с- 62, лимф- 21, м- 2, ЭТЖ- 17 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:©

Гемангиома©

+ Эхинококкоз©

Ісік©

Абсцесс©

Описторхоз

***

43 жастағы науқаста, кинологта, оң жақ қабырға астында ауырылық сезімінің, тәбеті төмендеуінің, әлсіздіктің, көз сарғыштығының болуы кезінде, дене қызуының субфебрильді жоғарлауы, бауыр ұлғаюы кезінде, бауырдың УДЗ-де: бауыр қақпасы алдында өлшемі 4 х 5 см, шеттері айқын домалақ (қуысты) түзіліс анықталды.Қанда: гиперэозинофилия (15%), ЭТЖ- 17 мм/сағ.Осы науқастың тиімді емі:©

Этиотропты©

Патогенетикалық©

Десенсибилизациялық©

Симптоматикалық©

+ Оперативті

***

Науқас К., 40 жаста, мұғалім, дене қызуының жоғарлауына, тамағының ауырсынуына шағымданып аурудың 5- ші күні түсті. Жедел ауырды, дене қызуы қалтыраумен 38,7°С дейін жоғарлады, кейін тамағының ауырсынуы қосылды. Оқушылар арасында ЖРВИ жағдайлары болды. Жағдайы орташа дәрижелі. Дене температурасы 38,6°С, бозарған, енжар. Ауырсынатын жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс 110 соққы минутына. АҚ 100/60 мм.с.б. Араңында- шырышты қабаттың көкшіл реңді тоқыраулы гиперемиясы, бадамша бездері ұлғайған, бір- біріне жағқындаған, тілше ісінген. Бадамша бездері мен тілшеде тығыз сұр- кір түсті жабын бар, оны алған кезде астындағы тін қанталайды, қиындықпен алынады. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңыз:©

Аденовирусты инфекция©

+ Араң күлі©

Жұқпалы мононуклеоз©

Листериоз, баспа формасы©

Туляремия, баспа- бубон формасы

***

37 жастағы науқас Р., жедел басталумен сипатталатын, дене қызуының 38,5°С жоғарлауы, тамағының ауырсынуы, жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, араңның шырышты қабатының көкшіл реңді тоқыраулы гиперемиясы, бадамша бездері мен тілшенің айқын ұлғаюы, шешкенде төмендегі тіні қанталайтын, иіндер мен тілшеге таралған, бадамша бездеріндегі жайылған тығыз сұр- кір түсті жабынның болуымен жүретін сырқат кезінде қандай ем қолданған жөн:©

Этиотропты©

Дезинтоксикациялық©

+ Серотерапия (арнайы сарысуды енгізу)©

Қабынуға қарсы©

Симптоматикалық

***

Науқас П., 25 жаста, жүрек айнуға, бір рет құсуға, бір рет сұйық нәжіске, аузының кебуіне, әлсіздікке, көз алдында «тұман», «тор» болуына, көз алдында заттардың екі еселенуіне шағымданып, аурудың 2-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Бір күн бұрын үй жағдайында консервіленген саңырауқұлақтарды жеген. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Дене қызуы 37,5°С. Тері жабындылары бозғылт, таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, Жүрек тондары тұйықталған, пульс 86 соққы минутына, АҚ 110/70 мм.с.б. Науқаста птоз, мидриаз, анизокория, дауысының нақсыз шығуы. Тілі жабынмен жабылған, құрғақ. Суды ішкенде қақалып қалады, судың бір бөлігі мұрын арқылы төгіледі. Менингиальде белгілері теріс. Сіздің диагнозыңыз©

Сіреспе©

+ Ботулизм©

Құтыру©

Көктем- жаз кене энцефалиті©

Менингококкты инфекция, менингит

***

Ботулизм диагнозын дәлелдеу үшін тексеру әдісін көрсетініз және неге екенін түсіндірініз:©

Бактериологиялық, себебі қоздырғышты табу қажет©

Серологиялық, себебі арнайы антиденелерді анықтау қажет©

Тері- аллергиялық сынама, себебі БТГ (ГЗТ) анықтау қажет©

+ Биологиялық, себебі ботулотоксинды анықтау қажет©

Бактериоскопиялық, себебі қоздырғыштың морфологиялық қасиеттерін анықтау қажет

***

Ер адам В., 18 жаста, аузын ашқанда, жұтынғанда қиналуына шағымданып үлескелік дәрігерге келді. Екі апта бұрын саяжайда отырғызу жұмыстарын жасаған кезде аяғын жарақаттап алған. Жағдайы орташа дәрижелі ауырлықта. Есі анық. Дене қызуы 38,7°С. Тері жабындылары ылғалды. Шайнау бұлшықеттерінің айқын тризмі, жұтынудың қиындауы, алақан мен табаннан басқа, арқа, шүйде, іш, қол мен аяқ бұлшықеттерінің жайылған гипертонусы анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, Жүрек тондары тұйықталған, пульс 120 соққы минутына, АҚ 90/60 мм.с.б. Сағатына 1- 2 рет клоникалық тырысулар, тыныс бұзылуынсыз. Сіздің диагнозыңыз:©

Көктем- жаз кене энцефалиті©

Менингококкты инфекция, энцефалит©

Ботулизм©

+ Сіреспе©

Құтыру

***

Науқас К., 27 жаста, балықшы, дене қызуының 38,7°С және одан жоғары көтерілуіне, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуларға шағымданып, аурудың 10-шы күні үлескелік дәрігерге келді. Анамнезінде сүрленген балықты жиі қолданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,2°С. Дене мен қолдарының терісінде есекжем типті бөртпелер, беттің гиперемиясы. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 86 соққы минутына, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі кір-сұр жабынмен жабылған. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен пальпацияланады. ҚЖА: Л- 15 х 10⁹/л, с- 30, э- 35, лимф- 20, м- 15, ЭТЖ- 22 мм/сағ. Дуоденальды сұйықтықта сібір қосаузының (сибирская двуустка) жұмыртқалары табылды (барлық порцияларда). Осы науқаста этиотропты ем үшін қолданылатын препарат болып табылады:©

Декарис (левомизол)©

Вермокс©

Фенасал©

Альбендазол©

+ Бильтрицид

***

Науқас К., 33 жаста, үлескелік дәрігерге аурудың 5-ші күні келді. Жедел ауырды. Дене қызуы қалтыраумен 38,7°С жоғарлады, бас ауырсынуы, белдегі ауырсыну, әлсіздік, ұйқысыздық, бұлшықеттердегі, әсіресе балтыр бұлшықетіндегі қатты ауырсынулар, екі рет құсу пайда болды. Жағдайы ауыр. Дене қызуы 39,2°С. Беті ісінген, көз тамырларының айқын инъекциясы, конъюнктиваға жайылмалы қан құйылулар. Тері мен көздің сарғыштығы. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Пастернацкий белгісі оң. Олигурия. Бір апта бұрын ондатраларды ұстаған. Диагнозды тез дәлелдеу үшін тағайындау керек: ©

+ Қараңғы көру алаңында қан мен зәрді зерттеу©

Қан мен зәрдің бактериологиялық зерттеу©

Жуан тамшы әдісімен қанды зерттеу©

Романовский- Гимзе бойынша боялған қан мен зәр жағындысын зерттеу©

Зертхана жануарларын қанмен жұқтыру (биологиялық әдіс)

***

4 Апта және одан да көп уақытқа созылатын толқын типті, кешкі уақыттағы қалтыраумен қызба, түнгі тершеңдік және жеңіл өту ерекшеліктерімен сипатталатын белгілер келесіге тән:©

Іш сүзегі©

Эпидемиялық бөртпе сүзегі©

Кенелік бөртпе сүзегі©

+ Жедел бруцеллез©

Тұмау

***

Науқас Р., 27 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының 38,9°С дейін жоғарлауына, бас ауырсынуына, балтыр бұлшықеттеріндегі айқын ауырсынуларға, көзінің сарғыштығына шағымданып, аурудың 5-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Жедел ауырды. Сырқат алдында бір апта бұрын көлде шомылған. Жағдайы ауыр. Беті қызарған, ісінген, тері мен көздің сарғаюы, конъюнктива мен склераларға қан құйылулар, теріде геморрагиялық бөртпе. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 116 соққы минутына, АҚ 90/60 мм.с.б. Тілі жабынмен жабылған. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Екі жақтан Пастернацкий белгісі оң. Зәрі «сыра» түсті, анурия. Зәр анализі: альбуминурия, эритроциттер, лейкоциттер, гиалинді және түйіршікті цилиндрлер; қанда несеп нәрі мен креатининнің жоғары деңгейі. Осы науқаста дамыған асқынуды көрсетініз:©

Жұқпалы- токсикалық сілейме©

+ Жедел бүйрек жетіспеушілігі©

Жедел бүйрек- бауыр жетіспеушілігі©

Жедел бауыр жетіспеушілігі ©

Жедел жүрек- қан тамыр жетіспеушілігі

***

Науқас П., 27 жаста, бас ауырсынуына, дене қызуының жоғарлауына, қалтырауға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуға, тері қышуына, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне шағымданып, аурудың 8-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Дене қызуының қалтыраумен 38,6°С жоғарлауынан жедел ауырды. Балықшы, үй жағдайында дайындалған, сүрленген, өзен балығын жиі қолданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,6°С. Терісінде есекжем типті бөртпелер, беттің гиперемиясы. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 98 соққы минутына, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі сұр жабынмен жабылған. Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен пальпацияланады. Көкбауыры анықталмайды. ҚЖА: Л- 15 х 10⁹/л, э- 35, с- 30, лимф- 20, м- 15, ЭТЖ- 18 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:©

+ Жедел описторхоз©

Аскаридоз (миграция кезеңі)©

Энтеробиоз©

Трихинеллез©

Тениаринхоз

***

Науқас С., 19 жаста, ВГА науқасымен араласқан соң 2 аптадан кейін қалтырау, дене қызуының 38,2°С жоғарлауы, басының ауырсынуы, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы пайда болды, жүрек айну мазалады, 2 рет құсу болды, оң жақ қабырға астындағы тұйық айуырсынулар болды. Екі ай бұрын пневмония бойынша стационарда ем қабылдады. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 36,8°С. Терісі мен склералары кәдімгі түсті. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, пульс 72 соққы минутына. АҚ 120/70 мм.с.б. Тілі жабынмен жабылған, ылғалды. Іші пальпация кезінде оң жақ қабырға астында және эпигастрий аймағында ауырсынады. Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен пальпацияланады, көкбауыр шеті анықталады. Зәрі мен нәжісі кәдімгі түсті. АЛТ қалыптыдан 2,5 есе жоғары. Сіздің диагнозыңыз:©

ВГА, сарғаю формасы©

ВГА, сарғаю формасы холестатикалық компонентпен©

ВГА, сарғаюсыз формасы©

+ВГА, субклиникалық формасы©

ВГВ, сарғаюсыз формасы

***

Науқас К., дене қызуының жоғарлауына, бас ауырсынуына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуларға, тері қышуына шағымданып, аурудың 6-шы күні үлескелік дәрігерге келді. Бір күн бұрын склераларының сарғыштығын, зәр түсінің қоюлануын байқады. Соңғы жыл ішінде парентеральды манипуляциялар болған жоқ.Балықшы, жиі сүр балықты жейді. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,6°С. Склералар, шырышты қабықтардың сарғыштығы шамалы айқындалған. Іш пен қол- аяқ терісінде қасу іздері. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, пульс 78 соққы минутына. АҚ 110/60 мм.с.б. Тілі жабынмен жабылған, ылғалды. Іші пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауырсынады. Бауыры қабырға доғасынан 1 см төмен пальпацияланады. Зәрі «сыра» түсті. Нәжісі сұр түсті. ҚЖА: Л- 9 х 10⁹/л, э- 30, с- 42, ЭТЖ- 19 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:©

Вирусты гепатит А, сарғаю формасы ©

Вирусты гепатит В, сарғаю формасы©

Лептоспироз, сарғаю формасы ©

+ Жедел описторхоз, гепатит©

Созылмалы описторхоз, гепатит

***

Орамжапырақтан жасалған салатты жегеннен соң бір аптадан кейін пайда болатын, басталуы жедел, қалтыраудың, 5 күн ішінде толқын тәрізді қызбаның болуы, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, құсу, көп мөлшерде сұйық нәжістің болуы (тәулігіне 5-6 ретке дейін), табиғи қатпарлар мен ірі буындардың айналасында қоюлана орналасатын көп мөлшердегі ірі дақты бөртпе, бет пен мойын гиперемиясы («капюшон» белгісі), «қолғап» пен «шұлық» белгілері, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы түріндегі клиникалық көріністері келесіге тән:©

Жәншау©

Қызылша ©

+ Псевдотуберкулез©

Эпидемиялық бөртпе сүзегі©

Энтеровирусты инфекция

***

37 жастағы науқас А., дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, мұрын арқылы тынысының қиындауына, мұрыннан шырышты- қанды бөліністердің бөлінуіне, басының ауырсынуына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып, аурудың 3-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Жедел ауырды, дене қызуы қалтыраумен 38,7°С дейін жоғарлады, кейін мұрыннан бөліністер пайда болды: басында серозды, кейін серозды- геморрагиялық. Жағдайы орташа дәрижелі. Дене қызуы 38,3°С. Мұрын терісінде, мұрын тесіктерінің алдында сызаттар, гиперемия, мұрыннан шырышты- қанды бөліністер бар. Мұрынның шырышты қабаты ісінген, шамалы қызарған, мұрын пердесінде тығыз сұр- кір түсті жабындылар бар, олар қиындықпен алынады және астындағы беткейі қанталайды. Құлақ маңы лимфа түйіндері пальпацияланады, ауырсынбайды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 88 соққы минутына, АҚ 110/60 мм.с.б. Сіздің диагнозыныз:©

Риновирусты инфекция©

Менингококкты инфекция, назофарингит ©

Аденовирусты инфекция©

+ Мұрын күлі©

Тұмау, гайморитпен асқынған

***

Науқас П. студент, 21 жаста, дене қызуының 39,5°С жоғарлауына, бас ауырсынуына, мұрын бітелуіне, жалпы селқостыққа шағымданып, аурудың 3- ші күні үлескелік дәрігерге келді. Жедел ауырды, дене қызуы қалтыраумен 39,2°С дейін жоғарлады, бас ауырсынуы, тамағында қырылдау сезімі, жұтынғанда ауырсыну, аз мөлшерде серозды- іріңді бөлініспен тұмаурату пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,4°С. Тері жабындылары бозғылттау. Көз тамырлары қызарған.Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 92 соққы минутына. АҚ 110/70 мм.с.б. Араңында: гиперемия, ісіну, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктелуі, мұрын шырышты қабатының гиперемиясы мен ісінуі. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі мен диурез қалыпты. ҚЖА: Л- 12,8 х 10⁹/л, п- 7, с- 79, лимф- 12, м- 2, ЭТЖ 22 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:©

Тұмау, типті форма©

+ Менингококкты инфекция, назофарингит©

Мұрын күлі©

Аденовирусты инфекция©

Жұқпалы мононуклеоз

***

Аурудың біртіндеп басталуы, адинамия, тұрақты типті 10 күнге созылған қызба, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, оң Падалка белгісі, іште орналасқан розеолезді сипатты бөртпе түріндегі науқаспен қатынаста болған адамға шұғыл алдын алу мақсатында не беру қажет:©

+ Левомицетин©

Тетрациклин©

Пенициллин©

Стрептомицин©

Гентамицин

***

Науқас С., 29 жаста, механизатор, басының шамалы ауырсынуына, дене қызуының 38,0°С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке, тершеңдікке, кешкі уақыттардағы қалтырауға шағымданып, аурудың 17-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Жедел ауырды, дене қызуы қалтыраумен 38,5°С дейін жоғарлады, түнгі тершеңдік, бастың шамалы ауырсынуы, әлсіздік пайда болды. Ауылда тұрады, тағам өнімдерін (сүт, ет) бруцеллез бен малярия бойынша эндемиялық аймақта тұратын тұрғындардан сатып алады. Жағдайы орташа дәрижелі. Дене қызуы 38,2°С. Терісі бозғылт, ылғалды. Микрополиаденит. Өкпеде бірен- саран құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Пульс минутына 96 рет. АҚ 110/70 мм.с.б. Іші ауырсынусыз, бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Осы ауру кезінде абсолютті диагностикалық мәнге ие:©

+ Гемокультура©

Райт реакциясы©

Хеддельсон реакциясы©

ЕГАР (РПГА)©

Бюрне сынамасы (тері- аллергиялық сынама)

***

6 күн қызбасы, басының ауырсынуы, әлсіздігі, алақандары мен табандарын қоса бүкіл денесіндегі бөртпесі, басының шашты бөлігінде біріншілік аффектісі (кененің тістеуінен кейін), шүйде, мойын лимфа түйіндерінің, бауыры мен көкбауырының ұлғаюы бар науқасқа келесі емге мән беру керек:©

+ Этиотропты©

Дезинтоксикациялық©

Қабынуға қарсы©

Десенсибилизациялық©

Симптоматикалық

Науқас К., 23 жаста, оң жақ сирақтың төменгі үштен бірі аймағында ауырсыну, қызару мен ісінуге, қалтырауға, дене қызуының 39,5°С жоғарлауына, жүрек айну мен құсуға шағымданып, аурудың 4- ші күні үлескелік дәрігерге келді. 3 күн бұрын, жедел ауырды. Эпиданамнез: шопан болып жұмыс істейді, аяқ табандарында сызаттар бар. Жағдайы роташа ауырлықта. Дене қызуы 38,9°С. Оң жақ сирақтың төменгі үштен бірі аймағында айқын гиперемия ошағы бар, оның шеттері тегіс емес айқын, от жалындарын елестетеді, айқын ісінген, пальпация кезінде негізінен жиектері жағынан ауырсынады, геморрагиялық сұйықтығы бар екі көпіршік анықталады, регионарлы лифаденит. Осы клиникалық жағдай үшін ең тиімді диагнозды көрсетініз:©

Сібір жарасы, терілік форма©

Оба, терілік форма©

Тілме, эритематозды- буллезді форма©

Туляремия, жаралы- бубонды форма©

+ Тілме, буллезді- геморрагиялық форма

***

Емханаға келген науқастың келесідей клиникалық көріністері тән болатын сырқатын көрсетініз: жедел басталу, 2 күн ішінде қызба, катаральды белгілер, тәбетінің болмауы, жүрек айну, құсу, аурудың 4-ші күні тері мен көзінің сарғаюы, зәр түсінің қоюлануы, бауырдың ұлғаюы:©

Вирусты гепатит В, сарғаю формасы©

+ Вирусты гепатит А, сарғаю формасы©

Вирусты гепатит Д, сарғаю формасы ©

Лептоспироз, сарғаю формасы©

Псевдотуберкулез, гепатит

***

Науқас А., 26 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының 38,7°С дейін жоғарлауына, бас ауырсынуына, балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынуларға шағымданып, аурудың 5-ші күні үлескелік дәрігерге келді. Жедел ауырды, дене қызуы қалтыраумен 38,5°С жоғарлады, кейін бас ауырсынуы, әлсіздік, балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынулар, тері мен көздің сарғаюы пайда болды. Сырқат алдында бір апта бұрын көлде шомылған. Жағдайы орташа ауырлықта. Бет терісі қызарған сарғыш реңмен, склералары сарғайған қан құйылумен. Балтыр бұлшықеттері пальпацияда ауырсынады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, пульс 98 соққы минутына, АҚ 100/60 мм.с.б. Бауыры мен көкбауырының шеті пальпацияланады. Екі жақтан Пастернацкий белгісі оң. Сіздің диагнозыңыз:©

Жұқпалы мононуклеоз, сарғаю формасы©

Вирусты гепатит А, сарғаю формасы ©

Вирусты гепатит В, сарғаю формасы©

+ Лептоспироз, сарғаю формасы©

Псевдотуберкулез, гепатит

***

Науқас А., 27 жаста, аурудың 2-ші күніүлескелік дәрігерге келді, шағымдары: шөлдеу, көп мөлшерде, жиі (тәулігіне 15 ретке дейін) сұйық нәжіс, патологиялық қоспаларсыз, көп ретті (тәулігіне 5-6 ретке дейін) құсу алдын ала жүрек айнусыз. Кенеттен ауырды, жиі, сұйық, көп мөлшерде нәжіс пайда болды, іші ауырсынған жоқ, кейін көп реттік құсу пайда болды. 4 күн бұрын Үндістаннан саяхаттық сапардан оралды. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 36,0°С. Көз астында әлсіз көгерулер. Терісі құрғақ, шырышты қабаттарының әлсіз цианозы, тері тургоры сақталған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, тыныс алу жиілігі минутына 20 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс 92 рет минутына. АҚ 90/50 мм.с.б. Тілі жабынмен жабылған, құрғақ. Іші тартылған, жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі көп мөлшерде, сұйық «күріш қайнатпасы» түрінде. Сіздің диагнозыңыз:©

Сальмонеллез, гастроинтестинальды форма, гастроэнтеритикалық нұсқа©

Сальмонеллез, гастроинтестинальды форма, гастроэнтероколитикалы нұсқа©

Ас токсикоинфекциясы, гастроэнтеритикалық нұсқа ©

Тырысқақ, ІІІ дәрижелі дегидратация ©

+ Тырысқақ, ІІ дәрижелі дегидратация

***

Науқас Р., 19 жаста, аурудың 3-ші күні үлескелік дәрігерге келді, шағымдары: айқын әлсіздік, жиі (тәулігіне 16 ретке дейін) көп мөлшерлі нәжіс, көп реттік құсу, алдын ала жүрек айнусыз, шөлдеу. 3күн бұрын Үндістаннан саяхаттық сапардан оралды. Жағдайы ауыр. Есі анық. Дене қызуы 35,8°С. Бет пішіні үшкірленген, көзі кіртейген, көз астында қара шеңберлер. Шырышты қабаттары құрғақ, цианозды. Тері жабындылары көкшіл, суық, жабысқақ термен жабылған, ішіндегі қатпары жазылмайды. «Кір жуғыш қолы» белгісі айқын. Аяқ- қолдары бұлшықеттерінің тырысулары байқалды. Тыныс жиілігі минутына 38. Жүрек тондары тұйық. Пульс 116 минутына, жіп тәрізді. АҚ 50/0 мм.с.б. Тілі құрғақ, ерін шырыштысы цианозды. Іші тартылған. Қабылдау бөлімінде нәжісі көп мөлшерде, сұйық, «күріш қайнатпасы» түрінде. Диурез- тәулігіне 400 мл. Осы науқаста енгізілетін ерітінділердің ең тиімдісін көрсетініз және неліктен:©

Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі айқын интоксикация©

Полиглюкин, ацесоль, себебі айқын гипотония ©

+ Хлосоль, ацесоль, квартосоль, себебі айқын дегидратация©