108. Цианкобаламин. Фолиевая кислота. Влияние на обменные процессы. Использование в лечении гиперхромных анемий.

В12 (цианокобаламин). Содержится в печени и почках говядины. Влияет на обмен белков и НК. Необходим для процесса кроветворения. Недостаточность – мегалобластическая анемия, поражаются ЖКт и НС.

Цианокабаломид взаимодействует в желудке с внутренним факторов Касла и всасывается в тонкой кишке. Если фактора нет – нужно ввдоить парэнтерально. Иногда вызывает повышенную свертываемость крови.

Фолиевая кислота. Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироватьс и необходимой для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицин, метионин), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.

109. Ретинол: фармакологическая характеристика. Гипервитаминоз.

Ретинол (вит А) – жирорастворим. Сод в рыбьем жире, печени, коровьем масле и молочке. Играет важную роль в ОВР., участвует в синтезе монополисахаридов, белков, липидов. Недостаточность ведет к расстройству темновой адаптации(пигмент родопсин), поражению эпителия слизистых, гипохромная анемия, сухость роговицы. Каротины превращаются в вит А в кишечнике (морковь, петрушка, щавель, шпинат). В грудном молоке достаточно вит А, при искусственном необходимо допольнительно принимать вит А. Показания: врожденные нарушения обмена ретинола – гиперкаротинемия, фолликулярный кератоз Дарье.

Гипервитаминоз: нарушается нормальная структура клет мембран. Увеличивается секреция спиномозговой жидкости, повышается в/ч давление, головные боли, тошнота, явления менингизма. В печени нарушается синтез факторов свертывания, детоксицирующая ее функция. Увеличивается синтез гепарина – гемморагии. Назначение больших доз беременным может привести к нарушению развития плода.

Лечение гипервитаминоза: маннит (для снижения внутричерепного давления), глюкокортикоиды, ускоряющие траксформацию ретинола в печени, вит Е как антиоксидант, а также гормоны щитовидной железы, тормозящие свободнорадикальные реакции.

110. Препараты витамина д. Гипервитаминоз д.

Синтезируется в морских водорослях, рыбе – эргокальциферол. Холикальциферол синтезируется в коже под влиянием УФ-лучей. Активный метаболит в организме – кальцитриол, обеспечивает нормальный остеогенез. Применяют для профилактики и лечения рахита, при переломах костей для ускорения заживления, беременным женщинам для профилактики остеомаляции и повреждения зубов.

Гипервитаминоз у детей – может возникнуть у детей с повышенной чувствительностью к этому витамину, а также при превышению доз. Ослабляются функйции сердца, могут возникнуть аритмии, нарушается гемодинамика. Лечение гипервитаминоза: вазелиновое масло в качестве слабительного, альмагель, фенобарбитал, ускоряющий элиминацию витамина, фуросемид, выводящий кальций. Кальцитонин препятствует резорбции косте . Глюкокортикоиды тормозят всасывание кальция из кишечника и тоже элиминируют вит Д из организма.

111. Фармакологическая характеристика витамина Е. Витамин Е. (ТОКОФЕРОЛ) Назначают недоношенным детям профилактически, искусственникам, новорожденным, перенесшим родовую травму. Для усвоения вит Е и его эфиров из кишечника необходимо поступление жира и желчи. Вит Е увеличивает синтез белков в различных тканях: слиз оболочек, плаценты, гладких мышцах и миокарда. Стимулирует эритропоез, улучшает дыхание тканей (стимулирует образование гема). Стимулирует синтез гонадотропинов в гипофизе, развитие плаценты. Обладает антиоксидантными свойствами. Тормозит свободнорадикальные реакции, предотвращая перекисное окисление липидов. Используют у новорожденных с гипербилирубинэмией, при склереме и склередеме у грудных, при коллагенозах у старших, при лечении гипервитаминоза Д, при пневмонии, при гипохромных анемиях. Высокие дозы вит Е можно назначать не более 5 дней, так как в избыточных количествах он вызывает нарушения почек, печени и других органов.