119. Ксантины (кофеин, аминофиллин, пентоксифиллин): механизм действия, лечебные и нежелательные эффекты, показания к применению.

Ксантины – блокаторы аденозиновых рецепторов. Ксантины повышают возбудимость ЦНС за счет устранения тормозящего влияния на нее аденозина. Ксантины тормозят агрегацию тромбоцитов (новый преперата – пентоксифиллин). Теофиллин повышает возбудимость структур головного мозга, регулирующих дыхание, его применяют у недоношенных детей с периодическим дыханием и риском внезапной смерти из-за остновки дыхания. Этимизол – ноотроп, улучшает процессы мышления, памяти, его также применяют для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недонош новорожденных. Нежелательный эффект этимизола – возбуждение ЦНС. Эуфиллин относится к диуретикам, оказывающим нпрямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Он нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора в рокси и дист канальцах, сильное сосудорасширяющее действие. Повышает почечный кровоток и усиливает клубочковую фильтрацию.

120. Препараты, применяемые при экскреторной недостаточности поджелудочной железы (механизм действия, лечебные эффекты, показания к применению, примеры лекарственных препаратов).

В настоящее время ферментативная терапия является основным компонентом лечения при недостаточности поджелудочной железы. Эта терапия безопасна и практически не имеет побочных эффектов.

Нормальное функционирование поджелудочной железы обеспечивает эффективное переваривание и всасывание необходимых питательных веществ. Недостаточность поджелудочной железы становится клинически значимой, когда она приводит к нарушению этих процессов, что особенно важно у детей, так как влияет на их рост и развитие. Другим важным симптомом недостаточности поджелудочной железы является диарея, которая приводит к потере массы тела и снижает качество жизни пациента. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы может быть врожденной или приобретенной, и может нарастать, а в некоторых случаях – убывать.

Лечение: Включает в себя заместительную ферментативную терапию, назначение жирорастворимых витаминов А, Д, Е и К, а также, если возможно, лечение основной причины заболевания.

Широко используемым в педиатрии ферментативным препаратом является Мезим® форте.

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы.

Фармакодинамика: Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Входящие в состав панкреатина ферменты липаза, амилаза и протеаза облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.

121. Ингибиторы протонной помпы (механизм действия, лечебные и нежелательные эффекты, показания к применению, примеры лекарственных препаратов).

Препараты этой группы ингибируют H+-K+-АТФазу (протонный насос) на апикальной мембране париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Этот фермент осуществляет перенос ионов водорода из париетальной клетки в просвет желудка. Обладают высокой селективностью.

Типичными представителями являются эзомепразол, декслансопразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол, применяются для лечения таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит.

Фармакодинамика: Снижает секрецию соляной кислоты в желудке за счет специфических целевых механизмов действия. Является специфическим ингибитором протонного насоса в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. S-изомер и R-изомер омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью.

Побочные действия : лейкопения, тромбоцитопения; головная боль; боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота/рвота.