117. Средства, применяемые при нарушениях водно-электролитного баланса. Препараты калия и магния. Лечебные и нежелательные эффекты, показания к применению.

Препараты натрия (натрий поддерживает осмотическое давление в плазме и внеклеточной жидкости и поляризацию клеточных мембран – потенциал покая) Натрия хлорид: изотонический (0,85%) для возмещения воды и натрия при различных формах обезвоживания у детей. При вододефицитном обезвоживании, когда воды теряется больше чем натрия, 1 объем изотонического раствора смешивают с раствором глюкозы. При соледефицитном обезвоживании (при поносах, при обильном потоотделении, 3-4 объема смешивают с 1 объемом глюкозы. Гипертонический раствор используют для очищения гнойных ран. Натрия сульфат используется в качестве слабительного. Препараты калия. для профилактики гипокалиемии у детей, вливают внутривенно при тяжелой гипокалиемии, при аритмиях сердца, после операций . Калия хлорид чаще всего, есть еще панангин и аспаркам (комбинация К,Mg) – при язвенной болезни желудка. Оксибурат натрия облегчает попадания калия в клетку. Кальций антогонист калия.

Препараты магния. Чтобы измерить его недостаточность – проводят нагрузочную пробу. Сердечные гликозиды и мочегонные могут выводить магний из организма, понос, энтерроколит тоже. Магния сульфат – основной препарат. Назначают детям при гипокальциемии, новорожденным – для профилактики вторичной асфиксии. Гипермагниемия характеризуется угнетением ЦНС, дыхания, рефлекса сосания, мышечной слабостью.

Препараты кальция. У недоношенных, у детей диабетиков отмечают гипокальциемию. Проявляется судорогами, резким усилением перильстатики, угнетение миокарда. Препарат: кальция хлорид – внутрь или внутривенно. Кальция глюконат – под кожу, вм, вв, внутрь. Для лечения рахита, остеомаляции, плевриты, синуситы. Ксидифон – препарат, увеличивающий усвоение кальция.

118. Препараты кальция (механизм действия, лечебные и нежелательные эффекты, показания к применению, примеры лекарственных препаратов).

Препараты кальция.

Пример Кальций-D3.

Фармакодинамика: Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов. Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.

Показания: профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3; профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений.

Витамин D3 увеличивает всасываемость кальция в кишечнике. Применение кальция и витамина D3 препятствует выработке паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

У недоношенных, у детей диабетиков отмечают гипокальциемию. Проявляется судорогами, резким усилением перильстатики, угнетение миокарда. Препарат: кальция хлорид – внутрь или внутривенно. Кальция глюконат – под кожу, вм, вв, внутрь. Для лечения рахита, остеомаляции, плевриты, синуситы. Ксидифон – препарат, увеличивающий усвоение кальция.