Артериоловенулярные анастомозы.
Артериовенулярные анастомозы (АВА) – это соединений артерий и вен, несущее кровь в обход капиллярного русла. Они имеются во всех органах, их диаметр 30-50 мкм, объем и скорость кровотока значительно больше, чем в капиллярах.
В чем физиологический смысл этих соединений. В спокойном состоянии работает не весь, а часть органа. Работающая часть хорошо снабжается кровью, а не работающая плохо. В не работающей части органа кровь через АВА идет, минуя капиллярное русло. При увеличении функции органа в работу включается неработающие его части. АВА закрывается, и в работающей части кровь течет через капилляры, которые обеспечивают обмен веществ между кровью и тканью. Таким образом, вовлечение в работу и части и всего органа происходит путем увеличения кровоснабжения органа и его частей.
Классификация.
Различают 2 группы анастомозов:
Истинные АВА (шунты), по которым течет артериальная кровь
Атипичные АВА (полушунты), по которым течет смешанная кровь.
Истинные анастомозы (шунты). Представляют собой прямой переход артериолы в венулу. Различают 2 подгруппы этих анастомозов:
Простые АВА представляет собой прямой переход артериолы в венулу. Регуляция кровотока в этом АВА осуществляется мышечной оболочкой артериол.
АВА с запирательным устройством. Их 2 вида:
Перед веной артериолы имеет запирательное устройство в виде валика или подушки в подэндотелиальным слоем, которое образовано продольно расположенными гладкомышечными клетками.
АВА эпителиоидного типа. Они бывают простые и сложные. Простые имеют скопление клеток, похожих на эпителиальные, в артериоле перед венулой. В сложных АВА эпителиоидного типа приносящая артериола делится на 2-4 ветви, которые переходят в венулу. Все ветви имеют общую соединительнотканную оболочку.
Атипичные анастомозы (полушунты) представляют собой соединение артериолы с венулой с помощью короткого синусоидного капилляра (диаметр 30 мкм). В капилляре происходит обмен веществ между кровью и тканью, поэтому сбрасываемая в венозное русло кровь является не полностью артериальной.
Сердце. Развитие.
Сердце развивается из 2-х зачатков. В начале 3-й недели эмбрионального развития. В задней части головного отдела зародыша из мезенхимы образуется 2 эндотелиальные трубки. В прилегающем к эндотелиальным трубкам висцеральном листке мезодермы формируется утолщение, которое называется миоэпикардиальная пластинка. Вследствие образования туловищной складки оба зачатка сердца сближаются и сливаются в один зачаток, состоящий их эндотелиальной трубки, окруженной миоэпикардиальной пластинкой. Из эндотелиальной трубки развивается эндокард, из миоэпикардиальной пластинки развиваются миокард и эпикард.
Строение.
Стенка сердца имеет 3 оболочки: внутреннюю – эндокард; среднюю – миокард; наружную – эпикард.
Сердце имеет левую и правую половину. Каждая половина имеет желудочек и предсердие. таким образом, сердце имеет 4 камеры – 2 желудочка, 2 предсердия.
ЭНДОКАРД – внутренняя оболочка сердца. По строению соответствует стенке сосуда. Поверхность эндокарда выстлана эндотелием, лежащим на толстой базальной мембране. Под ним находится подэндотелиальный слой, образованный рыхлой соединительной тканью. Далее, как аналог средней оболочки сосуда, располагается мышечно-эластический слой. Самый глубокий слой эндокарда – наружный соединительнотканный, содержит толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна. Лежит на границе с миокардом.
Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в сердце.
КЛАПАНЫ.
Между желудочком и предсердием находится предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) клапан, который в левой половине двустворчатый, в правой – трехстворчатый. Основу этих клапанов образует фиброзная пластинка из плотной соединительной ткани. Она покрыта эндотелием и субэндотелиальным слоем. Предсердная поверхность клапана гладкая, а желудочковая неровная, имеет выросты. К ним прикрепляются сухожильные нити, не дающие клапану прогибаться в сторону предсердий при сокращении желудочков.
Между желудочком и сосудами (аорты и легочные артерии) находятся полулунные клапаны, имеющие в аорте и легочной артерии одинаковое строение.
Лапан аорты со стороны желудочка покрыт эндокардом (внутренний слой). Средний слой образован рыхлой соединительной тканью. Наружный слой (со стороны аорты) содержит эндотелий, под которым лежит слой коллагеновых волокон.
МИОКАРД.
Его образуют сократительные, проводящие и секреторные кардиомиоциты. Рабочие кардиомиоциты имеют прямоугольную форму. Клетки покрыты сарколеммой, состоящей из плазмолеммы и базальной мембраны. Базальная мембрана принимает участие в образовании Т-трубочек (в отличие от скелетных мышечных волокон). Кардиомиоциты имеют 1-2 ядра, расположенных в центре.
Предсердные кардиомиоциты имеют отросчатую форму. У них меньше миофибрилл и митохондрий. Отличительной особенностью этих кардиомиоцитов является хорошо развитая гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи и специфические предсердные гранулы, содержащие натрийуретический фактор. Кардиомиоциты соединяются между собой с помощью вставных дисков, содержащих десмосомы и нексусы, обеспечивающие передачу возбуждения от одной клетки к другой. С помощью вставочных дисков кардиомиоциты соединяются в функциональные мышечные волокна. Между волокнами находится рыхлая соединительная ткань, в которой находятся кровеносные и лимфатические капилляры.
ЭПИКАРД И ПЕРИКАРД.
Наружная оболочка сердца – эпикард образована рыхлой соединительной тканью, которая покрыта мезотелием. Рыхлая соединительная ткань срастается с миокардом.
Перикард также образован рыхлой соединительной тканью, покрытой мезотелием эпикард и перикард имеют много нервных окончаний.
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА.
Ее образуют атипичные кардиомиоциты. В состав проводящей системы сердца входят синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы, пучок Гиса, отходящие от него ножки пучка Гиса и отходящие от них проводящие волокна Пуркинье, передающие импульсы на сократительные кардиомиоциты желудочков. Различают 3 типа проводящих кардиомиоцитов.
В центральной части синусного узла находятся клетки 1-го типа или пейсмекерные клетки (самовозбуждающиеся), генерирующие импульс. Они имеют небольшие размеры и многоугольную форму. В цитоплазме содержится небольшое количество неупорядоченно расположенных миофибрилл. Гладкая ЭПС развита слабо, Т-системы отсутствуют. В цитоплазме содержится большое количество Са, что определяет их способность генерировать импульсы. По периферии синусного узла находятся клетки 2-го типа или переходного типа. Они составляют основную массу атриовентрикулярного узла. Они имеют вытянутую форму, содержат больше миофибрилл, ориентированных параллельно друг другу. Некоторые клетки имеют Т-трубочки. Переходные клетки синусного узла передают возбуждение с пейсмекерных клеток на сократительные кардиомиоциты предсердий. Переходные клетки атриовентрикулярного узла передают возбуждение на клетки 3-го типа, образующие пучки Гиса, его ножки и волокна Пуркинье. Клетки 3-го типа – проводящие или клетки Пуркинье передают возбуждение на сократительные кардиомиоциты желудочков. Клетки Пуркинье отличаются крупными размерами. Их миофибриллы располагаются по периферии клетки, Т-системы отсутствуют.
Для всех клеток проводящей системы сердца характерно высокое содержание гликогена и Са по сравнению с сократительными кардиомиоцитами. Высокое содержание Са обеспечивает самовозбудимость всех клеток проводящей системы сердца. Но водителем ритма сердца являются пейсмекерные клетки синусного узла, так как их возбудимость самая высокая. Возбуждение переходных и проводящих кардиомиоцитов приводит внеочередному сокращению сердца, которое называется экстрасистолой.