МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПОДБОРУ И ОФОРМЛЕНИЮ СЛУЧАЯ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ИЗ ПРАКТИКИ В КАЧЕСТВЕ ПОМОЩНИКА ВРАЧА СТАЦИОНАРА ПО ЦИКЛУ "ХИРУРГИЯ"

Кафедра факультетской хирургии

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОФОРМЛЕНИЮ ДНЕВНИКА.

Дневник оформляется в папку-файл со скоросшивателем.

Титульный лист.

• По прибытию к месту прохождения практики заполняются все строки титульного листа, кроме двух последних.

• Подписи и печать лечебного учреждения ставятся в конце цикла.

Характеристика отделения.

• Заполняется в первый день практики (при необходимости, нужную информацию вписать в свободные строки), заверяется зав.отделением.

Первичный осмотр курируемого больного.

• Заполняется в первый день знакомства с больным, которого Вы будете курировать до выписки или до конца цикла.

Примечание: врач ответственный за практику – это зав. отделением или врач-ординатор хирургического отделения, под руководством которого Вы курируете больных и проходите практику.

Результаты обследования и лечения курируемого больного.

• В таблицу вносятся данные дополнительных методов обследования

(лабораторные, лучевые – R, УЗИ, эндоскопические, результаты диагностических манипуляций и т.д.), свидетельствующие в пользу нижеуказанного диагноза.

• В разделе “ЛЕЧЕНИЕ Консервативное, как основной метод лечения” описы-вается консервативная терапия в случае, если больному не показано хирургическое лечение, или предоперационная подготовка в случае предстоящей операции.

Ежедневный отчет о проделанной работе.

• Заполняется студентом ежедневно на каждый рабочий день и отдельно на каждое суточное дежурство.

• Данные отчетов используются для составления сводного отчета о полученных практических навыках по хирургии.

Характеристика качества освоения практических навыков по хирургии.

• Заполняется заведующим отделением лично и заверяется его подписью и печатью лечебного учреждения.

ИНТЕРЕСНЫЙ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Оформляется на 1-2 листах формата А-4 и помещается в конце дневника, заверяется подписью зав. отделением. Структура и объем описания:

• литературная справка – 0,5 страницы.

• краткое описание истории болезни - 1-1,5 страницы (самое основное)

• заключение (в чем заключается интерес данного наблюдения).

Объем работы студента на весь цикл хирургии:

• 12 рабочих дней.

• 2 дежурства.

• Не менее 6 курируемых больных.

• 2 клинические конференции.

• 1 санбюллетень

Образец дневника производственной практики

ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Дневник производственной

практики в качестве помощника врача стационара на цикле хирургии (для студентов IV курса лечебного факультета)

общеврачебная практика на цикле хирургии

(для студентов IV курса педиатрического факультетов)

(Ф.И.О)____________________________________________________

№ группы __________________________________________________

Сроки прохождения практики: с______________по_______________

Место прохождения практики: ________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование лечебного учреждения, название отделения)

Главный врач: ______________________________________________

(Ф.И.О.)

Зав. отделением: ________________________________ Печать

( Ф.И.О., подпись) лечебного

учреждения

Врач ответственный за практику:__________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись врача, лечащего курируемых больных)

Ассистент ответственный за практику:__________________________

(Ф.И.О., подпись)

Экзаменационная оценка:________________экзаменатор:__________

СХЕМА НАПИСАНИЯ ДНЕВНИКА

Дневник начинается с описания отделения. Необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Коечный состав,

2. Профиль коек,

3. Наличие и количество операционных и перевязочных,

4. Вспомогательные службы:

а. клиническая лаборатория;

б. биохимическая лаборатория,

в. морфологическая и цитологическая лаборатория,

г. УЗИ - кабинет,

д. рентген-кабинет,

е. эндоскопическая служба и др.

При описании вспомогательных служб следует отметить их клинические возможности.

5. Количество и характер операций в год,

6. Наличие других отделений хирургического профиля.

После описания отделения начинается непосредственно написание дневника. За весь период практики (12 рабочих дней, 2 суточных дежурства по больнице, 2 клинические конференции) в дневнике описывается 6 курированных больных в виде клинической истории болезни.

Описание каждого больного начинается на левой половине дневника и продолжается на этой же левой половике пока не будет описан один больной, т.е. пока не будет полностью установлен дифференцированный диагноз и назначено лечение, а также описаны диагностические и лечебные мероприятия (обоснование диагноза, предоперационное заключение из 5 пунктов, описание операции). После этого описывается следующий больной, таким же образом все 6 больных. Правая сторона дневника остается для ежедневного описания проделанной работы (при описании проделанной работы по освоению практических навыков можно и нужно использовать смежные хирургические отделения больницы, в которой работает студент /урология, травматология и т.д./, а также вспомогательные диагностические и лечебные службы):

а. посетил операционную, где ассистировал (смотрел выполнение) на операции по поводу . Описание особенностей операции,

б. выполнял перевязки (какие) больным,

в. участвовал при УЗИ-диагностике, морфологической диагностике, рентген-диагностике, эндоскопической диагностике и др. (заболевание, что увидел, что сделал сам, что усвоил).

г. самостоятельно выполнил больному, ф.и.о. больного, заболевание, манипуляции,

д. курировал больных: ф.и.о., диагноз;

е. назначены планы обследования больным: ф.и.о., диагноз, что назначено, цель.

После описания 6 больных в дневнике описывается интересный случай. Описание интересного случая:

а. литературная справка

б. описание истории болезни

в. заключение (об особенностях - в чем заключается интерес данного наблюдения).

Весь объем практических навыков отразить в таблице по приложенной схеме: Дата Название манипуляции Количество

Д невник заканчивается написанием характеристики студента зав. отделением и заверяется росписью зав. отделением и представителя администрации больницы и печатью лечебного учреждения, где студент проходил практику.

1. Дней работы в стационаре - 12

2. Проведено больных в стационаре - 14

3. Заполнено историй болезни - 20

4. Количество приемов в поликлинике - 4

5. Количество принятых в поликлинике больных - 30=40

6. Количество посещений на дому - 2

7. Число дежурств в хирургическом отделении - 2