16.Запись зубной формулы ребенка с молочными зубами. Обозначение.

зубная формула временных зубов

V IV III II I	I II III IV V
V IV III II I	I II III IV V

Зубная формула в период прорезывания постоянных зубов (пример)

6 V IV III II 1	1 II III IV V 6
6 V IV III II 1	1 2 III IV V 6

Результаты клинического визуально-инструментального обследования зубов фиксируется в зубной формуле в виде буквенных обозначений:

C – кариес;

P – пульпит;

Pt – периодонтит;

R – корень;

П – пломба;

О – зуб отсутствует в зубной дуге;

К – коронка;

И – искусственный зуб.

17. Выявление у ребенка кариесоген.Ситауции. 2%раствор метиленового синего

Подготовка необходимых инструментов и оборудования:

- Подготовить набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет), ватные валики и шарики, 2% раствор метиленового синего, 3% раствор перекиси водорода, стандартную 10-бальную шкалу синего цвета.

Подготовка зуба к проведению теста:

- Поверхность зуба, которую планируется обследовать, тщательно очистить от зубного налета с помощью ватного шарика с 3% раствором перекиси водорода. - Провести изоляцию зуба от слюны ватными валиками. - Высушить зуб ватным шариком.

Нанесение красителя:

- На поверхность эмали зуба наложить на 3 мин. ватный шарик, смоченной 2% раствором метиленового синего. - Краситель снять с поверхности зуба ватным шариком. - Прополоскать рот.

Оценка окраски эмали:

оценить:  - Наличие окраски (при наличии деминерализации пятно окрашивается). - Распространенность окраски. - Интенсивность окраски: цвет участка окраски сравнить со стандартной 10-бальной шкале при дневном освещении и оценить в баллах от 1 до 10 (от бледно-голубого до темно-синего).

19.Осмотр слизистой оболочки рта, десны

Осмотр слизистой полости рта и тканей пародонта начинают с преддверия. Обращают внимание на состояние уздечек верхней и нижней губы, языка, глубину преддверия полости рта. Для определения глубины преддверия полости рта с помощью градуированной гладилки или пародонтального зонда измеряют расстояние от десневого края до уровня переходной складки. Преддверие полости рта считается мелким, если его глубина меньше 5мм, глубоким - больше 10 мм. Уздечка верхней губы крепится выше на 2-3 мм основания межзубного сосочка между центральными резцами верхней челюсти. Уздечка нижней губы крепится на 2-3 мм ниже основания межзубного сосочка между центральными нижними резцами. Уздечка языка крепится позади от Вартоновых протоков на дне полости рта и к нижней поверхности языка, отступя от кончика на 1/3 длины его нижней поверхности. При укорочении уздечки верхней губы она определяется короткой и толстой, вплетается в десну в межзубном промежутке между центральными зубами. Аномалийным считается прикрепление уздечки нижней губы, если при оттягивании губы межзубной сосочек и десневой край в месте прикрепления бледнеют и отделяются от зубов.

При обследовании слизистой оболочки полости рта необходимо обратить внимание на наличие запаха изо рта, характер слюноотделения (повышенное, пониженное), кровоточивости десневого края. Цель осмотра - определить здорова слизистая оболочка или патологически изменена. Здоровая слизистая оболочка полости рта имеет бледно-розовый цвет (более интенсивный в области щек, губ, переходных складок и более бледный - на деснах), хорошо увлажнена, на ней нет отека и элементов высыпаний.

При заболеваниях слизистой оболочки полости рта она становится гиперемированной, отечной, может появиться кровоточивость, элементы высыпаний, что свидетельствует о вовлечении ее в воспалительный процесс.

Визуальное исследование позволяет ориентировочно оценить состояние десны. Десневые сосочки в области однокорневых зубов имеют треугольную форму, а в области моляров - ближе к трапециевидной. Окраска десны в норме бледнорозовая, блестящая, влажная. Гиперемия, отек слизистой, кровоточивость свидетельствуют о ее поражении.

Среди элементов поражения различают первичные и вторичные, возникающие на месте первичных, К первичным элементам поражения относят пятно, узелок, бугорок, узел, пузырек, гнойничок, пузырь, волдырь, кисту. Вторичные элементы - эрозия, язва, трещина, корка (встречается на красной кайме губ), чешуйка, рубец, пигментация.

Атрофия десневого края, гипертрофия десневых сосочков, синюшность, гиперемия, кровоточивость сосочков, наличие пародонтального кармана, над- и поддесневого зубного камня, подвижность зубов указывают на патологическое состояние пародонта. Среди заболеваний пародонта наибольшее значение имеют воспалительные процессы, которые разделяют на 2 большие группы: гингивиты и пародонтиты.

Методы выявления зубных отложений

Методы их обнаружения и количественной оценки основаны на химической реакции или сорбции красителей с внеклеточными полисахаридами отложений. Чаще всего для этих целей используют «бисмарк коричневый», таблетки и растворы «эритрозина», раствор основного фуксина:15 капель на 1/4 стакана воды для полоскания;раствор Люголя:

Йод в растворе иодида калия окрашивает полисахариды налета и бляшки в желтовато-розовые тона в результате образования комплексных соединений. Применяют раствор Люголя в виде зубодесневых аппликаций с помощью небольших ватных тампонов на вестибулярную поверхность зубов.

Раствором основного фуксина зубной налет окрашивается путем энергичного полоскания полости рта в течение 30 секунд, после чего избыток красителя удаляется полосканием обычной водой. Налет при этом окрашивается в грязно-красный цвет. Эритрозин можно использовать в виде таблетки, которая энергично перемещается во рту 30 секунд, или в виде полоскания полости рта раствором. Налет окрашивается в интенсивно-красный цвет.

Количественную и качественную оценку налета можно проводить по методу Федорова — Володкиной.