*Пән: «Балалар аурулары», «Қан және эндокриндік жүйенің аурулары» блогы *1*8*1*

#161

*!Гемофилияға тән ең ЫҚТИМАЛ клиникалық көрініс қандай?

* петехиялар

* +гемартроздар

* көгерулер

* папулалар

* мелена

#162

*!Тромбоцитопения кезіне тән қанаққыштық түрі қандай?

* гематомды

* аралас

* +микроциркуляторлы

* ангиоматозды

* васкулитті-пурпуралық

#163

*!Гемолиздің лабораториялық көріністеріне не жатады?

* панцитопения

* +ретикулоцитоз

* тура билирубиннің жоғарылауы

* тура емес билирубиннің жоғарылауы

* осмотикалық резистенттіліктің жоғарылауы

#164

*!Темір тапшылықты анемияған тән лабораторлық белгі қандай?

* эритроциттердің орташа мөлшерінің ұлғаюы

* қан түзілуіні мегалобластикалық түрі

* +эритроциттердің орташа мөлшерінің кішіреюі

* плазманың темірбайланысушы қабілеті төмендеуі

* ретикулоцитоз

#165

*!Гемофилия диагностикасы үшін ең алғаш жүргізілетін тест қандай?

* +қанұю уакыты

* тромбоциттер санын есептеу

* қан ұйындысы ретракциясын есептеу

* протромбин уакыты

* Дьюке бойынша қан ағу уақыты

#166

*!Қант диабеті барлық зат алмасуы бұзылысымен жүретін, эндокринді ауру болып табылады, кай алмасу бұзысысы ең жиі кездеседі?

* липидті

* +көмсулық

* ақуыздық

* минералды

* электролитті

#167

*!Қандай үрдіс 1 типті қант диабеті дамуының негізі болып табылады?

*бүйрек түтікшелерінде инсулин реабсорбциясының жоғарылауы

*тіндердің инсулинге жоғары сезімталдығы

*тіндердің инсулинге төмен сезімталдығы

*инсулин әсерінің жеткіліксіздігі

*+инсулин секрециясының жеткіліксіздігі

#168

*!Қандай үрдіс Иценко-Кушинг синдромы патогенезінің негізі болып табылады?

*+гиперкортицизм

*гиперинсулинизм

*гиперкальциемия

*гипертироксинемия

*гиперкатехоламинемия

*Пән: «Балалар аурулары», «Қан және эндокриндік жүйенің аурулары» блогы *2*16*1*

#169

*!Қыз бала 6 жаста. Күл, дифтерия, сіреспеге қарсы алдын алу егуінен кейін 3 күннен соң ішінде ауру сезім, дене қызуының жоғарлауымен басталған. Баланы аппендицитке күдіктеніп хирургиялық ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде бала бозарған, дене қызуы 38,5°. Мұрын- жұтқыншақ жолы өзгеріссіз. Тілі ақ жабындамен жабылған. Іші жұмсақ, барлық бөлігі ауыру сезіммен, бауыр қабырға доғасынан +2 см төмен орналасқан. Көкбауыры пальпацияланбайды. Жамбас және буын аймағында папулезді-гемморагиялық бөртпелер анықталады. Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ең тиімді?

* Гемофилия

* жедел лейкоз

* Виллебранд ауруы

* +геморрагиялық васкулит

* иммунды тромбоцитопениялық пурпура

#170

*!Бала 6жаста. Тері қабаттары сарғылт. Нв-70г/л, ретикулоцит 180%, эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. Эритроциттердіңосмостық резистенттілігі 0,7-0,4% Nacl. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* темір тапшылықты анемия

* фолий тапшылықты анемия

* витамин В12-тапшылыкты анемия

* аутоиммунды гемолитикалық анемиясы

* +тұқым қуалайтын Минковского-Шоффара гемолитикалық анемиясы

#171

*!Бала 3 жаста. Есеңкіреген, әлсіздік, тәбеті төмендеуі, іш қату. Топырақ жейді. Ауыз қуысы бұрышында жырықтар. Аускультацияда - жүрек ұшында систоликалық шу, шапалақты 1 тон. Пальпацида бауыр және көкбауыр ұлғаюы. Қан зерттеуінде Эрит. 1,6х10¹²/л, Нв 42 г/л.

Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Минковский-Шоффар анемиясы

* витамин В12-тапшылыкты анемия

* +темір тапшылықты анемия

* фолий тапшылықты анемия

* анемия Фанкони

#172

*!Ұл бала 1 жаста. Құлағаннан кейін басында көлемді гематома пайда болып, мұрнынан қатты қан кеткен. Анасы жағынан ағасы бала кезінен буындары ауратыны белгілі, мүгедек. Немере ағасы 3 жасында миына қан кетуден қайтыс болған.

Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* +гемофилия

* жедел лейкоз

* Виллебранд ауруы

* геморрагиялық васкулит

* иммунды тромбоцитопениялық пурпура

#173

*!Бала 5 жаста. Іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айнуға, іштегі ауру сезіміне, терідегі бөрпеге және балтыр буынының ауру сезіміне щағымданады. Қарау кезінде: аяғының төменгі аймағында симметриялы геморрагиялық бөртпе, көбіне балтыр буыны аймағында орналасқан. Ішінде ауру сезімі анықталады. Нәжісінде: қан анықталады. Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ мәліметті:

* гемофилия

* жедел лейкоз

* Виллебранд ауруы

* +геморрагиялық васкулит

* иммунды тромбоцитопениялық пурпура

#174

*!Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты шағымданады. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардап шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* лейкоз

* гемофилия

* +Виллебранд ауруы

* геморрагиялық васкулит

* иммунды тромбоцитопениялық пурпура

#175

*!Бала 5 жаста. Терісінде әртүрлі көлемді және пішінді теріастылық қан құйылулар бар (көгеру) шағымданады. Көбіне аяқ-қолдары мен бетінде орналасқан. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын алдында терісінде көптеген геморрагиялық дақтар пайда бола бастады. Қан ағу ұзақтығы – 18 минут.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* лейкоз

* гемофилия

* Виллебранд ауруы

* гемморагиялық васкулит

* +иммунды тромбоцитопениялық пурпура

#176

*!Қыз бала 9 жаста. Әлсіздікке, бас айналуға, құлағындағы шуылған, тәбетінің бұзылуына, ентігуге шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. . Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала солғын, тері және шырышты қабаттары бозғылт сары реңді, шаштары сынғыш, жігерсіз, тырнақ пластинкалары сынғыш және желінген, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

*фолийтапшылықты анемия

*аутоиммунды гемолитикалық анемия

*_В12-дефицитті анемия

*+теміртапшылықты анемия

* Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

#177

*!Ұл бала 4 жаста. 3 апта бойы ауырады Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген экхимоздар. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.Қан анализінде: Hb - 86 г/л, эритроциттер - 3,2х10¹²/л, ТК - 0,8, тромбоциттер бірлі-жарым, лейкоциттер - 208х10⁹/л, бласттар - 76%, таяқшаядролы- 1%, сегментядорлы - 4%, лимфоциттер - 19%, ЭТЖ 64 мм/сағ.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* созылмалы лейкоз

* +жедел лимфобластты лейкоз

* миелодиспластикалық синдром

* жедел нелимфобластты лейкоз

* жедел дифференцириялық емес лейкоз

178

*!Қыз бала 8 ай. Шағымдары тері қабаттарының бозғылттығына, әлсіздікке, тәбетә төмендеуіне. Анамнезінен: анасында жүктіліктің 2 кезеңінде анемия болған, бала жетіліп туылған, 2айынан бастап жасанды тамақтандырылады, ботқа мен жеміс шырындары 6айынан енгізілген,уақытылы берілмейді. Қарау кезінде: әлсіз, адинамия, бала жылаңқы. Тері және шырышты қабаттары боз, эластикалық қасиеті төмендеген. Тері май қабаттары нашар дамыған. Бұлшық ет тонусы мен тін тургоры төмендеген. ЖСЖ 150 рет 1 мин. Бауыр қабырға доғасынан 4см шығыңқы, көкбауыр 3см. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

*талассемия

*_В12-тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*+теміртапшылықты анемия

* Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

#179

*!Бала 6 жаста. Шағымдары: мұрны қанау, аяқ-қолдарында нүктелі қан құйылулар мен көптеген қанды ісінулер бар. Ауруханаға жатар алдында 3 күн бұрын күл мен тырыспаға қарсы ревакцинация жүргізді. Тексеру кезінде: барлық денесінде асимеятриялы орналасқан, петехиялар мен көгерулер, көз торлы қабығында қан құйылулар байқалады. Қан ағу ұзақтығы – 16 мин. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* гемофилия

* +иммуннды тромбоцитопениялық пурпура

* Виллебранд ауруы

* геморрагиялық васкулит

* аллергиялық бөртпеі

#180

*!6 жастағы балада екі апта бұрын шөлдеу, полиурия, арықтау пайда болды. Кеше жүрегінінің айнуы, құсу, ішінің ауыру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде: арасында сұрақтарға жауап бермейді, ентігу 35 р мин, айқын акроцианоз, жүрек қызметінің төмендеуі, олигоурия, аузынан ацетон иісі анықталады.

ЕҢ МӘЛІМЕТТІ диагноз?

*ацетонемиялық құсу синдромы

*қант диабеті 1 түрі, кетоз

*+қант диабеті 1 түрі, кетоацидоз 2 дәрежесі

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

*қантты емес диабет, гипоталамикалық түрі

#181

*!Қыз бала 1 ай. Кіндік қалдығы 8 күні түсті. Өмірінің 3 күні тері қабаттарының сарғыштануы пайда болып, сақталған. Бала енжар, емуі нашар, беті, денесі, аяқ-қолы ісіңкі. Тері қабаттары құрғақ, түлейді. Дауысы жуан, іш қатуға бейім. Жалпы қан анализінде: Нв-80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+туа біткен гипотиреоз

*диабетикалық фетопатия

*тамақтану созылмалы бұзылысы

*нәрестелердің гемолитикалық ауруы

*гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия

#182

*!Қыз бала 1 ай. Кіндік қалдығы 8 күні түсті. Өмірінің 3 күні тері қабаттарының сарғыштануы пайда болып, сақталған. Бала енжар, емуі нашар, беті, денесі, аяқ-қолы ісіңкі. Тері қабаттары құрғақ, түлейді. Дауысы жуан, іш қатуға бейім. Жалпы қан анализінде: Нв-80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л.

Қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ рентгенологиялық өзгеріс анықталуы мүмкін?

*остеомаляция көріністері

*+шеміршектің сүйектенуінің төмендеуі

*сүйек тіні тығыздығының төмендеуі

*эпифиз бен диафиз арасындағы аймақтың кеңеюі

*ізбестену аймағының айқын болмауы

#183

*!2 жасында қант диабетімен ауырған, 14 жастағы балада гепатомегалия, бой өсуінің тежелуі, дене салмағының артуы, екіншілік жыныс белгілерінің болмауы анықталды.

Бұл жағдайдың дамуының ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі қандай?

*созылмалы персистирлеуші гепатит

*нанизмге алып келген соматотропты жетіспеушілік

*гипотиреозға алып келген аутоиммунды тиреоидит

*кретинизмге алып келген туа пайда болған гипотиреоз

*+қант диабетінің ұзақ уақытты декомпенсациясы

#184

*!8 жастағы қыз бала. Қант диабетінің 1 типімен ауырады. 30минут бұрын инсулин актрапид енгізді, бірақ тамақтанбады. Жалпы әлсіздікке, бас айналуына, қарын ашу сезіміне шағымданады. Жалпы қарау кезінде: есі анық, қатынасқа түсуі қиын. Тері жабындылары бозарған және салқын тер анықталады. Бұлшықет треморы мен гипертонусы.АҚ – 110/70 мм.рт.ст., ЖСЖ– 110 в 1 мин., ТЖ– 22 в 1 мин. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.

Қандай жағдайдың болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*гипергликемия

*+гипогликемия

*кетоацидоз

*эксикоз

*алкалоз