*Пән: «Балалар аурулары», «Несеп шығару жүйесінің аурулары» блогы *1*8*1*

#41

*!3 жасар қызға жедел пиелонефрит диагнозы қойылды.

Бактериурияның қандай дәрежесі (1 мл зәрдегі микроб денелері) диагностикалық маңызға ие?

* 100

* 1.000

* 5.000

* 10.000

* +100.000

#42

*!Айқын ісінулермен, гипоальбуминемиямен, гиперхолестеринемиямен, протеинуриямен (1,5 г/л) науқаста қандай зерттеулер жүргізгенде нефротикалық синдром диагнозы толықтырылады?

* бүйрек УДЗ-і

* коагулограмма

* липидтер фракциясы

* +тәуліктік протеинурия

* несеп тұнбасының микроскопиясы

#43

*!10 жасар қыз балада нефритикалық синдромға күдік. Қандай несептік синдром осы синдромға мейілінше тән?

* гематурия, лейкоцитурия

* гематурия, балауызды цилиндрлер

* гематурия, гиалиндік цилиндрлер

* гематурия, лейкоцитарлық цилиндрлер

* +гематурия, эритроцитарлық цилиндрлер

#44

*!Гломерулонефриттің қай түріне шумақшалардың экстpaкапилляpлы типте зақымдалуы (жарты айшықтар түзілуі) тән?

* нефритикалық синдромға

* нефpотикалық синдромға

* оқшауланған несептік синдромға

* гематуриямен жүретін нефротикалық синдромға

* +тез үдемелі гломерулонефритке

#45

*!11 жасар ұл балада ісінуге, олигурияға шағымданды. АҚҚ 120/80 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 5,8 г/л, лейк. – 1-2 к/а, эритр. – 5-6 к/а, салыст.тығ – 1025. Глюкокортикостероидтармен 6 апта бойы жүргізілген ем тиімсіз болды. Емді коррекциялау үшін қандай зерттеу әдісі мейілінше негізделген?

* +нефробиопсия

* урография

* цистоскопия

* цистография

* бүйректің компьютерлік томографиясы

#46

*!Жақсы дамып жатқан 1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Қандай жағдай мейілінше ықтимал?

* шок

* бүйректің созылмалы ауруы

* +бүйректің жедел зақымдалуы

* жедел нефротикалық синдром

* жедел нефритикалық синдром

#47

*!2 айлық балада жедел ішек инфекциясы фонында олигоанурия дамыды. БЖЗ сатысын бағалау үшін мына зерттеуді жүргізу керек:

* тромбоциттер

* ретикулоциттер

* +креатинин

* билирубин

* калий, натрий

#48

*!1,5 жасар балада туа біткен нефротикалық синдром фонындағы БСА-ң 3 сатысы. Бүйректің созылмалы ауруы кезінде гиперфильтрацияның рөлі қандай?

* бүйрек қызметін жақсарту

* бүйрек қызметіне әсер етпейді

* +нефросклероз үдеуінің универсалды механизмі

* тек пиелонефрит кезінде склероздаушы әсері бар

* тек гломерулонефрит кезінде склероздаушы әсері бар

*Пән: «Балалар аурулары», «Несеп шығару жүйесінің аурулары» блогы *2*16*1*

#49

*!13 жасар қыз бала, жедел жәрдеммен дене қызуының 39◦С-ға дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. 3 күн бұрын жедел ауырды. Қараған кезде интоксикация симптомдарына байланысты жағдайы орта ауырлықта, температурасы 39,5◦С, АҚҚ 110/70 мм с.б, несеп шығаруы еркін. ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер жаппай, бактериялар+++. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?

* цистит

* уретрит

* +жедел пиелонефрит

* интерстициалды нефрит

* несеп жүйесінің инфекциясы

#50

*!1 айлық балада дене қызуы 40^оС-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсу байқалды. ЖҚТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/сағ., ЖНТ-да пиурия. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлай түсті – интоксикация өршіп, отит, пневмония белгілері пайда болды. Төменде аталғандардан мейілінше мүмкін болатын диагноз қандай?

* жедел пиелонефрит

* септицемия

* +уросепсис

* туберкулез * ҚІИ

#51

*!3 жасар балада 4 дәрежелі қуық-несепағар рефлюксі. ҚНР анықтау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙІЛІНШЕ бірінші кезекте жүргізіледі?

* цистоскопия

* +микциялық цистография

* тамырішілік урография

* ретроградты пиелография

* ультрадыбыстық зерттеу

#52

*!Балада – нефротикалық синдром. Стероидтармен емдеу жоспарлануда. Төменде көрсетілген аурулардың қай нұсқасында преднизолонмен емдегенде оң жауап алынады?

* эндокапиллярлы диффузды гломерулонефрит

* экстракапиллярлы жарты айшықтармен

* фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

* мезангиопролиферативті гломерулонефрит

* +минималды өзгерістер ауруы

#53

*!5 жастағы бала, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ 90/60 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 4,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025. Қандай диагноз мейілінше дұрыс?

* нефритикалық синдром

* +нефротикалық синдром

* жекелеген несептік синдром

* жедел тубулоинтерстициалдық нефрит

* тез үдемелі гломерулонефрит

#54

*!13 жастағы ұл бала, бас ауруына, еңкейгенде белдегі ауру-сезіміне, аз-аздан зәр бөлетініне шағымданды. 3 апта бұрын баспамен ауырған. Кеше жағдайы нашарлаған: қабақтары ісініп, басы ауырды. АҚҚ 150/100 мм с.б., несеп шығаруы ауру-сезімінсіз, аз-аздан. Зертханалық: ЖНТ: Нв 132 г/л, л. 7,9х10⁹ /л, ЭТЖ 42 мм/сағ; несепте: салыст.тығ 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 30-50 к/а. МЕЙІЛІНШЕ ықтимал диагноз қандай?

* нефротикалық синдром

* +нефритикалық синдром

* тубулоинтерстициалдық нефрит

* жекелеген несептік синдром

* тез үдемелі гломерулонефрит

#55

*!4 жасар ұл балада – стероид-резистентті нефротикалық синдром. Биопсияда – фокалді-сегментарлы гломерулосклероз.

Иммуносупрессивті емнің қандай тактикасы МЕЙІЛІНШЕ дұрыс болып табылады?

* циклофосфамид – 2 ай

* циклоспорин А – 5 ай

* преднизолон 4,5-5,5 ай

* циклофосфамид – 5 ай

* +циклоспорин А – 2 жылға дейін және одан көп

#56

*!11 жастағы ұл бала, айқын ісінулерге, асцит, сирек несеп шығаруға шағымданды. АҚҚ 120/80 мм с.б. Зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 5,8 г/л, лейк. – 1-2 к/а, эритр. – 5-6 к/а. Глюкокортикостероидтармен 6 апта жүргізілген ем тиімсіз болды. Биопсияда гломерулопатияның қандай морфологиялық варианты мейілінше анықталуы мүмкін?

* +фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

* IgА-нефропатия

* эндокапиллярлы диффузды-пролиферативті ГН

* минималды өзгерістер

* экстракапиллярлы ГН жарты айшықтармен

#57

*!15 жастағы жасөспірім, бөлімшеге бас ауруына, ісінуге шағымданумен түсті. АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Аз зәр бөле бастады. Бақылау қан анализдерінде креатинин 360 мкмоль/л. Тез үдемелі гломерулонефритке күдіктенді. Биопсия кезінде бүйрек зақымдалуының мейілінше ықтимал болатын морфологиялық варианты қандай?

* +экстракапиллярлы жарты айшықтармен

* минималды өзгерістер

* эндокапиллярлы диффузды ГН

* мезангиопролиферативті

* ФСГС

#58

*!Жақсы дамып жатқан 1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Емдеу реттеу үшін қандай биохимиялық көрсеткіштерді бақылау аса маңызды?

* липидтер, олардың фракциялары

* қант, қант қисығы

* билирубин, АЛТ, АСТ

* амин қышқылдары, фосфор

* +натрий, калий, креатинин

#59

*!3 жастағы балада 2 күннен бері диарея болып, олигурия дамыды, несепте – эритроциттер пайда болып, қанда Нв 45 г/л дейін, тромбоциттер 100х10⁹ дейін төмендеді, қанда бұзылған эритроциттер табылды. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

* IgА-нефропатия

* аутоиммунды анемия

* жедел инвазивті диарея

* жедел гломерулонефрит

* +гемолитикалық-уремиялық синдром

#60

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, құсады, несебі азайған, дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылап, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Тексергенде: қанда Нв 90 г/л, ЭТЖ 43 мм/сағ. Креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,033 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Осы жағдайдың дамуының негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр?

* +бүйрек гипоперфузиясы

* гиперволемия

* вазопрессин белсенділігінің артуы

* вазопрессин белсенділігінің төмендеуі

* несеп жолдарындағы қысымның жоғарылауы

#61

*!Емхананың нефрологында бүйректің түрлі созылмалы ауруларымен 10 бала бақылауда тұрады. Аурудың болжамы мен жүргізу тактикасын анықтау үшін амбулаторлық нефрологиялық тәжірибеде қандай зертханалық зерттеу жүргізген жөн?

* трансаминазаларды анықтау

* тәуліктік протеинурияны есептеу

* несептегі электролиттерді анықтау

* қандағы электролиттерді анықтау

* +қандағы кретининді анықтау және ШФЖ есептеу

#62

*!1,5 жасар балаға туа біткен нефротикалық синдром фонындағы БСА-ң 3 сатысы қойылды.

Бұл жағдайға ШФЖ-ң қандай көрсеткіші сай келеді (мл/мин)?

* 90

* 70

* 15

* +40

* 25

#63

*!14 жасар жасөспірім бел аймағындағы ауыру сезіміне, бас айналуына, зәр бөлудің сиреуіне шағымданып түсті. Бірінші рет 2 жасында ҚНР IV-V дәрежесіне байланысты антирефлюкстік ота жүргізілген. 12 жасынан бастап АҚ жоғарылауы байқалған, зәрде протеинурия артқан. Қарағанда: тері жабындысы боз, құрғақ. Ісінулер жоқ. АҚ 150/100 мм с.б. ЖҚА: Нb - 95 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ. ЖЗА: белок - 0,3г/л, лейк., эритр - к/а бірен-саран. ШФЖ – 12мл/мин. Бүйрек УДЗ: бүйрек контуры тегіс емес, өлшемдері кішірейген. Зәрі аз. Емдеу тактикасын анықтау үшін диагноздардың қайсысы МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз?

* БЖЗ 4 дәр.

* апостемотозды пиелонефрит

* созылмалы гломерулонефрит

* бүйректің созылмалы ауруы, 4 сатысы

* +бүйректің созылмалы ауруы, 5 сатысы

#64

*!13 жасар қыз бала, 7 жасынан бастап ҚД-ң 1-түрімен ауырады. Инсулин препараттарымен емделеді, қантын бақылап отырады. Соңғы жылы несепте альбуминурия 100-150 мг/тәу. анықталды.

Альбуминурияның механизмі қандай?

* +гиперфильтрация

* подоциттердің зақымдалуы

* гиповолемия

* пиелонефриттің дамуы

*тубуло-интерстициалды нефриттің дамуы