*Пән: «Балалар аурулары», «Жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары» блогы *3*16*1*

#25

*!5 жасар қыз бала. Ентігуге, шаршағыштыққа, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу.

Негізгі хирургиялық емдеу әдісі қандай?

* жүрекшеаралық перденің ақауының пластикасы

*+қарыншааралық перденің ақауының пластикасы

* ашық артериальды өзекті жабу

* митралды қақпақшаның пластикасы

* өкпе артериясының қақпақшасын протездеу

#26

*!4-жасар ұл бала. Ентігуге, шаршағыштыққа, жүрек қағуына, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу, тахикардия 1 мин. 135 рет.

Қан айналым бұзылысының емінде қандай препаратты тағайындау неғұрлым тиімдірек?

* фуросемид

*+дигоксин

* аспаркам

* кудесан

* карнитин

#27

*!8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Қандай кешенді ем тағайындаған дұрыс?

*+бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

#28

*!8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Қандай ем тағайындаған дұрыс?

* верошпирон

*+диклофенак

* метотрексат

* цефазолин

* виферон

#29

*!4,5 айлық бала кардиологиялық бөлімшеге түсті. Шағымдары анасының айтуы бойынша дене салмағын аз қосады, әлсіздік, бозарған, тамақтандырғанда тез шаршайды. Зерттеп тексергенде: жүрек шекаралары барлық жағына кеңіген, әсіресе солға және жоғарыға. Күшейген және жайылыңқы жүрек ұшы түрткісі. Аускультативті: жүрек ұшында I тон тұйықталған, тахикардия.

Науқасты емдеуде қандай препараттарды пайдаланамыз?

* пенициллин, рибоксин

* бисептол, дигоксин

* ампициллин, коргликон

* ровамицин, супрастин

*+преднизолон, вольтарен

#30

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия.

Этиотропты ем ретінде қандай препараттарды тағайындаған дұрыс?

*хинолинтобы *қабынуғақарсыстероидтыемес *кортикостероидты *антигистаминды

*+антибактериальды

#31

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия.

Қандай антибактериальды препаратты тағайындаған жөн?

*+пенициллин

*тетрациклин *линкомициа *аминогликозидтер *рифампицин

#32

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия.

Қандай ем тағайындаған жөн?

* делагил+ампициллин

* циклофосфамид+преднизолон

*+вольтарен+преднизолон

* моноприл+гентамицин

* фуросемид+ортофен

#33

*!13 жасар ер бала. Бас ауыруына, жүрек аймағында ауруға, ыстық сезіміне шағымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында у матери – конституциональды семіру. Объективті: гиперстеник. АҚҚ 145/90 мм.с.б. Пульс 96 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тонның акценті. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Басқа ағзаларында-ерекшеліксіз.

Науқасты емдеуде қандай препаратты пайдаланамыз?

* кофеин

* нимесид

* рибоксин

* коргликон

*+каптоприл

#34

*!10 жасар қыз бала. Бас ауыруына, орнынан тұрғанда көздері қарауытады, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық жоқ. Объективті: бозарған, алақандарының, аяқтарының гипергидрозы. Тұрақты қызыл дермографизм. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.с.б. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Тондары әлсіз, жүрек ұшында және 5 нүктеде қысқа систолалық шу.

Науқасты емдеуде қандай препаратты пайдаланамыз?

* эднит

*+мезатон

* лизиноприл

* канденсар

* каптоприл

#35

*!5 жастағы бала. Дене температурасы 37,5 градус, екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік пайда болды. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Катаральды және диспепсиялық бұзылыстар жоқ. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Екі тобық буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, ұстағанда жылы, қозғалуы ауру сезімімен. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 27 мм/сағ.

Ауруды емдеу әдісінің ең тиімдісі?

*+базисті

* антибактериалды

* дезинтоксикациялық

* иммуномодулдеуші

* гормондар

#36

*!10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта, тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ.

Қандай дәрі ең тиімді?

*+метотрексат

* ибуфен

* баралгин

* сульфасалазин

* преднизолон

#37

*!12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 х 10¹²/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер – 3,2 х10⁹/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы.

Ауруды емдеу әдісінің ең тиімдісі?

* гендік инженериялық препараттар және биологиялық агенттер

* антибактериялық

* дезинтоксикациялық

* иммуномодулдеуші

*+гормондар

#38

*!15 жасар қыз 5 жыл бойы ауырады. Шағымы: айқын әлсіздік, бойы өспеуі, салмақ қосуы Объективті: бетінде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: Нв-90 г/л, лейкоциттер – 2,7 х 10⁹/л, тромбоциттер – 110 х10^9/л. ЭТЖ-48 мм/сағ.

Ауруды емдеу әдісінің ең тиімдісі?

* преднизолонның дозасын көтеру

*^{+инфликсимаб тағайындау}

* методжектті тері астына беруге ауысу

* диклофенакті қалдыру

* поливитаминдер қосу

#39

*!10 жасар қыз бала. Шағымы: әлсіздік, аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда сан және иық белдеуі бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7х10⁹/л, тромбоциттер - 150х10⁹/л, ЭТЖ-42 мм/сағ.

Қандай дәрі ең тиімді?

* гендік инженериялық препараттар және биологиялық агенттер

* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

* иммуносупрессорлар

*+глюкокортикостероидтар

* антибиотиктер

#40

*!Қыз бала 8 жаста. Қарап тексергенде: дисфагия, айқын бұлшықеттік әлсіздік. Периорбитальды ісік, гиперемия. Фалангы аралық буындардың эритемасы. Проксимальды бұлшықеттер тобының тығыздалуы мен ауырсынуы. Мұрнымен сөйлеу, шашалу. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. Қанда ЭТЖ – 50мм/сағ.

Бұлшықеттің электрофизиологиялық өзгерісін бағалайтын қандай тексеру әдісі ең тиімді?

* рентгенография

* биохимиялық

* гистологиялық

* компьютерлік томография

*+электромиография