*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар жұқпалы аурулары» блогы *3*24*1*

#277

*!Қабылдау бөлімшесіне бала ауруының 3-ші күні түсті. Тексеріп қарағанда – бадамша безінде жабынды орналсқан «+тін» түрінде және мойын шелі қабаты мойнының ортасыны дейін ісінген. Дәрігердің ең алдымен жасайтын көмегі қандай?

* +дереу күлге қарсы сарысу еңгізу

* дереу күлдік анатоксин еңгізу

* дереу антибиотикпен ем бастау

* дереу АКДС вакцинасын еңгізу

* дезинтоксикациялық терапия

#278

*!5 жасар қыз бала жоғары қызба, тамағының ауырсынуы, бөртпе. Ауру жедел басталды, бас ауру, бірінші тәулікте құсу, 2-ші күні – қайталамалы құсу, барлық денесінде гиперемияланған фонында майда нүктелі бөртпе, 3-ші дәрежеге дейін жақ асты лимфотүйіндерінің ұлғаюы. Бадамшаларда – некротикалық жабынды. Бауыры 2 см-ге ұлғайған.

Қандай препаратты тағайындау ең тиімді?

* роцефин

* эритромицин

* меркацин

* амоксициллин

* +пеницилин

#279

*!5 жасар қыз бала жоғары қызба, тамағының ауырсынуы, бөртпе. Ауру жедел басталды, бас ауру, бірінші тәулікте құсу, 2-ші күні – қайталамалы құсу, барлық денесінде гиперемияланған фонында майда нүктелі бөртпе, 3-ші дәрежеге дейін жақ асты лимфотүйіндерінің ұлғаюы. Бадамшаларда – некротикалық жабынды. Бауыры 2 см-ге ұлғайған.

Диагнозды негіздеу үшін зерттеу ең алдымен қолданылатын зерттеу әдісі қандай?

* +ауыз жұтқыншақтан бак.себуге жағынды

* микрореакцияға қан тапсыру

* жұтқыншақтан БЛ-ға бак.себу

* тері аллергиялық сынама

* лимфа түйіндерінің пункциясы

#280

*!2 жасар бала жұқпалы ауруханаға ауыр жағдайда «Менингококкты инфекция, менингококцемия, ИТШ 2дәр.» болжам диагнозымен жатқызылды.

Бұл науқаста қандай препараттың қолдануы «Дөрекі дәрігерлік қате» болып саналады?

* тамыр ішілік преднизолон

* тамыр ішілік левомицетин

* мұздатылған плазма

* тамыр ішілік реополиглюкин

* +парентеральды пенициллин

#281

*!3 жастағы бала жедел ауырды, дене қызуы 37,2оС жоғарлады, үстінгі ернінде көпіршіктер пайда болды. Жалпы жағдайы сәл өзгерген. Герпестік инфекция, жергілікті түрі деген диагноз қойылды.

Қандай ем қолдану тиімді?

* бриллиант жасылы

* ацикловир ауыз арқылы

* +зовиракс

* левомиколь

* ремантадин ауыз арқылы

#282

*!4 жастағы қыз жедел ауырды, дене қызуы 38,5°С жоғарлады, енжарлық байқалды. Кешке бүкіл денесінде және шаш арасында дақты-папулезды бөртпе пайда болды. Таңға жуық бөртпе көпіршікке айналды.

Қандай ем қолдану тиімді?

* +парацетамол +бөртпені бриллиант жасылының 1% спирт ерітіндісімен өндеу

* ампициллин +бөртпені бриллиант жасылының 1% спирт ерітіндісімен өндеу

* ампициллин +парацетамол +глюкокортикоидтар

* парацетамол +глюкокортикоидтар

* глюкокортикоидтар +бөртпені бриллиант жасылының 1% спирт ерітіндісімен өндеу

#283

*!Балалар жұқпалы аурулары ауруханасының қабылдау бөлімшесіне 3 жасар бала ауыр жағдайда, айқын улану белгіліерімен түсті. 5 күн бойы қызбасы жоғары сандарда.

Жанұясында – әкесі ЖРВИ ауырған.

Науқасқа қандай тактика жүргізген тиімді?

* ішек аурулары бөлімшесіне госпитализация

* бокс бөлімшесіне

* +респираторлы вирусты аурулар бөлімшесіне

* реанимация бөлімшесіне

* амбулаторлық жағдайда емделу

#284

*!2 жасар балада кешкісін даусы қарлығып, ит үрген тәрізді жөтел, мазасызданғанда тыныс алуының қиындауы - стеноз түрінде пайда болуы байқалды.

Науқасқа төмендегі аталған емдеу шараларының қайсысы тиімді?

* қызбаны түсіретін дәрі беру

* +бумен ингаляциялар жасау

* десенсибилизирлеуші ем

* антибактериальді ем

* бронходилататорлар

#285

*!1 жас1 айлық бала жедел түнде ауырды. Даусы қарлығып, дөрекі «ит үрген тәрізді» жөтел , инспираторлы ентігу с периоральды цианозбен, тыныш кеудесінің кірігуі пайда болды.

Қандай терапия ең қолайлы.

* сілтіліқ сұйық, минеральды сумен ингаляция жасау, үйде қалдыру.

* тікелей ларингоскопия интубация жасап ОРИТ бөлімшесінде емдеу

* Пенициллин б/е

* +Преднизолон б/е және жедел ауруханаға жатқызу

* аэрозольды бронхолитик берін үйде емдеу

#286

*!Гепатокабинетке 10 жасар бала шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне,

кезеңді жүрек айнуына, мұрыннан қан ағуына шағымданып қаралды. Анамнезден: анасының айтуы бойынша 3 жыл бұрын балаға ота жасалынып, қан құйылды. Құрсақ қуысының мүшелерінің УДЗ-де: «Өт жолдарының дискинезиясы. Холестаз». Қарау кезінде: баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаттары бозғылт, құрғақ. Бет, мойын терісінде телеангиоэктазиялар анықталған, алақанында - пальмарлы эритема. Іші кебіңкі, оң жақ қабырға асты аймақта сезімтал. Бауыр қабырға доғасынан +0,5,+0,5,+1,5 см., тығыз консистенциялы, шеті өткір. Қанның ИФА HBsAg, HBeAg, antiHBcIgG анықталды.

Қандай ем әсіресе қолайлы?

* гормоналді терапия

* серотерапия

* +вирусқа қарсы терапия

* фитоем

* инфузионды ем

#287

*!Бала 5 жаста, 3 ай бұрын гемотрасфузия жасалған, ауыр жағдайда түсті, дене қызыуының 39 С көтерілуінен басталып, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауруына шағымданады. Ауруының 7-ші күні 6 рет құсу пайда болған, анорексия анықталды. Бауыры +5,0 см және көкбауыры +2,0 см ұлғайған. Қанның ИФА анализінде: маркерлар анықталды HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.

Қандай ем маңыздырақ?

* өт айдағыш препараттар

* иммуномодуляторлар

* +гормондар

* витаминдер

* ферменттер

#288

*!Науқас 11 жаста. Шағымы жоқ. Тексеру кезінде гепатомегалия анықталды. Сарғыштық жоқ. ИФА қан анализінде анықталды: анти НСVIgM биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9.

Қандай дәріні тағайындау қажетті?

* урсофальк

* декарис

* +альфа-интерферон

* хофитол

* супрастин

#289

*!4 жастағы науқас бала ауырғанына 1 күн болды. Ауруы жедел басталып дене қызуының көтерілуінен 39С-қа дейін, іштің ауру сезімдерінен және лоқсу мен 3-4 рет күніне құсудан басталған. Объективті белгілері: бала мазасыз. Тері өатпары тез жазылады. Іші жұмсақ сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Пальпация барысында сигма ішегінің спазмы бақалады, ауырады, тенезмалар бар. Нәжісі сұйық қан аралас және шырышты.

БАБЖ бағдарламасына сәйкес келтірілген препараттардың қайсысын қолданған дұрыс?

* Регидрон+амикацин

* Регидрон +ампициллин

* +Регидрон +ципрофлоксацин

* Регидрон +Фуразолидон

* Регидрон +канамицин

#290

*!Арман3 айлық бала, 2 күннен бері секреторлы диареямен ауырады, дене салмағы 5кг. Қарағанда бала мазасыз, сұйықты шөлдеп ішеді, аузы және тілі құрғақ, тері қатпарлары тез жазылады,көзі шүңірейген .

Бұл жағдайда дәрігердің ең тиімді әрекеті:

* +Б жоспары бойынша ОРС медициналық мекемеде беру

* В жоспары бойынша инфузия жасау көк тамыр арқылы

* А жоспары бойынша ОРС медициналық мекемеде

* В жоспары бойынша зонд арқылы регидратациялық терапия жүргізу

* А жоспары бойыша сұйықтықты үй жағдайында беру

#291

*!Дина 3 жаста, 3 күннен бері диареясы бар. Оның нәжісінде қан жоқ.Бала летаргияда емес және есі анық. Ол ашуланшақ және тынымсыз емес.Оның көзі шүңірейген. Суды іше алады, шөлдеу жоқ. Тері қатпарлары тез жазылады.

Ең тиімді регидратациялық терапия:

* В жоспары

* +А жоспары

* Б жоспары

* регидратациялық терапия керек емес

* В жоспары Б жоспарына жалғасумен

#292

*!3 жастағы балада ауру басталғаннан бастап 4 сағат өткесін денесінде жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер пайда болды, ерні көгерген, ентігу анықталады. АҚҚ қалыпты, тахикардия, қозған, гиперестезия, диурезі сақталған.

Ауруханаға дейіңгі көрсетілуі тиіс терапия?.

* +левомицетин сукцинат жасап, жедел хабарлама беріп, ауруханаға жатқызу

* жедел хабарлама беріп , үйде қалдыру

* жедел хабарлама беріп , күндізгі емханада емдеу

* жедел хабарлама беріп, лор бөлімшесіне жіберу

* жедел хабарлама беріп, аллергологиялық бөлімшеде емдеу

#293

*!Іріңді менингитте антибиотикті тоқтату ережесі:

* +лимфоцитарлы цитоз 100 жасушадан аз

* лимфоцитарлы цитоз 40 жасушадан аз

* лимфоцитарлы цитоз 50 жасушадан аз

* лимфоцитарлы цитоз 20 жасушадан аз

* жалпы цитоз 30 жасушадан аз

#294

*!Сергей 8 айлық. Ауруы кенеттен басталып, қызуы 39ºС дейін көтеріліп, сонымен қатар денесінің терісінде геморрагиялық бөртпелер пайда болды, әсіресе көбірек аяғында және жамбасында, санында , балтырында. ЖҚА: лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын бұл науқасқа этиотропты ем ретінде қолдануға болады?

* бензилпенициллин

* роцефин

* клафоран

* +левомицетин сукцинат

* ципрофлоксацин

#295

*!Қабылдау бөлімшесіне 12 жастағы бала түсті. Анасының айтуы бойынша балада 7 күн бойы әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шаршағыштық болды. 2 күн бұрын дене қызуы 39-40оС дейін көтерілді, тершендікке ұласатын қалтырау, тізе және жамбас-мықын буындарының, бұлшық еттерінің ауруы байқалды. Қарау кезінде: сана сезімінің қатты нашарлауы. Баланың дене қызуы көтерілген. Жергілікті қарау кезінде буындары өзгермеген. Шап және қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпация кезінде ауру сезімі байқалады. Эпид анамнезінен: 2 апта бұрын бала ауылда әжесіне қонаққа барып, шикі сүт ішкен.

Қандай антибактериалық дәрі-дәрімек тағайындау қолайлы?

* Пенициллин

* Цефтриаксон

* Гентамицин

* +Доксициклин

* Эритромицин

#296

*!2 күндік бала. Клиникалы- лабораторлық және болжамдық қауіп факторларды негіздей отырып «Туа пайда болған листериоз, септикалық гранулематозды түрі» деп диагноз қойылды.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған тиімді

* +Ампициллин+гентамицин

* Бисептол +гентамицин

* Цефтриаксон+гентамицин

* Пенициллин +гентамицин

* Эритромицин +ампициллин

#297

*!4 жасар баланы қарап тексергенде ылғалды жөтел, тыныштықтағы 1 минуттағы жиі дем алу. БАБЖ бағдарламасы бойынша – пневмония дәрежесі қойылды.

БАБЖ бағдарламасы бойынша емдеу тактикасы қандай?

* Пульмонологтың консультациясы

* Кеуде клеткасының R-графиясына жіберу

* Парентеральді антибиотик тағайындау

* +Оральді антибиотик тағайындау

* Ингаляция жасап, сальбутамол беру

#298

*!Бала 2 жаста. Бағалау жүргізгеннен кейін – дем алу жиілегені және дем алған кезде кеуде қуысының төменгі бөлігінің ішке тартылуы байқалды.

Учаскелік дәрігердің тактикасы:

* Амоксициллин тағайындап, үйде емдеу.

* Жедел госпитализациялау.

* 6 сағат бақылап, сосын қайта бағалау.

* +Жарамды антибиотиктің бірінші дозасын беріп, госпитализациялау

* Қауіпсіз тәсілдермен тамақты жұмсартып жөтелдіру

#299

*!Бала 3 айлық, салмағы 5 кг., секреторлы диареямен 2 күн бойы ауырады. Қарау кезінде мазасыз, суды құмарлана ішеді, ауызы және тілі құрғақ, тері қатпары тез жазылады, көзі шүңірейген.

Бұл жағдайдағы дәрігердің дұрыс іс әрекеті:

* +медициналық ұйымда Б жоспар бойынша ОРС беру

* В жоспар бойынша тамыр ішілік инфузияны бастаңыз

* медициналық ұйымда А жоспар бойынша ОРС беру

* В жоспар бойынша зонд арқылы регидратациялық емді бастаңыз

* үй жағдайында А жоспар бойынша сұйықтықты беру

#300

*!Бала 3 айлық, дене салмағы 4 кг, диареясы бар. Қарау кезінде летаргиялы, әлсіз, тері қатпары жазылмайды, анурия, су іше алмайды. БАБЖ бағдарламасына сәйкес дәрігердің тактикасы:

* Физ. ерітіндіні 75мл\кг есебімен тамыр ішілік енгізуді бастаңыз

* +Физ. ерітіндіні 100 мл\кг есебімен тамыр ішілік енгізуді бастаңыз

* Физ. ерітіндіні 150мл\кг есебімен тамыр ішілік енгізуді бастаңыз

* Физ. ерітіндіні 80мл\кг есебімен тамыр ішілік енгізуді бастаңыз

* Физ. ерітіндіні 50 мл\кг есебімен тамыр ішілік енгізуді бастаңыз

Страница 77 из 77