*Пән: «Балалар аурулары», «Тыныс жүйесінің аурулары» блогы *3*16*1*

#225

*!1 жасар бала ауыр пневмониямен. Антибактериальды терапияға қарамастан, жағдайы нашарлады, қызбасы жалғасуда, әлсіз, кезеңді сандырақтау. Қақырықты бак. себуде Staphуlococcus аureus өсуі анықталған. Рентгеннограммада: пневмоцеле.

Қандай ем тиімді?

*+цефтриаксон, аминогликозидтер

*пенициллин, ровамицин

*азитромицин, ампициллин

*тетрациклин, изониозид

*цефазолин, сумамед

#226

*!1 жасар бала ауыр пневмониямен қызбасы жалғасуда, антибактериальді ем алғанына қарамастан, селқос, тәбеті төмен, дене температурасы 39^◦С, ТЖ 60/мин. Перкуторлы: тұйық дыбыс. Тынысы әлсіз, оң жақта зақымдалған аймақта тыныс естілмейді. Рентгенограммада: плевра қуысының оң жағында синустың жабылуы

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

*+плевра қуыстың пункциясы

*антибиотикті ауыстыру

*физиоем тағайындау

*глюкокортикоидтарды қосу

*витаминдер тағайындау

#227

*!Қыз бала 2 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, ТЖ 54, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, өкпесінде - қораптық дыбыс, қатаң тыныс, көптеген ысқырықты құрғақ сырылдар.

Төменде келтірілген бронхиолитиктердің қайсысын тағайындау тиімдірек?

* формотерол

* +сальбутамол

* сальметорол

* кленбутерол

* орципреналин

#228

*!Қыз бала 2 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, ТЖ 54 - 1 мин, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, өкпесінде - қораптық дыбыс, қатаң тыныс, көптеген ысқырықты құрғақ сырылдар.

Спазмолитикалық ем нәтиже бермегенде, қандай дәріні тағайындау ең тиімді болып саналады?

*муколитиктер

*антибиотиктер

*миорелаксанттар

*+глюкокортикоидттар

*қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер

#229

*!Қыз бала 1,5 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, ентігу қабырғааралық және бұғана асты шұңқырдың керілуі, мұрын қалқанының кеңеюі, ТЖ 58, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар.

Ең тиімді болуы мүмкін ем:

* астмопент,преднизолон

* эуфиллин, преднизолон

* адреналин, преднизолон

*тербуталин, преднизолон

* +сальбутамол, преднизолон

#230

*!Қыз бала 1,5 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, ентігу қабырғааралық және бұғана асты шұңқырдың керілуі, мұрын қалқанының кеңеюі, ТЖ 58 - 1 мин, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Қанша уақыттан кейін симпатомиметиктердің ингаляциялық түрін қолданғанда оң нәтиже береді?

* 5-10 минут кейін

* +10-15 минут кейін

* 15-20 минут кейін

* 20-25 минут кейін

* 25-30 минут кейін

#231

*!Қыз бала 1,5 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, ентігу қабырғааралық және бұғана асты шұңқырдың керілуі, мұрын қалқанының кеңеюі, ТЖ 58, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Симпатомиметиктердің ингаляциясы кезінде оң нәтижені бермеу себебі неде?

*бронхтардың шырышты қабатының ісінуі

*+бронх кеңістігінің шырыштармен бітелуі

*бронх кеңістігінің ісікпен бітелуі

*брнхтардың тегіс мускулатурасының спазмы

*бронх кеңістігінің бөгде затпен бітелуі

#232

*! Қыз бала 1,5 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, ентігу қабырғааралық және бұғана асты шұңқырдың керілуі, мұрын қалқанының кеңеюі, ТЖ 58, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Осы ауруда симпатомиметиктерді қандай әдіспен енгізу тиімдірек?

*теріасты

*пероральды

*көктамырішіне

*+ингаляциялық

*тіластына

#233

*!Ұл бала 5 ай. Ауру жедел басталды дене қызуының жоғарлауымен 37,7°С дейін, кейін-жөтел, ентігу қосылды. Қарағанда: қиындаған ысқырықты сырыл, ентігу кеуде қуысының ішке енуімен, периоральды цианоз, ТЖ 62. Өкпесінде – өкпелік дыбыс қорап тәріздес, көптеген ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар. R-граммада: өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы ,диафрагманың төменірек тұруы.

Осы ауруды емдеуде қандай топтағы дәрілерді қолдану тиімдірек?

*метилксантиндер

*α₁-адреномиметиктер

*α₂-адреномиметиктер

*β₁-адреномиметиктер

*+β₂-адреномиметиктер

#234

*!Бала 5 жаста. 4 күн бойы ауырады. Жоғарылап жатқан қызба ( дене температурасы 38,9С-қа дейін), жөтел. Суықтанғаннан кейін ауырды. Қарап тексергенде бала селқос, мазасыз, терісі боз, периоралді цианоз. Өкпе перкуссиясында оң жағында тұйықталған, сол жерде тыныс шуының әлсіреуі, терең дем алғанда крепитация. ТЖ-48, ЖСС-106 рет минутына. кеуде қуысының R- граммасында: оң жақтың төменгі бөлігінде көлемді инфильтративті көлеңке, оң жақ синусы жабық. Қан анализі: Лейкоциттер 16,9*10⁹ , ЭТЖ-28мм/сағ.

Қандай ем тиімді?

*+оттектік ем, цефомед, амикацин,

*медовир, рибовирин, ацикловир

*сальбутомол, беротек, амбро

*азитромицин, амоксиклав

*бромгексин, ровамицин, инванз

#235

*!Бала 6 айлық.Басталуы жедел, дене температурысы 38,9^◦С-қа дейін жоғарылау, әлсіз, емшектен бас тарту, тежелген. Тынысы жиі, қырылдаған, ауыз үш бұрышының және көз алды цианозы. ЖСЖ – 72/мин кеуде қуысының ішке тартылуымен. Өкпеде – әлсіз тыныс, барлық беттегі көптеген крепитацияланған ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 172/мин, жүрек үндері айтарлықтай тұйықталған, бауыр + 3,5 см-ге ұлғайған. Кіші дәреті сирек.

Қандай ем тиімді?

*гипертермиямен күрес

*тырысуларды ою

*олигурияны жою

*жүрек гликозидтері

*+антибиотикотерапия

#236

*!Бала 2 айлық. Басталуы жедел, дене температурысы 38,8^◦С-қа дейін жоғарылау, әлсіз, емшектен бас тарту, тежелген. Тынысы жиі, қырылдаған, ауыз үш бұрышының және көз алды цианозы. ЖСЖ – 72/мин кеуде қуысының ішке тартылуымен. Өкпеде – әлсіз тыныс, барлық беттегі көптеген крепитацияланған ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 172/мин, жүрек үндері айтарлықтай тұйықталған, бауыр + 3,5 см-ге ұлғайған. Кіші дәреті сирек.

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

*+бактериалді инфекцияны басу

*гипертермиямен күрес

*еміздірудің оптимизациясы

*олигурияны жою

*бауыр көлемін қалпына келтіру

#237

*!Қыз 4 айлық. Бірінші рет ауырып қалды. Дене температурасының 38*С-қа жоғарылауы, ентігу. Балада интоксикация, ылғалды жөтел. Өкпе рентгенологиясында – гиповентиляция, өкпеде инфильтративті көлеңкелері. Жедел пневмония диагнозы қойылды.

Қандай препарат тиімді?:

*+амоксиклав

*пенициллин

*меронем

*фторхинолоны

*ванкоген

#238

*!Бала 2 жаста. Жедел жәрдем дәрігерін шақыртты. Ентігуге, мазасыздық, жиі жөтел, 4 күн бойы дене температурасының 39,1С-ге дейін көтерілу. Объективті: жағдайы ауыр, аралас ентігу, ТЖ- 68 рет минутына, ЖСЖ- 162 рет минутына.Преднизолон 30 мг бұлшықет ішіне.

Қандай көрсеткіш преднизолонды қолдануға көрсетіледі?:

*пневмоторакс даму қаупі

*абсцедирленген пневмония

*+ми ісігінің даму қаупі

*өкпе деструкциясы

*экссудативті плеврит

#239

*!11 айлық қыз бала. Стационарда жатыр. Дене қызуы 38^оС-тан жоғары, улану, ентігу, ылғалды жөтел, периоральды цианоз, әлсіреген тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсіреуі симптомокомплексі тән.

Қандай старттық терапия тобы тағайындау тиімді?:

*макролидтер

*аминогликозидтер

*карбопенемдер

*левомициндер

*+жартылайсинтетикалық пенициллиндер

#240

*!Ұл бала 10 жаста. 3 апта бойы мұрын-жұтқыншақта катаралды көріністер байқалған, аздаған мөлшердегі қақырықпен жөтел, субфебрилитет. Қарағанда: бозғылт, ұстама тәрізді жөтел, ТЖ 20. Өкпесінде - перкуторлы дыбыстың қысқаруы, қатаң тыныс, шашыранды ұсақ көпіршікті сырылдар. R-граммада: өкпе суретінің күшеюі, өкпенің екі жағында да төменгі бөліктерінде ұсақ ошақты көлеңкелер көрінеді.

Қандай антибиотикті тағайындау тиімді?:

*цефазолин

*ампициллин

*линкомицин

*+ровамицин

*ципрофлоксацин