*Пән: «Балалар аурулары», «Тыныс жүйесінің аурулары» блогы *1*8*1*

#201

*!Балаларда тыныс жетіспеушілігінің III дәрежесінде қандай симптом болуы мүмкін?

*дем алғанда тыныс шуының ұлғаюы

*+дем алғанда тыныс шуының азаюы

*дем шығарғанда тыныс шуының ұлғаюы

*дем шығарғанда тыныс шуының азаюы

*дем шығарғанда және дем алғанда тыныс шуылының ұлғаюы

#202

*!Вильямс - Кэмпбэл синдромында бронхтың қандай бөлімдерінде ақау дамуы мүмкін?

*1-2-ден 3-4 кезектегі тармақтары

*1-2-ден 4-5 кезектегі тармақтары

*2-3-ден 3-4 кезектегі тармақтары

*2-3-ден 4-5 кезектегі тармақтары

*+2-3-ден 6-8 кезектегі тармақтары

#203

*!Картагенер синдромының диагностикасында қандай белгі маңызды болуы мүмкін?

* бронхоэктаздың

* созылмалы отиттің

* созылмалы риниттің

* созылмалы синуситтің

* +ағзалардың керісінше орналасуы

#204

*!"Тыныс жетіспеушілігі"термині қандай түсінікті білдіреді:

*бронх өткізгіштігінің бұзылысы

*кіші қана айналым жүйесіндегі гемодинамикалық бұзылыс

*+вентиляцияның бұзылысы, транспорта и утилизации кислорода в лёгких

*қандағы газотранспортты функцияның бұзылысы

*ауадағы тіндік метаболизмнің бұзылысы

#205

*!Өкпенің идиопатиялық гемосидерозымен ауыратын балалардың қақырығында қандай элементтер анықталуы мүмкін?

*+сидерофагтар

*жалпақ эпителий

*Куршман спиралдары

*эластикалық талшықтар

*Шарко-Лейден кристалдары

#206

*!Қандай қоздырғыш 6 жастан жоғары балаларда ауруханадан тыс пневмонияны шақырады?

*+пневмококк

*вирус

*хламидия

*стафилококк

*кандида

#207

*!Ерте жастағы балаларда қандай қоздырғыш деструктивті пневмонияны шақырады?

*пневмококк

*+стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*ішек таяқшасы

#208

*!3 жасқа дейінгі балаларда қандай себептер жедел тыныс жетіспеушілігін жиі шақырады?

*бронхиальды демікпе

*пневмония

*+тыныс жолдарының обстукциясы

*туа біткен даму ақаулары

*жедел улану

*Пән: «Балалар аурулары», «Тыныс жүйесінің аурулары» блогы *2*16*1*

#209

*!Ұл бала 5 ай. Ауру жедел дене қызуының 37,7°С көтерлуімен басталды, динамикада пароксизмальды жөтел, ентігу. Қарап тексергенде, периоральды цианоз, қиындаған ысқырықты сырыл, кеуде клеткасының керілумен ентігу, өкпеде – өкпелік дыбыс қораптықпен, ұсақкөпіршіктік және ысқырықты құрғақ сырылдар, ТЖ 62. R-граммада: өкпе аумағының мөлдірлігінің жоғарлауы, диафрагманың төмен болуы. Ең мүмкін болатын Болжам диагнозы:

* жедел трахеит

* жедел бронхит

* жедел пневмония

*+жедел бронхолит

*жедел обструктивті бронхит

#210

*!Қыз бала 2,5 жаста. Шағымдары: жөтел, ентігу, дене қызуы жоғарлауы. Ауырғанына 2 кун болды. Анамнезінде: 1 айында ЖРВИ ауырған, 7 айында қызылша, пневмониямен асқынған. Осыдан бұрын бірнеше рет ауруханалық ем қабылдаған: 11 айында – ауыр пневмония, 1,5 жасында - жедел пневмония, 1 жыл 11 ай - жедел бронхопневмония. Қарағанда: дистанционды сырылдар, ентігу қабырғааралық тарылумен, ТЖ 58, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар естіледі. R-граммада:өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы көрінеді.

Ең мүмкін болатын Болжам диагнозы:

* бронх демікпесі

* созылыңқы пневмония

* созылмалы бронхит

* созылмалы пневмония

* +созылмалы облитерирлеуші бронхиолит

#211

*!Ұл бала 2 жаста. Шағымдары, дене қызуының жоғарлауы, жөтел, мұрынан 7 күн бұрын шырышты бөлінділер,жөтел.Симптоматикалық терапия жағдайы жақсарды.Бірақта 6 күні дене қызуы 38,8^°С, жөтел күшейді. Қарағанда: бозару, периоральды цианоз, ентігу көмекші бұлшықеттердің қатысумен, ТЖ 58, өкпесінде – қораптық дыбыс, перкуторлы, жауынаралық аумағында оң бөлімі – тұйықталған, тыныс алғанда ұсақ көпіршікті сырылдар және сықырлар.

Ең мүмкін болатын Болжам диагнозы:

*жедел бронхит

*+жедел пневмония

*жедел бронхиолит

*бронх демікпесі

*жедел обструктивті бронхит

#212

*!Ұл бала 5 жаста. Ауру жедел басталды, гипертермия 39,4^°С, динамикада продуктивті емес аурусезімімен жөтел, оң жақ бүйірінде ауру сезімі. Қарағанда: бозару, ыңқылдаған тыныс, ентігу кеуде бұлшықеттерінің қатысумен, оң жақ бүйіріне аяқты бүгіп жатуы, өкпенің оң жақ бөлігінің тыныс алуда артта қалуы. Өкпеде – төменгі оң жақ бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, әлсіз тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ 42 - 1 мин. Жүрек үндері тұйықталған. ЖЖЖ – 120 - 1 мин. Осы ауруға қандай рентгенологиялық көрініс тән болуы мүмкін?

* қос өкпеде ошақтық қараю

* +оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақтық қараю

* оң жақ өкпенің жоғарғы жағында ошақтық қараю

* оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақтық қараю

* оң жақ перибронхиалды аймақта ошақтық қараю

#213

*!Қыз бала 9 жаста. Шағымдары ұстамалы жөтел, ысқырықты сырыл,ентігу. Анамнезінде: 4 айынан бастап - атопиялық дерматит, арықарай – кезекті қысқа уақыттық ұстамалы тұншыгу, өздігінен басылады; анасында - поллиноз. Осы уақыттағы ұстама мысықпен қарым-қатынаста болғанда пайда болды. Қарағанда: құрғақ жөтел , бетінде қабыршықтану, ысықырықты тыныс, ТЖ 34, өкпесінде - қораптәріздес перкуторлы дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. Аталған болжам диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

*+бронх демікпесі

*созылыңқы пневмония

*созылмалы бронхит

*созылмалы пневмония

*созылмалы облитерирлеуші бронхиолит

#214

*!Бала 3,5 айлық, 3 күн бойы ауырып жатыр. Дене температурасының 38С-қа дейін жоғарылауы, мұрын бітелуі,жиі жөтел. Күннің соңына қарай минутына 68-ге дейін жеткен, дем шығаруы қиындалған ентігу, ЖСЖ – 166 рет. Акроцианоз, периоралді цианоз. Өкпеде симметриялық түрде құрғақ және майда ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы қораптық дыбыс.

МҮМКІН болатын диагноз:

*+жедел бронхиолит

*жедел бронхит

*ошақты пневмония

*облитерациялық бронхиолит

*обструктивті бронхит

#215

*!1,5 айлық бала жедел науқастанған, дене қызуы 38^◦С қа дейін көтерілді, әлсіз, емшектен бас тартқан. Тынысы жиі, қырылды, ауыз-мұрын ушбұрышында және көз айналасында айқын цианоз. ТЖЖ – 56/мин қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпесінде әлсіз тыныс, сықырлаған ылғалды сырыл өкпенің барлық алаңында. ЖСЖ – 132соққы/мин, жүрек тондары тұйықталған, іші кепкен, бауыры +3,5 см қабырға доғасынан төмен. Дәреті сирек.

Қандай клиникалық белгі аурудың ауырлығын дәлелдейді?

*+қырылды тыныс

*крепитацияланған сырыл

*ауыз-мұрын цианозы

*гипертермия

*емшектен бас тарту

#216

*!1 жасар бала ауыр пневмониямен. Антибактериальды терапияға қарамастан, жағдайы нашарлады, қызбасы жалғасуда, әлсіз, кезеңді сандырақтау. Қақырықты бак. себуде Staphуlococcus аureus өсуі анықталған. Рентгеннограммада: пневмоцеле.

ЕҢ МӘЛІМЕТТІ диагноз:

*пневмоцисталы пневмония

*туберкулез

*+стафилококты пневмония

*клебсиелезді пневмония

*микоплазмалы пневмония

#217

*!4 айлық бала жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С-қа дейін көтерілді, әлсіз, емшектен бас тартқан, тежеулі, қысқа уақытты тырысулар. Тынысы жиі, қырылды, ауыз-мұрын және көз айналасында айқын цианоз. ТЖЖ – 64/мин кеуде торының төменгі бөлігінің кірігуі. Өкпесінде әлсіз тыныс, ылғалды крепитацияланған сырылдар өкпенің барлық аймағында. ЖСЖ – 142/мин, жүрек тондары тұйықталған, бауыры +3,5 см қабырға доғасынан төмен. Дәреті сирек.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы бойынша аурудың ауырлық дәрежесін анықтаңыз?:

*+өте ауыр

*ауыр

*орташа ауырлықта

*ауыр емес

*жеңіл

#218

*!2 айлық бала. Жедел ауырды, дене қызуы 39^◦С-қа дейін көтерілді, әлсіз, емшектен бас тартқан, тежеулі, қысқа уақытты тырысулар. Тынысы жиі, қырылды, ауыз-мұрын және көз айналасында айқын цианоз. ТЖЖ – 64/мин кеуде торының төменгі бөлігінің кірігуі. Өкпесінде әлсіз тыныс, ылғалды крепитацияланған сырылдар өкпенің барлық аймағында. ЖСЖ – 142/мин, жүрек тондары тұйықталған, бауыры +3,5 см қабырға доғасынан төмен. Дәреті сирек.

Қандай клиникалық белгілер пневмонияның ауыр дәрежесін көрсетеді?

*+қырылды тыныс, ұстамалар

*ылғалды крепитацияланған сырыл, ентігу

*гепатомегалия, олигурия

*гипертермия, тежелген

*тәбетінің төмендеуі, емшектен бас тарту

#219

*!1 жасар бала ауыр пневмониямен антибактериалді терапияға қарамастан дене қызуы жоғарылап жатыр. Селқос, тәбеті төмендеген, дене температурасы 39^◦С, ентігу, ыңқылдаған тыныс, ТЖ 60/мин. Перкуторлы өкпеде тұйық дыбыс. Тынысы әлсіз, оң жақтан зақымданған аймақтың үстінде тынысы естілмейді. Рентгенограммада: оң жағынан плевра қуысында сұйықтық анықталады.

МҮМКІН болатын диагноз:

*пиопневмоторакс

*+плевра эмпиемасы

*туберкулез

*өкпе ісігі

*метапневмониялық плеврит

#220

*!Ұл бала 4 жаста. Анамнезінде: 6-айынан бастап бронх өкпе патологиясымен ауырады. Пульмонолог дәрігерінде қаралады. Жедел РВИ-дан кейін экспираторлы сипаттағы айқын ентігу (шулы, қиындалған дем шығару) пайда болды. Құрғақ, ұстамалы жөтел, периоральді цианоз. Өкпеде қорапты дыбыс фонында дем шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.ТЖ -36рет минутына, ЖСЖ- 110 рет минутына, дене температурасы 36,9С.

МҮМКІН болатын диагноз:

*бронхиалды астма

*респираторлы аллергоз

*+обструктивті бронхит

*жедел аллергиялық трахеобронхит

*жедел аллергиялық ларингит

#221

*!6 айлық қыз бала. Тексеру барысында ауыз-мұрын үшбұрышында цианоз. Тыныс жиілігі 60 рет минутына. Интоксикация. Әлсіз. Дем алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Болжам диагноз – пневмония. Тыныс жеткіліксіздігі- жетекші клиникалық симптомы. Тыныс жеткіліксіздігінің дамуы:

*бронх өткізгіштігінің бұзылысы

*кіші қан айналымдағы өзгерістер

*+оттегінің шығарылуы мен вентиляцияның бұзылысы

*өкпеде ателектатикалық ошақтар

*тіндік зат алмасудың бұзылысы

#222

*!1,5 жасар қыз бала. Диагнозы - респираторлы дистресс синдромы. Өкпе гиповентиляциясының рестриктивті белгісі. Аурудың негізгі себебі:

*бронхтың шырышты қабатының ісінуі

*+сурфактант тапшылығы

*бронхоспазм

*бронх шырышының гиперсекрециясы

*оттегінің тіндік алмасуының бұзылысы

#223

*!1 жасар бала. Дене қызуының 39*С дейін көтерілуіне, жөтелге шағымданды. Қарап тексеруде: улану, ентігу. Анамнезінде: жедел отит. Кеуде қуысының рентгенограммасында: оң жақ көлеңкенің инфиьтрациясы. Аурудың 5-күнінде өкпеде деструкция пайда болды.

Ауруды қандай қоздырғыш шақырады?

*пневмококк

*+стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*микоплазма

#224

*!10 жасар бала. Бірінші рет ауырып тұр, дене қызуы 39*С көтерілген, жөтел. Амбулаторлы жағдайда емделген. Жағдайы нашарлауына байланысты стационарға аударылған. Қарап тексеріде: айқын улану, тахипноэ түріндегі ентігу, аз шырышты жөтел. Перкуссияда- оң жақ жауырын астында өкпелік дыбыстың тұйықталуы. Өкпе аускультациясында - тыныстың әлсіреуі, ылғалды майдакөпіршікті сырыл және тыныс алуда крепитациялық сырылдар. Ауруды қандай қоздырғыш шақырады?

*моракселла катарралис

*көк ірің таяқшасы

*ішек таяқшасы

*+пневмококк

*стрептококк