*Пән: «Балалар аурулары», «Қан және эндокриндік жүйенің аурулары» блогы *3*16*1*

#185

*!Ер бала 5 жаста. Клиникаға ішінде пайда болған ұстама тәрізді ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, терісіндегі бөртпелердің пайда болуына, сирақ-тобық буынында пайда болған ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Қарап тексергенде аяқтарының терісінде геморрагиялық бөртпелер, симметриялы орналасқан, сирақ-тобық буыны маңында көптеп. Іш пальпациясы кезінде – іші ауырсынады, алдыңғы құрсақ бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады. Үлкен дәрет қан араласқан. Қандай терапия ЕҢ мәліметті?

* делагил+курантил

* троксевазин+гепарин

* компламин+варфарин

* +преднизолон+гепарин

* преднизолон+варфарин

#186

*!Ер бала 5 жаста. Клиникаға ішінде пайда болған ұстама тәрізді ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, терісіндегі бөртпелердің пайда болуына, сирақ-тобық буынында пайда болған ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Қарап тексергенде аяқтарының терісінде геморрагиялық бөртпелер, симметриялы орналасқан, сирақ-тобық буыны маңында көптеп. Іш пальпациясы кезінде – іші ауырсынады, алдыңғы құрсақ бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады. Үлкен дәрет қан араласқан.

ЕҢ басты патогенетикалық емге қандай препаратты тағайындау жөн?

* β-блокаторлар

* +плазмаферез

* антибиотиктер

* аминохинолиндар

* мембрана тұрақтандырғыштар

#187

*!Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты ауруханаға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардеп шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады

ЕҢ басты патогенетикалық емге қандай препаратты тағайындау жөн?

* дицинон

* иммудон

* десмопрессин

* +иммунат

* кальций пантотенаты

#188

*!Ер бала, 6 айлық. Тіс асты жүгенін тілдірткеннен кейін 6 сағаттан соң күшті қан кету байқалып ауруханаға жатқызылған. Анамнезінен: босану кезінде бала басында кефалогематома анықталды, нағашы атасында қан кетулер байқалған. Қарау кезінде: баланың терісі бозғылт, тізесінде кішкентай көгеру бар. Қан анализінде: эритроциттер - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциттер - 6,0х10⁹/л, ЭТЖ- 4 мм/сағ, қан үю уақыты – басталуы-12-й мин, аяқталуы - 20-я мин.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай болған жөн?

* бір реттік криопреципитат инфузиясы

* 5 күн бойы күніне криопреципитат инфузиясы

* 10 күн бойы криопреципитат инфузиясы

* 10 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы

* +күн сайын октанат инфузиясы

#189

*!Бала 6 жаста. Шағымдары: мұрны қанау, аяқ-қолдарында нүктелі қан құйылулар мен көптеген ісінулер бар. Ауруханаға жатар алдында 3 күн бұрын күл мен тырыспаға қарсы ревакцинация жүргізді. Тексеру кезінде: аңқасы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петихиальды және дақты геморрагия (асимеятриялы орналасқан, түрлі даму сатыларында), көз торлы қабығында қан құйылулар байқалады. Қан ағу ұзақтығы – 16 мин.

Преднизалонның қандай дозасын тағайындау ЕҢ мәліметті?

* 0,5 мг/кг тәулігіне

* 1 мг/кг в тәулігіне

* 1,5 мг/кг тәулігіне

* +2 мг/кг тәулігіне

* 2,5 мг/кг тәулігіне

#190

*!Қыз бала 8 айлық. Бозаруға, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: анасы жүктілік кезінде анемиямен ауырған, бала жетіліп туылған, 2 айынан бастап жасанды тамақтанады, 6 айынан бастап жеміс шырындары мен пюрелер ретсіз берген. Қарап тексергенде: әлсіздік, аденамия, жылауық. Тері және шырышты қабаттары бозарған, серпімділігі төмен. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыр қабырғат доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр 3 см.

Темір препаратының қандай тәуліктік дозасы ЕҢ мәліметті?

* элементарлы темір 1 мг/кг/тәулігіне

* элементарлы темір 2 мг/кг/ тәулігіне

* +элементарлы темір +3 мг/кг/ тәулігіне

* элементарлы темір 4 мг/кг/ тәулігіне

* элементарлы темір 6 мг/кг/ тәулігіне

#191

*!3,5 жасар ұл бала. Тері сарғыштануына шағымданады. Анамнезінде: туылған кезде айқын тері сарғыштануы болған, 7 айлығында – тері сарғыштану эпизодтары.3 күн бұрын қызуы 37,8°С қа көтерілді, бала сарғыштанды. Қан анализінде – Hb 72 г/л. Қарап тексергенде: әлсіз,ұйқышыл, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыш реңмен, «өсіңкі сауыт», кең көз аралық, жоғарғы тандай, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ 130 мин.Бауыр +1 см, көкбауыр +4 см қабырға доғасынан төмен. Нәжіс боялған.

Қандай терапия ЕҢ тиімді?

* плазмаферез

* +спленэктомия

* қан құю

* эритропоэтин енгізу

* сүйек миының трансплантация

#192

*!Қыз бала 5 жаста. Әлсіздікке, тәбетінің болмауына, шаштарының түсуіне, салмақ аз қосуына, жиі тұмаурататынына шағымданады. Анасында жүктілік кезінде анемия болған. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала қозғалыссыз, тері және шырышты қабаттары бозғылт, шаштары құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, тері асты шел май қабаты жеткіліксіз дамыған, жүктеме кезінде ентігу болады, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі. Басқа мүшелерінде ақаулықтар жоқ.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай?

* темір препараты курсы 1-2 апта, ½ емдік дозаны 1 ай көлемінде

* темір препараты курсы 2-3 апта, ½ курстық дозаны 2 ай көлемінде

* +темір препараты курсы 4-6 ай көлемінде

* темір препараты курсы 2 ай көлемінде

* темір препараты курсы 5-6 апта, ½ курстық дозаны 2 ай көлемінде

#193

Бала 5 жаста.Шағымдары мұрынынан ұзақ қан кету, аяқ-қолдарында көптеген қан талаулар мен нүктелік қан кетулер. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялар пайда бола бастады. Қарап тексергенде: бозару, аңқасы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақта гемморагиялар (ассиметриялды орналасқан, әр түрлі даму). Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған.Қан: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х10⁹/л, лейкоциттер - 8х10⁹/л, ЭТЖ - 20 мм/с.

ЕҢ мәліметті емі қандай?

* преднизолон +дицинон

* преднизолон +адроксон

* преднизолон +фитотерапия

* преднизолон +кальций пантетонаты

* +преднизолон +α -аминокапронды қышқыл

#194

*!Бала 5 жаста. Терісінде әртүрлі көлемді және пішінді теріастылық қан құйылулар бар (көгерулер) шағымданады. Көбіне аяқ-қолдары мен бетінде орналасқан. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялық дақтар пайда бола бастады, негізінен көп бөлігі аяғында орналасқан.Тексеру кезінде: кеудесінде, бетінде және аяқ-қолдарында әртүрлі түсті геморрагиялық дақтар көрінеді. Қан ағу ұзақтығы-22 минут.

Қандай гемостатикалық препаратты тағайындаған ЕҢ мәліметті?

* дицинон

* адроксон

* кальций пантотенаты

* тромбоцитарлы масса

* +аминокапрон қышқылы

#195

*!Ұл бала 8 жаста, 6 сағат бұрын тіс жұлғаннан кейін пайда болған массивті қан кету. Бала Гемофилия А ауырады.

ЕҢ бастысы қандай препаратты тағайындау қажет?

* дицинон

* октагам

* +октанат

* пантотенат кальций

* аминокапрон қышқылы

#196

*!Струмэктомиядан кейін науқаста тырысулар пайда болды, Хвостек, Труссо симптомдары оң.

Емдеу үшін қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ препарат:

*тироксин препараты

*+кальцийпрепараттары

*зәр айдағыш препараттар

*калийпрепараттары

*тырысуға қарсы препараттар

#197

*!Қыз бала 8 жаста. 1 типті қант диабетімен ауырады. 30минут бұрын инсулин актрапид енгіді, бірақ тамақтанбады. Жалпы әлсіздікке, бас айналуына, қарын ашу сезіміне шағымданады. Жалпы қарау кезінде: есі анық, қатынасқа түсуі қиын. Бұлшықет треморы мен гипертонусы. АҚ – 110/70 мм.рт.ст., ЖСЖ– 110 в 1 мин., ТЖ– 22 в 1 мин. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бірінші ретте қандай шаралар қолдану керек:

*қысқа әсерлі инсулинді 1 Бірлік/кг тері астына енгізу

*ұзақ әсерлі инсулинді 1 Бірлік/кг тері астына енгізу

*жедел жәрдем шақыру

*+кез келген түрдегі қантты жеу

*көп мөлшерде сұйықтық ішу

#198

*!Қант диабеті кезіндегі диетотерапияның негізгі мақсаты болып табылатыны:

*қышқыл-сілтілік тепе-теңдікті қалпына келтіру

*инсулинге сезімталдықты жоғарылату

*инсулинорезистенттілікті төмендету

*энергетикалық тапшылықты жабу

*+нормогликемияны сақтап тұру

#199

*!8 жастағы бала, стационарға ес түссіз жеткізілді. Қант диабетіне байланысты ем

қабылдайды, инсулин енгізгеннен кейін ауырды. Қарау кезінде: тері қабаттары боз, ылғалды, беткейлі тыныс, тахикардия, көз тонусы жоғарылаған, қарашық кенейген, клонико-тоникалық тырысулар пайда болған. Бірінші реттегі енгізу керек препарат:

*инсулин

*фенобарбитал

*цефтриаксон

*+глюкагон

*седуксен

#200

*!1 тип қант диабетімен ауыратын балада микроальбуминурия анықталды.

Қандай ем жүргізу ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

*белок мөлшерін және ас тұзын қолдануды шектеу

*антибиотикотерапия тағайындау және белок мөлшерін қолдануды шектеу

*диабет компенсациясына жету және белок мөлшерін қолдануды шектеу

*+диабет компенсациясына жету және ААФ (АПФ) ингибиторларын тағайындау

*белок алмасудың компенсациясына жету және канефрон