федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии

и семейной медицины

«Остеоартроз в амбулаторной практике»

методические указания для студентов

по дисциплине «Поликлиническая терапия»

Тюмень, 2016

Методические указания по теме «Остеоартроз в амбулаторной практике» для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия» подготовлены ассистентом кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины М.И. Вертелецкой под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой.

Методические указания по теме «Остеоартроз в амбулаторной практике» для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия» утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины,

протокол № 10 от « 06 » июня 2016 г.

Методические указания по теме «Остеоартроз в амбулаторной практике» для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия» утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина),

протокол № __ от «__» ________ 20___ г.

1. Тема занятия: «Остеоартроз в амбулаторной практике»

2. Значение изучения темы.

Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. По данным Всемирной организации здравоохранения ОА болеет более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни больных. В настоящее время ОА не считается болезнью «изнашивания» суставов, а рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, связках, мышцах.

Выделяют две основные формы ОА: первичный и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет, до 45 лет – этот диагноз скорее исключение. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.

Особое место среди факторов риска ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

3. Цель занятия.

3.1. Цель изучения темы: углубление, закрепление и совершенствование знаний студентов по диагностике и дифференциальной диагностике остеоартроза на амбулаторном этапе, а также амбулаторным аспектам диагностики и врачебной тактики при деформирующем остеоартрозе. Овладение практическими навыками по сбору анамнеза, физикальному обследованию пациентов, решению вопросов врачебной тактики, медико-социальной экспертизы, диспансеризации и реабилитации пациентов с данной патологией.

3.2. Общая (учебная) цель занятия:

Для освоения цели занятия надо знать:

• определение понятие остеоартроза;

• классификацию остеоартроза;

• этиологию, патогенез остеоартроза

• клинические проявления остеоартроза;

• методы обследования при остеоартрозе;

• основы медицинской и врачебной этики и деонтологии при работе как с пациентами, так и с медицинским персоналом и коллегами по работе;

Уметь:

• распознать остеоартроз у пациента;

• провести расспрос пациента и/или родственников/сопровождающих лиц с целью сбора анамнеза (в том числе: анамнеза настоящего заболевания, жизни);

• обследовать терапевтического больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

• составить план лабораторного и инструментального обследования;

• интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования больного;

• выделить ведущие клинические и клинико-лабораторные синдромы;

• оценить диагностическую значимость имеющихся симптомов и синдромов;

• оценить тяжесть течения заболевания;

• прогнозировать течение и исход заболевания;

• диагностировать неотложные состояния у терапевтических больных и оказать неотложную (экстренную) и первую врачебную помощь, а также определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях;

• определить показания к амбулаторному лечению и госпитализации больного;

• определить показания к консультации других специалистов;

• провести комплекс лечебных и профилактических мероприятий на догоспитальном этапе;

• осуществлять профилактику заболеваний;

• осуществить реабилитацию с учетом тяжести течения болезни и сопутствующих патологических состояний;

• сформулировать диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10.

Владеть:

• алгоритмом выполнения врачебной деятельности с позиции этики и деонтологии;

• навыками изучения научной литературы и официальных статистических обзоров;

• методами опроса, физикального осмотра, клинического обследования, интерпретации современных лабораторно-инструментальных исследований;

• современными методами анализа, оценки, интерпретации и модификации результатов клинико-иммунологического обследования больных для своевременной диагностики остеоартроза;

• методологией постановки диагноза с учетом МКБ;

• алгоритмами выбора адекватного медикаментозного и немедикаментозного лечения больных остеоартрозом;

• владеть методологией написания медицинской карты амбулаторного больного остеоартрозом;

• знаниями структуры терапевтической службы, принципов устройства, организации работы ЛПУ;

• методикой рациональной организации выполнения основных терапевтических процедур средним и младшим медицинским персоналом;

• алгоритмом поиска современной нормативной документации, принятой в здравоохранении;

• навыками работы с информационными ресурсами, анализа и интерпритации результатов поиска.

4. План изучения темы.

1. Контроль исходного уровня самостоятельной подготовки студентов (проверка усвоения учебного материала и выявление остаточных знаний по ранее изученным смежным дисциплинам). Контроль самостоятельной работы студентов проводится в устной форме опроса по теме занятия, письменной тестовой форме и в оценке докладов, презентаций студентов по учебно-исследовательской деятельности.

2. Практическая работа студентов: работа у постели больного, клинические разборы, работа с медицинской документацией, деловые игры, алгоритмы ОЛКМ (оценочные листы клинического мышления).

3. Закрепление практических навыков: решение ситуационных задач, интерпретация методов исследования и др.