6. Практическая работа.

В результате изучения темы студент должен овладеть:

1. Методами опроса, физикального осмотра, клинического обследования больного с алкоголизмом и наркоманией на предмет патологии внутренних органов.

2. Выявить жалобы, как обеспечить правильный контакт с больным алкоголизмом и наркоманией.

3. Проводить физикальное обследование.

4.Интерпретировать лабораторные и инструментальные данные.

5.Назначать по показаниям дополнительное обследование или консультацию специалиста.

6.Сформулировать диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10.

7. Задания на закрепление темы занятия.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.

Ситуационные задачи по теме «Особенности клинических проявлений патологии внутренних органов при алкоголизме, наркомании.»

Задача № 1.

После алкогольного эксцесса у пациента С., появились тошнота, рвота, желтушность кожных покровов и слизистых, тяжесть в правом подреберье. Употребляет алкоголь до 0,5 л. 2-3 раза в неделю, в течение 20 лет. Последние 2-3 года стал отмечать слабость, вздутие живота, снижение веса. Работает автослесарем. О каком диагнозе может идти речь?

Составьте план обследования.

Эталон к решению задачи № 1.

Токсический гепатит(алиментарного, алкогольного генеза?). Цирроз печени?

План обследования: ОАК, ОАМ, липидограмма, трансаминазы, маркеры вирусного гепатита(с целью исключения вирусного генеза гепатита), УЗИ ОБП, эластометрия печени, консультация гепатолога, нарколога.

Задача № 2.

Больной 60 лет поступил в клинику с жалобами на боли в верхней половине живота, частый обильный стул, выраженный метеоризм, потерю веса. Из анамнеза-злоупотребляет алкоголем, употребление вино-водочных изделий в последние 5 дней по 05,-1,0 л.

Анализ кала: количество обильное, консистенция мазевидная, цвет сероватый, реакция щелочная. При микроскопии обнаружено умеренное количество не переваренных и большое количество – слабо переваренных мышечных волокон, много нейтрального жира, умеренное количество клетчатки, немного крахмала.

При каком поражении ЖКТ может отмечаться подобная картина кала?

Предположительный диагноз?

Программа дообследования.

Эталон к решению задачи № 2.

Боли в верхней половине живота, гастрит, обильный стул, метеоризм, потеря веса, а также обильный, мазеобазной консистенции кал, и что особенно важно нарушение переваривания, как жиров, так и белков и углеводов позволяет сделать заключение, что у пациента развился панкреатит на фоне длительного употребления алкогольных напитков.

План дообследования: ОАК, ОАМ, глюкоза, липидограмма, креатинин, калий, мочевая кислота, ЭКГ, УЗИ ОБП.

8. Список тем по уирс, предлагаемый кафедрой.

1. Особенности изменений печени при хроническом алкоголизме.

2. Особенности дифференциальной диагностики алкогольной болезни сердца.

3. Иммунологические нарушения при хроническом алкоголизме.

4. Алкоголизм (наркомания) и беременность.

5. Алкоголизм и патология внутренних органов у пожилых пациентов.

6. Наркомания и алкоголизм у детей и подростков, последствия.