5. Самостоятельная работа студентов.

5.1. Вопросы для самоподготовки.

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:

1. Этиология, распространенность, патогенез хронических гепатитов.

2. Классификация хронических гепатитов.

3. Синдром желтухи, механизм формирования.

4. Основные клинические синдромы хронических гепатитов.

5. Диагностика и дифференциальная диагностика хронических гепатитов на амбулаторно-поликлиническом этапе. Диагностические критерии хронических гепатитов .

6. Особенности течения, медикаментозной коррекции заболеваний гепатобилиарной. Основные принципы лечения язвенной болезни, хронических гастритов.

7. Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения. Значение для диагностики.

8. Лечение хронических гепатитов. Особенности корригирующей терапии в условиях поликлиники.

9. Показания для госпитализации и лечения пациентов с хронических гепатитов в условиях дневного стационара поликлиники.

10. Первичная и вторичная профилактика хронических гепатитов.

11. Диспансеризация больных хронических гепатитов.

12. Экспертиза трудоспособности больных хронических гепатитов. Показания для направления на БМСЭ.

13. Определение показаний для санаторно-курортного лечения пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы. Рекомендуемые курорты.

5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений решите тестовые задания и сверьте с эталонами ответов.

Тестовые задания по теме«Хронические гепатиты: жировой гепатоз, токсические гепатиты (алкогольная болезнь печени, лекарственные поражения печени) и вирусные гепатиты. Тактика ведения больных в амбулаторных условиях».

1. Высокий уровень трансаминаз в сыворотке крови указывает на:

а) микронодулярный цирроз печени

б) холестаз

в) острый вирусный гепатит

г) первичный билиарный цирроз

д) аминазиновую желтуху

2. Аутоиммунный гепатит эффективно лечится:

а) преднизолоном

б) азатиоприном

в) рибавирином

г) гепатопротекторами типа легалона, эссенциале и др.

д) интерфероном

3. Ферментом, метаболизирующим алкоголь в организме, является:

а) алкоголь - редуктаза

б) алкоголь - оксидаза

в) алкоголь – дегидрогеназа

г) алкоголь - синтетаза

д) глюкозо-6-фосфатаза

4. Рациональным мероприятием при лечении постцирротического асцита является:

а) соблюдение диеты с содержанием поваренной соли от 5 до 10г

б) ограничение суточного потребления жидкости до S литра, если содержание натрия в сыворотке больше 130 мэкв

в) довести суточный диурез до 2 - 3 литров

г) верошпирон внутрь от 100 до 400 мг с учетом суточного диуреза

д) начинать терапию салуретиками с максимальных терапевтических доз

5. Этиотропная терапия хронического гепатита Вв стадии интеграции вируса

проводится:

а) а-Интерферон + преднизолон

б) а-Интерферон + ламивудин

г) а-Интерферон + циклофосфамид

В) Ламивудин + адеметионин

6. Во сколько раз уровень АЛТ, АСТ превышает верхнюю границу нормы при высокой степени активности ХГ?

а) в 0, 5 раз

б) в 1, 5 раза

в) в 4 раза

г) в более чем в 10 раз

е) 5- 10 раз

7.В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита В лежит:

а) поражение гепатоцитов непосредственно вирусом

б) выраженность иммунного ответа на внедрение вируса

в) стимуляция других инфекционных агентов

г) воздействие на гепатоцит продуктов распада других тканей, поврежденных вирусом

д) стимуляция липогенеза.

8. В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита С лежит:

а) поражение гепатоцитов непосредственно вирусом

б) изменение антигенной структуры гепатоцита

в) стимуляция других инфекционных агентов.

г) воздействие на гепатоцит продуктов распада других тканей, поврежденных вирусом

д) метаболическая идиосинкразия.

9. Назовите этиологические факторы аутоиммунного гепатита:

а) поражение эндотелия сосудов печени.

б) вирус гепатита B

в) вирус гепатита С

г) не известен.

д) прием лекарственных препаратов.

10. Для хронического гепатита С характерно:

а) высокий риск хронизации

б) часто ассоциируется с вирусным гепатитом D

в) высокая активность процесса

г) преобладание холестатического синдрома.

д) патогенез связан с выраженными иммунными реакциями.

11. Фаза репликации вируса гепатита В характеризуется:

а) повреждением гепатоцитов иммунокомпетентными клетками

б) метаболической идиосинкразией

в) нарастанием активности ЩФ в сыворотке крови

г) повышением активности АЛТ, АСТ в 5-10 раза

д) анти-НВsAg

12. Укажите серологические тесты, свидетельствующие о репликации вируса гепатита С:

а) анти-HCVIgG

б) HBsAg.

в) РНК вируса гепатита С

г) анти-HBeAg.

Д. Ничего из вышеперечисленного.

13. . Для аутоиммунного гепатита характерно всё, кроме:

A. Поражение кожи в виде геморрагической сыпи

Б. Изменения в эндокринной системе 

B. Субфибрильная температура

Г. Артралгии

14. Препаратом выбора при лечении хронического аутоиммунного гепатита считается:

а) а-Интерферон

б) Рибавирин

в) Преднизолон

г) Урсодезоксихолевая кислот

д )Эссенциале

15. Назовите маркер хронического аутоиммунного гепатита:

а) LE-клетки.

б) Антитела к гладкой мускулатуре

в) Антимитохондриальные антитела

г) Антинуклеарные антитела

д) повышение уровня церулоплазмина.

16. Группа препаратов, оказывающих дозозависимоегепатотокси-ческое действие:

а) спазмолитики.

б) антибиотики группы тетрациклина.

г) нитраты.

д) b-Адреноблокаторы.

е) отхаркивающие средства.

17. Степень активности хронического гепатита определяется по:

а) степени повышения концентрации билирубина в крови

б) степени повышения концентрации АЛТ и АСТ в крови

в) степени повышения концентрации у-глутамилтранспептидазы в крови

д) степени снижения концентрации альбумина в крови

е) степени повышения СОЭ

18. «Золотым стандартом» диагностики активности и стадии хронического гепатита считается:

а) морфологическое исследование биоптата печени

б) определение уровня трансаминаз крови

в) сцинтиграфия печени

г) УЗИ печени и селезенки

д) КТ печени и селезенки

19. «Золотым стандартом» диагностики хронической вирусной инфекции считается:

а) выявление биохимических маркеров цитолиза

б) выявление гипергаммаглобулинемии в крови

в) выявление тканевых и сывороточных маркеров вирусов

г) выявление биохимических маркеров холестаза

е) микробиологическое исследование крови

10. Этиотропная терапия вирусных гепатитов проводится:

а) Ванкомицином

б) Циклофосфамидом

в) а-Интерфероном

г) Пеницилламином

д) Меропенемом

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Хронические гепатиты: жировой гепатоз, токсические гепатиты (алкогольная болезнь печени, лекарственные поражения печени) и вирусные гепатиты. Тактика ведения больных в амбулаторных условиях».

№ вопроса	Эталон ответа	№ вопроса	Эталон ответа
1	В	11	А
2	А	12	В
3	В	13	В
4	Г	14	В
5	Б	15	Г
6	Г	16	Б
7	Б	17	Б
8	А	18	А
9	Г	19	В
10	А	20	В