6. Практическая работа.

В результате изучения темы студент должен овладеть:

• методами определения наличия признаков стойкой утраты трудоспособности

• интерпретации современных лабораторных, функциональных исследований;

• методологией постановки диагноза с учетом МКБ и современных классификаций;

• алгоритмами обследования пациентов для направления МСЭ;

• навыками правильного оформления листка нетрудоспособности при направлении на МСЭ

• навыками правильного оформления направления на МСЭ (форма 088/у).;

• алгоритмом разработки плана медицинской реабилитации

7. Задания на закрепление темы занятия.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.

Ситуационные задачи по теме «ЭКСПЕРТИЗА СТОЙКОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ»

Задача № 1.

Пациент С 48 лет, кузнец, жалуется на одышку при ходьбе, увеличение живота, перебои в сердце. Перебои в сердце около года, увеличение живота – 3 месяца. Длительное время злоупотреблял алкоголем. Курит по 1 пачке в день. Объективно: субиктеричность склер. Небольшие отеки голеней. Шейные вены не набухшие даже в горизонтальном положении. ЧДД 20 в минуту. В легких хрипов нет. Сердце расширено влево на 2 см, мерцательная аритмия 88 в минуту, без дефицита. АД 130/85 мм.рт.ст. Живот увеличен в объеме за счет асцита, подкожные вены брюшной стенки несколько расширены. Печень на 8 см ниже края реберной дуги, плотная, с острым краем, не пульсирует. В остальном без особенностей. Ваш диагноз? Проведите экспертизу утраты трудоспособности. 

Эталон ответа к задаче № 1:

Алкогольная кардиомиопатия, цирроз печени алиментарнотоксического генеза. После дообследования, уточнения стадии, степени функциональных нарушений, лечения, пациент должен быть направлен на МСЭ.

Задача № 2.

Пациентка С 49 лет, ткачиха, длительно страдающая сахарным диабетом 1 типа, поступила с жалобами на постоянные боли в икроножных мышцах и стопах, парестезии. На тыле стопы имеется язва без признаков репарации. При исследовании магистральных артерий патологии не выявлено, однако, при капилляроскопии выявлено резкое снижение числа функционирующих капилляров, помутнение резкое. Сахар крови – 8,6-11,7 ммоль/л. При рентгенографии стопы выявлены изменения костей стопы, в виде выраженного пятнистого остеопороза, периостита. По решению ВК, после стабилизации состояния рекомендовано пациентку направить на МСЭ. Обосновано ли направление данной пациентки на МСЭ?

Эталон ответа к задаче № 2:

Учитывая перечисленные органные изменения направление на МСЭ обосновано.

8. Список тем по уирс, предлагаемый кафедрой.

1. Оцените уровень инвалидности на Вашем участке. Распределение по группам.

2. Оцените уровень первичного выхода на инвалидность на Вашем участке.

3. Структура заболеваний, приводящих к стойкой нетрудоспособности.

4. Заболевания, приводящие к стойкой утрате трудоспособности, в городе Тюмени.

5. Профессиональная реабилитация инвалидов

6. Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации