6. Практическая работа.

• алгоритмом выполнения врачебной деятельности с позиции этики и деонтологии;

• навыками изучения научной литературы и официальных статистических обзоров;

• алгоритмом поиска современной нормативной документации, принятой в здравоохранении;

7. Задания на закрепление темы занятия.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.

Ситуационные задачи по теме «ЭКСПЕРТИЗА ПОТРЕБНОСТЕЙ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ»

Задача № 1

Пациентка, Е.В., 73 лет, инвалид третьей группы, (с 1999 г- бессрочно, ИПР не разрабатывалась) обратилась в амбулаторно-поликлиническое учреждение с жалобами на чувство скованности, боль в суставах: коленных, тазобедренных, усиливающиеся к вечеру. Регулярно принимает гипотензивную терапию, ситуационно НПВС, анальгетики. Состоит на диспансерном учете у ревматолога, терапевта с диагнозом: Двухсторонний гонартроз III степени. Двухсторонний коксартроз III степени. Асептический некроз головки правого и левого бедра. НФС II-III. Гиперурикемия. Сенильный остеопороз тяжелой степени. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертония III cтадии, 3 степени, риск 4, ХСН 1, ФК 2 (NYHA). Стационарного, санаторно-курортного лечения не получала. На фоне проводимых реабилитационных мероприятий положительная динамика отсутствует.

1. Что необходимо сделать в данной ситуации для решения вопроса о санаторно-курортном лечении, о возможности обеспечения средствами технической реабилитации?

Эталон к решению зачади № 1.

Необходимо направить пациентку на МСЭ для разработки индивидуального плана реабилитации.

Индивидуальная программа реабилитации:

1. Диетотерапия.

2. Медикаментозная терапия: НПВС, анальгетики, препараты кальция, бифосфонаты, сосудистая и кардиометаболическая терапия.

3. ЛФК

4. Массаж 2 р/год

5. Амбулаторное лечение 2-3 р/год

6. Диспансерное наблюдение терапевта, ревматолога

7. Стационарное лечение по показаниям

8. Санаторно-курортное лечение с санатории для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата 21 день, любой сезон, не противопоказано.

9. Технические средства реабилитации - ортезы коленных суставов, трость.

Задача № 2.

Пациентка, А.С., 56 лет, с впервые выставленным диагнозом: Сахарный диабет, 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина <7% и рекомендациями от эндокринолога: стол №9, глимепирид 4 мг/сут, метформин 500 мг/сут, обратилась к участковому терапевту за бесплатным лекарственным обеспечением.

1. Какие необходимы документы для оформления территориальной льготы?

2. Какое льготное обеспечение получит пациентка?

Эталон к решению зачади № 2.

1. Для получения всех льгот, положенных при сахарном диабете, нужно иметь документ, который выдается любому больному, или его представителю центром или отделением диабетологии по месту жительства. На основании такого документа исполнительные органы должны предоставить все льготы, положенные по закону.

2. Бесплатное обеспечение сахароснижающими препаратами (глимепирид 4 мг/сут, метформин 500 мг/сут). В данном случае, пациентка с диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, она должна получать тест-полоски (их государство обеспечивает в количестве одной штуки в день).