федеральное государственное бюджетное

образовательное учреждение высшего образования

«Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии

и семейной медицины

Специальность 060101 – лечебное дело

«БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ.»

методические указания для студентов 5 и 6 курса лечебного факультета

по дисциплине «Поликлиническая терапия»

Тюмень, 2016

Методические указания по теме «Бронхиальная астма. Тактика ведения в амбулаторных условиях» для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия» подготовлены доцентом кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины Ж.В. Куимовой под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой.

Методические указания по теме «Бронхиальная астма. Тактика ведения в амбулаторных условиях.» для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия» утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины,

протокол № 10 от « 06 » июня 2016 г.

Методические указания по теме «Бронхиальная астма. Тактика ведения в амбулаторных условиях.» для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия» утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «лечебное дело»,

протокол № __ от «__» ________ 20___ г.

Методические рекомендации заслушаны и утверждены на заседании ЦКМС

протокол №___ , «___» ___________ 20___ г

1. Тема занятия: «Бронхиальная астма. Тактика ведения в амбулаторных условиях.»

2. Значение изучения темы.

В мире бронхиальной астмой (БА) страдают 5% взрослого населения. У детей заболеваемость варьирует в разных странах от 0 до 30%. В России заболеваемость БА варьирует от 2,6 до 20,3%. Несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности функциональных методов исследования, бронхиальную астму, диагностируют как различные формы бронхита и, как следствие этого, неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3-х из 5-ти больных бронхиальную астму диагностируют на поздних стадиях болезни.

Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по своевременной диагностике, адекватному лечению и реабилитации больных с бронхиальной астмой в амбулаторно-поликлинических условиях.

3. Цель занятия.

3.1. Цель изучения темы: формирование умений ведения больных в амбулаторных условиях с диагнозом бронхиальной астмы в ее типичном течении с обоснованием лечения, вопросов экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности, реабилитации и мероприятий профилактики, а также знаний современных принципов оказания экстренной врачебной помощи при неотложных состояниях.

3.2. Общая (учебная) цель занятия:

Для освоения цели занятия надо знать:

• тактику клинического обследования больного с бронхиальной астмой на догоспитальном этапе, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения, при направлении на госпитализацию, дневной стационар, санаторно-курортное лечение, реабилитационные центры;

• семиотику и дифференциальную диагностику при бронхиальной астме, международную классификацию (ВОЗ) о причинах болезни и смерти;

• принципы и методы амбулаторного лечения, реабилитации и профилактики при бронхиальной астме;

• показания и противопоказания для лечения в условиях дневного стационара, стационара на дому, в реабилитационных центрах;

• показания и противопоказания к санаторно-курортному и физиотерапевтическому лечению;

• показания и противопоказания, методику проведения различных тренирующих режимов, лечебного питания, физиолечения;

• правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов; контроль за лечением;

• основные принципы организации работы станции "Скорой медицинской помощи";

• разделение функций скорой и неотложной медицинской помощи и преемственность в работе между ними;

• должностные обязанности и права врача по оказанию неотложной помощи;

• методику обследования больных на дому;

• оперативную, учетно-отчетную документацию; методику проведения медико-социальной экспертизы при бронхиальной астме; нормативы при диспансеризации больных с бронхиальной астмой;

• профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.

Для освоения цели занятия надо уметь:

• в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз бронхиальной астмы;

• определить минимум необходимых для установления диагноза бронхиальной астмы лабораторных и инструментальных исследований;

• интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;

• составить план обследования, лечения и профилактики конкретного больного с бронхиальной астмой;

• выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства;

• оказать первую помощь в экстренных случаях до приезда скорой медицинской помощи;

• определить показания для госпитализации больных с бронхиальной астмой и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке;

• пользоваться законодательствами, установками по экспертизе трудоспособности; определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности;

• правильно оформлять документы по экспертизе нетрудоспособности;

• своевременно выявлять признаки инвалидности, прогнозировать группу, оформлять документы для направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ);

• своевременно выявить показания к трудоустройству и правильно его реализовать;

• составить программу реабилитации больного с бронхиальной астмой;

• проводить диспансеризацию, оформлять первичную и текущую документацию, составлять план вторичной профилактики, оценивать эффективность диспансеризации;

• дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья;

• выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию;

• поставить программу реабилитации на госпитальном и поликлиническом уровне, осуществить контроль за ее выполнением;

• правильно оформлять документацию, с которой имеет дело участковый врач;

• создать оптимальный уровень взаимоотношений с пациентом и его родственниками, коллегами и медицинским персоналом на приеме в поликлинике, при посещении больных на дому, при проведении санитарно-просветительной работы, экспертизы трудоспособности, трудоустройстве больного с учетом профессиональной пригодности;

• использовать средства и методы устной, печатной, изобразительной пропаганды знаний;

• использовать санитарное просвещение для профилактики бронхиальной астмы в виде бесед перед началом приема больных в поликлинике, во время групповых профилактических приемов, при работе с семьей больного;

• вести учет санитарно-просветительной работы;

• планировать санитарно-просветительную работу.

Для освоения цели занятия надо владеть:

• интерпретацией полученных результатов лабораторных и инструментальных методов обследования;

• умением составлять план обследования, лечения и профилактики конкретного больного с бронхиальной астмой;

• умением выписывать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства;

• методикой оказания первою помощи в экстренных случаях до приезда скорой медицинской помощи;

• умением пользоваться законодательствами, установками по экспертизе трудоспособности; определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности;

• методологией оформления документов по экспертизе нетрудоспособности;

• тактикой своевременного выявления признаков инвалидности, методикой прогнозирования группы и оформления документов для направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ);

• методикой своевременного выявления показаний к трудоустройству и правильной их реализации;

• методикой составления программы реабилитации больного;

• тактикой проведения диспансеризации (по основным группам диспансерного наблюдения), оформления первичной и текущей документации, составления плана вторичной профилактики, оценке эффективности диспансеризации;

• методикой обучения пациентов по вопросам первичной профилактики, здорового образа жизни с учетом состояния его здоровья;

• умением выбирать оптимальный вариант лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию;

• методологией реализации программы реабилитации на госпитальном и поликлиническом уровне, осуществлять контроль за ее выполнением;

• умением правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-терапевт участковый;

• умением создавать оптимальный уровень взаимоотношений с пациентом и его родственниками, коллегами и медицинским персоналом на приеме в поликлинике, при посещении больных на дому, при проведении санитарно-просветительной работы, экспертизы трудоспособности, трудоустройстве больного с учетом профессиональной пригодности;

• умением использовать средства и методы устной, печатной, изобразительной пропаганды знаний;

• умением использовать санитарное просвещение для профилактики бронхиальной астмы в виде бесед перед началом приема больных в поликлинике, во время групповых профилактических приемов, при работе с семьей больного;

• умением вести учет санитарно-просветительной работы;

• умением планировать санитарно-просветительную работу.

4. План изучения темы.

1. Контроль исходного уровня самостоятельной подготовки студентов (проверка усвоения учебного материала и выявление остаточных знаний по ранее изученным смежным дисциплинам). Контроль самостоятельной работы студентов проводится в устной форме опроса по теме занятия, письменной тестовой форме и в оценке докладов, презентаций студентов по учебно-исследовательской деятельности.

2. Практическая работа студентов: самостоятельная работа с врачом терапевтом участковым, клинические разборы, работа с медицинской документацией.

3. Закрепление практических навыков: решение ситуационных задач, интерпретация методов исследования и др.