26. Охарактеризуйте виды и цели питьевого режима при инфекционных заболеваниях. Перечислите условия проведения.

Питьевой режим.

Инфекционные больные нуждаются в восполнении потерянной жидкости организмом в результате: лихорадки, диареи, рвоты. Суточная потребность составляет 2-2,5 литра жидкости.

Питьевой режим инфекционным больным назначается с целью:

- дезинтоксикации;

-регидратации;

-витаминизации (повышение защитных сил организма).

С дезинтоксикационной целью, как правило, назначается щелочное питье: чай с медом, молоком. Объем питья =2-2,5 литра.

С регидратационной (восполнение потерянной жидкости и солей) назначается питье солевых растворов: регидрон, глюкосолан, энтеродез, оралит и др. При этом надо учитывать тяжесть заболевания; у пациента не должно быть рвоты; необходимо следить за диурезом и пациент должен пить отдельными глотками 10-20 мл., каждые 5-10 мин. Питье должно быть теплым.

С целью витаминизации назначаются морсы, отвары трав и плодов, соки. Как правило, такое питье может быть назначено в острый период болезни или выздоровления. Объем жидкости составляет 1-1,5 литра. Лучше использовать натуральные, стерилизованные соки без консервантов и добавок.

27. Дайте понятие лечебно-охранительный режим. Охарактеризуйте виды лечебно-охранительного режима.

Лечебно-охранительный режим –это комплекс мероприятий направленных на восстановление и сохранение состояний физического и психического покоя пациента, необходимый для скорейшего выздоровления пациента. Назначается врачом, а медицинская сестра информирует о нём пациента и следит за его соблюдением

Он включает следующие элементы: 

1)  обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента;

2)  строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций;

3)  обеспечение режима рациональной двигательной активности:

- обеспечение режима двигательной активности пациента, по назначению врача;

- соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.

В лечебных учреждения используют 4 режима физической активности:

 1) Строгий постельный режим 

2) Постельный режим

3) Полупостельный

4) Общий режим 

       Нарушение пациентом режима физической (двигательной) активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода. 

28. Дайте определение медицинского понятия «Уход». Охарактеризуйте составляющие сестринского ухода.

«Уход» с медицинской точки зрения это наблюдение за физиологическими функциями организма и помощь при их нарушении.

Основные составляющие ухода: -1- общее состояние пациента и его самочувствие:

2-состояние кожи и слизистых; 3 – состояние основных функций организма; 4 – участие в лабораторном обследовании: 5- выполнение простейших физиотерапевтических процедур; 5- личная гигиена. При осуществлении ухода медсестра должна учитывать: основные клинические проявления, место проведения сестринского ухода (стационар, поликлиника, на дому), требования инфекционной безопасности, степень осознания пациентом необходимости следовать режиму, диете, наличие и доступность медицинской помощи и финансовых средств и др.

29.Дайте определение сальмонеллёза. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии. Охарактеризуйте клинику локализованного сальмонеллёза. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода.

Сальмонеллёз - Острое кишечное заболевание, вызываемое бактериями рода сальмонелл, с фекально-оральным путем передачи, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией.

Этиология

Возбудитель имеет форму палочки с закругленными концами, подвижен, имеет несколько жгутиков. Спор, капсул не образует. Грам(-). Вырабатывает экзо- и эндотоксин. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. Хорошо сохраняются и размножаются в молочных и мясных продуктах. Растут на искусственных питательных средах с добавлением желчи, висмута. Чувствителен к кипячению, УФЛ, дез.растворам, антибиотикам.

Эпидемиология

Источниками заболевания являются:

а) Больные животные.

б) Больные люди и бактерионосители.

Пути передачи:

1 Пищевой. 2. Водный путь. 3. Контактно-бытовой.

Сезонность - летние и осенние месяцы.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий типоспецифический, сохраняется в течении 2-3 месяцев после болезни, затем угасает.

Клиника. |

Различают:

а) Локализованную форму (гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, колит).

б) Генерализованную форму (тифоподобная, септическая).

в) Бактерионосительство

Наиболее часто встречается локализованная (гастроинтестинальная) форма

Инкубационный период от 6 ч. до 2 суток.

При локализованной форме заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации. Появляется недомогание, слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита и лихорадка. Одновременно или чуть позже появляется тошнота, рвота, 1 -2 раза или многократная. Больного беспокоит вздутие живота, болезненность при пальпации в области эпигастрия, около пупка или правой подвздошной области. Боли носят схваткообразный характер. Иногда боли распространяются по всему животу.

Стул у больного обильный, частый, водянистый с большим количеством темной слизи, зловонный от 5-10 раз в сутки Образно его сравнивают с «болотной тиной».

Со стороны других органов может быть поражение ССС: тахикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца, аритмия, коллапс.

Локализованная форма в зависимости от тяжести длится от 1 до 10 дней, прогноз благоприятный.

Лабораторная диагностика:

1. Бактериологический метод. Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. При генерализованных формах дополнительно исследуют кровь ,мочу.

2. Серологический метод. Цель исследования- выделение специфических антител