Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
перечень вопросов и эталоны ответов. Документ Microsoft Office Word.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
158.8 Кб
Скачать

23. Дайте понятие анафилактический шок, охарактеризуйте его клинику и перечислите этапы неотложной помощи.

Анафилактический шок (АШ) — угрожающая жизни аллергическая реакция организма в ответ на введение лекарственных веществ, пищевых продуктов, укусы насекомых, пчел, змей.

Профилактика АШ

-Уточнить у пациента были ли ранее аллергические реакции на медикаменты, пищевые продукты.

- При возможности вводить лекарственные препараты медленно и в разведение.

- При наличии аллергии на конкретный препарат категорически запрещено его введение и применение препаратов этой группы.

- Наличие аптечки для оказания неотложной помощи.

- Знание признаков АШ. и оказание неотложной помощи при АШ.

Клиника АШ.

Симптоматика АШ характеризуется внезапным ухудшением состояния пациента после 1 -30 минут после воздействия аллергена. Характерно изменение цвета кожи, цианоз слизистых, акроцианоз, похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара или зуда, появление крапивницы, отека. Быстрый слабый пульс, аритмия, боли в сердце, снижение АД, коллапс. Чувство затруднения дыхания, осиплость голоса, свистящее, аритмичное дыхание, кашель, отдышка. Беспокойство, чувство страха, судороги, потеря сознания. Боли в животе, тошнота рвота.

Первая помощь:-прекратить введение препарата. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Голову на бок. Если игла в вене не вынимать её. Наложить жгут на место введения препарата, если возможно. Положить лёд на место инъекции. Сообщить врачу. Измерить РS, АД . Обеспечить доступ свежего воздуха. Дать кислород. Приготовить систему для в/в введения 400 мл физ. р-ра, адреналин, димедрол, шприцы 5-6 шт, преднизолон

24. Дайте понятие гиповолемический шок, охарактеризуйте его клинику и перечислите этапы неотложной помощи.

К развитию ГШ приводят заболевания, для которых характерны диарея, многократная рвота, признаки обезвоживания: холера, сальмонеллёз, вирусные диареи и др. При ГШ происходит уменьшение ОЦК, так как пациенты теряют жидкость и микроэлементы. У больных наблюдается многократная рвота, жидкий стул, понижение температуры тела, жажда, сухость слизистых, снижение тургора кожи. Снижение АД. Признаком нарушения солевого обмена являются тонические судороги мышц конечностей, нарушение сердечного ритма. Диурез резко снижен или отсутствует.

Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Основное направление терапии –восполнение потерь жидкости с применением солевых растворов (трисоль, ацесоль и др.). После прекращения поноса, рвоты, стабилизации гемодинамики, диуреза регидратацию продолжают с помощь пероральной регидратации («Регидрон»). Первая помощь при заболеваниях с диарейным синдромом заключается в назначении пероральных регидратационных растворов в адекватных дозах в начальный период болезни. Это может предотвратить развитие тяжёлых форм болезни.

25. Дайте понятие инфекционно-токсический шок, охарактеризуйте его клинику и перечислите этапы неотложной помощи.

Инфекционно-токсический шок (ИТШ)-это тяжёлое, остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое характеризуется прогрессирующим нарушением деятельности всех органов и систем и требует неотложной помощи. ИТШ осложняет течение многих заболеваний: менингококковая инфекция, дифтерия, сальмонеллёз идр. Развитие шока связано с массовым распадом бактерий и высвобождением большого количества токсинов. Выделяют три степени инфекционно-токсического шока:

-Шок 1-й степени (компенсированный) характеризуется тяжелым общим состоянием, возбуждением, двигательным беспокойством, бледностью кожи, акроцианозом, тахикардией, умеренной одышкой, снижением диуреза.

-Шок 2-й степени (субкомпенсированный) протекает с возбуждением, сменяющимся заторможенностью, бледностью кожи, генерализованным цианозом, тахикардией, глухостью тонов сердца, гипотермией, гипотонией, олигурией.

Шок 3-й степени (декомпенсированный} нарушение сознания, выраженный общий цианоз, гипотерми, нитевидный пульс, падение АД, глухость сердечных тонов, анурия, .

Первая помощь: до прихода врача уложить с приподнятым ножным концом. Обеспечить доступ свежего воздух, дать увлажнённый кислород