22. Продемонстрируйте осмотр больного на педикулез.

Проводится в приемном отделении стационара или поликлиники. Осмотру подлежат все пациенты, обратившиеся за медицинской помощью. Осмотр проводится в хорошо освещенном помещении или при лампах дневного освещения.

Медсестра должна быть в специальной одежде: халат, шапочка, сменная обувь. Пациент усаживается на стул.

Начинается осмотр с лобно-височной области, при этом делают пробор через 1-1,5 см, осматривая волосы по всей длине для обнаружения гнид, а также осматривают кожу головы для обнаружения вшей. При осмотре кожи головы можно увидеть корочки, расчесы, тогда более внимательно осматривают теменную и затылочную области, где волосы гуще. Если на волосах имеется перхоть, то для ее отличия от гнид необходимо стряхнуть волосы, при этом перхоть упадет, в то время как гниды крепко приклеены к волосам.

После осмотра каждого пациента необходимо вымыть руки с мылом, а затем сделать отметку в медицинской карте, если педикулез не обнаружен, если же имеются вши или гниды, то делается отметка в журнале Ф-20, и больной направляются на санитарную обработку.

22. Продемонстрируйте санитарную обработку больных с педикулезом.

Противопедикулезная укладка.

. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос. 3. Клеенчатая пелерина.

4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2-3 штуки). 10. Вата. 11. Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота. 12. Препараты для уничтожения головных вшей:

Выполнение манипуляции: При проведении санитарной обработки м/с должна быть в специальной одежде и перчатках. Больной усаживается на стул, если волосы длинные, то их можно обстричь короче (состриженные волосы сжечь в ведре или тазике). На больного надеть клеенчатую прелину, одно полотенце свернуть в виде жгута и обвязать голову над бровями. Смочить волосы водой, затем при помощи ватного тампона смочить раствором инсектицида. Волосы обвязать клеенкой, затем х/б пеленкой, выдержать время, затем волосы промыть теплой водой, вытереть и расчесать. При вычесывании волос, погибшие вши собираются на газетку или пеленку и уничтожаются. Гниды вычесываются при помощи гребня, на зубчики которого надета вата или бинт, которые потом сжигаются.

Промывные воды после обеззараживания сливаются в канализацию. Весь инструментарий, ветошь обрабатывается, дезинфицируется и используется повторно.

Сведения об обработке заносятся в журнал Ф-20. Назначается контрольный осмотр и обработка через 7 дней.

22. Продемонстрируйте технику удаления клеща.

Для удаления клеща есть специальные приспособления - крючок для удаления клещей Tick Twister. Так же клеща удобно удалять изогнутым пинцетом. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Если же под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Для этого прочную нить завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем скручивают её в одном направлении, при этом немного подтягивая вверх. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителем болезни в ранку.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, её удаляют как обычную занозу. Клеща не нужно мазать маслом или еще чем-либо, так как это не ускорит процесс и такого клеща могут не принять на анализ. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.