Эпидемиология

И.И – ВИЧ-инфицированный на любой стадии инфекции.

Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке

М.П. – гемоконтактный.

П.П. - естественные:

А. Половой;

Б. От матери к ребёнку во время беременности и родов.

Искусственные

А)при переливании крови и её компонентов (трансфузионный)

б) при лечебно-диагностических процедурах с повреждением кожи и слизистых (риск инфицирования от 0,2 до 0,5%);

в) при в/в применении наркотических веществ;

г) при пересадке донорских органов;

д) при проведении пирсинга и нанесении татуировок

Группы риска: Реципиенты крови и органов, наркоманы, половые партнёры, дети рождённые от ВИЧ- инфицированных матерей, часто болеющие люди, медицинские работники.

45. Охарактеризуйте клиническую картину вич-инфекции, спиДа в соответствии с клинической классификацией по в.И.Покровскому. Клиническая классификация вич-инфекции (2006 г .)

1. Стадия инкубации.

2. Стадия ранней ВИЧ-инфекции.

Варианты течения:

А. бессимптомная стадия.

Б. острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний .

В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниям

3. Латентная стадия (от 2-3 лет до 15 – 20 лет).

4. Стадия вторичных заболеваний

5. СПИД.

Стадия инкубации

Это стадия от момента заражения до появления первых клинических проявлений острой инфекции или появления в крови антител.

Продолжительность инкубации составляет от 2-х недель до 3-х месяцев, возможно до года. Человек становится заразен через неделю после инфицирования.

Стадия ранней ВИЧ-инфекции

Варианты течения:

А. Бессимптомная сероконверсия

В этой стадии какие либо клинические проявления ВИЧ-инфекции отсутствуют. Но в крови обнаруживают антитела.

Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.

В эту стадию у 50 -70% инфицированных появляются признаки «мононуклеозоподобного синдрома». Основные признаки: лихорадка до 39 с познабливанием и потливостью, ангинозный синдром, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, полиморфная сыпь. Возможен жидкий стул. Продолжается от одной до трёх недель

В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.

У 10-15% с острой ВИЧ-инфекцией появляются вторичные заболевания: кандидозы, герпес и др. Эти проявления слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми

Продолжительность второй стадии от 10 до 45 дней .

3. Латентная стадия

Характеризуется медленным ухудшением иммунитета. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии может варьировать от 2 до 20 и более лет, в среднем - 6-7 лет.

4. Стадия вторичных заболеваний.

Стадия 4А обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожи. Потеря веса менее 10%. Расстройства кишечника, у женщин аменорея. Повторный опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы

4-Б (через 7-10 лет от момента заражения)– потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца. Туберкулез легких. Вирусные, грибковые, бактериальные поражения кожи и слизистых носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Развиваются поражения внутренних органов. Локализованная саркома Капоши.

Стадия 4В – кахексия. Деменция. Непрерывно рецидивирующие бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи и внутренних органов.

Пневмоцистная пневмония. Внелегочной туберкулёз. Диссеминированная саркома Капоши.