Профилактика.

Согласно международным правилам, за всеми лицами, прибывающими из неблагополучных по холере стран, устанавливается 5-дневное наблюдение с однократным бактериологическим обследованием.

В очаге холеры проводится комплексный план противоэпидемических мероприятий, включающий госпитализацию заболевших и вибриононосителей, изоляцию контактных и медицинское наблюдение за ними в течение 5 дней с 3-кратным бактериологическим обследованием. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

32.Дайте определение вирусных гепатитов. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии вирусных гепатитов А и Е. Охарактеризуйте клинику вирусных гепатитов А и Е. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода.

Вирусный гепатит а (га)

Вирусный гепатит А (ГА) — острая энтеровируснзя цикличес­кая инфекция с преимущественно фекально-оральпым механизмом заражения.

Этиология. Возбудитель — вирус гепатита А (ВГА). ВГА устойчив в окружающей среде: Инактивируется при кипячении, под действием дезсредств. УФО.

Эпидемиология. Источником инфекции - больные люди.

Механизм заражения ГА — фекально-оральный,

Пути заражения -водный, пищевой и контактно-бытовой.

Сезонность летне-осен­ний период. Иммунитет стойкий.

Клиника.

Инкубационный период ГА составляет в среднем 14-28 дней (от 7 до 50 дней). Продромальный (преджелтушный) период, продолжительностью в среднем 5-7 дней, Начало заболевания острое. Условно выделяют синдромы: астеновегетативный, диспепси­ческий, гриппоподобный и смешанный. К концу периода увеличивается печень, холурия, ахолия.

Период разгара- продолжающийся в среднем 2-3 нед. С появлением желтухи самочувствие улучшается.В первую очередь приобретают желтушное окрашивание слизи­стая оболочка полости рта и склеры. Наряду с желтухой, отмечаются астенизация, тенденция к брадикардии и гипотензии, глухость сердечных тонов, гепатомегалия. Реконвалисценция до 6 месяцев. Характеризуется постепенным исчезновением при­знаков болезни. Исход ГА обычно благоприятный.

Диагностика,

- б/х - кровь на определение билирубина, активности АЛТ, АСТ.

- Серологическое исследование- кровь на маркёры гепатитов.

Профилактика. Проводят комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, такой же как и при других кишечных инфекциях.

Вирусный гепатит Е (ГЕ)

Этиология. Возбудитель - вирус гепатита Е

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные ост­рой формой ГЕ.

Механизм передачи — фекально-оральный.

Пути передачи ведущее место принадлежит водному. Не исключаются пищевой и контактно-бытовой.

Клиника. Инкубационный период составляет 15-40 дней.

Продолжительность преджелтушного (продромального) периода составляет 1-10 дней. Начало заболевания постепенное. Выделяют синдромы: астеновегетативный, диспепсический, болевой - ноющие бо­ли в правом подреберье, смешанный.

Желтушный период –с появлением желтухи состояние ухудшается. В большинстве случаев заболевание протекает легко. Опасно заражение во второй половине беременности. Болезнь может протекать в тяжелой и даже фульминантпой форме с развитием грозных ос­ложнений — острой печеночной знцефалонатии (ОПЭ)

Диагностика.

- б/х - кровь на определение билирубина, активности АЛТ, АСТ.

- Серологическое исследование- кровь на маркёры гепатитов.

33.Дайте определение вирусных гепатитов. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии вирусного гепатита B. Охарактеризуйте клинику вирусного гепатита B Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода

Вирусные гепатиты — группа этиологически неоднородных антропонозных заболеваний, имеющая разные механиз­мы заражения и характеризующаяся нарушени­ем функций печени и нередко желтухой.

По механизмам и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов:

1 группа - с фекально-оральным механизмом заражения — вирусные гепатиты А и Е

2 группа- гемоконтактным (кровокоитактным) механизмом, образующих группу так называемых парентеральных гепатитов В, D, С.

Вирусный гепатит В.

Этиология. Возбудитель Вирус гепатита В (ВГВ, HBV). Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. Вирус инактивируется после автоклавирования при 120 °С через 45 мин, стерилизации сухим жаром при 180 °С через 60 мин. При воздействии 3-5% хлорамина погибает через 2 часа.

Имеет несколько антигенов: HBsAg – поверхностный антиген, HBcor Ag – ядерный антиген, HBe Ag - антиген репликации (инфекционности), На каждый антиген вырабатываются специфические антитела

Эпидемиология вирусного гепатита B.

И.И. - человек больной соответствующим гепатитом. При гепатите D – человек инфицированный вирусами гепатита B и D

М.П. – Гемоконтактный

П.П.

Естественные: Половой, перинатальный;

Искусственные: инъекционный, трансфузионный, трансплантационный.

При гепатите В – возможен контактно-бытовой.

Иммунитет: стойкий. Сезонность - отсутствует.

Группы риска: медицинские работники, реципиенты органов и крови, наркоманы, дети, рождённые от инфицированных матерей, половые партнёры, часть болеющие люди.

Клиника гепатита В..

Инкубационный период ВГВ от 30 до 180 дней. 

Продромальный (преджелтушный) 2-5 недель. Начало заболевания постеренное. Условно выделяют синдромы: астеновегетативный, диспепси­ческий, артралгический, аллергический, смешанный. К концу периода увеличивается печень, холурия, ахолия.

Период разгара- С появлением желтухи самочувствие ухудшается. В первую очередь приобретают желтушное окрашивание слизи­стая оболочка полости рта и склеры. Наряду с желтухой, отмечаются астенизация, тенденция к брадикардии и гипотензии, глухость сердечных тонов, гепатомегалия. Реконвалисценция до 6 месяцев. Характеризуется постепенным исчезновением при­знаков болезни.

Лабораторная диагностика:

Неспецифическая диагностика

ОАК- лейкопиния, снижение СОЭ;

ОАМ- определение билирубина

Биохимический анализ крови –определение уровня билирубина, активность АлАТ и АсАТ.

Специфическая диагностика

Серологическое иследование -кровь на маркеры

ПЦР

34.Дайте определение вирусных гепатитов. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии вирусных гепатитов D и C. Охарактеризуйте клинику вирусных гепатитов D и C . Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода

Вирусные гепатиты — группа этиологически неоднородных антропонозных заболеваний, имеющая разные механиз­мы заражения и характеризующаяся нарушени­ем функций печени и нередко желтухой.

По механизмам и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов:

1 группа - с фекально-оральным механизмом заражения — вирусные гепатиты А и Е

2 группа- гемоконтактным (кровокоитактным) механизмом, образующих группу так называемых парентеральных гепатитов В, D, С.

Вирусный гепатит D

Возбудитель вирус гепатита D. Это дефектный вирус, который способен вызывать заболевание только в присутствии вируса гепатита В.

Вирусный гепатит C.

Возбудитель вирус гепатита С. Вирус мало устойчив во внешней среде, погибает при температуре +56 и выше в течении 5 минут, быстро погибает под действием дез средств. Известно 6 типов и более 50 субтипов.

Эпидемиология вирусных гепатитов D,C.

И.И. - человек больной соответствующим гепатитом. При гепатите D – человек инфицированный вирусами гепатита B и D

М.П. – Гемоконтактный

П.П.

Естественные: Половой, перинатальный;

Искусственные: инъекционный, трансфузионный, трансплантационный.

При гепатите В – возможен контактно-бытовой.

Иммунитет: стойкий. Сезонность - отсутствует.

Группы риска: медицинские работники, реципиенты органов и крови, наркоманы, дети, рождённые от инфицированных матерей, половые партнёры, часть болеющие люди.

Клиника гепатита D.

Возможно заражение одновременно двумя гепатитами В и D – коинфекция, или заражение гепатитом D на фоне текущего гепатита В- суперинфекция.. Протекает более тяжело чем заражение одним гепатитом, чаще переходит в хронические формы и заканчивается летально, но возможно выздоровление.

Клиника гепатита С.

Особенностью гепатита С является то. что острая стадия в 90-95% случаев протекает субклинически. Возможен астеновегетативный синдром, диспепсический синдром. Иктеричность выражена незначительно, возможна краевая желтушность склер. И только в 5% случаев заболевание может протекать с выраженной желтухой. Из-за отсутствия выраженной клинической картины диагноз в большинстве случаев не выставляют и заболевание переходит в хроническую форму.

Диагностика,

Лабораторная диагностика:

Неспецифическая диагностика

ОАК- лейкопиния, снижение СОЭ;

ОАМ- определение билирубина

Биохимический анализ крови –определение уровня билирубина, активность АлАТ и АсАТ.

Специфическая диагностика

Серологическое иследование -кровь на маркеры

ПЦР