Iшкен. Осы науқасқа қандай зерттеу жүргiзу маңызды:

* Цуверкалов сынамасы

*+ Хедделсон реакциясы

* Томчик реакциясы

* Иоффе - Бауэр реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

#72

*! 13 жастағы қыз балада ауруханада емдеуден кейiн, клиника-эпидемиологилық

және лабораториялық мәлiметтердi ескере отырып: "Созылмалы бруцеллез,

өршу кезеңi" диагнозы қойылды. Жалпы қан сынағында қандай өзгерiстер

тән:

*+гипохромды анемия, ретикулоцитоз, лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы

*гиперхромды анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

*гиперхромды анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз

*гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ - қалыпты

*лейкопения, нейтрофилез

#73

*! 4 жастағы ер бала ауруының 4 күні тамағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды. Аңқасында айқын гиперемия, бездері ұлғайған, жұтқыншақтың төменгі қабырғасында түйіршіктер анықталады. Полилимфаденит, гепатоспленомегалия, көзінің және таңдайының шырышты қабатының аздаған сарғаюы. 2 рет шырышты сұйық нәжіс анықталады. ЖҚА аздаған нейтрофилді лейкоцитоз. Ішектік иерсиниозға күдік туындады. Осы ауруды емдеуде қандай антибактериальды препаратты міндетті түрде тағайындаймыз?

*пенициллин

*+амикацин

*нистатин

*цефазолин

*ципрофлоксацин

#74

*! 6 жастағы бала ауруының 3 күні ауруханаға ауыр халде түсті. Ауруы жедел басталды, дене қызуының 40С дейін көтерiлiп, бас ауруы, ішінің ауруы болды. Тексеру кезінде әлсіз, тері жабындыларында дақты- папулезді бөртпе, жайылмалы лимфаденопатия, пальпация кезінде ауырады, жүрек тондары тұйықталған, тобық буынының артриті, гепатоспленомегалия, сұйық нәжіс 2 рет күніне. Осы науқасқа қандай тексеру жоспарын құрастыру керек:

*+аңқасынан, нәжісінен, қанынан, несептен иерсиниозға жағынды алу

* аңқасынан, нәжісінен, қанынан, несептен флораға жағынды алу

* аңқасынан, нәжісінен, қанынан, несептен хламидиозға жағынды алу

* аңқасынан, нәжісінен, қанынан, несептен рикетсиозға жағынды алу

* аңқасынан, нәжісінен, қанынан, несептен лептоспирозға жағынды алу

#75

*! Қыз балада псебдотуберкулездің жайылмалы түрі. Емдеу жоспарына қандай топ препараттары кіруі керек:

* витаминдер, микроэлементтер

*+иммуномодуляторлар, десенсебилизациялаушы препараттар

* десенсебилизациялаушы препараттар, гормондар

* кері транкриптаза ингибитолары

* иммуносупрессорлар

#76

*! Бала 9 жаста, гемофилиямен ауырады, таңертеңгілік құрысуға, криопреципитат енгізу кезіндегі қол сүйектерінің күшейе түсетін тұрақты ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: қол буындарының симметриялы деформациясы.

Қандай топ препараттарын тағайындаған ЕҢ дұрыс:

• Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

• +Глюкокортикостероидтар

• Алтын препараттары

• Аминохинолиндар

• Цитостатиктер

#77

*! Науқас 7 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Төменде берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылайды:

• Жалпы зәр анализі

• + Коагулограмма

• Тимол сынамасы

• Билирубин анықтау

• Нәжісті жасырын қанға тексеру

#78

*! Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Қандай базисті терапия әдістері тиімді:

• Антигистаминді терапия

• +Антикоагулянттар

• Инфузиялық терапия

• Антибактериальды терапия

• Глюкокортикостероидтар

#79

*! Бала 9 жаста, оң жақ тізе буынының гемартрозы анықталады. Туылғаннан гематомалар пайда болып тұрады. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі?

• Жалпы қан анализі

• Коагулограмма

• +Сегізінші және тоғызыншы факторды анықтау

• Биохимиялық қан анализі

• Миелограмма

#80

! Ер бала 1 жаста. Шағымы: оң аяқ тізе буынының ісінуі және ауырсынуы. Анасының айтуы бойынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағанда пайда болған. Анамнезінде: нағашы атасы қан ауруымен ауырады. ЖҚА-патология жоқ.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді?

* + VIII фактор деңгейін анықтау

• Коагулограмма

• Миелограмма

• Прайс-Джонс қисығы

• Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау

#81

*! Ер бала 1 жаста. Шағымы: оң аяқ тізе буынының ісінуі және ауырсынуы. Анасының айтуы бойынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағанда пайда болған. Анамнезінде: нағашы атасы қан ауруымен ауырады. ЖҚА-патология жоқ. Қанда VIII фактордың төмендеуі анықталды. Балаға операция жоспарлануда.

Төменде көрсетілгендерден ЕҢ дұрыс тактика:

• +VIII факторын стационарда енгізу

• VIII факторын емханада енгізу

• IX факторын стационарда енгізу

• IX факторын емханада енгізу

• Бұл науқас отаға дайындықты қажет етпейді

#82

*! Ер бала 1 жаста. Шағымы: оң жақ тізе буынының ісінуі және ауырсынуы. Анасының айтуы бойынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағанда пайда болған. Анамнезінде: нағашы атасы қан ауруымен ауырады. ЖҚА-патология жоқ. Қанда VIII фактордың төмендеуі анықталды. Балаға операция жоспарлануда. VIII факторының қандай мөлшерін енгізу керек?

• 10-20 МЕ/кг

• +25-40 МЕ/кг

• 45-60 МЕ/кг

• 65-80 МЕ/кг

• 100-120 МЕ/кг

#83

*!Бала 8 жаста, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін аяғының жазылатын беткейінде геморрагиялық бөртпе, іш ауруы, сол жақ тізе буынының ісінуі пайда болды. Диагнозы: Геморрагиялық васкулит. Гепаринотерапия тағайындалған, әсері елеусіз.

Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді?

* Антибиотик

• Глюкокортикостероидтар

• +Антигистаминды

• Дезинтоксикация

• Регидратация

#84

*! Бала 3 жаста. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғарылаған, бозарған, көлемі ІІІ өлшемге дейін полиаденопатия, бауыр мен көкбауыры ұлғайған. Қызыл иек және мұрыннан қанаққыштық, денесінде көгерулер. Гемограммада – бласттар – 10%, ЭТЖ-70 мм/сағ. «Жедел лейкоз» болжам диагнозымен ауруханаға госпитализацияланған.

Бірінші орында қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

* Жалпы қан анализі

* Биохимиялық қан анализі

*+Стернальды пункция

* Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

* Гемостазды зерттеу

#85

*! Геморрагиялық васкулит емінде қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ дұрыс?

* Дицинон

*+Курантил (дипиридамол)

* Аминокапрон қышқылы

* Криопреципитат

* Тромбоконцентрат

#86

*! Эпифиздің рентгенологиялық көлеңкесі қалыңдаған, құрылымы толық жойылған, биіктігі төмендеген, буын қуысы ұлғайған.

Көрсетілген өзгерістер асықты сүйектің остеохондропатиясының қай кезеңіне тән? * I – ерте кезеңі *+II –импрессионды сынық кезеңі * III – эпифиз фрагментация кезеңі

* IV – репарация кезеңі * V – соңғы кезеңі

#87

*! 8 жастағы спортшы ер балада тұру, бүгілу кезінде тізе буында ауру сезіміне шағымданады. Тексеру кезінде асықты жіліктің дөңесінде – ісіну, ұлғаю, қалыңдауы мен сіңірдің үлкеюі анықталады.

Мақсатты түрде емдеу жоспары?

* гипсті лонгетамен фиксация жасау

* ортофен + преднизолон + методжект

* ұлғайған сіңір ошақтарын операция арқылы алып тастау

* азитромицин + электрофорез диметилсульфоксида

*+төменгі жаққа салмақты азайту + ЛФК + массаж + кальций және новокаинмен жергілікті электрофорез жасау

#88

*! ЖРВИ- мен ауырған 8 жастағы балада, интоксикация симптомдары сақталған, дене температурасының кешкі уақытта көтерілуі, түнгі тершеңдік. Оң жақ ұршық буының басында тұрақты емес кейіннен тұрақты түрде оң жақ мықын және тізе буынына берілетін ауру сезімі. Анамнезінде – түрмеден шыққан туберкулезбен ауырған әкесімен қатынаста болған. Тексеру кезінде: ұршық буынының пальпация кезінде ауру сезімі, жұмсақ тіндерде шектелген инфильтрат.

Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы осы ауруда қолданылады?

*+ Манту сынамасы 2 ТЕ, Диаскинтест

* Жалпы және биохимиялық қан талдауы

* Буын рентгенограммасы

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* буынның компьютерная томографиясы

#89

*! Жасөспірім дәрігерге келді. Анамнезінде – бір жыл бұрын тізе буының жарақаты болған. Тексеруде – тізе буынында сыртқы жыланкөз бен абсцесс. Зерттеу кезінде жыланкөзден казеозды–некротикалық бөлінді бар. Зерттеуден кейін «тізе буының туберкулезі» диагнозы қойылды.Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы жүргізіледі?

* Манту сынамасы

* Диаскинтест сынамасы

*+ Микроскопия МБТ, G-xpert

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* буынның компьютерная томографиясы

#90

*! Балалардағы сүйек туберкулезін емдеуде әсер етуіне қарай II қатарлы препараттарға жатады

*+рифампицин, этамбутол

* гентамицин, меркацин

* пенициллин, оксациллин, ампициллин

* ровамицин, азитромицин, эритромицин

* ровамицин, клабел, цефазолин