*Бала хирургиясы. Реанимация және қарқынды терапия *3*20*

#26

*! Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Балада гиповолемиялық шок.

Күйік шогында қандай ем ЕҢ тиімді?

*стероидты гормондарды тағайындау

*инфузионды дезинтоксикациялық ем

*үлкен мөлшерде антибактериальды препаратты тағайындау

*ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау

*жоғалған сұйықтықты толтыру үшін тағайындалған инфузионды ем

#27

*! Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия.

Күйік шогының екінші дәрежесін емдеуде қандай ем ЕҢ тиімді?

*форсирленген диурез

*инфузионды дезинтоксикациялық ем

*құрысуға қарсы препараттарды тағайындау

*үлкен мөлшерде иммуномодуляторларды тағайындау

*ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау

#28

*! Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия.

Күйік шогының үшінші дәрежесін емдеуде қандай ем ЕҢ тиімді?

*ауырсыздандыратын препараттарды тағайындау

*инфузионды дезинтоксикациялық ем

*үлкен мөлшерде антибактериальды препаратты тағайындау

*ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау

*жоғалған сұйықтықты толтыру үшін тағайындалған инфузионды ем

#29

*!Қабылдау бөлімге 2 жасар баланы алып келеді.Есі сопор, әлсіз. Баланың тері жабындысы қызарған, мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген, ентігу, көз қарашығы кеңейген, галлюцинация байқалады. Шеткі тамырдың толуы мен кернелуі әлсіз. Тыңдағанда жүрек үні тұйық, тахикардия. Анасының айтуы бойынша бала атропин тәрізді заттарды белгісіз мөлшерде қабылдаған.

Жедел улануды емдеу үшін қайсысы ЕҢ тиімді әдіс?

*гемосорбция

*лимфосорбция

*форсирленген диурез

*перитонеальді диализ

*қан ауыстыру отасы

#30

*!Соматикалық бөлімшеде емделіп жатқан 5 жасар балада түрге қарай кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды.

Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*эфир

*спирт

*фоторотан

*антифомсилан

*содалы ингаляция

#31

*!Емханада 7 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Шақырылған реанимациялық бригада келіп жетті. ЭКГ түсіргенде, фибрилляция анықталды. Науқасқа жүргізілген қандай ем-әрекеті ЕҢ тиімді болып табылады?

*дефибрилляция жасау

*жүрек гликозидтерін енгізу

*жүрекке тікелей массаж жасауға көшу

*науқасты үстемелі емдеу палатасына көшіру

*жүрекке тікелей емес массаж жасауды жалғастыру

#32

*!Емханада 7 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Комплексті реанимациялық шараларды жүргізгеннен кейін жүрек қызметі қалпына келді. Науқас өз есінде, өздігінен демалады, қан айналымы бір қалыпты.

Науқасқа жүргізілетін қандай әрекет ЕҢ тиімді болып саналады?

*үйіне жіберу

*консультантты шақыру

*емханада қалдыру

*соматикалық бөлімшеге жатқызу

*реанимация бөліміне жатқызу

#33

*!Қабылдау бөлімге 2 жасар баланы алып келеді. Баланың анасының айтуы бойынша екі күн бойы балада жөтел, дене қызуы 38,5 С, әлсіздік, құсу, тынысы алу жиілігі болған. Қарап тексергенде баланың жағдайы нашар, көзі шүңірейген, тыныс алуына қосымша бұлшық еттер қатысады, ентігу байқалады. Науқас балада тыныс алу ацидозының ауыр дәрежесі анықталған.

Балаға қандай ЕҢ тиімді емдеу шаралары тағайындалады?

*сода ерітіндісін тамшылатып енгізу

*науқасты таза оттегімен тыныс алдыру

*физиологиялық ерітіндісін тамшылап енгізу

*трисамин ерітіндісін тамшылап енгізу

*науқасты ӨЖЖ-ге ауыстыру

#34

*!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

ЕҢ қажетті препаратты қолдану керек?

*коразол

*адреналин

*эуфиллин

*бемегрид

*прозерин

#35

*!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

Құрысуды жайылдырмау үшін күре тамыр ішіне ЕҢ тиімді қандай ерітіндіні енгізген дұрыс?

*полиглюкин

*жүзім қанты ерітіндісін

*хлорлы калий ерітіндісін

*хлорлы натрий ерітіндісін

*хлорлы кальций ерітіндісін

#36

*!Наркоз миорелаксантты қолдану арқылы жүргізілгеннен кейін науқаста тыныс алу депрессиясы орын алады.

Осы кезде қолданылатын ЕҢ тиімді препарат?

*коразол

*адреналин

*эуфиллин

*бемегрид

*прозерин

#37

*!Соматикалық бөлімшеде емделіп жатқан 5 жасар балада түрге қарай кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды.

Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*вазодилятаторларды тағайындау

*көбікті басатын препараттарды қолдану

*оксигенотерапия

*преднизолонды енгізу

*полиглюкинді тамшылатып енгізу

#38

*!Созылмалы нефриті мен бүйректің бөлу қызметі бұзылысы бар науқасқа жасалған отадан кейін 5% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізеді. Екінші тәуліктен кейін науқас бас ауруына, судан жүрек айнуына шағымданады. Науқаста депрессия және бірнеше құсқан. Шырышты қабаттары ылғалды, көзінің асты ісінген.

Науқасты емдеудің қайсысы ЕҢ тиімді емі болып табылады?

*АҚҚ толтыру

*сода енгізу

*витаминді ем

*АҚ төмендету

*организмнен суды шығару

#39

*!Гиповолемиялық шок кезінде қандай ем ЕҢ тиімді?

*ауру сезімін жою

*дезинтоксикация

*алкалозбен күрес

*АҚК толтыру

*диурезді күшейту

#40

*! Клиникаға 10 жасар баланы екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Тексергенде: есі бар, бірақ бұлыңғыр, тері жабындысы сұр-бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Балада гиповолемиялық шок.

Күйік шогында қандай ем ЕҢ тиімді?

*гормондарды тағайындау

*дезинтоксикациялық ем

*антибактериальды препаратты тағайындау

*протеолиз ингиторы мен антигистаминді препаратты беру

*инфузионды ем

#41

*!Бала автокөлік апатына түскен. Жағдайы ауыр, өз есінде, тері жабындысы бозарған. Ішінен қан кету болып жатқан сияқты. Ауруханаға алып келгенде баланың жағдайы нашарлап, есінен танады. Балаға гиповолемиялық шок деген диагноз қойылды.

Гиповолемиялық шок кезінде қандай ем ЕҢ тиімді?

*ауру сезімін жою

*дезинтоксикация

*алкалозбен күрес

*АҚК толтыру

*диурезді күшейту

#42

*!Бөлімшеде емделіп жатқан 8 жасар балада түнде кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды.

Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*вазодилятаторларды тағайындау

*көбікті басатын дәрілерді қолдану

*оттекті ем

*преднизолон енгізу

*полиглюкинді тамшылатып жіберу

#43

*!Миорелаксант ретінде листенонды қолданып, аралас интубациялық наркоз беру арқылы ота жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ болды, апноэ прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

Құрысуды жайылдырмау үшін тамыр ішіне ЕҢ тиімді қандай ерітіндіні енгізген дұрыс?

*полиглюкин

*жүзім қанты ерітіндісін

*хлорлы кальций ерітіндісін

*хлорлы калий ерітіндісін

*хлорлы натрий ерітіндісін

#44

*!Қабылдауға 2 жасар баланы алып келеді. Есі сопор, бала әлсіз. Тері жабындысы қызарған, мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген, ентігу, көз қарашығы кеңейген, галлюцинация байқалады. Шеткі тамырдың толуы мен кернелуі әлсіз. Тыңдағанда жүрек үні тұйықталған, тахикардия. Анасының айтуы бойынша бала атропин тәрізді заттарды белгісіз мөлшерде қабылдаған.

Жедел улануды емдеу үшін қайсысы ЕҢ тиімді әдіс?

*лимфосорбция

*форсирленген диурез

*перитонеальді диализ

*гемосорбция

*қан ауыстыру отасы

#45

*!Наркоз миорелаксантты қолдану арқылы жүргізілгеннен кейін науқаста тыныс алу депрессиясы болды.

Осы кезде қолданылатын ЕҢ тиімді препарат қайсысы?

*коразол

*адреналин

*прозерин

*эуфиллин

*бемегрид

*Пульмонология. Клиникалық фармакология*1*3*

#1

*! Төмендегі қандай β2-агонистердің әсері ЕҢ ұзақ?

* сальбутамол

* беротек

*сальметерол

* фенотерол

* тербуталин

#2

*! Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бета-лактамазамен жоғарғы түрде бұзылысқа ұшырамайды?

* Феноксиметилпенициллин

* Ампициллин

* Азлоциллин

*Оксациллин

* Бензатин бензилпенициллин

#3

*! Төменде көрсетілгендердің қайсысы цефалоспориндерге ЕҢ ТӘН мінездемелер болып табылады?

*бактерияға қарсы әсер ету механизімі пенициллинге ұқсас

* Пенициллиназамен бұзылады/ В-лактамазами/, сондықтанда пенициллиназопродуцирленген бактерияларға қарсы әлсіз.

* асқазан ішек жолдарында сіңірілмейді

* әсер ету спектрі табиғи пенйциллиндерге жақын

* улылығы жоғары

*Пульмонология. Клиникалық фармакология*2*18*

#4

*! Бронхиалды астманы алдын алу үшін дәрігер 7 жастағы балаға кромолин натрий тағайындаған.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ДЗ-тың әсер ету механизімін анықтайды?

*бұлтты клеткалардың қабырғасын тұрақтандыру

* Бос гистаминнің байланысуы

* гистамин рецепторларының блокадасы

*Иммуноглобулиндердің концентрациясының төмендеуі

* Гистаминдердің инактивациясы

#5

*! 11 жастағы балаға бронхиалды астма тұншықпасы кезінде көк тамырға эуфиллин енгізілген.

Қандай жағдайда бауырдағы ксантиндердің ЕҢ ТӨМЕН баяулауы болады?

* 1 жастан 10жасқа дейін

* глюкокортикоидтардың әсер етуіне байланысты

* гипертермияда

* шылым шеккенде

* тамақта көмірсулар басым болған жағдайда

#6

*! 16 жастағы бала пулмонология бөліміне ауруханалық емес пневмониямен түскен. Анамнезінде В лактамды антибиотиктерге аллергиялық реакциясы бар.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындауға болады??

* Спирамицин

*Ампицилин

* Цефазолин

* Цефтриаксон

* Меропенем

#7

*! 14 жастағы бала бронхиалды астмамен ауырған, эуфиллинді курспен ішкеннен кейін жағдайы жақсарған.

Төменде көрсетілген қайсысы осы ДЗ-тың әсер ету механизмі деп ойлайсыз?

* Фосфодиэстеразы блокадасы

* Аденилатциклазы активациясы

* Гиалуронидазы блокадасы

* Na+-к+-атф-азы стимуляциясы

* Моноаминооксидазы блокадасы

#8

*! 16 жасар қыз бала бронхиалды астма диагнозымен 2 ай бойы преднизолонның таблеткасын схема бойынша қабылдаған - 1 табл. 3 рет күніне. Жағдайы жақсарғаннан кейін дәріні қабылдауды тез арада тоқтатқан.

Осы жағдайда қандай асқынудың даму қаупі бар?

* алып тастау синдромы

* Иценко-Кушинга синдромы

* асқазаннан қан кету

* дененің жоғары жағының семіруі

* Гипотония

#9

*! 8 жасар балада микоплазмалық пневмония анықталды.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы осы жағдайда қолданылады

*кларитромицин;

* пенициллин;

* левомицетин;

* цефазолин;

* гентамицин

#10

*! 13 жастағы балаға тұмау ауруынан кейін болған, ауруханалық емес пневмонияға қарсы пенициллин по 1 000 000 млн*3рет тағайындалған..

Бұндай жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз??

* стрептомицин;

*оксациллин;

* ванкомицин

* ампициллин

* гентамицин

#11

*! 5 жасар қыз бала асқынбаған ауруханалық емес пневмониямен ем қабылдап жатыр.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын осы жағдайда қолданған тиімді:

* антибиотиктер, зәр айдағыштар

*антибиотиктер, қақырық түсіретін дәрілер

* антибиотиктер, қабынуға қарсы дәрілер

* сульфаниламидтер, ГКС

* антибиотиктер, аллергияға қарсы дәрілер

#12

*! Атипиялық қоздырғыштарға қарсы қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ антибиотиктерді атаңыз?

*макролидтер

* пенициллиндер

* аминогликозидтер

* цефалоспориндер

* сульфаниламидтер

#13

*! 7 жасар балаға бронхиалды астманың ұстамасы кезінде сальбутамол тағайындалған.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы сальбутамолдың әсер ету механизміне жатады?

* вагус тонусының төмендеуі

* в2-рецепторлардың қозуы

* альфа-рецепторлардың тежелуі

* гистамин рецепторларының тежелуі

* бронхтардың бұлшық етіне тікелей әсер етуі

#14

*! 10 жасар балада эритромицин қабылдағаннан кейін жайылмалы есекжем, Квинке ісігі түрінде дәрілік аллергияның белгілері дамыды. Баланың жағдайы ауыр. Осы жағдайда қарқынды терапияны қандай дәрілерден бастаған дұрыс: * Антигистаминды дәрілер * Глюкокортикоидтар  * Диуретиктер 

* Адреномиметиктер *  Кальция глюконат  #15

*! 6 айлық бала амбулаторлы жағдайда пневмонияны емдеуде ампициллин алған. Ем тиімсіз болғаннан кейін балада пневмония хламиямен шақырылғаны анықталған.

Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы ең дұрыс шешім болып табылады? *  ампициллинді фторхинолонға ауыстыру * ампициллинді 10 күнге дейін жалғастыру *  ампициллинді цефалоспоринге ауыстыру *ампициллинді ровамицинге ауыстыру * еміне аминогликозидті қосу керек

#16

*! 10 айлық балаға дене қызуын түсіру мақсатында парацетамолдың шырыны (сироп) 2 сағат өткеннен кейін дене қызуы төмен түспегендіктен анасы 0,1г аспирин берген. 20 минут уақыт өткеннен кейін балада бетінің ісінуі, папулезді бөртпелер, тыныс алудың қиындауы пайда болды. Отбасылық анамнезінен баланың атасына аспирин жақпайтыны анықталды.

Осы жағдайда бірінші кезекте балаға төменде көрсетілгендердің қайсысын беру керек? *Глюкокортикоидтарды к/т ішіне  * Анальгин+ димедрол бұлшық етке  * эуфиллин к/т  * жүрек гликозидтері * Антигистаминдік дәрілерді ішкізу керек #17

*! 15 жасар қыз балада б/етке ампициллинді енгізгеннен кейін әлсіздік, беті-қолдарының қышуы, жөтел, ентігу, кеудесінде ауру сезімі пайда болды. Объективті: көгеру, қабақтарының, бетінің, мойнының ісінуі, терісі ылғал, қызыл бөртпелер пайда болды. Пульс - 120/мин ,АҚ - 70/20 мм рт.ст., жүрек тондары естілмейді, тыныс алуы жиі, беткейлі, өкпесінде әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Осы жағдайда емді неден бастаған тиімді: * Адреналиннен * Преднизолоннан * Астмопенттен * Эуфиллиннен * Допаминнан

#18

*! 16 жасар жасөспірімде өкпеде көптеген жайылған ошақтары бар пневмония анықталды. Пнеициллинмен алған ем нің әсері болмады. Бактериологиялық зерттеуде алтындалған стафилококк анықталды, метициллинге тұрақты.

Осы жағдайда төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындаған дұрыс? * Бисептол * Карбенициллин * Ампициллин * Тетрациклин *Клафоран #19

*! 2 жасар балада муковисцидоз анықталды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы патогенетикалық ем болып табылады?

* Креон

* Бисептол

* Азатиоприн

* Преднизолон

* Бронхомунал

#20

*! Төмендегі көрсетілген антибиотиктердің қайсысы пенициллинрезистенттік және метициллинрезистенттік микроорганизмдерге ЕҢ ЖОҒАРЫ әсер етеді.

*ванкомицин

* пиперациллин

* Клоксациллин

* Тикарциллин

* гентамицин

#21

*! Төмендегі қандай цефалоспориндердің әсері тетурам тәрізді әсер етеді?

* Цефалотин

* Цефуроксим

* Цефпиром

* Цефепим

*Цефоперазон

*Пульмонология. Клиникалық фармакология*3*17*

#22

*!14 жасар бала ошақты пневмониямен стационарлық емделуге түсті. Тыныс жетіспеушілігі жоқ. Анамнезде бронхиалдық астма, үй шаңына, үй кенесіне, шоколадқа, таңқурайға, цитрустарға аллергиясы бар, бірнеше жыл бұрын Квинке ісігі болған.

Төмендегі антибиотиктердің қайсысын науқасқа тағайындаған жөн?

*Флемоксин Солютаб

*Ровамицин

* Амоксиклав

*Цефтриаксон

*Цефазолин

#23

*!12 жасар науқаста синусит. Мұрын бітелуі мен дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен 2 апта бұрын бронхит диагнозымен эритромицин қабылдаған. Аллергоанамнезі ауыр: пенициллин, флемоксин-солютаб, амоксиклав препараттарына аллергиясы бар.

Бұл науқасқа қандай препарат тағайындау керек?

*Пенициллиндер

* Амоксициллиндер

*Цефалоспориндер

* Кларитромициндер

* Карбопенемдер

#24

*!10 жасар бала дене қызуына, ылғалды жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Тексеруден кейін педиатр: ауруханадан тыс оң жақтық пневмония диагнозын қойды. Тыныс жетіспеушілігі жоқ.

Осы жағдайда қай антибиотикті тағайындаған дұрыс:

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*Амписид

*Ровамицин

*Цефазолин

#25

*! 7 жасар бала лакунарлық баспамен флемоксин қабылдап жүрген, екінші күні дене қызуы қалыптыға түскен. Төртінші күні дене қызуының 37.6 С көтерілуіне шағымданады.

Сіздің науқасты әрі қарай жүргізу тактикаңыз:

* Амоксициллинмен емді жалғастыру

* Емді тоқтатып, ампициллин б/е тағайындау

* Емді тоқтатып, цефтриаксон антибиотигін тағайындау

* Емді жалғастыру+ ыстық түсіретін дәрілер беру

* Емді жалғастыру, антибиотик қосу

#26

*! 16 жастағы 5 жылдан бері өкпе демікпесімен ауырады. Өкпе демікпесі эуфиллин таблеткасымен басылады немесе симпатомиметиктермен 2 рет дем алумен кетеді.Түн сайын сағат 4 пен 5 тің арасында, дем алуы қиындайды екен.Ол мөлшерленген симпатомиметиктермен кетеді екен.

Түндегі дем қысылатын ұстаманы кетіру үшін төменде көрсетілген бронхолитиктердің қайсысын тағайындау керек:

* Теопек

* Сальбутамол

* Антровент

* Эуфиллин

* Беротек

#27

*! 13 жастағы қосымша ауыруы жоқ науқас балаға емханалық жағдайда 3млн ХБ 2 реттен спирамицин тағайындалған. Дәріні қабылдағаннан кейін 2 күн өткен соң лоқсу, гастралгия, бір мәрте құсу симптомдары пайда болған.

Тағайындалған төмендегі ДЗ-дың қайсысы дұрыс деп ойлайсыз?

* Азитромицин

* Кларитромицин

* Цефтриаксон

* Амикацин

* Доксициклин

#28

*! 16 жастағы қыз бронхиалды астманың болатынын сезіп, қысқа уақыт мерзімінде бақылаусыз бірнеше таблетка қабылдады.Бірақ ұзақ емес жағдайының жақсаруын 1-2 таблеткадан кейін сезді. Келесі ішкен таблеткадан ешқандай пайда болған жоқ.

Дәрілік заттың әсерінің төмендеуі неге байланысты?

*Тахифилаксиямен

* Кумуляциямен

* үйренумен

* тәуелділікпен

* Идиосинкразиямен

#29

*! 7 жасар бала оң жақ өкпенің орта бөлігіндегі орналасқан бактериалды пневмониямен стационарда жатыр. 2 күн бұрын жедел ауырып қалған. Қалтырауық сезімі және дене температурасы 39,9 ға көтерілген. Келесі күні құрғақ жөтел, оң жақ кеудеде ауырлық сезім пайда болды. Дене температурасы 38-39,3 С дейін көтерілді. Бөлімшеде бірінші күннен бастап науқасқа 100000 ЕД/кг б/е 6 сағат сайын тағайындалды. Емдеудің 3 күніне дейін дене температурасы 39 С дейін сақталды. Сондай ақ кілегейлі-іріңді қақырық, әлсіздік сезімі сақталды. Науқастың қақырығында пенициллинге сезімталдылығы жоқ стафилококк бар екені анықталды.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау тиімдірек деп ойлайсыз?

* бензилпенициллин по 100 000 ЕД/кг*4 рет тәулігіне б/е

* цефазолин 100 мг/кг/тәулігіне б/е

*ванкомицин 15 мг/кг/тәулігіне к/т

* цефтриаксон 1,0*1 рет көк тамырға

* цефтазидим 1,0*2 тәулігіне б/е

#30

*! 15 жастағы ер баланы анамнезінде бронхиалды астмасы бар, ара шағып алды. Балада кеуде қысу сезімі ,ауаның жетіспеушілігі, дененің жоғарғы бөлігінде қызу сезімі, қышыма,бас айналу сезімі пайда болды.

Обьективті:дем алуы ысқырмалы,шулы, ҚҚ-90/60 мм рт.ст РС-110 1/мин, жүрек тоны ритмді,өкпе үстінде қатты дем алу, құрғақ шулы сырыл.

Төменде көрсетілген ДЗ-дың қайсысын қолданған жөн деп ойлайсыз:

*Глюкокортикоидтарды 

* Метилксантиндерді 

* жүрек гликозидтерін 

* тырысуға қарсы дәрілерді 

* Анальгетиктерді

#31

*! 12 жастағы бала отадан кейін антибиотиктің үлкен дозасын қабылдаған. Ішінде көп көлемді ауру сезімі, жиі сұйық нәжіс (4-6 рет тәулігіне), жалпы әлсіздік. Об-ті: жағдайы орташа ҚҚ 120/ 70 мм рт ст, ЖСЖ- 84 уд в мин.Палпацияда іші жұмсақ,тек төменгі бөлімінде ауру сезімі байқалады. Бауыр және көк бауыр  пальпацияланбайды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Панзинорм.

*Линекс

* Эссенциале Н. 

* Мотилиум. 

* Имодиум

#32

*! 12 кг-ды 2 жастағы бала бірінші рет, ауруханалық емес пневмониямен ауырды. Педиатр оған бензилпенициллинді 100 000 ЕД/кг тағайындаған 300 мг*4р б/е күніне.

Төменде көрсетілген қайсы жанама әсерлер бензилпенициллинге тән деп ойлайсыз?

* агранулоцитоз

* анемия

* аллергиялық реакция

* бүйрек зақымдануы

* естудің төмендеуі

#33

*! 5 жастағы балада ауруханалық емес пневмониямен диагнозы қойылған.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайда ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Панзинорм.

*ампициллин

* амоксиклав

* рулид

*гентамицин

#34

*! 12 жастағы қыз бала, 6 жылдан бері аспириндік бронхиалды астмамен ауырады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы аспириндік бронхиалды астмаға қолдануға ЕҢ қауіпті деп ойлайсыз?

* беродуал

* трисольвин

* бронхолитин

* теофедрин

* сальбутамол

*эуфиллин

#35

*! 15 жастағы бала 5 күннен бері созылмалы гаймориттің өршуімен ауырып жүр. Соңғы 3 күнде ампициллинді ішу балаға еш қандай әсер берген жоқ, дене температурасы 39,5.

Төменде көрсетілгендердің ішінен антибиотиктің әсеріне қарсы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ субстанцияны атаңыз?

* қан

* лимфа

* сілекей

* мұрын бөлінісі

*ірің

#36

*! Баспалдақты антибактериалды терапия науқастың өмірінің құнын жақсарту үшін және медциналық персоналдардың жұмысын жеңілдету үшін, фармакоэкономикалық ұтым үшін тағайындалады.

Төменде көрсетілген қайсы жағдайда антибиотикпен емдеудің осы схемасы ЕҢ ТИІМДІ:

* менингит

*ауруханалық емес пневмония

* сепсис

* қант диабеті

* эндокардит

#37

*! 14 жастағы балада ұзақ уақыттан бері бронхиалды астма, атопикалық түрі, сондай-ақ тахикардия байқалады

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бронхоспазмға қарсы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* сальбутамол

* орципренолин

* атропина сульфат

* адреналина гидрохлорид

* теофиллин

#38

*! 2 жастағы қыз балада нейротоксикозбен асқынған, екі жақты ошақты пневмония , сондай-ақ гипервентиляционды синдром байқалады.

Гипервентиляционды синдромда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ терапияны атаңыз?

*Преднизолон+дроперидол

*Преднизолон+гидрокарбонат натрия

*Анальгин+оксибутират натрия+гидрокарбонат натрия

*Гидрокарбонат натрия+ оң қысымды оксигенация

*Преднизолон+оксибутират натрия+ оң қысымды оксигенация

*Кардиология. Клиникалық фармакология*1*5*

#1

*! Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы фармакологиялық әсер нитраттарда болмайды:

* жүректің гидродинамикалық жүк түсіруі

* миокард қабырғасына күш түсуін төмендеуі

* эндокард астындағы коронародилатация

*жүректің және қан тамырдың ремоделирлеуінің азаюы

* ми қан тамырлары және кіші қан айналымдағы қан тамырлардың кеңеюі

#2

*! Төменде көрсетілген қайсы препарат пропранололдың мөлшерін жоғарлатады:

* фенобарбитал

*циметидин

* рифампицин

* карведилол

* ампициллин

#3

*! Төменде көрсетілген қайсы препарат алып тастау синдромын шақырады:

* нифедипин

*пропранолол

* каптоприл

* гипотиазид

* лозартан

#4

*! Жүрек гликозидтерімен улану кезінде қайсы зәр айдағышты тағайындау ұтымды?

* ацетазоламид

*фуросемид

* маннит

* гидрохлоротиазид

* индапамид

#5

*! Көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидының артық дозалануы туралы куәландырылуын және өте белсенді аурудың белгісі болып табылады:

* құсу

* тәбетсіздік

* гинекомастия

* есту қабілетінің төмендеуі

* жүрек серпінінің бұзылуы

*Кардиология. Клиникалық фармакология*2*18*

#6

*! Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидтерімен уланудың ЕҢ алғашқы белгісі болып табылады:

* құсу

* анорексия

* гинекомастия

* есту қабілетінің төмендеуі

* жүрек серпінінің бұзылуы

#7

*! Төменде аталғандардың қайсысы кальций каналдарының баяу блокаторларының ерекшелігі болып табылады:

* перифериялық тамыр соғысының жалпы ұлғаюы;

* перифериялық тамыр соғысының жалпы төмендеуі;

* оттегіде жүрек бұлшық етінің қажетті көбеюі;

* кальций иондарының баяу арналар арқылы белсенді түсуі;

* қандағы альдостеронның деңгейін төмендетеді;

#8

*! Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидтерінің фармакологиялық емдік әсеріне жатады:

* тәуліктік диурездің азаюы

*жүректің қанмен қамтамасыз етілуінің жақсаруы

* жүректің соғу жылдағы мен минуттық көлемінің азаюы

* кіші қан айналымдағы қысымның жоғарлауы

* ксантопсия

#9

*! Гипокалиемияның алдын алу үшін қолданылатын созылмалы жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын препараты атаңыз?

*Верошпирон

* Клопамид

* Фуросемид

* Дихлотиазид

* Манит

#10

*! 14 жастағы біріншілік гиперальдостеронизммен ауыратын балаға төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдануға болады?

* Маннит

* Фуросемид

* Гипотиазид

*Спиронолактон

* Лазикс

#11

*! Жүрек гликозидтерімен уланып, жүрек ырғағының бұзылысы пайда болғанда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ препараттарды атаңыз?

*фенитоин

* прокаинамид

* хинидин

* дизопирамид

* этмозин

#12

*! Төменде көрсетілген қайсы топ препараттарын АПФ ингибиторымен бірге тағындауға болмайды:

* β-адреноблокаторлар

* кальций каналын тежегіштер

* калий препараттары

* тиазидті диуретиктер

* калий сақтаушы диуретиктер

#13

*! Жасөспірім 16 жаста, дигоксинді бақылаусыз қабылдағаннан жүрек қызметінің бұзылысы: жиырылуының азаюы, брадикардия, қарыншалық экстрасистолия байқалды.

Осы жағдайда қайсы препаратты қолдану дұрыс болып табылады

*Калий хлориді

* Кальций хлориді

* Этмозин

* Новокаинамид

* Верапамил

#14

*! Көрсетілген фармакологиялық әсерлердің қайсысы β-адреноблокаторларға тән:

* миокард жиырылуының төмендеуі

* қан тамырдың тегіс бұлшық еттерінің тонусын арттырады

* айналымдағы қанның көлемін жоғарлатады

* инсулиннің секрециясын жақсартады

* синустық түйіннің автоматизмін бәсеңдетеді

#15

*! Артериальды гипертензияны емдеу кезінде АПФ ингибиторы мен зәр айдағыштарды бірге тағайындау неге негізделген:

* АПФ ингибиторлары РААЖ диуретиктермен белсендіруін азайтады

* диуретиктер АПФ ингибиторлары шақырған ағзадағы сұйықтық қалып қоюды алып тастайды

* диуретиктер АПФ ингибиторы шақырған гипокалийемияны алыс тастайды

* диуретикттер АПФ ингиботоры шақырған гипернатрийемияны алып тастайды

* АПФ ингибиторы имидазол рецепторлардың белсенділігіне әсер етеді

#16

*! Көрсетілгендердің ішіндегі қайсысы каптоприлді эналаприлден ажыратады:

* артериоланың дилатациясын шақыру мүмкіншілігі

*сіңірілуінің тағам қабылдауына тәуелділігі

* көмірсу алмасуына әсерінің болмауы

* жөтел түріндегі жанама әсерінің пайда болуы

* май алмасуына әсерінің болмауы

#17

*! Қайсы гипотензивті дәрілік затты қабылдағанда тәулік бойына артериальды қан қысымның ауытқуы болуы мүмкін:

* нифедипин

*амлодипин

* верапамил

* нифедипин-ретард SR

* фелодипин

#18

*! Төменде көрсетілгендердің қайсысы каптоприлдің гипотензивті әсерін жоғарлатады:

* рениннің плазмадағы белсенділігінің төмен болуы

*гипонатрийемия

* катехоламиндердің деңгейінің жоғарлауы

* гипернатрийемия

* гиперкалийемия

#19

*! Артериальды қан қысымы көтерілген кезде түсіру үшін қайсы препаратты тіл астына қолдануға болады:

*каптоприл

* гипотиазид

* атенолол

* рамиприл

* фуросемид

#20

*! Төменде көрсетілген қандай жағдайлар кезінде кальций каналының тежегіштерін тағайындау қарсы көрсетілген:

* эссенциальды артериальды гипертензия

* гипертоникалық криз, пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардиямен бірге жүрсе

* Принцметалстенокардиясы

* тұтығудыжою

*вентрикулярлытахиаритмия

#21

*! Көрсетілгендердің қайсысы кальций каналының тежегіштеріне тән:

* синустық түйіннің автоматизімін баяулатады

* тромбоциттердің агрегациясын жоғарлатады

* миокардтың жиырылуын жоғарлатады

* қантамырдың тегіс бұлшық еттерінің тонусын арттырады

* оксигемоглобиндердің диссоциациясына ықпал етеді

#22

*! Көрсетілген жанама әсерлердің қайсысын АПФ ингибиторларынан күтуге болады?

* тахикардия

* тырысу

*гиперкалиемия

* гипертермия

* естудіңбұзылысы

#23

*! Қай зәр айдағышты қолданған кезде метаболикалық ацидоз дамуы мүмкін?

* маннит

*диакарб

* лазикс

* верошпирон

* торасемид

*Кардиология. Клиникалық фармакология*3*17*

#24

*! Ауру 16 жаста бас ауруы шағымымен түсті, бас айналу, дене шынықтыруда жүрек соғысының жиілеуі. Артериялық қысымның көтерілуін 3 жастан бастап қадағалап келеді; максималды өлшемі 180 – 110 мм рт.ст. Нақтырақ: жағдайы орташа дәрежеде, артериялық қысым 160 – 100 мм рт.ст., ЧСС – 97 мин. Электоркардиографияда: синусты қырғақ ЧСС – 98 мин., жүректің электрлі өрісі көлденең жағдайда, суправентрикулярлық экстрасистологиясы сирек.

Осы жағдайда ем алу үшін қандай препаратты қолданған жөн.

* атенолол

*нифедипин

* клофелин

*папазол

*каптоприл

#25

*! Жасөспірімде жүрек ритмінің күрделі ұстамасы пайда болды: жүрекше дірілі, қарыншалық тахикардияның пароксизмы анықталды.

Бұндай жағдайда аритмияға қарсы қандай препарат ЕҢ ТИІМДІ деп санайсыз?

*Новокаинамид *Лидокаин  * Верапамил  * Строфантин  * Панангин

#26

*! Ауру 12 жаста саусақ ұшының ұстамалы боздануына, суық тигенде асқынуына шағымданады. Саусақты жылы суға салып қыздырғанда көкшіл, содан соң қоңыр қызыл түске боялады.

Төменде аталғандардың қайсысы осы синдромды емдеу препараты болып табылады.

* нифедипин

* дипиридамол

* но-шпа

* аспирин

* нитраты

#27

*! Бес жасар балада жүрек айну, бас айналу, жалпы әлсіздікке алып келетін, жүрек қағысының өткір ұстамасы пайда болды. ЭКГда 220/минут жүрек соғысы жиілігімен тахикардия анықталды. Қарыншалық кешендері кеңейіп, өзгерген. Р кертеші жоқ.

Тез арада жәрдем көрсету үшін аталғандардың ішінен қай дәріні белгілеу керек:

* Седуксен

* Изоптин

* Лидокаин

* Новокаинамид

* Строфантин  

#28

*!Анасы үш жасар баласының жүрек соғысының жиілегенін, кенеттен пайда болып, шамамен үш сағатқа созылатынын байқады. Атап айтқанда: тері бозарған, периоральды цианоз, мойын көктамырларының тамыр соғуы байқалады. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс алу. Жүрек шекаралары қалыпты, жүрек соғу дыбысы ақырындатылған. Ps – 180 уд./ мин АД - 80/55 мм рт.ст. ЭКГ да QRS-тің абберовальды кешендерімен пароксизмальды тахикардия тіркелді.

Осы жағдайда төменде көрсетілген дәрілердің ішінен қайсысын беруге болмайды:

* Дигоксин

*Обзидан

*Лидокаин

*Амиодарон

*изоптин

#29

*! Он бес жасар ұл бала декомпенсацияланған созылмалы жүрек жетімсіздігімен дилятациялық кардиомиопатия ауруы бойынша балалар ауруханасының кардиология бөлімінде жатыр. Стационарға бірінші келген күннен бастап оған 0,0001 г *2 р/д дозасында дигитоксин белгіленген, бірақ ол бір аптадан кейін ғана жақсара бастады.

Дәрінің баяу әсер етуінің себебін атаңыз:

*қан плазмасы ақуыздарымен дигитоксиннің жоғары байланысы

* Дигитоксиннің жеткіліксіз дозасы

* Ішектерде дәрінің жеткіліксіз сорылуы

* Диурездің күшеюі

* тамақ жеу тәртібінде көміртек мөлшерінің жеткіліксіздігі

#30

*! Ас қорыту мен ұйқы бұзылуы, тахикардия, үлкен ісінумен ІІІ ФК жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын он төрт жасар балаға фармакотерапияны белгілеген жөн. Осындай жағдайда қандай жүрек гликозидін белгілеген айтарлықтай тиімді болады:

*Строфантин

*Дигитоксин.

*Коргликон

*Дигоксин.

*Целанид

#31

*! Құрамдастырылған формада, іркілген жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын он үш жасар науқасқа кумуляциямен сипатталатын, бауырда биотасымалдану, плазма ақуыздарымен берік байланысымен, жоғары биоқолжетімділікпен сипатталатын жүрек гликозидін белгіледі. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын науқасқа белгілегенін көрсетіңіз:

*Дигитоксин

*Настой травы горицвета

*Коргликон

*Дигоксин

*Строфантин

#32

*! Жүрек жеткіліксіздігімен құрамдастырылмаған формасымен жүректің туа пайда болған ақауы бар балаға кардиолог дигоксин белгіледі. Алайда, дәріні қабылдау кезінде бір аптадан кейін науқас бала дәрімен улануы пайда болды. Дегенмен оның бір дозасы терапевтіктен аспады және емделу курсы аяқталмаған болатын. Берілген жағдайда науқаста қандай құбылыс дамыды:

*Функционалды кумуляция

*Толерантность

*Тахифилаксия

*Материалды кумуляция

*Идиосинкразия!

#33

*! Он екі жасар бала созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен құрамдастырылған жүрек ақауынан зардап шегеді, кордиолог жүрек гликозидтерінің тобындағы кардиотоникалық дәрілермен профилактикалық емдеу курсын өткізуге кеңес береді. Берілген науқасқа төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы белгіленді:

*Дигоксин

*Строфантин

*Коргликон

*Кордиамин

*Амиодарон

#34

*! Жиі тамыр соғысына, демікпеге, шырышты қабықтың көгергіштігіне шағымданып кардиология бөліміне ұл бала түсті. Қарау кезінде: төменгі жақтарында ісік, асцит байқалды. Көрсетілген дәрілердің ішінде қайсысын берілген жағдайда науқасқа белгілеу қажет:

*Кордиамин

*Коргликон

*Адреналина гидрохлорид

*Аспирин

*Но-шпа

#35

*! Созылмалы жүрек-тамырлы жеткіліксіздікті, туа пайда болған жүрек ақауымен ауыратын науқас балаға аяқтарындағы ісікті азайту үшін диуретикалық дәріні қабылдауға кеңес берді. Бірнеше уақыттан кейін науқаста гипокалиемия белгілері пайда болды. Төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы науқасқа белгіленгенді:

*Спиронолактон

*Триамтерен

*Фуросемид

*Эуфилин

*Маннит

#36

*! Он алты жасар науқас өкпенің ісінуіне алып келетін, өткір жүрек-өкпе жеткіліксіздігі диагнозымен кардиологиялық орталықтың қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен алып келінді. Төменде көрсетілген диуретиктердің қайсысы берілген жағдайда науқасқа белгіленеді.

*Спиронолактон

* Лазикс

*Дихлотиазид

*Индапамид

*Маннит

#37

*!Он бес жастағы науқас артериялық гипертензиямен ауырады, белгіленген терапиялық әсер спиронолактонды қолдануға алып келді. Спиронолактонның терапиялық тиімділігі немен сипатталады:

* брадикининнің стимуляциясымен

* рениннің ингибирленуімен

* ферментті ангиотензин айналдырушы ингибирленуімен

*ангиотензиннің ІІ ингибирленуімен

* альдостеронның ингибирленуімен

#38

*! Он алты жасар науқас ісіну синдромымен созылмалы жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегеді, қанда альдестеронның жоғарылағаны байқалды. Төменде көрсетілген қандай диуретик берілген жағдайда мақсатты түрде белгіленеді:

* Диакарб

* Триамтерен

* Спиронолактон

* Гидрохлортиазид

* Фуросемид

#39

*! Жүрек алды фибрилляциясын емдеу процесінде науқаста он бес жасында бронхообструкциялық синдром тыныс алудың қиындауы, жөтел пайда болды. Төменде көрсетілген антиаритмитикалық дәрілердің қайсысы мұндай асқынуды тудырады:

* Анаприлин

*Амиодарон

*Нифедипин

*Верапамил

*Новокаинамид

#40

*!15 жастағы балаға каптоприл бойынша тамыр гипертинзиясы тағайындалған. Төменде аталғандардың қайсысы каптоприл үшін қосымша әсердерге өте тән:

* гипокалиемия

* нефроулылық

* құрғақ жөтел

* бронхоспазм

* перифериялық ісіктер

*Ревматология. Клиникалық фармакология*1*3*

#1

*! Ибупрофеннің жанама әсері?

* Қан жоғалту

* Гепатотоксикалық

* Нефротоксикалық

* Гипотензия

* ульцерогенді әсер

#2

*! Алтын препараттарына тән қәсиет?

* Циклооксигенез нәтижесінде простогландин синтезін бұзады

*Макрофаг функциясын әлсіз төмендетеді

* Тез әсер ететін қабынуға қарсы әсерге ие

* Ең негізгі көрсеткіш ревматизм

*Жанама әсерінің бірі ретинопатия

#3

*! Қабынуға қарсы дәрілердің жалпы әсер ету механизмі?

* Плазматикалық мембрана арқалы пайда болатын Арахидон қышқылының пайда болуы әлсірейді

* Дегрануляциялық жасушалардың тежелуінен гистаминдердің шығуының төмендеуі

* Липоксигеназаның тежелу жолымен лейкотриендердің түзілуінің төмендеуі

*циклооксигеназаны тежей отырып, арахидон қышқылынан простагландиндер мен тромбоксанның түзілуін азайтады

* Аденилатциклазаның белсенділігінің төмендеуі

*Ревматология. Клиникалық фармакология*2*6*

#4

*! Азатиопринның әсер ету механизмы:

*ДНК синтезіне қажет ферменттерды ингибирлейді.

* алкилирлеуші әсер

* Циклоспорин антиген түрінде болғанда, Тхелпердің белсенділігін басады

* Нуклейн қышқылының қиылысып байланысуы

* бір уақытта қабынуға қарсы және иммунодеприсантты әсер көрсетеді

#5

*! Азатиопринге тән қасиет?

* цитостатиктер тобына жатады

* фолий қышқылының метаболиты

* ревматизм еміне қолдануға болады

* сүйек кемігіне ауыр тиетін иммунодепрессанттарға жатады

* нефротоксикалық жанама әсерге ие

#6

*!15 жастағы ер бала ревмокардиттың жиі асқынатын түрімен ауырады.

Төменде көрсетілген қай антибиотик профилактика немесе асқынудың алдын алуда қолданылады?

* Бициллин-5

*Эритромицин

*Левомицетин

*Цефазолин

*Тетрациклин

#7

*!15 жастағы ер бала ревматоидты артритіне байланысты бициллин-5препаратын тәулігіне 1реттен 4 апта қабылдады

Төмендегілердің қайсысы препараттың әсер ұзақтығын қамтамасыз етеді?

* еңгізілу орнынан баяу сорылуы

*қан сарысуындағы ақуыздармен байланысу ұзақтығы

*бүйрек шумақтарындағы реабсорбция күшеюі

*Барлық факторлар дұрыс

*Жедел инактивация болғандықтан

#8

*! 12 жасар науқастың анасы балалар ревматологына екі тізе буынындағы ауру сезімі мазалайтынын айтып шағымданды. Қарап тексергенде: сол буындарында домбығу, қызару, гипертермия. Лабораторлық зерттеу нәтижесі: ревмосынама-оң.

Осы жағдайда қай топтың ДЗ қолдану дұрыс?

*СЕҚҚЗ

*Наркотикалық анальгетиктер

*Антидепрессанттар

*Антибиотиктер

*Глюкокортикостероидтар

#9

*!Балаға жедел ревматикалық қызба диагнозы қойылды.Патогенетикалық емде СЕҚҚЗ тағайындалды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚЗ тән қасиет болып табылады?

* Қабыну медиаторларының рецепторларын тежейді

* простагландин және лейкотриен өнімдерін біркелкі тежейді

*Анальгетикалық және ыстық түсіретін қасиетке ие

*Цциклооксигеназа-1 ді басуына байланысты қабынуға қарсы әсері бар

* Осы топтың барлық өкілдеріне ульцерогендік әсер тән

*Ревматология. Клиникалық фармакология*3*6*

#10

*!15жасар науқас қимылдағанда күшейетін иық буынының ауыруына, қимылының шектелуіне, таңертеңгілік қысқа уақыттық құрысуға шағымданады. Иық буынының рентгенограммасында: буын шелінің тарылуы, субарахноидальды остеосклероз, иық сүйегі басының төменгі бөлігінің остеофиты анықталды.

Осы науқасқа базисты ем үшін қандай препарат тағайындаған дұрыс?

*Делагил

*Румалон

*Ибупрофен

*Д-пенициламин

*Кризанол

#11

*!Қыз бала 15 жаста, қолдың майда буындарының зақымдануымен жүретін ревматоидты артриттың буындық формасымен ауырады. СЕҚҚЗ қабылдайды, бірақ ауру өршіп, күндізгі сағат 12 ге дейін тізе және сирақ-табан буындарының ауыруы және таңғы құрысу болады.

Осы жағдайда қай дәрілік комбинацияны қолдану оң нәтиже береді?

*Артепарон + вольтарен

*Преднизолон + плаквенил.

*Аллопуринол + ибупрофен

*Румалон + напроксен

*Кризанол + диклофенак-натрий

#12

*!14 жасар ер бала 7 айдан бері буын артритімен ауырады. Объективті қарағанда: шынтақ, білезік, тізе және сирақ-табан буындарының ісінуі, шынтақ буынының ревматоидтық түйіндері анықталды. Қанында:ЭТЖ-56 мм/г, СРБ (+++). Рентгенограммада: айқындалған остеопороз.

Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы базистік терапия болып табылады?

*Индометацин

*Диклофенак натрий

*Преднизолон

*Мелоксикам.

*Д-пенициламин

#13

*! 16 жасар қыз бала ревматикалық генезды аорталық стенозбен ауырады, ентігуге шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындысы боз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек шекарасы солға кеңейген, үндері әлсіз, қолқа тамырдың үстінен мойын тамырына берілетін дөрекі систолалық шу естіледі. ЖСЖ-100р/мин, АҚ-90/60мм.сын.бағ. Бауыр-пальпациялағанда сезілетін қыры жұмсақ, 2 см ге ұлғайған.Аяқтары ісінген.

Осы жағдайда науқасқа төмендегі ДЗ қайсысы қарсы көрсетілген?

* Каптоприл * Фуросемид * Аспаркам * Карведилол * Рибоксин

#14

*! 15 науқас бір жылдан көп буын артритімен ауырады. Аурудың тез өршігуі байқалған. Рентгенограммада шеткерлік өрнектердің бар екені байқалған.

Осы жағдайда төменде көрсетілген базисты емнің қайсысы дұрыс:

*Метотрексат

* Делагил * Преднизолон * Диклофенак-Натрий * Аспирин

#15

*!14 жастағы ұл балаға ювенилды ревматоидты артритке байланысты азатиоприн тағайындалды

Азатиопринның иммунодепрессивты әсер ету механизмы:

*алкилирлеуші механизм

* антибиотик ретінде

* антиметаболит түрінде

* ферментты препарат

* гормонды препарат ретінде

*Гематология. Клиникалық фармакология*1*6*

#1

*! Тромболитикалық заттардың жоғары мөлшерлемесінде шұғыл ем жасау үшін оңтайлы әдіс:

* дәріні жою, 50-100 мг 5% протамин сульфат к/і

*дицинон 250-1000 мг көк/т ішіне, 40-80 мл эпсилон аминокапрон қышқылы тамшылатып құю,

* дәріні жою,тромбоцитарлы масса құю,этамзилат натрий к/і

* дәріні жою, 40-80 мл эпсилон аминокапрон қышқылы тамшылатып құю, 1-2 мг фибриноген

* дәріні жою,викасол 1-2 мл к/і

#2

*! Тікелей емес антикоагулянттарды тағайындаудың негізгі көрсеткіші

*артериалдық тромбоз профилактикасы

*жедел көктамырлық тромбоз емі

* көктамырлық тромбоз емі

* алғашқы 1-3 сағаттағы жедел миокард инфарктының емі

* жедел өкпе артериясы тромбозының алғашқы 1-6 сағаттағы емі

#3

*!Неодикумаринның максимальды әсері байқалады:

*10-12 сағ

*12-24 сағ

* 24-36 сағ

* 48-72 сағ

* 72-96 сағ

#4

*!Гепаринды артық мөлшерде берген кезде қайсы препарат тағайындалады:

* викасол

* аминокапрон қышқылы

* протамин сульфат

*фибриноген

* тромбоцитарлы масса

#5

*! Ацетилсалицил қышқылының антиагрегантты әсер механизмы:

* Фосфотдиестеразаны төмендетіп тромбоциттердегі цАМФ ты күшейтеді

* Тромбоксонның әсерінде циклооксигеназаны басады

* Тромбоцит аденилат циклозаны стимулизациялайды

* Тромбоцит адеенлатциклозаны шектейді

* АДФ шығуына көмектеседі, тромбоциттердің агреггациясы нәтижесінде

#6

*! Тікелей емес антикоагулянттың әсер ету механизмі:

* кальций иондарымен байланысады

* тромбиннің белсенділігін тежейді

* нарушают переход протромбина в тромбиннің протромбинге өтуін бұзады

* бауырдағы протромбинмен, проконвертиннің синтезін тежейді

* профибринолизиннің фибринолизинге айналуын тежейді

*Гематология. Клиникалық фармакология*2*18*

#7

*! Балаға апротинин тағайындалды.

Апротининның антифибринолитикалық әсер ету механизмі:

* плазмин (фибринолизин) белсенділігін тежейді

* антипротеазды белсенділікке ие және плазминның белсенділігін басады

* фибринді тұрақтандырады

* профибринолизиннен фибринолизинге айналу процессін катализдейді

* тромбоциттердың аденилатциклазасын ынталандырады

#8

*! 8жастағы науқаста геморрагиялық васкулитке байланысты төмен молекулярлы гепарин тағайындалды.

Төмендегілердің қайсысы төмен молекулярлы гепарин туралы ақпарат береді?

* молекулярлы массасы 3000-5000 дальтон болатын көптізбекті полисахаридтық препараттар

* молекулярлы массасы 4000-7000 дальтон болатын азтізбекті мукополисахаридті препараттар

* молекулярлы массасы 1000-4000 дальтондық сахарид

* молекулярлы массасы 2000-5000 дальтондық дисахарид

* молекулярлы массасы 500-1000 дальтондық дисахарид

#9

*! Эпсилон-аминокапрон қышқылының антифибринолитикалық әсерінің механизмі?

* плазминнің белсенділігін басады

* плазминогеннен (профибринолизина) плазминге айналу активаторын төмендетеді

* фибринді тұрақтандырады

* плазминнің (фибринолизин) активаторын тежейді

* антипротеазды белсенділікке ие және плазминның белсенділігін басады

#10

*! Төмендегілердің қайсысы фибринолиз ингибиторын қабылдауға көрсеткіш?

* тромб түзілуіне бейімділік

* фибринолиз жоғарылауына байланысты қан кету

* стрептокиназаның артық мөлшерленуі

* жедел панкреатит

* геморрагиялық синдром

#11

*! Стрептокиназаның әсер ету механизмы?

* плазмин активаторын ынталандырады

* антипротеазды белсенділікке ие және плазмин белсенділігін басады

* плазминге протеолитикалық әсер көрсетеді

* бауырда протромбин синтезін тежейді

* кальций иондарымен байланысады

#12

*!Қай комбинация оңтайлы болып табылады?

* гепарин және трентал

* гепарин және тікелей емес әсерлі антикоагулянттар, пентоксифиллин

* гепарин және реополиглюкин

* тікелей емес әсерлі антикоагулянттар және ацетилсалицил қышқылы

* этамзилат және викасол

#13

*! Пентоксифиллин мен симпатолитиктердің комбинациясы әкеледі:

* антикоагулянты нәтижені күшейтеді

* гипотензивті нәтижені күшейтеді

* гипотензивты нәтижені әлсіздендіреді

* гипогликемия

* диуретикалық нәтижені күшейтеді

#14

*!Неліктен гепаринды қабылдайтын науқасқа ацетилсалицил қышқылын байқап береді?

* К витаминының сорылуын зақымдайды

*Антитромботикалық белсенділікке ие

* гепарин метаболизмын ингибирлейді

* тромбоциттер агрегациясын ингибирлейді

*Гепариннің белсенділігін баса отырып онымен байланысады

#15

*! Тромбоциттердың адгезиясы және агрегациясын ынталандыратын ДЗ қай жағдайда қолданылады?

* микроциркуляторлы типтегі қан ағу

* гематомды типтегі қан ағу

* фибринолитикалық жүйенің шамадан тыс белсенділігінен пайда болған қан ағу

* васкулитті-пурпуралық типтегі қан ағу

* фибрин түзілуінің жеткіліксіздігімен байланысыты қан ағу

#16

*! Кальций хлоридты тағайындауға көрсеткіш::

*геморрагиялық диатез

*диабеттік микроангиопатия

* Верльгоф, Виллебранд аурулары

* цитостатиктерді қабылдағаннан соң өршитін геморрагиялар

*көп мөлшердегі цитратты қан құюдан кейін өршитін геморрагия

#17

*! Науқаста тәж артериясының, бас миының қантамырларының және аяқ қантамырларының тромбозына байланысты аспирин қолдануға болмайды.

Төмендегілердің қайсысы оңтайлы алмастырушы болып табылады?

*парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен

*клопидогрел, дипирадамол, пентоксифиллин

* этамзилат, адроксон, кальций глюконат

* пирацетам, аминалон, пиридитол

* депакин,карбамазепин, ламиктал

#18

*! Тромбоциттердың адгезиясы және агрегациясын ынталандыратын ДЗ қай жағдайда қолданылады?

* микроциркуляторлы типтегі қан ағу

* гематомды типтегі қан ағу

* фибринолитикалық жүйенің шамадан тыс белсенділігінен пайда болған қан ағу

* васкулитті-пурпуралық типтегі қан ағу

* фибрин түзілуінің жеткіліксіздігімен байланысыты қан ағу

#19

*! Стрептокиназа және соған ұқсас препараттарды тағайындағанда қарсы көрсеткіш:

*қан кету

* перифериялық артериялардың эмболиясы

* аяқ көктамырларының тромбозы

* миокард инфаркты

* өкпе артериясы қантамырларының тромбоэмболиясы

#20

*! Адроксонға тән қасиет

* Адраксон қантамырлар мен жүректің тегіс салалы бұлщық еттердің тіндердегі адренорецепторларды қоздыруға қабілеті жоқ адреналиннің метоболиті болып табылады

* адроксон б-адренорецепторлармен тромбоциттер бетінде әрекеттеседі

* адроксон ды жкргілікті ,ішке, тері ішіне бұлшық еткеде қолдануға болады

*адроксон келесі жағымсыз әсерлер береді: бас ауру, деппрессия, сирек сандырақ

* адроксон паренхиматозды және капилярлы қан кетулерде тағайындаймыз

#21

*! Кальций хлоридты тағайындауға көрсеткіш:

* геморрагиялық диатез, тромбоцитопениялық пурпура, гемофилия

* диабеттік микроангиопатия

* Верльгоф, Виллебранд аурулары

* цитостатиктерды қабылдағаннан кейінгі геморрагия

*көп мөлшердегі цитратты қан құюдан кейінгі геморрагия

#22

*!Перикардитпен асқынған миокард инфарктінде гепаринды тағайындауға қарсы көрсеткіш:

* жүрек жеткіліксіздігі дамуы қауіпі

*ауыру синдромы дамуы қауіпі

*аритмия даму қауіпі

* гемоперикардит даму қауіпі

*аллергиялық реакция қауіпі

#23

*! Фибринды тромб түзілістерін көбейтетін препарат :

* эпсилон-аминокапрон қышқылы

* контрикал

* клопидогрель

* неодикумарин

*викасол

#24

*! Тікелей емес антикоагулянтардың жоғары мөлшері туралы ақпарат беретін көрсеткіш:

*протромбин индексы 25%ға дейін төмендеуі

*тромбоциттер агрегациясының болмауы

* фибриноген дәрежесінің 100% дан аз болуы

* протромбин индексының ұлғаюы

* потромбин индексы өзгермейді

*Гематология. Клиникалық фармакология*3*16*

#25

*! 8 жастағы гемофилиямен ауыратын науқасқа эритроцитарлы массаны трансфузиялау барысында кенеттен төс артында, белінде ауыру сезімі, ентігу, суық тер байқалды. Объективті: терісі боз, ЖСЖ-100 р/мин, АҚ- 60/40 мм с. б. Б ,олигурия, зәрі қоңыр түсті.

Асқынуды емдеу үшін төмендегі ДЗ қайсысы бірінші кезекте мақсатты түрде қолданылады?

*  эуфиллин  * Лазикс  *  Адреналин  *Преднизолон  * Анальгин 

#26

*! 10 жасар гемофилиямен ауыратын науқаста қызбамен қосарланған ЖРВИ байқалды.

Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет?

* Пипольфен * Анальгин  * Ацетилсалицил қышқылы * Парацетамол  * Панадол extra 

#27

*! Науқас 5 жаста. Аяғының терісінде мезгілімен көгерулер байқалады, құлағаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінгуі, қимылы шектелуі байқалады. Анасы жағынан атасында ұқсас симптомдар анықталған. Қан анализі өзгеріссіз.Қан ұю уақыты ұзарған.

Төмендегі ДЗ қайсысы осы жағдайға көбірек негізделген?

*Гепарин

*Преднизолон

*Криопреципитат

*Жаңа мұздатылған қансарысуы

*е-аминокапрон қышқылы

#28

*!7 жастағы науқаста мұрнынан қан ағу, денесінде және аяғында көптеген петехиядан экхимозға дейінгі ашық-қызыл түсті және қоңыр түсті ассиметриялық геморрагиялар, ұртының шырыш қабатында және жұмсақ таңдайында әлсіз қан құйылулар байқалады. Бұрау(жгут) симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер- 3,6х10 12 / л, гемоглобин- 110 г/л, түстік көрсеткіш- 0,8, лейкоциттер- 6,0 х 10 9 /л, тромбоциттер- 20х10 9 /л, ЭТЖ- 11 мм/сағ

Төмендегі препараттардың қайсы тобын осы науқасқа тағайындау қажет?

* Преднизолон

* Антирезусті иммуноглобулин

* е-аминокапрон қышқылы+преднизолон

* е-аминокапрон қышқылы+преднизолон+антирезусті иммуноглобулин

* Қан компоненттерінің трансфузиясы+преднизолон+антирезусті иммуноглобулин

#29

*!6 айлық балада ауыр ағымдағы ЖРВИ мен нейротоксикоз. ТШҚҰ (ДВС) синдромының профилактикасы жүргізілуі қажет.

Төмендегі препараттардың қайсы тобын осы науқасқа тағайындау қажет?

*Глюкоза+викасол

*Реополиглюкин+гепарин+курантил

*Глюкоза+реополиглюкин+преднизолон

*Реополиглюкин+глюкоза+гепарин+викасол

*Жаңа мұздатылған қан сарысуы+гепарин+преднизолон

#30

*! Ұл бала 16 жаста, созылмалы лимфолейкозбен ауырғанына 5 жыл. Соңғы айда бүкіл топ лимфа түйіндері мен көкбауыры ұлғайып,жағдайы нашарлады. Эр 3,6*1012/л, Hb 102 г/л. , лейк. - 92 г/л Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет?

* Рубомицин 

* Миелосан 

* Преднизолон 

* Витаминотерапия 

*Лейкеран

#31

*! Перзентханада баланың өмірінің үшінші күнінде геморрагиялық бөртпе, қан құсуы, үлкен дәреті қара түсті болуы байқалды. Тексеру нәтижесінде: қан азаюы, қан ұю уақытының ұзаруы, гипопротромбинемия, тромбоциттердің қалыпты саны анықталды.

Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет?

*Витамин К * Этамзилат натрия *  аминокапрон қышқылы *  Фибриноген * Глюконат кальций

#32

*!Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ (ДВС) синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы гепаринге тән?

* Тромбин санын азайтады

*Бауырдағы белсенді емес қанның ұю факторларын тежейді

* тромбоксан түзілуін тежейді

* АДФ нәтижесін бұғаттайды

* плазминогеннің плазминге айналуына жағдай жасайды

#33

*! Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды.

Гепаринді көктамырішілік еңгізгенде әсер ету уақыты:

* 5-10 минуттан кейін

* 10-15 минуттан кейін

* 20-30 минуттан кейін

* 30-40 минуттан кейін

* 40-60 минуттан кейін

#34

*! Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды

Төмендегілердің қайсысы гепариннің артық мөлшері туралы ақпарат береді?

*қан ұю уақыты анықталмайды

* тромбин уақыты кенет ұзарады

* фибриноген деңгейі 1 г/л төмен

* фибриноген деңгейі 1 г/л жоғары

* тромбин уақытының қасқаруы

#35

*! Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды.Көктамырішілік еңгізгенде гепариннің әсер ету ұзақтығы:

* 2 сағатқа дейін

* 4 сағатқа дейін

* 6 сағатқа дейін

* 8 сағатқа ейін

* 10 сағатқа дейін

#36

*!16 жастағы қыз балаға митральды стенозына байланысы фенилин 0,5*2 р/тәу тағайындалды. 7 күні науқаста қан кету болды.

Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет?

* фибриноген

* протамина сульфат

*фитоменадион

* аминокапрон қышқылы

#37

*!1 жасар балада гемолитикалық сарғаю анықталды.

Осы жағдайға қай ДЗ тағайындаған дұрыс?

* фитоиенадион

*викасол

* фибриноген

* этамзилат

* тромбин

#38

*! Жаңа туған сәбиде К витаминінің жеткіліксіздігі байқалады.

Төмендегілердің қайсысы К витамині жеткіліксіздігіне тән:

* анемия

* тромбоцитопения

* агранулоцитоз

* аллергиялық реакциялар

*қан кету

#39

*!Хирургия бөлімшесінде науқас отадан кейін этамзилат натрий қабылдайды.

Төмендегілердің қайсысымен этамзилат натрийді комбинациялаған дұрыс:

* аминокапрон қышқылымен

* викасолмен

* кальций хлоридпен

* антикоагулянттармен

*реополиглюкинмен

#40

*! Бір жастағы сәби анасымен балалар дәрігеріне мынадай шағымдармен келді: тәбетінің төмендеуі, тері жабындыларының бозаруы. Қарағанда бала физикалық дамуы артта қалған, жүрмейді, сөздерді бөліп айта алмайды, тері асты май қабаты жұқарған. Шырышты қабаттарының және терісінің айқын бозаруы байқалады, іш бұлшықеттерінің гипотониясы. ЖҚА: Hb- 94 г/л, эр.-2,8*10^12/л, лейк-6,2*10⁹/л, ТК-27, ЭТЖ-4 мм/сағ. Педиатр тамшы түріндегі актиферринды пероральды тағайындады.

Төмендегі препараттардың қайсысымен актиферринды қосып беруге болмайды:

* витамин В12

* аскорбин қышқылы

* фолий қышқылы

* пенициллин

*тетрациклин

*Неонатология. Клиникалық фармакология*1*5*

# 1

*! Қай дәріні қолдану жаңадан туылған нәрестедегі гипербилирубинемияның дамуын көбінесе төмендетеді:

* Диазепам

* Фенобарбитал

* Фуросемид

* Преднизалон

* Дексаметазон

# 2

*! Аталғандардың қайсысы көбінесе ДЗ эмбриотоксикалық әсерін анықтайды:

* Тахифилаксия

* Аллергиялық реакция

* Индивидуалды көтере алмаушылық

*Туа пайда болған аномалиялар тудырмайтын жағымсыз әсерлер

* Туа пайда болған аномалиялар мен ерте туытқа әкелетін ұрыққа жағымсыз әсерлер

# 3

*! Аталғандаржың қайсысы ДЗ мутагенді әсерін сипаттайды:

* Туа пайда болған аномалиялар тударатын,эмбрионға әсер ететін жағымсыз әсерлер

* Генетикалық аппараттың зақымдалуы, ұрпақ генотипінің өзгерісіне әкеледі

* Аномалия тудырмайтын эмбрионға жағымсыз әсерлер

* Аллергиялық реакция

* Жанама әсерлер

# 4

*! Жергілікті анестетиктердің ұрыққа әсері:

* ұрыққа әсер етпейді

*гемодинамики өзгерістерін шақырады

* ОЖЖ тежелуі

* тыныс алудың тежелуі

* қан түзу үрдісінің бұзылуы

# 5

*! Қайсы дәріні қабылдағанда нәрестелерде «сұр синдромы» дамиды:

* тетрациклин

*левомицетин

* рифампицин

* пенициллин

* цефтриаксон

*Неонатология. Клиникалық фармакология*2*20*

# 6

*! Емізуші әйелге мақсатты түрде ұзақ әсер етуші ДЗ (күніне 1 рет қабылданатын) қай уақытта қабылдағаны жөн:

* Кешке, ДЗ қабылдар алдында түнгі тамақтандыруды сауылған сүтпен алмастыру

* Тәуліктің кез келген уақытында

*Таңертен баланы емізгеннен кейін

* Таңертен емізу алдында

* Күндіз бірден емізгеннен кейін

# 7

*! Аталғандардың қайсысы нәрестеге тік ішекке енгізілген дәрілік заттың толық сіңірілуіне әсер етуі мүмкін:

*Тік ішекте ДЗ болжамдалмаған уақыт бойы ұсталуы

* Тік ішек қан айналым ерекшелігі

* Тік ішектің анатомиялық құрылымының ерекшелігі

* Нәресте ішегінің ұзындығы

* Мелена

# 8

*! Нәрестенің гематоэнцефалды барьерінің өткізгіштігі:

* Ересектердегідей болады

*Ересектерге қарағанда жоғарылаған

* Ересектерге қарағанда төмендеген

* Өткізгіштігі нашар

* Салыстырмалы өткізгіш

# 9

*! Гидрофильды ДЗ токсикалық дәрежесіне жаңа туылған нәрестенің ағзадағы дегидратациясы қалай әсер етеді:

* Әсер етпейді

*Арттырады

* Азаяды

* Жартылай шығу кезеңін арттырады

* Ақуыздармен байланыстырады

# 10

*! Ұрықтың қандай фармакокинетикалық ерекшеліктері көбінесе ұрықтағы ДЗ әсер ету ұзақтығын анықтайды:

* Жоғары жылдамдықтағы инактивация

*Төменгі жылдамдықтағы инактивация

* Жоғары жылдамдықтағы шығару

* Төменгі жылдамдықтағы шығару

* Ақуыздармен төмен байланыс

# 11

*! Жаңа туылған нәрестеде гипертензионды-гидроцефальды синдром диагнозы қойылған.

Аталған препараттардың қайсысын нәрестеге қолдану орынды:

* Маннитол

* фуросемид

* гипотиазид

* вершпирон

*диакарб

# 12

*! Аталған препараттардың қайсысы ликвордың түзілуін азайтып және оның ағып кетуін жоғарылатады:

* лазикс

* триампур

* триамтерон

* оксодолин

*ацетолазомид

# 13

*! Аталған препараттардың қайсысы көбінесе 1 жасқа дейінгі балалардағы жүйке бұлшық-еттік қозуды жақсартады:

*дибазол

* папаверин

* раунатин

* гетамицин

* сонапакс

# 14

*! 1 айлық балада қолдарының гипертонусы байқалады. 1жасқа дейінгі балалардағы гипертонус кезіндегі көбінесе оптимальды қолданатын препарат:

* дибазол

*мидокалм

* церебролизин

* нетилмицин

* сонабеби

# 15

*! Аталғандардың қайсысы 1 жасқа дейінгі балаларға галантаминді бергенде жақсарады:

* Мидың қан айналымын жақсартады

* Бас ми қыртысының қан ағысын жақсартады

* Ішек мотрикасын жақсартады

* Тынысты жақсартады

* Жүйке-бұлшық еттік қозуды жақсартады+

# 16

*! ДЗ қай дәрежесі ұрыққа көбінесе қауіпті:

* А

* В

* Е

* Х

* L

# 17

*! Балаға 15 күн. Анасы ана сүтімен тамақтандырады. Артериалды гипертензияға байланысты резерпин қолданады. Анасы резерпинді қолдану кезіндегі аталғандардың қайсысы көбінесе жанама әсер болып саналады:

* Мұрынның шырышты қабатының ісінуі, тыныстың әлсіреуі

* Метгемоглобинемия

* Гипотрофия, қан түзілудің сөнуі

* Тырысу синдромы, цианоз, құсу, гипотрофия

*ОЖЖ әлсіреуі, ұйқышылдық, әлсіздік

# 18

*! Аталған препараттырдың қайсысы қандағы бос билирубиннің концентрациясын айтарлықтай жоғарлатуғы қабілетті және нәрестенің ядролық сарғаюына әкеледі:

*Сульфаниламидтер

* Цефалоспориндер

* Аминогликозидтер

* Макролидтер

* Тетрациклиндер

# 19

*! Аталған препараттардың қайсысы көбінесе D дәрежедегі тератогенді әсер көрсетеді:

*Варфарин

* Хинин

* Эстрогендер

* Прогестиндер

* Дисульфирам

#20

*!Аталған препараттардың қайсысы жүктіліктің соңғы айларында ұрықта бауыр дистрофиясын көбінесе шақырады:

* Стрептомицин

* Гентамицин

* Тетрациклин

* Линкомицин

* Фузидиев қышқылы

# 21

*! А витаминінің жеткіліксіздігі ұрықтағы қандай патологияны көбінесе шақыруы ықтимал:

* Аяқ-қолдың қысқыруы

* Ұрық өлімі

* Кереңдік

*Анцефалия

* Ұрықтағы геморрагиялар

# 22

*! Жүктілік кезінде хлорохинді қабылдау жаңа туған нәрестедегі қандай патологияны көбінесе туғызады:

*Жүйке-бұлшықеттік блокадалар

*Кереңдік

* Тромбоцитопения

* Соқырлық

* Тыныс әлсіреуі

# 23

*! Жүктілік кезінде қай препаратты қолдану көбінесе баланың дамуына және оның интеллектуалды қабілеттілігіне әсер етеді (4жастағы баланың IQ және назарының төмендеуіне:

* Левомицитин

* Фентаил

* Дексаметазон

* Аспирин

* Фуросемид

# 24

*! Аталғандардың ішінде қайсысы ұрықтағы ДЗ өнімдік алмасуы үшін көбінесе ықтималды болып табылатын экскреторлы ағза:

* Бүйрек

* Бауыр

*бала жолдасы

* Кіндік каналы

* Кіндік венасы

# 25

*! Аталғандардың ішінде қайсысы жаңа туған нәрестелерде зәрдің төменгі концентрациясының себебі болып табылады:

*Антидиуретикалық гормондарға рецепторлардың төменгі сезімталдығы

* Антидиуретикалық гормондардың жеткіліксіздігі

* Нәрестенің қан сары суындағы альдостеронның төмен концентрациясы

* Na жоғары абсорбциясы

* Гломерулярлы фильтрацияның төмендеуі

*Неонатология. Клиникалық фармакология*3*20*

# 26

*! Перзентханада балада 3 ші күні геморрагиялық бөртпе, қан құсу, нәжісі қара түсті шағымдар пайда болды. Зерттегенде анемия, қан ұюының уақыты ұзарған, гипопротромбинемия, тромбоцит саны қалыпты жағдайда болған.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдану ЕҢТИІМДІ деп ойлайсыз?

*Витамин К

*Этамзилат натри

* аминокапрон қышқылы

* Фибриноген

* Глюконат кальция

# 27

*! Кесарев жолымен алынған нәрестеге, асфиксияның салдарынан өмірінің 1ші минутында өздігінен демалмаған жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*Кордиамин

* этимизол

*Кофеин-бензоат натрия

*Налоксона гидрохлорид

*Натрия бикарбонат

# 28

*! 4 күндік баланың денесінде гемаррагиялық аурудың белгілері «мелена» түрінде пайда болды..

Өмірінің 1ші сағатында бұл аурудың алдын алу үшін төменде көрсетілген ЕҢ ТИІМДІ дәрілік заттарды атаңыз?

*Викасол

* Глюконат кальция

*Дицинон

* Аминокапроновую кислоту

* Витамин С

# 29

*! 7 айлық жүкті әйелде хламидиоз табылған. Дәрігер гинеколог оған ровамицин антибиотигін тағайындаған.

Бұл антибиотикті тағайындауға арналған ЕҢ НЕГІЗГІ себебін табыңыз?

*ровамицин кең спектрлі антибиотик

*ровамицинді жүкті әйелдерде қолданбайды, плацентадан жақсы өтеді, ұрыққа фетотоксикалық әсер етеді.

*ровамицин хламидияға қарсы белсенділігі күшті, жүкті әйелдерге зияны жоқ.

*ровамициннің фетоксикалық әсері жоқ

* ровамицин бактерицидтік әсер етеді

# 30

*! Сәби бала сұйық дәретпен жұқпалы аурулар бөліміне түсті. Жалпы жағдайы жаман емес. Жақсы емеді..Обьективті қараған кезде 1 мәрте сұйық нәжіс болған. Сары түсті, сұйық, көп мөлшерде кілегей , ақ ірітпектер бар.

Бұндай жағдайда гентамицинді тағайындау дұрыс па?

* Иә тағайындаған дұрыс, гентамицинді жұқпалы аурулар кезінде балаларда кеңінен қолданады.

*жоқ, дұрыс емес, гентамициннің ототоксикалық әсері бар .

* жоқ, дұрыс емес, гентамицинді ішке ішкізуге болады.

*Иә дұрыс, сәбилерде бірнеше мәрте сұйық нәжіс қатерлі болып табылады.так

* жоқ, дұрыс емес, сәбилерде бірнеше мәрте сұйық нәжіс болып тұрады.

#31

*! Бала 15 күндік. Анасы емшекпен емізеді. Анасы қан қысымы жоғары болғандықтан резерпин ішеді.

Емізетін аналардағы резерпинді ішкенде болатын ЕҢ ЖАМАН жанама әсерін атаңдар.

*Мұрын кілегей қабатының ісінуі , демалуының тежелуі.

*Метгемоглобинемия

* қан түзілудің тежелуі, гипотрофия

*Тырыспа синдромы, цианоз, құсу, гипотрофия

*ОНЖ тежелуі, ұйқышылдық, әлсіздік

#32

*! Жүктілік кезінде әйел малярияға қарсы хлорохинді ішкен. Хлорохинді жүктілік кезінде ішкен кезде пайда болатын ЕҢ ЖАМАН патологияны атаңыз?

*Нервнті- бұлшықеттік блокада

*Саңыраулылық

* Тромбоцитопения

*Көру қабілетінің жойылуы

*Дем алуының тежелуі.

#33

*! Уақытында туылған сәбиде, антибактериалды терапиядан кейін ядролық сарғыштық пайда болды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы, ЕҢ ЖОҒАРҒЫ ҚАБІЛЕТІМЕН; қандағы бос билирубиннің концентрациясын көбейтіп, сәбилердегі ядролық сарығыштыққа әкелуі мүмкін ?

*Сульфаниламидтер

* Пенициллиндер

*Аминогликозидтер

*Макролидтер

* Тетрациклины

#34

*! 7 күндік бала. Анасы ауызқуысы арқылы антибактериалды терапия алады.

Осы дәрілік заттарды қандай ЕҢ ТИІМДІ уақытта қабылдауға болады ?

* 1 сағат бұрын емізудің алдында

* 1 сағат өткеннен кейін

*емізіп отырып немесе емізіп болып шұғыл түрде беру

*емдеу кезінде емшек емізбеу керек.

*тәуліктің әр кезеңінде

# 35

*! Сәбиде гипертензионно-гидроцефальды синдром диагнозы қойылған..

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*Маннитол

* фуросемид

* гипотиазид

*вершпирон

*диакарб

# 36

*! Сәби бала реанимация бөлімінде жатыр. Ұзақ инфузия жасау үшін катетрді венозды протокқа оптималды қандай тереңдікке енгізу ЕҢ ТИІМДІ?

*10 см

* 2 см

*5-6 см

* 0,5-1,0 см

* 15 см

# 37

*! Реанимация бөлімінде жатқан сәбиге инфузиялық терапияны жасау керек.

Дәрілік заттарды көк тамырға қандай жылдамдықпен енгізген ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*минутына 5 мл көп болмау керек.

* минутына 1-2 мл көп болмау керек.

*минутына 7 мл көп болмау керек.

*минутына 10 мл көп болмау керек.

*минутына 20 мл көп болмау керек.

# 38

*! 2 апталық баланың анасы оны емшекпен тамақтандырады. Дәрілік заттың қанша пайызы балаға сүт арқылы берілетін төмендегі ЕҢ ЖОҒАРҒЫ пайызды атаңыз ?

* 10%

* 5-7%

*1-2%

* 20%

* 50%

# 39

*! 1 айлық баланың қолдарының гипертонусы байқалады.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың ішінен 1 жасқа дейінгі балаларда гипертонус кезінде қолданылатын ЕҢ ТИІМДІСІН атаңыз:

* дибазол

*мидокалм

*церебролизин

*нетилмицин

*сонабеби

# 40

*! Перзентханада 5 күндік сәбиге туа пайда болған алғашқы гипотиреозды қойған.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ ОПТИМАЛДЫ деп ойлайсыз: *мерказолил * супрастин  * тироксин * обзидан 

* тимазол # 41

*! 5 күндік сәбиде артериалды протоктың жабылмауының клиникалық көріністер байқалады. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ дәрежеде бұндай ақаудың жазылуына әкелуі мүмкін:

* аспирин

*индометацин

* диклофенак

* парацетамол

* анальгин

# 42

*! Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы ұрықтың дәрілерге реакциясын анықтайды?

* ДЗ-дың жүкті әйел организімінде сіңірілуінің ерекшелігіне

* Ұрықтың кардиоваскулярлы жүйесінің ерекшеліктеріне

*бала жолдасының функционалды жағдайы

* гестация кезеңі

* ұрықтың жатырдағы жағдайы

# 43

*! бала жолдасы арқылы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ өтетін дәрілік зат :

*липофильді

* гидрофильді

*липофильді+гидрофильді

* тек белокпен байланысқан

*бүйрек арқылы элиминацияланатын

# 44

*! Нәрестелерге ДЗ артық мөлшерлеп б/е енгізу НЕҒҰРЛЫМ немен байланысты болып келеді: * жаңа туған нәрестеде сүйек-бұлшық ет жүйесінің құрылысы ерекше болып келеді * нәрестенің бұлшықет қабатының қалыңдығы *гемодинамиканың тұрақсыздығымен * гематоэнцефалды тосқауыл арқылы өтуіне * бауырдың толықтай жетілмеуінен

# 45

*! Қандай дәрілер ұрықтың тінінде және/немесе амниотикалық сұйықтықта кумуляцияланады : *липофильді * гидрофильді * ақуызбен байланысқан * нашар байланысқан * еритін

*Нефрология. Клиникалық фармакология*1*4*

#1

*! Төменде көрсетілген қай ДЗ пен микофенол қышқылын комбинирлеуге болмайды?

* циклоспорин

* вариконазол

*азатиоприн

* преднизолон

* ганцикловир

#2

*! Төмендегілердің қайсысы бүйрек клиренсін анықтайды? * Препараттың зәрдегі концентрациясының аның қандағы пайда болу жылдамдығына қатынасы

* Препараттың зәрдегі концентрациясының оның плазмадағы пайда болу жылдамдығына қатынасы * Плазмадағы препарат концентрациясының оның зәрде пайда болу жылдамдығына қатынасы

* препаратттың плазмадағы концентрациясының зәрде пайда болу жылдамдығы

* белгілі бір уақыттан кейін дәрілік заттың максималды концентрациясы

#3

*! Спироналоктонмен қай диуретикті бірге қолдануға болмайды?

* фуросемид

* гипотиазид

*триамтерен

* торасемид

* маннит

#4

*! Гентамицинмен амикациннің комбинациясы:

*дұрыс, өйткені бұл комбинацияда екі дәрініңде антибактериалды әсер өте жоғары

*дұрыс емес, себебі гентамициннің гепотоксикалық әсері артады

* дұрыс емес, амикациннің антибактериалды қасиеті әлсіз

*нейротоксикалылық әсері жоғары болғандықтан және нерациональной из-за риска высокой нейротоксичности и близкого спектра антибактериальной активности препаратов

Комбинация гентамицина и амикацина считается:

* рациональной, вследствие повышения антибактериальной активности обоих препаратов

* нерациональной из-за риска высокой гепатотоксичности

* нерациональной из-за снижения антибактериальной активности

*нерациональной из-за риска высокой нейротоксичности и близкого спектра антибактериальной активности препаратов

*Нефрология. Клиникалық фармакология*2*15*

#5

*! 12 жасар ұл балада созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі ТШҚҰ (ДВС) синдромымен бірге.

Гепариннің қай тәуліктік мөлшерде беру қолайлы?

*5000 ЕД/тәу

* 10000 ЕД/тәу

* 15000 ЕД/тәу

* 50000 ЕД/тәу

* 20000 ЕД/тәу

#6

*! 10 жасар науқаста гломерулонефрит- нефритикалық синдром, антигипертензивті мақсатта каптоприл тағайындалды.

Төмендегілердің қайсысы каптоприлдың эналаприлден айырмашылығын көрсетеді?

* артериолардың дилатациясын шақыруға қабілетті

*сіңірілудің тағам қабылдаумен байланысты болуы

* Көмірсу алмасуына әсерінің болмауы

* Жанама әсері – құрғақ жөтел

* Липид алмасуына әсерінің болмауы

#7

*! 8 жасар балада алғаш рет нефротикалық синдром байқалды?

Осы балаға Қай дәрілік топ препаратын тағайындаған дұрыс?

*диуретиктер

* цитостатиктер

* СЕҚҚЗ

* антиагреганттар

* глюкокортикостероидтар

#8

*! Балаға созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне байланысты альтернирлеуші ем ретінде ГКС тағайындалған.

ГКС ты альтернирлеуші ем ретінде қалай қолданған дұрыс?

* төмен мөлшерлі стероидтарды мерзімімімен мөлшерін ұлғайту арқылы

* бір препаратты екі еселенген мөлшерімен күнара беру

* екі препараты алмастырып(мөлшерін екі есе төмендетіп)

* жоғары мөлшерлі стероидтарды қысқа емдеу курсымен

* Жүйелі ГКС ингаляция түрінде

#9

*!Науқас бала 15 жаста, дәрігер артериялық гипертензиясына байланысты каптоприл тағайындаған.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы каптоприлдың жанама әсеріне тән?

* гипокалиемия

* нефротоксикалық әсер

*құрғақ жөтел

* бронхоспазм

* перифериялық ісінулер

#10

*!Бүйректің созылмалы ауруына байланысты балаға циклоспорин тағайындалған.

Төменде көрсетілген қайсы әсер циклоспоринге көбірек тән?

*Трансплантат тойтару реакциясына байланысты, Т-клеткалық иммунды жауапты тежейді

*Т лимфоциттерің диференцировкасын антигенмен ынталандыратын талғамалы әсерлі иммунодерессант

* инозин-монофосфат-дегидрогеназаны тежейді

* адгезивті молекуланың гликозирленуін тежейді

#11

*!Қай диуретик әдеттегі мөлшермен қабылдағанда және әдеттегі қабылдау ұзақтығында қышқылды-сілтілі тепе-теңдікті метаболикалық ацидозға ығыстырады?

* новурит

*диакарб

* фуросемид

* маннитол

* торасемид

#12

*! Бүйрек трансплантациясынан кейін тойтару реакциясын ескеріп, мофетил микофенатол комбинирленген ем құрамында (циклоспорин және глюкокортикоид) тағайындалған

Төмендегі аталғандардың қайсысы мофетил микофенолаттың әсер ету механизміне жатпайды?

* инозин-монофосфат-дегидрогеназаны тежейді

* Т- және В-лимфоциттердің пролиферациясын селективті тежейді

* Цитотоксикалық Т-лимфоциттердің түзілістерін және антидене өнімдерін тежейді

* адгезивті молекуланың гликозирленуін тежейді

*ДНК синтезіне қажет ферменттерді тежейді

#13

*!Бүйрек трансплантациясынан кейін тойтару реакциясын ескеріп, мофетил микофенатол комбинирленген ем құрамында (циклоспорин және глюкокортикоид) тағайындалған

Микофенол қышқылын мофетил микофенолатпен салыстырғанда қандай артықшылығы бар?

* АІЖ жоғарғы бөлігінің жанама әсерін төмендетеді.

* метаболизмді жақсартады

* жартылай шығарылу кезеңі қысқа

* биожетімділігі жақсы

* қан сарысуындағы ақуыздармен байланыспайды

#14

*! Диуретиктерді тағайындағанда ағза электролиттерді жоғалтады

Төмендегі диуретиктердің қайсысы калийді қарқынды түрде шығарады?

* триамтерен

* гипотиазид

* верошпирон

* маннит

*диакарб

#15

*! Төмендегілердің қайсысы созылмалы бүйрек жетіспеушілігіндегі дәріні еңгізуді анықтайтын фактор?

* препараттың жоғары липофильділігі

* қан сарысуындағы ақуыздармен төмен байланыс

* экскреция каналы жолданының белсенді жүйесінің болуы

* экскрецияның өзгермеген түрде жоғары дәрежесі

* гидрофильділік жоғары дәрежеде

#16

*! Төмендегілердің қайсысы тіндерге ДЗ жинақталуын анықтайды?

* Қан сарысуы ақуыздарымен жоғары дәрежедегі байланыс

*Бөліну көлемі үлкен

* Бауырда биотрансформация төмен жылдамдықта

* Қажетсіз дәрілік реакциялардың көп болуы

* Зәрде ДЗ концентрациясының төменділігі

#17

! Генле шумағының жоғарылаған бөлігіне диуретиктердің қайсысы әсер етеді?

* гипотиазид

* верошпирон

*фуросемид

* триамтерен

* индапамид

#18

! Шумақтық фильтрация төмендеуі кезінде диуретиктердің қайсысын қолдануға болады?

* гипотиазид

* триамтерен

* спиронолактон

* фуросемид

* барлық айтылғандар

#19

! Диуретиктердің қай тобына айқын метаболикалық бұзылыстар тән:

*Ілмектік

* Карбоангидараза ингибиторы

* К-сақтаушы

* тиазидтер

* тиазид тәрізділер

*Нефрология. Клиникалық фармакология*3*16*

#20

*! 10 жасар қыз бала стационарға жоспарлы түрде түсті. 2 жыл бойы ауырады. 2 апта бұрын ЖРВИ-дан кейін әлсіздік, бас ауыруы, аяқтарында және бел аймағында, бетінде ісінулер пайда болды, дене қызуы-37,6, АҚҚ-105/65мм.сн.бағ,ЖСЖ- 86/мин, тәуліктік белок жоғалтуы-6 гр, ЭТЖ-44мм/сағ, қандағы жалпы белок-45 гр/л, альфа-2-глобулин-27%.

Төменде көрсетілгендердің ішінен негізгі патогенездік түйінге нысандалған дәрілік топты атаңыз?

* Диуретиктер * Антибиотиктер * Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар *Глюкокортикоидтар * Антикоагулянттар

#21

*! 15 жасар балада жоғары дәрежелі белсенділікте жүйелі қызыл жегі (Люпус-кардит, жүрек жеткіліксіздігі I дәр; Люпус-нефрит, шумақтық фильтрация жылдамдығы 55 мл/мин ге дейін төмендеуі).

Төменде аталғандардың қайсысы патогенетикалық ем болып табылады?

*Преднизолон, антибиотиктер, циклофосфамид

*Пульс-терапия метилпреднизолонмен

*Пульс-терапия метилпреднизолон және циклофосфамидпен

*Пульс-терапия метилпреднизолон және циклофосфамид +гепарин

*Пульс-терапия метилпреднизолон және циклофосфамид+ ибупрофен

#22

*!11 жасар науқасқа нефрология бөлімшесінде нефротикалық синдромға байланысты цитостатикалық ем жүргізіліп жатыр

Қай лабораторлық көрсеткішке болжам диагноз қою үшін көбірек мән беру қажет?

* ЭТЖ 40 мм/сағ жоғары

* гемоглобин 90 г/л төмен

* креатинин 2 мг% көп

* лейкоцит 3,5 мың /мкл көп

*жалпы белок 35 г/л аз

#23

*! Бала 10 жаста. Бүйректің функционалдық жағдайын тексеру мақсатында көктамырішіне кардиотраст енгізіп рентгенологиялық зерттеу жасалды. Еңзізу барысында науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, ентігу, гиперемия, тері жабындысының бозаруы байқалды. АҚ - 60/20 мм сын.бағ., Рs - 132/мин. Осындай зерттеу 3 ай бұрын жасалған, жанама әсер байқалмаған

Төменде көрсетілгендердің қайсысы болжам диагноз болуы мүмкін?.

*Анафилактикалық шок

* Кардиотрастқа идиосинкразия

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Есекжем

* Рея синдромы

#24

*! Бүйрек трансплантациясынан соң балаға циклоспорин 2,5мг/кг мөлшерінде тағайындалған. Сонымен бірге науқас иААФ-каптоприл қабылдайды

Осы дәрілік комбинациядан қандай асқыну дамуы мүмкін?

*брадикардия

*АВ блокада

*Гиперкалиемия

*Метаболикалық ацидоз

*гиперкапния

#25

*!16 жастағы бала балалар ауруханасының нефрология бөлішесіне созылмалы гломерулонефрит,СБЖ І дәр диагнозы бойынша келіп түсті. Шағымдары:бетінің, қол саусақтарынын ісінуі, АҚ 150/100 мм.сын.бағ. на дейін жоғарылауы. Қан сарысуында креатинин деңгейі 0,148 ммоль/л.

Осы жағдайда қай диуретикті тағайындаған дұрыс?

*верошпирон

*фуросемид

* гипотиазид

* ацетозоламид

* маннит

#26

*! 16 жастағы науқас ессіз күйінде ауруханаға жеткізілді. Өткен 7 күн ішінде суық тиюіне байланысты көп мөлшерде бисептол қабылдаған, кешкісін, әсіресе жатқан кезінде күшейетін ентігу, аяғының ісінуі мазалаған. 2 күн бойы кіші дәреті болмаған. Таңертең тырысу болып, есінен таңған. Объективті: шулы тыныс, минутына 30 рет, аяғында және белінде ісіну, ЖСЖ 50 рет/мин. Қан сарысуындағы креатинин-0,586 ммоль/л, қан сарысуындағы калий-7,2 ммоль/л. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа мақсатты түрде қолданылады? *Гемодиализ. 

*  Верошпиронның үлкен дозасын тағайындау *  Қан сарысуын алмастырушы заттарды еңгізу * Глюкокортикостероидтарды тағайындау  * Гепарин қабылдау

#27

*! 16 жасар науқас бетінің,аяқтарының,алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Пульс 90рет минутына, АҚ 140/95 мм сн. бағ. Іші жұмсақ, құрсақ құысында бос сұйықтық анықталады. Зәр анализінде протеинурия 3,5 г /л.

Науқастың еміне қайсы препаратты қосу керек: * Аспирин.  * Верошпирон.  * нитроксолин  * Купренил.   * Преднизолон. 

#28

*! 14жастағы науқаста велосипед теуіп келген соң оң жақ бел аймағында кенеттен ауру сезімі пайда болды, түсі өзгерген, аз көлемді зәр байқалды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, бозғылт. Жұрек ырғағы ритмді, ЖСЖ- 105/мин, АҚ- 145/95 мм сын. бағ. Оң жақта Пастернацкий симптомы оң.

Осы науқастың еміне төмендегілердің қайсысын тағайындау қажет? * Баралгин.  * Морфин.  * Реополиглюкин.  * Цефтриаксон.  * Индометацин. 

#29

*! 14 жастағы ұл балаға бүйрек трансплантациясынан кейін циклоспорин және преднизолонмен қосарланған ем тағайындалды. Бүйрек трансплантациясынан кейінгі тойтару реакциясын ескеріп осы қосарланған емге қайсы препаратты қосқан дұрыс?

* зафирлукаст

* дифенгидрамин

*микофенолат мофетил

* пирогенал

* тимоген

#30

*! 9 жастағы қыз бала балалар ауруханасының нефрология бөлімшесіне жедел пиелонефрит диагнозы бойынша түсті. Дәрігер ем тағайындады.

Төмендегілердің қайсысы пиелонефриттің еміне қарсы көрсеткіш болып табылады?

* цефиксим

* цефуроксим

*налидикс қышқылы

* цефтриаксон

* амоксициллин/клавуланат

#31

*! 15 жасар ұл бала айқын ісінуіне байланысты тұрақты диуретик қабылдайды.

Төмендегілердің қайсысы диуретиктерге рефракция дамуының себепшісі болады?

*гипонатриемия, гипоальбуминемия

* гипоксия

* гипернатриемия

* гиперальбуминемия , гиперкалиемия,

* гиперкалиемия, гипермагниемия

#32

*! Бүйрек патологиясы кезінде дәрілік заттың қайсы фармакокинетикалық өзгерісі дамымайды:

* бүйрек экскрециясының бұзылысы

* плазмада препарат шоғырлануының жоғарылауы

* плазма белоктарымен байланысының төмендеуі

* Т1\2 жоғарылауы

*биожеткіліктігінің төмендеуі

#33

*! 16 жасар балаға артериалды гипертензияға байланысты тиазидті диуретик тағайындалды.

Тиазидті диуретиктерді қолдануда қандай асқынудың дамуы мүмкін:

* гиперкалиемия

* гинекомастия

* Рейно синдромы

*подагра

* гипогликемия

#34

*! Балалар нефрология бөлімшесінда 12 жасар қыз балаға интерстициалды нефрит диагнозы қрйылды.

Төменде келтірілген дәрілердің ішінде қайсысы осы аурудың дамуына алып келетін қауіпті препарат болып табылады:

* парацетамол

* фенацетин

* пироксикам

* напроксен

*индометацин

#35

*! СЕҚҚП мен аминогликозидтің әсерлесуі қандай дәрежеде жүреді?

* аминогликозидтің сіңірілуін тежейді

* бауырда аминогликозидтің алмасуын тежейді

*аминогликозидтің бүйрекпен экскрециясын тежейді

* белокпен байланысуын ығыстырады

* физико-химиялық әсерлесу

*Гастроэнтерология. Клиникалық фармакология*1*4*

#1

*! Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы асқазан тұзының қышқылдығын бейтараптандырады: * пирензепин

* циметидин

* карбеноксолон

*антацидтер

* омепразол

#2 *! Н2-блокаторлардың ішінде қайсысының көп жанама әсері бар:

*циметидин

* роксатидин

* низатидин

* ранитидин

* фамотидин

#3 *! Төменде көрсетілгендердің ішінен фамотодин үшін енгізу тәртібінің қайсысы асқазан ойық жарасына ЕҢ тиімді:

* 20 мг х 3 рет асқа дейін

* 20 мг х 3 рет 1 сағ.астан кейін

* 20 мг 1 рет таңмен

* 20 мг 2 рет тәулігіне

*40 мг 1 рет кеште

#4 *! Төменде көрсетілген ДЗ-дың қайсысы асқазан –ішек моторикасына прокинетик болып табылады: *цизаприд

* пирензепин

* ранитидин

* омепразол

* энпростил

*Гастроэнтерология. Клиникалық фармакология*2*15*

#5

*! Секреторлық функциясы жоғары, созылмалы гастритпен ауыратын 14 жастағы балаға төменде көрсетілген ДЗ-дың ЕҢ ТИІМДІСІН тағайындаған дұрыс:

* Панкреатин

* Пепсин

*Гастроцепин

* Контри кал

* Но-Шпа

#6

! Өт жолдарының дискенезиясы іш қатуы бар 11 жастағы балаға дәрігер өт айдайтын, аздап іш жүргізетін әсері бар ДЗ тағайындады.

Төменде көрсетілген ДЗ қайсысын дәрігер тағайындады?

*Аллохол

*Магний сульфаты

* Холосас

* Холензим

* Гепабенэ

#7

*! 12 жастағы созылмалы іш қатумен ауыратын науқас балаға, балбыр( крушина) қабығымен ұзақ уақыт терапия жүргізгеннен кейін, бұл ДЗ-тың іш жүргізетін әсері төмендеді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайдың негізгі себебі болып табылады:

*бейімделу

* тахифилаксия

* дәріге тәуелділік

* аллергия

* алып тастау синдромы

#8

*! 15 жастағы қыз балада асқазанның ойық жарасы, гиперацидті гастрит бар, іш қатуға бейім. Қандай ДЗ тағайындау осы жағдайда тиімді болып табылады?

*Магния оксид

* Натрий гидрокарбонаты

* Алюминия гидроокись

* Сукральфат

* Денол

#9

*! Бала 13 жаста созылмалы іш қатумен зардап шегеді, оның негізінде тоқ ішектің гипотониясы жатады.

Осы жағдайда қандай ДЗ мақсатты түрде тағайындаған дұрыс?

* Натрий сульфаты

* Кастор майы

* Ацеклидин

*Бисакодил

* Прозерин

#10

*! Төменде көрсетілген қандай селективті М-холинолитик асқазан ойық жарасы және 12 елі ішек ойық жарасы кезінде ЕҢ ТИІМДІ деп саналады:

* атропин

* гоматропин, метацин

* скополамин

* платифилин

*пирензепин

#11

*! 13 жасар балаға 12 елі ішек ойық жарасы диагнозы қойылды.