*Детские инфекционные болезни. Реанимация және қарқынды терапия *1*5*

#1

*! 5 айлық баланы тамақтандырғаннан кейін дене қызуы 38,0 С дейін көтеріліп, қайталап құсты. Тәулік бойы 8 рет жап-жасыл нәжіспен іші өткен. Мазасыз, шөлдейді. Ерні құрғақ, еңбегі түсіңкі. Жүрек үндері тұйық, тахикардия, зәрі азайған.

Эксикоздың ЕҢ тән дәрежесі қайсысы?

*нейротоксикоз жағдайы

*Дегидратацияның 1 дәрежесі

*Дегидратацияның 2 дәрежесі

*Дегидратацияның 3 дәрежесі

*Дегидратация жоқ

#2

*! Балалар үйінде бірнеше бала созылмалы вирусты гепатит В мен ауырады. Жаңадан бала келіп түсті.

Осы бала үшін ЕҢ негізгі қандай алдын-алу шарасы жүргізіледі?

*альфа-интерферон препаратын беру

*егер балада екпе алғаны туралы мәлімет болмаса, онда вирусты гепатит В-ға қарсы екпе жасалады.

*иммуноглобулин енгізу

* ВГА қарсы вакцинация жасау

*еш қандай шара жүргізудің қажеті жоқ

#3

*! Гепатиттің ауырлығын бағалау үшін ЕҢ қандай лабораторлы көрсеткіш мәлімет береді?

*трансаминаз белсенділігінің деңгейі

*протромбин индексінің төмендеуі

* HBsAg анықталады

*лейкоциттердің саны

*тимол сынағының жоғарылауы

#4

*!Төменде берілген клиникалық белгілердің ЕҢ қайсысы ВГ-ң қатерлі түрі туралы мәлімет береді?

*геморрагиялық синдром

*терінің қышуы

*іштің кебуі

*бауыр энцефалопатиясы

*бауыры үлкейген, тығыз консистенциялы

#5

*! Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы холераның ауыр түріне тән?

*инфекциялы-токсикалық шок

*гиповолемиялық шок

*бағынбайтын гипертермия

*нейротоксикоз

*миокардит

*Детские инфекционные болезни. Реанимация және қарқынды терапия *2*20*

#6

!* 11 айлық бала жедел дене қызуының жоғарылауымен, әлсіз, дел-сал, аздап суық тиген белгілері мен мұрнынан қан ағып, денесінде петехиальді бөртпелердің шығуымен ауруханаға түсті. 2-ші күні бала мазасыз, қайталап құсқан. Содан кейін балада құрысу болып, есінен айырылды. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Ликворограммада – 8 клетка, лимфоциттер 100%, қаныты қалыпты, белок аздап көтерілген.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ тәні қайсысы?

*Грипп, нейротоксикоз

*Грипп, менингоэнцефалитпен асқыну

*Серозды менингит

*Менингококкты инфекция, менингококцемия + менингит

*Геморрагиялық васкулит, жайылған түрі

#7

!* 3 жасар бала жұқпалы мононуклеозбен ұзақ уақыт бірге болған. 1 апта бойы дене қызуы өте жоғары, тамағының ауруына шағымданған. Ауыз-жұтқыншағын қарағанда – тамағы қызарған (лакунарлы ангина), мойын бездері үлкейген.

Қандай ЕҢ клиникалық белгі төменде көрсетілген болжам диагнозды дәлелдейді?

*мойын лимфа бездерінің іріңдеуі

*сфинктериттің дамуы

*гепатолиенальді белгі

*Падалка белгісі

*"капюшон" мен "қолғап" сияқты экзантема

#8

*!Емшек еметін 6 айлық бала ауруханаға түсті. Дене қызуы 38,0 С жоғары, құсады, іші ауырып, көп мөлшерде су араласқан көбікті үлкен дәреті болған. Тамағын қарап тексергенде: аңқасы қызарған, өкпесінде құрғақ сырыл естіледі. Зәрін аз бөледі. Үлкен еңбегі түсіңкі, шөлдей береді. Салмағы 7 кг.

ЕҢ қандай синдром жағдайының ауырлығын жиі анықтайды?

*Гипертензия

*Эксикоз

*жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

*жедел байыр жетіспеушілігі

#9

*! Ауырып жатқан 3 айлық баланың 5-ші күнінде эшерихиоз анықталды. Тәулігіне сулы дәреті 8-9 рет болды. Ерні мен тілі құрғақ, шөлдей береді, мазасыз, үлкен еңбегі түсіңкі, диурезі, гемодинамикасы бірқалыпты.

Эксикоздың ЕҢ тән дәрежесі қайсысы?

*нейротоксикоз жағдайы

*Дегидратацияның 1 дәрежесі

*Дегидратацияның 2 дәрежесі

*Дегидратацияның 3 дәрежесі

*Дегидратация жоқ

#10

*! 10 айлық нәресте 3 күн бұрын ауырған. Тәулігіне 8-10 рет құсып, іш өтуі жиі болған. Әлсіз, адинамия. Тері жабындысы бозарған, мраморлы суреті айқын. Қолы суық, тахикардия 180 минутына, олигурия. Тері қатпары 10 секундтан кейін ғана жазылады.

Төменде көрсетілген синдромдардың ЕҢ қайсысы жағдайының ауырлығын анықтайды?

*Гемолитико-уремиялық

*Эксикоз

*Гиповолемиялық шок

*Нейротоксикоз

*ҚШҰ-синдромы

#11

*!10 айлық нәресте 3 күн бұрын ауырған. Тәулігіне 8-10 рет құсып, іш өтуі жиі болған. Әлсіз, адинамия. Тері жабындысы бозарған, мраморлы суреті айқын. Қолы суық, тахикардия 180 минутына, олигурия. Тері қатпары 5 секундтан кейін ғана жазылады.

Төменде көрсетілген синдромдардың ЕҢ қайсысы жағдайының ауырлығын анықтайды?

*Гемолитико-уремиялық

*Эксикоз 3 дәрежесі

*Инфекционно-токсический шок

*Нейротоксикоз

*ҚШҰ-синдромы

#12

*!Созылмалы гепатит В мен есепте тұратын балаға жүргізілген биохимиялық тексеріс кезінде АЛТ до 2, 9 ммоль/л дейін , АСТ 2,1 ммоль/л дейін жоғарылағаны анықталды.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ тәні қайсысы?

*Созылмалы вирусты гепатит В, асқыну кезеңі

* Созылмалы вирусты гепатит В, репликация кезеңі

*Созылмалы вирусты гепатит В, аздаған белсенді кезеңі

* Созылмалы вирусты гепатит В, белсенді кезеңі

* Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция кезеңі

#13

*! 5 жастағы баланың дене қызуы 37,8 С дейін жоғарылап, тамақтанғаннан кейін қайталап құсадыда, дел-сал болып жедел ауырады. Дәрігер бауырының ұлғайғанын және ауыратындығын анықтайды.

Қандай лабораторлы зерттеулер вирусты гепатит диагнозын ЕҢ жиі анықтайды?

*ЖҚА

*АлАТ жоғарылауы

*АлАТ төмендеуі

*билирубин көлемінің жоғарылауы

*тимол сынағының төмендеуі

#14

*!4 жасар бала жедел ауырып, дене қызуы 37,8 С дейін жоғарылап, дел-сал, тамақтан кейін құса бастайды. Дәрігер бауырының ұлғайғанын және ауыратындығын анықтайды. 5-ші күні зәрі тұнық емес қошқыл, үлкен дәреті ағарған. Бала бақшада 2 апта бұрын 1 бала вирусты гепатитпен ауырғаны белгілі болды.

ВГА-ң сарғаю кезеңінде ЕҢ қандай көрсеткіштің жоғарылауын күтуге болады?

*НВsАg

*анти НВs

*антиHAV ІgM

*антиHAV ІgG

*НвeАg

#15

*!8 айлық бала дене қызуының 39,0 с дейін жоғарылап, ембейді, әлсіздігіне шағымданып келіп түсті. 4-ші күні балада сарғаю, психомоторлы қозу, құрысу, «кофе тәрізді» құса бастады. Анамнезінде – 3 ай бұрын қан құйылған.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ тәні қайсысы?

*вирусты гепатит "В", ауыр түрі

*вирусты гепатит "В", қатерлі түрі, кома алды

*вирусты гепатит "В", орташа ауыр түрі, ҚШҰ –синдромымен асқынған

*жедел ішек инфекциясы, ҚШҰ –синдромымен асқынған

*вирусты гепатит "А", ауыр түрі

#16

*!12 жасар баланы бауыр ісігіне тексергенде қанында HBsAg, анти-HBcor ІgG, анти-HBeІgG анықталды. Биохимия көрсеткіштері қалыпты.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ тәні қайсысы?

*СВГ В асқыну фазасында

*СВГ В, белсенді емес түрі, интеграция кезеңі

*СВГ В, жоғары белсенді түрі

*СВГ В ремиссия кезеңі

*ВГВ-ң реконвалесцент кезеңі

#17

*!Ауырған 13 жасар баланың алғашқы күнінде дене қызуы көтерілмесе де, жүрегі айнып, 3 рет құсады, басы ауырып, әлсіздене бастайды. 2-ші күні басының айналуына, көзінің алды тұманданып, заттар қосарланып көрінуіне шағымданды. Бірнеше күн бұрын бала қонақта әр түрлі салаттар мен консервирленген саңырауқұлақты жегенін айтты. Басқаларыда тура сондай тамақты жеген, бірақ олар туралы мәлімет жоқ.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ тәні қайсысы?

*Ботулизм

*Менингококкты инфекция, таралған түрі, менингоэнцефалит

*Полиомиелит, менингеальді түрі

*Грипп, токсикалық түрі

*Миға қан кету

#18

*!Ауруханаға түскен 3 жасар бала дене қызуының жоғарылауына, ішінің ауруына, зәрінің қара – қошқылданып бөлінуіне шағым жасады. Қарап тексергенде: терісі мен қасаң қабағы сарғайған, бауыры +3+4+5 см ұлғайған, улану белгілері анық байқалады.

Қанның биохимиялық анализінде қандай өзгерістер ЕҢ анық байқалады?

*билирубин 18, тікелей 0, АЛТ - 35,2, АСТ - 21,4, тимол сынағы 19

*билирубин 42, тікелей 28, АЛТ - 0,3, АСТ - 0,21, тимол сынағы 20

*билирубин 95, тікелей 12, АЛТ - 0,5, АСТ - 0,21, тимол сынағы 7

*билирубин 90, тікелей 78, АЛТ - 20,4, АСТ - 15,2, тимол сынағы 15

*билирубин 25, тікелей 20, АЛТ - 2,0, АСТ - 1,5, тимол сынағы 5

#19

*!ВГ диагнозын дәлелдейтін төмендегі көрсетілген әдістердің қайсысы ЕҢ анық мәлімет береді?

*ИФА, ПЦР

*нәжісті тексеру

*Видаль реакциясы

*қанның биохимиялық анализі

*вирусқа аңқасынан жұғынды алу

#20

*!Ауруханаға жағдайы өте ауыр халде 2 жастағы баланы жатқызды. Балада гипотермия, тотальді көгеру, мұрнынан қан аралас бөлінді, аяқ – қолдарында, құлағында геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер, кей жерлеріне бөртпелер бір-біріне қосылып дақ ретінде көрінеді. Пульсі анықталмайды, АҚ 20/0 мм сын. бағ. Тынысы үзіліспен, есі жоқ.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ тәні қайсысы?

*менингококкты инфекцияның таралған түрі, менингит

* менингококкты инфекцияның таралған түрі, менингоэнцефалит

*менингококкты инфекцияның таралған түрі, менингококцемия, «найзағай» түрі, ИТШ 3 дәрежесі

*Қрымдық геморрагиялық лихорадка

*ЖРВИ, нейротоксикоз

#21

*!Ауруханаға есі жоқ 4 жастағы баланы жеткізді. АҚ төмен, тынысы парадоксальді, денесінде «мәйіт» дақтары бар. Аяқ астынан бірнеше сағат бұрын ауырған, дене қызуы 41,0 С дейін жоғарылап, геморрагиялық бөртпе барлық денесіне бірден жайылған.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ тәні қайсысы?

* менингококкты инфекция, менингококцемия, ИТШ І дәрежесі

*грипп, геморрагиялық синдромның ауыр түрі

*менингококкты инфекция, менингококцемия, ағымы «найзағай» тәрізді,

ИТШ ІІІ дәрежесі

*менингококкты инфекция, менингит

*энтеровирусты инфекция + менингококцемия

#22

*! Ауыр жағдайда 13 жасар баланы ауруханаға жатқызды. Қарап тексергенде:

балада менингеальды белгілер, құрысу, есі жоқ, брадикардия. Бір апта бұрын бала ЖРВИмен ауырған, ол аллергиялық реакциямен ұштасады. Терісінде пигментация, қабыршақтану байқалады.

Төменде көрсетілген қай анализ ЕҢ нақты диагноз қоюды дәлелдейді?

*Иммунограмма

*Қанның биохимиялық анализі

*Нәжісті тексеру

*анамнез және жұлынға пункция жасау

*ЖҚА

#23

*!1,5 жасар балада дене қызуының жоғарылауы, құсу, қысқа уақытқа тырысу болды. Керниг белгісі оң. Ауыз-жұтқыншағы қызарған, беті мен кеуде аймағында петехиальді бөртпелер бар. Қалада гриптен эпидемия.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ тәні қайсысы?

*Грипп, фебрильді тырысу

*Грипп, нейротоксикоз

*Этиологиясы белгісіз менингоэнцефалит

*Менингококкты инфекция, менингит + менингококцемия

*Энтеровирусты инфекция + менингококцемия

#24

*!Ауырғанына 2 сағат болған балада бүкіл денесінде геморрагиялық бөртпелер, ерні көгеріп, ентігу болды. Балада АҚ бірқалыпты, тахикардия, дене қызуы 40,0 С, гиперестезия, қозу. Диурезі сақталған.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ тәні қайсысы?

*Менингококкты инфекция, менингококцемия, ағымы «найзағай» тәрізді, ИТШ 1

*Менингококкты инфекция, менингококцемия, ағымы «найзағай» тәрізді, ИТШ 2

*Менингококкты инфекция, менингококцемия, ағымы «найзағай» тәрізді, ИТШ 3

*Геморрагиялық васкулит

*Грипп, гипертоксикалы түрі

#25

*!Жүктілік кезінде токсоплазмозды жұқтырған әйел босанды. Балада ОНЖ зақымдалуының клиникалық белгілері – энцефалитке ұқсас, тырысу, гидроцефалия байқалады. Нәрестеде туа пайда болған токсоплазмоз анықталды.

Ұрықтың токсоплазмозды жұқтыруы ЕҢ қай мерзімде болған?

*жүктіліктің алғашқы екі айында

*жүктіліктің 3-4 айында

*туыт кезінде

* жүктіліктің 6-8 айында

* жүктіліктің 9 айында