Фтизиатрия. Визуалды диагностика *1*5*

#1

*! Аталғандардың ішінде қандай ағзаларды зерттеу кезінде компьютерлік томография әдісі ең ақпаратты болады?

Жүрек пульсациясын

Диафрагма қозғалмалылығын

Кеудеішілік аралық лимфа түйіндерін

Висцералды және париеталды плевраны

Өкпе және бронх паренхимасының жағдайын

#2

*! Кеуде торы ағзаларының флюорографиясынан кейін пациенттер қандай мекемеде тексерілуі қажет?

*Онкология диспансерінде

*Білікті көмек көрсететін ауруханаларда

*Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде

*Өкпедегі патологиясының сипатына қарай

*Амбулаториялық-емханалық мекемелерде

#3

*! Кеуде торы ағзаларының қандай ауруында кеудеаралық сау жаққа ығысады?

*Өкпе циррозы

*Өкпе ателектазы

*Жіті пневмония

*Өкпе бронхоэктазы

*Экссудативті плеврит

#4

*! Кеуде торы ағзаларының қандай ауруында кеудеаралық зақымдалған жаққа ығысады?

*Жіті пневмония

*Өкпе эмфиземасы

*Өкпе ателектазы

*Экссудативный плеврит

*Спонтанный пневмоторакс

#5

*! Өкпе рентгенограммасында түбірдің патологиясы синдромына сәйкес болатын қандай ауру?

*Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

*Біріншілік туберкулезді комплекс

*Өкпенің ауалы кистасы

*Өкпе туберкулемасы

*Өкпе абсцесі

Фтизиатрия. Визуалды диагностика *2*20*

#6

*! Балалар инфекциялық ауруханасының қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз бала жеткізілді, мезгілмен тырысулар, құсық, солжақты гемипарез байқалады. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді менингит.

Аурудың диагностикасында ең орынды лайықты болатын визуалді тексеріс қандай?

* Бас сүйегінің рентгенографиясы

* Ультрадыбысты зерттеу

* Бас рентгеноскопиясы

* Бас МРТ-сы

*Бас КТ-сы

#7

*! Ер бала, 7 жаста. Шағымдары: құрғақ жөтел, субфебрилді температура. Рентгендік тексеру кезінде өкпеде көптеген ошақтар анықталды. Қабынуға қарсы 4 күндік емнен кейін өкпелік өзгерістер толығымен сорылып рентгенде көрінбей кетті.

Суреттелген рентгендік сипаттама аталған аурулардың ішінде қандай ауруға сәйкес келеді?

*Жоғарғы тыныс жолдарының респираторлы аллергозы

*Өкпенің гематогенді диссеминирлі туберкулезі

*Септикалық метастатикалық пневмония

*Өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі

*Қосылған бронхопневмония

#8

*! Қыз бала, 5 жаста. Шағымдары: қақырықпен ылғалды жөтел, 38-38,5⁰ дейін температура, қалтырау; селқостық. Рентгендік тексеру кезінде өкпенің түбір аймақтарында түрлі көлемді ошақтар анықталады. Антибактериалды және қабынуға қарсы 2 апталық емнен кейін өкпелік өзгерістер толығымен жойылды, дене қызуы қалыпты, жалпы жағдай жақсарды.

Суреттелген рентгендік сипаттама аталған аурулардың ішінде қандай ауруға сәйкес келеді?

*Тыныс жолдарының респираторлы аллергозы

*Септикалық метастатикалық пневмония

*Өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі

*Өкпенің диссеминирлі туберкулезі

*Қосылған бронхопневмония

#9

*!Бала В.В., 11 жаста, фтизиатрдың есебінде III-А тобында тіркеуде. Кезекті профилактикалық тексеру кезінде жалпы ілсіздікке, тәбеттің нашарлауына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, салмақ кемшілігі 7 кг, микрополиадения. Туберкулезді контакт активті туберкулезбен ауыратын анасымен. Манту сынамалары: 6 жаста – теріс, 11 жаста – папула 18 мм. Рентгенде – өкпе таза. Оң жақ түбір инфильтрацияланған, кеңейген, құрылымсыз, анық емес контурымен.

Осы жағдайда ең ықтимал болжам диагнозы қандай?

*Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтратты форма

* Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, созылмалы форма

* Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынған формасы

* Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісік тәрізді форма

* Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші форма

#10

*!Қыз бала Ф.Д., 6 жаста, фтизиатрдың есебінде III-Б тобында тіркеуде. Есептен шығару кезінде аздаған интоксикация симптомдары, тәбеттің нашарлауы анықталды. Объективті: тері жабындылары бозғылт, салмақ кемшілігі 7 кг, микрополиадения. Туберкулезді контакт анықталмады. Манту сынамалары: 2 жаста – теріс, 6 жаста – папула 14 мм. Рентгенде – өкпесі таза. Өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, анық контурымен.

Осы жағдайда ең ықтимал болжам диагнозы қандай болады?

* Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтратты форма

* Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, созылмалы форма

* Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынған формасы

*Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісік тәрізді форма

* Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші форма

#11

*! 6 жастағы балада 3 ай бойы интоксикация белгілері, жөтеліңкіреу. Перифериялық лимфа түйіндері 7 топта II көлемге дейін ұлғайған. Физикальды зерттеуде – өкпеде қатаң тыныс, сырылдарсыз. Жүрек тондары ырғақты. Қосымша тексеруден кейін қойылған диагноз: Біріншілік туберкулезді комплекс, ыдырау фазасы.

Қойылған диагнозды ең дұрыс анық көрсететін рентгендегі өзгерістер қандай?

*гомогенсіз күнгүрттену жарықтануымен, түбір кеңейген, себінді ошақтар

* гомогенді қанық күнгүрттену, түбір кеңейген, анық емес контурымен

* гомогенді қанық күнгүрттену, диафрагма контуры оң жақта биік орналасқан

* гомогенсіз күнгүрттену жарықтануымен және горизонталды сүйық деңгейімен

* түбір маңында гомогенсіз күнгүрттену, түбір кеңейген, анық емес контурымен

#12

*!Тұмаудан кейін 6 жастағы балада интоксикация белгілері жойылмады, кератоконьюнктивит, перифериялық лимфа түйіндері 5 топта II - III көлемге дейін ұлғайған. Туб.диспансерге фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қосымша тексерістерден кейін қойылған диагноз: Біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация фазасы.

Қойылған диагнозды ең дұрыс анық көрсететін рентгендегі өзгерістер қандай?

* түбір аймағында әлсіз жаңа ошақтар

* плевра қуысында сүйык, түбірде ұлғайған лимфа түйіндері

* өкпе ұштарында гематогенді себінді ошақтар, түбірде лимфа түйіні

* өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрат, түбірлер симметриялы түрде кеңейген

*өкпеде инфильтрат, жолақ арқылы ұлғайған лимфа түйінімен байланысқан

#13

*!Балаға қойылған клиникалық диагноз: Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулезді комплексі, инфильтрация фазасы, бронх туберкулезімен асқынған.

Анықталған асқынуды ең дұрыс анық көрсететін рентген-томограммадағы өзгерістер қандай?

* анық емес контурымен кеңейген құрылымсызтүбір

* медиастиналды плевраның контуры анық, «штрих» симптомы

* басты және бөліктік бронхтардың саңылауы бос, деформациясыз

* басты және бөліктік бронхтар кеңейген, деформацияланған, иректі

*сужение, деформация контуров, обтурация главного и долевых бронхов

#14

*!Балаға қойылған клиникалық диагноз: Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулезді комплексі, инфильтрация фазасы, бронх туберкулезімен асқынған. Емдік-диагностикалық бронхоскопия жүргізілді.

Анықталған асқынуды ең дұрыс анық көрсететін фибробронхоскопия кезіндегі визуалды өзгерістер қандай?

*шектеулі гиперемия, бронх саңылауының тарылуы, казеозды некроз

* басты және бөліктік бронхтар кеңейген, деформацияланған, иректі

* басты және бөліктік бронхтардың саңылауы бос, деформациясыз

* бронх қабырғаларының ісінуі, іріңді иіспен бөлінділер

* жайылмады гиперемия, ісіну, көп молшерде серозды бөлінді

#15

*! Балалар инфекциялық ауруханасының қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз бала жеткізілді, мезгілмен тырысулар, құсық, сол жақты гемипарез байқалады. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді менингоэнцефалит, жедел ағым, ТМБ теріс.

Осы жағдайға сәйкес визуалді тексеріс кезінде болатын ең дұрыс лайықты өзгерістер қандай?

* Жұмсақ ми қабатында шашыранды ошақтар

* Ортаңғы ми қабатында тамырлық өзгерістер

* Ми негізінде қосылмалы некроз ошақтары

* Бастың маңдай аймағында іріңді ошақтар

*Гидроцефалия белгілері

#16

*!Жасөспірім Р., 15 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде тексерілгеннен кейін қойылған диагноз: Өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі.

Төменде аталған рентгендік сипаттамалардың ішінде қайсысы қойылған диагнозды ең дұрыс сипаттайды?

*қосылуға бейім әлсіз және орташа интенсивті ошақтар, «мөр» тәрізді каверна

* біркелкі ұсақ симметриялы орналасқан анық контурымен ошақтар

* барлық өкпе аймағында фокусты көлеңкелер, лимфа түйіндері ұлғайған

* өкпенің шеткі аймақтарында ошақты-фокусты диссеминация

* өкпенің төменгі аймақтарындағы ошақты диссеминация

#17

*! Ер бала М., 5 жаста, жоғарғы температура, жалпы әлсіздікке, ентігуге, жөтеліңкіреуге шағымданады. Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде тексерілгеннен кейін қойылған диагноз: Өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі.

Төменде аталған рентгендік сипаттамалардың ішінде қайсысы қойылған диагнозды ең дұрыс сипаттайды?

* қосылуға бейім әлсіз және орташа интенсивті ошақтар, «мөр» тәрізді каверна

*біркелкі, ұсақ, симметриялы орналасқан, анық контурымен ошақтар

* барлық өкпе аймағында фокусты көлеңкелер, лимфа түйіндері ұлғайған

* өкпенің шеткі аймақтарында ошақты-фокусты диссеминация

* өкпенің төменгі аймақтарындағы ошақты диссеминация

#18

*!Ер бала Н., 7 жаста, жоғарғы температура, жалпы әлсіздікке, ентігуге, жөтеліңкіреуге шағымданады. Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде тексерілгеннен кейін қойылған диагноз: Өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі.

Осы жағдайда туберкулезді сипаттайтын рентгендік өзгерістер аурудың басталуы кезінен ең лайықты пайда болатын мерзімі қандай?

* аурудың 4-5 күндері

* аурудың 2-3 күндері

* аурудың 6-7 күндері

*аурудың 8-10 күндері

* аурудың 11-12 күндері

#19

*! Жасөспірім А.П., 15 жаста, профилактикалық флюорографиядан кейін қосымша тексерулерге шақырылды. Туберкулезге диагностикалық алгоритм жүргізілді. Қойылған диагноз: Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі, ТМБ (-).

Төменде сипатталған рентгендің белгілердің қайсысы осы клиникалық формаға тән болады?

*1-ші және 2-ші сегменттерде түрлі қанықтықтағы және көлемдегі ошақтар

* үшіншісі сегментте бірен саран қатты ошақтар, түбірде кальцинаттар

* біркелкі, ұсақ, симметриялы орналасқан, анық контурымен ошақтар

* екі өкпенің жоғарғы бөлігінде ошақты-фокусты өзгерістер

* каверна айналасындағы бірен саран ошақтар

#20

*! Қыз бала И., 15 жаста. Профилактикалық флюорографиялық тексерістен кейін қайта тексеруге шақырылды. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: күшейген өкпе суретінің фонында бояу қанықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер сол өкпенің жоғарғы бөлігінде көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер-4,8х10⁹ , ЭШЖ – 4 мм/сағатына.

Осы төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің карцинаматозы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы

* өкпенің милиарлы туберкулезі

#21

*! 13 жастағы ер бала Д. келесі шағымдарымен дәрігерге қаралды: тұрақты жөтел шырышты қақы-рықпен, әлсіздік, физикалық жүктемеде ентігу мазалады. 6 жасында «Біріншілік туберкулезді кешен» диагнозымен туберкулезден емделіп, жазылып шықты, қазір « қауіпті» топта есепте тұрады. Өкпеде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде:

Лейкоциттер - 10,6х10⁹ , ЭШЖ 23мм/сағ.

Төменде аталғандардың ішінде біріншілік туберкулезді кешеннен кейін қалатын қалдықты өзгерістерді сипаттайтын қайсысы?

* түбірмен қосылған инфильтрация аймағы

*Гон ошағы және әктенген лимфа бездері

* өкпенің түбір аймағындағы фокусты көлеңке

* өкпенің ұштарындағы ошақтар

* түбірдегі кальцинаттар

#22

*! 14 жастағы ер бала Т.Д. келесі шағымдармен дәрігірге қаралды: тұрақты жөтел шырышты қақырықпен, жалпы әлсіздік, тәбеттің нашарлауы. Ол 8 жасында «Біріншілік туберкулезді кешен» диагнозымен туберкулезден емделіп, жазылып шықты, қазір « қауіпті» топта есепте тұрады. Өкпеде ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде:

Лейкоциттер - 14,6х10⁹ , ЭШЖ 20 мм/сағ. Кеуде рентгенограммасында:- оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтрация жарықтану аймақтарымен және бронхогенді себінді ошақтар. Сол жақ өкпеде Гон ошағы.

Осы жағдайда болатын ең ықтимал болжам диагнозы қандай?

* өкпенің ошақты туберкулезі

* өкпенің кавернозды туберкулезі

* өкпенің цирротикалық туберкулезі

*өкпенің инфильтратты туберкулезі

* өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

#23

*!Қыз бала К.Алина, 14 жаста. Туберкулезге диагностикалық алгоритм жүргізілді, содан кейін фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қойылған диагноз: Оң жақ өкпе туберкулемасы, ТМБ (-).

Төменде сипатталған рентгендің белгілердің қайсысы осы клиникалық формаға тән болады?

*домалақ көлеңке, контуры анық, айналасында фиброзды ошақты өзгерістер

* домалақ біртекті көлеңке сүйықтықтың горизонталды деңгейімен

* домалақ біртекті көлеңке айналасындағы өкпе тіні өзгермеген

* домалақ біртекті көлеңке түбірге қарай бағытталған жолмен

* домалақ көлеңке кедір бұдыр тегіс емес контурымен

#24

*!Пациент М, 14 жаста. Былтыр алғаш рет анықталған сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+) - деген диагнозымен 1 категория үлгісі бойынша терапияның толық курсын бітірген. Оңтайлы терапевттік нәтижеге жеткен, бактерия бөлуді тоқтатқан, бірақ ыдырау қуысының орынында каверна түзілген. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сакина тәріздес көлеңке анық контурымен көрінеді.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*өкпенің кавернозды туберкулезі

* өкпенің цирротикалық туберкулезі

* өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

* өкпенің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы

* өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы

#25

*!Қыз бала С.М., 14 жаста. Былтыр алғаш рет анықталған сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+) - деген диагнозымен 1 категория үлгісі бойынша терапияның толық курсын бітірген. Оңтайлы терапевттік нәтижеге жеткен, бактерия бөлуді тоқтатқан. Рентгенде: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сакина тәріздес көлеңке анық контурымен көрінеді.

Төменде сипатталған рентгендік белгілердің қайсысы кавернозды туберкулезге тән болады?

* сакина тәріздес көлеңке, ішкі анық контурымен, айналасында себінді ошақтар

* сакина тәріздес көлеңке, айналасында инфильтрация, түбірмен байланысқан

*сакина тәріздес көлеңке, контуры анық, айналасында қабынулық өзгеріссіз

* сакина тәріздес көлеңке қабырғасы қалың, горизонталды сүйық деңгейімен

* сакина тәріздес көлеңке ішінде жарты ай тәрізді жарықтануымен