* Балалар неврологиясы*1*20*

#1

*! ДЦП-ке тән форма: * көзқозғалтқыш * бульбарлы *+атоникалы–астатикалық,  * паралитикалық

* менингоэнцефалды #2

*! БЦС (ДЦП ) гиперкинетикалық формасына тән:

*спастикалық тетрапарез

*+ Хореоатетоз

* Пластикалық гипертонус

*әлсіз тетрапарез

* Спастикалық монопарез

#3

*!Нәрсетелерде магнитті –резонансты томографияға көрсеткіш :

*+бас миының қыртысының туа пайда болған аномалиясы

* миотония

* миопатия

* құрсақішілік инфекцию

* миастения

#4

*! Іріңді менгит асқынуына қайсысы жатады?

* микроцефалия *+гидроцефалия * эпилептический синдром * бульбарлы синдром * псевдобульбарлы синдром

#5 *! Полиомиелит кезінде жүйке жүйесінің қай бөлігі зақымданады ?

* орталық және перифериялық қозғалтқыш нейрондар * жұлынның артқы мүйізшесі *+ перифериялық қозғалтқыш нейрондар * жұлынның бүйір мүйізшесі * жұлынның артқы бағандары

#6

*! Айқын тетрапарез, психикалық артта қалу, псевдобульбарлы синдром тән:

* гидроанэнцефалия

*+окклюзионды гидроцефалия

* сыртқы гидроцефалия

* басану жарақатынан кейінгі гидроцефалия

* хабаршы гидроцефалия

#7

*! Фебрильды тырысуға тән :

* күрделі парциальды талмалар;

*+генерализенген тонико-клоникалықталмалар

* абсанстар;

* фокальды моторлы ұстамалар;

* фокальные сенсорлы ұстамалар;

#8

*! Адверсивті талмаларға тән:

* біржақтық клоникалық тырысулар

*+басының бір жаққа қарай бұрылуы

* миоклония

* гиперкинездер

* оральды бұлшықеттернің тырысуы

#9

*! Ересек мектеп жасындағы балалар ЭЭГ да байқалады:

* тек дельта-ритм

* тек дельта-және тета-ритм

* гамма-ритм

*+альфа- және бета-ритм

* аз -толқындық активтілік

#10

*!Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік кезіндегі емдік терапияға қандай препарат қосылады?

* диакарб

* конвулекс

* калия оротат

*+метилфенидат

* диспорт

#11

*!Нәрестелерде Дюшенмиодистрофиясында байқалатын симптом:

*орталық парапарез

* Фридрейх табаны

*+балтыр бұлшықетінің псевдогипертрофиясы

* гиперрефлексия

* дистония

#12

*!Нәрестелерде бет нервінің зақымдалу симптомы :

* сынама кезінде

* түс көргенде

* +жылау кезінде

* тыныштық кезінде

* инструкцияны жасау кезінде

#13

*! Өмірінің алғашқы күні дамитын эпилептикалық ұстаманың себебі:

*+бассүйекішілік қанқұйылулар

* шаршағыштық

*перифериялық жүйке жүйесінің салдауны

* көру өткірлігінің төмендеуі

* туа пайда болған плекситтер

#14

*! Қандай бассүйекке «ашық түсті арасы» қанқұйылу тән?

* субарахноидальды * қарыншаішілік *+субдуральды гематоманың * паренхиматозды * апоневрозасты #15

*! Оральды сегментарлы автоматизмге жатады:

*+сору рефлексі

* тіреу рефлексі және автоматы жүру

* қорғаныс рефлексі

* еңбектеу рефлексі

* Галант рефлекс і

#16

*!Туу жарақатының жеңіл формасы немен көрінеді? 

* Брадикардиямен

* Тахикардиямен 

* Тіл треморымен

*+Қолдың треморымен

* Коматоздық жағдай

#17

*! Кугельберга-Веландер ауры кезіндегі биохимиялық аурулар ?

*+ креатинфосфокиназа аздап жоғарылаған * креатинфосфокиназа, альдалаза қалыпты * креатинфосфокиназа төмендеген * билирубин жоғарылаған * АЛТ төмендеген #18

*! Шала туылғандарда билирубиндік энцефалопатияда болады:

* тікелей емес билирубиннің 340-360 мкмоль/л мөлшерге дейін жоғарылауы

* тікелей емес билирубиннің 300-320 мкмоль/л мөлшерге дейін жоғарылауы

*+тікелей емес билирубиннің 171- 256 мкмоль/л дейін жоғарылауы

* тікелей емес билирубиннің 250-300 мкмоль/л дейін жоғарылауы

*тікелей емес билирубиннің до 100 мкмоль/л дейін жоғарылауы

#19

*! БЦС ( ДЦП) ның гемипаретикалық формасында бұлшықет тонусы өзгереді:

*+ бұлшеқеттік гипертонус «бүгулік бәкі »

* бұлшеқеттік гипертонус «тістік дөңгелек»

* пластикалық бұлшықеттік гипертонус

* бұлшықеттік дистония

* бұлшықеттік гипотония

#20

*!Балалардағы назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік кезіндегі комплексті емге жатады?

* электроем

* психотерапия

*+жаға аймағының массажы

* озокеритовты аппликациялар

* парафинді аппликациялар

* Бала неврологиясы *2*80*

#21

*! 20 күндік нәрестені қарап тексерген кезде аяқтарының активті қимыл қозғалысының жоқтығы, трофическалық бұзылыстар, аяқ бұлшық етінің атониясы мен арефлексиясы, аяқтарында қимыл қозғалысы мен тіректің болмауы байқалады. Сәйкес клиникалық диагнозды табыңыз?

*аяқтың орталықпарапарезы

*+аяқтың периферическая параплегиясы

*аяқтың аралас парапарезы

* аяқтың периферическая парапарезы

*аяқтың орталық параплегиясы

#22

*! Баланың неврологиялық статусын қарап тексерген кезде аяқтарының активті қимыл қозғалысының жоқтығы, трофическалық бұзылыстар, аяқ бұлшық етінің атониясы мен арефлексиясы,аяқтарында тіректің болмауы байқалады. Сәйкес зақымдану ошағын көрсетіңіз?

*жұлынның С1-С5 деңгейінде зақымдануы

*жұлынның Тh4-Тh7 деңгейінде зақымдануы

*жұлынның С5-С8 деңгейінде зақымдануы

*жұлынның Т8-Т10 деңгейінде зақымдануы

*+ жұлынның L1-L5 деңгейінде зақымдануы

#23

*!1 жас 1 айлық балада анасының сөзінен моторлы дамуы тежелген, оң жақ аяқ-қолдың әлсіздігі мен қимыл қозғалыс шектеулігі. Қарап тексеруге қарсылықсыз көнеді, сол жақтық спастикалық гемипарез фонында моторлы дамуының тежелгендігі байқалады. Клиникалық тексеру кезінде қандай симптомдарды анықтауға болады?

*+сол жақ аяқ-қолдың жоғаы спастическалық тонусы

* аяқтарының жоғары бұлшық еттік тонусы

* аяқ - қолдың бұлшық еттік тонусының төмендеуі

*сол дақ аяқ - қолдың жоғары пластическалық тонусы

*сол жақтық «тісті дөңгелек» тонусы

#24

*!8 айлық балада қарап тексеру кезінде оң аяқ-қолда активті қозғалыстың жоқтығы,оң жақтағы бұлшық ет тонусының жоғарлауы, оң аяқ-қолдағы жоғары рефлекстер,оң табандағы тіректің бұзылысы байқалады. Негізгі клиникалық синдромды анықтаңыз?

*аяқтың орталықпарапарезы

*аяқтың периферическая параплегиясы

*оң жақ аралас гемипарезы

* +оң жақтық спастикалық гемипарезы

* оң қолдың әлсіз монопарезі,оң аяқтың орталық монопарезі

#25

*!У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите клинический диагноз и синдромы, топический очаг:

*ДЦП, диплегическая форма

*Передняя центральная извилина слева

*Центральный гемипарез

*Центральный тетрапарез

*+ДЦП, гемипаретическая форма

*Центральный парапарез

#26

*! У больного 3 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (внутриутробная гипоксия, асфиксия), задержкой психоречевого и моторного развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с двух сторон, не говорит, не ходит. Назовите клинический диагноз и синдромы:

*ДЦП, диплегическая форма

*Алалия

*Центральный гемипарез

*Центральный тетрапарез

*ДЦП, гемипаретическая форма

*Центральный парапарез

*+ДЦП, двойная гемиплегическая форма

*Афазия

#27

*!Больной ребенок 4 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (затяжные роды, асфиксия), говорит отдельные слова, ходит с поддержкой опираясь на носочки, предметы в руки берет хорошо, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в нижних конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в них, патологическими стопными рефлексами с двух сторон. Назовите клинический диагноз и синдромы:

*ДЦП, двойная гемиплегическая форма

*+ДЦП, диплегическая форма

*Центральный гемипарез

*Центральный тетрапарез

*ДЦП, гемипаретическая форма

*Центральный парапарез

#28

*! У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите клинический диагноз и синдромы:

*ДЦП, диплегическая форма

*Центральный гемипарез

*Центральный тетрапарез

*+ДЦП, гемипаретическая форма

*Центральный парапарез

*ДЦП, двойная гемиплегическая форма

#29

*! Науқаста 2 жыл көлемінде жылда “сүт қосылған кофе” тәрізді дақ, генерализирленген ұстамалар пайда болған. Қарап тексеру кезінде сонымен қатар ақ дақтарының, май безінің аденомасы, бел аймағындағы “шагрен терісі”, теріасты фибромалары бар. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*+Бас миының КТ

* Жұлын сұйықтығының МРТ-сы

* Фибромалардың биопсиясы

* Тері биопсиясы

* Бүйрек биопсиясы

#30

*!12 жасар бала физикалық жүктеме кезінде бұлшықеттік әлсіздіктің жоғарлауына шағымданады. Қарап тексеру кезінде бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, күшінің төмендеуі. Ұйқысынан тұрған кезінде бұлшықеттерде күші сақталған, тәуліктің соңына қарай әлсіздігі күшейеді.Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет ?

*+электромиография прозерин сынамасымен

* бас миының КТ

* жұлын-миының МРТ

* видеоэлектроэнцефаломониторлау

* эхоэнцефалография

#31

*! 15 жастағы бала 1 жыл бойы байқалатын бұлшықеттік әлсіздіктің біртіндеп жоғарлауына , шаршағыштыққа шағымданады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, аяқ-қолдарының проксимальды бөліктерінің гипотрофиясы, олардың күшінің төмендеуі, “сфинкс беті”, “ қанат тәрізді”, “белі бір тұтам” . қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*+электромиография

* электронейромиографи

* шақырылған есту потенциалы

* электроэнцефалография

* эхоэнцефалоскопия

#32

*! 1 жас 2 айлық балада суық кезде күшейеді жұтынудың бұзылысы, сору кезінде спазм байқалады. Қарап тексеру кезінде дене бітімі атлетикалық, дельта тәрізді бұлшықеттері жақсы айқындалған. Белсенді және тез қимылдардың көлемі шектелген. Перкуссия кезінде дельта тәрізді бұлшықеттер ровик түзеді. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*+ЭМГ

* ЭЭГ

* Эхо-ЭГ

* Эхо-КГ

* Эхо-ЭС

#33

*! Бөлімшеге 10 жасар бала дене температурасының 38 дейін жоғарлауына, қатты бас ауруына, жүрек айну мен құсу ұстамаларына шағымданып келді.Анамнезінен:анасының сөзінен сыныпта соңғ уш күн ішінде ЖРВИмен 15 бала ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Гиперестезия белгілері жоқ.Менингеальды симптомдары әлсіз байқалады.Гепатомегалия. Ликвор: мөлдір, түссіз, жиі тамшылап ағады. Плеоцитоз 1 мкл 390 кл дейін, лимфоцитарлы цитоз, белок 0,8 г/л, қант пен хлоридтер қалыпты.Клиническалық диагноз қойыңыз?

* + жедел серозды менингит

* екіншілік іріңді менингит

* екіншілік энцефалит

* жедел миелит

* энцефаломиелит

#34

*!14 жасар бала жедел полирадикулоневрит болжама диагнозымен келіп түсті.Неврология бөлімшесінде қайта қарап тексергенде науқаста аяқ қолының әлсіздігі сақталған, қимыл қозғалсы шектелген, шап қыртысына дейін гипестезия. Ликвородинамикалық сынамамен люмбальды пункцияжасалды. Ликвородинамикалық сынама оң нәтижелі. Ликвор құрамы: лимфоцитарлыцитоз 10 клетка к/а.Пандижәне Ноне- Аппельт реакциясы теріс. Сәйкес келетінклиникалық диагнозды анықтаңыз?

*+полиомиелит

* полиневрит

* полирадикулоневрит

* көлденең миелит

* шашыранды склероз

#35

*! Туберкулезді диспансерде ем қабылдап жүргенде ,бала жағдайының нашарлауын сезді.Қараған кезде құсу және жүрек айнуымен жүретін бас ауруына, кенеттен әлсіздікке,шетке қарағандағы көздің екеулеп көруіне шағымданады.Температурасы 37.8С. Объективті: көз бұрыштары S<D,оң жақтық көз қитарлануы, сол жақтық птоз.Сол жақта естудің төмендеуі анықталады.Қол,аяқтың сіңір рефлекстері төмендеген S=D. Айқын менингиалды симптомдары және тері жабындыларының гиперестезиясы бар. Ликвор: мөлдір,бір тәулік тұрғаннан кейін өрмекші торы пайда болды, қысымы 400 мм6 белок 700мм\л 6 цитоз 1мм де 270. Панди және Нонне- Аппельта реакциялары +++ . Қант 25мг ,хлоридтер 500мг.Клиникалық диагнозды қойыныз.

* Жедел серозды менингит

* Жедел миелит

* Жедел энцефаломиелит

*+Туберкулезді менингит

* Екіншілік энцефалит

#36

*! 8 айлық бала қабылдау бөлімшесіне келіп түсті.Анасының айтуы бойынша балада температурасының 39С қа дейін жоғарлауы ,мазасыздық, көп реттік құсу,клонико тоникалық сипаттағы тырысулы ұстамалар, бір минутқа есінің жоғалуымен жалғасатын естен танулар мазалайды.Анамнезінен: 14 күн бұрын АКДС екпесі салынған, инфекциясы бар адамдармен контактте болмаған.Объективті: қарап тексеруге негативті жауап береді,жылайды. Екі жақты Бабинский және Оппенгейм симптомдарының төменгі спастикалық параплегиясы және кіші жамбас қуысындағы ағзалардың бұзылысымен анықталды.Қолында атетоидты хореялық типтегі гиперкинездер көрінеді.Клиникалық диагноз қойыныз.

* Екіншілік іріңді менингит, тырыспалық симптомдармен.

*+Екпеден кейінгі энцефалит,тырыспалық симптомдармен.

* Қызылша энцефалиті

* Жедел энцеыаломиелит

* Гийен- Барре синдромы

#37

*! Балаға 12 жас. Бір ай көлемінде хирургиялық клиникаға түспес бұрын инфекционды ауруханада іріңді менингоэнцефалитпен жатқан. Аурудың динамикасы торпидті. Апта соңында бас ауруы, жүреу айнуы және күнделікті құсу пайда болған. Бүгін Сегодня невропатологпен ошақтық гемисимптоматика анықталды. КТ бас миының сол жақ маңдай бөлімінің паренхимасында көлемді сұйықтықты дөңгелек формалы капсуламен шектелген масс эффектпен жүретін түзіліс анықталды. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

*+Іріңді менингоэнцефалит. Бас миының сол маңдай бқлігінің абсцессі. Бас миының ісінуі. * Бас миының сол гемисферасының порэнцефалиттік кистасы.  * Үдемелі асимметриялық ішкі окклюзионды гидроцефалия * Бас миының сол гемисферасының кистозды ісігі. * Іріңді менингоэнцефалит. Бас миының сол гемисферасының субдуральды эмпиемасы. Бас миының ісінуі.

#38

*! Бала 13 жаста. Көктемде, далада ойнап жүргенінде, кене шағып алған, оған ата анасы мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы және құсу пайда болған. Дене қызуының 39°градусқа жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі байқалған. Тұмаумен науқас есептеліп амбулаторлы емделген. Баланың жағдайы нашарлап, 2—3 күннен кейін қолының және мойын бұлшықетінің әлсіздігі дамыған. Неврологиялық статусында: қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы пайда болған. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістері ең ықтимал?

*+Жұлын сұйықтығының клиникалық және серологиялық зерттеуі;

* Клиникалық зерттеу

* Серологиялық зерттеу

* Жұлын сұйықтығын зерттеу

* ЭМГ;

#39

*! Бөлімшеге 7 жастағы бала келіп түсті.Шағымдары: құсумен және жүрек айнумен жүретін бас ауруға, температурасының 40С дейін көтерілуіне. Анамнезінен: бала жедел іріңді гайморитпен отоларинголокта амбулаторлы, антибиотиктер қабылдап жүр.Объективті: санасы төмендеген.Үшкіл нервтің шығу жолдарында ауру сезім бар.Көз бұрыштары S=D,көз алмасын СЫРТҚА ЖЕТКІЗБЕЙДІ. БЕТ РЕФЛЕКСІ Бехтерев екі жақтан оң.Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 8 см, жоғарғы, ортанғы,төменгі Брудзинский симптомы анықталады. Екі жақты Кернинг симптомы 110 градус бұрышта.Клиникалық диагнозды қойыныз

*+Екіншілік іріңді менингит

* Жедел серозды менингит

* Жедел миелит

* Жедел энцефаломиелит

* Дорсопатия

#40

*! Бөлімшеге 10 жасар бала дене температурасының 38 дейін жоғарлауына, қатты бас ауруына, жүрек айну мен құсу ұстамаларына шағымданып келді.Анамнезінен:анасының сөзінен сыныпта соңғ уш күн ішінде ЖРВИмен 15 бала ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Гиперестезия белгілері жоқ.Менингеальды симптомдары әлсіз байқалады.Гепатомегалия. Ликвор: мөлдір, түссіз, жиі тамшылап ағады. Плеоцитоз 1 мкл 390 кл дейін, лимфоцитарлы цитоз, белок 0,8 г/л, қант пен хлоридтер қалыпты.Клиническалық диагноз қойыңыз?

* + жедел серозды менингит

* екіншілік іріңді менингит

* екіншілік энцефалит

* жедел миелит

* энцефаломиелит

#41

*! Қарап тексеруде осы жүктілікте әйелдер консультациясында учетта тұрмаған әйелден үйде туылған бала, өзбетінше тексерілмеген. Объективті: баланың жағдайы нашар. Терісі күлгін түсті , айқын қантамырлық сурет. Тынысы пуэрильді, жүрек тоны анық ритмді, пульс 120 минутына. Бассүйек симптомы «фетровой шляпы».Үлкен еңбегі - 3,0-3,0 см, кіші еңбегі 0,5-0,5 см, сагитальды жік бойынша 0,1см. Басының өлшемі 31 см., кеудесінің өлшемі 29см, бойы 46см, салмағы 1980гр. Көз түбі S=D. Аяқ - қолдардың бұлшықетінің гипотониясы. Нәрестенің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылып, тез бітеді.

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

* Нәрестелер бөліміне жатқызудан бас тарту

*+ Нәрестелер бөліміне жатқызып ары қарай тексеру және емдеу .

* Балалар инфекциялық ауруханасына жатқызу

* Поликлиникаға учетқа қойып және бақылау

* Алғашқы көмек көрсету және педиатрда динамикада бақылау

#42

*! 4 айлық балада: бас шеңбері 46 см, үлкен еңбегі соғады. Бас-ми иннервация жағынан көрудің төмендеуі, ішке қараған қылилық, горизонтальды нистагм. Моторлы сферада спастикалық диплегия, басын ұстай алмайды, бұра алмайды. Мазасыз, ұйқысы бұзылған. Қандай зерттеу тәсілін өткізу керек?

* краниография

* люмбальная пункция

* электроэнцефалография

*+бас миының компьютерлі томографиясы

* Эхоэнцефалоскопия

#43

*! 4 жастағы балада анасының айтуы бойынша ұстамаларға психо-сөйлеу даму тежелуіне, мазасыздыққа шағымданады. Қарап тексеру кезінде басының пішіні микроцефальды, бас шеңбері 47 см. Бұлшықеттік тонусы және кұші оі жақ аяқ-қолында жеткілікті, сол жағында спастикалық гемипарездің белгілері. Сезімталдығы сақталған. Айқын психо-сөйлеу дамуының тежелу белгілері. Бет терісінде, дерматомаларда, екі жақтан үшкіл нервтің I,II бұтақтарында гемангиома. Бас миының КТ: самай бөлігінің зақымдалуымен бірге оң жақ гемисферадағы тыртықты-атрофиялық процесс. Болжама диагноз?

*+Штурге-Вебер ауруы

* Бурневилля-Прингл ауруы

* Мойя-мойя ауруы

* Галлевордена-Шпатц ауруы

* Литтл ауруы

#44

*! Бөлімшеге 8 айлық бала келіп түсті, анасының сөзінен баласы басын дұрыс ұстай алмайды, отырмайды, ембектемейді. Ішінен арқасына ауысып алады. Объективті: басының айналымы 52 см, үлкен еңбегі 3,5х3,5см, кіші еңбегі 0,5х0,5см. Жоғары маңдайлы,маңдайлық және самайлық төмпешіктер айқындалған.Бетінің көк тамырлары кеңейген.Көздері алшақ орналасқан, көз қарашықтары S=D, Грефе симптомы, үйлесімді қыли көздік. Бала ақыл ес және физикалық дамуда артта қалған. Спастикалық тетрапарез, тізе мен тобық клонусымен. Спонтанды Бабински симптомы..Керниг симптомы екі жақта 130° градустық бұрышта. Дұрыс клиникалық диагнозды табыңыз?

*+ өрістеуші гидроцефалия

* прогрессирлеуші микроцефалия

* субдуральды гематома

* бас миының ісігі

* бас ішілік гематома

#45

*! 1 жас 8 ай балада дене қызуының жоғарлауымен шақырылған есін 20-25 минутқа дейін жоғалтумен қатар жүретін генерализацияланған тонико-клиникалық ұстамалары байқалады. Болжама диагноз?

* Типті фебрильді ұстамалар

* Фебрильді пароксизм

* Гипертензионды синдром

*+атипті фебрильді ұстама

* Эпилептикалық статус

#46

*! Қыз 15 жаста. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл үстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Көрсетілген ұстамалардың қайсысы науқаста ең дұрыс болып табылады?

*+Генерализденген

* Тырысу ұстамалары

* Абсанстар

* Кіші ұстама

* Истерия

#47

*!Қыз 9 жаста. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл үстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Сіздің ең ықтимал клиникалық диагнозыңыз қандай?

* Эпилепстикалық статус

* Тырысу синдром

*+Эпилепсия,  тырысу ұстамасы

* Абсанс

* Талма

#48

*!Қабылдау бөліміне 8 жасар бала қаралды, жыл бойына бас ауруына шағымданады. 3 ай бұрын бетінің оң жақ жартысында және оң қолында тырысу ұстамалары пайда болған. Неврологиялық статусында: науқас тежелген, әлсіз. Мұрын ерін қатпарй оң жақты тегістелген, тілі оңға қисайған, оң қолының жеңіл центральды салдануы. Көз түбінде көру нервінің емізікшесінің бастапқы тоқыраулық көріністері анықталады. Көрсетілген ұстамалардың қайсысы балада анықталады?

*+Моторлы

* Екіншілік –жайылмалы сенсорлы

* Парциальды джексондық моторлы

* Сенсорлы

* Роландиялық

#49

*! 5 жасар бала қабылдау бөлімшесіне еріксіз жүктемелікке, одан кейін түнгі ұйқысынан оянғанда қолында дірілдің пайда болу шағымдарымен жеткізілді. 3 айдан кейін бұл көріністер күн бойына байқалып және барлық денесін қамтыған. Бұл кезде есін жоғалтпаған, бірақ аяғында тұра алмайды.

Көрсетілген ұмтамалардың қайсысы ең ықтимал?

* Жайылмалы тонико-клоникалық

* Абсанс

*+Күрделі парциальды

* Жай парциальды сенсорлы

* Күрделі абсанс

#50

*! 7 жасар балада сабақ уақытысында, тына қалу ұстамасы, баланың көзқарасының жойылуы және құлаусыз ернімен шолпылдатуы, осы уақытта көзі жоғарыға әкетілуі пайда болған. Бұл жағдай күн бойына бірнеше рет қайталанған. Ол өзінің атына үн қатпайды, үлгерімі нашарлады.

Балада ұстаманың қандай түрі анықталады?

* Жайылмалы тонико-клоникалық

* Күрделі абсанс

*+Күрделі парциальды

* Жай парциальды моторлы

* Жай парциальды сенсорлы

#51

*! 7 жасар балада аяқ-қолдарындағы клоникалық ұстамамен қатар жүретін қарапайым парциальды ұстамалар. ЭЭГ-да маңдай бөлігінде эпилептикалық белсенділікпен бірге негізгі белсенділіктің баяулауы байқалады. Клиникалық диагноз?

* Самайлық симптоматикалық эпилепсияның амигдало-гиппокампальді түрі

*+маңдай симптоматикалық эпилепсияның моторлы түрі

* Маңдайлық симптаматикалық эпилепсияның орбитофронтальді түрі

* Самайлық симптоматикалық эпилепсияның цингулярлы түрі

#52

*! Оперкулярныхұстаманың дамуына қандай қыртыс қабаты әсер етеді?

* төбе бөлігі *шүйде *+маңдай және самай

* мозолді дене * лимбикалық

#53

*! 1 жас 7 ай балада дене қызуының жоғарлауымен шақырылған есін 20-25 минутқа дейін жоғалтумен қатар жүретін генерализацияланған тонико-клиникалық ұстамалары байқалады. Болжама диагноз?

* Типті фебрильді ұстамалар

* Фебрильді пароксизм

* Гипертензионды синдром

*+атипті фебрильді ұстама

#54

*! Бөлімшеге 3жасар бала түсті, анасының айтуы бойынша дене қызуының 39,5дейін жоғарылау фонында бірінші рет жайылмалы тонико-клоникалық тырыспа ұстамалары пайда болған , ұстама 1 минутқа созылады, өздігімен жойылған.

Анамнезінде: бала 1 жүктіліктен, 1 туыттан. Жасына сәйкес дамыған. ЖРВИ 4 күн бойы ауырады. Тұқымқуалаушылық анамнезі эпилепсия бойынша теріс. Кейін ұстамалар қайталанбады. Объективті: ЖРВИ фонындағы жалпы интоксикацияның әсерінен өзін сезінуі нашар. Ошақты және жалпымилық симптоматика анықталмады.

Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

* Нейроинфекция, Симптоматикалық эпилепсия

*+ЖРВИ, фебрильды тырысулар

* Поствакцинальды энцефалит тырысу синдромымен

* Ісік , симтоматикалық эпилепсия

* Менингит, тырысу синдром

#55

*! 14 жасар бала келесі шағымдармен келіп түсті : аяқ-қолының дистальды бөліктеріндегі ауру сезімі, біртіндеп күшінің төмендеуі, жүрісінің бұзылысы. Қарап тексеру кезінде аяқ-қолының дистальды бөліктерінің гипотрофиясы, Шұлық типі бойынша гипестезия, рефлекстердің төмендеуі, перонеальды топ бұлшықет күшінің төмендеуі. “Қораз” тәрізді жүріс. Болжама диагноз?

* Верднига-Гоффман спинальды амиотрофиясы

* Кугельберга-Веландер спинальды амиотрофиясы

*+Шарко-Мари невральды амиотрофиясы

* Дистальды миодистрофия

* Полинейропатия

#56

*! 15 жасар бала физикалық жүктеме кезінде бұлшықеттік әлсіздіктің жоғарлауына шағымданады. Қарап тексеру кезінде бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, күшінің төмендеуі. Ұйқысынан тұрған кезінде бұлшықеттерде күші сақталған, тәуліктің соңына қарай әлсіздігі күшейеді.Анасында айтылған симптомокомплекстер бар.Болжама диагноз?

* миодистрофия

* миопатия

*+миастения

* миотония

* миатоникалық синдром

#57

*! 9 жасар балада бір орында отыра алмаушылық, моторлы тежелу, зейіннің бұзылуы, үлкендердің және балалардың сөзін бөледі, ерте дұрыс емес жауап береді. Дискалькулия себебінен интеллектуальды дамуы жасына жақындау. Болжама диагноз?

* Ретта синдромы

* Ландау-Клеффнера синдромы

*+гипербелсенділікпен зейіннің жетіспеушілік синдромы

* Астеникалық синдром

* Церебрастеникалық синдром

#58

*! Қаралуға 4 жасар баланы алып келді. Анасының сөзінен психо-сөйлеу дамуының тежелуіне шағымданады. Перинатальды анамнезі асқынған. Объективті: басының формасы асимметриялы. Оң жақ мұрын-ауыз қатпарының асимметриясы бас-миының иннервациясы дәрежесінде байқалады, анализаторлары патологиясыз. Бұлшықеттік тонусы және күші жеткілікті. Сіңір рефлекстері оң. Координациясы және сезімтал сферасы қалыпты. Бала дыбыстарды және буындарды айтады, айтылған сөзді ұқпайды, инструкцияны орындамайды. Моторлы тежелген, зейіні төмендеген, қоршаған ортаға қызығушылығы тұрақты емес. Жетекші клиникалық синдром?

* сенсорлы алалия

* моторлы алалия

*+сенсо-моторлы афазия

* семантикалық афазия

* идеаторлы апраксия

#59

*! Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік көрінеді :

* ойлау қабілетінің артта қалуы

* психо-сөйлеулік бұзылысының кешігуі

*+дискалькулия

* интеллектуальды дамуының кешігуі

* деменция

#60

*! Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік көрінеді :

* ойлау қабілетінің артта қалуы

* психо-сөйлеулік бұзылысының кешігуі

* деменция

* интеллектуальды дамуының регрессі

*+жоғарғы милық функцияның дамуының парциальды кешігуі

#61

*! 14 жасар ұл балада табан мен тобықтың ұсақ бұлшық еттерінің симметриялы атрофиясы байқалады.Аяқтарының сіңірлік рефлекстері жоқ.Ауырсыну сезімталдығы "шұлықтық" тип бойынша төмендеген. Болжама диагноз қойыңыз?

*Вердниг-Гоффман ауруы

* Кугельберг-Веландер ауруы

* гепатоцеребральды дегенерация

* Штрюмпель ауруы

*+ Шарко-Мари ауруы

#62

*! 12 жасар бала төмендегідей шағымдармен келді жүрісінің басындағы қиналу, жұмылған жұдырықты жаза алмау, шайнауының қиындауы, кейде жұтыну мен сөйлесінің қиын болуы. Объективті: ұстап көргенде бұлшық еттері қатайған, қатты, бұлшық ет күші төмендеген.Үлкен ағасында осыған ұқсас аурумен ауырады. Болжама диагноз?

* Штрюмпель ауруы

* Кугельберг-Веландер ауруы

*+Томсен миотониясы

* Шарко-Мари амиотрофиясы

*Дюшен ауруы

#63

*! Бала 8 жаста, қозғалысы шектелген. Объективті: арқа және бөксе бұлшықеттері атрофияланған, балтыр бұлшықеттерін ұстаған кезде қамыр тәрізді. Қанда креатинкиназа активтілігінін жоғарлауы анықталады. Интеллекті төмендеген. Болжама диагнозды қойыныз

* Шарко-Мари ауруы

* Ландузи-Дежерин ауруы

*+Дюшен ауруы

* Вердниг-Гоффман ауруы

* Томсен миотониясы

#64

*! 7 жастағы балада жүру кезіндегі қиындық анықталады.Объективті: жалпы бұлшықет гипотрофиясы, балтыр бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайюы. Интеллекті төмендеген. Жүрек ұшында систолалық шу. Болжама диагноз.

* Ландузи-Дежерин ауруы

* Ревматизм

* Шарко-Мари ауруы

*+Дюшен ауруы

* Вильсон- Конавалов ауруы

#65

*! 15 жастағы қыз Ромберг қалпында тұрақсыз, ірі көлемді көлденең нистагм анықталады. Қаңқа жағынан: кифосколиоз , табан күмбезінің тереңдеуі. Жүрек ақауы бар.Болжама диагноз қойыныз.

*+Фридрейх ауруы

* Дюшен ауруы

* Томсен ауруы

* Ландузи-Дежерин ауруы

* Кугельберг-Веландер ауруы

#66

*! Бала 11 жаста. Шаршағыштық және аяқ буындарының аз қозғалғыштығына шағымданып келген.

Объективті: аяқтың сіңір рефлекстері, бұлшықет тонусы жоғарлаған.Патологиялық табан белгілері,клонустар анықталады.Дәл осындай аурумен апасының әпкесі ауырған.Болжама диагноз қойыныз.

* Дюшен ауруы.

* Фридрейх ауруы

* Ландузи-Дежерин ауруы

*+Штрюмпель ауруы

* Кугельберг-Веландер ауруы

#67

*! Бала 14 жаста. Шағымдары:жүрудің қиындауына, бұлшықет жиырылғаннан кейін босаңсудың болмауына. Объективті:Науқаста атлетикалық денебітім. Бұлшықетті неврологиялық балғашықпен ұрғанда валик пайда болады.Әкесімен ағасы дәл осындай аурумен аурады.Болжама диагноз қойыныз.

* Шарко-Мари ауруы

* Дюшен ауруы

*+Томсен ауруы

* Штрюмпель ауруы

* Ландузи-Дежерин ауруы

#68

*!Бала 15 жаста.Қолдарының әлсіздігіне, бет бұлшықеттерінің атрофиясына шағымданады.Объективті: қанаттәрізді жауырын, кеуде қуысының деформациясы анықталады. Дәл осындай аурумен әкесінің әпкесі ауырған.Болжама диагнозды қойыныз.

* Вильсон- Конавалов ауруы

* Ландузи-Дежерин ауруы

*+Шарко-Мари ауруы

* Дюшен ауруы

* Кугельберг-Веландер ауруы

#69

*!  8 жасар балада эпилептикалық ұстамадан кейін оң қолында әлсіздік байқалған. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмиия көріністері. Неврологиялық статусында оң жақты симптоматика: 7 және 12 жұп БМН орталық типі бойынша парезі, назараның салдануы. Дистальды бөлімінің акцентімен қолында дөрекі салдану, аяғында Барре бойынша әлсіздік. Әлсіз моторлы афазия. Қай тамырлық бассейнде жедел ми қанайналымының бұзылуының болуы ең ықтимал (эмболия)?

*+Ортаңғы ми артериясы қыртыстық талшықтар

* Ортаңғы ми артериясы

* Алдыңғы ми артериясы

* Артқы ми артерия

* Негізгі артерия

#70

*!3 жасар бала қабылдау бөлімшесіне ишемиялық инсульт диагнозымен жеткізілді. Бала біраз дезориентирленген, критикасы жоқ, лас, оң аяғының әлсіздігінен жүре алмайды. Оң қолында әлсіздік айтарлықтай емес және проксимальды бөлімдердің басымдылығымен; сол қолының ептілігі жоғалған, жай істерді атқара алмайды, барлық бөлімінде күші сақталған. Сіңірлік рефлекстер 0>S, оң жақты Бабинский симптомы. Қандай тамырлық жүйеде қанайналымының бұзылысы болуы ықтимал?

*+Сол жақ алдыңғы ми артериясы.

* Сол жақ ортаңғы ми артериясы.

* Сол жақ артқы ми артериясы.

* Сол жақ алдыңғы байланыстырушы артериясы.

* Сол жақ артқы байланыстырушы артериясы.

#71

*!Кезекшілікте дәрігерді 17 жасар ауыр науқастың палатасына шақыртты. Кезекші медбикенің айтуы бойынша бала тырыспалы керілуімен есінен таныған, басын артқа шалқайтқан, қолдары ішке әкелінген, қатайған және аяқтары созылған, тоникалық кернелген. Қарау кезінде терең кома, бұлшықет гипотониясы, қарашықтары тарылған айырылысатын қылилық, екіжақты Бабинский симптомы. Науқас сырхатнамасынан Сіз вертебро-базилярлы жеткіліксіздіктен зардап шегетінін білдіңіз. Жүйелі түрде бас ауруына, бас айналуына және көзінің қарауытуына шағымданады. Люмбальды пункция мәліметтері – сұйықтық түссіз, мөлдір, қысымы 130 мм вод. ст. қандай тамырлық бассейнде ми қанайналымының бұзылуы ең ықтимал?

*+Негізгі артерия

* Алдыңғы ми артериясы

* Омыртқа артериясы

* Ортаңғы ми артериясы

* Артқы ми артериясы

#72

*! 15 жасар қыз, дене шынықтыру сабағы уақытысындағы физикалық жүктемеден кейін пайда болған «басына соққы» сезіміне, құсуға, қысқа уақытты есінен тануына шағымданып қаралды. Психомоторлы қозғыштық, неврологиялық статусында: менингеальды синдром. Шүйде бұлшықетінің регидтілігі 6 көлденең саусақпен. Қандай клиникалық диагноз ықтимал?

*+Субарахноидальды қанқұйылу

* Миішілік қанқұйылу

* Паренхиматозды қанқұйылу

* Паренхиматозды- субарахноидальды қанқұйылу

* Субарахноидальды- паренхиматозды қанқұйылу

#73

*! Науқас 15 жаста, ревматизммен зардап шегеді, жеңіл физикалық жүктемеден кейін кенеттен есінен танған, ошақты симптоматика пайда болған. Қандай диагноз ең ықтимал?

*+Ми тамырларының эмболиясы

* Коронарлы тамырлардың эмболиясы

* Ірі тамырлардың эмболиясы

* Майда тамырлардың эмболиясы

* Шеткі тамырлардың эмболиясы

#74

*! Бала 13 жаста. Көктемде, далада ойнап жүргенінде, кене шағып алған, оған ата анасы мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы және құсу пайда болған. Дене қызуының 39°градусқа жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі байқалған. Тұмаумен науқас есептеліп амбулаторлы емделген. Баланың жағдайы нашарлап, 2—3 күннен кейін қолының және мойын бұлшықетінің әлсіздігі дамыған. Неврологиялық статусында: қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы пайда болған. Патологиялық процестің орналасуы ең ықтимал?

*+Жұлын миының мойын- кеуде сегментінің алдыңғы мүйізінде;

* Жұлын миының кеуде сегменттернің алдыңғы мүйізінде;

* Жұлын миының мойын сегменттерінің алдыңғы мүйізінде;

* Жұлын миының алдыңғы мүйізінде;

* Мидың бүйірлі қарыншаларының алдыңғы мүйізінде

#75

*! Науқас 12 жаста, дәрігерге бас ауруына, оның ертеңгілік уақытта күшеюіне, кейде құсумен кездесетініне шағымданып қаралды. Соңғы уақыттарда көруінің тұмандануына, жүрісінің тұрақсыздығы. Анамнезінен белгілі болғандай , бас ауруы бірнеше ай бойы мазалайды, күшейіп және соңғы аптада тұрақты болған. Неврологиялық статусында: солға қарағандағы ірі керілген горизонтальды нистагм; сол аяқ қолының гипотониясы мен дизметриясы. Көз түбінде: көру нервтерінің шекараларының бұлыңғырлығы. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

* Оң мишық жартышарының ісігі

* Мишық ісігі

* Көпір- мишық бұрышының ісігі

*+Сол мишық жартысының ісігі

* Бас миының ісігі

#76

*! 5 жасар бала, түнгі және таңғы уақытта болатын басының әлсіз ауру сезіміне шағымданады. Туыстарының айтуы бойынша, әлсіреген, лас, үйінде көңіл бөлуі төмендеген. Неврологиялық статусында: моторлы афазия элементтері, оң бет нервінің жеңіл әлсіздігі, оң жақты жармасу симптомы. Көз түбінде:сол жақты көру нервінің ісінуі және оң жақты бұлыңғырлануы. ЭЭГ: сол маңдай әкетуінде баяу дизритмия акценті. Қандай диагноз ең ықтимал?                                  

*+Сол маңдай бөлігінің ісігі

* Мишықтың ісігі

* Бағана ісігі

* Ми жартышарының ісігі

* Жұлынның ісігі

#77

*! Бала 1 жүктілік, 1 босану. Жүктілік барлық мерзімінде түсік тастау қаупі болған. Туған кездегі салмағы 2400гр., бойы 44см., Апгар шкаласы 1-3 балла.Объективті: нәрестенің жағдайы ауыр. Тері жамылғыларының айқын цианозы.Тынысы стридорлы, жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі аритмиялық. Үлкен еңбегі кернелген, толқындалған.Көз қарашығы S=D, көз қарашығы тарылған,, анизокорея, көз алмасының қозғалысы толқын тәріздес, ротаторлы нистагм. Жаңа туған нәрестенің физиологиялық рефлекстері жоқ. Қарап тексеру кезінде нәрестеде генерализденген тонико-клоникалық ұстамалы тырысулар дамыды. Нәрестеге трахея интубациясы жасалды, АИВЛнормавентиляция режимінде

*+ ОЖЖ гипоксиялық –геморрагиялық зақымдануы, 2-3 дәрежелі қарынша ішілік қан құюлу.

* туу кезіндегі бас ішілік жарақат, субдуральды гематома.

* жатыр ішілік инфекция: ьас миының токсоплазмозы.

* ОЖЖ ишемиялық зақымдануы

*ОЖЖ гипоксиялық –геморрагиялық зақымдануы , субдуральды гематома

#78

*! Нәрестенің туылғанына 6 күн.Қарап тексеру кезінде сол жақ жоғарғы қолының ассоцирленген қимылы жоқ , тері жабындысының цианозы , карпорадиальды және шынтақтың жазу , бүгу рефлекстері жоқ , жоғары сол жақ қол бұлшықетінің гипотониясы , сезімталдығының төмендеуі . Болжама клиникалық синдром ?

* Жоғары сол жақ қолының орталық монопарезі

*+жоғары сол жақ қолының перифериялық монопарезі

* Жоғары оң жақ қолының аралас монопарезі

* Жоғары сол жақ қолының мононейропатиясы

* Жоғары оң жақ қолының перифериялық нервтерінің зақымдалуы

#79

*! Жаңа туылған нәрестені қарап тексеру кезінде : сол жақ жоғарғы қолының ассоцирленген қимылы жоқ , тері жабындысының цианозы , карпорадиальды және шынтақтың жазу , бүгу рефлекстері жоқ , жоғары сол жақ қол бұлшықетінің гипотониясы , сезімталдығының төмендеуі . Жұлын миының қай дәрежесі зақымдалған?

* С1-С3 жұлын миының зақымдалуы

* Сол жақтың С1-С6 түбіршіктерінің зақымдалуы

* С5-С8 жұлын миының зақымдалуы

*+Сол жақтың С5-С8 түбіршектерінің зақымдалуы

* Перифериялық нервтің зақымдалуы

#80

*! Жаңа туған нәрестенің бел аймағының терісі мен жұмсақ тіндерінің дефектісі анықталды. Неврологиялық статуста төменгі параплегия, жамбас мүшелерінің дисфункциясы,энурез жәнеэнкопрез түрінде. Болжама диагноз қойыңыз?

*+ВПР. ЦНС. Рахишизис. *Жұлынның бел- сегізкөз аймағының жарығы.

* Менингоэнцефалорадикулоцеле. Төменгі параплегия. Энурез.Энкопрез.  * Бел- сегізкөз аймағының тератомасы. * Құйымшақтың сынып шығуы.  * Сегізкөз құйымшақ аймағының скальпирленген жарақаты.

#81

*!2 сағат бұрын көлік апатына түскен 13 жастағы бала жеткізілді.Объективті: жалпы жағдайы ауыр.Пульсі- 60 рет минутына,ритмды. АҚҚ 130\90 рт.ст. Киімінде құсықтың іздері бар. Оң жақ маңдай- төбе аймағында теріастылық гематома, қолында, бетінде, денесінде тері сірілдары бар. Қарашық d=s жарыққа реакциясы жоқ. Менингиалды белгілері жоқ. Сол жақ мұрын ерін қыртысы тегістелген. Қолында және аяғында шамалы бұлшықет гипотониясы бірақ S>D. Сіңір рефлекстері төмен бірақ S>D.Сол жақтағы Бабинскиймен.Болжама диагнозды қойыныз.

*+Бас сүйек- ми жарақаты. Бас миының соғылуы.

* Жабық бас сүйек- ми жарақаты.Бас миының шайқалуы.

* Жабық бас сүйек- ми жарақаты.Бас миының гематомасы.

* Жабық бас сүйек- ми жарақаты.Бас миының шайқалуы.

* Омыртқа жарақаты.

#82

*!Бала 14 жаста, бірнеше сағат бұрын мотоциклдан құлап, жедел жәрдем көмегімен жеткізілді. Қысқа уақытқа есінің жоғалуы содан кейін бас ауруы, жүрек айнуы анықталған.Кенеттен есін жоғалтты. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. АҚҚ-100\60 рт.ст. Пульс 54 рет минутына,ритмді,шүйденің жеңіл ригидтілігі, екіжақты Кернинг симптомы оң.Сол жақ Бехтерев бет симптомы оң.Бірнеше минут ішінде ұлғаятын анизокория S>D.Қаршықтың жарыққа реакциясы әлсіз.Көз алмасының қалқыған қозғалысы.Оң жақ мұрын- ерін қыртысының тегістелуі.Қол- аяғының гипотониясы.Сіңірлік рефлекстері торпидті S>D.Оң жақ Бабинский симптомы оң.Болжама диагнозды қойыныз.

*+Эпидуралды гематомаға күмәндану

* Бас миының соғылуына күмәндану

* Бас миының шайқалуына күмәндану

* Инсультке күмәндану

* Бас ми ісігіне күмәндану

#83

*! 9 жастағы бала 2 метр биіктен құлап басын соққан. Қысқа мерзімге есін жоғалтан, бас ауру, бас айналу, 3 ретке дейін құсу байқалған. Неврологиялық статусында горизонтальды клоникалық нистагм, бұлшық ет гипотониясы, ассиметриясыз гиперрефлексия. Краниограммада патология жоқ. Сәйкес клиникалық диагноз қойыңыз?

*+ ЖЧМТ. Бас миының шайқалуы. * ЖЧМТ. Бас миының соғылуы. * Вегето-тамырлық дистония, гипотониялық тип бойынша. Синкопальды синдром. * Бас миының резидуальды –органикалық жетіспеушілік.Гипертензионды синдром. * Эпилепсия. Абсанс

#84

*! 8 айлық балада ата анасы ауру сезімімен сол төбе аймағындағы жұмсақ эластикалық консистенциялы ісік тәрізді түзілісті байқаған. 2 күн бұрын бала кереуеттен құлаған, есін жоғалтпаған. Невролог қарау кезінде жалпымилық және ошақты неврологиялық симптоматиканы анықтады. Краниограммада сол төбе сүйегінің ұзыннан сынуы анықталады. Қандай диагноз ең ықтимал? *+ЖЧМТ. Бас миы соққысы. Сол жақ төбе аймағының ұзыннан сынуы. Сол төбе аймағының сүйек асты гематомасы; * ЖЧМТ. Бас миының шайқалуы. Сол төбе аймағындағы жұмсақ тіндердің соққысы.  * Гипоксиялық-жарақатты генезді перинатальды энцефалопатия. Оң төбе аймағындағы кефалогематома. * ВПР ЦНС. Бас -ми жарығы. * Абсцедирлену фазасындағы оң төбе аймағындағы фурункул.

#85

*! 1 жасар 2 айлық баланы қарау кезінде 2 ай бойы бұлшықет әлсіздігінің біртіндеп жоғарлауы, шаршағыштық байқалады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, белсенді қозғалыстың күшінің және көлемінің азаюы, бұлшықеттердегі фасцикулярлы тартулар. Болжама диагноз?

* туа пайда болған миопатия

* невральды амиотрофия

*+спинальды амиотрофия

* полиомиелит

* плексит

#86

*! 11 айлық баланы қарап тексеру кезінде бұлшықеттік гипотония, белсенді қозғалыстардың айқын шектелуі, гипорефлексия, белсенді қозғалыстарға қарсыласуының жоғалуы, аяқ-қолының проксимальды бөліктерінде симметриялы атрофия. Зақымдалған бұлшықеттерде фибриллярлы тартулар бар. Айтылған симптомдар 6 айдан бастап мазалайды, үдеп келеді. ЭМГ-да – “частокола ырғағы”. Болжамадиагноз?

* Шарко-Мари невральды амиотрофиясы

* Кугельберга-Веландер жұлын амиотрофиясы

*+Верднига-Гоффмана жұлын амиотрофиясы

* Мойын аймағының босану кезіндегі жарақаты

* Туа пайда болған миопатия

#87

*! 15 жасар балада бел аймағында, ініде және санында тері бетінен аспайтын ақшыл-қоңыр тустес шеттері тегіс 5 ірі пигментті дақтар байқалады. 10 жасынан бері – айқын прогрессирлеуші сколиоз, 13 жасынан – бет терісінің және дененің жоғарғы беткей бөлігінде консистенциясы жұмсақ - эластикалық терілік ісік пайда болған. Болжама диагноз қойыңыз?

*+Туберозды склероз

* Реклингхаузен нейрофиброматозы

* Нейротерілікмеланоз

* Штурге-Вебер синдромы

* Пигментарлы Ксеродерма

#88

*! 16 жасар балада бел аймағында, ініде және санында тері бетінен аспайтын ақшыл-қоңыр тустес шеттері тегіс 6 ірі пигментті дақтар байқалады. 10 жасынан бері – айқын прогрессирлеуші сколиоз, 13 жасынан – бет терісінің және дененің жоғарғы беткей бөлігінде консистенциясы жұмсақ - эластикалық терілік ісік пайда болған. Болжама диагноз қойыңыз?

*+Туберозды склероз

* Реклингхаузен нейрофиброматозы

* Нейротерілікмеланоз

* Штурге-Вебер синдромы

* Пигментарлы Ксеродерма

#89

*! 2 жас 4 айлық балада соңғы жарты жылда “сүт қосылған кофе” тәрізді дақ, генерализирленген ұстамалар пайда болған. Қарап тексеру кезінде сонымен қатар ақ дақтарының, май безінің аденомасы, бел аймағындағы “шагрен терісі”, теріасты фибромалары бар. Болжама диагноз?

* Штутге-Вебер ауруы

*+Бурневилль-Прингл ауруы

* Мойя-мойя ауруы

* Галлевордена-Шпатц ауруы

* Клиппеля-вейл ауруы

#90

*! Бала 6 жаста. 3-күн бойы дене қызуының жоғарылауы анықталады. Одан кейін білезік пен табанында ауру сезімі мен әлсіздігі пайда болған. Қабылдау бөлімшесіне жеткізілді, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы өзгеріссіз. Неврологиялық статусында менингеальды белгілер жоқ, бас ми иннервациясы өзгеріссіз. Аяқ қолдың дистальды бөлімінің күшінің төмендеуі, ондағы қимыл шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ қолдағы сіңірлік және периостальды рефлекстер төмендеген. Дистальды тип бойынша аяқ пен қолдағы гипестезия. Нервттік баған пальпация кезінде ауру сезімімен. Білек пен табанның әлсіз гипергидрозы. Қандай топикалық диагноз ең ықтимал?

*+Көптеген перифериялық нервтердің зақымдалуы

* Перифериялық нервтердің зақымдалуы

* Бұлшықеттің зақымдалуы

* Жұлынның зақымдалуы

* Сүйек және буындардың зақымдалуы

#91

*!Қабылдауға 9 жасар бала жылдам ретсіз қимылдарға, ол оны бақылай алмауын шағымданып қаралды. Объективті: қарауға адекватты жауап береді, жүктемесіз жүретін және стереотиптіліктен айырылған жылдам ретсіз қимылдар анықталады. Оған бет және аяқ қолдардың бұлшықеттері қатысады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Қандай гиперкинез ең ықтимал?

* Атетоз

* Гемибаллизм

*+Хореялық гиперкинез

* Миоклониялар

* Торсионды дистония

#92

*! Бала 8 жаста. 3-күн бойы дене қызуының 39° жоғарылауы анықталады. Одан кейін білезік пен табанында ауру сезімі мен әлсіздігі пайда болған. Қабылдау бөлімшесіне жеткізілді, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы өзгеріссіз. Неврологиялық статусында менингеальды белгілер жоқ, бас ми иннервациясы өзгеріссіз. Аяқ қолдың дистальды бөлімінің күшінің төмендеуі, ондағы қимыл шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ қолдағы сіңірлік және периостальды рефлекстер төмендеген. Дистальды тип бойынша аяқ пен қолдағы гипестезия. Нервттік баған пальпация кезінде ауру сезімімен. Білек пен табанның әлсіз гипергидрозы. Келесі диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+Инфекционно-токсикалық полиневрит (тұмаудан кейін);

* Инфекционды полиневрит

* Токсикалық полиневрит (тұмаудан кейін);

* Полимиозит

* Миопатия

#93

*!Қабылдауда 11 айлық бала, мамасы жағынан шағымы бала тұрмайды, жүрмейді, төрт аяқтап еңбектей алмайды. Анамнезінен: жүктілік асқынусыз өткен, туылған кездегі салмағы 3480гр., Апгар шкаласы 6-7 балл. Екі айында баланың басын нашар ұстайтынын байқаған. Қалпына келтіру курсын алған. 8 айында отырған, белсенді гуілдейді, сөздері жоқ. Объективті: көз қатпары S=D, жеңіл әкелінген қылилық оң жақты. Аяғындағы белсенді қимылы шектелген, қолында өзгерусіз. Аяғының бұлшықетінің гипертонусы, аяғының сіңірлік рефлекстерінің гиперрефлексиясы S=D. Бабинский, Оппенгейм, Шеффер, Пуссепа патологиялық табандық рефлекстері шақырылады. Аяғының ұшымен тұрады балтырдың төменгі үштен бірінің қиылысуымен. Қандай диагноз ең ықтимал?

* Балалар церебральды салдануы, спастикалық төменгі диплегия (синдром Литтля).

* ОЖЖ Гипоксиялық-геморрагиялық зақымдалуы, қарыншаішілік қанқұйылу 2-3 дәрежелі.

* Балалар церебральдысалдануы, симптоматикалық эпилепсия.

*+Нерв жүйесінің туа пайда болған мерез

* Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромымен.

#94

*! 12 жасар қыз, бетінің оң жартысындағы күйдіретін ауру сезіміне, басымырақ жоғарғы және төменгі жақ аймағында. Тұмаудан кейін сол жағының төменгі аймағында ұстама тәрізді ауру сезімі пайда болған, ұзақтығы 2-3 сек. Ұстамалар сөйлеу кезінде, шайнау кезінде, жуынғанда күшейеді. Неврологиялық статусында: ауру сезімі оң жақты V нервтің III бұтағының шығу нүктесінде, курковая зона оң жақты ауыз шырышында және мұрын қанатында. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ.

Қандай топикалық диагноз ең ықтимал?

*+Үшкіл нервтің оң жақты II және III тармақтарының тітіркенуі;

* Үшкіл нервтің оң жақты I және III тармақтарының тітіркенуі;

* Үшкіл нервтің оң жақты III тармағының тітіркенуі;

* Үшкіл нервтің оң жақты II тармағының тітіркенуі;

* Үшкіл нервтің оң жақты I тармағының тітіркенуі;

#95

*!Бала 11 жаста құлақ маңының аймағындағы ауру сезіміне, жас ағуға, оң жақты дыбыстарды қабылдаудың күшеюі, беттің асимметриясына шағымдалып қаралды. Анамнезінен: Ауруы кенеттен басталған, суықтанумен байланыстырады. Объективті: көз қатпары симметриясыз DS, оң жақты «қоянкөз» симптомы, оң жақты «кірпік» симптомы, маңдайы қатпарланбаған, оң жақты қасын тұнжырата алмайды. Оң жақты мұрын ерін қатпары тегістелген, ауыз бұрышын аша алмайды, оң жағын үрлей алмайды. Оң жақты қасүстілік және корнеальды рефлекстер төмендеген. Оң жақ көзінен жас ағудың күшеюі.

Қандай нерв зақымдалған?

* Үшкіл нерві

* Тіласты нерві

*+Бет нерві

* Тілжұтқыншақ нерві

* Шүйде нерві

#96

*! Қабылдау бөліміне 10 жастағы бала қақсап ауыратынсезім,астыңғы оң жақ бөлік тістері мен иек төменгі ерін ұюы сезімімен келді. Объективті: беті симметриялы,альвеолярлы өсіндінің тері мен шырышты қабатында сезімталдық төмендеген. Тіс перкуссиясы ауру сезіміз. Шайнау бұлшықетінің парезі,тризм (тоникалық қысқару). Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

* Витаминдер

* Антибиотиктер

*+Антиконвульсанттар

* Диуретиктер

* Ноотроптар

#97

*! Бала 13 жасарсол жақ астыңғы тісінде ауру сезім,төменгі еріннің ұю сезімі,иектің ұю сезіміне шағымданып келді. Анамнезі: екі күн тіс дәрігерінде емделген.( анестезиямен тіс жұлдырған). Объективті: Беті симметрикалы, альвеолярлы өсіндінің вестибулярлы жағында тері мен шырышты қабатында сезімталдық төмендеген. Тіс перкуссиясы ауру сезіміз. Шайнау бұлшықетінің парезі,тризм (тоникалық қысқару). Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

*+Карбамазепин

* Калимин

* Мидокалм

* Пирацетам

* Винпосан

#98

*! Қабылдау бөліміне 15 жасар бала жамбасқа бағытталып,аяққа таралатын оң жақ белінің жедел ауру сезіміне шағымданып келді.Аяқтарының ұюы.Анамнезі:ата-анасымен бақта қазба жұмысын атқарған.Объективті: белдің ұзын бұлшықетінің гипертонусы ,паравертебральды нүктелерде ауру сезімі,жүргенде ауру сезімі,аяқтарын бүге алмауы шағымымен келді. Нери, Ласег симптомдары оң. Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

* Антибиотиктер

*+НПВП

* Антиконвульсантар

* Диуретиктер

* Кортикостероидтар

#99

*! Бала 14 жаста жамбасқа бағытталып,аяққа таралатын оң жақ белінің жедел ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезі: кеше көшкен кезде ата-анасына көмектескен. Объективті: белдің ұзын бұлшықетінің гипертонусы, паравертебральды нүктелерде ауру сезімі,жүргенде ауру сезімі,аяқтарын бүге алмауы шағымымен келді. Нери, Ласег симптомдары оң. Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

* Пирацетам

* Винпосан

*+Ксефокам

* Фуросемид

* Финлепсин

#100

*! Қабылдау бөліміне 8 жастағы бала оң қол әлсіздігі мен ұю сезімі. Анамнезі:симптомдар бүгін азанда басталған,ұйқыдан кейін. Объективті: Оң қол күші әлсіз,бүге алмайды және 2-5саусағын да,үлкен бармағын бүге алмайды. Триципитальды және карпорадиальды рефлексоң жағында. Үлкен саусақ сезімталдығы әлсіз.«Жайылған қол» симптомы. Қандай препаратты қолданғанымыз жөн ?

* антибиотиктер мен Вит С

*тамыр препараты

* диуретиктер

*+НПВП

* антиконвульсанттар

* Бала неврологиясы *3*80*

#101

*! У ребенка 20дней при осмотре выявлены отсутствие активных движений в нижних конечностях; трофические нарушения, мышечная атония и арефлексия в нижних конечностях; отсутствие движений и опоры ноги. Какое методы диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразны при данной патологии?

* МРТ головного мозга

*+МРТ спинного мозга

* ЭЭГ

* ЭхоЭС

* Рентгенография ШОП в 2-х проекциях

#102

*! У ребенка 1 месяца при осмотре неврологического статуса выявлены отсутствие активных движений в нижних конечностях; трофические нарушения, мышечная атония и арефлексия в нижних конечностях; отсутствие опоры на ноги. Какие методы лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны при данной патологии?

* оперативное лечение

* ноотропная терапия

* антиконвульсанты

* антибактериальная терапия

*+профилактика пролежней

#103

*! У ребенка 1 года 1 месяца, со слов матери отмечается задержка моторного развития, слабость и ограниченность движений в правых конечностях. При осмотре ребенок на осмотр реагирует спокойно, имеется задержка моторного развития на фоне спастического гемипареза слева. Какие методы лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны?

*+нейрореабилитация

* оперативное лечение

* фитотерапия

* психотерапия

* гирудотерапия

#104

*! У ребенка 8 месяцев при осмотре выявлены отсутствие активных движений в правых конечностях; повышенный мышечный тонус справа, высокие рефлексы в правых конечностях; нарушение опоры на правую стопу. Какие методы лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны?

*+нейрореабилитация

* оперативное лечение

* фитотерапия

* психотерапия

* гирудотерапия

#105

*!У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Какие методы лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны?

*+нейрореабилитация

* оперативное лечение

* фитотерапия

* психотерапия

* гирудотерапия

#106

*! У больного 3 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (внутриутробная гипоксия, асфиксия), задержкой психоречевого и моторного развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с двух сторон, не говорит, не ходит. Какие методы лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны?

*+массаж, ЛФК, логопед

* оперативное лечение

* фитотерапия

* психотерапия

* гирудотерапия

#107

*!Больной ребенок 4 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (затяжные роды, асфиксия), говорит отдельные слова, ходит с поддержкой опираясь на носочки, предметы в руки берет хорошо, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в нижних конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в них, патологическими стопными рефлексами с двух сторон.

Какое из перечисленных лекарственных средств показано при данной патологии?

*дигоксин

*+баклофен

*аминазин

*брюзепам

*хлорпротиксен

#108

*! У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, тонико-клонические судороги с потерей сознания, 1-2 раза в месяц, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью.

Какие из перечисленных лекарственных средств показаны в комплексной терапии данной патологии?

*пирацетам

*бисапролол

*дигоксин

*+депакин

*лазолван

*дицинон

#109

*! У пациента 2 лет отмечается появление пятен «кофе с молоком» в течение последнего полугода, генерализованных приступов. При осмотре выявлено также наличие белых пятен, аденомы сальных желез, «шагреневой кожи» в поясничной области, подкожные фибромы. Какие изменения из нижеперечисленных соответствуют КТ-картине при данной патологии?

* наличие крови в субарахноидальном пространстве

* +наличие субэпендимальных бугорков

* увеличение турецкого седла

* пахигирия

* окклюзионная гидроцефалия

#110

*! Ребенок 12 лет обратился с жалобами на нарастание мышечной слабости, усиливающиеся при физической нагрузке. При осмотре неврологического статуса отмечена мышечная гипотония, гипорефлексия, снижение силы. Слабость обычно нарастает в течение дня. Выполнено ЭНМГ с прозериновой пробой. Диагноз: Миастения.

Какой из перечисленных результатов обследования соответствует данному заключению?

*снижение амплитуды потенциала действия более 10% от нормы, через 30 минут после пробы отмечается увеличение потенциала на 12-15%

* увеличение амплитуды потенциала действия более 10 %

* снижение амплитуды потенциала действия более 10% от нормы, через 30 минут после пробы –без изменений

* снижение амплитуды потенциала действия более 1% от нормы, через 30 минут после пробы отмечается увеличение потенциала на 5%

* увеличение амплитуды потенциала действия более 10% от нормы, через 30 минут после пробы отмечается снижение потенциала на 12-15%

#111

*! Больной 12 месяцев. Болен с рождения, когда стали отмечать вялость, малоподвижность. Объективно выявляются слабость и атрофии в проксимальных отделах конечностей, диффузная мышечная гипотония, снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Фасцикулярные подергивания в мышцах, дистальный тремор. Чувствительность сохранена. Дыхание диафрагмальное.

При ЭМГ определяется «ритм частокола». Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта

*Псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна

*Ювенильная, конечностно-поясная миодистрофия Эрба-Ротта

*+Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна

*Плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

#112

*! У ребенка, 1 год 2 месяца, отмечается нарушение глотания, спазм при сосании, усиливающиеся на холоде. При осмотре выявлено атлетическое телосложение, хорошо контурируются мышцы плечевого пояса, особенно дельтовидные. Объем активных и быстрых движений ограничен. При перкуссии дельтовидной мышцы формируется ровик.

На ЭМГ выявляются повторные высокочастотные разряды.

Какой клинический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта

*Псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна

*+Врожденная миотния Томсена

*Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна

*Плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

#113

*! Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 13 жасар бала келіп түсті. Жедел ауырған,маусым айының басында тауда демалғаннан кейін дене қызуы 380 көтерілген,бас ауыруы пайда болған. Қол және иық белдеуінің бұлшықеттеріндегі ауыру сезімі және әлсіздік, сөйлеу менжұтыну қиындаған.Неврологиялық статуста дизартрия,дисфония,дисфагия,қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз парезі (симптом свисающей головой) анықталады,рефлекстер төмендеген. ИФА КЭ вирусына антидене титры: 20 маусымда Ig М – 1:6200. Қандай емдеу әдісі маңызды?

* Антиробический иммуноглобулин,церебролизин

* Антирезустты иммуноглобулин,тиамин

*+Энцефалитке қарсы иммуноглобулин,рибонуклеаза

* Сіреспеге қарсы иммуноглобулин, актовегин

* Стафилококкқа қары иммуноглобулин,пентоксифилин

#114

*!Бала 7 жаста. Іріңді этмоидитпен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін,кенет дене температурасы 390 көтерілген,қатты бас ауыруы пайда болған,бас айналу,құсу,сандырақ.Неврологиялық статус:науқас тежелген, есеңгіреген,уақыт пен кеңістікте шатасқан. Шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі 4 см,Керниг симптомы 90 бұрышта, сіңір рефлекстері біркелкі. Ликвор: 370мм. су бағанасы қысыммен ағады,күңгірт,плеоцитоз 2340 жасуша 1 мкл нейтрофиль санынан,белок 3,07г/л, қант 35 г/л. Ликвор бактериоскопиясында грамм оң диплококктар табылған. Емінде қандай дәрілік зат қолдануға болады?

* Эрготамин

*+Пенициллин

* Азитромицин

* Дексаметазон

* Церебролизин

#115

*! Туберкулезді диспансерде ем алып жатқан 9 жасар бала жағдайының нашарлағанын байқаған. Жүрек айну ұстамасымен бас ауруына және құсуға, жедел әлсіздікке, жанына қарағандағы екі еселенуге шағымданады. Дене қызуы 37,8°. Объективті: есінде, тері жамылғылары бозғылт. Көз қатпары S<D, оң жақты айқаспалы қылилық, сол жақты птоз. Сол жақ естуі төмендеген. Оң жақты тілдің девиациясы. Оң жақты тілдің бұлшықеттерінің гипотрофиясы мен фибриллярлы тартылулары байқалады. Паралич пен парезовдер жоқ. Аяқ қолының сіңірлік рефлекстері S=D тежелген. Айқын менингеальды белгілер ( Керниг, жоғарғы және ортаңғы Брудзинский симптомдары, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі) және тері жамылғыларының гиперестезиясы.

Қандай препараттардың қосылуы осы жағдайда ең ықтимал?

* Гентамицин және рифампицин

*+Изониазид және рифампицин

* Цефтриаксон және тетрациклин

* Пенициллин және изониазид

* Левомецитин және гентамицин

#116

*!Бөлімшеге 12 жасар бала оң қолындағы әлсіздікке, ондағы қимылдың кенет шектелуіне және ондағы тырыспаларға шағымданып қаралды. Тырысулар саусақтың ұшынан басталады, кейін білек бұлшықетінің дірілдеуі және қолымен жоғары көтеріледі. Екі апта бұрын қолындағы тырысу фонында оң бетінің жартысында тырысуды байқаған. Анамнезінен: 5 ай бұрын кенелік энцефалиттің полиомиелитикалық формасын өткерген. Объективті: оң қолының орталық салдануының белгілері байқалған. Қолындағы сіңірлік рефлекстердің асимметриясыS<D, оң қолының бұлшықеттерінің гипертонусы, білектің патологиялық симптомдары.

Қандай препаратты тағайындау бірінші кезекте?

* Мидокалм

* Мадопар

*+Диазепам

* Рибоксин

* Винпосан

#117

*! 5 жастағы бала қабылдау бөліміне ықтиярсыз кернеу, содан соң түнгі ұйқыдан оянғаннан кейін сол қолдағы тарту сезімі шағымдарымен келді.3 айдан кейін бұл көріністер күн бойы созылып және бүкіл денені қамтитын болды. Есінен тану байқалмады , бірақ кейде аяғынан тұра алмайтын сәттер байқалған. Аталған препараттардың қайсысын мақсатты түрде бірінші кезекте тағайындаған дұрыс?

* преднизолон

* амитриптилин

* маннитол

*+депакин

* ацикловир

#118

*!8 жасар балада дене температурасы 39 көтерілген,ауыру кенеттен басталған.Буындардағы ауыру сезімі мазалайды,бас ауыруы,бас айналу,жүрек айну және құсумен. Оң жақ аяқ қолдағы хореоатетоидты түрдегі гиперкинездер анықталады,эмоциональды лабильділік байқалады. ЖҚА: лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарлаған. Осы аурудың емінда қандай дәрілік затты пайдалану маңызды?

*+Пенициллин тобының антибиотиктері,антигистаминар

* Цефалоспориндер тобының антибиотктері,кортикостероидтар

* Антигистаминдер,қабынуға қарсы дәрілік заттар

* Макролидтер,диуретиктер

* Макролидтер, седативті заттар

#119

*! Бөлімшеге 17 жасар бала қаралды кенеттен пайда болған (экзамен тапсыру уақытында) қатты бас ауруына («басына соққы» типі бойынша), оң көзіндегі ауру сезіміне және жауырынаралық аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі жүрек айну жәнеқұсу ұстамаларымен жүреді. Объективті:көз қатпары D<S, птоз және оң көзіндегі айырылысқан қылилық, оның жоғарыға, ішке және төменге қимылы кенет шектелген. Оң қарашығы кеңейген, оның жарыққа реакциясы әлсіз. Корнеальды рефлекстер төмендеген. Шүйде бұлышқеттерінің айқын ригидтілігі, Керниг және жоғарғы Брудзинский симптомдары екі жақты оң нәтижелі. Пирамидалық бұзылыстар жоқ.

Ликвор: ксантихромды, қысыммен шығады 370 мм. вод. ст., белок – 770мг/л, эритроцитоз 12350, цитоз 210/3, реакция Панди +++, Ноне-Аппельта+++.

Көрсетілген препараттардың қайсыс ем жоспарына қосу ең лайықты?

* Глиатилин

* Мидокалм

* Пирацетам

* Энцефабол

*+Этамзилат

#120

*! Қабылдау бөліміне 13 жасар қыз,қозғалыс кезіндегі құрысуға,жүруі бәсеңдеуі, жазуы мен сөйлеуі өзгеруіне шағымымен түсті.Анамнезі: 5 ай бұрын ЖРВИ мен 5 күн қызбасы болып,ауырған кезде ұйқыдан тұрмаған. Объективті: қарау кезінде азэмоциональды әсер етеді, жылауық,дауысы төмен, сөйлеуі бәсең.Беті гипомимикалы. Көз түбі SD, Полуптоз, конвергенцияәлсіреген. Бұлшықет тонусы «тісшелі дөңгелек» тәрізді, сіңір рефлекстері бар.Денесін ұстап жүрген кезде өзіне назар аударады,аздаған қадам жасайды. Майда әріптермен жазады. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ?

* Глиатилин

*+Циклодол

* Церобролизин

* Винпосан

* Фенозепам

#121

*!Қабылдауда, үйінде босанған әйел, жүктілігі бойынша әйелдер кеңесіне есепке тұрмаған, өздігімен зерттелмеген. Соңғыmensic 7 немесе 8 ай бұрын болған. Объективті : баланың жағдайы мәжбүрлі. Тері жамылғысы айқын тамырлық суреттемемен. Тынысы пуэрильді, жүрек үні анық, ритмді, пульсі минутына 120 соққы. «Киіз қалпақ» бас симптомы, үлкен еңбегі 3,0-3,0 см., кіші еңбегі 0,5-0,5 см, сагиттальды тігістер 0,1см ажыраған. Басының көлемі 31 см., кеудесінің көлемі 29см, бойы 46см, салмағы 1980гр. Көз қатпары S=D, толқынды көзқарас. Аяқ қолының бұлшықеттерінің гипотониясы. Нәрестелердің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылады, тез сөнеді. Ұандай ем тактикасы ең ықтимал?

* Үйінде нәрестені жоспарлы түрде бақылап тұру қажет

* Нәрестелер бөлімшесіне алдағы зерттеу мен ем үшін аураханаға жатқызу

* Балалар жұқпалы ауруханасына жатқызу

* Поликлиникада бақылау және есепке қою

*+Біріншілік көмекті көрсету және педиатрмен динамикада бақылау

#122

*! 4 айлық балада: бас шеңбері 46 см, үлкен еңбегі соғады. Бас-ми иннервация жағынан көрудің төмендеуі, ішке қараған қылилық, горизонтальды нистагм. Моторлы сферада спастикалық диплегия, басын ұстай алмайды, бұра алмайды. Мазасыз, ұйқысы бұзылған. Қандай зерттеу тәсілін өткізу керек?

* краниография

* люмбальды пункция

* электроэнцефалография

*+бас миының компьютерлі томографиясы

* Эхоэнцефалоскопия

#123

*! 4 жастағы балада анасының айтуы бойынша ұстамаларға психо-сөйлеу даму тежелуіне, мазасыздыққа шағымданады. Қарап тексеру кезінде басының пішіні микроцефальды, бас шеңбері 47 см. Бұлшықеттік тонусы және кұші оі жақ аяқ-қолында жеткілікті, сол жағында спастикалық гемипарездің белгілері. Сезімталдығы сақталған. Айқын психо-сөйлеу дамуының тежелу белгілері. Бет терісінде, дерматомаларда, екі жақтан үшкіл нервтің I,II бұтақтарында гемангиома. Бас миының КТ: самай бөлігінің зақымдалуымен бірге оң жақ гемисферадағы тыртықты-атрофиялық процесс. Болжама диагноз?

* патогенетическая терапия

* +противосудорожная терапия

* антибактериальная терапия

* оперативное лечение

* введение сыворотки

#124

*! Бөлімшеге 8 айлық бала келіп түсті, анасының сөзінен баласы басын дұрыс ұстай алмайды, отырмайды, ембектемейді. Ішінен арқасына ауысып алады. Объективті: басының айналымы 52 см, үлкен еңбегі 3,5х3,5см, кіші еңбегі 0,5х0,5см. Жоғары маңдайлы,маңдайлық және самайлық төмпешіктер айқындалған.Бетінің көк тамырлары кеңейген.Көздері алшақ орналасқан, көз қарашықтары S=D, Грефе симптомы, үйлесімді қыли көздік. Бала ақыл ес және физикалық дамуда артта қалған. Спастикалық тетрапарез, тізе мен тобық клонусымен. Спонтанды Бабински симптомы..Керниг симптомы екі жақта 130° градустық бұрышта.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при данной патологии?

* Наблюдение за ребенком в плановом порядке на дому

*+Госпитализация в нейрохирургический стационар для оперативного лечения.

* Госпитализация в детскую инфекционную больницу

* Наблюдение и постановка на учет в поликлинику

* Оказание первой помощи и наблюдение педиатром в динамике

#125

*! 1 жас 8 ай балада дене қызуының жоғарлауымен шақырылған есін 20-25 минутқа дейін жоғалтумен қатар жүретін генерализацияланған тонико-клиникалық ұстамалары байқалады.

* пирацетам, детралекс

* анальгин, карбамазепин

* фурасемид, церебролизин

*+диазепам, литическая смесь

* диакарб, аспаркам

#126

*! 14 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша баласында 6 жасынан бастап еріксіз зәр бөлумен, тонико-клоникалық тырысулармен, тілін тістеумен, есін жоғалтумен талма ұстамалары болады.Бұл ұстамалар 1,5-2 ай аралығында қайталанып отырады екен. Баланың әкесінде де осындай ұстамалар болады.Неврологиялық статусында ошақтық симптоматика анықталмайды. Казіргі этапта қандай мақсатты препаратты тағайындаған дұрыс?

*+люминал

* актовегин

* пирацетам

* эрготамин

* винпоцетин

#127

*! Ұл бала 8 жаста, кенет ауырды. Тұмаудан кейін төменгі жақастының оң жағында ауыру сезімі пайда болды ұстама тәрізді сипатта, ұзақтығы 2–3 секунд. Ұстама сөйлесу кезінде,түшкіргенде, шайнағанда,жуынғанда дамиды.Неврологиялық статус: оң жақ V нервтің III бұтағының шығу нүктесінде,оң жақ ауыз үшбұрышында ауыру сезімі.Төмендегі дәрілік заттың қайсысын тағайындау маңызды?

*+Финлепсин

* Глицин

* Фенозепам

* Пантокальцин

* Церобролизин

#128

*! Қабылдау бөліміне 13 жасар қыз бала келіп түсті. Отитпен ауырғаннан кейін беті қисайып, сол құлақасты аймағында ауыру сезімі пайда болды.Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. Неврологиялық сатаус: маңдай қатпарлары сол жақта тегістелген көз қабаттары S>D , сол ауыз бұрышы салбыраған. Сол көзден жас ағады. Басқа неврологиялық симптоматика байқалмайды. Төмендегі дәрілік заттың қайсысын тағайындау маңызды?

* Пирацетам

* Маннитол

*+Преднизолон

* Ценаризин

* Мадопар

#129

*! 5 жасар бала қабылдау бөлімшесіне еріксіз жүктемелікке, одан кейін түнгі ұйқысынан оянғанда қолында дірілдің пайда болу шағымдарымен жеткізілді. 3 айдан кейін бұл көріністер күн бойына байқалып және барлық денесін қамтыған. Бұл кезде есін жоғалтпаған, бірақ аяғында тұра алмайды.

Какое заболевание из перечисленных наиболее вероятно?

* Криптогенная эпилепсия

* Рассеяный склероз

*+Симптоматическая эпилепсия

* Эпилепсия Кожевникова

* Энцефалит

#130

*! 7 жасар балада сабақ уақытысында, тына қалу ұстамасы, баланың көзқарасының жойылуы және құлаусыз ернімен шолпылдатуы, осы уақытта көзі жоғарыға әкетілуі пайда болған. Бұл жағдай күн бойына бірнеше рет қайталанған. Ол өзінің атына үн қатпайды, үлгерімі нашарлады.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить при данной форме эпилепсии?

* реланиум

* +этосуксимид

* фенобарбитал

* ламиктал

* диазепам

#131

*! 8 жасар баладашолпылдату (причмокивания), ернін жалау тәрізді ұстамалар байқалады, уақыт ағымының өзгерісімен ойлауы өзгерген. ЭЭГ-де маңдай әкетулерінде негізгі активтілікпенэпилептиформды активтіліктіңтежелуі байқалады.Сәйкес клиническалық диагноз қойыңыз?

* симптоматикалық маңдай эпилепсиясы фронтополярлы форма

* симптоматикалық самай эпилепсиясы латеральды форма

* симптоматикалық маңдай эпилепсиясы орбитофронтальды форма

*+ симптоматикалық маңдай эпилепсиясы оперкулярлы форма

* симптоматикалық маңдай эпилепсиясы цингулярлы форма

#132

*! Оперкулярлы ұстаманың дамуына қандай қыртыс қабаты әсер етеді?

* төбе бөлігі *шүйде *+маңдай және самай

* мозолді дене * лимбикалық #133

*! У ребенка 1год 8 месяцев вознили генерализованнные тонико-клинические приступы с потерей сознания продолжительностью 40 минут, спровоцированные высокой температурой тела.

При осмотре: Сознание –кома 1, диффузная гипотония, гипорефлексия.

Неотложная помощь:

*+ИВЛ, диазепам, маннит.

* ИВЛ, церебролизин, маннит.

* пирацетам

*магния сульфат

*ИВЛ, эбрантил

#134

*! 15 жастағы қыз бала қаралуға келді, аяқтарындағы қозғалысының қиындауына , сөйлеуінің бұзылуына шағымданады. Лабораторлы зерттеулер бойынша қанда қорғасын мөлшерінің жоғарлауы және церулоплазминнің төмендеуі. Болжама диагноз?

* Паркинсон ауруы

* Томсен миотониясы

* Галлевордена-Шпатц ауруы

*+Вильсона-Коновалов ауруы

* Фридрейх ауруы

#135

*! 11 жастағы қыз балада гиперкинетикалық жүріс, қол және бет бұлшықетінің қозғалысының қиындауы, нистагм, кифосколиоз, қанда қорғасын мөлшерінің жоғарлауы. Қандай зерттеу жүргізу керек?

*+Зәрде қорғасын мөлшерін анықтау

* Зәрде белок мөлшерін анықтау

* Қанда қант мөлшерін анықтау

* Қанда креатинин мөлшерін анықтау

* Зәрде қант мөлшерін анықтау

#136

*! 1 жас 7 айлық бала келесі шағымдармен түседі, анасының сөзі бойынша ұстамалар, психо-сөйлеу және моторлы дамуы тежелген, ұйқысы бұзылған. Алғашқы ұстамасы 11 айында сау соматикалық фонында басының иілуі және қолының кеудесіне әкелуі, есінің 20-30 секундқа бұзылуымен, ұстама жиілігі өседі. Ұстамаға қарсы терапия фонында айқын емес динамика байқалады. Бала дамыған дағдыларын жоғалтуда – өз-өзіне қызмет жасау, сөзінің, эмоциональді контактін. Болжама диагноз?

* Ұстамалы синдром

* Эпилептикалық синдром

* Ландау-Клеффнер синдромы

*+Вест синдромы

* Отахар синдромы

#137

*! 7 жасар балада атаксия, склерадағы телеангиоэктазиялар , психо-сөйлеу дамуының тежелуі пайда болған .Болжама диагноз?

*+Луи-Бар ауруы

* Бурневилля-Прингл ауруы

* Гиппеля-Линдау ауруы

* Галлевордена-Шпатц ауруы

* Вильсон-Коновалов ауруы

#138

*! 14 жасар бала келесі шағымдармен келіп түсті : аяқ-қолының дистальды бөліктеріндегі ауру сезімі, біртіндеп күшінің төмендеуі, жүрісінің бұзылысы. Қарап тексеру кезінде аяқ-қолының дистальды бөліктерінің гипотрофиясы, Шұлық типі бойынша гипестезия, рефлекстердің төмендеуі, перонеальды топ бұлшықет күшінің төмендеуі. “Қораз” тәрізді жүріс. Болжама диагноз?

* Вердниг-Гоффман спинальды амиотрофиясы

* Кугельберга-Веландер спинальды амиотрофиясы

*+Шарко-Мари невральды амиотрофиясы

* Дистальды миодистрофия

* Полинейропатия

#139

*! 15 жастағы балада ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған жедел бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады, соның салдарынан жазыла алмайды. Объективті: бел аймаңындағы бұлышқеттердің қатаюы, сколиоз, бел лордозының тегістелуі байқалады. Бел аймағындағы қимыл жан жақты шектелген. Сол жақты паравертебральды нүктелерде L4—L5 ауру сезімі анықталады. Ласега симптомы. Қандай препартты тағайындау ең дұрыс:

*+Диклофенак

* Но-шпа

* Церукал

* Амитриптиллин

* Конвулекс

#140

*! 16 жастағы бала, арқасындағы ауру сезіміне шағымданады, аз қимылдан ауру сезімінің күшеюі анықталады. Сөзіне қарағанда ауру сезімі ауру зат көтергенде пайда болады. Объективті : анталгиялық поза, тегістелген лордозбен айқын белдегі бұлшықеттердің қатаюы байқалады.

Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау бірінші кезекті болып табылады?

* Спазмалитиктер

* Микроциркуляторлар

* Витаминдер

* Антибиотиктер

*+НПВС

#141

*! У мальчика 14 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно при данной патологии?

* +симптоматическая терапия

* противотуберкулезные средства

* противовирусная терапия

* антибактериальная терапия

* введение сыворотки

#142

*! Дәрігер қабылдауында 12 жасар балада мынадай шағымдары бар сөйлеу өзгерісі , дауысының тембр өзгергерісі.

Объективті: дисфония, дисфагия, дизартрия белгілері анықталады,тілінің қозғалысы шектелген, тіл бұлшық еттерінң атрофия белгілері жоқ,жұтыну рефлексі жоғарылаған.Оральды автоматизм рефлекстері шақырылады (хоботковый, назолабиальды, сору, дистанс-оральды) .

Клиникалық синдромды анықтаңыз?

*+псевдобульбарлы синдром

* амиостатикалық синдром

* гипертензионды синдром

* акинетико-ригидті синдром

* жалпы милық синдром

#143

*! Бала 8 жаста, қозғалысы шектелген. Объективті: арқа және бөксе бұлшықеттері атрофияланған, балтыр бұлшықеттерін ұстаған кезде қамыр тәрізді. Қанда креатинкиназа активтілігінін жоғарлауы анықталады. Интеллекті төмендеген.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно при данной патологии?

* +симптоматическая терапия

* противотуберкулезные средства

* противовирусная терапия

* антибактериальная терапия

* введение сыворотки

#144

*! 14 жасар балада соңғы 6 апта көлемінде күніне бірнеше рет диплопия ұстамалары пайда болған, бірнеше күндер бойы қайтпайтын оң көзінің артындағы сыздап ауыратын ауру сезімі қосарласқан. Дәрігер оны оң көзін қызыл жарықпен жауу арқылы, сол жақта жанып тұрған шамға қарауын өтінді. Мұнда бала 2 түсті көрдісвета: ақ және одан солырақ қызыл түсті. Оң қарашығы сол қарашыққа қарағанда кеңірек және жарыққа реакциясы әлсіз. Қандай БМН зақымдалуы ең ықтимал?

* II БМН

*+III БМН

* IV БМН

* VII БМН

* II БМН- III БМН

#145

*! Балада қатты бас ауруы, есінің есеңгіреуге дейін бұзылысы байқалды. Дәрігер шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігін және жарықтан қорқуын, диплопияны анықтады. Күні бойына диплопия ұстамалары бірнеше рет қайталанады. Конрастты затпен ангиография тағайындалды. Сіз қандай нәтиже күтесіз?

* Артериовенозды даму ақауы

* Желке астроцитомасы

* Шыбық сүйегі аймағындағы менингиома

* Гипофиз аденомасы

*+Қаптық аневризманы

#146

*! Ұл бала 11 жаста, келесі шағымдармен шаршағыштық және тугоподвижность буындардағы аяқ. Объективті: бұлшық ет тонус, сіңірлік рефлекстері аяқта көтерілді анықталады патологиялық стопные белгілері, клонусы. Осындай ауруы байқалды медбикенің әжелер.

Қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ орынды кезінде осы патология?

* +симптоматикалық терапия

* туберкулезге қарсы дәрілер

* вирусқа қарсы терапия

* антибактериалды терапия

* сарысуды енгізу

#147

*! Ұл бала 14 жаста, шағымданады қиындықтар басында жүру мүмкін еместігі, релаксация бұлшық кейін оларды қысқарту. Объективті: науқас атлетикалық денелі. Соққы кезінде неврологиялық молоточком бойынша бұлшық етінде құрылады валик. Жанында әкесі мен ағасының осындай ауру. Қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ орынды кезінде осы патология?

* +симптоматикалық терапия

* туберкулезге қарсы дәрілер

* вирусқа қарсы терапия

* антибактериалды терапия

* сарысуды енгізу

#148

*! Ұл бала 15 жаста әлсіздікке жоғарғы аяқ-қолдардағы, атрофию бұлшық тұлғалар. Объективті анықталады крыловидные жауырын, кеуде. Қарындасы әкесінің зардап ұқсас ауру. Қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ орынды кезінде осы патология?

* +симптоматикалық терапия

* туберкулезге қарсы дәрілер

* вирусқа қарсы терапия

* антибактериалды терапия

* сарысуды енгізу

#149

*! Баланың 8жас кейін эпилептического припадка байқалды: әлсіздік, оң қолда. ЭКГ – құбылыстар тестеу жыпылықтайтын ырғақсыздықтың.Неврологиялық мәртебесі правосторонняя симптоматикасы: парезі 7 және 12 жұп чмн бойынша орталық типі, көзбен көру парезі. Дөрекі парезі қолында назар аудара отырып, дисталды бөлімдердің, аздаған әлсіздік бойынша Өтті "аяққа" күйіне алу керек. Орташа мотор афазия.

Қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты?

* +Бас миының МРТ

* ЭКГ

* Бас сүйек рентгенографиясы 2 проекциялы

* Люмбальды пункция

* ЭЭГ

#150

*! Қабылдағыш бөлімшесіне жеткізілді бала 3 жаста, диагнозы ишемиялық инсульт. Бала бірнеше дезориентирован, некритичен, неопрятен емес, жүре-әлсіз оң аяққа. Әлсіздік, оң қолында шамалы және басым проксимальных бөлімдерінде; сол қол жоғалтты ептілік, орындай алмаса, жай орынды әрекет, күш-қуатымыз оған жеткілікті барлық бөлімдерінде. Сіңірлік рефлекстер Д>S, с-м Бабинского оң жақта.

Қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты?

* +Бас миының МРТ

* ЭКГ

* Бас сүйек рентгенографиясы 2 проекциялы

* Люмбальды пункция

* ЭЭГ

#151

*! Дәрігер кезекшілікте туғызды палатасына тяжелому науқас 17 жаста. Айтуы бойынша кезекші мейірбикенің бала есінен судорожно вытягиваясь және запрокидывая басын бұрын, қолына келтірілді, напряжены, аяқтары созылған, тониялық напряжены. Қарау сәтінде сопор, бұлшық ет гипотония, қарашық тар расходящееся қыли, екі жақты бабинский белгісі. Ауру тарихының Сіз қызметкерлерінің анықтауы бойынша, бала зардап шегеді вертебро-базилярной жеткіліксіздігі. Мезгіл-мезгіл жаловался арналған бас айналу, көзінің қарауытуы, көз алдында.

Қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты?

* +Бас миының МРТ

* ЭКГ

* Бас сүйек рентгенографиясы 2 проекциялы

* Люмбальды пункция

* ЭЭГ

#152

*! Қыз 15лет, кейін, физикалық жүктемеден сабақта дене шынықтыру почувствовала соққысы "бас", құсу, қысқа уақытта есінен тану. Білінді психомоторлық қозу, неврологиялық мәртебесі: менингеальный синдромы. Желке бұлшық етінің ригидтілігі 6 көлденең саусақ.

Қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты?

* Бас миының МРТ

* +КТ-ангиография

* Бас сүйек рентгенографиясы 2 проекциялы

* Люмбальды пункция

* ЭЭГ

#153

*!Науқас 15 жаста, страдающая ревматизммен, кейін жеңіл физикалық кернеу лезде есінен танып, дамыды ошақтық неврологиялық симптоматика.

Қандай патология АНАҒҰРЛЫМ вероятна?

* Вегетососудистая дистония

* Миокард инфарктісі

*+Ми қанайналымының жіті бұзылысы бойынша ишемическому типі

* Мидың торлы қабығы астына қан құйылу

* Эпилетический мәртебесі

#154

*!Қыз бала 13 жаста. Көктемде аулада ойнап жүріп, ұшыраған укусам кенелер, ата-аналар назар. 10 күннен кейін пайда болған қатты бас ауруы, жүрек айнуы, құсу. Білінді дене қызуының 39,5° с, қалтырау, ауырсыну, мойын, буын. Болды расценена ретінде больноаяс тұмау және амбулаториялық емделді. Баланың жағдайы ухудшалось, және кейінгі 2-3 күн пайда болды, әлсіздік қолында және мойын бұлшық. Неврологиялық мәртебесі: сылбыр парездер бұлшық мойын және қолды.

Қандай клиникалық диагноз?

*+Кене энцефалиті, полиомиелитическая нысаны

* Кене менингоэнцефалит

* Энцефалит Расмуссена

* Кене энцефаломиелит, миелитическая нысаны

* Кене энцефалиті

#155

*!Науқас 12 жаста, дәрігерге шағымданып, бас ауыруы, усиливающуюся таңертең, кейде со құсу. Соңғы уақытта пайда болды затуманивание көру, шаткая жүріс. Анамнезінен: бас ауруы мазалайды, бірнеше ай ішінде күшейді болды тұрақты, соңғы апта. Неврологиялық мәртебесі: Көлденең ірі размашистый қараған кезде нистагм, солға; гипотония және дизметрия " сол жақ аяқ-қолдарының. Көз түбіндегі: стушеванность шекараларын емшектерінің нервтері.

Қандай ем ЕҢ орынды?

* +оперативті ем

* симптоматикалық ем

* қабынуға қарсы терапия

* гипотензивті терапия

* противосудорожная терапия

#156

*! Бала 5 жаста, шағымданады біркелкі бас ауыруы, түнде және таңертең. Туыстарының айтуы бойынша, вял, неопрятен, іске қосты ісі. Неврологиялық мәртебесі: элементтері, моторлы афазия, жеңіл әлсіздік бет жүйкесінің оң жақта, хватательный симптомы оң. Көз түбі: стушеванносгь оң жағында ісіну соска көру нервісінің сол жақта. ЭЭГ: екпіні баяу дизритмии сол жақ лобном бұруда кідірістердің болуына.

Қандай ем ЕҢ орынды?

* +оперативті ем

* симптоматикалық ем

* қабынуға қарсы терапия

* гипотензивті терапия

* противосудорожная терапия

#157

*! Бала 1 жүктілік, 1 босанудан, жүктілік кезінде қауіп төнген түсік бүкіл жүктілік, салмағы туу кезінде 2400гр., бойы 44см., Апгар шкаласы бойынша 1-3 балл.Объективті: баланың жағдайы өте ауырлық дәрежесі. Айқын цианоз тері қабаттары. Тыныс стридорозное, жүрек тондары тұйық, пульс толуы. Б. түрі. қауырт, пульсурующий. Көз саңылау S=D, көз қарашықтары жіңішкертілген, анизокория, жүзбелі қозғалыс алмасының, ротаторный нистагм. Физиологиялық рефлекстері жаңа туған нәрестенің жоқ. Тексеру кезінде развился генерализованный тонико-клонический құрысу ұстамасы. Балаға атты кеңірдек интубация, АИВЛ режимінде нормавентиляции

Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* +оперативті ем

* симптоматикалық ем

* қабынуға қарсы терапия

* гипотензивті терапия

* противосудорожная терапия

#158

*! Балада 6 күн туған тексеру кезінде анықталды болмауы содружественных қозғалыстардың сол жақ аяқтың келтіру, оны туловищу, цианоз, тері қабаттарының болмауы сгибательного, разгибательного шынтақ және карпорадиального рефлекстердің, гипотония, бұлшық сол жақ аяқтың сезімталдығы төмендеп онда.

Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* оперативті емдеу

* антибактериалды терапия

*+иммобилизация

* анальгетиктер

* жабық шығуды салу

#159

*! У жаңа туған баланы тексеру кезінде анықталған болмауы содружественных қозғалыстардың сол жақ аяқтың келтіру, оны туловищу, цианоз, тері қабаттарының болмауы сгибательного, разгибательного шынтақ және карпорадиального рефлекстердің, гипотония, бұлшық сол жақ аяқтың сезімталдығы төмендеп онда).

Қандай деңгейі перифериялық жүйке жүйесінің ең ықтимал жарақатталған?

* Зақымдалуы жұлын деңгейінде С1-С3

* Жеңіліс корешков С1-С6 сол жақта

* Зақымдалуы жұлын деңгейінде С5-С8

*+Жеңіліс корешков С5-С8 сол жақта

* Жеңіліс перифериялық нервтердің

#160

*! Нәрестенің табылған ақау тері мен жұмсақ тіндердің поясничной облысы. Арқылы түссіз эмбриональные недифференцированные қабығының анықталады расщепление тел 1-2 белдеменің омыртқа және распластанные құрылымын жұлын миының корешками. Неврологиялық статусында анықталады төменгі параплегия, жамбас мүшелерінің дисфункциясы түрінде шыжың ауруды және энкопреза. Қойыңыз ең ықтимал клиникалық диагноз.

Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* +оперативті ем

* антибактериалды терапия

* иммобилизация

* анальгетиктер

* жабық шығуды салу

#161

*! Ұсталды: ұл бала 13 жаста соққы автомобиль мәслихатының кезектен тыс сессиясының жұмысына 2 сағат бұрын. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Пульс – 60 уд минутына ырғақты. АҚҚ 130/90. сын. бағ. құжат киімде іздері құсық заттарынан тазалау керек. Тері асты қабатының гематома оң лобно-сайрам ауданының сотында заңсыз, жарақаттар келтірген қолында, тұлға, дене тұрқы. Көз қарашықтары d=s-анасының реакция жарық. Менингеальных белгілері жоқ Сглажена сол носогубная қатпарлары. Орташа гипотония бұлшық аяқ, бірақ S>D. Сіңірлік рефлекстер төмен, бірақ S>D. С. Бабинского сол жақта.

Қандай тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* +Бас миының КТ, оперативті ем

* люмбальды пункция, антибактериальды терапия

* ӨЖЖ, госпитализациялау ОРИТ

* противошоковая терапия

* Жараны БХӨ бас, консервативті терапия

#162

*! Ұл бала 14 жаста, жедел жеткізілді. бірнеше сағат бұрын құлап мотоцикл. Атап қысқа уақытта есінен тану, содан кейін пайда бас ауруы, жүрек айнуы. Кенеттен науқас есінен танып қалған. -Бірақ жағдайы ауыр, АД 100-60. Пульс 54 рет 1 мин., ырғақты, жеңіл белсенділік бұлшық затылка,с. Кернига с 2-х сторон. Қаңқалық-м Бехтерева сол жақта. Анизокория S>D, ол бірнеше минут ішінде көбейеді. Мәйіттік дақтың пайда болуы вялая. Жүзбелі қозғалыс алмасының. Сглажена оң носогубная қатпарлары.Гипотония аяқ-қолдарының. Сіңірлік рефлекстер торпидные S<D. С-м Бабинского оң жақта. Қандай ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз?

Қандай тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* +Бас миының КТ, оперативті ем

* люмбальды пункция, антибактериальды терапия

* ӨЖЖ, госпитализациялау ОРИТ

* противошоковая терапия

* Жараны БХӨ бас, консервативті терапия

#163

*! Балаға 9 жыл. Түскен кезде сырғанақ, биіктігі 2 метрге дейін ушибся басымен. Атап қысқа мерзімді естің жоғалуы, бас ауруы, бас айналуы, жүрек айнуы, 3 мәрте құсу. Неврологиялық мәртебесі көлденең клонический нистагм, гипотония, бұлшық гиперрефлексия жоқ ассиметрии. Краниограмма патология жоқ.

Қандай тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* оперативті емдеу

* антибактериалды терапия

* ӨЖЖ, госпитализациялау ОРИТ

* противошоковая терапия

* +консервативтік терапия

#164

*!Бала 8 ай ата-анасы табылған кезде опухолевидное білімі жұмсақ-серпімді консистенциясы, сол жақ сайрам ауданының сотында заңсыз. 2 күн бұрын бала құлап, төсек, сана емес, жоғалтты. Невролог қарау кезінде табылған общемозговой және ошақтық неврологиялық симптоматика. "Краниограмме анықталады сызықтық сынуы, сол жақ сайрам ауданының сотында заңсыз сүйек. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

Қандай тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* оперативті емдеу

* антибактериалды терапия

* ӨЖЖ, госпитализациялау ОРИТ

* противошоковая терапия

* +консервативтік терапия

#165

*! Қабылдау келтірді, баланың 1 жыл 2 ай 2 ай бойы байқалады, бірте-бірте артуы бұлшық ет әлсіздігі, шаршау. Қарап тексеру кезінде неврологиялық мәртебесін анықталды: ет гипотония, гипорефлексия, күшінің азаюы мен көлемінің белсенді қозғалыстар, фасцикулярные тартқылау бұлшық.

Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* оперативті емдеу

* антибактериалды терапия

* гормондық терапия

* +симптоматикалық терапия

* противосудорожная терапия

#166

*! Науқаста 11 ай қарап тексеру кезінде неврологиялық мәртебесін анықталды бұлшық ет гипотония, күрт шектелген белсенді қозғалыс, гипорефлексия, пассивті қарсылық қозғалыстарға қатысуына жоқ, симметриялық атрофиясы проксимальных бөлімдерінің, аяқ-қол. "Зақымданған бұлшық еттерде байқалады фибриллярные тартқылау. Белгілері көрінді, 6 ай, ұдайы алға. "ЕМГ - "ритм частокола".

Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* оперативті емдеу

* антибактериалды терапия

* гормондық терапия

* +симптоматикалық терапия

* противосудорожная терапия

#167

*! Бұл баланың 15лет байқалады 5 ірі пигментті дақтар ашық-кофейного түсті, шеттері тегіс емес, бетінің үстінен көрінетін тері арқамен, ішінің және сан. 10 жылдан кейін – айқын үдемелі сколиоз, 13 – пайда болуы мен пигментті және жоғарғы бетінің денесінің тері ісіктерінің жұмсақ-эластикалық консистенциялы.

Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* оперативті емдеу

* антибактериалды терапия

* қабынуға қарсы терапия

* +симптоматикалық терапия

* противосудорожная терапия

#168

*! Науқаста 16лет байқалады 6 ірі пигментті дақтар ашық-кофейного түсті, шеттері тегіс емес, бетінің үстінен көрінетін тері арқамен, ішінің және сан. Кейін 9 жыл – айқын үдемелі сколиоз, кейін 12 – пайда болуы мен пигментті және жоғарғы бетінің денесінің тері ісіктерінің жұмсақ-эластикалық консистенциялы.

Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* оперативті емдеу

* антибактериалды терапия

* қабынуға қарсы терапия

* +симптоматикалық терапия

* противосудорожная терапия

#169

*! Балада 2 жыл 4 ай байқалады дақты "кофе сүтпен" соңғы жарты жайылған демікпесінің. Тексеру кезінде анықталды, сондай-ақ болуы ақтаңдақтар, аденомасын май бездерінің, "шагреневой тері" поясничной облысы, тері асты фибромы.

Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* оперативті емдеу

* антибактериалды терапия

* қабынуға қарсы терапия

* +симптоматикалық терапия

* противосудорожная терапия

#170

*! Бала 6 жаста. Ішінде 3 күн балада байқалды жоғары температура. Содан кейін ауырсыну пайда болады және әлсіздігі кистях және стопах. Жеткізілді қабылдау бөлімі, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статус ерекшеліксіз. Неврологиялық мәртебесі менингеальных белгілері жоқ, черепная иннервация ерекшеліксіз. Төмендетілген күші дисталды бөлімдердің қол мен аяқ қозғалысының шектелуі, гипотония, бұлшық төмендетілді сіңірлік және периостальные рефлекстер қолда және аяқта. Гипестезия қол және аяқ бойынша дистальному түрі. Жүйке оқпандар пальпация жасағанда ауырсынады. Қалыпты гипергидроз және қолдың тоқта.

Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* оперативті емдеу

* антибактериалды терапия

* +қабынуға қарсы терапия

* симптоматикалық ем

* противосудорожная терапия

#171

*! Қабылдауда бала 9 жаста келесі шағымдармен жедел күтпеген размашистые движения, ол мүмкін емес бақылау. Объективті: қарауға жауап барабар белгіленеді, тез күтпеген размашистые движения жасалатын кернеусіз және айырылған стереотипности. Оларға қатысады бұлшық тұлға және қол-аяқ. Бұлшық ет тонусы төмендеген.

Қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты?

* ЭНМГ

* Стереотаксикалық биопсия

* ПЭТ

* +Бас миының МРТ

* ЭЭГ

#172

*! Бала 8 жаста. Ішінде 3 күн балада байқалды қызуы 39° . Содан кейін ауырсыну пайда болады және әлсіздігі кистях және стопах. Жеткізілді қабылдау бөлімі, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статус ерекшеліксіз. Неврологиялық мәртебесі менингеальных белгілері жоқ, черепная иннервация ерекшеліксіз. Төмендетілген күші дисталды бөлімдердің қол мен аяқ қозғалысының шектелуі, гипотония, бұлшық төмендетілді сіңірлік және периостальные рефлекстер қолда және аяқта. Гипестезия қол және аяқ бойынша дистальному түрі. Жүйке оқпандар пальпация жасағанда ауырсынады. Қалыпты гипергидроз және қолдың тоқта. Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

* оперативті емдеу

* антибактериалды терапия

* +қабынуға қарсы терапия

* симптоматикалық ем

* противосудорожная терапия

#173

*! Қабылдауда бала 11 ай, шағым тарапынан аналар жоқ, жүрмейді, мүмкін емес еңбектей арналған рт. Анамнезінен: жүктілік асқынбай, салмағы туу кезінде 3480гр., Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. Екі айдың ішінде келіңіздер деп отыр, бала жаман ұстайды басын. Курсынан өтіп, реабилитациялық емдеу. Ауылдар 8 ай, белсенді гулит, сөз жоқ. Объективті: Көз саңылау S=D, жеңіл сходящееся қылилық оң жақтан. Шектеу белсенді қозғалыстардың аяқтарында, қолдарында. Гипертонус бұлшық аяқ, гиперрефлексия сіңір рефлекстерінің аяқтан S=D. Шақырылады патологиялық стопные рефлекстер Бабинского, Оппенгейма, Шеффера, Пуссептің. Діңгек на цыпочки с перекрестом төменгі үштен бір сирақ.

Қандай аталған дәрілік заттардың көрсетілгендей жағдайда осы патология?

*ципрофлоксацин

*метранидозол

*+пенициллин

*ванкомицин

*абактал

#174

*! Қыз бала 12 жаста, шағымданады жгучие іштің оң жақ жартысында тұлғалар, әсіресе саласындағы жоғарғы және төменгі жақ. Іштің ол ұстама тәрізді сипатта созылады 1-3 сек. Ауырсыну ұстамалары пайда болған жевании, әңгіме, мүлдем қауіпсіз алғаш рет ауырсыну пайда болды, 3 ай бұрын тұмауға шалдыққаннан кейін. Неврологиялық мәртебесі: ауырсыну нүктелерінде шығу II және III тармақтарының оң нервтің. Курковая зона шамамен қанаты, оң жақта мұрын және ауыз қуысының шырышты қабатының оң жағында. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ.

Қандай аталған дәрілік заттардың көрсетілгендей жағдайда осы патология?

*цитофлавин

*бетасерк

*+карбамазепин

*фенобарбитал

*абактал

#175

*! Балада 1 жыл 1 ай, анасының айтуы бойынша, байқалады задержка мотор дамыту, әлсіздік және шектеулілігі қозғалыстардың оң жақ аяқ-қолдарының. Қарау кезінде бала қарап жауап тыныш, кешігулер бар мотор дамыту фонында спастического гемипареза сол жақта.

Қандай оңалту іс-шараларын НЕҒҰРЛЫМ целесообразны?

*+кинезотерапия

*иппотерапия

*гирудотерапия, дәстүрлі медицина

*иглорефлексотерапия

*фитотерапия

*мойын-жағалы массаж

#176

*! Бала 8 ай қарап-тексеру кезінде анықталған болмауы белсенді қозғалыстардың оң жақ аяқ-қолдарының; жоғары бұлшық ет тонусы оң жақ, жоғары рефлекстері " оң жақ аяқ-қолдарының бұзу; тіректер оң стопу.

Қандай оңалту іс-шараларын НЕҒҰРЛЫМ целесообразны?

*+кинезотерапия

*иппотерапия

*гирудотерапия, дәстүрлі медицина

*иглорефлексотерапия

*фитотерапия

*мойын-жағалы массаж

#177

*!Науқас 12 жаста, күрделі акушерлік анамнезом (қарқынды босану, асфиксия), кешігіп психоречевого дамыту, неврологиялық мәртебесі туылған байқалады әлсіздігі оң жақ аяқ-қолдарының арттыруға, бұлшық ет тонусының және сіңір рефлекстерінің, патологиялық стопными рефлексами бастап аттас тараптар, девиацией тілі оңға, сезімталдығы сақталған.

Қандай оңалту іс-шараларын НЕҒҰРЛЫМ целесообразны?

*+кинезотерапия

*иппотерапия

*гирудотерапия, дәстүрлі медицина

*иглорефлексотерапия

*фитотерапия

*мойын-жағалы массаж

#178

*! Науқас 3 жаста, күрделі акушерлік анамнезом (құрсақтық гипоксия, асфиксия), кешігіп психоречевого және мотор дамыту, неврологиялық мәртебесі туылған байқалады, аяқ-қолдардағы әлсіздік, бұлшық ет тонусының жоғарылауымен және сіңір рефлекстерінің, патологиялық стопными рефлексами екі жағынан, сөйлемейді, жүрмейді.

Қандай оңалту іс-шараларын НЕҒҰРЛЫМ целесообразны?

*+кинезотерапия

*иппотерапия

*гирудотерапия, дәстүрлі медицина

*иглорефлексотерапия

*фитотерапия

*мойын-жағалы массаж

#179

*! Қыз бала 14 жаста, келесі шағымдармен жоғары шаршағыштық, ашушаңдық, бас ауруы, нашар ұйқы. Диагноз вегетативтік-тамырлық дисфункция, цефалгическим синдромы. Қандай оңалту іс-шараларын НЕҒҰРЛЫМ целесообразны?

*кинезотерапия

*иппотерапия

*гирудотерапия, дәстүрлі медицина

*+иглорефлексотерапия

*фитотерапия

*мойын-жағалы массаж

#180

*!Бала Л., 7 жаста, диагнозы: ДЦП спастический тетрапарез, - алады оңалту курсын қамтитын, физиотерапияны, кинезотерапию, дәрі-дәрмекпен емдеу, бөлімшеде қалпына келтіру емі. Байқау сәтінде баланың шағымдары: дене қызуының 37,5 градус, мұрын бітелу, жөтел. Бала тексерілді педиатр, диагнозы: ЖРВИ, жіті фарингит.

Қандай одан әрі реабилитациялық емдеу тактикасы?

*алынып тасталсын физиотерапияны, оңалтуды жалғастыру

*алынып тасталсын кинезотерапию, оңалтуды жалғастыру

*ем тағайындай фарингита, оңалтуды жалғастыру

*оңалтуды жалғастыру туралы

*+ тоқтату оңалтуға дейін сауығу