Тест «3»: 162

#1

*! Круп синдромының 1-2 сатысында үй жағдайында 2 жастағы балаға жасауға тыйым салынатын іс-шара:

* Преднизолон

* Көп мөлшерде сілтілі жылы су

* Сілтілі бумен ингаляция

* Муколитикалық дәрілік заттар

* + Пенициллин

#2

*! Бала 1 жас 1 айда, түнде жедел ауырған.Даусы қарлыққан, дөрекі «ит үрген тәрізді жөтел» , периоральді цианозбен бірге инспираторлы ентікпе, тыныштық жағдайында кеуде қуысының қосымша бұлшықеттерінің тыныс алуға қатысуы.Осы жағдайда тиісті емді тағайындаңыз.

* сілтілі сұйықтық , минералды сумен ингаляция, үйде қалдыру;

* Тікелей ларингоскопиядан кейін реанимация бөлімшесінде интубация жасау;

* Пенициллин б/е

*+ Преднизолон б/е және стационарға жедел жатқызу;

* Үйде аэрозольді бронхолитик беру;

#3

*! 3 жасар бала 2 куннен бері ауырады.Дене қызуы 38,0 С, сирек жөтел, ринит.Кешке жақын баланың жағдайы нашарлауы: мазасыз, даусы қарлығуы, «ит үрген тәрізді жиі жөтел».Тексеру кезінде: шулы тыныс, тыныштық жағдайында инспираторлы ентігу. Осы жағдайда ЕҢ қажетті емді тағайындаңыз.

* Сілтілі бумен ингаляция

* Муколитикалық дәрілік заттар

* Көп мөлшерде жылы су

*+преднизолон

* антибиотиктер

#4

*! 3 жасар баланың дене қызуы 39,2 С, құрғақ сирек жөтел, әлсіздік, мұрын бітелуі, бас ауруы, бір рет құсу болған.Отбасында әкесі 3 күннен бері тұмаумен ауырады. Осы жағдайда ЕҢ қажетті этиотропты дәрілік затты тағайындаңыз.

* оксолин жақпамайы

* ремантадин

*+ тамифлю

* арбидол

* виферон

#5

*! Ауруханаға 8 айлық бала келіп түсті.Түскен кездегі шағымдары: дене қызуының 37,8 дейін жоғарылауы, коньюктивит,мұрын бітелуі және ылғалды жөтел.Өкпесінде аускультативті: қатаң тыныс.Аденовирусты инфекция диагнозы қойылды. Осы жағдайда ЕҢ қажетті этиотропты дәрілік затты тағайындаңыз:

* цефтриаксон

*преднизолон

*+ интерферон

* эуфиллин

* супрастин

#6

*! Қабылдауда 4 жасар бала.Анасының айтуы бойынша 2 күннен бері ауырады.Жедел ауырған:түшкіру, мұрын бітелуі, бүгін таңертеңнен бері мұрыннан көп мөлшерде сұйықтық бөлінді, сирек жөтел.Қарау кезінде: артқы жұтқыншақ қабырғасының аздап қызаруы және ісінуі.Мұрынның кіреберісінде көп мөлшерде бөліну және бет орамалды көп пайдалану есебінен тері мацерециясы байқалады.Диагнозы : Жедел ринофарингит. Осы жағдайда ЕҢ тиімді дәрілік затты таңдаңыз:

* эуфиллин ерітіндісімен ингаляция

*+ интерферон , симптоматикалық терапия

* сальбутамол, супрастин

* ампициллин, нафтизин.

* преднизолон, супрастин

#7

*! Қабылдауда 4 жасар бала. Бала 4 күннен бері жөтеледі, дене қызуы 37,8 С, тыныс жиілігі-58.БАБЖ бойынша пневмония категориясы таңдалды.Осы жағдайда БАБЖ бойынша қандай емдеу тактикасы қажет:

*парентеральді антибиотик тағайындау, ауруханаға жатқызу;

*+ антибиотикті per os тағайындау, емхана жағдайында емдеу;

* антибиотик, бронхолитик тағайындау, емхана жағдайында емдеу;

*антибиотик, бронхолитик тағайындау, аурухана жағдайында емдеу;

* антибиотик,преднизалон тағайындау, аурухана жағдайында емдеу;

#8

*! Қабылдау бөлімшесіне 8 айлық бала түсті.3 күннен бері ауырады. Жедел ауырған: дене қызуы 37,3, мұрын бітуі, жөтел, ауруының 2- ші күні жөтел жиілеп, ентікпе пайда болды.Қарау кезінде: балада астмоидты тыныс, ТЖ- 54 рет/мин. Осы жағдайда ЕҢ қажетті дәрілік затты таңдаңыз:

* ампициллин

* преднизолон

* +сальбутамол

* супрастин

* мукалтин

#9

*! Дәрігердің қабылдауында 2 жасар бала. Тексеру кезіндебалада тыныштық жағдайында жиілеген тыныс, ТЖ- 44 рет/мин, мұрын бітелуі, дене қызуы қалыпты, астмоидты тыныс анықталды. Дәрігер бұл жағдайда БАБЖ бағдарламасы бойынша «астмоидты тыныс, пневмония жоқ» деп жіктеді. Осы жағдайда БАБЖ бойынша ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай:

*+ аэрозольді сальбутамол - спейсер арқылы әр 20 минут сайын 3 цикл;

* эуфиллин к/і әр 20 минут сайын 3 рет;

* аэрозольді беклазон спейсер арқылы 1 рет енгізу;

* эуфиллин – жасына сай мөлшерде беру және дренажды массаж жасау;

*преднизолон – жасына сай мөлшерде б/етке енгізу;

#10

*! Бала түнде ұйықтамаған, құрғақ жөтел мазалады. Тексеру кезінде тыныштық жағдайындағы стридор кеуде қуысының төменгі бөлігінің ішке тартылуы анықталды.Баланың жасы 3-те. Осы жағдайда БАБЖ бойынша ЕҢ тиімді жүргізу тактикасын таңдаңыз:

* Үй жағдайында бақылау, преднизалон б/етке енгізу;

* +Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу;

* Антибиотик тағайындау, ингаляция жасау, нәтиже болмаса ауруханаға жатқызу;

* Үй жағдайында антибиотик беру;

* Ножные ванночки аяқты жылы суға салу;

#11

*! 6 айлық балада қару кезінде тыныштық жағдайында жиілеген тыныс, мұрын бітелуі, дене қызуы қалыпты, ысқырықты (астмоидты) тыныс, яғни экспираторлы ентікпе анықталды. Дәрігер бұл жағдайда БАБЖ бағдарламасы бойынша «астмоидты тыныс, пневмония жоқ» деп жіктеді.Төменде аталғандардың қайсысы БАБЖ бағдарламасы бойынша ЕҢ тиімді:

*+аэрозольді сальбутамол - спейсер арқылы әр 20 минут сайын 3 цикл;

* эуфиллин к/і әр 20 минут сайын 3 рет;

* аэрозольді сальбутамол спейсер арқылы 1 рет енгізу;

* эуфиллин – жасына сай мөлшерде беру және дренажды массаж жасау;

*преднизолон – жасына сай мөлшерде б/етке енгізу;

#12

*!«Менингококцемия» диагнозы кезіндегі мақсатты түрде қандай антибиотик қолданылады:

* пенициллин

*+ левомицетин сукцинат

* гентамицин

* сумамед

* цефазолин

#13

*! Менингококты менингит кезінде енгізілетін пенициллин мөлшері:

* 50-80 мың. кг/дене салмағына

* 100-120 мың кг/дене салмағына

* 150-200 мың кг/дене салмағына

*+ 300-500 мың. кг/дене салмағына

* 25-45 мың. кг/дене салмағына

#14

*! 2 жасар бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауыр жағдайда жатқызылды: менингококты инфекция, менингококкцемия, ИТШ II сатысы, емінде нені қолдануға болмайды:

* көктамыр ішіне преднизолон

* көктамыр ішіне левомицетин

* жаңа мұздатылған плазма

* көктамыр ішіне реополиглюкин

*+ пенициллин б/етке;

#15

*!"Менингококты инфекция, жайылған формасы, менингит" диагнозы бар 5 жастағы балаға пенициллинмен антибактериальді ем жүргізілді.Антибиотикті тоқтату критериі:

* қалыпты дене қызуы,жағдайының жақсаруы, аралас плеоцитоз;

* Субфебрильді дене қызуы, жағдайының жақсаруы, 75%- дан артық емес лимфоцитарлы плеоцитоз және 100 –ден артық емес жасушалар;

* + жағдайының жақсаруы, 75%- дан артық емес лимфоцитарлы плеоцитоз және 100 –ден артық емес жасушалар;

* тек қана жағдайының жақсаруы

* қалыпты дене қызуы,жағдайының жақсаруы, пункция жүргізудің қажеті жоқ;

#16

* ! 11 жасар балаға «Менингококты инфекция, менингоэнцефалит» диагнозы қойылды.Ең тиімді емдеу схемасы:

* Цефтриаксон, гормондар,вирусқа қарсы препараттар

* +Пенициллин, маннитол, гормондар

* Интерферон, үлкен дозада гормондар

* Ремантадин, тұмауға қарсы иммуноглобулин

* Левомицетин сукцинат, гормондар

#17

*! Ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылған 4 жасар балада тексеру кезінде жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпе, тері жабындысының бозаруы, диурездің төмендеуі, АҚҚ 50/30 мм.с.б. анықталды.Этиотропты мақсатта ең тиімді препарат:

* Пенициллин

* Ампициллин

* Цефазолин

* +Левомицетин сукцинат

* эритромицин

#18

*! 9 жасар бала эпидемиялық паротитпен ауырады.Ауруының 5- ші күні жағдайы нашарлады: бас ауруы, жеңілдік әкелмейтін жиі құсу пайда болды.Емханада дәрігер менингит диагнозын қойылғаннан кейін бала ауруханаға жатқызылды.Қандай ем жүргізілуі тиіс:

*антибактериальді

*гормональді

*+дегидратационды

*құсуға қарсы

*ауруды басатын

#19

*! 6 жасар қызға «Энтеровирусты инфекция, серозды менингит» диагнозы қойылды.Аурудың осы формасында ең оңтайлы дәрігерлік тактиканы таңдаңыз:

* Тек жоғары қызба кезінде ауруханаға жатқызу, дезинтоксикация, антибиотиктер;

*+ Міндетті түрде ауруханаға жатқызу, дегидратация, ауырлығына байланысты – гормондар

* Емханалық дәрігер бақылауында симптоматикалық ем алу, антибиотиктер

* Міндетті түрде ауруханаға жатқызу, гормонотерапия

* невропатологта емхана жағдайында емделу, гормондар, ноотроптар

#20

*! Энтеровирусты этиологиялы серозды менингит кезінде қандай ем жүргізіледі:

* Антибактериальді

* Гормональді

* + Симптоматикалық

* Емді қажет етпейді

* Фитотерапия

#21

*! 6 жасар бала жедел ауырды: дене қызуының көтерілуі, бас ауруы, толастамайтын құсу. Ауруханаға түскен кезде менингиальді симптомдар анықталды.Ликворограммада: цитоз-560, нейтрофильдер- 90%, ақуыз- 3,066 г\л.Қандай препаратты тағайындау ең тиімді: *

*+Пенициллин

* Гентамицин

* Кларитромицин

* Доксициклин

* Левомицетина сукцинат

#22

*! Балалар бақшасында 4 жасар сау балада бактериологиялық зерттеу кезінде мұрынжұтқыншақтан алынған себіндіде менингококк анықталды.Балабақшадағы дәрігердің іс- әрекеті қандай:

* Баланы үйде оқшаулау;

* Санация (ампициллин 100 мың ХБ/кг ішке);

* +Қатынасқа түскен балаларды 7 күн бойы бақылау;

* Антибиотикті қажет етпейді

* Ошақта бақылау жүргізілмейді

#23

*! Полирадикулоневрит" диагнозы. «Қолғап» және «шұлық» типі бойынша сезімталдықтың төмендеуі, сіңірлік рефлекстердің симметриялы төмендеуі, аяғып аяп басады. Жүрісі шаркающая". Тексеру схемасын таңдаңыз:

* Невропатолог кеңесі, жануарларға биологиялық зерттеу жүргізу,шайынды сулардан бактериологиялық егуі;

* ЖҚА, ЖЗА, невропатолог кеңесі, копрограмма, нәжісті флораға бактериологиялық егуі;

* Нәжіс пен мұрынжұтқыншақтан жағындыны бактериологиялық егуі, невропатолог кеңесі, электромиография

* + Полиовирустар мен энтеровирустарға нәжісті зерттеу, невропатолог кеңесі, электромиография

* Хирург пен невропатолог кеңесі, ЖҚА, аяқтың рентгенографиясы

#24

*! 1 жасар бала «Энтеровирусты инфекция, серозды менингит, ауыр формасы, бас миының ісінуі» диагнозымен реанимация бөлімшесінде жатыр. Осы жағдайда ең оңтайлы стартты ерітінді:

* +маннитол

* 10% глюкоза

* реополиглюкин

* Рингер ерітіндісі

* 0,9% физиологиялық ерітінді

#25

*! 6 жасар бала 10 күн бұрын ЖРВИ- мен ауырған:жоғары дене қызуы, қатты бас ауруы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі болған.Дене қызуы төмендегеннен кейін аяқ- қорлдарында қатты ауру сезімі , оң аяғының дистальді бөлігінің сезімталдығы сақталу кезінде рефлекстері мен тонусының төмендеуі байқалды. Балаға боложама диагноз қойылып, ем тағайындалды. Осы симптоматикада ең дұрыс емді таңдаңыз:

* Антибактериальді

* Гормональді

* + Симптоматикалық

*Вирусқа қарсы

* Витаминотерапия

#26

*! 6 жасар қызға «Энтеровирусты инфекция, серозды менингит» диагнозы қойылды.

Осы жағдайдағы стандартты ем:

* Антибактериальді

* Гормональді

*+Дегидратационды

* Емді қажет етпейді

* Десенсибилизирлеуші

#27

*! Қуаныш 5 жаста , ЭВИ диагнозы қойылды.Жанұясында 2 жасар бала бар.ЭВИ ошағында мақсатты түрде жүргізілетін іс-шара:

* сульфаниламидті дәрілік заттарды тағайындау;

* + қатынаста болғандарға интерферон 5 тамшыдан 4-6 рет күніне 10 күн бойы;

* иммуноглобулин енгізу;

* антибиотик тағайындау;

#28

*! Ауруханаға есінен танумен және тырыспамен 10 жасар бала түсті. 10 күн бұрын бөртпемен жүретін ЖРВИ – мен ауырған. Тексеру кезінде: терісінде (отрубевидное шелушения) кебек тәрізді терінің сыдырылуы және пигментация байқалады.Осы жағдайда бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу әдісі:

* кеуде қуысының рентгенографиясы

* + жұлын пункциясы

* құрсақ қуысының УДЗ-сы

*Қанды қызылша вирусына зерттеу, РТГА (ГАТР)

* ЖЗА.

#29

*! Герпестік энцефалит кезінде негізгі этиотропты препарат:

* цефтриаксон

*+ ацикловир

* флуканозол

* дексаметазон

* виферон

#30

*! Кенелік энцефалиттің этиотропты терапиясы::

*+кенеге қарсы иммуноглобулин

* антибиотиктер

* зеңге қарсы дәрілік заттар

* сульфаниламидтер

* нейрометаболиттер

#31

*! Вирусты энцефалит диагнозында ми ісінуі кезінде стартты ерітінді төмендегінің қайсысы болып табылады:

*+ маннитол

* 10% глюкоза

* реополиглюкин

* Рингера ерітіндісі

* 0,9% физиологиялық ерітінді

*! Паротитті этиологиялы серозды менингит кезінде ең тиімді емді таңдаңыз:

* Антибактериальді

* Гормональді

*+Дегидратационды

*Десенсибилизирлеуші

* ферментотерапия

#33

*! Маусым айында жұқпалы аурулар ауруханасына бір жанұядан 2 бала түсті (орманды аймақта тұрады). Жедел ауырды, дене қызуы 40,5 С, бас ауруы, бір рет құсу, жүрек айну, ішінің ауруы, катаральді белгілер, жарықтан қорқу анықталды.Беттің қызаруы, балалардың біреуінің бауыры ұлғайған. Осы жағдайда бірнші кезектегі ем:

*+ кенеге қарсы иммуноглобулин

* антибиотиктер

* зеңге қарсы дәрілік заттар

* сульфаниламидтер

* нейрометаболиттер

#34

*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала жеткізілді.Анасының айтуы бойынша балада 2 куннен бері дене қызуының 38,5 С – ке дейін көтерілуі, құсу, тәулігіне 10 ретке дейін іш өту. Тексеру кезінде: өзін нашар сезінеді, әлсіз, сұйықтық ішпейді, көзі шүңірейген. Іші тартылған, пальпацияда ауру сезімді.Үлкен дәреті көп мөлшерде « күріш қайнатпасы» тәрізді. Аталғандардың ішіндегі ең маңызды терапия:

* гормональді

*+ регидратационды

* антибактериальді

* симптоматикалық

* иммунокоррегирлеуші

#35

*! 11 айлық бала, салмағы -10 кг. 3 күннен бері ауырады. Анасының айтуы бойынша дене қызуының жоғарылауы 37,5-38,2 С аралағында, мазасыздық, ұйқысы бұзылған, 1- ші күндері қайталамалы құсу 3 ретке дейін, аз мөлшерлі газбен сулы сары түсті үлкен дәрет.Тексеру кезінде : көзі шүңірейген, сұйықтықты жақсы ішеді. Сусызданудың ең тиімді емдеу жоспары:

* А жоспары – бір сағат ішінде әр құсу/ үлкен дәрет сайын 50мл сұйықтық;

* * А жоспары – бір сағат ішінде әр құсу/ үлкен дәрет сайын 100 мл сұйықтық;

* + Б жоспары – 4 сағат ішінде 750 мл сұйықтықты бөліп ішу;

* В жоспары – 3 сағат ішінде көктамырға 1000мл сұйықтық енгізу;

* В жоспары – 6 сағат ішінде көктамырға 1000мл сұйықтық енгізу;

#36

*! 11 айлық бала жедел ауырды:дене қызуының 38,7 С-қа дейін көтерілуі, көп ретті құсу, патологиялық қоспасыз энтеритті – көпіршікті нәжіс.Сонымен қатар аңқасында катаральді белгілер байқалады.Инфекциямен ауырғаннан кейін лактазды жетіспеушілік- көп мөлшерлі сулы нәжіс, метеоризм дамыды. Осы жағдайда ең маңызды дәрілік зат:

* интестобактериофаг

* +төмен лактозды қоспалар (смеси)

* антибактериальді ем

* КИП( кешенді иммуноглобулинді препарат)

* вирусқа қарсы дәрілік зат

#37

*! Емшек сүтін еметін 6 айлық бала жедел ауырды.Дене қызуы 38,0 С, құсу, іштің желденуі, іште ауру сезімі, сулы және көпіршікті нәжіс.Кіші дәреті азайған. Үлкен еңбегі түскен, шөлдейді.Дене салмағы – 7 кг.Баланың жағдайының ауырлығын көрсететін синдром:

* Гипертензия

*+ Сусыздану

* Жергілікті симптомдар (, іштің желденуі, іште ауру сезімі)

* Жедел бүйрек жетіспеушілігі

* Жедел бауыр жетіспеушілігі

#38

*! Дене салмағы 5 кг болатын т4 айлық бала секреторлы диареямен ауырады. Дене қызуы 39,0 С. Осы жағдайда БАБЖ бойынша ЕҢ тиімді дәрілік зат қандай:

* +Регидрон

* Смекта

* Ибуфен

* Линекс

* Оральді антибиотик

#39

*! Секреторлы диарея кезінде антибиотик тағайындалады:

* міндетті түрде

* +антибиотик тағайындалмайды

* нитрофурандармен бірге тағайындалады

* сулфаниламидтермен бірге тағайындалады

* ерте жастағы балаларға

#40

*! Балабақшаға баратын 3 жасар баланың нәжісін тексеру кезінде E.coli 0157:Н7 табылды.Ешқандай шағымы жоқ. Балабақша дәрігерінің тактикасы:

* ұзақ уақытқа сорбент және пробиотиктер тағайындау;

* +ГУС даму қаупіне байланысты антибиотик тағайындалмайды

* қоздырғыштың элиминациясын күшейту мақсатында пробиотик тағайындау

* инфекцияның таралуының алдын алу үшін антибиотик тағайындау

* иммунды реактивтілікті жоғарылату мақсатында виферон тағайындау;

#41

*! 5 жасар қыз пикниктен кейін жедел ауырды.Дене қызуы 39,2 С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік, бір рет құсу болды. Кейін толғақ тәрізді іште ауру сезімі пайда болды. Басында көп мөлшерде нәжісті. Ауруының 2- ші күнінен бастап аз мөлшерлі, нәжіссіз, қан және шырыш араласқан тәулігіне 20 ретке дейін үлкент дәрет, тенезмдер мен жалған шақырулар байқалды. Осы жағдайдағы этиотропты таңдау препараты:

* Спирамицин

* +Ципрофлоксацин

* Метронидазол

* Пенициллин

* Доксациклин

#42

*! Бала 10 айлық. 5 күннен бері ауырады. Дене қызуы 37,7 С. Үлкен дәреті сұйық қошқыл- жасыл, «болотной тины». Түріндегі тәулігіне 5 ретке дейін , құсу жоқ. Тексеру кезінде: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тәбеті сақталған, тері жабындысы- қалыпты түстес, еріндері ылғалды.Іші аздап үрленген, жіңішке ішек бойымен шұрыл естіледі.Осы жағдайда ең тиімді терапия:

* гормональді

* + сальмонеллезді фаг

* антибактериальді

* КИП

#43

*! 5 жасар балаға "сальмонеллез, асқазан- ішектік формасы, жеңіл түрі". Нәжісінен сальмонелла тифимуриум бөлінді.Тұрмыстық жағдайы жақсы.Мақсатты түрде қолданылатын жүргізу тактикасы:

* Жұқпалы аурулар ауруханасының ішек бөлімшесінді;

* Жұқпалы аурулар ауруханасының бокс бөлімшесінді;

* + үй жағдайында

* оральді регидратация

* интенсивті терапия бөлімшесінде

#44

*! 5 жасар бала жаз айында дене қызуының 38,0 с – қа дейін көтерілеуімен, іштегі ауру сезімімен жедел ауырған. Бірнеше сағаттан кейін көп мөлшерлі шырышпен жиі сұйық үлкен дәрет, 5-6 дефекациядан кейін нәжіс сулы: шырыш пен қан талшықтарымен, тенезмдер қосылды.Іші тартылған, анус босаңсыған.БАБЖ бойынша – сусыздану жоқ.Қандай көрсеткіштің жоғарылауын байқалады:

Повышение какого показателя является наиболее ожидаемым?

* Лейкопения, лимфоцитоз, аздаған ЭТЖ жылдамдауы

* Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы

* + Лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жылдамдауы

* Нормоцитоз, қан формуласы өзгеріссіз, қалыпты ЭТЖ

* Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз ЭТЖ жылдамдауы

#45

*! 12 жасар бала іш сүзегі диагнозы қойылды.Тиімді этиотропты препарат:

*ацикловир

*пенициллин

*гентамицин

*+левомицетин

*интрон

#46

*! Бала 3 айлық. Ауруының 17 күні. Дене қызуы субфебрильді,кекіру,күніне 1-2 рет құсу, сұйық нәжіс күніне 6-7-10 рет.Ауруханға түскен кезде терісінің бозаруы, құрғауы, шырышты қабаттарының ашық түсті болуы, көзі шүңірейген, үлкен еңбегі түскен.Тері қатпары баяу жазыфлады, тургор және серпімділігі төмендеген.Тамақтан бас тартады. Бірақ сұйықтықты қызғанып ішіді.Іші желденген, ішек бойымен шұрыл естіледі. Сигма спазмдалмаған.Үлкен дәреті қою сары түсті, сулы, көп мөлшерде.БАБЖ бағдарламасы бойынша болжама диагноздың қайсысы сәйкес келеді.

* +секреторлы диарея,аздаған сусыздану

* секреторлы диарея,айқын сусыздану

* созылмалы диарея,аздаған сусыздану

* созылмалы диарея,айқын сусыздану

* Инвазивті диарея, аздаған сусыздану

#47

*! Бала 3 жаста 3 күннен бері ауырады. Ауруы жедел дене қызуының 38,0 С- қа дейін көтерілеуінен, іштегі ауру сезімі, лоқсу, 2-3 ретке дейін құқсудан басталған. Объективті белгілері: бала мазасыз, тері қатпары тез жазылады, іші жұмсақ, сол ьжэақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады, пальпацияда ауру сезімді спазмдалған сигма анықталады, тенземдер,анус ашық болуы.Нәжісі сұйық, аз мөлшерде шырыш және қан талшықтарымен бірге.БАБЖ бойынша мақсатты түрде тағайындалатын емдік препарат:

* Регидрон+ амикацин

* +Регидрон + ципрофлоксацин

* Регидрон + ампициллин

* Регидрон + Фуразолидон

* Регидрон + канамицин

#48

*! 4 айлық бала. Ауруының 15- ші күні. Дене қызуы субфебрильді,кекіру,күніне 1-2 рет құсу, сұйық нәжіс күніне 9-10 рет.Ауруханға түскен кезде терісінің бозаруы, құрғауы, шырышты қабаттарының ашық түсті болуы, көзі шүңірейген, үлкен еңбегі түскен.Тері қатпары баяу жазыфлады, тургор және серпімділігі төмендеген.Тамақтан бас тартады. Бірақ сұйықтықты қызғанып ішіді.Іші желденген, ішек бойымен шұрыл естіледі. Сигма спазмдалмаған.Үлкен дәреті қою сары түсті, сулы, көп мөлшерде.БАБЖ бағдарламасы бойынша болжама диагноздың қайсысы сәйкес келеді.

* секреторлы диарея,айқын сусыздану

*+секреторлы диарея,аздаған сусыздану

* созылмалы диарея,аздаған сусыздану

* созылмалы диарея,айқын сусыздану

* Инвазивті диарея, аздаған сусыздану

#49

*! 5 Жасар қыз пикниктен кейін жедел ауырды.Дене қызуы 38,7 С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік, 2 рет құсу болды. Кейін толғақ тәрізді іште ауру сезімі пайда болды. Басында көп мөлшерде нәжісті. Ауруының 2- ші күнінен бастап аз мөлшерлі, нәжіссіз, қан және шырыш араласқан тәулігіне 15 ретке дейін үлкен дәрет,тітіркенгіштік, тенезмдер мен жалған шақырулар байқалды. БАБЖ бағдарламасы бойынша регидратация жоспарын анықтаңыз:

* А жоспары

* + Б жоспары

*В жоспары

* А жоспары Б жоспарына көшумен

* Б жоспары В жоспарына көшумен

#50

*! 6 айлық бала (салмағы 7 кг) диареямен ауырады, сусыздану жоқ.Емді үйде жүргізу тағайындалды.ОРальді тұзды ерітіндінің енгізу көлемін анықтаңыз (БАБЖ бағдарламасы бойынша):

* +50 мл. Әр сұйық нәжістен соң

* 500 мл. з 4-6 сағат ішінде

* 350 мл. з 4-6 сағат ішінде

* қалауы бойынша су беру

* Регидратация қажеті жоқ

#51

*! Туа пайда болған токсоплазмоз кезіндегі таңдау препараты:

*+ пириметамин + сульфадиазин

* пенициллин

* цефтриаксон

* ампициллин

* фторхинолоны

#52

*! Токсоплазмоз емінде төмендегілерді тағайындайды:

*пенициллин қатардағы антибиотиктер

*+ макролидтер

* аминогликозидтер

* карбопенемдер

* тетрациклиндер

#53

*! Жүкті әйелді токсоплазмозға зертеген кезде қанынан Ig M анықталды,авидтіліктің төмен индексінде Ig G-дің бірітінден өсуі байқалды.Дәрігердің іс-әрекеті:

* жүктілікті үзу

*+ міндетті түрде емдеу

* ем қажет емес

* зерттеуді қайтал

* УДЗ жасау

#54

*! Әйелде жедел кезеңдегі токсоплазмоз анықталды.Дәрілік препараттардың тиімсіз екенін оқып алып,емнен бас тартады

*+қанда паразиттің цистадан тыс циркуляциясы кезінде ем тиімді

* дәрілік заттар цисталық формасына әсер етеді.

* паразиттың толық санациясы қажет

* барлық кезеңде ем тиімді

* токсоплазмоз емделмейді

#55

*! Анасында болған емделмеген хламидиялық инфекциямен туылған балаларға таңдау препараты:

*+ макролидтер

* цефалоспориндер

* пенициллиндер

* фторхинолондер

* аминогликозидтер

#56

*! Герпестік инфекцияны емдеудің негізгі бағыты:

*патогенетикалық

*+вирусқа қарсы

*антибактериалды

*симптоматикалық

*иммунодепрессивті

#57

*! 14 жасар қыз белдемелі герпеспен ауырады.Үйінде желшешекпен ауырмаған кішкентай сіңлісі бар.Сіңлісі бала бақшаға барады.Сіңлісіне қатысты дәрігердің тактикасы:

*қатынастың 21 куніне дейін жедел түрде бала бақшаға баруға тиым салынады;

* шұғыл иммунизация жүргізу

* профилактикалық вирусқа қарсы препараттар тағайындау

*+ қатынастың 11 куніне бастап бала бақшаға баруға тиым салынады;

* ешқандай іс-әрекет қажеті жоқ

#58

*! Бала 2 жаста герпестік стоматитпен ауырған.Ем тағайындаңыз:

* вирусқа қарсы терапия

* антибиотиктер

* симптоматикалық

* + вирусқа қарсы, симптоматикалық,жалпы иммунитет күшейтетін препараттар

* .гормонотерапия

#59

*! 15 жасар бала Herpes zoster, ауыр формасы түрімен түсті.Тиімсіз емді көрсетіңіз:

*+ 1%бриллиант көгімен элементтерді өңдеу

* ацикловир, арабинозид к/і

* интерферон парентеральды

*анальгетиктер, салицилаттар

*электрофорез новокаинмен

#60

*! Жел шешек кезінде антибиотик тағайындауға көрсеткіш:

* ауырлығына қарамастан жел шешектің барлық түрлерін

* ерте жастағы балалар

*+ іріңді асқынулар пайда болуы

* бөртпенің көп болуы

*жоғары температура

#61

*! ЦМВ-ны емдеудің негізгі бағыты :

*патогенетикалық

*+вирусқа қарсы

*антибактериалды

*симптоматикалық

*иммунодепрессивті

#62

*! Жұқпалы балалар ауруханасына 11 жасар бала келіп түсті.Эпид.анамнезінен белгілі болғаны бала жеке секторда тұрады.Үйіде үй жануарлары бар.Анасының айтуы бойынша баланың ауруы жедел дене қызуының соңғы 5 күн ішінде 38-38,5 С –қа дейін жоғарылауынан,бас ауруынан,әлсіздік,сол жақ көзінің коньютивитінен басталған.Қарау кезінде:баланың жағдайы және өзін-өзі сезінуі аздап нашарлаған.Зақымдланған көзің қабағы ісінген тығыздалған,көз қуысы тарылған,көз бұрышында іріңді бөлініс жене өтпелі қатпарда ашық фолликулар байқалады,мойын лимфа түйіндері ұлғайған және ауру сезімді,басқа ағзаларда өзгеріс жоқ.Осы жағдайда мақсатты түрде қолданылатын антибиотик.

* пенициллин

*+ цефазолин

* офлоксацин

* пефлацин

* ципрофлоксацин

#63

*! Жұқпалы балалар ауруханасына 11 жасар бала келіп түсті.Эпид.анамнезінен белгілі болғаны бала жеке секторда тұрады.Үйіде үй жануарлары бар.Анасының айтуы бойынша баланың ауруы жедел дене қызуының соңғы 5 күн ішінде 38-38,5 С –қа дейін жоғарылауынан,бас ауруынан,әлсіздік,сол жақ көзінің коньютивитінен басталған.Қарау кезінде:баланың жағдайы және өзін-өзі сезінуі аздап нашарлаған.Зақымдланған көзің қабағы ісінген тығыздалған,көз қуысы тарылған,көз бұрышында іріңді бөлініс жене өтпелі қатпарда ашық фолликулар байқалады,мойын лимфа түйіндері ұлғайған және ауру сезімді,басқа ағзаларда өзгеріс жоқ.

*+ Дене қызуы көтерілген барлық кезеңде және тағы 3-5 күн қалыпты Т кезінде

* Дене қызуы көтерілген барлық кезеңде

* Дене қызуы көтерілген барлық кезеңде және тағы 10 күн қалыпты Т кезінде

* Дене қызуы көтерілген барлық кезеңде және ЖҚА көрсеткіштері қалыпты болған кезде

* Дене қызуы көтерілген барлық кезеңде және клиникалық симптомдар жойылғанға дейін

#64

*! 6 жасар бала пастереллез диагнозына күмәнімен аурухангаға жатқызылды.таңдау препараты

*Доксициклин

*Бисептол

*Стрептомицин

*Гентамицин

*+Цеф3

#65

*!13 жасар кыз дәрігерге дене қызуынына,бас және бұлшшық етінің ауру сезіміне шағымданады.анамнезінен қыз жанұясымен жануарлар ұстайтын фермада тұрады және тағамға қайнатылмаған сүт,уыз,сүзбе және т.б қолданған.2 аптадан бері ауырады.Лабораторлық тексеру кезінде Райт және Хеддельсон реакциясы оң болды.Емінде қолданылатын антибактериалды препарат:

* ванкоген

* цефазолин

* линкомицин

* ристомицин

* + доксициклин.

#66

*! 12 жасар қыз ауруының 8 –ші күні ауруханаға төмендегі шағымдармен келді:бас ауруы,әлсідік,дене қызуының көтерілуі,қатырау,тершеңдік.Ауру қалтыраудан және жоғары қызбадан басталған одан кейінгі күндері қалтырау қайталанып отырған,кешкі уақыттарда дене қызуы 39,0-39,5 С-қа дейін көтерілген.Түнгі уақытта айқын тершеңдік байқалады.Болжама диагнозы «бруцеллез».Емінде қолданылатын антибиотик:

* цефазолин

* ванкомицин

* ристомицин

* клиндамицин

* +левомицетин

#67

*! Сібір жарасы кезінде тері аллергиялық сынама жүргізу үшін қолданылатын препарат мөлшері:

*+0,1 мл

* 0,2 мл

*0,3 мл

* 0,4 мл

* 0,5 мл

#68

*! Сібір жарасына қарсы қай жастан бастап вакцина салынады:

* 10 нан 20қа дейін

* 12 ден 40қа дейін

*+14 тен 60 қа дейін

* 16 дан 60қа дейін

* 18 ден 60қа дейін

#69

*! 12 жасар қыз ауруханаға ауруының 2 –ші күні дене қызуының 37,8С-қа дейін жоғарылауы,әлсіздік,қолындағы ауру сезіміне шағымданып келді.Қарау кезінде білек және иық терісінде аздаған серозды-геморрагиялық құрамдлы везикуллалар анықталды.Везикула айналасында солқылдаған ауру сезімі лимфангоит,жергілікті лимфа түйіндері 1 см-ге дейін ұлғайған.Қыз анасына кездей соқ сатушыдан сатып алған етті турауға көмектескен. .Емінде қолданылатын антибактериалды препарат:

* сульфаниламид ауыз арқылы

* + цефалоспориндердің 3 ұрпағы не пенициллин 100 мың/кг ,жергілікті жақпа май

* нитрофурандар

* тетрациклин жергілікті жақпа май

* оксолин жергілікті жақпа май

#70

*! Қазіргі уақытта Қазақстанда тырысқақ кезінде қолданады:

* Тетрациклин

* Левомицитин

*+Сифлокс

* Полимиксин

* Ампицилин

#71

*! Тырысқық кезінде шұғыл терапияның негізгі мақсаты:

*+ Жоғалтқан сұйықтықтар мен электролиттердің орнын толтыру;

* Тырысқақ вибрионының көбеюін жою;

* гипертермиямен күрес

* іштегі ауру сезімді басу

* пневмониямен күрес

#72

*! Тырысқақ диагнозымен ауруханаға жатқан бала жүргізілгеннен кейін шығуғу дайындалуда.Шығару ережелері:

* Клиникалық жазылу бойынша шығу

* Клиникалық жазылу бойынша және 1 реттік бак. Анализдің теріс нәтижесі

*+ Клиникалық жазылу бойынша және 3 реттік бак. Анализдің теріс нәтижесі.

* Клиникалық жазылу бойынша және 2 реттік бак. Анализдің теріс нәтижесі.

* қорытынды анализдер қажет емес

#73

*! Катя 3 жаста.ВГ ауырған баламен қатынаста болғаннан кейін әлсіз,1 рет құсу болған.Ауруының 4-ші күні бауырының ұлғаюы зәрінң қоңырлануы байқалды.Қандай терапияны тағайвындау қажет.

* гормонотерапия

* альфа-интерферондар

*өт айдайтын препараттар

*+ базисті терапию

* инфузионды терапию

#74

*! 6 Жасар балада дәрігер аздаған улану белгілерін, бауырдың 2 см –ге ұлғайғанын, тері жабындыларының аздап сарғаюын анықтады.Зерттеу кезінде: АлАт – 2,4 ммоль/л, тимол сынамасы – 6 ед., билирубин деңгейі- 120 мкмоль/л, тікелей фракция – 95 мкмоль/л.Дәрігердің тактикасы қандай:

* жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

*+ учаскелік дәрігер бақылауымен үй жағдайында емделу

* күндізгі стационарда емдеу

* гастроэнтерологиялық стационарда емдеу

* жұқпалы аурулар кабинетінде емдеу

#75

*! Науқас А игепатиті вирусының ошағынан,қарау кезінде шағым болған жоқ, бауырының ұлғаюы анықталды.Дәрігердің қандай іс- әрекеті этиологиялы диагнозды қоюға негіз болады:

* тікелей фракция есебінен жалпы билирубиннің жоғарылауы болатын қанның б/х анализі

* HBsAg анықталуы

*+ анти-HAVlgM анықталуы

* УДЗ зерттеуі

* АлАт жоғарылауы

#76

*! Мектеп жасындағы балада А гепатиті вирусының ошағынан,қарау кезінде шағым болған жоқ, бауырының ұлғаюы анықталды Зерттеуден кейін Вирусты гепатит А, атипті түрі диагнозы қойылды.Қандай лабораториялық көрсеткіштер диагноз қоюға көмектесті:

* тікелей фракция есебінен жалпы билирубиннің жоғарылауы болатын қанның б/х анализі

* HBsAg анықталуы

*+ анти-HAVlgM анықталуы

* тимол сынамасының жоғарылауы

* сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

#77

*! Вирусты гепатиттің атипті түрінде тағайындалады:

* +базисті терапия

*. инфузионды терапия

* гормондар

* антибиотиктер

* регидратация

#78

*! 13 жасар бала гепатит Е-нің жеңіл формасымен ауыған.Ем тағайындаңыз:

* төсектік режим , стол 5, гепатопротекторлар

*+Базисті терапия

* төсектік режим , стол 5,, антибиотиктер

* Базисті терапия+гормондар

* Базисті терапия, урсофальк, өт айдайтын препараттар

#79

*! 6 жасар бала жедел ауырған , дене қызуы жоғарылаған,т бас ауруы, қайталамалы құсу. Ауруының 3-ші күні жедел әлсіздік, дене қызуы қалыпты , бас ауруы, көзі мен терісінің сарғыштығы , бауырдың 2 см-ге ұлғаюы.Осы күннің кешінде қозғыш, айқайлайды, адекватсыз, қарауға қарсыласады.1 сағаттан кейін мұрыннын қан ағып, есінен танады.Бауыры перкуссияда қабырға доғасынан жоғары.Науқас үшін қандай іс-шара бірінші кезекте қолданылады:

* ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу

Антибиотик енгізу

* ылғалданған оттегі беру

* эссенциале тағайындау

*+ қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызу және жасанды тыныс алу аппаратына қосу

#80

*! 6 жасар бала жедел ауырған , дене қызуы жоғарылаған,т бас ауруы, қайталамалы құсу. Ауруының 3-ші күні жедел әлсіздік, дене қызуы қалыпты , бас ауруы, көзі мен терісінің сарғыштығы , бауырдың 2 см-ге ұлғаюы.Осы күннің кешінде қозғыш, айқайлайды, адекватсыз, қарауға қарсыласады.1 сағаттан кейін мұрыннын қан ағып, есінен танады.Бауыры перкуссияда қабырға доғасынан жоғары.Жағдайының ауырлығын бағалау үшін дәрігер қандай лабораториялық зерттеулер жүргізу қажет:

* ЖҚА

ЖЗА, қалдық азот, мочевина

* тимол сынама,сілтілі фосфатаза

*+ билирубин, ферменттер, протромбинді индекс, жалпыбелок

* ВГ маркелері

#81

*! Бала жеңіл формада өткен вирусты гепатит А үйінде емделді.: диагнозы клиникасы мен биохимиялық анализдер негізіндее қойылған болатын. Сауыққан соң 3 айдан кейін жоспарлы ортопедиялық ота алдында тексерілген. Гепатит маркерларының нәтижесін салыстыра отырып, дәрігер ВГА емес ВГВмен ауырған деген қорытындыға келеді. ВГ қандай маркерлерін анықтау ретроспективті түрде ВГВ диагнозын қоюға мүмкіндік берді?

* антиHAVIgM

* антиHAVIgG

* + HBsAg

* анти НЕVtotal

* антиHDVIgG

#82

*! Вирусты гепатит ауырлығын бағалау үшін жүргізеді:

* инкубациялық кезеңде

* сарғаю алды кезеңде

*+сарғаю кезеңінде

* реконвалесценция кезеңінде

* аурудың кез келген кезеңінде

#83

*! Бала жеңіл формада өткен вирусты гепатит А үйінде емделді.: диагнозы клиникасы мен биохимиялық анализдер негізіндее қойылған болатын. Сауыққан соң 3 айдан кейін жоспарлы ортопедиялық ота алдында тексерілген. Қанында HBsAg анықталды. Диагнозды нақтылау үшан тағы қандай зерттеулер жүргізу керек?

* бауыр КТ п

*тағы бір рет ИФА зерттеу

* жалпы қан анализі

*+ ПТР зерттеу

* ВГС зерттеу

#84

*! Ерте жастағы бала сәйкес маркерларының анықталуымен нақтыланған вирусты гепатит В+дельта (коинфекция) сырқат. Ауру ауыр өтуде.биохимиясында келесе өзгерістер анықталды: билирубин – 280 ммоль/л, тура фракция 120 (динамикала жалпы билирубин жоғарылауда, бірақ тура фракциясы төмендей бастады), АлАт – 2,0 ммоль/л (2 күн бұрын 4,2 болған), жалпы белок 45,0 г/л (58 г/л болған). Анализдердегі өзгерістер нені анықтайды?

* үрдістің асқынуы

* сауығуға тенденция

*+ гепатиттің фульминантты формасының (қатерлі) дамуы

* цирроз дамуы

* гепатоцеллюлярлы қатерлі ісік дамуы

#85

*! 8айлық балада вирусты гепатит ауыр формада өтуде. Маркерлі диагностика кезінде қанында HBsAg, анти-HBcIg M, НВеАg анықталды. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+ ВГВ

* ХВГВ

* ВГА

* ВГС

* ВГЕ

#86

*! Вирусты гепатитпен ауырып болған балада, сауыққан соң 3 айдан соң, қанында анти-HBs анықталды. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+ ВГВ кеш реконвалесценция

* HBsAg тасымалдаушысы

* ВГВ созылыңқы ағымы

* Созылмалы ВГВ

* ВГВ жеделдеу ағым

#87

*! Бала 2 ай, жалпы жағадйы қанағаттанарлық, белсенді, салмақ қосуда. Гепатоспленомегалия бар. Сіздің болжама диагнозыңыз?

*+ Өт шығару жолдарының атеразиясы

* Туа пайда болған вирусты гепатит А

* Туа пайда болған вирусты гепатит В

* Т уа пайда болған токсоплазмоз

* Жильбер ауруы

#88

*! Созылмалы вирусты гепатиті бар науқастарға интерферон тобындағы препараттармен ем тағайындалады, егер анықталса:

* АЛТ, АСТ жоғары болуы

* + ДНК НВV, HBe Ag, HBs Ag анықталуы

* жоғары тимол сынамасы

* төмен сулема сынамасы

* HBs Ag anti HBcor IgG

#89

*! Вирусты гепатиттің қатерлі формаларында преднизолонды тағайындайды:

* 1-2 мг/кг

* 3-5 мг/кг

*+10 мг/кг

* тағайындамайды

* 10 мг/тәу.

#90

*! Науқас Д., 12жас стационарға ауруының 4 күні түсті. Әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бас ауруына шағымданады. Анамнезінде 2 жыл бұрын операцияға байланысты қан құю болған. Қарап тексеру кезінде склерасының шеткері субиктериялығы байқалады, венозды тор, пальмарлы эритема, гепатоспленомегалия түріндегі бауырдан тыс екіншілік белгілер бар. Лабораторлы зерттеуде анти-HCV Ig M и G анықталды. HCV РНК – оң. Дәрігер қандай вирусқа қарсы терапия тағайындауы қажет?

* 5 стол және төсектік режим

* преднизолон

*+ рекомбинантты альфа-интерферондар

* гепатопротекторлар

* дезинтоксикациялық терапия

#91

*! Созылмалы вирусты гепатит С бар науқастарға интерферон қатарындағы препараттармен ем тағайындалады, егер науқаста анықталса:

* альбуминдердің жоғары көрсеткіші

* + РНК НСV болуы

* жоғары тимол сынамасы

* трансаминазалардың жоғарылауы

* билирубинннің жоғары дәрежесі

#92

*! Созылмалы вирусты гепатит В бар науқастарға интерферон қатарындағы препараттармен ем тағайындалады, егер науқаста анықталса:

* альбуминдердің жоғары көрсеткіші

*+ жоғары вирусты жүктеме

*жоғары тимол сынамасы

* трансаминазалардың жоғарылауы

* билирубинннің жоғары дәрежесі

#93

*! Бала СВГВ бойынша тіркеуде тұрады. Кезекті тексеріс кезінде: HBsAg, HBeAg, антиHBcorJgM, антиHBcorJgG маркерлары анықталды. Осы жағдайда вирустың репликациясын төмендету үшін ең нәтижелі препараттар болып табылады:

* эссенциале форте

* преднизолон

* урсосан

* +интрон

* гепадиф

#94

*!, Созылмалы гепатиттің клиникалық белгілерімен 5 жастағы балада, вирусты гепатит В маркерлары анықталды. Интерферон қатарындағы препараттар тобын тағайындауға көрсеткіш болады:

* HBsAg,антиНВсIgG

* антиHBsAg,антиНВсIgG

* антиHBcJgG

* антиHBeJgG

* +ДНК,HBV

#95

*! Инфекциялық ауруханаға 6 жастағы бала түсті. Эпиданамнезінен белгілі болғандай, бала гемофилиямен ауырып және осыған байланысты периодты түрде қан алады. Анасының айтуы бойынша соңғы қан құйылған соң 3 аптадан кейін балада ештеңемен байланысты емес соңғы екі апта бойы созылған субфебрилді температура пайда болған, сонымен қатар іріңді баспа және жоғары шаршағыштық, тершеңдік, әсіресе түнде және тұрақсыз үлкен дәрет пайда болған. Ауыз қуысының шырышты қабатында стоматит белгілері анықталады. Артқы мойын, бұғана үсті, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Жалпы қан анализінің нәтижелері: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылауы.

Осы науқаста негізгі ауруы бойынша төменгі көрсетілген терапиялардың қайсысы дұрыс:

*+ азидотимидин+хивид+нельфинавир

* азидотимидин+хивид+бисептол

* азидотимидин+нельфинавир+изониазид

* азидотимидин+хивид+ганцикловир

* азидотидин+азитромицин+бисептол

#96

*! Инфекциялық ауруханаға 6 жастағы бала түсті. Эпиданамнезінен белгілі болғандай, бала гемофилиямен ауырып және осыған байланысты периодты түрде қан алады. Анасының айтуы бойынша соңғы қан құйылған соң 3 аптадан кейін балада ештеңемен байланысты емес соңғы екі апта бойы созылған субфебрилді температура пайда болған, сонымен қатар іріңді баспа және жоғары шаршағыштық, тершеңдік, әсіресе түнде және тұрақсыз үлкен дәрет пайда болған. Ауыз қуысының шырышты қабатында стоматит белгілері анықталады. Артқы мойын, бұғана үсті, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Жалпы қан анализінің нәтижелері: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылауы.

Осы науқаста иммунды статустың қандай көрсеткішінің төмендеуі нашар болжам факторы болып табылады?

* Ig А

* Ig G

* Ig М

* В-лимфоциттер

*+ Т-хелперлер

#97

*! Балалар инфекциялық ауруханасына перзентханадан АИТВ – инфицирленген ана босанған жаңа туылған нәресте түсті. Қарап тексеру кезінде нәрестеде АИТВ-инфекциясының клиникалық белгілері жоқ.

Осы нәрестеге химиопрофилактика ретінде төменде көрсетілген қандай препаратты қолданған жөн?

* бисептол

* изониазид

* кларитромицин

* +азидотимидин

* дапсон

#98

*! АИТВ бар жүкті әйелге қандай уақыттан бастап химиопрофилактика курсы тағайындалады?

*вирусты жүктемені ескере отырып жүктіліктің алғашқы күндерінен бастап

*+ вирусты жүктемені ескере отырып жүктіліктің 14 аптасынан кейін

* вирусты жүктемені ескере отырып жүктіліктің 28 аптасынан кейін

* вирусты жүктемені ескере отырып жүктіліктің 36 аптасынан кейін

* тек босанар алдында

#99

*! 14 жастағы есірткі пайдаланатын қызда жедел АИТВ – инфекциясы анықталды. Этиотропты терапия үшін қолданады:

* альбендазол, продигеозан

* виферон, ламивуддин

* фансидар, полиоксидоний

* +ламивудин, зидовудин, индинавир

* неоцитотек, пирогенал

#100

*! 12 жастағы парентералды есірткі пайдаланатын қызда, АИТВ – инфекциясы ІІІ а сатысы анықталды. Этиотропты мақсатта тағайындау қажет:

* Протеолиз ингибиторлары

* +кері транскриптаза ингибиторы, протеаза ингибиторы

* Иммуностимуляциялайтын терапия

*. Тура транскриптаза ингибиторы

* Интерферон индукторы

#101

*! 3 жасар балада, ауруының 2-ші күні Т–37,5 ° С, жөтел, мұрыннан су ағу, аңқасының аздап гиперемиясы. Арқасы мен кеудесінде, қолының жазатын бөлімінде өзгермеген тері фонында ұсақдақты көп емес бөртпелер бар. Шүйде лимфа түйіндері ұлғайған.

Мақсатты түрде берілген препараттардың қайсысын тағайындау қажет?

* Пенициллин

* Ципрофлоксацин

* Линкомицин

* +Симптоматикалық терапия

* Витаминотерапия

#102

*! Катя 5 жас, 2-ші күн ауырады. Т – 39 ° С, тамағында ауру сезімі, 2 рет құсу, кеудесінде, аяқ-қолында, бетінде гиперемияланған фонда ұсақнүктелі бөртпе, мұрын-ауыз үшбұрышы бозарған. Аңқасында – шектелген гиперемия, лакунасында – іріңді таңдақтар.

Мақсатты түрде берілген препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?

* +Пенициллин

* Азитромицин

* Линкомицин

* Гентамицин

* Цефтриаксон

#103

*! 4 жасар қыз бала дене қызуының 38,4С көтерілуімен жедел ауырды. Бетінде, арқасында диаметрі 2-3мм болатын қызғылт сирек дақтар пайда болған, келесі күні бөртпе күшейіп, дақ орнында және бастың шашаты бөлігінде везикулалар пайда болды, диагнозы – желшешек. Үйінде 3 жасар бала бар.

Берілгендердің арасында қайсысы дұрыс болып табылады?

* + қатынаста болғандар мен ауырмағандарды 11 ден 21 күнге дейін оқшаулау

* қатынаста болғандар мен ауырмағандарды қатынасқа түскен кезінен бастап 1 күннен 21 күнге дейін оқшаулау

* қатынаста болғандар мен ауырмағандарды қатынасқа түскен кезінен бастап 1 күннен 40 күнге дейін оқшаулау

* қатынаста болғандар мен ауырмағандарды қатынасқа түскен кезінен бастап 40 күнге оқшаулау

* оқшаулау қажет емес

#104

*! Қызылшамен ауыратын 9 айлық балада бронхопневмония түрінде асқыну пайда болды.

Мақсатты түрде берліген препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?

* пробиотиктерді

*+ антибиотиктерді

* витаминдерді

* энтеросорбенттерді

* қақырық шығаратын шөптерді

#105

*! Ұл бала 3 жаста, ауруының екінші күні стационарға дене қызуының 38,5°, жөтелмен, мұрыннан су ағумен, салыстырмалы интоксикациямен түсті. Кеудесінде, бетінде, аяқ-қолында терініңм өзгермеген фонында жазатын бөліктерде көбейе түсетін ұсақ дақты бөртпелер пайда болды, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған.

Қандай терапия мақсатты болып табылады?

* пенициллин

* + парацетамол

* преднизолон

* амиксин

* нимисулид

#106

*! 5 жасар бала екінші тәулік сырқат. Жедел түрде дене қызуының 39,7С көтерілуімен ауырды, әлсіздік, бас ауруы, 2рет құсу, іші ауыруы анықталды. Қарап тексеру кезінде: ауызжұтқыншақта цианоздық реңмен айқын гиперемия, бадамша бездерінде, доғашықтарда және ұрттың шырышты қабатында тығыз, тегіс, сұр-ақ түсті таңдақтар; мойынның ортасына дейінгі екі жақтан да мойын тері асты шел май қабатының ісінуі. «Ауызжұтқыншақ күлі, токсикалық ІІ дәреже» болжам диагнозы қойылды.

Осы баланы жүргізу тактикасы келесідей:

* антибиотикотерапия

* антибиотикотерапия, иммуноглобулиндер

* антибиотикотерапия, иммуномодуляторлар

* күлге қарсы антитоксикалық сарысу

* + күлге қарсы антитоксикалық сарысу, антибиотикотерапия

#107

*! 5 жасар бала екінші тәулік сырқат. Жедел түрде дене қызуының 39,7С көтерілуімен ауырды, әлсіздік, бас ауруы, 2рет құсу, іші ауыруы анықталды. Қарап тексеру кезінде: ауызжұтқыншақта цианоздық реңмен айқын гиперемия, бадамша бездерінде, доғашықтарда және ұрттың шырышты қабатында тығыз, тегіс, сұр-ақ түсті таңдақтар; мойынның ортасына дейінгі екі жақтан да мойын тері асты шел май қабатының ісінуі. Ауру анамнезінен: күлмен ауыратын науқаспен қатынаста болған. «Ауызжұтқыншақ күлі, токсикалық ІІ дәреже» болжам диагнозы қойылды.

Науқас балаға КҚАС қандай дозасы берілуі қажет:

* 200 мың. АЕ

* +80-90 мың. АЕ

* 300-350 мың. АЕ

* 170-190 мың. АЕ

* 250-300 мың. АЕ

#108

*! Күлдік миокардитті емдеуде қарсы көрсетілген:

*+строфантин

*стрихнин

*преднизолон

* кокарбоксилаза

*аскорбин қышқылы

#109

*! 1,5 жасар екпе алмаған балада ауруы біртіндеп субфебрилді қызба фонында үретін жөтелден басталып, 4-ші күні дауыссыз болып, даусы афониялық, тұншыға бастады, мойындырық ойысының және эпигастридің тартылуы анықталды. Қозған, басының тершеңдігі, тахикардия, тыныс алған кезде пульстік солна түсуі.

Қандай ем көрсетілген:

*+ПДС

* АКДС

*Антибиотиктер к/і

* Гормондар к/і

* диакарб, маннитол к/і

#110

*! Балада ауызжұтқыншақтың ІІ дәрежелі токсикалық күлі. Күлге қарсы сарысу көрсетілген. Анафилактикалық шоктың алын алу үшін, соңғысы әдіспен енгізіледі:

*Цуверкалов

*Пастиа

*+Безредко

*Нисевич

*Давидсон

#111

*! Инфекциялық мононуклеоз кезінде антибактериалды терапияны тағайындау қандай кезде мақсатты болады:

* этиотропты терапия тағайындалады

* тағайындалмайды

*+ бактериалды асқыну кезінде тағайындалады

* асқынудың алдын алуда тағайындалады

* вирусты инфекция кезінде

#112

*! Бала 13 жаста, ҚБКИА дене қызуының фебрилді сандарға дейін жоғарылауына, оң құлағында ісінуге шағымданып түсті. 3 күн бұрын ауырған, бастамасы жедел дене қызуының 38,7С жоғарылауымен, әлсіздік, тәбеттің болмауымен болған. Объективті статус: лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Құлақ аймағында екі жақтан тығыз – эластикалық консистенцияда ісік пальпацияланады. Ісіну үстіндегі тері қатакйған, тері түсі өзгермеген, пальпация кезінде ауру сезімі. Жалпы қан анализінде: Эр - 4,0•1012/л, Hb - 132 г/л, ЦП - 0,9; лейк. - 4,9•109/л; эрит. - 3 %; б - 1 %; т - 3 %; с - 43 %; лим. - 46 %; мон - 4 %; ЭТЖ - 5 мм /сағ. Жалпы зәр анализі: түсі – сабан-сары түсті, салыст.тығ-1014, қант-теріс, эритроциттер – 2-3 к/а, лейкоциттер – 1-2к/а. Паротитті инфекция, паротит диагностикаланды.

Осы балаға қандай терапия тағайындалады:

* төсектік режим, емдәм, құрғақ жылу, поливитаминдер, антибиотиктер

* жартылай төсектік режим, поливитаминдер, құрғақ жылу, иммуномодуляторлар

* жартылай төсектік режим, емдәм, құрғақ жылу, поливиаминдер, кальций препараттар

* төсектік режим, емдәм, компресстер, поливитаминдер, қызу түсіретін препараттар

* + төсектік режим, емдәм, құрғақ жылу, поливитаминдер, қызу түсіретін препараттар

#113

*! Қабылдау бөлмесінде «жедел аппендицит» диагнозымен балада, 13 күн бұрын паротитті инфекциясы бар науқаспен қатынаста болғаны анықталды.

Дәрігердің қандай тактикасы дұрыс:

* жалпы негіздермен госпитализациялау

* инфекциялық ауруханаға баланы консультацияға жолдау

* хирургиялық көмек көрсетіп және инфекциялық ауруханаға ауыстыру

*+жедел хирургиялық көмек көрсетіп және хирургиялық стационардың бокстық бөліміне госпитализациялау

* жедел түрде диастазаға зәр анализін алып, хирургиялық стационардың бокстық бөліміне госпитализациялау

#114

*! Соматикалық бөлшімшеде жатқан 3 жасар балада: бронхиалды астма, стационарда жатуының 10-шы күнінде дене қызуы 38,0С жоғарылады, шайнау кезінде ауру сезімі, құлақ аймағында ісіну пайда болды. Бөлімшеде эпидемияға қарсы қандай шараларды жүргізу қажет?

* Эпид.көрсеткіштерге байланысты вакцинация жүргізу

* Бөлімшеде 5 күнге карантан жариялау

* Бөлімшеде 10 күнге карантан жариялау

* Бөлімшеде 14 күнге карантан жариялау

* + Бөлімшеде 21 күнге карантан жариялау

#115

*! 5 жасар балада паротитті инфекцияның бездік формасы – паротит және субмаксиллит, орташа ауырлық формада. Ең оңтайлы ем:

* Пенициллин к/і, Вишневский линиментімен таңу

* + Безге құрғақ жылу, симптоматикалық ем

* Эритромицин, безге спирттті

* Преднизолон және симптоматикалық ем

* Дезинтоксикационды терапия, қысқа курспен преднизолон

#116

*! 5 жасар қыз балаға: паротитті инфекция, комбинирленген формасы: паротит+менингит, орта ауырлық дәрежеде диагнозы қойылды. Қажетті ем:

* Зақымданған безге құрғақ жылу

* Антибактериалды терапию

* Парентералды гормондар

* Дегидратациялық терапия

* + Зақымданған безге құрғақ жылу және дегидратациялық терапия

#117

*! Бала 4,5 ай, бокстық бөлімеге: көкжөтел диагнозымен түсті. 10 күн бұрын ауырды.

Қандай антибактериалды препарат ЕҢ нәтижелі болады:

* пенициллин

* цефтриаксон

* стрептомицин

*+ ампициллин

*тетрациклин

#118

*!Ерте жастағы балаларда көкжөтелдің ауырлық көрсеткіші:

*лейкоцитоз, лимфоцитоз, төмен ЭТЖ

* +тыныс тоқтауы

*бозғылттық, бетінің ісінуі

*спастикалық жөтел

* айқын катарлды көріністер

#119

*! 5 айлық балада көкжөтел диагнозы қойыдған, ауруының 14күні айқын интоксикация: қызуы 38,5, бозғылт, анорексия, әлсіздік; ұстама тәрізді аз бөлініспен жөтел, , тыныс шығарудың ұзаруымен, қосымша бұлшықеттің қатысуымен ентігу 1минутта 45. Өкпесінде: тынысы әлсіз, құрғақ сырыл, оң жағынан артқы төменгі бөлімінде – крепитация. Сіздің қойған диагнозыңызға сүйене отырып, алғашқы көрсетілетін көмек:

* Трахеобронхиалды ағаштың санациясы, ӨЖЖ дерева,

* Гормондар, трахеа интубациясы

* Парокислородты палатка, аминазин к/і

*. Бронхолитиктер, ингаляциялар, алаңдату терапиясы, бронхосанация

* +Антибиотиктер, бронхолитиктермен ингаляция, бронхосанация

#120

*!2 айлық балада, ұзақ уақыт жөтелетін әкесімен тығыз қатынастан кейін ұстама тәрізді жөтел пайда болды, 4-ші күні апноэ пайда болды. Анасы госпитализациядан бас тартуда. Учаскелік дәрігер тактикасы:

*антибиотик тағайындау, ингаляция, үйінде қалдыру

* + міндетті түрде реанимация бөлімшесіне жедел госпитализациялау

* пульмонология бөлімшесіне госпитализациялау дұрыс

* «күндізгі стационарда» бақылау

* таза ауада серуендеуді ұсыну

#121

*! 2 жастағы бала біртіндеп ауырды, жөтелмен басталып, динамикада күшейе түсіп, реприздермен ұстама тәрізді сипаткқа ие болды. Ұстамалар жиілігі тәулігіне 30 рет. Анамнезінде – ұзақ жөтелетін әпкесімен қатынаста болған. Қандай жөтелге қарсы препаратты тағайындау мақсатты болады:

*мукалтин

*.+ синекод

* бромгексин

* кларитин

* дибазол

#122

*! Көкжөтел кезінде антибиотик көрсетілген:

* 2 аптадан астам созылмады жөтел

* 14 жасқа дейінгі барлық балаларда

*аурудың ауыр формаларында

* айқын лейкоцитоз бен лимфоцитозда

*+ 1жасқа дейінгі балаларда, ауыр формасында, асқыну кезінде

#123

*! Омдық Геморрагиялық Қызба емінде қолданылатын терапия:

* Этиотропты, патогенетикалық, симптоматикалық

* Этиотропты, патогенетикалық

* Этиотропты, симптоматикалық

* Этиотропты, синдромалды, симптоматикалық

*+ Патогенетикалық, симптоматикалық

#124

*! Омдық Геморрагиялық Қызба кезіндегі вакцинация:

* жасалмаған

* нәтижесіз

* ҚР екпе күнтізбесіне енгізілген

*+ қатаң эпидемиялық көрсеткіштер бойынша жүргізіледі

* эндемиялық ошақтарда екпе күнтізбесіне енгізілген

#125

*! Бүйректік Синдроммен Геморрагиялық Қызбаның емінің терапиясында қолданады:

* Этиотропты, патогенетикалық, симптоматикалық

* Этиотропты, патогенетикалық

* Этиотропты, симптоматикалық

* Этиотропты, синдромалды, симптоматикалық

*+ Патогенетикалық, симптоматикалық

#126

*! Бүйректік Синдроммен Геморрагиялық Қызбамен мектеп жасына дейінгі балаларда сирек аурушаңдық байланысты:

* вакцинацияның екпе күнтізбесіне енгізілуі

*+ табиғатпен шектелген қатынас

* мектепке дейінгі мекемелерде санитарлы-ағарту жұмыстары

* балаларды туылғаннан 15 жасқа дейінгі диспансеризация

* балалық жаста антибиотикті жиі қолдану

#127

*! Конго Крымдық Гемаоррагиялық Қызба емінде қолданылатын терапия:

* Этиотропты, патогенетикалық, симптоматикалық

* Этиотропты, патогенетикалық

* Этиотропты, симптоматикалық

* Этиотропты, синдромалды, симптоматикалық

*+ Патогенетикалық, симптоматикалық

#128

*! Сіреспеге қарсы вакцинаның жанама әсері:

* екі жақты пневмония дамуы

*.+инъекция орнының қызаруы

* дене температурысының жоғарылауы

* диафрагма спазмы

* диафрагмалды бұшықеттің зақымдануы

#129

*! Инфекциялық мононуклеоздың алдын алу мақсатында қолданылады:

*тірі вакцинамен белсенді иммунизация

* өлі вакцинамен белсенді иммунизация

* иммуноглобулин енгізу

* анатоксин енгізу

* +мүлде қолданылмайды

#130

*!паротитке қарсы ревакцинация қолданылады:

* +барлық балаларға

* тек ұл балаларға

* тек қыз балаларға

* жүргізілмейді

* эпид.көрсеткіштер бойынша ғана жүргізіліді

#131

*! Висцералды аспергиллезді емдеуде ең нәтижелі болып табылады:

*+амфотерицин В

* оксолин

* леворин

* ампициллин

*ампициллин

#132

*! Бастың шашты бөлігінің микроспориясынан емделген бала мектепке қашан бара алады:

* бір теріс анализден соң

* екінші теріс анализден соң

* +үшінші теріс бақылау анализден соң

* алтыншы теріс бақылау анализінен соң

* ем аяқталған соң бірден

#133

*! Ең жиі қолданылатын антигельминтті препарат:

*пенициллин

*хилак-форте

* ацмкловир

* +вермокс

* фуросемид

#134

*! Трихинеллез емінде таңдаулы препарат болып табылады?

*+мебендазол, аьбендазол

* кортикостероиды

* хилак-форте, смекта, энтерол

* спазмолитики

* креон, смекта

#135

*! Сіреспемен ауырған кезде алғашқы 12сағатта парез бен тілмелердің алдын алу мақсатында қолданылады:

*+ПСС

* КАКАВ

* Hip

* БЦЖ

* Антибиотиктер

#136

*! Сіреспеге қарсы сарысудың біріншілік енгізу дозасы құрайды:

* 20,000-30,000

* +50,000-100,000

*110,000-120,000

*200,000-500,000

* 600,000-1000,000

#137.

*! 2 жасар баланы көшедегі ит тістеп алды. Құтырудың алғашқы белгілері қашан пайда болады:

* тістеген соң бірден

* 5-10 күні

* 14-19 күні

* +20-180 күні

* бірнеше жылдан соң

#138

*! 3 жастағы қызды ит аяғынан тістеп алды. 5 күн бойы тістеген жерде күйдіру, тартып ауру сезімі болды. 4 күннен соң жарақат жазылып кетті, бірақ баланың жағдайы нашарлай түсті: субфебрилді терапия, бас ауру, жүрек айну, құсу, ұйқысының бұзылуы, депрессия. Одан кейін тырыспа ұстамалары және судан қорқу пайда болды.

Дәрігер тактикасы:

*неврологиялық бөлімшеде бақылау, антидепрессанттар, СЕҚҚЗ

*инфекциялық стационарда бақылау, к/і антирабикалық гамма-глобулин енгізу

*+ инактивирленген антирабикалық вакцина енгізу +антирабикалық гамма-глобулин

*амбулаторлы бақылау, хирург консультациясы, жарақатты жергілікті емдеу

*психиатр, невролог бақылау, инактивацияланған антирабикалық вакцина енгізу

#139

*!Құтыру кезінде өлімшілдік тіркеледі:

* өлімшілдік анықталмайды

* төмен

* 50 %

* 70 %

*+ 100 %

#140

*! Конго Крымдық Геморрагиялық Қызбасы бар науқаспен қатынс кезінде мед.жұмыскерлер қолдануы қажет қорғаныс әдістері:

*қол жуу, халат, бет перде, вакцинация

*+ қол жуу, халат, бет перде, репиратор, қолқап

* респиратор, вакцинация

* қолқап, халат

* көзілдірік, вакцинация

#141

*! Геморрагиялық қызбаға күманданғанда дәрігер (Конго Крымдық Геморрагиялық Қызбасы) міндетті:

*аурухана басқармасын ақпараттандыру, 24сағат ішінде жедел хабарландыру жіберу

*стационар басқармасын ақпараттандырып, Рай СЭС, 72сағат ішінде жедел хабарландыру жіберу

* стационар басқармасын ақпараттандырып, Рай СЭС, науқастан алынған сынамаларды жетектеуші құжаттармен орталық реферес- зертханаға жіберу

*+ стационар басқармасын ақпараттандырып, Рай СЭС, науқастан алынған сынамаларды жетектеуші құжаттармен орталық реферес- зертханаға алынған уақыттан бастап 24сағат ішінде жіберу

* Рай СЭСке ауру туралы хабарлама жіберу, сынамаларды жетектеуші құжаттармен стационар зертханасына алынған уақыттан бастап 24сағат ішінде жіберу

#142

*! Геморрагиялық қызбасы бар (КҚГҚ) науқастың сынамасын зерттеуге тасымалдау болу керек:

* мұз пакеттерінде

* бөлме температурасында

* 37˚ С температурасында

* 5-8 ˚С температурасында

*+ мұздатылған жағдайда мұз салынған пакеттерде

#143

*! Ұл бала 11жас, дене қызуының жоғарылауына, мойын және кеуде аймағының ауруына шағымданып түсті. Ауру дене қызуының 38,8С көтерілуімен басталды. Ауруын қала сыртында болған кезде кене шағумен байланыстырады. Объективті: мойынында шағу аймағында гиперемия және аздаған қышыну. Бастың құлақ маңы аймағында әртүрлі диаметрдегі эритематозды сақиналар, аймақтық лимфаденит, миалгия.

Бірінші кезекте қандай аурулармен дифференциалды диагностика жүргізеді.?

* ЖРВИ, кенеттен эритема

*+геморрагиялық қызбалар

* энтеровирусты инфекция

*кенелік энцефалит

*жедел қызғылт теміреткі

#144

*!5 жастағы балада қайталамалы сүзек диагностикаланды. Ем сызбасын анықтаңыз:

*+пенициллин, симптоматикалық, дезинтоксикациялық терапия

* қызу түсіретін, десенсибилизациялайтын, витаминотерапия

* қызу түсіретін, шаққан жерде біріншілік аффектті өңдеу

* интерферон, қызу түсіретін, десенсибилизациялайтын

* гентамицин, симптоматикалық, дезинтоксикациялық терапия

#145 Қайталамалы кенелік сүзек кезінде антибактериалды терапияның орташа ұзақтығы:

* дене қызуының тұрақты қалыптануы

* 5 күнге дейін

*+5-7 күн

* 14 күнге дейін

* біріншілік аффект жазылғанша

#146

*! Лептоспироз кезінде иммунитет:

*тұрақты емес иммунитет

*тұрақты және кернеулі

*өмір бойы және кернеулі

*иммунитет түзілмейді

*+типоарнайылық, қайталап ауруы мүмкін

#147

*! Стационарға бір отбасынан екі бала түсті, жеке үйде тұрады. Егеуқұйрықтар бар. Балалар қоқыс үйіндісі маңындағы суқұбырына түскен. Аурудың 3ші күні склера тамырларының қызаруы, балтыр бұлшықеттерінің ауру сезімі байқалады. Лептоспироз деп болжам диагноз қойылды. Таңтаулы терапия:

*+3-4 цефалоспориндер ұрпағы, арнайы иммуноглобулин, синдромды терапия

*төсектік режим, сүт-өсімдік емдәмі, гемодиализ, плазмофорез

*төсектік режим, жалпынығайту, симптоматикалық және синдромды терапия

*аминогликозидтер, арнайы иммуноглобулин, синдромды терапия

*макролидтер, емдәм, режим, арнайы иммуноглобулин, синдромды терапия

#148

Стационарға бір отбасынан екі бала түсті, жеке үйде тұрады. Егеуқұйрықтар бар. Балалар қоқыс үйіндісі маңындағы суқұбырына түскен. Аурудың 3ші күні склера тамырларының қызаруы, балтыр бұлшықеттерінің ауру сезімі байқалады. Лептоспироз деп болжам диагноз қойылды. Антибактериалды терапия ұзақтығы:

* дене қызуының тұрақты қалыптануы

* 5 күнге дейін

*+5-7 күн

* 14 күнге дейін

* ЖҚБ жойылғанша

#149

*!Кенелік боррелиоз кезінде менингит, бет нервісінің невриті және спиналды радикулоневрит қосарласқандағы синдром аталады:

* Рей

* Лаелл

* +Баннварт

* Уотерхаус-Фредерикс

* Мендель

#150

*! Кенелік боррелиоз кезінде тірек-қимыл аппараты зақымдалып, миозит және артралгия тәрізді симптомдармен көрінеді. аурудың жедел кезеңінде қандай препараттар көрсетілген:

*+кең спекторлы антибиотиктер, иммуномодуляторлар, галидор, прозерин

* пенициллин, виферон, В тобының витаминдері, калий орататы

* иммуномодуляторлар, галидор, прозерин, ретаболил, поливитаминдер

*қорғаушы режим, иммуномодуляторлар, десенсибилизациялайтын

*левомицетин, кокарбоксилаза, прозерин, физиошаралар

#151

*! Кенелік боррелиоз кезінде тірек-қимыл аппараты зақымдалып, миозит және артралгия тәрізді симптомдармен көрінеді. Аурудың жедел кезеңінде антибиотиктердің орташа ұзақтығы:

* дене қызуының тұрақты қалыптануы

* 7 күнге дейін

*+10-14 күн

* 21 күнге дейін

* жүйке – бұлшықеттік бұзылыстар қайтқанша

#152

*! Арсен, 12. Инфекциялық стационарға қызбаға, сол білегінің 1 саусағының жарасына, қолтықасты лимфа түйіндері ұлғаюына, лимфангитке шағымданып түсті. ЖҚА: лейкоциттер 12х109 /л, с/я 79%, эозинофилдер 8%. Қанның жуан тамшысында Spirilla minor анықталды. Осы ауруға ем жоспарын тағайындаңыз.

*+антибиотикотерия, дезинтоксикациялық терапия

* вирусқа қарсы терапия, иммуноглобулин

*гормонотерапия, физиотерапия, дезинтоксикациялық

*вакцинотерапия, дегидратациялықтерапия

*ферментотерапия, вакцинотерапия

#153

*! Ж., 13-жас, периодты иүрде дене қызуының жоғарылауына, сол білегінің V саусағындағы «жараға», бұлшықеттегі арау сезіміне шағымданып түседі. Баланың айтуцы бойынша оны 1 ай бұрын жер төледе егеуқұйрық тістеп алған. Анасының айтуы бойынша, ауру 2 апта бұрын дене қызуының жоғарылауынан және тістелген жердің ауру сезімі мен жұмсақ тіндерінің ісінуінен басталған. Объективті: температура 39,5С, сол білектің V саусағы аймағында терең шеттері жұлынған жара, дақты-папулезді бөртпе дененің барлық жерінде, сол жағынан қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, спленомегалия. Қанның жуан тамшысында Spirilla minor анықталған. Осы балаға ең нәтижелі болатын этиотропты терапия тағайындаңыз.:

*+пенициллин

* ганцикловир

* метронидазол

* ремантадин

* дифлюкан

#154

*! Содокудың алдын алудың негізгі әдістеріне жатады:

*+дератизация

* дезинфекция

* дезинсекция

* вакцинация

* дезинтоксикация

#155

*! Маңқа терапиясында қолданылатын антибиотиктер:

*+доксациклин

* аугментин

* пенициллин

*амоксиклав

* гентамицин

#156

*! Маңқа кезінде антибиотик курсының ұзақтығы:

* 5 күн

*7 күн

* 10 күн.

* 14 күн

*+20 күн

#157

*! Маңқамен сырқаттанатын науқастармен қатынаста болған адамдарға жүргізілетін шаралар:

*7 күн бойы бақылап, иммуноглобулин енгізеді

*+ 15 күн бойы бақылайды, арнайы вакцинасы жоқ

* 10 күн бойы бақылайды, вакцинация жүргізеді

* алдын алу ашараларын жүргізудің қажеті жоқ

* 15 күн бойы бақылап, наблюдают в течении15 дней, вакцинация жүргізеді

#158

*! Аусылдың орташа-ауырлық формасындағы терапия:

* + Симптоматикалық терапия

* Антибактериалды терапия

* Саңырауқұлаққа қарсы терапия

* Витаминотерапия

* Антигистаминді терапия

#159

*! Аусылдың ауыр формасындағы терапия:

* Симптоматикалық терапия, витаминотерапия

* Антибактериалды терапия, конъюктиваны өңдеу

* Саңырауқұлаққа қарсы терапия, ауыз қуысының санациясы

*+ Антибактериалды терапия, иммуноглобулин

* Антигистаминді терапия, жалпынығайтушы

#160

*! Аусылдың алдын алу тұрады:

*+ санитарлы-ветеринарлы шаралар комплексі+жеке сақтандырушы шаралар

*халықпен тек санитарлы-ағарту жұмысы

* жануарлар ауру кезінде карантинді шаралар

* жануарлар мен ауыл шаруашылық жұмыскерлерін белсенді иммунизация

*шикі сүт пен оның өнімдерін қолдануға тиым салу

#161

*! Лямблиозға арнайы ем жүргізу қандай жағдайларда көрсетілген:

* клиникалық белгілердің болуы+нәжісте қоздырғыштың анықталуы

* клиникалық белгілердің болуы + қанда антиденелердің анықталуы

*респираторлы аллергоздың болуы+ қанда антиденелердің анықталуы

*эндемиялық ошақта тұруы, жуылмаған жемістерді қолдану

*7 жасқа дейінгі балалар, гигиеналық дағдылардың болмауы

#162

*! Балалардағы лямблиоз емінде комплексті терапиясында қолданылатын ең нәтижелі антигельминтті препараттар:

*+Метронидазол, пиридазол

* пиперазин, гельминтокс

* тинидазол, фазижин

*паромомицин, фуразалидон

*акрихин, аминохинол

Құқықтық сұрақтар: 14

#1

*! Қай мезгілде тұмауға қарсы екпе салған дұрыс?

* қыста

* жазда

* көктемде

*+ күзде

* көктемде және күзде

#2

*! ЖРВИ-ң қандай түрінде арнайы профилактика жүргізіледі?

* парагриппте

* парагриппте және гриппте

* реовирустыинфекцияда

* парагриппте жәнереовирустыинфекция

*+гриппте

#3

*! Жүкті әйелдерде листерия анықталғанда туа біткен листериоздың профилактикасы ретінде қандай профилактикалық әдістер қолданылады?

* жүктілерді бақылау

* баланы туылған кейін бақылау

*+ жүктілерді антибиотиктар және сульфаниламидтік дәрілермен 7 күн бойы емдеу

* нәрестелерді антибиотиктар және сульфаниламидтік дәрілермен 7 күн бойы емдеу

* жүктілерді листериозға қарсы бактерифагтарымен емдеу

#4

*! Қандай спецификалық профилактикалық әдістер зоонозды инфекция кезінде жүргізіледі

(листериоз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, СПИД)?

* вакцинация жүргізіледі

* вакцинация жүргізілмейді

*+ вакциналар жасалмаған

*вакцинация өмірдік көрсеткішке байланысты жүргізіледі

* вакцинация инфекционистпен эпидемиологтың жүргізіледі

#5

27.12.95 жылғы № 535 «ҚР-дағы полиомиелитті ликвидациялау бойынша қосымша шаралар туралы» бұйрыққа сәйкес полимиелитке қарсы екпе жүргізіледі:

1. тірі әлсіреген вакцинамен бұлшық етке

2.+ тірі әлсіреген вакцинамен ауызға

3. өлтірілген вакцинамен бұлшық етке

4. өлтірілген вакцинамен ауызға

5. анатоксинмен ауызға

#6

*! Хирургиялық стационарда жатқан балада паралитикалық полиомиелит анықталған.

№ 535 от 27.12.95 бұйрық бойынша бұл баланы қайда жатқызу керек:

* хирургиялық бөлімшенің жеке палатасына

* амбулаторлық ем тағайындау

* инфекциялық стационардың ЖРВИ бөлімшесінде

* + инфекциялық стационардың бокс бөлімшесінде

* соматикалық стационардың неврология бөлімшесінде

#7

*! Қандай бұйрық бойынша ВГтың профилактикасы жүргізіледі?

* 535

* 556

*+ 33

* 4

* 2295

#8

*! Қандай бұйрық ЖВГпен ауырған баланың диспансеризация мерзімін белгілейді?

* 264

* 566

* 479

* 2295

*+ 33

#9

ҚР ДСМ №33 - 12.01. 2012ж. бұйрығы бойынша ЖІИ диагнозы келесі көрсеткіштерге сүйеніп қойылады:

1 Эпидемиологиялық анамнез+ аурудың клиникалық көріністері + асқынулар

2 Аурудың клиникалық көріністері + асқынулар

3 Лабораторлық зерттеулердің көрсеткіштері + эпидемиологиялық анамнез

4 Аурудың клиникалық көріністері + эпидемиологиялық анамнез

5 + Эпидемиологиялық анамнез+ аурудың клиникалық көріністері + Лабораторлық зерттеулердің көрсеткіштері

#10

ДДҰ эксперттерімен нақтыланған және көрсетілген диареясы бар балаларды диагностикалау және емдеу әдәстері:

1 аса қауіпті инфекция жағдайында стандартты анықтау

2 кепілденген ақысыз медициналық көмек көрсету аймағы.

3 +бағдарлама « балалар ауруларын бірлесіп жүргізу» (БАБЖ)

4 тұрғындардық жұқпалы ауруларға қарсы егулер жүргізі шаралары туралы.

5 орташа тұрғындарды жұқпалы және паразитарлы аурулармен тіркеу және есепке алу ережелері.

#11

ҚР ДСМ №33 - 12.01. 2012ж. бұйрығы бойынша ЖІИ диагнозымен ауруханаға жатқызылады (клиникалық көрсеткіштер бойынша):

1 науқас жасына байланыссыз аурудың барлық түрлері

2 +науқас жасына байланыссыз ауыр сусыздану дамыған түрлері

3 аурудың барлық түрлері қосымша ауруы жоқ болса

4 созылыңқы диарея сусыздану жоқ болса да

5 дизентерияның субклиникалық түрі

#12

*! Ауа - тамшылы инфекцияның диагностикасы және еміне арналған бұйрық ?

1) + № 264

2) № 33

3) № 479

4) № 2136

5) № 661

#13.

*!Жұқпалы мононуклеоздың диагностикасы мен и емі ҚР ДСМ №…..: бұйрығында келтірілген:

1) №566

2) № 2136

3) +№264

4) №661

5) №479

#14

*!ҚР ДСМ №113 бұйрығы бойынша күл аурының күмәнді деген жағдайы келесі жіктелуде көрсетіледі:

1) ларингит + отит

2) коньюктивит + тонзиллит

3) фарингит немесе кератоконьюктивит

4) ларингит + трахеобронхит + пневмония

5) + ларингит немесе назофарингит немесе тонзиллит плюс псевдомембраналар