*Амбулаторлық-емханалық педиатрия *1*10*

#1

*!ДДҰ жіктеуі бойынша ең ЫҚТИМАЛ денсаулық топтарының саны?

*3

*4

*+5

*6

*7

#2

*!Шала туған балалар қандай топқа жатқызылады?

*дені сау балаларға

*орташа қатер тобына

*төменгі қатер тобына

*+жоғары қатер тобына

*туғаннан мүгедек қатер тобына

#3

*!Бала өмірінің бір жасындағы интеллектуалды дамуына әсер ететін тамақтану түрі

*Аралас

*+Емшекпен

*Парентералды

*Жасанды бейімделген қоспалармен

*Жасанды бейімделмеген қоспалармен

#4

*!Емізулі әйелде екіншілік гипогалактияның дамуының аса жиі себебі болады

*Ұтымды күн тәртібі

*Ұтымды тамақтандыру тәртібі

*+Емізгеннен кейін сүтті саумау

*Әр емізгеннен кейін сүтті сауып тастау

*Емшекпен тамақтандырудың тәртібін сақтау

#5

*!Нәрестеде біріншілік микробты колонизация жағдайында резистенттілікті жоғарылататын емшек сүтінің компоненті

*b-глюкоза

*+Иммуноглобулин

*Ca және P қалыпты ара қатынаста

*Ауыстырылмайтын амин қышқылдары

*Липаза және басқада ас қорыту ферменттері

#6

*!Физикалық дамуы қалыпты 2 айлық бала тәулігіне мына көлемде тағам қабылдауы қажет

*Дене салмағының 1/3

*Дене салмағының 1/4

*+Дене салмағының 1/5

*Дене салмағының 1/6

*Дене салмағының 1/7

#7

*!Ерте жастағы балаларда обструктивті синдромның жиі себебі болатын қайсысы?

*бөгдезат *+вирустар *бактериялар

*қарапайымдылар

*саңырауқұлақтар

#8

*!1 жас пен 5 жасқа дейінгі балаларда ауруханадан тыс (үйдегі) пневмонияның этиологиясында жетекші орын алатын қайсысы?

*клебсиелла

*стафилококк

*+пневмококк

*ішек таяқшасы

*пиогенді стрептококк

#9

*!Балалардағы деструктивті пневмонияның жиі қоздырғышы болатын қайсысы?

*микоплазма

*пневмококк

*+стафилококк

*легионеллалар

*грамтеріс бактериялар

#10

*!Жетіліп туылған нәрестеге перзентханадан шыққаннан кейін біріншілік патронаж қашан жасалынады?

*алғашқы 2 күнде

*+алғашқы 3 күнде

*алғашқы 4 күнде

*алғашқы 5 күнде

*алғашқы 7 күнде

*Амбулаторлық-емханалық педиатрия *2*40*

#11

*!Бала жасы 12 айлық, комплексті тереңдетілген медициналық қараудан өтті: дене және жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Осы балаға қайтадан алдын ала қаралу мерзімі қашан?

*1 айдан кейін

*+3 айдан кейін

*6 айдан кейін

*9 айдан кейін

*12 айдан кейін

#12

*!Көп балалы отбасында гестациялық мерзімі 38-40 апталық бала туылды,салмағы 3500 г, бойы 52 см, Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл,тез айғайлады,емшек сүтімен тамақтанады, сүт шығуы жеткілікті. Осы бала қаңдай денсаулық тобына жатады?

*I

*III

*IV

*+IIА

*IIБ

#13

*!30 жастағы көп балалы ана, гестациялық мерзімі 38-40 апталық бала туды,салмағы 3500 г, бойы 52 см, Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл, тез айғайлады,емшек сүтімен тамақтанады, сүт шығуы жеткілікті. Осы бала қандай қауіп тобына жатады?

*+әлеуметтік қауіп тобына

*құрсақ ішілік инфекция даму қаупі

*орталық жүйке жүйесінің патологиясы қаупі

*эндокринопатиялар және трофикалық бұзылыстар қаупі

*тұқым қуалайтын аурулар және даму ақаулары пайда болу қаупі

#14

*!Емханаға 3жастағы қыз бала жолықты. Тексеру кезінде: балада атопиялық дерматит анықталды. Осы бала қаңдай денсаулық тобына жатады?

*I

*III

*IV

*V

*+II

#15

*!Бала 12 айлық, туғандағы салмағы 3200 г, ұзындығы 50 см. 1,5 айынан жасанды тамақтанады.Алдын алу егулерін жасына сай қабылдауда. ЖПД және дене дамуы жасына сай. 1 жасқа дейін ауырмаған. Осы жаста салмағының жоғарылауы көбінесе неше ретке артады?

*2 ретке

*+3 ретке

*4 ретке

*5 ретке

*1,5 ретке

#16

*!Қыз бала 1 айлық ,туғандағы салмағы 3300 г,ұзындығы 50 см. Емшек сүтімен тамақтанады. ЖПД және дене дамуы жасына сай. 1 айға дейін ауырмаған.

Осы айда салмағы жоғарылауы көбінесе қаңдай?

*200 г.

*300 г.

*400 г.

*500 г.

*+600 г.

#17

*!Емшек жасындағы балаларды ұтымды тамақтандыру принциптері үстеме тағам түрінде қосымша құнарлы заттарды дер кезінде енгізуді қарастырады. Балаға үстеме тағамды бере бастайды

*Емшекпен емізу алдында

*Емшекпен емізгеннен кейін

*Емшекпен тамақтандыру арасында

*Тамақтандырғаннан кейін 1 сағаттан кейін

*+Емшекпен бір рет тамақтандыруды толық алмастыра отырып

#18

*!Баланың дамуын қамтамасыз ететін толыққанды тамақтану үшін тамақтандыру ұзақтығы аса маңызды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсынысы бойынша баланы емшекпен емізудің минут бойынша оптимальды ұзақтығы?

*10

*+20

*30

*40

*15

#19

*!Сәбидің туғандағы салмағы 3000 гр, бойы 50 см. Табиғи тамақтанады. Қазір оған 3 ай. Осы жастағы сәбиде дене салмағы ең ықтимал қанша болуы керек

*6500 гр

*+5400 гр

*2000 гр

*7500 гр

*3500 гр

#20

*!Бала рационында негізгі тағамдық ингредиенттердің жеткіліксіздігі физикалық және психикалық дамуын тежеп, иммунитетті төмендетеді. Ұтымды тамақтану принципі бойынша 1 жастан 3 жасқа дейінгі баланың тамақтану рационында ақуыз, май және көмірсудың қатынасын қандай?

*1:1:1

*1:2:4

*1:2:5

*+1:1:4

*1:3:4

#21

*!Ер балаға 3 жас. Шағымдары: солғындық, аз қимылдау,артық салмақ,ұйықтағанда қорылдайды, мыңқылдап сөйлейді.Анасының анамнезінде мезгілдік поллиноз, ал баласында - жиі тұмаулық аурулар. Қарап-тексергенде: бала гиперстениялық дене бітімді және жоғары тамақтану, мойыны қысқа, кеуде торы кең, салмағы– 18 кг, бойы - 98 см. Тері қабаты таза. Ауыз-жұтқыншақ қалыпты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. Үлкен дәреті мен зәр шығаруы бұзылмаған. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес?

*аллергиялық диатез

*геморрагиялық диатез

*жүйке-артритикалық диатез

*экссудативті-катаральды диатез

*+лимфатико-гипопластикалық диатез

#22

*!Анасы 1 айлық баласымен дәрігерге қаралды. Анасының айтуы бойынша, мазасыздыққа, жоғары тершеңдікке,селк ете қалуға шағымданады.Анамнезінен белгілі болғаны, шала туылған, салмағы 2100 гр., бойы 42 см. Қазіргі уақыттағы бала салмағы -2600 г., рост – 45 см. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес?

*+рахит

*анемия

*гипотрофия

*гипостатура

*паратрофия

#23

*! Бала 3 жаста. Жиі ауыратын балалардың диспансерлік тобында бақыланады. Қазіргі кезде пневмониямен ауырып, үйде емделіп жатыр. Жағдайының нашрағаны, қатты қызба, айқын улану белгілері, іріңді қақырықпен жөтел, кеудесінің ауыруы байқалады. Баланы деструктивті пневмония дамуына күдіктеніп ауруханаға жатқызды, оның аса жиі қоздырғышы болады

*+ Стафилококк

* Микоплазма

* Пневмококк

* Граммтеріс бактериялар

* Легионеллалар

#24

*! Созылмалы пневмония, пневмосклерозбен «Д» есепте тұратын 13 жастағы балаға тексерулер жүргізу қажет. Бронх обструкциясы анықтау мақсатында жүргізу аса тиімді

*+ Спирография, пневмотахография

* Бронхоскопия

* Қанның газдарын зерттеу

* Өкпе рентгенографиясы

* Ангиопульмонография

#25

*! Бала 10 жаста, бронх демікпесімен «Д» есепте тұрады. Жылына 2-3 рет ұстама болады және үнемі ентігумен бірге жүреді. Бронх демікпесі үшін ентігудің мына түрі аса тән

*+ Экспираторлы

* Респираторлы

* Аралас

* Ентігу болмайды

* Инспираторлы

#26

*! Ұл бала 9 айлық. Бала «Д» есепте туа пайда болған жүрек ақауымен тіркелген. Балада мерзімді түрде кенеттен мазасыздану ұстамасы, ентігудың күшеюі және цианоз, естен тану байқалады.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы осы ауруға ЕҢ ықтимал?

* +Фалло тетрадасы

* Эбштейн аномалиясы

* Үшжармалы қақпақша атрезиясы

* Магистральды қан тамырлар транспозициясы

* Өкпе веналарының тотальды аномальды дренажы

# 27

*! 3 жастағы қыз бала туа пайда болған жүрек ақауы бойынша «Д» есепте тұрады. Қарап тексергенде: визуальды түрде цианоз, ентігу, «жүрек дөңесі» симптомы, «барабан таяқшалары» және «сағат әйнегі» анықталады. Аускультативті - кеуденің сол жағында II қабырғааралықта дөрекі систолалық шу, II тонның әлсіреуі естіледі.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Фалло тетрадасы

*Эбштейна ауруы

*+Өкпе артериясының стенозы

*Жүрекшеаралық перденің ақауы

*Үшжармалы қақпақшаның атрезиясы

#28

*! Ұл бала 11 жаста. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Бас ауруына шағымданады. Қарап тексеру кезінде: радиальды артерияда пульстың кушеюі және сан артерияларында пульстың әлсіреуі, АҚ қолында - 150/80 мм с.б, аяғында - 50/00 мм с.б., жүрек негізінде дөрекі систолалық шу естіледі.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* +Аортакоарктациясы

* Ашық артериальдық өзек

* Жекеленген аорта стенозы

* Ортақ атриовентрикулярлы өзек

* Өкпе артериясының жекеленген стенозы

#29

*! 2 жастағы қыз бала туа пайда болған жүрек ақауы, Фалло тетрадасы диагнозымен «Д» есепте тұрады. Соңғы үш ай ішінде ентігу-көгерулік ұстамалар байқалатын болды.

Осы науқасқа ентігу-көгерулік ұстамалар пайда болуына қандай себеп ЕҢ ықтимал?

* коронарлы артерийның спазмы

* жоғары өкпелік гипертензия

* +оң қарыншадан шығатын жолының спазмы

* жүрек насостық функциясының жеткіліксіздігі

* жүрекке келетін веноздық ағыстың обструкцисы

#30

*! Ұл бала 14 жаста. Бала «аортальді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, естен тану, физикалық жүктеме кезіндегі кеуде тұсындағы ауру сезімі, ентігу. Қарап тексергенде: бозару, үйқы артериясындағы пульсация, көзге байқалып тұратын айқын жүрек қағысы, аортальды жетіспеушілік белгілері.

Қандай денсаулық бақылау тобы осы науқасқа ең ықтимал?

* I денсаулық тобы

* IIденсаулық тобы

* IIIденсаулық тобы

* +IVденсаулық тобы

* Vденсаулық тобы

#31

*! Қыз бала 13 жаста. Бала «Митральді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, жүрек қағуы, кеде тұсындағы ауру сезімі, түнгі уақыттағы тұншығу, жөтел. Қарап тексергенде: физикалық дамуының артта қалуы, беттің көгілдір шырайы, митральды стеноз белгісі.

Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай аускультативті белгісі ең ықтимал?

* +жүрек ұшындағы диастоликалық шу

* төстің сол жағындағы диастоликалық шу

* жүрек ұшындағы систола-диастолалық шу

* Боткин-Эрба нүктесіндегі протодиастоликалық шу

* Боткина-Эрба нүктесіндегі систола-диастолалық шу

#32

*! Ұл бала 10 жаста. Бала «Жедел ревматикалық қызба, миокардит» диагнозымен «Д» есепке алынды. Бұл науқастың ары қарай жүргізуінде ЭКГ, ЭХО-КГ жоспарланған.

Осы ауруға жоғарыда көрсетілген инструменталдық зерттеулердің қандай жиілігі ең тиімді?

* айына 1 рет

* 3 айда 1рет

* 6 айда 1 рет

* 9 айда 1 рет

* +жылына 1 рет

#33

*! Ұл бала 14жаста. Бала «Жүректің созылмалы ревматикалық аурулары, митральді қақпақшаның жетіспеушілігі» диагнозымен «Д» есепте тұрады.

Осы ауруға диспансерлік бакылаудың қандай ұзақтығы ең тиімді?

* 2 жылдан кем емес

* 3 жылдан кем емес

* 4 жылдан кем емес

* 5 жылдан кем емес

* +өмір бойы

#34

*! Бала 10 жаста, қарап тексеру кезінде терісі мәрмәр түсті, бетінің түсі өзгермелі, қолдары ылғалды, суық, көп терлейді. Инфекциялық аурулармен жиі ауырады, аллергиялық реакцияға бейім. Төмендігі клиникалық көрініс қандай патологияға аса тән?

* Митральды қақпақшаның пролапсы

* +Вегетотамырлық дистония

* Ревматикалық емес кардит

* Ревматикалық қызба

* Кардиомиопатия

#35

*! Бала 3 айлық. Дене салмағын нашар қосуға, емізу кезінде тез шаршайтынына және ентігуге шағымданады. Қараған кезде бозарған, енжар, кеудесі жүрек тұсында ісінген, тондары тұйық. Жүктіліктің ерте кезеңінде анасы ЖРВИ-мен ауырғаны белгілі. ЭКГ-да қарынша кешені тістерінің вольтажы жоғары, рентгенограммада жүрек көлеңкесі шар тәрізді.

Аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?

* Кеш туа біткен кардит

*+ Ерте туа біткен кардит

* Туа біткен жүрек ақауы

* Ревматизмдік емес кардит

* Кардиомиопатия

#36

*! Бала 9 жаста, ревматикалық емес кардитпен ауырды. Арнайы стационарда, содан кейін жергілікті кардиоревматологиялық санаторийда емделді. Тұрғылықты жері бойынша емханада диспансерлік есепте тұрады. Диспансерлік бақылаудың екінші жылында баланы диспансерлік бақылау жиілігі қандай?

* Ай сайын

* + Тоқсан сайын

* Жылына 2 рет

* жылына 1 рет

* Екі жылда 1 рет

#37

*! Бала 10 жаста, созылмалы гломерулонефритпен диспансерлік есепте тұрады, қан және зәр анализін жиі өткізіеді, реабилитациялық ем шараларын алады, себебі осы аурудың ағымы аса дәлелді сипатталады

* Ұзақ өршу кезеңімен

* Ұзақ ремиссия кезеңімен

* Жалпы жағдайы өзгеріссіз

*+ Өршу кезеңі мен ремиссия кездерінің кеезкпен алмасып тұруы

* Симптомдардың өршуінің үдеуімен және жағдайының төмендеуімен

#38

*! 3 жасар баланың ЖЗА-де лейкоцитурия, бактериурия байқалады, ал ЖҚА-де - лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ көтерілген. Объективті: қызба, улану белгісі.

Аса ықтимал болжамды диагноз

* Жіті цистит

* Созылмалы цистит

*+Жіті пиелонефрит

* Жіті гломерулонефрит

* Созылмалы пиелонефрит

#39

*! 3 жастағы ұл балада ЖРВИ кейін ісіну пайда болды. АҚҚ 80/40 мм рт.ст. ЖҚА: лейкоцитоз, СОЭ көтерілген; қан биохимиясындаи: гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Тәуліктік зәрде 3,6 г ақуыз. Аса ықтимал болжамды диагноз

* Жіті пиелонефрит

* Нефриттік синдроммен жіті гломерулонефрит

*+ Жіті гломерулонефрит нефриттік синдроммен

* Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

* Созылмалыгломерулонефрит бөлектенген зәр синдромымен

#40

*! Бала 11 жаста, 12 елі ішектің ойық жарасымен стационарда емделген соң емханада «Д» есепке алынды. Осы баланы диспансерлік бақылаудың аса ықтимал тиімді ұзақтығы

* 2 жылдан кем емес

* 3 жылдан кем емес

* 4 жылдан кем емес

* 5 жылдан кем емес

*+ Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#41

*! Бала 8 жаста, түнде ауыру сезімі мазалайды, тамақ ішкен соң басылады. Ауырсыну сезімі орташа, ұзаққа созылмайды. Тексеруден өткен соң созылмалы гастродуоденит диагнозы қойылды. Осы баланы «Д» бақылаудың аса тиімді ұзақтығы

* 1жыл

* 2 жыл

*+3жыл

* 4 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#42

*! Бала майлы тамақ жеген соң қайталамалы құсу, іштің жоғарғы бөлігінде ауыру, жалпы әлсіздік пайда болды, терісі және шырышты қабаты құрғақ. Созылмалы панкреатит диагнозы қойылды. Стационарде емделген соң емханада «Д» есепке алынды. Осы баланы «Д» бақылаудың аса тиімді жиілігі

* Ай сайын

* Жылына 1 рет

* 2 жылда 1 рет

*+Тоқсан сайын

* Жарты жылда 1 рет

#43

*! Бала гастроэнтерологта созылмалы реактивті гепатит диагнозымен бақыланады. Созылмалы аурудың өршуіне байланысты стационарда емделіп шықты. Өршуден кейін өте тиімді «Д» бақылау жиілігі болады

*Жарты жылда 1 рет

* Жылына 1 рет

* 2 жылда 1 рет

* Тоқсан сайын

*+ Ай сайын

#44

*! Бала 11 жаста, гастроэнтерологта созылмалы персистирлеуші гепатит диагнозымен бақыланады. Өршу кезінде стационарда емделді. Осы баланы «Д» бақылау кезіндегі аса тиімді қарау жиілігі

* Ай сайын

* 3 айда 1 рет

* Жылына 1 рет

*+ 2 айда 1 рет

* Жарты жылда 1 рет

#45

*! Бала 3 жаста, асқорыту бұзылысы, диарея, мальабсорбция синдромы, қайталамалы респираторлық аурулар байқалады. Бұл белгілер жиынтығы мына патологиялық жағдайға аса тән

*+ Иммунтапшылықты жағдай

* Созылмалы панкреатит

* Ішек инфекциясы

* Ішек дисбиозы

* Целиакия

#46

*! Созылмалы инфекция ошақтары (риносинусит, тонзиллит, аденоидит) бар 4 жастағы бала жүргізілген емге тропты респираторлық аурулармен жиі ауырады. Бұған аса әсер ететін фактор

* Мешел

* Гипотрофия

*+ Иммунтапшылықты

* Конституция аномалиясы

* Теміртапшылықты анемия

#47

*! Балада ерте жастан бастап стеаторея, дене және психомоторлы дамуынің тежелуі, нейтропения, анемия, ретикулоцитопения негізінде қайталамалы пневмония бар. Осы белгілер қандай патологияға аса тән?

* Костмансиндромына

* Луи –Бар синдромына

*+ Швахман синдромына

* Ди Джорджи аномалиясына

* Вискотт Олдрич синдромына

#48

*! 4 жасар балада дәмнің бұрмалануы байқалады. Жақында тыныс алуы ауырлап, гепатомегалия мен айқын эозинофилия (80%) байқалған. Баланың үйінде иттің күшігі бар. Диагнозды қоюға болатын неғұрлым қолайлы зерттеу тәсілі

* Терілік туберкулиндік тест

* Гистоплазмозға тест

*+ Токсокараға тест

* Асқазан ішіндегісін күміс бояумен тестлеу

* Нәжісті гельминттер жұмыртқасына тексеру

#49

*! 5 жасар бала балабақшаға барады, кіндік тұсының жиі ауыратынына шағымданады. Тәбеті төмендеген, жүрегінің айнуы, көп сілекей бөлінуі, үлкен дәретінің тұрақсыздығы, әлсіздік, естен тану, бас ауруы, бас айналуы, дене қызуының көтерілуі байқалады. Терінің қышынуы, бөртпе, вазомоторлы ринит түріндегі аллергиялық реакциялар жиі байқалады. Бір рет эпилептиялық ұстама орын алған. Қан анализінде: лейкопения, эозинофилия.Бұл симптоматикаға неғұрлым сәйкес келетін ауру

* Аскаридоз

* Энтеробиоз

*+Гименолипедоз

* Эхинококкоз

* Дифилоботриоз

#50

*! 10 жастағы бала шала қуырылған етті жегеннен кейін бірнеше күннен соң дене қызуы 390С дейін көтерілген, іш ауруы, бет ісінуі, бөртпе, тілі мен бұлшық етінде ауыру сезімі пайда болды. Тексеру барасында: айқын улану, тамағы қызарған, беті мен қабағы ісінген, есекжем, кей жерде геморрагиялық бөртпе. Жүрек үнінің көмескілігі байқалады, тахикардия. Көкбауыры үлкейген. Диарея. Жалпы қан анализінде: 40% дейін эозинофилия, лейкоцитоз - 25х 109 /л.

Клиникалық симптоматика келесі ауруға нақты сәйкес келеді

*+Трихинеллез

* Аскаридоз

* Дифилоботриоз

* Гименолипедоз

* Эхинококкоз

*Амбулаторлық-емханалық педиатрия *3*40*

#51

*!Бала 3 айлық. Мерзімі жетіп туылды,салмағы - 3200гр.,бойы – 52 см. Ана сүтімен тамақтанады. Анасының айтуы бойынша мазасыздыққа, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Тері қабаты мен шырышты қабаттары таза, бозғылт. Ауыз-жұтқыншақ қалыпты. Теріасты май қатпарлары болбыр. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Ішкі ағзалары патологиясыз. Қазіргі уақыттағы дене салмағы - 4600 гр., бойы - 61 см. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес?

*паратрофия І дәрежесі

*карнитин жетіспеушілігі

*алиментарлық алжу (маразм)

*+ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік, І дәрежесі

*алмастырылмайтын май қышқылдарының жетіспеушілігі

#52 *!Бала 3 айлық. Анасының айтуынша, қорқуға, селк ете түсуге, терлегіштікке шағымданады. Жүктілік ағымы еш өзгеріссіз өткен. ІІ жүктілік, ІІ жедел босанудан. Туған кездегі салмағы -3500 г., бойы - 51 см., Апгар шкаласы бойынша 9/10 балл. Бала желтоқсан айында дүнеге келген, ана сүтімен тамақтанады. Қазіргі уақыттағы дене салмағы - 5700 гр., бойы - 60 см. Қарау кезінде краниотабес, шүйде аймағында шашының түсуі анықталды. Ішкі ағзалары өзгеріссіз. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес келеді?

*фосфат-диабет

*+рахит І дәрежелі

*гипофосфатазия

*хондродистрофия

*бүйректік тубулярлы ацидоз

#53

*!Бала 3,5 айлық, анасының айтуынша, шағымдары: мазасыздық, тершеңдік. Бала І жүктіліктен,жүктіліктің ІІ триместрі гестозбен өткен, анасы жүктілік кезінде поливитаминдік кешенді қабылдамаған, І жедел босану. Туған кездегі салмағы- 3300 г.,бойы - 50 см., Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Бала қыркүйек айында дүниеге келген. Жасанды бейімделген сүт қоспалармен тамақтанады. Қазіргі уақыттағы дене салмағы - 5500 гр., бойы - 59 см. Қарау кезінде краниотабес, шүйде аймағында шашының түсуі анықталды. Ішкі ағзаларында патологиялық өзгерістер жоқ. Қандай зат алмасу бұзылысы осы аурудың негізінде ЕҢ сәйкес келеді?

*зәр қышқылдық

*липопротеиндік

*калий-натрийлік

*+фосфорлы-кальцийлік

*фенилаланингидроксилаздық

#54

*!Анасы 10 айлық баласымен аяқтарының қисаю шағымымен дәрігерге қаралды.Анамнезінен белгілі болғаны: бала І жүктіліктен,жүктіліктің ІІ триместрі гестозбен өткен, анасы жүктілік кезінде поливитаминдік кешенді қабылдамаған, І жедел босану. Туған кездегі салмағы- 3300 г.,бойы - 50 см., Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Бала қазан айында дүниеге келген. 1 айына дейін ана сүтімен, анасындағы гипогалактиядан кейін жасанды тамақтануға көшті. Қарап-тексергенде: тері қабаты бозғылт,таза. Ауыз-жұтқыншақ қалыпты. Маңдай мен төбе төмпекшіктері айқын шығыңқы. Кеуде торы: төменгі саңылау жазылған, қабырғаларда «тасбиық», білекте «білезіктер», аяқ-қолдары варусты деформацияланған. Бұлшықеттік гипотония анықталды, тері тургоры сақталған. Жүрек пен өкпе патологиясыз.Іші кепкен, бауыр қабырға доғасынан 1,5 см шығып пальпацияланады,шеттері жұмсақ, эластикалық. Үлкен дәреті 2-3 күнде 1 рет, зәр шығару бұзылмаған.Биохимиялық қан анализінде : кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, сілтілік фосфатаза – 1863 нмоль/л. Қандай емдеу тактикасы науқасқа ЕҢ тиімді?

*видехол 500 МЕ мөлшерде 40 күнге тағайындау

*+аквадетрим 5000 МЕ мөлшерде 1 айға тағайындау

*рокальтрол 0,25 мкг мөлшерде 1,5 айға тағайындау

*вигантол 20 000 МЕ мөлшерде 1 жылға тағайындау

*эргокальциферол 20 000 МЕ жарты жылға 1 рет тағайындау

#55

*!Ер бала 11 жас, емханаға жоғары шаршағыштыққа, тітіркенгіштікке, шыдамсыздыққа, ұйқысының бұзылуына-аунай береді, ұзақ уақыт ұйықтай алмайтынына шағымданып келді. Анамнезінде цитрусы бар тағамдарға пайда болатын сирек терілік бөртпелердің пайда болуы, жүйке-психикалық даму жағынан қатарластарының алдында, мектепте барлық пәндерден үздік екені анықталды. Орта білімді мектептен басқа, бала, дене шынықтыру бөлімінде үлкен теннис пен ағылшын тілі,физика, математика пәндерінен үйретушілермен айналысады. Ішкі ағзалары патологиясыз. Бұл аурудың негізінде қандай бұзылыс ЕҢ сәйкес?

*+пуриндік алмасу

*витаминдік алмасу

*көмірсулық алмасу

*минералдық алмасу

*билирубинді алмасу

#56

*!Бала 10 айд*Шағымы: тыныс алуы қиындаған, ентігу, мұрын-ерін үшбұрышы көгерген, дене қызуы 37,9ºС дейін көтерілген. Ауру 2 күн бұрын сирек құрғақ жөтелден, тұмаудан басталған. Динамикада жағдайы жақсарған. Тексеру кезінде: шулы қиындаған тыныс шығару,спастикалық жөтел, өкпесінде-өкпелік дыбыс қораптық түрде, қатаң тыныс, ұзақ тыныс шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар, ТЖ 58 минутын*Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы болжам диагноз?

*жедел трахеит

*жедел бронхит

*жедел пневмония

*жедел бронхиолит

*+жедел обструктивті бронхит

#57

*!Балаға 12 жас, дене қызуы 38,2°С дейін көтерілген, жөтел, кеудеде ауру сезімі. Анамнезінен: 2 жыл аралығында жазылмайтын жөтел (3 айдан астам* жөтел қақырық бөлінумен жылына 3 рет асқынған. Осы асқыну 10 күн бұрын, дене қызуы 37,6°С дейін, жөтел, мұрын бітуінен басталған. Динамикада жағдайы жақсарған. Тексеру кезінде: аз өнімсіз жөтел іріңді қақырық бөлінумен, тамағы – қызарған, өкпеде – қатаң тыныс, құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы болжам диагноз?

*бронх демікпесі

*+рецидивті бронхит

*созылмалы пневмония

*ұзақ созылмалы пневмония

*созылмалы облитерациялы бронхиолит

#58

*!Бала 7 жаст*дене қызуы 39,0°С дейін көтерілді, бас ауруы, ылғалды жөтел, кеудеде ауру сезімі шағымымен қаралды. Тексеру кезінде: тері жабыны бозғылт, «мраморлы» суреттермен, ТЖ 32 минутына, кеудесі кебіңкі, оң жақ жартысы тыныс алудан қалған. Өкпеде – оң жақ дыбыс тұйықталған, тынысы әлсіреген, сырыл жоқ. ЖСЖ 110 минутын* Рентгенологиялық зерттеуде: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде интенсивті қарауыту. Осы ауруды анықтауда қан анализінде қандай өзгерістер болады?

*лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі

*лейкопения, лимфопения,ЭТЖ төмендеуі

*лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ төмендеуі

*лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

*+лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы

#59

*!Қыз бала 7 жаста, жедел ауырды, дене қызуы 39,4°С дейін көтеріліп, динамикада ауыртпалы өнімсіз жөтел, оң жақ бүйір ауруы байқалды. Тексеру кезінде: бозғылт, тынысы ыңқылдаған, кеуде қуысының жұмсақ жағы ентіккенде тартылады, тыныс алу кезінде кеуде қуысының оң жақ жартысы қалыс қалады. Өкпеде – оң жақ төменгі бөлікте перкуторлық дыбыстың қысқаруы, тынысы әлсіреген, сырыл жоқ. ТЖ 36 минутын*Жүрек үндері тұйықталған, ЖСЖ – 100 минутын*Осы ауру кезінде қандай рентгендік зерттеу көрінісі болады?

*Екі өкпеде де ошақтың қараюы

*оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі ошақтың қараюы

*+оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі ошақтың қараюы

*оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі ошақтың қараюы

*оң жақ перибронхиалды бөлігіндегі ошақтың қараюы

#60

*!Бала 13 жаст*Шағымы ұстама тәрізді жөтел, ысқырықты сырыл, ентігу. Анамнезінен: 4 айында - атопиялық дерматит, ары қарай – өздігінен қайтатын жиі-жиі қысқа мерзімді тұншығу ұстамасы; әкесінде – поллиноз. Осы ұстама мысық пен қарым-қатынаста болғаннан пайда болды. Тексеру кезінде: құрғақ жөтел, ысқырықты тыныс, ТЖ 26 минутына, өкпеде – перкуторлық дыбыс қорапты түрде, барлық бөлікте көлемді құрғақ ысқырықты сырылдар. Диагноз анықтауға көбіне қай ақпаратты зерттеу әдісі көмектеседі?

*+спирометрия

*флюрография

*бронхоскопия

*рентгенография

*компьютерлі томография

#61

*!Қызға 2 жас. Тексеру кезінде: улану белгілері, ТЖ 54 минутына, алыстан естілетін шулы тыныс шығару, өкпеде - қорапты дыбыс, қатаң тыныс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар.

Осы ауру кезінде төмендегі көрсетілген бронхолитиктердің қайсысын қолданған дұрыс?

*формотерол

*+сальбутамол

*сальметорол

*кленбутерол

*орципреналин

#62

*!6 күндік ұл бала. Жаңа туған нәрестеге участкелік дәрігердің біріншілік патронажы. Анамнезінде: нәресте 1-ші жүктіліктің 39 аптада мерзімімен туылған, профилактикалық екпе күнтізбесіне сәйкес вакцина жасалынған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, негізгі шартсыз рефлекстер анықталады, мүшелері патологиясыз.

Жаңа туған кезеңде қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакциналау осы нәрестеге ЕҢ ықтимал?

*күл, сіреспе

*коклюш, дифтерия, сіреспе

*қызамық, қызылша, паротит

*+туберкулез, вирусты гепатит В

*полиомиелит, гемофильді инфекция, пневмония

#63

*! 2 айлық қыз бала. Ана баласымен аймақтық дәрігерге жоспарлық қарап тексерілу және профилактикалық екпе алу үшін емханаға қаралды. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, психо-физикалық дамуы жасына сай, организм мүшелері патологиясыз.

Қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакциналау осы нәрестеге ЕҢ ықтимал?

*қызамық, қызылша, паротит, сал, пневмония

*полиомиелит, күл, сіреспе, гемофильді инфекция

*полиомиелит, гемофильді инфекция, қызамық, қызылша

*туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильді инфекция

*+гепатит В, полиомиелит, көкжөтел, күл, сіреспе, гемофильді инфекция, пневмония

#64

*!1 жастағы ұл бала. Ана баласымен аймақтық дәрігерге жоспарлық қарап тексерілу және профилактикалық екпе алу үшін емханаға қаралды. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, психо-физикалық дамуы жасына сай, организм мүшелері патологиясыз.

Қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакциналау осы нәрестеге ЕҢ ықтимал?

*+қызамық, қызылша, паротит, сал, пневмония

*полиомиелит, күл, сіреспе, гемофильді инфекция

*полиомиелит, гемофильді инфекция, қызамық, қызылша

*туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильді инфекция

*гепатит В, полиомиелит, көкжөтел, күл, сіреспе, гемофильді инфекция, пневмония

#65

*! 6 жастағы қыз бала. Бала ұлттық күнтізбеге сай профилактикалық егулер жасалған, 1 сыныпқа барады. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, психо-физикалық дамуы жасына сай, организм мүшелері патологиясыз.

Қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакциналау осы нәрестеге ЕҢ ықтимал?

*қызамық,қызылша,паротит, сал,пневмония

*полиомиелит, күл, сіреспе, гемофильді инфекция

*полиомиелит, гемофильді инфекция,қызамық,қызылша

*туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильді инфекция

*+туберкулез, көкжөтел, күл, сіреспе, қызамық, қызылша, паротит

#66

*! 6 жастағы ұл бала. Бала мектептің 1 сыныбына барады. Тағайындалған балаға қызамыққа, қызылшаға, паротитке қарсы екпені дәрігер кейінге қалдырды. Баланың тобында желшешекке карантин жарияланған. Бала 6 ай бұрын тромбоцитопениялық пурпураға байланысты иммуноглобулинді тамырішілік құйдырған.

Екпені кейінге қалдырудың қандай себебі осы балаға ЕҢ ықтимал?

*желшешекке карантин

*баланың екпеден бас тартуы

*жағдайы қанағаттанарлықсыз

*+иммуноглобулин құйдырғаны

*ата-ансының екпеден бас тартуы

#67

*! Бала 13 жаста. Созылмалы бронхөкпе ауруымен «Д» есепте тұрады. Реабилитациялық ем кешенінде оған дренажды жағдай ұсынылды, ол науқасқа аса тиімді көмектеседі

* Қызуды төмендету үшін

* Демікпені төмендету үшін

* Бронхтарды кеңейту үшін

*+Қақырық түсуін жеңілдету үшін

* Жөтелді азайту үшін

#68

*! Бала бронх демікпесінің алғашқы ұстамасынан кейін «Д» есепке алынды. Оған амбулаторлық жағдайда ауыр емес демікпе ұстамасын қайтару үшін аса жиі қолдануды ұсынды

* Интал

*+ Сальбутамол

* Ингаляциялық глюкокортикостероидтар

* Муколитиктер

* Теотарт

#69

*! Созылмалы бронхөкпе патологиясы бар балаларға диспансерлік бақылау жоспары бойынша реабилитациялық ем жүргізіледі. Пневмосклероз және бронхоэктазы бар балалардың емханада алатын реабилитациялық ем курсының аса тиімді жиілігі

* Жылына 1 рет

* Жылына 2 рет

* Жылына 3рет

*+ Жылына 4 рет

* Ай сайын

#70

*! Бала 11 жаста, емханаға дене қызуы 38,5°С дейін көтерілгендіктен қаралды, жөтел, оң жақ бүйірі ауырады. ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаған. Кеуде қуысы органдарының рентгені –өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде ошақты инфильтративті өзгерістер.

Амбулаторлы жағдайда баланы емдеу үшін қандай антибактериалды препаратарды пайдалану АСА дұрыс?

* Бензилпенициллин натрий тұзы

* Феноксиметилпенициллин

* Бициллин 5

* Цефтриаксон

*+Кларитромицин

#71

*! Қыз бала 1 жаста. Бала туа пайда болған жүрек ақауы, Фалло тетрадасы диагнозымен «Д» есепте тұрады. Балада мерзімді түрде кенеттен мазасыздану ұстамасы, ентігудің күшеюі және цианоз, естен тану байқалады. Емінде пропранололды қабылдайды.

Осы науқасқа препараттың қандай дозасы ЕҢ тиімді?

* 0,5 мг/кг/тәу 3 рет

*+1 мг/кг/тәу 3 рет

* 1,5 мг/кг/тәу 3 рет

* 2 мг/кг/тәу 3 рет

* 2,5 мг/кг/тәу 3 рет

#72

*! Ұл бала 9 айлық. Бала туа пайда болған жүрек ақауы, Фалло тетрадасы диагнозымен «Д» есепте тұрады. Балада мерзімді түрде кенеттен мазасыздану ұстамасы, ентігудің және цианоздың күшеюі, естен тану байқалады.

Осы науқасқа қандай препарат тағайындау ЕҢ тиімді?

* дигоксин

* эналаприл

* фуросемид

* +пропранолол

* спиронолактон

#73

*! Қыз бала 9 жаста. Бала жедел тонзилитпен ауырған, стрептококқа қарсы этиотропты ем қабылдаған. Анамнезінде: бала баспамен жиі ауырады, әкесінде жүректің ревматикалық ауруы бар. Жедел ревматикалық қызбаның біріншілік алдын-алу мақсатында науқастың бұлшық етіне бір рет бензатин бензилпенициллин егілді.

Осы ауруға дәріні қандай мөлшерде енгізу ең тиімді?

* 600 000 ЕД

* 900 000 ЕД

* +1,2 млн ЕД

* 1,5 млн ЕД

* 2,4 млн ЕД

#74

*! Ұл бала 7 жаста. Бала «Ревматикалық хорея жүрек қатысуынсыз» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Бұдан бұрын стационарда этиотропты стрептококқа қарсы ем алып болғаннан кейін жедел ревматикалық қызбаның екіншілік профилактикасы басталған.

Осы ауруға шабуылдан кейін екіншілік профилактиканың қандай ұзақтығы ең тиімді?

* 2 жылдан кем емес

* 3 жылдан кем емес

* 4 жылдан кем емес

*+5жылдан кем емес

* 10жылдан кем емес

#75

*! Бала 8 жаста. Ревматизмдік емес кардит, жеделдеу ағымы диагнозы бойынша ауруханада жатты. БМСК кардиологының бақылауына шығарылды.

Осы кезеңде баланы емдеу үшін төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді?

* Цефазолин

*+Хлорохин

* Преднизолон

* Оротат калия

* Индометацин

#76

*! Бала 3 жаста, тексеру кезінде ревматикалық емес кардит анықталды. Стационарда емделіп шыққан соң тұрғылықты жері бойынша емханаға диспансерлік есепке алынды. Миокардта ақуыз алмасуын жақсарту мақсатында балаға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді?

* Фосфаден

* Рибоксин

* Витамин В 12

* Левокарнитин

* + Магниий оротат

#77

*! Бала 12 жаста, кенеттен бозарып, мұрын ұшы, ерні мен саусақтары көкшіл тартты. Терісі суық, тыныс алуы үстіртін, жиілеген. Пульсі толуы төмен, әрең анықталады. АҚҚ төмендеген. Коллапс түріндегі жедел тамыр жетіспеушілігі диагнозы қойылды.

Балаға шұғыл көмек көрсету үшін төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді?

* +Адреналин

* Строфантин

* Коргликон

* Дигоксин

* Мезатон

#78

*! Бала 4 жаста, БМСК кардиологында ревматикалық емес кардитпен бақылауда тұр. Реабилитациялық ем жүргізу үшін аталған препараттың қайсысын тағайындаған аса дұрыс?

* Антибиотиктер

* Гормонды препараттар

* Ферментті препараттар

* Десенсибилдеуші заттар

*+ Кардиотропты препараттар

#79

*! Бала 10 жаста, вирусты этиологиямен жедел ревматизмдік емес кардитпен ауырды. Ауруханада бактерияға қарсы ем жүргізілді, метаболизм бұзылысы емделді.

Энергетикалық алмасуды жақсарту үшін төмендегі дәрілердің қайсысын таағйындау аса тиімді?

* +Фосфаден

* Рибоксин * Панангин

* Актовегин

* Вит В15

#80

*! Бала 10 жаста, созылмалы тонзиллит бар, ауыр ағымды ревматикалық емес кардитпен ауырған, БМСК кардиоревматологында диспансерлік есепте тұрады, екіншілік профилактика мақсатында жүргізілуі аса ықтимал

* Маусымдық профилактика бициллин – 1

* Жыл бойы профилактика бициллин – 1

* +Жыл бойы профилактика бициллин – 5

* Маусымдық профилактика бициллин – 3

* Басқа антибиотиктермен профилактика жүргізіледі

#81

*! Бала 14 жаста, кардиоревматологта склеродермиямен есепте тұрады. Кезеңмен стационарда емделеді. Осы баланы емдеу үшін қандай дәрілер аса қажет?

* Горомонды

* Кардиотропты

* Бактерияға қарсы

* Қабынуға қарсы

*+ Микроциркуляцияны жақсартатын

#82

*! Жүйелі қызы жегі диагнозымен «Д» есепте тұратын 7 жастағы бала ЖРВИ-мен ауырды. Бала преднизолонның қолдаушы дозасын алады. Интеркуррентті ауру пайда болуын ескере отырып науқасқа тағайындау аса дұрыс

* Макролидтерді

* Цефалоспориндерді

* Аминогликозидтерді

* Нитрофуранды препараттарды

*+ Пенициллин тобының препараттарын

#83

*! Пиелонефритпен ауырған балалардың барлығы диспансерлік бақылауға алынады. Пиелонефритпен ауырғандарды диспансерлік бақылаудың бірінші жылы жалпы зәр анализін тапсырудың аса тиімді жиілігі

*+Бірінші 3 айда айына 2-3 рет, келесі 3 айда айына 1 рет, 2-ші жартыжылдықта – 3 айда 1 рет

* Алғашқы 3 айда айына 2 рет, бақылаудың келесі 4-12 айында тоқсанына рет

* Алғашқы 3 айда айына 2 рет, бақылаудың келесі 4-12 айында айына 1 рет

* Алғашқы 6 айда айына 1 рет, келесі 6 айда 2 айда 1 рет

* Бір жыл ішінде айына1 рет

#84

*! Бала 14 жаста, сөл бөлінуі жоғары созылмалы гастродуоденит диагнозымен «Д» есепте тұрады. Оған секрецияға қарсы әсері аса жоғары дәрі тағайындау қажет^

* Альмагель

*+Омепразол

* Фосфалюгель

* Фамотидин

* Ранитидин

#85

*! Ішек дисфункциясы тітіркенген ішек синдромының аса маңызды белгісі болып табылады. Балаларды метеоризм жиі мазалайды. Осы белгілерді жою үшін таңдап алатын дәріге жатады

*+Симетикон

* Папаверин

* Платифиллин

* Но-шпа

* Смекта

#86

*! Бала 6 жаста, оң жақ қабырға астының шаншып ауыруына шағымданады. Қараған кезде Кер және Ортнер көпіршікті белгілері оң. УДЗ өт қалтасының гипертониялық жағдайын анықтады. Оған келесі дәрілерді тағайындау аса қажет

* Холагон

*+ Но-шпа

* Ависан

* Бетацид

* Абомин

#87

*! Бала 8 жаста, оң жақ қабырға астының сыздап ауыруына шағымданады. Қараған кезде Кер және Ортнер белгілері оң. УДЗ өт қалтасының гипотониясын, өт тұрып қалу жағдайын анықтады. Оған келесі дәрілерді тағайындау аса қажет

*+ Холецистокинин

* Кальций глюконаты

* Ацидин-пепсин

* Викалин

* Баралгин

#88

*! Бала 3 жаста, айырша бездің гипоплазиясы диагнозы қойылды. Осы патология кезінде мына дәріні қолдану аса тиімді

* Бронхомунал

* Рибомунил

*+ Тимозин

* Биостим

* Ликопид

#89

*! Иммунитеттің гуморальды звеносы бұзылысы бар балаға алмастырушы терапия қолданады. Осы мақсатта қолданатын аса тиімді дәрі

*+ Сандоглобулин

* Тималин

* Т-активин

* Тимозин

* Вилозен

#90

*! Бала 3 жаста. Бас ауруы, жүрегі айну, тамаққа тәбеттің төмендегеніне, іш ауруына, анал тесігінің маңында қатты қышынуға шағымданады. Объективті: шап аймағында қасынған іздер бар. Үлкен дәреті мен зәр шығаруы бұзылмаған. Зерттеу жүргізген кезде – анал маңы қатпарлары қырындысынан үшкір құрт жұмыртқасы табылған. Осы патологияны емдеуге неғұрлым сай келетін үлгі

*+ Гельминтокс 10 мг/кг салмағына бір рет

* Албендазол 10 мг/кг салмағына күніне 2 р. 3-4 цикл

* Празиквантел (билтрицид) 25-35 мл/кг салмағына 3 рет

* Декарис (левамизол) 2,5 мг/кг салмағына

* Диэтилкарбамазин 2 мг/кг салмағына күніне 3 рет

*Бала аурулары. Пульмонология *1*19*

#1

*! Баланың жалпы жағдайын, ауырлық дәрежесінің жіктелуін, емін және кеңес беруде БЖАИЖ бағдарламасы бойынша балалардың жас категориялары қандай?

*+0-2 ай, 2 ай - 5 жас

* 0-1 жас, 1-5 жас

* 0-5 жас, 5-14 жас

* 0-3 жас, 4-7 жас

* 0-6 айлық, 6-12 ай

#2

*! ДДҰ бойынша БЖАИЖ-дың мәні неде?

*+ Әртүрлі аурулар және синдромдар бойынша диагностикалық және емдік іс – шаралардың реттілігі

* Науқас балалардың еміндегі полипрогмазия

* Науқас балалардың еміндегі монотерапия

* Арнайы медициналық көмек көрсету

* Жоғары медициналық көмек көрсету

#10

*!Жедел бронхитке ЕҢ сәйкес келетін симптомдар?

*+Құрғақ жөтел, ірі көпіршікті сырылдарға ауысатын құрғақ сырылдар

* Аурудың басталған кезінде құрғақ жөтел, орташа көпіршікті сырылдар

* Өкпенің бір жағында перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, сырылдар жоқ

* Ылғалды жөтел, өкпенің екі бөлігінде де перкуторлық дыбыстың тұйықталуы

* Жөтел жоқ, перкуторлық дыбыстың әлсіреуі

#3

*! Төмендегі аталғандардың ішінде қай симптомокомплекс жедел обструктивті бронхитке ЕҢ тән?

*+Экспираторлы ентігу, ысқырықты, жайылған сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды ісінуі

* Ылғалды жөтел, өкпенің екі бөлігінде де перкуторлық дыбыстың тұйықталуы

* Аурудың басталған кезінде ылғалды жөтел, орташа көпіршікті сырылдар

* Инспираторлы ентігу, әртүрлі калибрдегі құрғақ сырылдар

* Бөшке тәрізді кеуде клеткасы, тыныс шығару кезіндегі ысқырықты сырылдар

#4

! Баланың жасына сәйкес жиілеген тыныстың ЕҢ мүмкін шекаралары?

* Туғаннан бастап 2 айға дейін – 50 және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – 40 және одан жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 30 және одан жоғары

* Туғаннан бастап 1 айға дейін – 60 және одан жоғары, 1 айдан 12 айға дейін – 50 және одан жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және одан жоғары

*+Туғаннан бастап 2 айға дейін – 60 және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – 50 және одан жоғары, 12 айдан бастап 5 жасқа дейін – 40 және одан жоғары

* Туғаннан бастап 2 айға дейін – 50 және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – 40 және одан жоғары

* Туғаннан бастап 1 айға дейін – 60 және одан жоғары, 1 айдан 12 айға дейін – 50 және одан жоғары.

#5

*! Балада кенеттен пайда болған жабысқақ жөтелмен бірге бронхобструкцияның ЕҢ мүмкін себебі қайсы?

* Жедел стеноздаушы ларинготрахеит

* Эпиглоттит

* Ларингоспазм

*+ Тыныс жолдарының бөгде заты

* Көмейдің аллергиялық ісінуі

#6

*!Жөтел қанша уақытқа созылғанда созылмалы бронхит диагнозын қояды:

*+Бір жыл ішінде кем дегенде 3 ай, екі жыл қатарынан

*Бір жыл ішінде кем дегенде 6 ай

*Бір жыл ішінде кем дегенде 2 ай, 3 жыл ішінде

*Бір жыл ішінде кем дегенде 1 ай

*Бір жыл ішінде кем дегенде 3 ай

#7

*! Төмендегі аталғандардың ішінде созылмалы бронхитке ЕҢ тән клиникалық симптомдар жинағы қайсы?

*+Қақырықпен бірге жүретін тұрақты жөтел, қатаң тыныс және құрғақ сырылдар

*Сирек құрғақ жөтел, ылғалды сырылдар

*Дене қызуының жоғарғы сандарға дейін көтерілуі

*Ұстама тәрізді жөтел, ысқырықты сырыл

*Сирек жөтел, сырылдар жоқ

#8

*!Төменде келтірілгендердің қайсысы КӨБІНЕ жедел бронхиолиттің дамуына себеп болады:

*Стафилококктар

*Пневмококктар

*+РС вирустары

*Микоплазма

*Клебсиялар

#9

*!Өкпенің бірнеше бөлігінің немесе артериолалардың және бронхиолалардың облитерациясы ӘСІРЕСЕ тән:

*+Созылмалы облитерациялаушы бронхиолит

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

*Жедел бронхиолит

*Обструктивті бронхит

#10

*! Төмендегі аталғандардың ішінде баладағы пневмонияға ӘСІРЕСЕ тән клиникалық симптомдар жинағы қайсы?

*+Улану белгілері, қызба, ентігу, өкпедегі оқшауланған физикальдық өзгерістер

*Жоғары қызба, үрген тәрізді жөтел, инспираторлы ентігу, улану белгілері

*Гипертермия, тыныс шығарудың қиындауы, жабысқақ қақырықпен жөтел

*Ентігу, шулы тыныс, құрғақ ысқырықты және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар

*Қызба, құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар

#11

*! Атипиялық пневмония кезінде антибактериялдық препараттардың қай тобы ЕҢ тиімді?

* Цефалоспориндер

* Фторхинолондар

* Карбапенемдер

* +Макролидтер

* Аминогликозидтер

#12

Фондық аурулар кезіндегі пневмония ағымының ерекшелігі болып табылады:

*+Созылыңқы және рецидивті ағымға бейімділігі

* Нейротоксикоздың болуы

*Көптеген және қосылған ошақтардың сорылуының баяулауы

*Тыныс жетіспеушілігінің айқын белгілерінің болуы

*Жүрек қантамыр жетіспеушілігінің айқын белгілерінің болуы

#13

Экссудативті диатез кезінде пневмония ағымының ЕҢ тән ерекшелігі болып табылады:

* Құрғақ және ылғалды сырылдардың көбеюі

* Қозуға, рецидивтарға және асқынуға бейімділігі

* + Обструкциялық синдромға бейімділігі

* Тұрақты акроцианоз

* Әлсіз физикальдық көріністер

#14

*! БЖАИЖ стандарттары бойынша, 5 жасқа дейінгі пневмониямен ауыратын балалардың ауруханаға жатқызу көрсеткіштері:

*+Жалпы қауіп белгілерінің болуы

*Ылғалды жөтелдің болуы

*Дене қызуының болуы

*Анемия болуы

*Дене салмағының төмендеуі

#15

*! Клиникалық көрінісі тыныс шығарудың ұзаруымен, ысқырықты шулы тыныспен, өкпедегі құрғақ ысқырықты және әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдармен, тұншығу ұстамасымен жүретін органикалық немесе функционалды симптомокомплекс қай ауруға ЕҢ ТӘН?

*Өкпе тінінің үрленуінің жоғарылауы синдромы

*+Бронхообструктивті синдром

*Тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы

*Өкпе-жүрек жеткіліксіздігі синдромы

*Өкпе тінінің үрленуінің төмендеуі синдромы

#16

*!Созылмалы обструктивті синдромға ЕҢ ТӘН жөтелдің сипаты:

* Ылғалды жөтел, іріңді қақырықпен

*Сирек, битональды

*+Ұзаққа созылған, аз өнімді жөтел

*Қинайтын, құрғақ жөтел

*Ұстамалы, көкжөтел тәрізді жөтел

#17

*! Бронх демікпесі – бұл тыныс алу жолдарының созылмалы қабыну ауруы:

*+ Бронхтардың қайтымды обструкциясымен және гиперреактивтілігімен сипатталатын

* Бронхтардың обструкциясының толық емес қайтуымен сипатталатын

* Бронхтардың қайтымсыз обструкциясымен

* Көбінесе инфекциялық жолмен пайда болып, шырыш гиперсекрециясымен жүретін

*Пневмосклероздың дамуымен жүретін

#18

*!GINA бағдарламасы бойынша бронх демікпесін диагностикалау критерийі болып табылады:

*+1 жыл ішінде 3 және одан көп обструкция эпизодтары

*Обструкция жоғары дене қызуы фонында пайда болады

*Әрдайым обструкциямен жүретін ылғалды жөтел

*Ата-анасында немесе туысқандарында созылмалы бронхиттің болуы

*Өмірінің алғашқы жылында белок-энергетикалық жеткіліксіздігің болуы

#19

*! Жаңа туған сәбилерде бронхөкпелік дисплазия қалыптасуына қандай фактор ЕҢ маңызды болып табылады?

*Сәбидің туған кезіндегі салмағы 2500 гр кем

*Туған кездегі аспирация

*Жүктілік кезіндегі анасының бронхөкпелік аурулары

* О2 маска арқылы, диффузды ұзақ уақыт беру

*+ӨЖЖ 6 күннен ұзақ беру, оттегінің токсикалық әсері

* Бала аурулары. Пульмонология *2*79*

#20

*!Бала, 10 айлық, жедел ауырды. Дене қызуы 38◦Сқа дейін жоғарылаған, енжар, емшек емуден бас тартады, санасы тежелген, қысқа мерзімді тырысулар. Жиілеген тыныс, ыңырсумен, ауыз мұрын үшбұрышының цианозы. ТАЖ– 64/мин, кеуде бұлшық еттерінің қатысуымен. Аускультацияда: тынысы әлсіз, өкпенің бар аймағында көптеген крепитациялық ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ– 142/мин, жүрек тондары өте әлсіреген, бауыры қабырға доғасынан + 3,5. Зәрі сиреген. БЖАИЖ стандарттары бойынша, қандай клиникалық көріністер пневмонияның ауыр ағымын ӘСІРЕСЕ көрсетеді?

*+ Жиілеген тыныс, ыңырсумен

* Крепитациялық ылғалды сырылдар

* Гепатомегалия, олигурия

* Гипертермия, санасы тежелген

* Тәбеті төмен, емшек емуден бас тартады

#21

БЖАИЖ стандарттары бойынша, 2 ай мен 5 жас аралығында қандай клиникалық көріністер жалпы қауіп белгілері болып бағаланады?

*Емшек ембейді. Су,тамақ ішкеннен кейін құсады; осы ауру кезінде дене қызуы 38,50С

*1 жасқа дейінгі балаларда сұйық нәжіс. Су,тамақ ішкеннен кейін құсады;

*+Емшек ембейді. Су,тамақ ішкеннен кейін құсады; осы ауру кезінде дене қызуы 38,50С, тырысулар; санасы тежелген, летаргия.

*Емшек ембейді. Су,тамақ ішпейді

* Су,тамақ ішкеннен кейін құсады

#22

*!Ер бала Ю., 9 жаста, жедел ауырды. Ауруының алғашқы 2 күні науқаста жоғары қызба. Қарап тексергенде: аңқасында-айқын катаральды өзгерістер, ринорея. Құрғақ жөтел сақталған. Аускультацияда: тынысы қатаң, симметриялық шашыранды тұрақсыз құрғақ және әртүрлі калибрлі (көбіне орта көпіршікті) ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелден кейін сырылдар жойылады. Тыныс жиілігі минутына 22 рет.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Бронхиолит

* Обструктивті бронхит

*+Жедел жай бронхит

* Пневмония

* Плеврит

#23

*!Ер бала 4 жасар. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін ұзақ уақыт бойы жөтелуге, ентігуге шағымданаады. Отбасылық анамнезі–баланың анасында тағамдық және дәрілік аллергия. Зерттеуде: баланың жағдайы орташа ауырлықта. Терісінде атопиялық дерматит көріністері. Өкпеден перкуторлы: қораптық реңкпен өкпелік дыбыс. Аускультативті: тыныс шығару ұзарған – жайылған құрғақ сырылдар және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Кеуде қуысы ағзаларының R-да тамырлар және перибронхиальды өзгерістер есебінен өкпе суреті күшейген. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел бронхит

*Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

*Жедел плеврит

*+Жедел обструктивті бронхит

#24

*! ЖРВИ - мен ауырған 9 айлық ер баланың 4-ші күні жағдайы нашарлады, дене қызуы қайтадан 37,8С дейін жоғарылады, экспираторлық сипаттағы ентігу дамыды, оральды сырылдар естіледі. Аускультацияда – тыныс шығаруы ұзарған, екі жақ өкпеден әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Жедел бронхиолит

*+ Жедел обструктивті бронхит

* Жедел бронхит

* Жедел пневмония

*Плевропневмония

#25

! 5 жасар бала тыныс алуының қиындауына, жөтелге шағымданады. 7 күн бұрын ауырды, катаральды белгілер, дене t 38,6оС. 3-күні құрғақ жөтел мен ентігу пайда болды. Жағдайы ТЖ II дәр. сәйкес ауыр. Дем алуы кеуде бұлшық еттерінің қатысуымен, дем шығаруы шулы, қиналумен. Тынысы әлсіреген, көптеген құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар, ТАЖ 48/мин. Спирограммада: ӨӨС (ЖЕЛ)-41%, ФӨӨС (ФЖЕЛ)-46%, ӨМВ (МВЛ)-44%, РТШ (РВ)-31%, ТМК (МОД)-31%, тыныс шығару ПЖ (ПСвыдоха) 0,6%. Беротектен кейін: тыныс шығару ПЖ (ПСвыдоха)+12%. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Жедел бронхит

*+Обструкциямен жедел бронхит, ТЖ II дәр.

* Бронх демікпесі

*2-жақты жедел пневмония, ТЖ II дәр.

* Созылмалы деформациялаушы бронхит

#26

*!Дені сау 10 айлық балада, тамақтану кезінде кенеттен ұстама тәрізді жөтел, инспираторлық ентігу, цианоз пайда болды. Жедел-жәрдем бригадасымен стационарға алып келді. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Бронх демікпесі

*+Көмейдегі бөгде зат

*Обструктивті бронхит

*Туа біткен даму ақауы

*Жедел бронхит

#27

*!1 жас 7 айлық бала. Кенеттен басталып,15 минуттан кейін жоғалған жөтелге, ентігуге шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда сол жақтың жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырықты сырылдар, перкуссияда қораптық дыбыс естіледі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Обструктивті бронхит

*Жедел бронхит

*Бронх демікпесі

*+Бронхтағы бөгде зат

*Жедел бронхиолит

#28

*! Дені сау 1 жастағы бала, ойын кезінде, кенеттен ұстама тәрізді жөтел, ентігу, цианоз пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға жеткізілді. Өкпенің аускультациясында – оң жақта тынысы әлсіреген, перкуссияда кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде қораптық дыбыс. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Бронх демікпесі

*+Бронхтағы бөгде зат

*Обструктивті бронхит

*Туа біткен даму ақауы

*Жай бронхит

#29

*!Қыз бала, 11 жаста. Шағымдары: қақырықпен тұрақты жөтелге, әлсіздік, шаршағыштық. Анамнезінен: ылғалды жөтелдің күшеюімен, дене қызуының жоғарлауымен өтетін бронх-өкпе ауруларының жылына 2 – 3 рет қайталануы. Қарап тексергенде: аздаған шырышты – іріңді қақырықпен жөтел, құрғақ және ылғалды сырылдар, әсіресе оң өкпенің төменгі бөліктерінде. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Созылмалы бронхит

*Созылыңқы пневмония

*Обструктивті бронхит

*Муковисцидоз, өкпелік түрі

*Бронх демікпесі

#30

*! Бала 6 жаста. Соңғы 3 жылда бронхитпен жылына 3 – 5 рет ауырады. Аурудан кейін жөтел және өкпедегі физикальды өзгерістер ұзаққа сақталады. Спирографияда өкпенің вентиляциялық қызметінің орташа дәрежелі, обструктивті і бұзылысы анықталған. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Рецидивті бронхит

*+Созылмалы бронхит

*Рецидивті обструктивті бронхит

*Созылмалы обструктивті бронхит

*Атипті пневмония

#31

*!8 жасар науқастың бронх шырышты қабаты биоптатының морфологиялық зерттеуінің гистологиялық көрінісінде шырыш бездерінің гиперплазиясы, бокал тәрізді жасушалардың көбейгені, шырыштың гиперсекрециясы, кірпікшелі жасушалары азайғаны, базальді мембранасының қалыңдағаны, бронхтардың мукоцилиарлық тазартылуының бұзылғаны байқалған. Осындай морфологиялық көрініс ЕҢ тән болады:

*Бронх демікпесіне

*+Созылмалы бронхитке

*Созылмалы пневмонияға

*Рецидивті бронхиткен

*Өкпе муковисцидозына

#32

*! Созылмалы бронх-өкпе процессімен 7 жасар науқастың кеуде клеткасының рентгенологиялық зерттеуінде обструктивті синдром белгілері: өкпе суретінің диффузды өзгерістері және күшеюі, әсіресе түбір және төменгі бөліктерінде анықталған, түбірлерінің құрылымы өзгерген. Берілген рентген көрінісі КӨБІНЕ сәйкес келеді:

*Жедел обструктивті бронхитке

*+Созылмалы бронхитке

*Ағымы созылыңқы пневмонияға

*Бронх демікпесіне

*Жедел бронхитке

#33

*! 3 айлық ер бала. Шағымдары: дене қызуының 39,8ºС жоғарылауына, мазалайтын құрғақ жөтелге, мазасыздыққа, емшектен бас тартуына. Баланың жағдайы өте ауыр. Ентігуі аралас сипатта. Кеуде клеткасының иілгіш аймақтарының ішке тартылуы, мұрын желбезектері кернелген. Терісі бозарған, периоральды цианоз. ТЖ 68 рет мин., өкпе үстінде перкуторлы–қораптық реңкпен өкпелік дыбыс. Аускультативті: тынысы әлсіреген, көп мөлшерде жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар. Кеуде қуысы ағзаларының R-графиясында – өкпе түбірі құрылымының бұзылысы, өкпе суреті күшейген.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Ошақты пневмония

*Жедел бронхит

*+Жедел бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Бронх демікпесі

#34

*!7 айлық бала. Жөтел, дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Объективті: экспираторлы ентігу, периоральды цианоз, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысуы, мұрын желбезектерінің керілуі, қабырғааралықтың тартылуы, аускультацияда өкпенің барлық бөліктерінен көп мөлшерде жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Обструкциялық бронхит

*+Жедел бронхиолит

*Жедел бронхит

*Созылмалы бронхит

*Рецидивті бронхит

#35

*! 8 айлық бала. Анасы аденовирустық инфекциядан кейін әлсіздікке, дене қызуына, құрғақ, жабысқақ жөтелге, үдемелі ентігуге шағымданады. Объективті: шулы тыныс, акроцианоз, цианоз, эмфизематозды үрілген кеуде қуысы, ТАЖ 82/мин. Аускультативті: тынысы әлсіреген, көптеген майда көпіршікті ылғалды сырылдар. R-өкпе суретінің мозаикалылығы-өкпеде мөлдірлігі жоғары және васкуляризациясы төмен аймақтардың көптеп болуымен «ауа қақпандарымен» байланысты, сцинтиграфияда – өкпеде қан айналымның бұзылысы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел бронхит

*Жедел пневмония

*Бронх демікпесі

*Обструкциялық бронхит

*+Облитерациялаушы бронхиолит.

#36

*!Сәби 3 айлық. ТЖ2 дәрежесі есебінен ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. ТЖ 84 рет минутына, тынысы шулы, арақашықтықтан естіледі. Эксикозбен бірге токсикоз. Өкпе үстінен тимпанит, аускультативті: тыныс шығаруы ұзарған қиындаған, өкпенің барлық аймағынан жайылған ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел бронхит

*+Жедел бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Муковисцидоз

* Жедел пневмония

#37

Ұл бала 4 айлық. Шағымдары: дене қызуының 39ºС жоғарылауы, сұйықтық ішуден бас тартады. Объективті: тынысы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен, қабырға аралықтардың ішке тартылуымен. ТЖ-1 минутта 50 ретке дейін. Кеуде қуысының рентген суретінде өкпе суретінің күшеюі, оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті ошақты көлеңкелер анықталады. КТИ-0,53.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Жедел пневмония

*Облитерациялаушы бронхит

*Жедел бронхит

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

#38

Ұл бала 1 жаста. Дене температурасының 390С-қа дейін жоғарылауына, интоксикацияға шағымданады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе суретінің күшеюі, сол жақ өкпенің тұнықтығы әлсіреуі, төменгі бөлігінде ошақты біріккен инфильтративті көлеңкелер анықталды. КТИ-053. Қандай рентгенологиялық белгі пневмония диагнозына ЕҢ сәйкес келеді:

* Өкпе суретінің күшеюі

* Кардиоторокальды индекс (КТИ) кеңіген

* Өкпе суретінің тұнықтығы әлсіреуі

* + Өкпеде инфильтративті көлеңкелер

* Өкпе желденуінің күшеюі

#39

Ұл бала 1 жаста. Дене температурасының 390С-қа дейін жоғарылауына, интоксикацияға шағымданады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе суретінің күшеюі, сол жақ өкпенің тұнықтығы әлсіреуі, төменгі бөлігінде ошақты біріккен инфильтративті көлеңкелер анықталды. КТИ-053. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Облитерациялаушы бронхит

*Жедел бронхит

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*+Сол жақ өкпенің төменгі бөліктік ошақты біріккен жедел пневмониясы

#40

*!Ер бала 10 жаста. Кенеттен дене қызуы 40С дейін жоғарылады. Басы ауырады, ауық-ауық сандырақтайды, санасы тежелген, еріндерінде ұшықтың күлдіреуіктері бар, қақырығы «тотты». Аралас ентігу. Кеуде қуысының оң жақ жартысы тыныс алудан қалыс қалады. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел бронхит

*Жедел обструктивті бронхиолит

*Созылмалы пневмония

*+ Крупозды пневмония

*Интерстициальды пневмония

#41

*!10 айлық қыз балада қызба, терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, аралас ентігу. Тынысы екі өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіреген, ылғалды ұсақ көпіршікті әлсіз сырылдар, крепитация. Жүрек үндері тұйық, тахикардия. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Оң жақты төменгі бөліктік пневмония

*+Екі жақ өкпенің төменгі бөліктерінің пневмониясы

*Интерстициальды пневмония

#42

*!2 жасар бала, ауруханаға айқын токсикозбен, аралас ентігумен, температурасының 38С дейін жоғарылауымен келіп түсті. Перкуторлық дыбыс қораптық. Аускультативті: жайылған сырылдар, оң жақта жауырын бұрышында –тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, крепитация естіледі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Бронхиолит

*Альвеолит

*+Пневмония

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

#43

*!3 жасар бала. Дене температурасының 390С-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, интоксикацияға шағымданады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңдарының тотальды қоюлануы, көкірек ағзаларының ығысуынсыз. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Обструктивті бронхит

*Өкпе агенезиясы

*Экссудативті плеврит

*Өкпе ателектазы

*+Оң жақтық пневмония

#44

*!5 жасар бала. Дене температурасының 38-390С-қа дейін жоғарылауымен басталған жедел ауру. Интоксикация, өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, өкпеде аускультативті көріністер аз, ЖҚА: лейкоцитоз-17 х109/л, с\я-72%, п\я-12%, эоз-1%, мон-5%, лимф-11%, СОЭ-42мм\с). Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Крупозды пневмония

*Микоплазмалық пневмония

*+Сегментарлы пневмония

* Ошақты пневмония

*Ошақты-біріккен пневмония

#45

*!3 айлық бала. Қарап тексеру кезіндегі симптомдар кешені: дене қызуы субфебрильді, конъюнктивит, қарлыққан дауыс, ұстама тәрізді қиналып жөтелу, қақырық аз бөледі, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістері аз. Өкпе рентгенінде- интерстициялды өзгерістер, инфильтрациялық ошақтар бар. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Хламидиялық пневмония

* Стафилококкты пневмония

* Клебсиелалық пневмония

* Стрептококкты пневмония

* Орнитозды пневмония

#46

*!Қыз бала, 6 айлық. Күйік бөлімшесінде жатыр. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлады. Жансақтау бөлімшесіне ауыстырылды. Объективті: кома, интоксикация, ентігу. ӨЖЖ-де, интубациялық түтікшеден жасыл түсті іріңді бөлінді санацияланып жатыр. Өкпе рентгенограммасында: көптеген ұсақ деструкция ошақтары анықталды.

Төменде көрсетілгендердің ішінен ЕҢ ықтимал патоген?

*+көкірің таяқшасы

*алтын стафилококк

* листерия

*микоплазма

*орнитоздар

#47

*! Ұл бала 11 жас. Бір ай бойы ауырады. Ауруы катаральды белгілерден басталған- тамағының ауыруы, жиі құрғақ жөтел, мұрын бітелуі, субфебриллит. Ауруының 6 күні лене қызуы 39С-қа көтерілді. Бала жиі, қиналып жөтеледі. БОС пайда болды (айқын ентігу, тынысының қиындауы), әлсіздік. Өкпе рентгенінде- көптеген бұлдыр, көбіне сол өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелер. Төмендегілердің ішінде ЕҢ ықтимал болжам диагноз?

*+Микоплазмалық пневмония

*Стафилоккты пневмония

*Клебсиелалық пневмония

*Стрептококкты пневмония

*Орнитозды пневмония

#48

*!Перзентханада бір уақытта 4 нәрестенің жағдайы нашарлай түсті – интоксикация белгілері дамыды, құсу, диарея. Рентгенологиялық: барлық балалардан лобарлы инфильтрат анықталды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөліктік бұзылысы. Пневмония диагнозы қойылды.Төменде көрсетілгендердің ішінен ЕҢ ықтимал патоген?

*+Клебсиеллы

*Микоплазма

*Хламидий

*Стафилококки

*Пневмококки

#49

*!Қыз бала 6 жаста. Цитостатиктермен, гормондармен ем қабылдауда. Бүгін күрт ентігу, ауыздан көпіршікті бөлінділермен ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Сілекей микроскопиясында пневмоцисталар анықталды. Дене температурасы қалыпты. Өкпенің рентгенологиялық көрінісі «мақта тәрізді өкпе» түрінде, интерстициальды өзгерістер көрінеді. Пневмоцисті пневмония диагнозы қойылды.

Пневмоцисті пневмония КӨБІНЕСЕ қандай аурудың маркері болып табылады?

*+АИВ

*Мерез

*Листериоз

*Туберкулез

* «Үй пневмониясы»

#50

*! Ұл бала 1,5 жаста, атопиялық дерматитпен «Д» есепте тұрады. Жөтелге, ентігу, дене қызуы 38Сқа көтерілуіне шағымданады. Перкуссияда- қораптық дыбыс анықталады. Аускультативті- Оң жақ жауырын бұрышында перкуторлық дыбыс тұйықталған, осы аймақта аускультативті тұрақты, ұсақкөпіршікті сырылдар. Төмендегілердің ішінде ЕҢ ықтимал болжам диагноз?

*Бронхиолит

*Плеврит

*+Оң жақтық пневмония

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

#51

*!Бала 7 айлық. Рахит, өршу кезеңі диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: жөтел, дене қызуының жоғарылауы. Обьективті: экспираторлы ентігу, пероральді цианоз, қосымша бұлшықеттердің дем алу актісіне қатысуы, мұрын желбезектерінің керілуі, қабырғааралықтардың тартылуы. Аускультативті: жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар барлық өкпе алаңында естіледі. Төмендегілердің ішінде ЕҢ ықтимал болжам диагноз?

*+Жедел пневмония

*Облитерациялық бронхиолит

*Жедел бронхит

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

#52

*!3 жасар бала. Дене температурасының 390С-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, шағымданады. Айқын ентігу, интоксикация. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңдарының тотальды қоюлануы, көкірек ағзаларының ығысуынсыз. ЖҚА – Нв – 88 г\л, эр. – 2,3х1012\л, лейк – 15,8х109\л, эозиноф. – 14%, п\я – 1%, с – 78%, л- 19%, м- 2%, СОЭ – 23 мм\ч. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Обструктивті бронхит.

*Фиброторакс.

*Экссудативті плеврит.

*Өкпе ателектазы.

*+Оң жақтық бөліктік пневмонии.

#53

*! Қыз бала 10 жаста, пневмониядан ем қабылдап жүр, дене қызуының 39С-қа жоғарылауы байқалады, енжарлық. ТЖ-52 р/мин, ЖСС-115р/мин. Терісі сұр жер түстес. ЖҚА: лейк.– 23 х109/л, п/я – 14, с/я – 62%, лимф. – 16%, мон-8, ЭТЖ – 58 мм/сағ. ЭхоКГ-да жүрек қақпақшалары интактты. Бұл науқаста пневмонияның қандай асқынуы дамуы ЕҢ мүмкін?

*+Сепсис

*Инфекциалық эндокардит пен

*Инфекциялық-токсикалық шок

* Нейротоксикоз

*Жедел респираторлы дистресс-синдром

#54

*! Бала 12 жаста, бөліктік пневмонияның ауыр дәрежесі, жоғары дене қызуының күрт төмендеуі байқалып, күрт әлсіздік, бас айналу, құлақтың шуылдауы, жүрек айну, құсу пайда болды. Обьективті: бала бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының үнсіздігі, АҚҚ төмендеген. Науқастың жағдайының күрт нашарлауының ЕҢ мүмкін себебі:

*Сепсис

*Кардиогенді шок

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+Инфекциялық-токсикалық шок

*Респираторлы дистресс-синдром

#55

*! Бала 9 жаста. Диагнозы: оң жақ жедел ошақты-жайылмалы пневмония. Ауруының 5-ші күні науқаста күрт тері қабатының мәрмәр тәріздес бозаруы, шырыштардың цианозы, акроцианоз, пульстің әлсіз толығуы, АҚҚ 80/60 мм рт.ст., теріде петехиальды бөртпелер, иньекция жасаған жерлердің қан аққыштығы байқалды. Санасы тежелген, олигоурия. Бұл науқаста пневмонияның қандай асқынуы дамуы ЕҢ мүмкін?

*+ҚТІШҚҰ синдромы

*Респираторлы дистресс-синдром

*Өкпе абсцессі

*Плеврит

*Перикардит

#56

*! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен, антибактериальды емге қарамастан дене қызуы көтерілуде. Бала енжар, тәбеті күрт төмендеген, дене қызуы 39С, ентігу, ыңырсыған тыныс, жөтел кеуденің оң бөлігінің ауыруымен. ТЖ 60/мин. Перкуссияда- оң жақ төменгі аймақта дыбыс тұйықталған. Тынысы зақымдалған аймақта естілмейді. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Пиопневмоторакс

*+Плевра эмпиемасы

* Бөлік аралық плеврит

*Өкпе булласы

* Өкпе абсцессі

#57

*! Бала 6 жаста, диагнозы: пневмония. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда, оң жаққа еңкейгенде кеуде аймағы ауырады. Кеуде қуысының рентгенограммасында- оң жақтың тотальды қараюы және көкірек аралық ағзалардың солға ығысуы анықталды. Бұл науқаста пневмонияның қандай асқынуы КӨБІНЕСЕ дамуы мүмкін?

*Ателектаз

*Абсцесс

*+Плеврит

*Эмфизема

*Пневмоторакс

#58

*! Қыз бала 3 жаста. Стационарға түскенде жағдайы өте ауыр. Бозарған, жөтелі аз өнімді, ауыру сезіммен аралас ентігу, дене қызуы 38С-ге жоғарылауы. Кеуде қуысының ассиметрисы, оң жағы ісінген. Бала оң жағын қорғаштайды. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Экссудативті плеврит

*Пневмоторакс

*Өкпе булласы

*Құрғақ плеврит

*Абсцесс

#59

*! Ұл бала 12 жаста. Диагнозы: ошақты пневмония. Ауруының 9-шы күні қан аралас іріңді қақырық пайда болды, сол жақ жауырын асты бұрышынан ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, амфорикалық тыныс пайда болды. Дене қызуы 39-40С. Рентгенде- деструкция аймақтарымен қараю. Бұл науқаста пневмонияның қандай асқынуы КӨБІНЕСЕ дамуы мүмкін?

*Құрғақ плеврит

*Плевра эмпиемасы

*Пневмоторакс

*Өкпе булласы

*+Абсцесс

#60

*! Ұл бала 2 айлық, жедел ауырды, дене қызуы 38С-ге көтерілді, енжар, емуден бас тартты. Тынысы жиілеген, қарлыққан, ауыз-мұрын үшбұрышы цианозы. ТЖ-76 р/мин, қосымша бұлшық еттердің қатысуымен. Өкпеде- әлсіреген тыныс, крепитация, ЖСС-132 р/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Сирек зәр шығарады. БЖАИЖ классификациясы бойынша бұл аурудың ауырлық дәрежесі ЕҢ ықтимал:

*Өте ауыр

*+Ауыр

*Орташа ауырлықта

*Ауыр емес

*Жеңіл

#61

*!Бала, 18 айлық. Дене қызуы 37,2◦С, құрғақ жөтел, мазасыз. Қарап-тексергенде: ТЖ 44/мин. қосымша бұлшық еттердің қатысуымен, мазасыздықта мұрын ауыз үшбұрышының цианозы байқалады. Перкуссияда: өкпе үстінде қораптық дыбыс, қатқыл тыныс, ылғалды майда көпіршікті сырылдар. БЖАИЖ бойынша бала жағдайын қалай жіктейсіз?

*Өте ауыр

*+Ауыр

*+Орташа ауырлықта

*Ауыр емес

*Жеңіл

#62

*! Қыз бала, 8 айлық, дене қызуы 39С. Балада 3 күн бойы жөтел және тыныс алу бұзылысы, бала емшектен бас тартты және су ішпейді. Құсу және тырысу болмады. Қарап тексергенде бала ұйқышыл, ТЖ 55/мин, кеуде қуысының иілгіш аймақтарының тартылуы. БЖАИЖ бойынша бала жағдайын қалай жіктейсіз?

*+Ауыр пневмония

*Орташа ауырлықтағы пневмония

*Пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию

*Пневмония, астмоидты тыныс

* БЖАИЖ бойынша жағдайды жіктеуге ақпараттар жеткіліксіз

#63

*!Бала 18 айлық. Аймақтық дәрігер – тыныс шығаруының ұзаруымен ентігу, ара қашықтықтан естілетін сырылдар, өкпеде құрғақ ысқырықты және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар, аз өнімді ұстама тәрізді жөтел симптомокомплексін анықтады. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Бронх демікпесі

*Жедел бронхит

*+Обструктивті бронхит

*Бронхиолит

*Пневмония

#64

*!Бала 4 жаста. Анамнезінде атопиялық дерматит. Қазіргі уақытта құрғақ жөтел, дене қызуының жоғарылауы, тыныс шығаруы ысқырықты, ұзарған. Аускультативті тыныс алғанда әртүрлі калибрлі ылғалды және тыныс шығарғанда ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Бронхиолит

*Пневмония

*+Обструктивті бронхит

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

#65

*!Қыз бала 4 айлық. Шағымдары: дене қызуының 40º С дейін жоғарылауы, қинайтын тыныс және жөтел, емшектен бас тарту. Баланың жағдайы ауыр. Кеуде қуысының иілгіш аймақтарының тартылуы, мұрын қанаттарының керілуі. Тері қабаттары бозғылт, пероральды цианоз. Тыныс алуы 86/мин., өкпеде перкуторлы – дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті: әлсіреген тыныс, көп мөлшерде құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Төменде келтірілген асқынулардың қайсысы ЕҢ ТӘН?

*Тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы

*+Бронхообструктивті синдром

*Жүрек жеткіліксіздігі

*Қан тамыр жеткіліксіздігі

*Дистресс-синдром

#66

*! Бала 2 жаста, тыныс алу жеткіліксіздігі 2 дәрежесі, ауыр емес интоксикация салдарынан ауыр жағдайда клиникаға жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы ауырлаған. Өкпеде перкуторлы –қораптық реңкпен өкпелік дыбыс, аускультативті: тынысы әлсіреген, тыныс шығаруы шулы шулы. Аускультативті: көптеген құрғақ ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел бронхит

*+Жедел обструктивті бронхит

*Жедел пневмония

*Жедел бронхиолит

* Муковисцидоз

#67

*!Бала 10 жаста. Қаладан тыс, табиғатта тұншығу ұстамасы пайда болды. Осы көктем мезгілінде поллиноз фонында айына 3 рет ауыр тұншығу ұстамалары дамыды. Баланың жағдайы ауыр, тыныштық жағдайындағы тыныс жеткіліксіздігі. ТЖ 54/мин, пероральды цианоз. Қабырғааралық бұлшық еттердің тыныс алуға қатысуы. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Асукультативті – қатаң тыныс шашыраған ысқырықты сырылдар. Бронх обструкциясының ЕҢ мүмкін себебі қандай?

*Обструктивті бронхит

*Облитерирлеуші бронхиолит

*Муковисцидоз

*+ Бронх демікпесі

*Ларинготрахеит

#68

*!Қыз бала, 12 жаста. Бронхо-өкпе жүйесінде қабынудың өршуі жылына 5-6 рет. Жағдайы айқын бронхообструктивті синдром салдарынан ауыр. Ұстама тәрізді жөтел, ЖРВИ фонында шулы тыныс, бозарған, пероральды цианоз. Аускультативті екі жақ өкпеде де көптеген әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жүрек тондары оң жақ кеуде аймағынан және арқасынан естіледі. Бронх обструкциясының ЕҢ мүмкін себебі қандай?

*Вильямс-Кемпбелл синдромы

*+Картагенер синдромы

*Мунье-Кун синдромы

*Гудпасчер синдромы

*Прадер– Вилли синдромы

#69

*!Бала 12 жаста. Жағдайы айқын ентігу салдарынан ауыр. Қан аралас қақырықпен жөтел. Рентгенограммада көптеген ірі және майда біріккен көлеңкелер, интерстициальды суреттің «көбелек» тәрізді күшеюі. Қан анализінде: анемия 2 дәрежелі, ретикулоцитоз, коньюгирленбеген билирубин деңгейінің жоғарылауы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Муковисцидоз

* Картагенер синдромы

*+Өкпенің гемосидерозы

* Гудпасчер синдромы

*Хамман-Рич синдромы

#70

*!Бала 14 жаста. Жағдайы айқын ентігу салдарынан ауыр. Беті ісінген, АҚҚ-140\90 мм.с.б. Қан аралас қақырықпен жөтел. Рентгенограммада көптеген ірі және майда біріккен көлеңкелер, интерстициальды суреттің «көбелек» тәрізді күшеюі. Қан анализінде: анемия 2 дәрежелі, ретикулоцитоз, коньюгирленбеген билирубин деңгейінің жоғарылауы. ЖЗА: гематурия, протеинурия. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Муковисцидоз

* Картагенер синдромы

*Өкпенің гемосидерозы

*+Гудпасчер синдромы

*Хамман-Рич синдромы

#71

*!Бала 11 жаста. Жағдайы айқын ентігу салдарынан ауыр. Беті ісінген, АҚҚ-140\90 мм.с.б. Қан аралас қақырықпен жөтел. Рентгенограммада көптеген ірі және майда біріккен көлеңкелер, интерстициальды суреттің «көбелек» тәрізді күшеюі. Қан анализінде: анемия 2 дәрежелі, ретикулоцитоз, коньюгирленбеген билирубин деңгейінің жоғарылауы. ЖЗА: гематурия, протеинурия. Төменде көрсетілген емдердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

*Ингаляциялық ГКС ем

*Иммуносупрессивті ем

*Антибактериальды ем

*+Плазмаферез, гемодиализ

*Антикоагулянттар

#72

*!Балада ерте жастан басталған бронх-өкпе анамнезі (созылыңқы ағымды жиі обструктивті бронхиттер, 2 рет пневмония). Бронхографиялық зерттеуде бронхтың және кеңірдек шеміршегінің және мембранозды бөлігінің туа біткен ақауы анықталды. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Трахеобронхомаляция

*Трахея стенозы

*Өкпенің кистозды гипоплазиясы

*Туа біткен бөліктік эмфизема

*Өкпенің секвестрациясы

#73

*! 10 айлық дені сау бала, ас ішу үстінде, кенеттен ұстама тәрізді жөтел, ентігу, цианоз пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен аруханаға жеткізілді. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Бронх демікпесі

*+Көмейдегі бөгде зат

*Обструктивті бронхит

*Туа біткен даму ақауы

* Муковисцидоз

#74

*!Балаға 2 жас. Шағымдары: 2 күн бұрын пайда болған ұстама тәрізді жөтел, тыныс шығарудың қиындауымен жүретін ентігу. Кеуде қуысы рентгенографиясында: оң өкпесінің мөлдірлігінің күшеюі және диафрагма куполының төмендеуі, көкірек қуысы ағзаларының қарама қарсы жаққа ығысуы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Кеңірдектің туа біткен стенозы

*+Бронхтағы бөгде зат

*Бронх және кеңірдектің дивертикулы

*Баллотирленген бронхоэктаздар синдромы

*Трахео-және бронхоөңештік жыланкөз

#75

*! Қыз бала 5 күндік. Босануы ұзаққа созылған, жамбаспен келген. Құрсақішілік пневмония бойынша ем алады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңының тұнықтығы төмен. Пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал жолы:

*Құрсақішілік

*+Аспирациялық

*Микоплазмалық

*Пневмакоокктық

*Легионеллездік

#76

*!Ұл бала 10 жаста. айына 3 – 4 рет ауыр тұншығу ұстамалары дамиды. Тыныс алуы тыныштықта минутына 34 рет. Кеуде торы бөшке тәрізді. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті қатаң тыныс, шашыраңқы ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тон акценті. Ішкі тыныс қызметін зерттеуде – форсирленген тыныс шығару көлемі қалыптыдан 40%-ға төмендеген. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағымы

* Бронх демікпесі, персистирлеуші ағымы, жеңіл дәрежесі

* Бронх демікпесі, персистирлеуші ағым, орташа дәрежеде

*+ Бронх демікпесі, персистирлеуші ағым, ауыр дәрежесі

* Бронх демікпесі, астматикалық статус

#77

*!Ұл бала 5 жаста. Ұстама тәрізді жөтел, ысқырықты тыныс, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: атопиялық дерматит, жиі ентігумен жүретін, вентолинмен ингаляциядан кейін басылаты ЖРВИ (6-8 рет жылына). Әкесінде, атасында – бронх демікпесі. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,7°С, кеуде торы керілген, қораптық дыбыс, аускультативті: тынысы әлсіз, ысқырықты сырылдар. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Муковисцидоз

*Обструктивті бронхит

*Астмоидты тыныс

*+Бронх демікпесі, ұстама кезеңі

*Астматикалық статус

#78

*!Ұл бала 10 жаста, тыныс алуының қиындауына, мұрын бітелуіне, кеудесінің қысылуы, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Қолайсыз тұрмыстық- әлеуметтік жағдайда тұрады (дымқыл, көгерулер, үй жанында ТЭЦ). Дерматологта атопиялық дерматит бойынша тіркеуде тұрады. Әкесінде – поллиноз, анасында – тағамдық аллергия, әжесінде – бронх демікпесі. Жағдайы ауыр. Дистанциялық сырылдар. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағымы

*+ Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы, персистирленуші ағымы

*Бронхообструктивті синдроммен пневмония

*Созылмалы бронхит өршу кезеңі

* Поллиноз, аллергиялық бронхит

#79

*! Бронх демікпесі бар 6 жастағы ұл бала мысықпен ойнаған соң созылыңқы тұншығу ұстамасы дамыды. Экспираторлы ентігу симпатомиметиктермен басылмайды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Жиі, құрғақ, қинайтын жөтел, пероральды цианоз. Акроционоз, ортопное, қашықтықтан естілетін шулы тыныс пен сырылдар. Өкпе аймақтарының төменгі бөлігінде «мылқау өкпе». Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Обструктивті бронхит

*Жедел ларинготрахеит

*+Астматикалық статус

* Жедел бронхиолит

* Жедел пневмония

#80

*! Бронх демікпесі бар 6 жастағы ұл бала мысықпен ойнаған соң, созылыңқы тұншығу ұстамасы дамыды. Экспираторлы ентігу симпатомиметиктермен басылмайды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Жиі, құрғақ, қинайтын жөтел, пероральды цианоз. Акроционоз, ортопное, қашықтықтан естілетін шулы тыныс пен сырылдар. Аускультативті: тыныс әлсіреген, шулы, көптеген құрғақ музыкальды сырылдар, төменгі бөлігінде «мылқау өкпе». Төменде көрсетілген ем жоспарларының ЕҢ тиімдісі қайсысы?

* О2, β2 – агонисттер, антигистаминді

*+О2, β2 – агонисттер, ГКС п\э

*Антибиотиктер, антилейкотриендер, бронхолитиктер

* Антибиотиктер, β2 – агонисттер, муколитиктер

* Антибиотиктер, ГКС, седативтеушілер

#81

*!Пациент 10 жаста. Физикалык жүктемеде күшейетін экспираторлық ентігу 30–36 рет\мин. Шырышты іріңді қақырықпен ылғалды жөтел. Анамнезінде: ерте кезден жиі бронхообструктивті синдроммен өтетін аурулар. Кеуде қуысының өркешті деформациясы, саусақ фалангалары «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы» тәріздес. Аускультативті: қатаң тыныс, ұзарған ысқырықты тыныс шығару, әртүрлі колибрлі сырылдар әсіресе өкпенің төменгі бөлімдерінде. КТ-да: басты бронхтардың өзгеруінсіз кеңейген буллезді бронхоэктаздар. Төменде аталған өкпе даму ақауларының қайсысы науқаста болуы КӨБІНЕСЕ ықтимал:

*Маклеод синдромы

*Картагенер синдромы

*Мунье-Кун синдромы

*Айерс синдромы

*+Уильямса-Кемпбелл синдромы

#82

*! Қыз бала 12 жаста. Шағымдары: қақырық бөлінуімен ылғалды жөтел, мұрынмен тыныстауы қиындаған, естудің төмендеуі. Жиі іріңді отиттер, бронх-өкпе жүйесі қабыну өршулері жылына 5-6 рет қайталанады. Аускультативті екі өкпедеде көптеген әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жүрек тондары кеуде торының оң жағында және арқасында естіледі. Кеуде торының рентгенограммасында: жүректің оң жақты орналасуы. Бронхографияда: оң өкпенің үш бөліктік және сол өкпенің екі бөліктік кұрылымы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Вильямса-Кемпбелл синдромы

*+Картагенер синдромы

* Мунье-Кунс синдромы

* Гудпасчер синдромы

* Прадера – Вилл синдромы

#83

*! 6 айлық науқасты рентгенолгиялық тексеруде: ашық өкпе тіні суретінде бронх тармақтары бойында көптеген, жұқа қабырғалы, дөңгелек қуыстар анықталды. Осы рентген суреті тыныс жолдарының даму ақауларының қайсысында КӨБІНЕ ықтимал?

*Трахеобронхомаляциялар

*Трахеобронхомегалиялар

*Туа пайда болған бөліктік эмфиземалар

*Өкпе секвестрациялары

*+Өкпенің кистозды гипоплазиясы

#84

*!2 айлық бала. Кеуде торының ассиметериясы, оң қабырғааралықтарының тарылуы, тыныс алу актіне қатыспауы, жүрек шекараларының оңға ығысуы симптомокомплексі анықталды. Рентгенологиялық зерттеуде: көкірекаралық ағзаларының толық ығысуы, оң өкпе ауалығының жоғалуы анықталды. Бронхоскопияда басты бронх тұйық қапшық болып аяқталған. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Оң өкпе гипоплазиясы

*+Оң өкпе агенезиясы

*Оң өкпе секвестрациясы

*Оң өкпе гамартомалары

*Қосымша өкпе

#85

*! Бала 6 жаста. Жиі бронхөкпелік ауруларымен ауырады. Бронхографиялық зерттеуде анықталды – ірі бронхтар қысқа және деформацияланған, киста тәрізді кеңеюлермен бітеді, майда бронхтар контрастталмайды. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Өкпе аплазиясы

*Өкпе агенезиясы

*Өкпе атрезиясы

*+Өкпе гипоплазиясы

*Өкпе гиперплазиясы

#86

*!Пациент 3 жаста. Жиі бронхөкпе ауруларымен ауырады. Жиі, қинайтын жөтел, кейде қақырықпен. Обьективті: шуылды тыныс, жөтелі «ешкі маңырағандай» дыбыстық феноменімен. Бронхологиялық зерттеуде трахея мен басты бронхтың диффузды кеңеюі анықталады. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Марфан синдромы

* Картагенер синдромы

*+Мунье-Кун синдромы

* Айерс синдромы

* Маклеод синдромы

#87

*!Қыз бала 1,3 жаста. Ентігуге, жөтелге шағымданады. Анамнезінде: қайталамалы, бронхообстуктивті синдроммен жүретін респираторлы аурулар. Тыныштықта ентігу 50 рет\ мин. қосымша бұлшық еттердің қатысуымен. Қақырықтың шығуы қиын, ылғалды жөтел. Аускультативті: әлсіз тыныс фонында құрғақ және ылғалды сырылдар. Терідегі хлордың мөлшері 75 ммоль/л.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Бронхтардың туа пайда болған даму ақауы

*Бронх демікпесі

*Бронхоэктатикалық ауру

*Рецидивтелуші бронхит

*+Муковисцидоз, өкпелік форма

#88

*Ер бала 13 жаста. Ерте жастан қайталамалы бронхөкпе аурулары, қайталамалы іш аурулар болып тұрады, нәжісі жиі, көп мөлшерде. Қарап тексергенде: бала арық, кеуде қуысы бөшке тәрізді, іші үлкен. Терде хлордың мөлшері 70 ммоль/л құрады. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Рецидивті бронхит

*Пневмонияның созылыңқы түрі

* Бронх демікпесі

*+ Муковисцидоз, аралас түрі

* Өкпе гемосидерозы

#89

*! Қыз бала 5 жаста. Шағымдары; жөтел мен ентігу. Туғаннан көп мөлшерде үлкен дәрет күніне 3-рет, бронх өкпе жүйесінің жиі аурулары. Бала физикалық дамуда артта қалған, дене массасы 13 кг. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Өкпеде қатаң тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Іші жұмсақ, кебіңкі. Копрограммада – бұлшықет талшықтары+++, крахмал ++. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Атипті пневмония

*+Муковисцидоз, аралас түрі

*Обструктивті бронхит

*Созылмалы бронхит

* Бронх демікпесі

#90

*! Қыз бала 7 жаста. Шағымдары: аз өнімді жөтел мен тұрақты, үдемелі ентігу. Диффузды сұр-күл түсті цианоз. Аускультацияда: инспирация соңындағы «целлофан шытыры» түріндегі крепитация. Рентгенологиялық: өкпе тіні мөлдірлігі төмен («бұлыңғыр шыны» симптомы), торлы («ара ұясы») суреті. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Уильямс-Кемпбелл синдромы

*+ Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит (Хаммен-Рич синдромы)

* Аэрс синдромы (Біріншілік өкпе гипертензиясы)

* Луи Бар синдромы

* Маклеод синдромы

#91

*!Қыз бала 10 жаста.Физикалық жүктемеден соң әлсіздік, ентігу, жүрек тұсының ауыруы, жүрек қағу ұстамасы, естен тануға шағымданады. Аускультативті:систолалық шоқырақ ырғағы,өкпе артериясының үстінен II тонның күшеюі. Кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе артериясының кеңеюі, оң жақ қарынша мен жүрекшенің кеңеюі. ЭКГ: ЖЭО оңға жылжуы, оң жақ жүрекше мен қарыншаға жүктеме, V1-V3 әкетулерінде теріс Т тісшесі, Гис шоғырының оң аяқшасының транзиторлы блокадасы. Келтірілген өзгерістер КӨБІНЕСЕ қай ауруға сәйкес? * Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит – ИФА (Хаммен-Рич синдромы)

* Картагенер синдромы

* Мунье-Кун синдромы

*+ Аэрс синдромы(біріншілік өкпелік гипертензия) * Отбасылық өкпелік эмфизема ( альфа-1-антитрипсин дефицит)

#92

*!Бала 10 жаста. Гриппен ауырғаннан кейін 2 күн бойы қан аралас қақырықпен жөтел, ал бүгін қан қақыруда. Қарау тексергенде: тері жамылғысы бозарған, өкпеде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. ЖҚА: гипохромды анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. ЖЗА: протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Уильямса-Кемпбелла синдромы

*Идиопатикалық фиброздаушы альвеолит (Хаммен-Рич синдромы)

* Аэрс синдромы (біріншілік өкпе гипертензиясы)

*+Гудпасчер синдромы

*Маклеод синдромы

#93

Науқас 14 жаста. Жөтел, әлсіздік, бас айналу, қан қақыру шағымдарымен пульмонологиялық бөлімшеге госпитализацияланды. ЖҚА - 86г\л, эр-2,99 х1012/л, рет-2,7%, лейк-17,7 х109/л, тр-100х109/л, нейтрофилез-с\я 88%, СОЭ-30мм\ч. Темір мөлшеріне қан анализі-1,85мкмоль\л, БХҚА - гипопротеинемия-50г\л, гипербилирубинемия -47мкмоль\л. ЖЗА қалыпты. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Трахеяның туа пайда болған стенозы

*Туа пайда болған бөліктік эмфизема

*Трахея мен бронхтардың дивертикулы

*+ Өкпе гемосидерозы

* Гудпасчер синдромы

#94

*!Бала 8 жаста. Қақырықпен жөтел, ентігу. Тамақтануы нашар, физикалық дамуда артта қалған, қол саусақтары «барабан таяқшасы» және тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес. Қарау кезінде: тері жабындыларының бозғылттығы, ауыз мұрын үшбұрышының цианозы. Аускультативті: шашыранды әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: тығыздығы жоғары майда диффузды көлеңкелер, көбінесе өкпенің ортаңғы және төменгі бөлімдерінде орналасқан. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Уильямс-Кемпбелл синдромы

*Идиопатикалық фиброздаушы альвеолит (Хаммен-Рич синдромы)

*Аэрс синдромы (Біріншілік өкпе гипертензиясы)

*+Альвеолярлы микролитиаз

*Маклеод синдромы

#95

Бала 10 жаста. Диагнозы: жедел пневмония. Қақырықпен жөтел,бұлшық еттердің қатысуынсыз ентігу. Есі анық, терінің бозғылттығы, гипергидрозы, жеңіл цианоз белгілері, ТЖ 30/рет минутына, ЖСЖ 100 рет минутына. Осы клиникалық көріністер жедел тыныс жетіспеушілігінің КӨБІНЕ қандай сатысына сәйкес келеді?

*Декомпенсация сатысы

*Толық емес компенсация сатысы

*+Компенсацияланған тыныс сатысы

*Құрылымдық өзгерістер сатысы

*Рецидив сатысы

#96

*! Бала 12 жаста. Диагнозы: Жедел пневмония. Сандырақтау, галлюцинациялар, профузды тер, тері қабаттарының цианозы байқалады. ТЖ 40 рет минутына, қосымша бұлшық еттердің қатысуымен, АҚ 115/80 мм.сын.бағ., ЖСЖ 120 рет минутына. Осы клиникалық көріністер жедел тыныс жетіспеушілігінің КӨБІНЕ қандай сатысына сәйкес келеді?

*Декомпенсация сатысы

*+Толық емес компенсация сатысы

*Компенсирленген тыныс сатысы

*Құрылымдық өзгерістер сатысы

*Рецидив сатысы

#97

*! Бала 14 жаста. Диагнозы: Жедел пневмония. Есі жоқ, тырысулар, тері жамылғыларының бозғылттығы, гипергидрозы, акроцианоз, жайылмалы цианоз байқалады. ТЖ 8 рет, ЖСЖ 140\рет минутына. Пульс жіп тәрізді, аритмия. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. Осы клиникалық көріністер жедел тыныс жетіспеушілігінің КӨБІНЕ қандай сатысына сәйкес келеді?

*+Декомпенсация сатысы

*Толық емес компенсация сатысы

*Компенсирленген тыныс сатысы

*Құрылымдық өзгерістер сатысы

*Рецидив сатысы

#98

*! Қыз бала Б есімді,. 14 күндік. Реанимация бөлімшесінде. Құрсақішілік пневмония бойынша ем алуда. Туғаннан бастап ӨЖЖ ( ИВЛ) әдісі бойынша оттегімен терапия қабылдап жатыр. Оксигенация жүргізу үшін ӨЖЖ параметрлері жеткіліксіз болған. Өкпеде ылғалды сырылдардың мөлшері көбейген. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе алаңының мөлдірлігінің диффузды төмендеуі анықталған. Нәресте өмірінің 2 аптасының соңында қандай асқыну КӨБІНЕСЕ дамиды:

*+Бронхөкпелік дисплазия

*Пневмоторакс

*«Ауа кету» ( утечка воздуха) синдромы

*Пневмомедистинум

*Вильсон – Микити синдромы

* Бала аурулары. Пульмонология *3*82*

*!Бала 3 айлық. Жөтел, дене температурасы 390С қа дейін. Объективті: тынысы 60/1 мин. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Балада НЭЖ (БЭН) 3 дәр. Осы науқасты емдеуде жедел жәрдем дәрігерінің ЕҢ дұрыс тактикасы

*+Алғашқы көмек көрсету, стационарға госпитализация

* Алғашқы көмек көрсету, күндізгі стационарда емдеу

* Алғашқы көмек көрсету, аймақтық дәрігерде емделу

* Алғашқы көмек көрсету

* Стационарға госпитализация

#100

Бала 10 айлық. Объективті: дене температурасы 37,2◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, тынысы жиілеген, мұрын желбезектерінің керілуімен, қозғалғанда цианоз. ТАЖ 48/мин. Перкуторлы: өкпе үстінде қораптық дыбыс, тынысы қатаң, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар но

БЖАИЖ стандартына сәйкес, осы науқасты емдеуде дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасы

*+Амбулаторлы емдеу

* Стационарға госпитализация

* Алғашқы көмек көрсету

* Аймақтық дәрігерде емделу

*Күндізгі стационарда емдеу

#101

*!Ер бала, 2 жаста. Жөтелге, сұйықтық ішуден бас тартуға шағымданады. Объективті : тыныс алу актісіне қабырғааралықтардың тартылуымен қосымша бұлшықеттердің қатысуы. Ентігу минутына 50-ге дейін. БЖАИЖ ға сәйкес берілген науқасқа емханада қандай ем жүргізу ұсынылады?

*+Антибиотиктер

* Гормондар

* Витаминдер

* Қақырық түсіретін дәрілер

* Саңырауқұлақтарға қарсы

#102

*!Бала 11 айлық, дене температурасы- 37,20С, құрғақ жөтел, мазасыздық, мұрын қанаттарының керілуімен, тыныстың жиілеуі ЖСЖ 48 рет мин., мазасыздық кезіндегі цианоз байқалады. Перкуссияда: қораптық реңкпен өкпелік дыбыс. Аускультативті: қатаң тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар.

БЖАИЖ бойынша науқасты емдеудің қандай тәсілі ЕҢ тиімді болып табылады:

*+Амбулаторлы емдеу

* «Күндізгі стационарда» емдеу

*Ауруханаға жатқызу

*Санаторлы-шипажайлық ем

*Физиоем

#103

*!Бала, 2 жаста. Құрғақ жөтел, дене қызуының 37.20С жоғарылағандығына шағымданады. Аускультацияда – өкпенің барлық аймағынан, арақашықтықтан көптеген құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі.

БЖАИЖ бойынша төменде аталған емдеу тәсілінің қайсысы ЕҢ оңтайлы болып табылады:

*Эуфиллинмен ингаляция

*+Вентолинмен ингаляция

*Пульмикортпен ингаляция

*Преднизолономен ингаляция

*Беродуаломен ингаляция

#104

*!3 айлық бала.Дене қызуы субфебрильді, интоксикация белгілері жоқ, конъюнктивит, ұстама тәрізді қиын, ұстамалы жөтел, қақырық аз, обструкциялық синдром, өкпедегі физикалық өзгерістері аз симптомдар кешені байқалады. Осы науқасты емдеуде қай антибиотикті таңдау ЕҢ тиімді?

*Амоксиклав

*Пенициллин

*Линкомицин

*+Ровамицин

*Гентамицин

#105

*!6 жасар бала. Жоғарғы тыныс алу жолдарындағы бөгде затты Геймлих әдісін қолдану арқылы шығара алмады. Осы жағдайда негізгі ЕҢ дұрыс емдеу әдісі қандай?

*+Кеңірдектің интубациясы

*Геймлих әдісін бөгде затты алғанша қолдану

*Трахеостомия

*Коникотомия

*Ауыз қуысының санациясы

#106

*!Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен басталып, 15 минуттан кейін жоғалған жөтелге, ентігуге шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігі проекциясында дем шығарғанда ысқырған сырылдар, перкуссияда қораптық дыбыс естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ тиімді?

*Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*+Бронхоскопия

*Компьютерлік томография

*Магниттік – резонанстық томография

*Спирометрия

#107

*!8 жасар балаға бронхографиялық зерттеу жүргізгенде бронх қабырғаларының әртүрлі дәрежеде тартылуы және томпайғаны, бронх тармақтардың контуры тегіс еместігі, олардың жалаңаштануы, кіші бронх тармақтарының аздығы, контрастты заттардың үзінділері. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Деформациялаушы созылмалы бронхит.

*Туа пайда болған бронх ақауы.

*Жедел обструктивті бронхит.

*Рецидивті бронхит.

*Бронхтағы бөгде зат.

#109

*!8 жасар балаға бронхографиялық зерттеу жүргізгенде бронх қабырғаларының әртүрлі дәрежеде тартылуы және томпайғаны, бронх тармақтардың контуры тегіс еместігі, олардың жалаңаштануы, кіші бронх тармақтарының аздығы, контрастты заттардың үзінділері. Осы жағдайда негізгі ЕҢ дұрыс емдеу әдісі қандай?

*+ Ингаляциялық кортикостероидтар

* Хирургиялық ем

* Антибактериальды ем

* Бронхолитикалық ем

* Вентолинмен ингаляция

#110

*! Қыз бала И., 11 жаста. Ұзаққа созылған бронх-өкпе процессімен. Бронхоскопиялық зерттеуде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің катаральды – іріңді эндобронхиті анықталған. Бронхограммада 8 сегмент тұсында бронх тармақтарының контурының тегіс еместігі, олардың жалаңаштануы, кіші бронх тармақтарының аздығы, ал 10 сегменттің 3-4 бөліну деңгейінде контрастты заттың үзілістері байқалған. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Туа пайда болған бронх ақауы.

*Обструктивті бронхит.

*Муковисцидоз, өкпелік түрі.

*Бронх демікпесі.

*+Созылмалы бронхит

#111

*! Қыз бала И., 11 жаста. Ұзаққа созылған бронх-өкпе процессімен. Бронхоскопиялық зерттеуде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің катаральды – іріңді эндобронхиті анықталған. Бронхограммада 8 сегмент тұсында бронх тармақтарының контурының тегіс еместігі, олардың жалаңаштануы, кіші бронх тармақтарының аздығы, ал 10 сегменттің 3-4 бөліну деңгейінде контрастты заттың үзілістері байқалған. Осы жағдайда негізгі ЕҢ дұрыс емдеу әдісі қандай?

* Хирургиялық ем.

* Адреномиметиктер

* Кинезотерапия

* Ингаляциялық кортикостероидтарды

*+ Санациялық бронхоскопия

#112

*! Науқас 6 жаста, « Созылмалы бронхит » диагнозымен бақылануда. Бронхоскопиялық зерттеу жүргізгенде оң жақтық, төменгі бөліктік катаральды – іріңді эндобронхит анықталған. Лаваж сұйықтығында 65% лейкоциттер, 20% альвеолярлы макрофагтар. Цефтриаксонды қандай мөлшерде тағайындаған ЕҢ тиімді?

*20 мг/кг

*40 мг/кг

*60 мг /кг

*+80 мг /кг

*100 мг/кг

#113

*! Науқас 14 жаста, «Созылмалы бронхит» диагнозымен 5 жастан бастап бақылануда. Шағымдары: тұрақты жөтелге, ентігуге. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, кеуде клеткасының рентгенологиялық зерттегенде: өкпе суретінің диффузды өзгерістері және күшеюі, қараюы анықталған, әсіресе төменгі бөлікте және базальды аймақтарында, түбірлерінің құрылымы анықталмайды, обструктивті синдром белгілері. Осы жағдайда негізгі ЕҢ дұрыс емдеу әдісі қандай?

*Кортикостероидтар парентеральды

*Бронх кеңейткіштер парентаральды

*Оттегімен ингаляция

*+Ингаляциялық кортикостероидтар

*Жоғарғы дозада антибиотиктер

#114

*! Қыз бала 8 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымдары: аденовирусты инфекциядан кейінгі үдемелі әлсіздік, қызба, құрғақ, мазалайтын жөтелге және ентігуге. Объективті: шулы тыныс, акрационоз, ционаз, кеуде қуысы эмфизематозды желденуі, ТАЖ 82 рет минутына. Аускультативті: әлсіреген тыныс, тұрақты майда көпіршікті сырылдар бар. Рентгенологиялық белгілері –васкуляризациясы төмендеген және мөлдірлігі жоғарылаған көптеген аймақтардың болуына байланысты өкпе суретінің мозаикалылығы,«ауалық қақпан» белгісі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел бронхит.

*Жедел пневмония

*Бронх демікпесі

*Жедел бронхит

*+Облитерациялық бронхиолит

#115

! Қыз бала 8 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымдары: аденовирусты инфекциядан кейінгі үдемелі әлсіздік, қызба, құрғақ, мазалайтын жөтелге және ентігуге. Объективті: шулы тыныс, акрационоз, ционаз, кеуде қуысы эмфизематозды желденуі, ТЖ 82 рет минутына. Аускультативті: әлсіреген тыныс, тұрақты майда көпіршікті сырылдар бар. Рентгенологиялық белгілері –васкуляризациясы төмендеген және мөлдірлігі жоғарылаған көптеген аймақтардың болуына байланысты өкпе суретінің мозаикалылығы,«ауалық қақпан» белгісі. Осы жағдайда негізгі ЕҢ дұрыс емдеу әдісі қандай?

* Метилксантиндер, иммунодепрессанттар

* Антибиотиктер, кортикостероидтар

* Ингаляциялық кортикостероидтар, муколитиктер

* Бета 2 – адреномиметиктер, антибиотиктер

*+ Кортикостероидтар, иммунодепресанттар

#116

*!Бала, 3 айлық. Дене қызуы 39,8ºС дейін жоғарылаған, енжар, құрғақ, мазалайтын жөтел, емшек емуден бас тартады. Жағдайы ауыр, аралас ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, мұрын желбезектері керілген. Тері қабаттары бозарған пероральды цианозы. ТАЖ– 68/мин, Аускультацияда: тынысы әлсіз, көптеген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел бронхит.

*+Жедел бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Муковисцидоз

*Жедел пневмония

#117

*!Бала, 3 айлық. Дене қызуы 39,8ºС дейін жоғарылаған, енжар, құрғақ, мазалайтын жөтел, емшек емуден бас тартады. Жағдайы ауыр, аралас ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, мұрын желбезектері керілген. Тері қабаттары бозарған пероральды цианозы. ТАЖ– 68/мин, Аускультацияда: тынысы әлсіз, көптеген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсы ЕҢ ақпаратты?

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*Бронхоскопия

*Бронхография

*Аңқадан бак. себінді

*+Кеуде қуысының компьютерлі томографиясы

#118

*!Бала, 3 айлық. Дене қызуы 39,8ºС дейін жоғарылаған, енжар, құрғақ, мазалайтын жөтел, емшек емуден бас тартады. Жағдайы ауыр, аралас ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, мұрын желбезектері керілген. Тері қабаттары бозарған пероральды цианозы. ТАЖ– 68/мин, Аускультацияда: тынысы әлсіз, көптеген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагнозы: Жедел бронхиолит. Рентгенологиялық зерттеуде ЕҢ тән көрініс:

* Өкпе артериясының, оң жүрекше мен қарыншаның кеңеюі

* Көкірекаралық ағзаларының ығысуы, оң өкпеде ауа аз

* Өкпе түбірінің кеңеюі, көптеген ошақты көлеңкелер

*+Өкпе түбірінің құрылымының бұзылысы, өкпе суретінің күшеюі

*Өкпе суретінің күшеюі, ошақтық инфильтрация

#119

*!Бала 4 айлық. Дене температурасы 39,8ºС-қа дейін. Құрғақ, мазалайтын жөтел, емшек емуден бас тартады. Жағдайы ауыр, аралас ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, мұрын желбезектері керілген. Тері қабаттары бозарған пероральды цианозы. ТАЖ– 68/мин. перкуссияда қораптық дыбыс. Аускультацияда: тынысы әлсіз, көптеген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Болжам диагнозы:Жедел бронхиолит? Науқасты емдеуде қай дәрілік заттарды тағайындау ЕҢ тиімді?

* Антибактериальды ем, метилксантиндер

*+ Антибактериальды ем, бета2-адреномиметиктер

* Антибактериальды ем , ингаляциялық кортикостероидтар

* Антибактериальды ем, иммунодепрессанттар

* Кортикостероидтар, иммунодепрессанттар

#120

!* 10 жасар бала. Бірінші рет ауырған. Диагнозы- ауруханадан тыс пневмония, жедел ағымды, орташа дәрежесі. Бұл науқастың емінде қай антибиотик ЕҢ тиімді болады?

* Пенициллин

* Фортум

* +Амоксиклав

* Цефазолин

* Азитромицин

#121

*!Пульмонология бөлімшесіне 3 жасар бала дене қызуының жоғарылауы, жөтел және ентігумен келіп түсті. 7 күн бойы амбулаторлық ем тиімсіз. Клинико-рентгенологиялық белгілері бойынша оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты біріккен ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылды. Бұл науқастың емінде қай антибиотик ЕҢ тиімді болады?

*Ровамицин

*Ванкомицин

*+Цефтриаксон

*Гентамицин

*Амоксиклав

#122

!* Бала 5 жаста, пневмониямен емделу кезінде қайтадан шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, енжарлық, дене қызуының жоғарылауының пайда болғанына шағымданады. Аускультатививті: тұрақты емес құрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе түбірінде өкпе суретінің күшеюі және ошақтық инфильтраттар. Қақырығында Сandidа саңырауқұлағы анықталды. Төиенде аталғандардың ішінде қай препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

*Тималин

*Амброксол

*Цефазолин

*+Флуконазол

*Преднизолон

#123

*!3 айлық балада. Симптомдар кешені: дене қызуы субфебрильді, интоксикация белгілері жоқ, конъюнктивит, қарлыққан дауыс, ұстамалы көкжөтел тәрізді қиын жөтел, қақырық аз бөледі, обструкциялық синдром, өкпедегі физикалық өзгерістері аз. Рентгенде- интерстициальды өзгерістер, инфильтрациялық ошақтар бар.

Осы науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс таңдалған антибиотик?

* амоксиклав

* пенициллин

* линкомицин

* + ровамицин

* гентамицин

#124

*!Науқас 14 жаста, жоғарғы бөліктік пневмония диагнозымен госпитализацияланды. Қақырығында алтын стафилококк табылды. 2 аптадан кейін науқас қызба фонында 100 мл дейін жағымсыз иісті, қақырықпен жөтеле бастады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің барлық жоғарғы бөлігін қамтыған деструктивті үрдіс анықталды. Оң жақ өкпенің зақымданған бөлігіне резекция жасалды. Осы науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс таңдалған антибиотик?

* эритромицин

* пенициллин

* метронидазол

* +левофлоксацин

* амоксициллин

#125

*!Ер бала, 14 жаста. 390С-ға дейінгі температура, бас ауруы, миалгия, құрғақ жөтелге шағымданады. Кейде қозғыш. Кондиционері бар қонақ үйде тұрғаннан бері ауырған. Объективті: ентігу, өкпесінде физикальды көріністер- мардымсыз. Рентгенологиялық: өкпесінде массивті инфильтративті көлеңкелер. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Микоплазмалық пневмония.

* Стафилококкты пневмония.

* Клебсиелалық пневмония.

* Пневмоококкты пневмония.

* +Легионеллалық пневмония.

#126

*!Ер бала, 14 жаста. 390С-ға дейінгі температура, бас ауруы, миалгия, құрғақ жөтелге шағымданады. Кейде қозғыш. Кондиционері бар қонақ үйде тұрғаннан бері ауырған. Объективті: ентігу, өкпесінде физикальды көріністер- мардымсыз. Рентгенологиялық: өкпесінде массивті инфильтративті көлеңкелер. Осы науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс таңдалған антибиотикті көрсетіңіз?

* Ровамицин

* Цефтриаксон

* Метронидазол

* Амоксиклав

* + Левофлоксацин

#127

*! Бала 3 жасар. Жөтелге, ентігу, интоксикация. Дене қызуының 39С-қа жоғарылауына шағымданады. Кеуде қуысы рентгенінде- аралық ағзалардың ығысуынсыз өкпе суретінің тотальды қараюы. ЖҚА – Нв – 88 г\л, Эр. – 2,3х1012\л, Лейк – 15,8х109\л, эозинофил – 14%, т\я – 1%, с – 78%, л- 19%, м- 2%, ЭТЖ – 23 мм\сағ. Осы науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс таңдалған антибиотикті көрсетіңіз?

* Амоксиклав

* Хирургиялық ем. Антибиотикотерапия

*Гентамицин, амикацин

* Офлоксацин, ципрофлоксацин

*+ Азитромицин, амоксиклав

#128

*!Бала 10 айлық. Жөтел, ентігу, интоксикация, температурасының 38,50С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Қарау кезінде жоғары тершеңдік, шүйдесінде шаштардың түскені байқалады, бұлшықеттік гипотония- әлсіздігі, еңбегінің жабылуының кешеуілдеуі, сүт тістерінің болмауы. Рентгенде: инфильтративті ошақты көлеңкелер. Диагнозы- жедел пневмония, орташа ауыр дәрежесі. Қай препарат бұл науқасты емдеуде ЕҢ тиімді болып табылады?

*Пенициллин

*Фортум

*+Амоксициллин

*Цефазолин

*Азитромицин

#129

*!Пульмонология бөлімшесіне 3 айлық бала келіп түсті, дене қызуының жоғарылауы, жөтелі және тыныс жетіспеушілігі бар. Гипотрофия 2 дәрежесі диагнозы қойылған. Рентгенде- ошақты инфильтративті көлеңкелер. Жедел пневмония, орташа ауыр дәрежелі деген диагноз қойылды. Қай препарат бұл науқасты емдеуде ЕҢ тиімді болып табылады?

*Бензилпенициллин

*Амоксициллин

*+ Цефазолин

*Гентамицин

*Амоксиклав

#130

*!Бала 7 айлық. Рахит, 2 дәр. өршу кезеңі диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: жөтел, дене қызуы 37,3С. Обьективті: экспираторлы ентігу, пероральді цианоз, қосымша бұлшықеттердің дем алу актісіне қатысуы, Аускультативті: жайылған құрғақ сырылдар сол өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Жедел пневмония.

* Жедел бронхиолит.

*Жедел бронхит

*Бронх демікпесі

* Муковисцидоз

#131

*!Бала 7 айлық. Рахит, 2 дәр. өршу кезеңі диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: жөтел, дене қызуы 37,3С. Обьективті: экспираторлы ентігу, пероральді цианоз, қосымша бұлшықеттердің дем алу актісіне қатысуы, Аускультативті: жайылған құрғақ сырылдар сол өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Осы науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс таңдалған антибиотикті көрсетіңіз?

* Макролид

* Фторхинолон.

*Ампициллин

*Аминогликозид

*+ Цефалоспориндер

#132

*! Бала 9 жаста. Диагнозы: жедел ошақты біріккен пневмония. Ауырудың 5 күні тері қабаттарының мәрмәр тәрізді айқын бозаруы, шырышты қабаттарының цианозы акроцианоз, әлсіз толығуымен пульс, 80/60 мм с.б., петехиальды бөртпе, инъекция орындарынан қан кету. Науқастың санасы тежелген, олигурия.

Осы нақастың емінде ЕҢ бірінші не істеу керек екенін көрсетіңіз? *+Гепарин енгізу, қан алмастырушылармен инфузия

* Аскорутин енгізу, антибиотиктер

* К витамин енгізу, қан алмастырушылармен инфузия

* Фенкарол енгізу, антибиотиктер

* Флуконазол енгізу, наркотикалық анальгетиктер

#133

*! Бала 12 жаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының күрт төмендеуі байқалып, күрт әлсіздік, бас айналу, құлақтың шуылдауы, жүрек айну, құсу пайда болды. Бала бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының әлсіздігі, АҚҚ төмендеген. ЕҢ бірінші кезекте қандай терапия жүргізілуі тиіс?

*Гипосенсибилизациялық

*+Дезинтоксикациялық

*Витаминотерапия

*Ферментативті

*Физиоем

#134

*! Қыз бала, өмірінің 3-ші күні. Ентігу, ылғалды жөтел, дене қызуы 38,0 С, лоқсиды. Салмақ жоғалтуы-18%. Анамнезінде- анасында созылмалы пиелонефрит, жүктіліктің 35 аптасында іріңді баспамен ауырған. Жағдайы ауыр, бала енжар, ембейді. Тері жабындысы- сұр-жер түстес, сарғыш, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Өкпесінде- әлсіреген тыныс, ысқырықты сырылдар бар.ЖҚА: эр.– 3,6 х1012/л, Нв-98г\л, тр-180 х1012/л, лей-33 х109/л, т/я-10, с/я-58%, лимф-28%, м-4%, ЭТЖ-32мм/сағ. Себінді нәтижесін алғанға дейін қандай антибиотикотерапия жүргізген ЕҢ дұрыс?

*Метронидазол+гентамицин

*Грамоцеф+цефтриаксон

*Максипим+эдицин

*Ампициллин+нетромицин

*+Меронем+ванкомицин

#135

*! Қыз бала, 2 жаста. Пневмониядан амбулаторлы ем қабылдап жүр. Ампициллин, парацетамол тағайындалған, ауруының 4 күні жағдайы нашарлады. Гипертермия, бала санасы тежелген, ентігу, қысқа уақытты ұстамалар болған. Асқынудың қай түрі КӨБІНЕСЕ дамуы мүмкін?

*Обструктивті синдром.

*Кардиоваскулярлы синдром

*+Нейротоксикоз

*Бүйрек үсті безі жетіспеушілігі

* Бүйрек жетіспеушілігі

#136

*! Қыз бала, 2 жаста. Пневмониядан амбулаторлы ем қабылдап жүр. Ампициллин, парацетамол тағайындалған, ауруының 4 күні жағдайы нашарлады. Гипертермия, бала санасы тежелген, ентігу, қысқа уақытты ұстамалар болған. Қай жүйенің бұзылысынан асқынудың ауырлығы тәуелді?

* Гипертермия және гипервентиляция

* Гипертермии и гиперфункции

* Гипертермия және гиперфункция

*+ Неврологиялық және тыныс бұзылыстары

* Неврологиялық және метаболикалық бұзылыстары

* Гипокалиемия

#137

*! Бала 1 жасар, ауыр пневмониямен, антибактериальды емге қарамастан дене қызуы көтеріліп жатыр. Бала енжар, тәбеті күрт төмендеген, дене қызуы 39С, ентігу, ыңырсыған тыныс, ТЖ 60/мин. Перкуссияда- тұйықталған дыбыс. Тынысы әлсіреген, бронхтық реңкпен. Оң жақта зақымдалған аймақта естілмейді. Рентгенде- типті экссудат деңгейімен тотальды гомогенді көлеңке. Бұл науқасты ЕҢ дұрыс емдеу тактикасын көрсетіңіз?

*+ Плевра қуысын дренаждау

*Антибактериалды емді ауыстыру

*Оксигенотерапия

*Глюкокортикостероидты ем

*Муколитикалық ем

#138

*!Бала 6 жаста, диагнозы: пневмония. Жөтелгенде немесе терең тыныс алғанда, оң жаққа еңкейгенде кеуде аймағы ауырады. Кеуде қуысының рентгенограммасында- оң жақтың тотальды қараюы және аралық ағзалардың солға ығысуы анықталды.

Бұл науқасты ЕҢ дұрыс емдеу тактикасын көрсетіңіз?

*+Емдік плевралды пункция

*Қанды тамырішілік лазерлі сәулелендіру

*Вибрациялық массаж тағайындау

*Трансбронхиальды пункция

*Кеңірдек интубациясы

#139

*!Қыз бала 3 айлық. Стационарға түскенде жағдайы өте ауыр. Ентігу, дене қызуы 38С-ге жоғарылауы. Кеуде қуысының ассиметриясы, оң жағы ісінген.Қабырға аралықтарының тегістелуі. Бала оң жағын қорғаштайды. Бұл науқасты ЕҢ дұрыс жүргізу тактикасын көрсетіңіз?

*+ хирург консультациясы

* пульмонолог консультациясы

* кардиолог консультациясы

* аллерголог консультациясы

* инфекционист консультациясы

#140

*! Бала 10 жаста, пневмониядан амбулаторлы ем қабылдаған, антибиотиктер қабылдаған, бірақ жағдайы жақсармады, дене қызуы 39С-қа дейін жоғарылады, ЖСС-120р/мин, жүрек тондарының тұйықталуы. ЖҚА: лейкоциттер 20 х109/л, сегментоядролы нейтрофилдер - 60%, таяқшаядролы нейтрофилдер - 15%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Рентгенде-оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде анық горизонтальды деңгейде қараю көрінеді, жүрек шекарасының солға ығысуы. Бұл науқасты ЕҢ дұрыс емдеу тактикасын көрсетіңіз?

*+ Плевральды пункция

*Санациялық бронхоскопия

*Антибактериалды емді жалғастыру

*Бронхоальвеолярлы лаваж

*Бронходилататорлар

#141

*!Ұл бала 1 жаста. Емханада ауруханадан тыс пневмония бойынша ем қабылдаған. 4 күні интоксикация белгілері өрши түсті, тыныс алу жеткіліксіздігі 2 дәрежелі, тырысулар. БЖАИЖ стандарты бойынша учаскелік педиатрдің ЕҢ дұрыс тактикасын көрсетіңіз

*Антибиотикті ауыстыру

*+Ауруханаға жолдау

*Инфузионды ем тағайындау

*Гормональды емдеу

*Микоздың алдын алу

#142

*! Ұл бала, 4 айлық, жалпы тәжірибе дәрігері баланың жағдайын ауыр пневмония ретінде бағалады. БЖАИЖ стандарты бойынша дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасын көрсетіңіз

*Тез арада стационарлық ем алуға жолдау

*+Антибиотиктің бірінші дозасын енгізіп және тез арада стационарлық ем алуға жолдау

* Антибиотиктің бірінші дозасын енгізіп, келесі күні қайта келуін жоспарлау

* Антибиотиктің бірінші дозасын енгізіп, 2 күннен кейін қайта келуін жоспарлау

*Тез әсер ететін бронхолитик тағайындап, келесі күні қайта қаралуға келуін жоспарлау

#143

*! Ұл бала, 8 айлық, қарап тексергенде обструктивті синдром анықталды. Балада 3 күн бойына жөтел. Дене қызуы 37 градус, бала су іше алады, құсу болған жоқ. ТЖ 38/мин, кеуде қуысында тартылулар жоқ, ысқырықты тыныс. БЖАИЖ стандарты бойынша дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасын көрсетіңіз:

*Тез әсерлі бронхолитик тағайындап, 10 минуттан кейін жағдайын қайта бағалау, қайта жіктеп және ары қарай қалай емдеудің жолын қарастыру

+Жалпы қауіп белгілері жоқ, беродуал тағайындау, 30 мин соң жағдайын қайта бағалау, қайта жіктеп және ары қарай қалай емдеудің жолын қарастыру

* Жалпы қауіп белгілері жоқ, тез әсерлі бронхолитик тағайындау және келесі күнге қайта қаралуын жоспарлау

*Жағдайын ауыр деп бағалау, тез әсерлі бронхолитикпен емдеп, тез арада ауруханаға жатқызу

*7 күнге эмпирикалық антибактериалды терапия тағайындау

#144

*! Ұл бала, 3 жаста, дене қызуы 38 градус, ТЖ 30/мин, кеуде қуысында тартылулар жоқ, Аускультативті: тынысы қатқыл, өкпенің барлық алаңында құрғақ және оң жақ төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырыладар. БЖАИЖ стандарты бойынша балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді емдеу әдісі?

* Сальбутамола дозасын беру, 5 күн бойы бронхтолитик тағайындау

*+7 күн бойына эмпирикалық антибактериалды терапия тағайындау

*Тамағын жұмсарту және зиянсыз дәрілік затпен жөтелетін жеңілдету

*Тез арада ауруханаға жатқызу

*Келесі қаралуды 2 күннен кейінге жоспарлау

#145

*! Қыз бала 6 жаста. Ерте жастан атопиялық дерматит. Ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныс. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, бозғылт, пероральды цианоз, тынысы қашықтықтан естіледі. Перкуторлы дыбыс қораптық реңкпен, өкпенің барлық алаңында көптеген құрғақ сырылдар. ЖҚА – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3 х1012/л,, Лейк – 9,8 х109/л, эоз.– 14%, т\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 8 мм\сағ. Баланың аллергияға бейімділігін ӘСІРЕСЕ не көрсетеді?

*Айқын лейкоцитоз

*Нейтрофиллез

*Лимфоцитоз

*+ Айқын эозинофилия

*ЭТЖ жоғарылауы

#146

*! Ұл бала 6 жаста. Ерте жастан атопиялық дерматит. Ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныс. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бозғылт, пероральды цианоз. Бронхоспазмды басу үшін балаға қай топтағы дәрілік заттарды тағайындаған тиімді?

*+Қысқа әсерлі симпатомиметиктер

*Пролонгирленген симпатомиметиктер

*Антигистаминді препараттар

*Пролонгирленген эуфиллин

*Глюкокортикостероидтар

#147

*! Ұл бала 5 жаста. Дене қызуы 38ºС. Ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныс. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауыр, бозғылт, пероральды цианоз. Перкуторлы дыбыс қораптық реңкпен, өкпенің барлық алаңында көптеген құрғақ сырылдар. Кеуде қуысының рентгенограммасында – өкпе түбірі маңында бронх өкпе суретінің күшеюі, тұнықтығы жоғарылаған. ЖҚА: Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3 х1012/л,, Лейк – 9,8 х109/л,, эоз.– 14%, т\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 8 мм\ч. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел бронхит

*+Жедел обструктивті бронхит

*Жедел пневмония

*Жедел бронхиолит

* Муковисцидоз

#148

*! Ұл бала 2 жаста, тыныс алу жеткіліксіздігі 2 дәрежесі салдарынан өте ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Шамалы интоксикация белгілері. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы ауырлаған. Өкпеде перкуторлы – өкпелік дыбыс қораптық реңкпен, аускультативті: шулы тыныс шығарумен әлсіреген тыныс, көптеген құрғақ ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар. Балаға бірінші кезекте осы препаратты тағайындау ЕҢ тиімді:

*+Преднизолон, вентолин

* Эуфиллин, кромоген

*Беродуал, кромоген

*Супрастин, сальбутамол

*Гепарин, зиртек

#149

Қыз бала. Ерте жастан жиі бронхиттер мен пневмониялар. Жүргізілген емге қарамай балада ентігу. Педиатрда жиі ауыратын бала және ТТА диагноздарымен «Д» есепте тұрады. 12 жасында өкпе гемосидерозы диагнозы қойылды. Балаға осы препараттар сызбасын тағайындау ЕҢ тиімді:

* Преднизолон,цефтриаксон, купренил

*+Преднизолон, азатиоприн, купренил

*Циклофосфамид, гепарин, каптоприл

*Омез, кларитромицин, метронидазол

* Преднизолон, пенициллин, ортофен

#150

*!Ұл бала, 10 жаста қаладан тыс табиғатта тұншығу ұстамасы пайда болды. Осы көктем бойы поллиноз фонында айына 3 рет ауыр тұншығу ұстамалары дамыды. Баланың жағдайы тыныштық жағдайындағы тыныс жеткіліксіздік салдарынан ауыр. ТАЖ 34/мин, пероральды цианоз. Қабырғааралық бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Асукультативті – қатаң тыныс шашыраңқы ысқырықты сырылдармен.

Балаға қай топтағы дәрілік заттарды тағайындаған ЕҢ тиімді?

* Рецидивке қарсы, антибактериальды

*Спецификалық иммунотерапия

*адреномиметиктер

*Симптоматикалық, рецидивке қарсы

*+ В адреномиметиктер, базисті қабынуға қарсы

#151

*!Ұл бала 7 жаста, ерте жастан қақырықпен жүретін ылғалды жөтел, кейде іріңді. Қарап тексергенде: кеуде клеткасының деформациясы, саусақ фалангалары–саусақтары «барабан таяқшалары» және тырнақтары «сағат әйнегі» түрінде өзгерген. Тыныс алуы – ысқырықты, қашықтықтан естіледі. Брохографияда: ірі бронхтардың шеміршектік каркасының болмауы, бронхоэктаздар анықталады. Осы науқасты жүргізуде ЕҢ тиімді тактика қандай?

*+Антибактериальды терапия, ингаляциялық глюкокортикостероидтар

*Антибактериальды терапия, жүйелік глюкокортикостероидтар

*Антибактериальды терапия, антигистаминді препараттар

*Антибактериальды терапия, оперативті коррекция

*Антибактериальды терапия, иммунитет ынталандырушы препараттар

#152

*! Бала дені сау 10 айлық. Ас ішу үстінде, кенеттен ұстама тәрізді жөтел, ентігу, цианоз пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен аруханаға жеткізілді. Көмейдегі бөгде затқа күмәнданғанда ауруханаға дейінгі жүргізілетін шаралар ЕҢ тиімдісі:

*Ауыз қуысын қарап, бөгде затты шығару

*Тілдің жұтылуының алдын алу

*Өкпені жасанды желдендіру

*Коникотомия

*+Трахеотомия және бөгде затты алып тастау

#153

*! Бала 2 жаста. Шағымдары: 2 күн бұрын пайда болған ұстама тәрізді жөтел, тыныс шығарудың қиындауымен жүретін ентігу. Шолу рентгенографиясында: оң өкпесенің мөлдірлігінің күшеюі және диафрагма куполының төмен тұруы, көкірек қуысы ағзаларының қарама қарсы жаққа ығысуы. Бронхтағы бөгде затқа күмәнданғанда жүргізілетін шаралардың ЕҢ тиімдісі:

* Бөгде затты шығару барысында ауыз қуысын қарау

*Трахеотомия және бөгде затты алып тасту

* Өкпені жасанды желдендіру

*+Бронхоскопия және бөгде затты алып тастау

*Трахеотомия және бөгде затты алып тастау

#154

*!Бала 1 жас 7 айлық. Шағымдары: 15 минуттан кейін жоғалған ұстама тәрізді кенеттен басталған жөтел, ентігу. Келесі күні де ұстама тәрізді қайталануда. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, өкпе перкуссиясында сол жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс, аускультациясында төменгі бөлігінде тыныс шығарғанда ысқырықты сырылдар. Осы жағдайда төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсы ЕҢ ақпаратты?

*Өкпенің рентгенографиясы

*+Диагностикалық бронхоскопия

*Компьютерлі томография

*Магнитті – резонансты томография

*Компьютерлі спирометрия

#155

! Ұл бала 9 жаста, анасымен емханаға кеудесінің қысылу сезіміне, жөтелге шағымданып келді. Жағдайы аулада футбол ойнаған соң ауырлады. Өмір анамнезінен: үйінде өзі тамақтандыратын тотықұс және аквариумдық балықтар бар. Шоколадты және цитрустарды жақсы көреді. Аллергологта поллиноз бойынша тіркеуде тұрады. Объективті: жағдайы ауыр. Қашықтықтан естілетін сырылдар. Тыныс шығаруы қиындаған, тыныс алуы 46 рет/мин. Ұстаманы басу үшін ЕҢ тиімді емдік шаралар?

*Жылы суды көптеп ішу және тыныштықта болу

* Ингаляция вентолинмен 1 реттен күніне 2 рет

*Пероральды мукалтин

* Пероральды эуфиллин

*+Ингаляция беродуалмен әр 20-30 мин сайын 2 реттен

#156

! Ұл бала 13 жаста 5 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Аурудың өршу кезеңі күз мезгілінде. Аурудың өршу мезгілінде балаға қандай ем жүргізу ЕҢ тиімді?

* Рецидивке қарсы, антибактериальды

* Спецификалық иммунотерапия

* Адреномиметиктер, антибактериальды

* Симптоматикалық, рецидивке қарсы

* +Базистік қабынуға қарсы

#157

*!Қыз бала 10 жаста айына 3 – 4 рет ауыр тұншығу ұстамалары дамиды. Баланың жағдайы ауыр. ТАЖ 32\мин. Кеуде торы бөшке тәрізді. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті: тынысы әлсіреген, шашыраңқы ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында II тон акценті. Балаға: бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағымы, ұстама кезеңі клиникалық диагноз қойылды. Осы жағдайда сыртқы тыныс функциясын зерттеудің қай көрсеткіштері ЕҢ тән?

* қалыпты көрсеткіштен ≥ 80%

* қалыпты көрсеткіштен ≥ 70%

* қалыпты көрсеткіштен 60 - 69%

*+ қалыпты көрсеткіштен ≤ 60%

* қалыпты көрсеткіштен ≥ 90%

#158

*!Қыз бала 10 жаста айына 3 – 4 рет ауыр тұншығу ұстамалары дамиды. Тыныс жеткіліксіздігі, интоксикация симптомдары салдарынан баланың жағдайы ауыр. ТАЖ тыныштықта 48/мин., пероральды цианоз. Кеуде торы эмфизематозды үрілген, тыныс алуы қабырға аралық бұлшық еттердің қатысуымен. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті: қатаң тыныс, шашыраңқы ысқырықты сырылдар. Балаға: бронх демікпесі, ұстама кезеңі, ТЖ-1 клиникалық диагнозы қойылды. Осы жағдайда төменде аталған емдік шаралардан ЕҢ тиімдісі:

*Ылғалдандырылған О2, α – адреномиметиктер, антигистаминді

*+ Ылғалдандырылған О2, β2 – агонистер, ГКС

*Антибиотиктер, антилейкотриенді, бронхолитиктер

* Антибиотиктер, β2 – агонисттер, муколитиктер

* Антибиотиктер, ГКС, седативтілер

#159

*!Қыз бала 6 жаста. Ұстама тәрізді жөтел, мысықпен ойнағаан соң пайда болған шулы тынысқа шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бозарған. Перкуторлы дыбысы қораптық реңкпен. Аускультативті: қатқыл тыныс, өкпенің барлық беткейінде құрғақ ысқырықты сырылдар. GINA бағдарламасы бойынша бронх демікпесінің 1 сатысында (интермиттирлеуші) терапияның ЕҢ тиімді тәсілі:

* ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* Комбинирленген ИГКС: серетид (125-250 мкг 2 раза в сут)

* Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут)

* Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут)

* + β адреномиметик 2 рет 20-30 мин. кейін қайталау

#160

*!Ұл бала 9 жаста. Айына 2 – рет тұншығу ұстамасы дамиды. Қарап тексергенде: тыныс алу 34/мин, пероральды цианоз. Перкуторлы – қораптық дыбыс, аускультативті қатаң тыныс шашыраңқы ысқырықты сырылдар. Ішкі тыныс алу фукнциясын зерртеу – форсирленген тыныс шығару көлемі 20% төмендеген. GINA бағдарламасы бойынша бронх демікпесінің 2 сатысында (персистирлеуші жеңіл ағым) базисті терапиясының ЕҢ тиімді тәсілі:

* β адреномиметик 2 рет 20-30 мин. кейін қайталау

* +ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* Комбинирленген ИГКС: серетид (125-250 мкг 2 раза в сут)

* Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут)

* Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут)

#161

*!Қыз бала 10 жаста. 1 айда 3 рет тұншығудың ауыр ұстамасы. ТЖ 44 рет мин., пероральдық цианоз. Кеуде торы бөшке тәрізді, қораптық дыбыс. Аускультативті тыныс әлсіреген, шашыранды ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары тұйық, өкпе артериясында II тон акценті. Сыртқы тыныс қызметін тексеру – форсирленген тыныс шығару көлемі 40% төмендеген. GINA бағдарламасы бойынша бронх демікпесінің 3 сатысында (орта ауырлықтағы персистирленген) базистік терапиясының ЕҢ тиімді тәсілі:

* Қысқа әсерлі бронходилятаторлар күніне 1-2 рет тағайындалады

* ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* +Комбинирленген ИГКС: серетид (125-250 мкг 2 рет тәулігіне)

* Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут)

* Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут)

#162

*!6 жасар ұл бала бронх демікпесімен ауырады, әрбір түнде созылмалы тұншығу ұстамалары. Кеуде торы бөшке тәрізді, қораптық дыбыс. Аускультативті тыныс әлсіреген, ысқырықты және ылғалды әртүрлі колибрлі көптеген сырылдар. Жүрек тондары тұйық, өкпе артериясында II тон акценті. Сыртқы тыныс қызметін тексеру - форсирленген тыныс шығару көлемі 50% төмендеген. GINA бағдарламасы бойынша бронх демікпесінің 4 сатысында (персистирленген ауыр) базистік терапиясының ЕҢ тиімді тәсілі:

* Қысқа әсерлі бронходилятаторлар күніне 1-2 рет тағайындалады

* ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне)

* +Комбинирленген ИГКС: серетид (250-500 мкг 2 рет тәулігіне)

* Комбинирленген ИГКС: серетид (500 мкг көп 2 р рет тәулігіне )

#163

* Бала 9 жаста. Бронх демікпесі диагнозымен. Жағдайы ауыр, қинайтын, жиі, құрғақ жөтел, пероральды цианоз, акроцианоз, ортопное, шулы тыныс қашықтықтан естілетін сырылдармен. Аускультативті: өкпеде тыныс әлсіреген, көптеген шашыраңқы, құрғақ, музыкалық және төменгі бөліылғалды әртүрлі колибрлі көптеген сырылдар Бірнеше сағат бойына басылмайтын созылмалы тұншығу ұстамасымен түсті. Қарап тексеру кезінде: қинайтын, жиі шулы тыныс, эмфиземанын күшеюі, көп мөлшерде құрғақ және дымқыл сырылдар естіледі. Тахикардия, жоғарғы қан қысымы, тері қабаттары бозғылт, акроцианоз. Жедел көмек көрсетуде қай препараттарды қолдану ЕҢ тиімді?

*+Кортикостероидтарды парэнтеральды

*Бронхолитиктер парэнтеральды

*Антилейкотриенді дәрілер

* Комбинирленген ИГКС

* Парэнтеральды муколитиктер

#164

*!Бала 8 жаста. Бала арық, физикалық дамуы артта қалған. Тері жабындылары бозарған, саусақтарының дистальды фалангаларының деформациясы «барабан таяқшалары», тырнақтары «сағат әйнектері тәрізді». Болжам диагнозы: Мунье – Кун синдромы.

Бұл ауруға ЕҢ тән рентгенологиялық өзгерістер қандай?

*Өкпе суретінің күшеюі, ошақтық инфильтрация

*Бронхоэктаздар, кеудеаралық ағзаларының ығысуы

*Өкпе тіндерінің кистозды өзгерістері

*+Трахея мен ірі бронхтардың кеңеюі

*Өкпе сегменттері мен бөліктерінің керілуі

#165

*!Бала 5 жаста. Бронхөкпе ауруларына жиі шалдығады. Бала физикалық дамуда артта қалған, арық. Тері жабындылары бозарған, саусақтарының дистальды фалангаларының деформациясы «барабан таяқшалары», тырнақтары «сағат әйнектері» тәрізді. Болжам диагнозы: өкпе гипоплазиясы. Аспаптық зерттеулердің қандай өзгерістері ӘСІРЕСЕ тән?

* Ашық өкпе тіні суретінде бронх тармақтары бойында көптеген, жұқа қабырғалы, дөңгелек қуыстар анықталады.

* Трахея мен басты бронхтың диффузды кеңеюі

* Бронхтардың ұршық тәрізді кеңеюі

*+Ірі бронхтар қысқа және деформацияланған, киста тәрізді кеңеюлермен бітеді, майда бронхтар контрастталмайды.

* Оң өкпенің үш бөлікті және сол өкпенің екі бөлікті құрылымы

#166

*!2 айлық бала. Балалар клиникасында: кеуде торының ассимтериясы, оң қабырғааралықтарының тарылуы, тыныс алу актісіне қатыспауы, жүректің оңға ығысуы симптомокомплексі анықталды. Болжама диагноз: Оң өкпе агенезиясы. Бұл ауруды рентгенологиялық зерттеуде қандай өзгерістер КӨБІНЕСЕ тән?

* Оң өкпенің үш бөлікті және сол өкпенің екі бөлікті құрылымы

*+Кеуде аралық ағзаларының ығысуы, оң өкпеде ауаның болмауы

* Ашық өкпе тіні суретінде бронх тармақтары бойында көптеген, жұқа қабырғалы, дөңгелек қуыстар анықталады.

* Трахея мен басты бронхтың диффузды кеңеюі

* Бронхтардың ұршық тәрізді кеңеюі

#167

*!Қыз бала, 12 жаста. Шағымдары: іріңді қақырық бөлінуімен ылғалды жөтел, мұрынмен тыныс алуы қиындаған, естудің төмендеуі. Жиі іріңді отиттер, бронх-өкпе жүйесі қабыну үрдістерінің өршулері жылына 5-6 рет қайталанады. Аускультативті: екі өкпеде көптеген әртүрлі колибрлі ылғалды сыры лдар. Жүрек тондары кеуде торының оң жағынан және арқасы жағынан естіледі. Бұл ауруға қандай бронхографиялық өзгерістер КӨБІНЕСЕ тән?

* Ірі бронхтары қысқа, деформацияланған

* +Оң өкпенің үш бөлікті және сол өкпенің екі бөлікті құрылымы

* Ашық өкпе тіні суретінде бронх тармақтары бойында көптеген, жұқа қабырғалы, дөңгелек қуыстар анықталды.

* Трахея мен басты бронхтың диффузды кеңеюі

* Бронхтардың ұршық тәрізді кеңеюі

#168

*!Бала 3 жаста. Салмақты нашар қосады. 1,5 және 2 жасында пневмониямен ауырды. Туғаннан үлкен дәреті көп мөлшерде, күніне 3 – 5 ретке дейін. Кеуде қуысының бөшке тәрізді деформациясы, іші үлкен. Аускультативті – қатаң тыныс, екі өкпенің төменгі бөліктерінен ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Копрограммада - бұлшық ет талшықтары +++, крахмал ++. Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсы ЕҢ ақпаратты?

*Қан биохимиясы (амилаза, диастаза)

*Бауыр сынамалары

*ЖҚА

*+Терілік тест

*Бүйрек сынамалары

#169

*!Ер бала 9 жаста, муковисцидоз өкпелік түрі диагнозымен. Осы пациентке ингаляциялық және кинезотерапияны жүргізу тәсілдері:

*Бронхиттың асқынуы кезінде, тек жылытылған ерітінділермен

*Бронхообструктивті синдром басталған кезде

* Тұрақты жөтел пайда болған кезде

*+ Күнделікті, бронхообструктивті синдром немесе жөтел болмаса да

* Ауру асқынуы кезінде

#170

*!Бала 3 жаста. Салмақты нашар қосады. 1,5 және 2 жасында пневмониямен ауырды. Туғаннан үлкен дәреті көп мөлшерде, күніне 3 – 5 ретке дейін. Кеуде қуысының бөшке тәрізді деформациясы, іші үлкен. Аускультативті – қатаң тыныс, екі өкпенің төменгі бөліктерінен ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Теріде хлордың мөлшері -70 ммоль/л. Муковисцидоздың емінде дәрілік заттардың ЕҢ маңызды әсер ету механизмі:

* Муковисцидоздың екі тетігіне әсер ету (инфекция мен қабыну)

*+ Муковисцидоздың үш тетігіне әсер ету (обструкция, инфекция, қабыну)

*Айқын антибактериалды әсер

* Саңырауқұлақтарға қарсы әсер

* Секретолитикалық әсер

#171

*!Ер бала 13 жаста. Ерте жастан қайталамалы бронх өкпе ауруларымен ауырады. Кеуде қуысының рентгенографиясында бір өкпенің мөлдірлігі күшейген, диафрагмасы төмендеген, көкірек қуысы ағзаларының қарама қарсы жаққа ығысуы. Алдын ала қойылған диагноз: Отбасылық өкпе эмфиземасы. Диагноз қандай лабораториялық зерттеу әдісімен нақтыланады?

* терілік тесттің оң болуы

*+ альфа-1-антитрипсиннің сарысулық деңгейі (< 11 мкмоль/л)

*Лейкоцитоз, ЖҚА жылдамдаған ЭТЖ

*ЖҚА Эозинофилия

* Гипохромды анемия, ретикулоцитоз, сарысулық темір төмендеген

#172

*!Қыз бала А, 14 жаста. Үш жылдай ауырады. Үдемелі ентігу (сөйлей алмайды, жүре алмайды, өзіне қызмет ете алмайды) аз өнімді жөтелмен. Диффузды сұр-күл түсті цианоз. Аускультацияда: инспирация соңындағы «целлофан шытыры» түріндегі крепитация. Алдын ала қойылған диагноз: Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит – ИФА. Осы патологияға ЕҢ тән R-сурет?

*+ өкпе тіні мөлдірлігі төмен («бұлыңғыр шыны» симптомы), торлы («ара ұясы») суреті.

*Өкпе түбірінің проксималды бөліктерінің кеңеюі, өкпе суретінің әлсіреуі

*Өкпе артериясының кеңеюі, оң жүрекше мен оң қарыншаның кеңеюі.

*Трахея мен ірі бронхтар кеңейген.

* Сол өкпенің ауамен толығуы төмендеген.

#173

*!Қызбала 14 жаста. 3 жылдан бері ауырады. Үдемелі бронхообструктивті синдром (сөйлей алмайды, жүре алмайды, өзіне қызмет ете алмайды) аз өнімді жөтелмен. Диффузды сұр-күл түсті цианоз. Жалпы әлсіздік, артралгиялар, миалгиялар, дене салмағының төмендеуі. Аускультацияда: инспирация соңындағы «целлофан шытыры» түріндегі крепитация. Алдын ала қойылған диагноз: Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит – ИФА. ЕҢ дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз:

*Ингаляциялық ГКС терапия

*Массивті антибактериальды

*+ Жүйелі ГКС, цитостатиктер

*Плазмаферез, гемодиализ

*Антикоагулянттар (варфарин)

#174

Науқас 14 жаста. Балада 2 жылдан бері себебі белгісіз орташа ауырлықта ТТА, соңғы 2 жылда үш рет пневмониямен ауырған. ЖҚА гемоглабин- 86г\л, эр-2,99 х1012/л,, рет-2,7%, лейк-17,7 х109/л,, тр-100 х109/л,, нейтрофилез-с\я 88%, СОЭ-30мм\ч. Қан анализіндегі темір мөлшері - 1,85мкмоль\л. БХ- гипопротеинемия50г\л, гипербилирубинемия -47мкмоль\л. ЖЗА ында патология жоқ. Кеуде рентгенограммасында – өкпе алаңдарының мөлдірлігі төмендеген. Көптеген ірі және майда (1-2 мм) біріккен көлеңкелер. Өкпе гемосидерозы диагнозы қойылған. Төменде аталғандәрілік заттардың ішінде қайсын тағайындау ЕҢ тиімді?

*Ингаляциялық ГКС терапия

*Массивті антибактериальды

*+ Жүйелі ГКС, цитостатиктер

*Плазмаферез, гемодиализ

*Антикоагулянттар (варфарин)

#175

* Бала 8 жаста. Айқын бронхообструктивтік синдром. Арық, физикалық дамуда артта қалған, қол саусақтары «барабан таяқшасы» және тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес. Қарау кезінде: тері жамылғыларының бозғылттығы, мұрын ауыз үшбұрышының цианозы. Қақырықпен жөтел, ентігу. Аускультативті: шашыранды әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Альвеолярлы микролитиаз. Осы патологияға ЕҢ тән R-сурет?

*Өкпе тіні ауамен толығуы төмендеуі, майдаошақты көлеңкелер.

*Өкпе түбірлерінің кеңеюі, перифериялық бөлімдерде өкпе суреті төмендеген, *Өкпе артериясының кеңеюі, оң жүрекше мен оң қарынша кеңеюі.

*+Тастай тығыз майда диффузды көлеңкелер, өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде

*Өкпенің мөлдірлігі төмен, торлы сурет, майда ошақты көлеңкелер

#176

*!Бала 10 жаста. Жөтелі ұстамалы, тұрақты емге рефрактерлы. Тынысы беткей, қиналумен (экспираторлы ентігу), қосымша бұлшық еттердің қатысуымен, беті қызарып, мойын тамырларының ісінуімен. Кеуде рентгенограммасында – өкпе алаңдарының мөлдірлігі өте жоғары, төменгі аймақтарында гиганттық буллаларды еске салады. Болжама диагноз: өкпе отбасылық эмфиземасы. Лабораторлық зерттеулердің қандай нәтижелері ӘСІРЕСЕ тән?

*+ Альфа-1-антитрипсиннің сарысудағы деңгейі төмендеген(< 11 мкмоль/л)

* Тер тестті оң

* Гипохромды анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз

* ЖҚА-да лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

* ЖҚА-да лейкоцитоз, эозинофилия

#177

*! Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне респираторлы дистресс синдромымен жаңа туған сәби келіп түсті. Жедел тыныс жеткіліксіздігінің және қан айналым бұзылысының клиникалық көріністері байқалады. Тыныштық кезінде цианоз, pH= 7,15, pO2=40 мм.сын.бағ., pCO2= 60 мм.сын.бағ. Төменде көрсетілгендердің шаралардың қайсысы ЕҢ маңыздысы ( бірінші кезекті)?

*Трахеобронхиальды ағаштың санациясы

*Оттегімен терапия

*+Тыныс шығару кезінде оң қысыммен ӨЖЖ(ИВЛ)

*Оң теріс қысыммен ӨЖЖ

*Қақырық түсіретін заттармен ингаляция

#178

*! Жедел жәрдем бригадасымен жедел тыныс жеткіліксіздік синдромымен, өте ауыр жағдайда 5 жастағы бала жеткізілді. Жедел ларингит ТЖ III дәрежесі деген диагноз қойылды. III дәрежелі стеноздаушы ларинготрахеобронхитте, төменде көрсетілген ем шараларының қайсысы ЕҢ маңыздысы ( бірінші кезекті)?

* Қақырық түсіретін заттармен ингаляция

*Дегидратациялық терапия

*+Наркозбен тікелей ларингоскопия, ӨЖЖ (ИВЛ) ға ауыстыру

* Трахеобронхиальды ағаштың санациясы

*Оттегімен терапия

#179

*! Қыз бала Б есімді., 14 күндік. Реанимация бөлімшесінде. Құрсақ ішілік пневмония бойынша ем алуда. Туғаннан бастап ӨЖЖ (ИВЛ) әдісі бойынша оттегімен терапия қабылдап жатыр. Тыныс жеткіліксіздігі симтомдары күшейді. Оксигенация жүргізу үшін ӨЖЖ параметрлері жеткіліксіз. Өкпеде ылғалды сырылдардың мөлшері көбейген. Кеуде клеткасының рентгенограммасында, өкпе алаңының мөлдірлігі диффузды төмендеген. Жаңа туған сәбилердің бронхөкпе дисплазиясында ЕҢ маңызды патогенетикалық терапия болып табылады:

*+ ГКС +ісінуге қарсы терапия

*Бронходилятатор+ ісінуге қарсы терапия

*Бронходилятатор+антибиотиктер

* Муколитик +ісінуге қарсы терапия

*А, Е витаминдері+ физиоем

#180

*! Қыз бала, 3,5 айлық. Жүктіліктің 22 аптасында 600 гр. Салмақпен дүниеге келді. Туғаннан бері бөлімшеде, ағымы толқынды пневмония бойынша ем алуда. терапия қабылдап жатыр. 2 аптаға дейін ӨЖЖ (ИВЛ) да болды. Өмірінің 3 аптасында бронхообструкция белгілері пайда болды. Кеуде рентгенограммасында өкпе алаңдарында тығыз ошақтар (фиброзды) мөлдірлігі жоғары аймақтарымен «ара ұясымен» кезектесіп отырады. Жаңа туған сәбилердің бронхөкпе дисплазиясында ЕҢ маңызды патогенетикалық көрсеткіш.

*+Қанның оттегімен қанығуының төмендеуі

* Қанның көмірсутегімен қанығуының жоғарылауы

*Сүт қышқылы деңгейінің төмендеуі

* Пировиноград қышқылы деңгейінің төмендеуі

* Катехоламиндердің деңгейінің төмендеуі

Пульмонология визуалды диагностика

#1.

*! Бала М. 3 ай, ентігу мен жөтел мазалайды. Жүктіліктің 24-25 апталығында туылған. Туылғаннан кейін 24 күн бойы ӨЖЖЖ аппаратында болған. Компьютерлі томографияда екі өкпеде көптеген сызықтық гиперденсті көлеңкелер, төменгі сегменттерінің пневматизациясы төмендеген. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* + бронхөкпелік дисплазия

* жедел пневмония

* жедел бронхиолит

* бронхиальды астма

* ауаның шығып кету синдромы (синдром утечки воздуха)

#2

Бала 8 жаста тұрақты жөтел мен сырылдар, тыныштықтағы ентігу, физикалық дамуының артта қалуы мазалайды. Рентгенограмммада екі жақты кеуде қуысы ағзаларында көптеген ошақты, ошақты-шашыранды көлеңкелер анықталады. Бронхографияда екі жақты субсегментарлы бронхтардың баллон тәрізді ұлғаюы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* өкпенің гипоплазиясы

* трахеомаляция

* + Вильмс- Кемпбелл синдромы

* муковисцидоз

* Мунье-Кун синдромы

#3

2 жастағы балада кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында оң өкренің көлемі кішірейген, өкпе құрылымынсыз көптеген ауалы көлеңкелер көрсетілген. Ортаңғы сызық көлеңкесі, кеңірдек пен жүрек оңға ығысқан. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* + өкпенің кистозды гипоплазиясы

* трахеомаляция

* Вильмс- Кемпбелл синдромы

* муковисцидоз

* Картагенер синдромы

#4

6 жастағы балада кеуде қуысы ағзалары мен құрсақ қуысы ағзаларының рентгенограммасында барлық ағзалар айна тәрізді орналасқан. Кеуде қуысы ның ағзаларының компьютерлі томографиясында екі өкпеде қапшық тәрізді бронхоэктаздар таралған. Төмендегі рентгенограммалық сурет қай ауруға ЕҢ тән?

* + Зиверт- Картагенер синдромы

* трахеомегалия

* Вильмс- Кемпбелл синдромы

* муковисцидоз

* Мунье-Кун синдромы

#5

6 жастағы науқастың рентгенограммасы (горизонтальды орналасқан, тікелей проекция). Өкпе алаңында әлсіз интенсивті симметриялы көлеңкелер. Жүрек көлеңкесі оңға ығысқан, жүрек ұшында анық контурлы сәулеленге шекараның визуализациясы- ортаңғы сызықта ауа анықталады. Төмендегі рентгенограммалық сурет қай ауруға ЕҢ тән?

* туа пайда болған пневмония

* + пневмомедиастинум

* бронхоөкпелік дисплазия

* плеврит

* оң өкпенің гипоплазиясы

#6

Төмендегі КТ сурет қай ауруға ЕҢ тән?

* оң өкпенің эхинококкозды кистасы

* пневмомедиастинум

* + пневмоторакс

* плеврит

* оң өкпенің гипоплазиясы

#7

Төмендегі КТ сурет қай ауруға ЕҢ тән?

* бронхоэктазды ауру

* өкпенің эхинококкозды кистасы

* өкпенің көптеген абсцесстері

* + өкпенің кистозы гипоплазиясы

* фиброзды –кавернозды туберкулез

#8

Төмендегі КТ сурет қай ауруға ЕҢ тән?

* бронхоэктазды ауру

* өкпенің эхинококкозды кистасы

* + өкпенің абсцессі

* өкпенің кистозы гипоплазиясы

* фиброзды –кавернозды туберкулез

#9

Төмендегі КТ сурет қай ауруға ЕҢ тән?

* бронхомегалия

* + сол өкпенің эмфиземасы мен тарылуы

* пневмония

* өкпенің кистозы гипоплазиясы

* цилиндрлі бронхоэктаздар

#10

Төмендегі КТ суреті қай ауруға тән?

* + сол өкпенің эмфиземасы

* туа пайда болған бронхоэктаздар

* муковисцидоз

* оң өкпенің гипоплазиясы

* сол жақты пневмония

#11

Төмендегі КТ сурет қай ауруға ЕҢ тән?

* + бронхоэктазды ауру

* өкпенің эхинококкозды кистасы

* өкпенің абсцессі

* өкпенің кистозды гипоплазиясы

* фиброзды –кавернозды туберкулез

#12

Төмендегі рентгенограммалық сурет қай ауруға ЕҢ тән?

Өкпелік алаң симметриялы емес коллабирленген. Көкет күмбезі солға жайылған, плевра қуысында ауа көлемі көп, өкпе коллабирленген. Ортаңғы сызық оңға ығысқан- қысылған пневмоторакс. Өкпенің нтерситициальды – қантамырлық суретісимметриялы емес өкпе алаңының интенсивті көлеңкеленуінің фонында біркелкі ажыратылмайды.

* туа пайда болған пневмония

* + ауаның шығып кету синдромы ( синдром утечки воздуха)

* бронхоөкпелік дисплазия

* тыныс алу синдромының бұзылысы

* жедел бронхиолит

#13

Төмендегі рентгенограммалық сурет қай ауруға ЕҢ тән?

Өкпе алаңы симметриялы емес желденген. Көк ет күмбезі оңға және солға жайылған. Ортаңғы сызық көлеңкесі солға ығысқан. Өкпенің нтерситициальды– қантамырлық суретінде ілмектелген,жарылған сызықтық сәуле визуализациясы- интерстициальды эмфизема. Өкпе алаңында біркелкі көлеңкеленген, оң өкпенің перифериясында әртүрлі ауалы ошақтар мен өкпелік псевдокисталар.

* туа пайда болған пневмония

* ауаның шығып кету синдромы ( синдром утечки воздуха)

* + бронхоөкпелік дисплазия

* тыныс алу синдромының бұзылысы

* оң өкпенің гипоплазиясы

* Бала аурулары. Кардиология *1*27*

#1

*! Аорта қақпақшасының жетіспеушілігіне қандай клиникалық көрініс ЕҢ тән?

*+«каротид биі», пульс қысымының жоғарлауы

* «мысық пырылы», 1 тонның күшеюі

* «шоқырақ ритмі», экстрасистолия

* жүрек ұшындағы систолалық шу

* диастолалық қан қысымының жоғарылауы

#2

*! Қандай ақау кезінде кіші жамбас пен төменгі бөліктің қанайналымының қосылуы болады?

* Фалло тетрадасы

*+ аортакоарктациясы

* ашық артериалдытерезе

*қарыншаааралық перденің ақауы

* шектелген өкпе артериясының стенозы

#3

*! Ашық артериальды өзек ТБЖА-сының ауырлығын анықтайтын белгі:

* перифериялық қарсылық

* аортаның бөліну бұрышы

* өкпенің қарсылық деңгейі

* баланың жасы

*+ өзектің диаметрі

#4

*! Эйзенменгер синдромы бұл:

*+өкпе қан тамырларының склерозы, ҚАПАның субаортальды локализациясы, кеш кезеңі

* ДМПП, сол қарыншаның гипертрофиясы, кеш кезеңі

* трикуспидальды қақпақшаның стенозы, екі қарыншаның гипертрофиясы

* ашық артериальды өзек, оның асқынуы

* Фалло ауруының көрінісі

#5

*!Фалло тетрадасының құрамындағы элементтері:

* ЖАПА, аорта стенозы, сол қарыншаның гипертрофиясы

* магистральды қан тамырларының транспозициясы, аорта стенозы, оң қарыншаның гипертрофиясы

*сол жүрекшенің гипертрофиясы, өкпе артериясының стенозы, ЖАПА

*+ҚАПА, өкпе артериясының стенозы, оң қарыншаның гипертрофиясы, аорта декстрапозициясы

* ЖАПА, ҚАПА, магистральды қан тамырларының транспозициясы

#6

*!Жүректің көп бөлігі кеуде қуысының оң жағында орналасқан туа біткен жүрек ақауы қалй аталады?

* синистрокардия

* мезокардия

* декстроверсия

*+декстрокардия

* құрсақтық дистопия

#7

*! Ревматикалық эндокардиттің жиі болжамы:

* аритмия

* миокардит

*+жүрек қақпақшаларыныңақауы

* перикардит

* қан тамырларының тромбозы

#8

*! Онтогенез барысында жойылатын жүректің кіші ақаулары

* сол қарыншаның хордасының орналасу бұзылысы

* оң қарыншаның хордасының орналасу бұзылысы

* папиллярлық бұлшық еттердің ақауы

*+ашық овальды терезе, ұзарған Евстахиев қақпақшасы

* жүрекшеаралық аневризмалар, қарыншааралық перденің ақауы

#9

*! Іштен біткен кардиттердің клиникалық көрністері қашаннан бастап білінеді?

*+1-6 ай.

* 1-3 жас.

* 1 ай дейін

* 6-8 ай.

* 8-12 ай.

#10

*!5 жасқа дейінгі балада миокардиттің ЕҢ жиі қоздырғыштары?

*+вирустар

*пневмококктар

*стафилококктар

*клебсиеллалар

*ішек таяқшалары

#11

*!5 жастан үлкен балада миокардиттің ЕҢ жиі қоздырғыштары?

* вирустар

*+бактериялар

* клебсиеллалар

* кандидалар

*ішек таяқшалары

#12

*! Жедел миокардитдиагнозының «үлкен» критерийлерінің бірі:

* жүрек ритмінің бұзылулары

* жүрек тондарының тұйықталуы

* систолалық шу

*+ жүрек қарыншаларының және мөлшерінің кеңеюі

* қанда КФК деңгейінің жоғарылауы

#13

*! Дилатациялы кардиомиопатияға тән белгі:

*+ жүрек қарыншаларының кеңеюі

* жүрек лақтыру және соғу көлемінің көбеюі

* сол қарынша миокардының гипертрофиясы

* сол қарынша қабырғаларының гиперкинезиясы

* сол қарынша қабырғаларының гипертрофиясы

#14

*! Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатияның маңызды этиологиялық факторы:

*+гендық мутациялар

* вирустық инфекция

* бактериальдық инфекция

* жүректің туа біткен ақауы

* карнитиннің біріншілік жеткіліксіздігі

#15

*!Рестриктивті кардиомиопатияның ЕҢ маңыздықатер факторы?

*тромбоцитоз

*ретикулоцитоз

*+гиперэозинофилия

* нейтрофильді лейкоцитоз

* лимфоцитарлы лейкоцитоз

#16

*! Қандай жүрек ырғағының бұзылысы жастық норма ретінде қарастыралады? Сай болып табылады?

*синусты аритмия

*сирек қарыншалық экстрасистолиялар

* Гисс шоғырының оң жақ аяқшасының толық емес блокадасы

*атриовентрикулярлы өткізгіштіктің төмендеуі I-дәрежесі

*+тыныстық аритмия

#17

*! Қандай жасушалар қалыптыда жүрек ырғағының жүргізушісі болып табылады?

* Гис шоғырының сол жақ аяғының блокадасы

*жүрекшенің кардиомиоциттері

*Гисс шоғырының жасушалары және Пуркинье талшықтары

*+синус түйінінің жасушалары

*қарыншаның кардиомиоциттері

#18

*! Артериальды патологияның диагностикасында ЕҢ ақпаратты аспаптық зерттеу әдісі?

* эхокардиография

* реоэнцефалография

* электроэнцефалография

*+АҚҚ тәуліктік мониторингі

* рентгенография

#19

*!Физикалық жүктемеге толеранттылықты анықтау зерттеу әдісі :

* клиноортостатикалық сынама

*+велоэргометрия

* кардиоинтервалография

* жүрек ритмініңтәуліктік мониторингі

* АҚҚ тәуліктік мониторингі

#20

*! Симпатикотонияға ЕҢ тән белгі?

* қызыл дермографизм

*+тахикардия

* брадикардия

* талулар

* коллапс

#21

*!Инфекциялық эндокардиттің негізгі диагностикалық критерийі:

* перденің ақауының болуы

* артериальды гипертензия

* жүрек қуыстарының дилатациясы

* өкпе гипертензиясы

*+ ЭхоКГ жүрек қақпақшаларының вегетациясы

#22

*!Құрғақ перикардитке тән аускультативтік белгі:

* тондардың тұйықталуы

* тахикардия

*+ перикардтың үйкеліс шуылы

* перикардиальды тон

* брадикардия

#23

*! Жедел жүрек жеткіліксіздігінің жиі себептері?

*+өкпе аурулары

*АІЖ аурулары

*ОЖЖ аурулары

* перефириялық ЖЖ аурулары

*бүйректің кей аурулары

#24

*! Қан айналым жеткіліксіздігінің ЕҢ жиі экстракардиальды себептері:

*ТБЖА

*+ өкпенің созылмалы аурулары

*ЖБЖА

*бауыр циррозы

*зәртас ауруы

#25

*!Карнитиннің жүйелік тапшылығының клиникалық белгісі: 

*геморрагиялық диатез 

*+ауыр кардиомиопатия

* бүйрек жетіспеушілігі

* полиартрит

* қантсыз диабет 

#26

*! Карнитиннің жүйелік тапшылығы алып келуі мүмкін:

* жүрек жетіспеушілігі

* гемосидероз

* пневмониялар

* амилоидоз

* бүйрек жетіспеушілігі

#27

*!Карнитиннің жүйелік тапшылығының маңызды ақпаратты диагностикалық лабораторлық маркер:

* қанда креатинфосфокиназаның жоғары деңгейі

* кетозбен бірге жүретін гипогликемия

* карнитиннің бүйрек арқылы экскрециясының төмендеуі

* қанда карнитиннің төмен деңгейі 

* гипохромдық анемия

* Бала аурулары. Кардиология *2*82*

#28

*! 1 - жасар ұл бала.Жүректің шекаралары солға және жоғарғы кеңейген. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систоло-диастолалық “машина шуылы”, ол кеудеден тысқа, мойын тамырларына беріледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жүрекшеаралық перденің дефектісі

*қарыншааралық перденің дефектісі

*Фалло тетрадасы қарыншааралық перденің дефектісі

*+ашық артериалдық өзек

*қолқа коарктациясы

#29

*!6 жастағы ұл бала. Шаршағыш, физикалық жүктемеде ентігу. Пальпаторлы: төстің сол жағында II қабырғааралықта систолалық діріл байқалады, төстің сол жағында 2-інші қабырға аралықта дөрекі систоло-диастолалық шу. ЭКГ-да оң қарыншаға жүктеме, рентгенограммада- өкпе суретінің күшеюі, кіші қан айналым шеңберіндегі гиперволемия.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* өкпе артериясының стенозы

*қарыншааралықперденің дефектісі

*жүрекшеаралық перденің дефектісі

* субаортальды стеноз

*+ ашық артериалдық өзек

#30

*! 4 жасар бала. Бронхиттармен жиі ауырады, жөтел ұзаққа созылады. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систоло-диастолалық “машина шуылы”, ол кеудеден тысқа, мойын тамырларына беріледі.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Фалло тетрадасы

*+ ашық артериалдық өзек

* қолқа коарктациясы

*жүрекшеаралық перденің дефектісі

*қарыншааралық перденің дефектісі

#31

*!Ұл 1 жас 2 айда. 4 айынан – тері қабаттарының, еріннің, көз склерасының цианозы. Физикалық дамуы артта қалған. Анасының айтуы бойынша салмағын нашар қосады, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды. Қарап тексергенде: терісі, көзге түсетін шырышты қабаттарының цианозы. Айқын жүрек өркеші. Жүрек үндері қалыпты, тахикардия. Рентгенограммада: жүрек шекарасы солға ығысқан, «етіктің басы» пішіндес.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жүрекшеаралық перденің ақауы

*фиброэластоз

*жедел миокардит

*+Фалло тетрадасы

*қарыншааралық перденің ақауы

#32

*! Науқас М., 4 жас 9 айда. Бронхиттармен жиі ауырады, ентігу. Үнемі жөтел. Физикалық дамуы артта қалған. Өкпеде тынысы әлсіреген, құрғақ сырылдары естіледі. Пальпаторлы: төстің сол жағында II қабырғааралықта систолалық діріл байқалады. Пульс жоғары және жеделдеген. Перкуторлы: жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: систолодиастолалық «машина» шу, punctum maximum сол жақтан II қабырғааралықта төс бойында; шу сол жақ бұғанаасты және жауырын аралығына беріледі. Өкпе артериясы үстінде II үннің күрт күшеюі анықталады. Қандай жүрек ақауына бұл симптоматика тән:

*ҚАПА

*ЖАПА

*Фалло тетрадасы

*+ашық артериалдық түтік

*магистралды артериялар транспозициясы

#33

*!Науқас 5 жасар. Анамнезінде: өмірінің 1-інші жылында қайталамалы бронх-өкпе аурулары. Қарап тексергенде: - тері жабындылары бозарған, физикалық жүктемеде ентігу. Аускультативті: үш жармалы қақпақшаның проекциясында I тон күшейген, өкпе артериясы үстінде II тон күшейген және тармақталған. Бала жатқанда сол жақта II-III қабырғааралықта нәзік систолалық шу естіледі, жүрек ритмінің бұзылуы (анасының айтуы бойынша – соңғы бір жыл бойы). ЭКГ-де: ЭО оңға ығысқан, оң жүрекшенің фибрилляция белгілері, оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭхоКГ – да, оң жүрекшеде солдан оңға турбулентті ағыс.

Қандай туа біткен жүрек ақауына бұл симптоматика тән?

*+жүрекшеаралық перденің дефектісі

*қарыншааралық перденің дефектісі

*Фалло тетрадасы

*ашық артериалдық өзек

*қолқа коарктациясы

#34

*!4 айлық науқас уақытында дүниеге келді, бірден айқайлады. Туғаннан тері бозғылттығы байқалады, салмағын қосуы нашар. Объективті: тері қабаттары бозарған және тін тургоры әлсіреген. Пальпаторлы: күшейген, жайылған жүрек ұшы түрткісі, 3-4 қабырааралықта сол жақтан систолалық діріл. Перкуторлы: жүрек шекаралары екі жаққа, әсіресе солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағынан 3-4 қабырғааралықта ұзақ дөрекі систолалық шу, солға және оңға беріледі, өкпе артериясы үстінде ІІ тонның акценті мен тармақталуы. Рентген-суреті: өкпе суреті күшейген, жүрек көлденеңінен кеңіген, КТИ=0,57.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*ашық артериалды өзек

*жүрекшеаралық перденің ақауы

*қолқа коарктациясы

*+қарыншааралық перденің ақауы

*өкпе артериясының жекеленген стенозы

#35

*! 2- айлық науқас. Аускультативті: систолодиастолалық «машина» шуы punctum maximum сол жақтан II қабырғааралықта төс бойында, 2-тон әлсіреген; ЭхоКГ-ашық артериалды өзек.

ЕҢ көп жүктеме жүректің қай бөлігіне болады?

*сол жақ жүрекше

*+оң қарынша

* қарыншааралық перде

*оң жақ жүрекше

* сол қарынша

#36

*! Бала 5 жаста. Объективті: жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, систолалық шу, p.max. төстен сол жаққа II-қабырғааралықта, арқаға өткізіледі; II тон a.pulmonalis үстінен әлсіреген. Рентгенограммада – өкпе қан тамырларының көлеңкесінің кедейленуі. ЭхоКГ: оң жақ қарынша гипертрофияланған.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* ашық артериальды өзек

*+өкпе артериясының стенозы

* қарыншааралық перденің ақауы

* жүрекшеаралық перденің ақауы

* Фалло ауруы

#37

*! Бала 5 жаста. Объективті: жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, систолалық шу, p.max. төстен сол жаққа II-қабырғааралықта, арқаға өткізіледі; II тон a.pulmonalis үстінен әлсіреген. Рентгенограммада – өкпе қан тамырларының көлеңкесінің кедейленуі. ЭхоКГ: оң жақ қарынша гипертрофияланған.

Кіші қанайналым шеңберінде гиповолемияның даму себебі:

*оң қарыншаның редуктирленген кіші лақтырылымы

*+оң қарыншаның шығу жолының стенозы салдарынан кедергінің болған

*аортальды қақпақшасы жармаларының стенозы салдарынан болған кедергі

*өкпе артериясы қақпақша жармасының стенозы салдарынан болған кедергі

*өкпе гипертензиясының склероздық сатысының дамуы

#38

*! Жүректің туа біткен ақауының қайсына қозу түріндегі гипоксемиялық ұстамалар, тахипноэ, цианоздың күшеюі, есін жоғалту және 3 жастан асқан балалардың мәжбүрлі қалпы «жүресінен отыруы» тән?

* аорта коарктациясы

* қарыншааралық перденің ақауы

*+ Фалло тетрадасы

* жүрекшеаралық перденің ақауы

* ашық артериальды өзек

#39

*! Бала 2 жаста. Тексеру кезінде жүрек түрткісі солға және төмен ығысқан, жүрек шекараларының түйықталуы көлденең кеңейген, кеуде сол жағынан IV тон мен үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігінің систоликалық шуы естіледі.

Қандай диагноз ЫҚТИМАЛ болады?

* Фалло тетрадасы

*+ Эбштейн аномалиясы

* митралды қақпақша жетіспеушілігі

* митралды қақпақша стенозы

* аорта қақпақшасының стенозы

#40

*! 1 жастағы бала. ЭКГ-де: Р1 тісшесінің оң болуы, кеуде әкетулерінде QRS комплексінің вольтажы ұлғайған V6R -дан V 1,2-ге дейін V6 төмендеген; оң қарынша потенциалы, қарынша rS формалы немесе RS V6R-дан V2,3 ге дейінгі әкетулерде тіркеледі; сол жақ – qR немесе qRS формалы –V3-6 әкетулерінде.

Қандай диагноз болуы ЫҚТИМАЛ ?

*+оң жақта жаратылған оң жаққа орналасқан жүрек

* оң жақта жаратылған ортада орналасқан жүрек

* жаратылысы орны анық емес жүрек

* сол жақта жаратылғансол жаққа орналасқан жүрек

* сол жақта жаратылған оң жаққа орналасқан жүрек

#41

*! Ұл бала 8 жаста. Шағымы: жиі мұрнынан қан кету. Объективті:иықтары «атлетикалық». Жүргенде аяқтарының ауырады. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан. Систолалық шу р.mах сол жақтан II қабырғааралықта, жауырынаралық аймақта. АҚҚ қолында 150/90 мм.с.б., аяқтарында анықталмайды .

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

*+ аорта коарктациясы

* вегето-қантамырлық дистония

* ашық артериалды өзек

* аорта қақпақшасының стенозы

* митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

#42

*! 12 жастағы қыз бала. Шағымы: бас ауыру, басында тамырдың соғуын сезеді, аяқтарының ұйып қалуы, жүргенде ауырлау, әлсіздік. Қарап тексергенде: иық белдемі жақсы дамыған, жүрек шекаралары солға ығысқан. Аускультацияда төстің барлық сол жақ жиегінен систолалық шу естіледі, арқа жағынан да тыңдалады. АҚҚ қолында– 125/75 мм.с.б.б, аяғында – 100/60 мм.с.б.б. ЭКГ: сол жақ қарыншаның систолалық жүктемесі белгілері.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

*жүрекшеаралық перденің ақауы

*қарыншааралық перденің ақауы

*ашық артериальды өзек

*аортальды қақпақшаның стенозы

* + аорта коарктациясы

#43

*!Ұл бала 10 жаста. Шағымдары: ентігу, әлсіздік, жөтел, жүрегінің ауыруы. Тексеру кезінде тері жабындарының бозаруы, ерін, мұрын ұшы, бетінің цианозы.

«Шапалақ» тәріздес бірінші тон, өкпе сабауының үстінде екінші тонның қосарлануы мен акценті. Тахикардия, жүрек түрткісінде пресистолалық күшеюмен диастолалық шу. Төсте «мысық пырылы» симптомы.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* ашық артериалды өзек

* митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*+митральды қақпақша стенозы

* аорта қақпақшасы стенозы

* үшжармалы қақпақша стенозы

#44

*! 10 жастағы балада эпицентрі төстің сол қыры, 2-ші қабырғааралықта, ұйқы артерияларына берілетін, қатаң систоликалық шу естіледі, аортада 2-ші тон әлсізденген, пульс 96 рет 1 минутына, иық артериясындағы АҚҚ 95/75 мм с.б., сан артериясындағы АҚҚ 110/90 мм с.б.

Төменде көрсетілген ақаулардың ішінен ЕҢ ықтималы?

*+аорта өзегінің стенозы

*жүректің біріккен ақаулары

*аорта коарктациясы

*қарынша аралық перде ақауы

*ашық артериальді өзек

#45

*! 10 жастағы балада ревматикалық «шабуыл»-дан кейін төмендегі өзгерістер: жүрек шекараларының солға қарай кеңеюі, жүрек ұшы түрткісі күшейген және төменге ығысқан; жүрек ұшында жүректен тыс аймақтарға, арқаға берілетін, үрлеген систоликалық шу естіледі. I тон дыбысы төмендеген, өкпе сабауының үстінде II тонның акценті. Рентгенограммада жүрек солға қарай кеңейген, III, IV доғалар айқын (сол жүрекше мен қарынша доғалары).

Қандай ақаудың дамуы ЕҢ ықтимал?

* аорта өзегінің стенозы

* митральді стеноз

* аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*+митральді қақпақша жеткіліксіздігі

* үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

#46

*! Ұл бала 12 жаста. Анамнезі бойынша- 9 жасынан бері баспамен ауырып келеді. Үлкен буындарында өтпелі артрит болған. Тексеру кезінде: жүрек шекаралары солға және жоғары қарай кеңейген. I-тон әлсіз, p.max. жүрек ұшында қатаң систоликалық шу естіледі.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

* жедел миокардит

* аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*+митральді қақпақша жеткіліксіздігі

* жүрекше аралық перде ақауы

#47

*! 6 жастағы бала. ЭхоКГ-да аорта негізінің кеңеюі, Вальсальва синусының аневризмасы анықталды. Анықталған өзерістердің нәтижесі ЕҢ жиі неге алып келеді:

* митральді қақпақша жеткіліксіздігі

* митральді қақпақша стенозы

*+аортальды жеткілісіздік

*аорта коарктациясы

* аорта стенозы

#48

*! 12 жасар қыз бала. Жүрегіндегі ауру сезімі мен жүрек соғуына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, астеникалық дене бітімді, ұзын бойлы. Терісі таза, бірақ созылғыш. Теріастылық қан құйылулар. Буындарындағы қозғалыс толық көлемді, дене тұрысы өзгерген. Буындарының гипермобильділігі. Кеудесінде шұңқыр тәріздес деформация. Жүрек шекаралары қалыпты. Үндері анық, алыстан естілетін (фонендоскопсыз) систолалық дыбыс.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* ревматизм

* миокардит

* аорта коарктациясы

* экссудативті перикардит

*+митральді қақпақшаның пролапсы

#49

*! 11 жастағы бала – кеуде қуысы ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғысына,тітеркенгіштікке шағымданады. Тексеру кезінде – баланың дене бітімі астеникалық, бойы ұзын, ұсақ саусақтарының жылжымалығының жоғарлығы анықталады, кеуде қуысы воронко тәрізді. Аускультативті – кеуде қуысының сол жағынан IV қабырғааралықта кеш систоликалық шумен сытыр естіледі.

Қандай диагноз ЫҚТИМАЛ болады?

* митралды қақпақша жетіспеушілігі

*+ митралды қақпақша пролапсы

* кардит

* сол қарыншаның қосымша хордасы

* Вальсальва қойнауының дилатациясы

#50

*! 12 жастағы бала. Бойы ұзын, қолдары ұзын, арахнодактилия, периодонтит, шыны тәрізді денесінің формасының бұзылысы, аорта жоғарылаған бөлігінің аневризмасы, нефроптоз, қанында- фиброноген В. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Элерс – Данлос синдромы

*+Марфан синдромы

*Гордон синдромы

*Картагенер синдромы

*«бос иық» синдромы

#51

*! 3 айлық ұл бала. Туғаннан салмақ нашар қосады, емшек емгенде тез шаршайды, тұмаумен жиі ауырады. Қарап тексергенде: ауыз-мұрын ұш бұрышының цианозы. Жүрек тондары тұйықталған, ритімі дұрыс, шулар жоқ. Бұл ауруда салыстырмалы диагноз жүргізу керек?

*+туа пайда болған жүрек ақауларымен

*жүре пайда болған жүрек ақауларымен

*кардиомиопатиямен

*инфекциялық эндокардитпен

*перикардитпен

#52

*! Анасы 6 айлық баламен аймақтық педиатрға келді. Рентгенограмада “ шар тәрізді жүрек” анықталды. Жүрек тондары тұйықталған , митральді қақпақшаның жетіспеушілігі систолалық шуы естіледі. Төмендегі аталған болжама диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* жедел миокардит

* ашық артериалді өзек

* митральді қақпақшаның пролапсы

*аорта коарктациясы

*+ туа пайда болған фиброэластоз

#53

*! Анасы 3 айлық баламен дәрігерге келді. Осыған дейін екі рет пневмониямен емделген. Рентгенограмада жүректің шар тәрізді ұлғайғаны анықталды, КТИ 0,62. Жалпы жағдайы ауыр. Ентігу. Жүрек аускультациясында: жүрек үндері тұйықталған. ЭхоКГ-да қарыншалардың ұлғаюы, ФИ-60 % дейін төмендеуі анықталды. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*пневмония, кардиореспираторлы синдром

*қарынша аралық перденің ақауы

*жүрекше аралық перденің ақауы

*+ерте құрсақішілік кардит (фиброоэластоз)

*өкпе артериясының стенозы

#54

*! 4 айлық балада рентгенограммада “шар тәрізді жүрек” анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ритімді, шулар естілмейді. Туғаннан бала салмақ нашар қосады, емізу кезінде тез шаршайды, бір айлық кезінде үш рет бронхитпен ауырған, пневмония болған жоқ. ЭКГ-да қарыншалардың көлемі ұлғайған, миокардтың жиырылу қызыметі төмендеген (ФИ-60% , S=25% ). Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*инфекциалық эндокардит

*перикардит

*эластофиброз (кеш туа пайда болған кардит)

*+ фиброэластоз (ерте туа пайда болған кардит)

* кардиомиопатия

#55

*!5 жастағы қыз бала, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарап тексергенде: баланың жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, тахикардия 120 рет мин. Галоп ритмі, жүрек үндері анық емес, бауыры +2 см ұлғайған. Пульсі әлсіз. Рентгенограммада: жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының жиырылу қызметі төмендеген, сол қарынша миокардының диастоладан соңғы көлемі ұлғайған. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ жедел миокардит

*инфекциалық миокардит

*жүректің ревматикалық ауруы

*гипертрофиялық кардиомиопатия

* дилатациялық кардиомиопатия

#56

*! 8 жастағы қыз бала. Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрегінің қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің көлемі көлденеңінен ұлғайғаны анықталды. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. Осы ауруға ЕҢ тән аускультативті белгілер?

*систоло-диастоликалық шу

*жүрек ұшындағы 1 тонның күшеюі

*жүрек тондары қатты

*+ тұйықталған жүрек үні

*дөрекі систолалық шу

#57

*!8 жастағы қыз бала . Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүректің көлемі көлденеңінен ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда: жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, ретсіз экстросистолиялар. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. лабораторлық қан анализінде қандай көрсеткіштің жоғарылауы осы ауыруға ЕҢ тән?

*+креатинфосфакиназа

*антистрептолизин-О титрі

* СРБ

* антистрептокиназа титрі

* жалпы белок және оның фракциясы

#58

*!5 жастағы қыз бала. Әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде баланың жалпы жағдайы ауыр: тері жабындылары бозарған, тахикардия 120 р. мин. Галоп ритмі, жүрек үндері анық емес. Бауыры + 2 см ұлғайған. Пульсі әлсіз. Рентгенограммада: жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған. ЭхоКГ: сол жақ қарынша миокардының жиырылу қызыметі төмендеген, сол қарынша миокардының диастоладан соңғы көлемі ұлғайған. ЕҢ тиімді диагностикалық , ақпараттық белгіге төмендегілердің қайсы жатады?

* антистрептолизин-О титрі жоғарлауы

*ЛДГ және МДГ фракциясының жоғарлауы

*рентгенограмада өкпе суретінің күшеюі

*ЭКГ-да P-Q интервалының ұлғаюы.

*+ЭхоКГ – да сол жақ қарыншаның жиырылу қызыметінің төмендеуі

#59

*! Стационарға жүрек ырғағының бұзылысымен, кардиомегалиямен, тотальды жүрек жеткіліксіздігі клиникалық көрінісімен 14 жастағы ұл бал келіп түсті. Анамнезінен: 4 жыл бойы ауырады. Кардиологиялық орталықта бірнеше рет емделген, ем нәтижесіз. Жүрек жеткіліксіздігімен әкесінің туған ағасы ерте жасында аяқ асты қайтыс болған.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+дилатациялық кардиомиопатия

*инфекциялық эндокардит

*созылмалы ревматикалық жүрек ауруы

*перикардит

*жүрекше аралық перденің ақауы

#60

*! Стационарға жүрек ырғағының бұзылысымен, кардиомегалиямен, тотальды жүрек жеткіліксіздігі клиникалық көрінісімен 14 жастағы ұл бал келіп түсті. Анамнезінен: 4 жыл бойы ауырады. Кардиологиялық орталықта бірнеше рет емделген, ем нәтижесіз. Жүрек жеткіліксіздігімен әкесінің туған ағасы ерте жасында аяқ асты қайтыс болған. Төмендегі ЭхоКГ белгілерінің қайсы ЕҢ тән?

*+миокардтың глобальді систолалық қызыметінің төмендеуі

*митральді қақпаның деформациясы және қысқаруы

*митральді қақпашаның гипокинезі

*қарынша аралық перденің гипертрофиясы

* сол және оң жақ қарыншалардың көлемінің кішіреюі

#61

*! 13 жастағы ұл бала. 2 жасынан бастап “Миокардит, жеделдеу кезеңі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ” диагнозымен емделуде. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы, өкпе суретінің күшеюі, кардиодиафрагмальді бұрыштың тегістелуі, КТИ-0,60. ЭхоКГ:жүректің айқын дилятациясы, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, екі жармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* ревматикалық қызба, митральді ақау

*инфекциалық эндокардит

* +идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

* рестриктивті кардиомиопатия

* гипертрофиялық кардиомиопатия

#62

*! 13 жастағы ұл бала. 2 жасынан бастап “Миокардит, жеделдеу кезеңі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ” диагнозымен емделуде. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы, өкпе суретінің күшеюі, кардиодиафрагмальді бұрыштың тегістелуі, КТИ-0,60. ЭхоКГ:жүректің айқын дилятациясы, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, екі жармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. Диагностикалық критерийге төмендегілердің қайсы жатады?

*+ қан айналымының прогрессивті жетіспеушілігі

*миокардтың барлық қабырғаларының қалыңдауы

* емге көнетін жүрек жеткіліксіздігі

*жүрек үндерінің бұзылысы

*эндомиокардит

#63

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді.Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималы?

* концентрленген гипертрофиялық кардиомиопатия

*+аорта шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатия

* идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

* жеделдеу миокардит

* митральды қақпақшаның ортаңғы жармасының пролапсы

#64

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл аурудағы синкопенің себебі:

*+ аортаға қанның лақтырылуының күрт төмендеуі

* нейровегетативті дисрегуляция

* вазовагальды реакциялар

* миокард инфаркты

* АВ-блокада III дәр.

#65

*!14 жастағы қыз бала.Анамнезінде туыстарыерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл аурудағы хирургиялық емге көрсеткіш:

* өміріне қауіпті аритмия

* синкопальды жағдай

* нарастание митральды регургитацияның күшеюі

* митральды қақпақшаның жармаларының әктенуі

*+сол қарыншаның шығар аймағының жоғары систолалық градиенті(тыныштықта 50 мм.с.б. жоғары)

#66

*! 10 жастағы бала. Естен тану, жүрек тұсындағы ауру сезімі, жүректегі «күштену», ентігуге шағымданады. Анамнезде: үлкен ағасының кенеттен өлімі. Тексеру кезінде – жүрек түрткісі ұлғайған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі, сол жақ аксилярлы аймаққа беріледі, экстрасистолия. Кеуде қуысының рентгенографиясында– жүрек көлеңкесі – белі айқын, көкет ұшынан жоғары көтерілген. ЭКГ – қарыншалық экстрасистолия, Q-T интервалы ұзарған , QRS комплексінің деформациясы мен кеңеюі.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ гипертрофиялық кардиомиопатия

* дилатациялық кардиомиопатия

* рестриктивті кардиомиопатия

* инфекциялық эндокардит

*миокардит

#67

*! 10 жастағы бала. Естен тану, жүрек тұсындағы ауру сезімі, жүректегі «күштену», ентігуге шағымданады.Анамнезде: үлкен ағасының кенеттен өлімі. Тексеру кезінде – жүрек түрткісі ұлғайған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі, сол жақ аксилярлы аймаққа беріледі, экстрасистолия. Кеуде қуысының рентгенографиясында– жүрек көлеңкесі – белі айқын, көкет ұшынан жоғары көтерілген. ЭКГ – қарыншалық экстрасистолия, Q-T интервалұзарғандары , уширение и деформация комплекса QRS.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

Осы аурудың диагностикасында қай әдiс ЕҢ ақпаратты болып табылады?

*ангиография

* жүрек қуысын зондылау

*+ЭхоКГ

* реоэнцефалография

*холтерлы мониторинк

#68

*!12 жастағы қызда жүректiң қалыпты көлемi өзгермей оң қарыншалық жетiспеушiлiк дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы жоққа шықарылды. Эхокг: қарынша миокардының қалыңдыҚы қалыпты, систолалық функция Бұзылмай сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы байқалады. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялы кардиомиопатия

*концентриялық гипертрофиялық кардиомиопатия

* қолқа шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы

#69

*!12 жастағы қызда жүректiң қалыпты көлемi өзгермей оң қарыншалық жетiспеушiлiк дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы жоққа шығарылды. Эхокг: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, систолалық функция бұзылмай сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы байқалады.

Эндомиокардиалды биоптатта интерстициалды фиброздың болуы қайсы ауруға ЕҢ тән?

* миокард инфаркты

* дилатационды кардиомиопатия

* гипертрофиялық кардиомиопатия

*+рестриктивті кардиомиопатия

* Помпе ауруы (гликогеноз 2 типі)

#70

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерiлуге ЖРВИ дан соң түстi. Обьективтi: жағдайы ауыр, көңiл кұйi бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық iсiну, асцит. ЭхоКГ: эндокардтың қалыңдауына байланысты функциональды митральдық регургитация, өкпеартериясының қанайналысы бұзылысы. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялы кардиомиопатия

*концентриялық гипертрофиялық кардиомиопатия

* қолқа шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы

#71

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерiлуге ЖРВИ дан соң түстi. Обьективтi: жағдайы ауыр, көңiл кұйi бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық iсiну, асцит.

Төмендегi аурулардың қайсысы идиопатиялық рестриктивтi кардиомиопатияның варианты болып табылады?

* Помпе ауруы

* Пирке ауруы

* Кавасаки ауруы

*+Леффлера эндокардиті

* Абрамова-Фидлера миокардиті

#72

*! Қыз бала 4 жаста ентiгу, тез шаршағыштық. Анамнезiнен 1 ай бұрын ЖРВИ ауырған. Объективтi: әлсiз, бозарған, физикалық жүктеме кезiнде ентiгу, жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасының жоғары және солға ығысуы, аускультативтi жүрек үнi тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. ЭКГ да: Р-R интервалының қарқынды жоғарлауы, бiртiндеп қарыншалық комлекстiң жоғалуымен, Р тiсшесiнен кейiнгi ұзақ үзiлiспен.

Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысы өткізгіштіктің бұзылуына жатады?

*синусты брадикардия

*жүрекшенің жыбыры

*+атриовентрикулярлы блокада

*пароксизмальды тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

#73

*! Ұл бала 7 жаста. Кенеттен басталатын және аяқталатын жүректiң өте жиi соғуына шағымданады. Жүрек ырғағы бұзылсының қай түрiне ЕҢ тән?

*синусты тахикардия

*экстрасистолия

*+пароксизмальды тахикардия

*жүрек ішілік блокада

*синусты брадикардия

#74

*! 5 жастағы қыз балада. Жүректiң жиi соғуымен жүретiн жиi ұстамалар. ЭКГ: қысқа P- R (P-Q) интервалдары диагностикаланады, QRS комплесiнiң жоғарылаған аймағында дельта- толқын тiркеледi,QRS комплексi кеңейген, тахикардия. Жүрек ырғағы бұзылсының ЕҢ мүмкiн себебi?

* Гисс шоғырының аяқшасының блокадасы

*қарыншалық экстрасистолия

*атриовентрикулярлы блокада

*+Кент өткiзгiш жолының аномалиясы

* қарыншааралық өткiзгiштiктiң миграциясы

#75

*!Бала 4 жаста. ЖЖЖ тұрақты 46/мин. Экг-да: жүрекшелiк Р тiсшелерiнiң саны қарыншалық QRS комплексiнен үш есе көп. Жүрекшелердiң ырғағы 3:1 қатынасында. Жүрек соғуы атропиндiк сынама мен физикалық жүктемеге жиiлемейдi.

Бұл жағдайдың клиникалық көрiнiсiне қандай ұстамалар ЕҢ тән?

*+есін жоғалту

*цианоздың пайда болуы мен оның күшеюі

*пароксизмальді тахикардия

*ентігу обструктивті синдроммен

*гипертоникалық криз

#76

*!5 жастағы қыз балада ентiгу, тез шаршағыштық, жүрек тоқтап қалу сезiмi. Анамнезi бойынша 1 ай бұрын ЖРВИмен ауырған.Объективтi:енжар,бозарған, физикалық жүктемеден кейiнгi ентiгу, жүректiң салыстырмалы тұйықтық шекаралары жоғары және солға кеңейген, аускультативтi жүрек үндерi тұйықталған, ритмi кезектен тыс жиырылулармен тармақталған. Экг-да: қарыншалық экстрасистолия белгiлерi.

Берiлген ырғақ бұзылысына қандай ЭКГ белгiлерi тән?

* Р тісшесінің уақытынан бұрын кезектен тыс пайда болуы

* Р тісшесінің деформациясы экстрасистола

*+ЭКГда өзгерген QRS комплексінің уақытынан бұрын пайда болуы

* ST изосызықтан шыққан,теріс Т тісше

*Р-Q(R) интервалының қысқаруы

#77

*!Жедел жәрдеммен келiп түскен балада-бас айналу, түсiнiксiз сөйлеу, есеңгiреу. Бұл жағдай сонғы 6 айда 4 рет қайталанған. Экг-да: қалыпты қысқа ырғақ, тұрақты сирек ырғақпен ауысады (минутына 80-нен 50- ге дейiн).

Жүрек ырғағы бұзылысының қай түрiне ЕҢ тән?

*пароксизмальды тахикардия

* А-В-блокада кезіндегі ырғақ

*+синустық түйін әлсіздігі синдромы

*қарыншалық экстрасистолия

*ырғақ жүргізушісінің миграциясы

#78

*!8 жастағы бала ҚАПА бойынша бақыланады. Соңғы кездерi тырысу, есiн жоғалту, тырысулар қосылды. ЭКГ да толық АВ-блокада III дәрежелi.

Диагноз қойғанда қандай ұстамаларды ескеру керек?

*Вольф-Паркинсон-Уайт

*+Морганьи-Эдемс-Стокс

*Клерк-Леви-Кристеску

*Самойлов-Венкебаха

*Джервела-Ланге-Нильсен

#79

*! Қабылдау бөлiмiне 7 жастағы бала мектепте тырысу және есiн жоғалтуына байланысты жеткiзiлдi. Объективтi: бала бозарған, аяқ-қолдарымен, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Аритмиялық пульс 44 рет мин, АҚ 80/40,ЭКГ: жүрекшенiң ырғағы 90/мин, қарыншаның - 44/мин, Р тiсшесiнiң жиiлiгi QRS комплексiнен 2 есе көп.

Физикалық жүктеме және дене қалпын өзгерткенде пульс өзгермейдi.

Жоғарыдағы жағдайдың ЕҢ мүмкiн себебi?

*синусты брадикардия

*қарыншалардың кезектен тыс жиырылу синдромы

*атриовентрикулярлық блокада I д

*антриовентрикулярлық блокада II д

*+атриовентрикулярлық блокада III д.

#80

*!12 жастағы қыз балада жүрек қарыншаларының көлемi қалыпты жағдайда, оң қарыншалық жүрек жеткiлiксiздiгi дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы дәлелденбедi. ЭхоКГда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Төмендегi аталған аурулардың қайсысы идиопатиялық рестриктивтi кардиомиопатия варианты болып табылады?

* Помпе ауруы

* Пирке ауруы

* Кавасаки ауруы

*+Леффлера эндокардиті

* Абрамов-Фидлера миокардиті

#81

*!Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезiмi. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесiнде гипертониялық ауру, анасында- конституциональдi семiру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. Эхокг, ЭЭГ өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

* қант диабетінің 2 типі

* метаболикалық синдром

* гипертрофиялық кардиопатия

#82

*!Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезiмi. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесiнде гипертониялық ауру, анасында- конституциональдi семiру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. ЭхоКГ сол қарынша миокарды салмағының индексi жоғарылаған.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит

* қант диабет

* гипертрофиялық кардиомиопатия

*+артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

#83

*!Ұл бала 11 жаста. Басының айналуына, психоэмоциональдық жүктеме кезiнде жүрек соғысының жиiлеуiне шағымданды. Қарап тексергенде: терi қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, тахикардия. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* теміртапшылықты анемия

*+ артериальді гипертензия

* жедел миокардит

* симптоматикалық гипертензия

* инфекциялық эндокардит

#84

*! Қыз бала 12 жаста. Өзiн нашар сезiнуге, қозғыштық, жүрек тұсының ауру сезiмiне шағымданады. Қарап тексергенде: терi қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/90 мм.с.б, тахикардия. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүректiң салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Iшкi ағзалар бойынша өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*астено-вегетативті синдром

*вегето-сосудисті дистония

*+ артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

* жедел миокардит

#85

*! 14 жастағы бала. Мектепте проф. тексерудеҚҚ көтерілуі диагностикаланды – 160/90 мм.рт.ст. Шағымдары: кардиалгия, тітіркенгіш, психоэмоционалды өзгергіштік, бас айналу, бас ауру (локализациясы – қарақұс-шүйде аумағы). Анамнезінде – бала әкесінде – гипертоникалық ауру.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*артериалды гипотензия

*+артериалды гипертензия

*феохромоцитома

*нейрофиброматоз

* Барре-Массон синдромы

#86

*!Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгiлдегi басының ауруы, орнынан тұрған кездегi көздiңқарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективтi: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс80/мин., АҚҚ 85/45 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 шi нүктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естiледi. ЭКГ, ЭхоКГ өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит

* артериальді гипертензия

*+артериальнді гипотензия

* кардиомиопатия

* туа пайда болған жүрек ақауы

#87

*! 7 жастағы бала . Ауа райының өзгеруіне байланысты бас ауруы, артралгиялар, ішінің ауруы, ауасы тар бөлмеде және дене қимылын өзгерткен кезде бас айналуы, бозғылт, суық тер, кардиалгиялар, брадиаритмияға шағымданады.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* +артериалды гипотензия

* артериалды гипертензия

*эндокринді патология

* бас-ми ішілік гипертензия синдромы

* вазореналды гипертензия

#88

*!Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгiлдегi басының ауруы, орнынан тұрған кездегi көздiң қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бқзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективтi: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 80/40 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 шi нҮктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естiледi.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* вегето-тамырлық дистония

* артериальді гипертензия

* гипертиреоз

*+ артериальді гипотензия

* гипотиреоз

#89

*! Қыз бала 13 жаста. Осы жылда пайда болған жүрек қағысына және бас айналуына шағымданады. Объективтi: өсiп дамуы жасына сәйкес, терiсi бозғылт. Айқын қозғыштық, ашуланшақ. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Жүрек көлемi қалыпты. Жүрек үндерi анық, тахикардия 110 рет минутына, 5 минуттан соң қайта қарау кезiнде жүрек соғысы 80 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б. ЭхоКГ және рентгенограммада өзгерiс анықталмайды.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*астено-вегетативті синдром

*+вегето-тамырлық дистония

*нейроциркуляторлы дистония

*артериальді гипертензия

*артериальді гипотензия

#90

*! Қыз бала 12 жаста. Бас айналуына, психоэмоционалды жүктеме кезiндегi жүрек қағуына шағымданады. Объективтi: терi қабаттары бозғылт, қызыл дермографизм, алақанының гипергидрозы. АҚ 130/80 мм.с.б. ЖҮрек шекаралары қалыпты. Жүрек тондары анық, жүрек ұшында функциональдi систолалық шу.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*астено-вегетативті синдром

*+вегето-қантамырлық дистония

*нейроциркуляторлы дистония

* артериальды гипертензия

* артериальды гипотензия

#91

*! Қыз бала 12 жаста. 1 жылдан берi басының ауруы, басы айналуы, тез шаршағыштық, ұйқының бұзылуына шағымданады. Алақан мен табаны салқын, ылғалды. Терi қабаттары бозғылт; қызыл, түзу дермографизм. Жүректе патология анықталмайды. АҚҚ 90/60 мм.с.б, арасында жоғары болып тұрады.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ваготоникалық типті нейроциркуляторлы дистония

*гипертензионды синдром

*гипоталамамиялық синдром

*пароксизммен нейровегетативті дистония

*симпатикалық типті вегетативті-қан тамырлық дистония

#92

*!15 жастағы қызда соңғы айларда әлсiздiк, тахикардия, тахипноэ, аяқ пен қолдардың бозаруы мен салқындауымен жүретiн ұстамалар, АҚҚ шамалы жоғарылауы, ауыз қуысының құрғауы, дiрiл мазалайды. Ұстама өздiгiнен басталып өздiгiнен тоқтайды, кейде қорқыныш сезiмiмен басталады. Бұл криз қалай аталады?

*+симпатикалық-адреналинді

* гипотоникалық

* тиреотоксикалық

* ваго-инсулярлы

* нейро-қан тамырлық

#93

*!15 жастағы қыз бала. 2 айдан берi дене температурасының дiрiлімен бiрге 39 С жоғарылауы,аздаған физикалық жүктеме кезiндегi ентiгу, басының ауру сезiмi мазалайды. Өздiгiнен дене қызуын төмендететiн пеператтармен,сульфаниламид,оксацилин қабылдаған. Қарап тексеру кезiнде дене температурасы-38С, терi қабаттарының бозғылттығы, алақан мен беттегi петехиялы бөртпелер, пульсi-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын.бағ. Төс сүйегiнiң сол жақ қырынан диастолалық шу естiледi. Гепатоспленомегалия. Қанның бак.себуде: ванкомицинге сезiмтал жасыл стрептококк. Эхокг: қолқа қақпақшасы жарғақтарының вегетациясы.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* ревматикалық қызба,белсенді фаза және митральді стеноз

*+инфекциялық эндокардит, қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

* ревматикалық қызба, белсенді фаза

* идиопатиялық дилатационнды кардиомиопатия

* идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия

#94

*!15 жастағы қыз бала. 2 айдан берi дене температурасының дiрiлмен бiрге 39 С жоғарылауы,аздаған физикалық жүктеме кезiндегi ентiгу. Қарап тексеру кезiнде дене температурасы -38С, терi қабаттарының бозаылттығы, алақан мен беттегi петехиялы бөртпелер, пульсi-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын,бағ. Төс сүйегiнiң сол жақ қырынан диастолалық шу естiледi. ЭхоКГ: қолқа қақпақшасы жарғақтарының вегетациясы.

Жасанды қақпақшаны да қабынумен зақымдайтын жүректiң инфекциялық ауруы?

* жедел ревматикалық қызба

* жедел миокардит

* туа пайда болған кардит

*+инфекциялық эндокардит

* экссудативті перикардит

#95

*!Жүректiң ақауы бар науқас балада 1 ай бойы дене температурасының көтерiлуi, гепатомегалия, спленомегалия, терiлiк бөртпе, геморрагия, бастағы қан айналым бұзылысының көрiнiстерi байқалады. Жүректе тахикардия, диастола кезiндегi шу естiледi. Гемограммада: таяқшаядролы жылжуымен лейкоцитоз, нейтрофилдердiң токсикалық өзгеруi, ЭТЖ күрт жоғарылаған (60 мм/сағ), СРБ+++, ауыр гипохромды анемия. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*миокардит * кардиомиопатия

* ревматическалық кардит  *+инфекциялық эндокардит  * митральді қақпақшаның пролапсы

#96

*!Жүректiң ақауы бар науқас балада 1 ай бойы дене температурасының көтерiлуi, гепатомегалия, спленомегалия, терiлiк бөртпе, геморрагия, бастағы қан айналым бұзылысының көрiнiстерi байқалады. Жүректе тахикардия, диастола кезiндегi шу естiледi. Гемограммада: таяқшаядролы жылжуымен лейкоцитоз, нейтрофилдердiң токсикалық өзгеруi, ЭТЖ күрт жоғарылаған (60 мм/сағ), СРБ+++, ауыр гипохромды анемия. Қандай лабароториялық зерттеу әдiсi инфекциялық эндокардитте маңызды?

* жалпы қан анализі

* қанның биохимиялық анализі

* коагулограмма

* тромбоцит қызметін зерттеу

*+қанды бактериологиялық зерттеу

#97

*! 5 жастағы қыз баланың ЖРВИ дан кейiн жағдайы тез нашарлады. Ентiгу пайда болды, жүрек тұсында ауру сезiмi мазалады. Қыз бала жүрелеген мәжбүрлi қалыпта отырады. Жүрек шекаралары барлық жағына ұлғайған. Жүрек үндерi тұйықталған, тахикардия, АҚ төмендеген, мойын веналары ісiнген. Рентгенограммада жүрек формасы трапеция тәрiздi, көлеңкесi ұлғайған. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит, жедел ағымды

*+экссудативті перикардит

* бронхопневмония

* экссудативті плеврит

* инфекциялық эндокардит

#98

*! 5 жастағы қыз баланың ЖРВИ дан кейiн жағдайы тез нашарлады. Ентiгу пайда болды, жүрек тұсында ауру сезiмi мазалады. Қыз бала жүрелеген мәжбүрлi қалыпта отырады. Жүрек шекаралары барлық жағына ұлғайған. Жүрек үндерi тұйықталған, тахикардия, АҚ төмендеген, мойын веналары ісiнген. Рентгенограммада жүрек формасы трапеция тәрiздi, көлеңкесi ұлғайған. Экссудативтi перикардит диагностикасында қай әдiс ЕҢ ақпаратты болып табылады?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* ЭКГ тәуліктік мониторингі

* рентгенологиялық зерттеудегі жүректің жанынан проекциясы

* ядролық-магнитті томография

#99

! 7 жастағы бала. Мойын веналарының ісінуі анықталады, бет пішініісінген, тері қатпарлары өте бозғылт, қорқыныш сезімі мазалайды. Жүрек түрткісі оңға ығысқан, жүрек тұйықтылық шекарасы кеңейген. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЭКГ –QRS комплексінің тоталды төмендеуі, электрлік альтернация. Қандай диагноз ЫҚТИМАЛ болады?

* құрғақ перикардит

*+экссудативті перикардит

* миокардит

*инфекцилық эндокардит

* жүректің туа біткен ақауы

#100

! 7 жастағы бала. Мойын веналарының ісінуі анықталады, бет пішіні ісінген,тері қатпарлары өте бозғылт, қорқыныш сезімі мазалайды. Жүрек түрткісі оңға ығысқан, жүрек тұйықтылық шекарасы кеңейген. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЭКГ –QRS комплексінің тоталды төмендеуі, электрлік альтернация. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты?

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*+ЭхоКГ, перикард пункциясы

* ангиография

* жүрек қуысын зондылау

* допплерография

#101

! 5 жастағы бала. Жүрек айну, құсу, қысып, басып, оңға және құрсақ қуысына берілетін жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Тексеру кезінде: жүрек тұйықталу шекарасы жасына сәйкес, кеуде қуысы сол жақ II қабырғааралықта систолодиастоликалық шу еситіледі. ЭКГ –ST сегментінің I, II, III, aVF, V5,6 бөліктерде жоғары болуы , aVR, V1,2 ST сегментінің төмен болуы, Т тісшесі уплощен. Қандай диагноз ЫҚТИМАЛ болады?

*+ құрғақ перикардит

* экссудативті перикардит

* констриктивті перикардит

* миокардит

* инфекциялық эндокардит

#102

*! 12 жасар балада: "Қайталамалы ревмокардит. Қосарланған митралды қақпақшаның ақауы. ҚЖ 2А.Функционалды класс III". Жағдайы кенеттен нашарлады- бозару, қорқыныш, ентiгу, жүрек соғу, қақырықты ылғалды көбiкпен жөтел пайда болды. Анамнезiнен - бала режимдi бұзды, физикалық жүктеме жиi. Жағдайының нашарлауы неге байланысты?

Жағдайының нашарлауы неге байланасты?

*бронх демікпесі ұстамасы

*ырғақ бұзылысы

*+жедел жүрек жетіспеушілігі

*кардиореспираторлық синдрома

*ларингоспазм

#103

*! 13 жасар балада: "Қайталамалы ревмокардит. Қосарланған митралды қақпақшаның ақауы. ҚЖ 2А.Функционалды класс III". Жағдайы кенеттен нашарлады- бозару, қорқыныш, ентiгу, жүрек соғу, ТЖ - 30 мин, ЖЖ - 136 мин., жүрек соғу,қақырықты ылғалды көбiкпен жөтел. Анамнезiнен - бала режимдi бұзды, физикалық жүктеме жиi. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

*асқазан ішек қан кету

*+жедел солқарыншаның жетіспеушілігі

*жедел оңқарыншаның жетіспеушілігі

*обструктивті синдром

*ларингоспмазм

#104

*! 5 жасар бала. Диагноз: "Туа пайда болған жүрек ақауы, ҚАПА, ҚЖ 2А". Жағдайы нашарлады: ентiгу, мазасыздық, қақырықты ылғалды жөтел көпiршiктi бөлiнiспен. Объективтi: мазасыз, бозғыл, тахипное, тахикардия. "Дэвис" кеудесi. Өкпеде - қатан тыныс, төменгi бөлiгiнде ылғалды ұсақ көпiршiктi сырылдар. Жүрек шекарасы солға ығысқан. Аускультативтi: 3-4 сол қабырғааралықта систолалық шу.

Жағдайының нашарлауы неге байланысты?

*бронх демікпесі ұстамасы

*ырғақ бұзылысы

*+жедел жүрек жетіспеушілігі

*жедел оңқарыншаның жетіспеушілігі

*ларингоспмазм

#105

*!6 жастағы бала. Диагноз: "Туа пайда болған жүрек ақауы, ҚАПА, ҚЖ 2А". Жағдайы нашарлаған, ентiгуге байланысты, мазасыздық, ауызынан көпiршiктi бөлiнiстер мен ылғалды жөтел пайда болды. Объективтi тексеруде:мазасыз, бозарған, ЖСС-126 рет мин, ТЖ - 34 рет мин. Денесiнiң төменгi бөлiктерiнiң iсiнулерi. "Дэвис" кеудесi. Өкпесiнде - ылғалды, төменгi бөлiктерiнде ұсақ көпiршiктi сырылдар, қатқыл тыныс. Жүректiң шекараларының тұйықталуы солға қарай ығысқан. Аускультацияда кеуденiң сол жақтағы 3-4 қабырғаарлығында систолалық шу естiледi. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

*+жедел жүрек жетіспеушілігі

*жедел солқарыншалық жетіспеушілік

*жедел оңқарыншалық жетіспеушілік

*обструктивті синдром

*өңеш кеңірдектік жыланкөз

#106

*!12 жасар науқас, учаскелiк педиатрға физикалық ауыртпалық кезiнде пайда болатын ентiгуге шағымданды, шаршағыштық, жөтел, жүрек соғу жиiлеген."Дилатациялық кардиомиопатия" диагнозымен "Д" есепте тұрады. Объективтi тексергенде: баланың жағдайы ауырға жақын, құрғақ жөтел, сол жаққа жатқанда ұлғаяды, ентiгу, ТЖ 36 рет минутына, тондары бәсеңдеген, тахикардия, ЖСС 124 рет минутына, жүрек ұшында анық емес систолалық шу, бауыры қабырға доғасынан +5см, перифериялық ісiнулер. Жүрек жетiспеушiлiгiнiң қандай түрi болуы мүмкiн?

*оңқарыншалық

*+солқарыншалық

*жалпы

*қан тамырлық

*аралас

#107

*!ТБЖА бар 8 айлық балада ентiгу анықталды, емiзу кезiнде шаршағыштық, терлегiштiк. Клиникалық тексерулер кезiнде: демалуға мұрын желбезектерi, кеуде қуысының иiлгiш аймақтары қатысады, тахипноэ, тахикардия, өкпесiндегi ылғалды сырылдар,жүрек өркешi, жүректiң шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталып, қосымша тондар пайда болған. Р.мах 3-4 қабырғааралықтарда дөрекi систолалық шу, пальпация кезiнде бауырдың үлкеюi мен ауыру сезiмi. Созылмалы жүрек жетiспеушiлiгiнiң пайда болу механизмi қандай?

*нейрогуморалды

*иммунологиялық

*эндотелиалды

*+гемодинаминамикалық

*аллергиялық

#108

*!Бала "Айерс" ауруымен ауырады. Тез шаршағыштыққа, әлсiздiкке, ұйқысының бұзылуына, жөтел, ентiгу, олигурияға шағымданады. Объективтi симптомдары: мойын веналардың iсiнуi, жүрек өркешi, жүректiң шекараларының оңға қарай ығысқан, эпигастрий аймағындағы пульсациясы, пальпация кезiнде бауырдың мөлшерiнiң ұлғаюы мен ауру сезiмi анықталады, аяқтарындағы iсiнулер. Лабораториялық: билирубин мен трансаминазалардың жоғарылуы, диспротеинемия. Жүрек жетiспеушiлiгiнiң қандай түрi болуы мүмкiн?

*солқарыншалық

*жалпы

*тамырлық

*+оңқарыншалық

*аралас

#109

*!12 жастағы науқас учаскелiк педиатрға физикалық жүктеме кезiндегi ентiгуге, тез шаршағыштыққа, жөтелге, жүрек соғуының жиiлеуiне шағымданды. Д тiркеуде "Дилатациялық кардиомиопатия" диагнозы бойынша тұрады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, құрғақ жөтел жатқанда күшейедi, ентiгу, ТЖ 36 рет / 1 мин, жүрек үндерi тұйықталған ЖСЖ 124 рет / 1 мин. Жүрек ұшында интенсивтi емес систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +0,5 см төмен, перифериялық iсiну. Құрамында калийға бай қандай тағамдар қолданылады?

* ет, шай, бұрыш, қара нан , май.

* балық, сарымсақ,баклажан, қаймақ, банан.

*+картоп, өрік, кептірілген өрік, ірімшік, сүт

*жұмыртқа, сыр, қияр, кофе, шоколад

*қызанақ, какао, қырыққабат, шұжық, ақ нан

* Бала аурулары. Кардиология *3*80*

#110

*! 3 жастағы бала, ТБЖА цианоздық түрiмен Д есепте тұрады, жиi және терең тыныс, цианоз ұлғайды. Бала мазасыз, тiзесiн құшақтап отырады, бiрақ мазасыздық әлсiздiкке ауысты, жиi тыныспен, есiн жоғалтумен, тырысулар пайда болды. Тырысуларды басу үшiн қандай препарат қолдануы керек?

*+кордиамин

* дигоксин

* строфантин

* дигитоксин

* коргликон

#111

*!3 жастағы бала. Стационарға тексерiлу үшiн келдi. Анамнезiнде: салмақты аз қосу, тамақтандыру кезiнде тез шаршайды, жиi ентiгу,цианоз. Бронхиттер мен пневмониялармен жиi ауырады. Объективтi тексергенде: көз склерасы, ерiндерi цианотикалық түсте, саусақтары мен тырнақтары - "барабан таяқшалары" мен "сағат әйнегi" түрiнде өзгерген. Жүрек шекаралары өзгермеген. Тондары әлсiз, ЖСС-110 рет мин. Төс сүйегiнiң сол жақ қырында қатаң тембрлi систолалық шу естiледi. II тон сол II қ/а әлсiреген. Өкпесiнде пуэрилдi тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Диагнозды дәлелдеу үшiн қандай тексеру әдiстерi керек?

*кеуде қуысының рентгенографиясы, фонокардиография

*кеуде қуысының рентгенографиясы, электрокардиография

*+кеуде қуысының рентгенографиясы, эхокардиография

*қанның биохимиялық анализі, ангиография

* компьютерлі томография, қанның стерилдігін тексеру

#112

*! Қыз бала 8 жаста. Жүрек тұсының ауру сезiмiне, жүрек дүрсiлiне шағымдануда. Екi апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексерiс кезiнде: жүрек шекарасы көлденеңiнен ұлғайған. Жүрек тондары бәсең. Жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, жиi емес экстрасистолиялар. АҚҚ- 90/60 мм рт. ст.

Қан талдауында ЕҢ ақпарат берушi көрсеткiш:

*+креатинфосфокиназалар

* титр антистрептолизин-О

* тимолоды сынама

* антистрептокиназалар титры

* жалпы белок және оның фракциялары

#113

*!Бiр жасар баланы тексергенде педиатр жүректiң туа пайда болған ақауына күдiктендi. Эхокардиографиялық тексеруде қарыншааралық перденiң мембранозды бөлiгiнде 0,3 см көлемiндегi ақау анықталды. Осы ақауды жабу қандай асқынудың алдын алады:

*+өкпелік гипертензия

*оңқарыншалық жетіспеушілік

*солқарыншалық жетіспеушілік

*жүрек ритмінің бұзылысы

*инфекциялық эндокардит

#114

*! 3 жастағы ұл бала. Физикалық дамуы артқа қалған. Физикалық ауыртпалықтар кезiнде жөтел және ентiгу анықталады. Рентгенограммада жүрегi жоғарыға және көлденеңiнен ұлғайған. Жүрек ұшы түрткiсi жайылған, көтерiңкi және төменге ығысқан. Кеуденiң сол III-IV қабырғаарлығында систолалық дiрiл мен ұзақ систолалық шу.

Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет?

* артериялық өзек жалғау

* жүрекшеаралық ақауды жабу

*+қарыншаарлық ақауды жабу

* өкпелік вальвулотомия

#115

*! 3 күндiк нәресте, шала туылған, салмағы 1980 г. Аускультацияда сол жақта екiншi қабырғаарлықта систолалық шу естiледi. ЭКГ жүректiң оң жақ бөлiктерiне жүктеме белгiлерi. Эхокг - ашық артериалды өзек. Осы ақаудың коррекциясында қандай препараттар қажет?

* капотен

* вазопростан

*+индометацин

* дигоксин

* обзидан

#116

*!Бала 4 жаста. Бронхитпен жиi ауырады, ұзақ жөтел. Солжақ II қабырғаарлықта систоло-диастоликалық ("машиналық") шу, жүректен тыс және ұйқы артериясына таралады.

Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет?

* аортаның тарылған жерлерін жою

*+ артериялық өзекті жалғау

* жүрекшеаралық ақауды жабу

* қарыншаарлық ақауды жабу

* өкпелік вальвулотомия

#117

*!Науқас К, 5 жаста. Анамнезiнде: 1 жасынан бастап қайталанған бронх- өкпе аурулары. Тексеру кезiнде - терi жабындылары бозғылт, физикалық ауыртпалық кезiнде ентiгу (анасының айтуы бойынша - соңқы жылдары). Аускультацияда үшжармалы қақпақша проекциясында I тонның күшеюi, өкпе артериясында II тонның күшеюiмен тармақталуы. Жатқан кезде сол жақ II-III қабырғаарлықта әлсiз систолалық шу естiледi, жүрек ритмi бұзылысы. ЭКГ:ЖЭО оңға ығысуы, оң жүрекше фибрилляция белгiсi, оң қарыншаның гипертрофиясы. Эхокг -оң жүрекшеде солдан оңға турбуленттi ағыс.

Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет?

* аортаның тарылған жерлерін жою

* артериялық өзекті екі еселік лигатурамен жабу

* артериялық өзекті жалғау

* +жүрекшеаралық ақауды жабу

* қарыншаарлық ақауды жабу

* өкпелік вальвулотомия

#118

*! 4 айлық бала тексерiлу Үшiн кардиология бөлiмшесiне келiп түстi. Анасы баласының аз салмақ қосуына,сонғы айда көгерумен жүретiн ентiгуге шағымданады. "ТБЖА.Фалло тетрадасы" диагнозы қойылды. Кешкi уакытта баланың жағдайы нашарлады: ентiгу пайда болды, жалпы мазасыздық және көгеру күшейдi. Кезекшi дәрiгер тағайындауы керек:

*корглюкон, натрий хлор инфузиясы

*жасанды дем,оттегі

*тері астына преднизолон ,атропин

*+ бұлшық етке промедол,кордиамин,кислородпен ингаляция

* адреналин,дигоксин инъекциясы

#119

*! Объективтi тексеру кезiнде балада: терiсi бозарған, көгерусiз, төстен солға 2-3 қабырға аралықта систолалық дiрiл және эпигастрий аймағында пульсация. Жүрек шекарасы оңға қарай аз ғана кеңiген,сол жақ 2 қабырға аралықта, сол бұғанаға, мойын тамырларына және жауырын аралыққа берiлетiн каты систолалық шу естiледi, өкпе сабауы тұсында 2шi тон әлсiреген. Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай оперативтi ем мақсатты?

*аортаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

* қарыншааралық ақауды жабу

*+ өкпе вальвулотомиясы

#120

*! 5 күндiк ер бала. Туылғаннан жайылған көгеру,ентiкпе. Қарау кезiнде: систолалық дiрiл,кардиомегалия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесi овоидты формада (бүйiрiмен жатқан жқмыртқа). Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай паллиативтi оперативтi ем қажет?

*аортаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

*+табиғи ақауды кеңiту немесе перделердiң жасанды ақауын жасау

*өкпе вальвулотомиясы

#121

*! Бала 2 жаста. Тексеру кезінде жүрек түрткісі солға және төмен ығысқан, жүрек шекараларының түйықталуы көлденең кеңейген, кеуде сол жағынан IV тон мен үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігінң систоликалық шуы естіледі.

Диагнозды дәлелдеу үшiн қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты?

* ЭКГ

*+ЭхоКГ

* Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*спирография

* ЭФГДС

#122

*!5 күндiк ер бала. Туылғаннан жайылған көгеру,ентiгу. Қарау кезiнде: систолалық дiрiл,кардиомегалия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесi овоидты формада (бүйiрiмен жатқан жқмыртқa). Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай радикалды оперативтi ем қажет?

* өкпе вальвулотомиясы

*аортаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

*+ магистралды тамырлардың транспозициясын анатомиялық коррекциялау

#123

*!Атлетикалық дене бiтiмдi 10 жасар бала бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, қолында АҚ жоғарылауына шағымданады. Аяқтарының ұйып қалуы, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiк байқалған. Диагнозы нақтылау үшiн қандай тексерiс жүргiзу керек?

* электрокардиография

* фонокардиграфия

* велоэргометрия

*+ допплерография эхокардиографиямен

* жүрек қуысын зондтау

#124

*!Атлетикалық дене бiтiмдi 10 жасар балада бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, қолында АҚ жоғарылауына шағымданады. Аяқтарының ұйып қалуы, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiк байқалған. Аускультацияда: төс сүйегi қырында 2- 4қабырға аралықта және жауырын арасында аз ғана систолалық шу. ЭхоКГ-да гипертрофия және сол қарыншаның кеңеюi белгiлерi бар. Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай паллиативтi оперативтi ем қажет?

*+қолқаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

*қарыншааралық ақауды жабу

*өкпе вальвулотомиясы

#125

*!Тексеру кезiнде жасөспiрiмде жүрек ұшы түрткiсi оң жақта орналасқан және соған сай жүректiң салыстырмалы перкуторлы шекарасының өзгерiсi байқалды. Диагнозды нақтылау үшiн қандай тескерiс жүргiзу керек?

*+электрокардиография, кеуде қуысының рентгенографиясы

*аускультация,фонокардиография

*жүрек қуысының катетрлеу

* ЭКГ,АҚ тәуліктік бақылау

*эхокардиография, ангиокардиография

#126

*! 12 жасар қыз бала бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, аяқтарының ұйып қалуына, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiкке шағымданады. Қарау кезiнде: иық белдеуi жақсы дамыған, жүрек шекарасы солға кеңiген. Аускультация кезiнде төс сүйегiнiң сол жағында және арқасына жайылған систолалық шу естiледi. Қолында АҚ- 25/75мм.сын.бағ.аяғын да-100/60мм.сын.бағ.

ЭКГ: сол қарыншаның систолалық жүктемесiнiң белгiлерi

Диагнозды нақтылау үшiн қандай тескерiс жүргiзу керек?

*ЭКГ тәуліктік бақылау

*аускультация,фонокардиография

*жүрек қуысының катетрлеу

*+ доплерографиямен УДЗ

* АҚ тәуліктік бақылау

#127

*!8 жасар қыз бала әлсiздiкке, жүрек аймағындағы ауру сезiмi,ентiкпеге шағымданады.

Анамнезiнде жиi баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында әлсiз 1-шi тон фонында, ұзақ, дөрекi, жүректен тыс аймаққа таралған систолалық шу естiледi.

Диагнозды нақтылау үшiн ЕҢ қажет зерттеу әдiсi?

* электрокардиография

* рентгенография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

* ангиография

#128

*! 12 жасар ер бала. Анамнезiнде - 9 жасынан бастап жиi баспамен ауырған. Yлкен буындарының өтпелi артритi. Қарау кезiнде: жүрек солға және жоғарыға кеңiген. 1-тон әлсiз, p.max және жүрек ұшында дөрекi систолалық шу естiледi. Бұл ауруға қандай зертханалық көрсеткiштiң жоғарылауы тән?

* креатинфосфокиназа

*+антистрептолизин-О

* С-реактивный белок

* ревматоидты фактор

* жалпы белок және оның фракциясы

#129

*! 10 жасар балада ревматикалық "шабуылдан" кейiн жүрегiнде: шекарасының солға кеңеюi, жүрек ұшы түрткiсi күшейген және төменге ығысқан; жүрек ұшында үрленген жүректен тыс аймаққа және арқаға берiлетiн систолалық шу,1 тон әлсiреген, 2 тон өкпе сабауы үстiнде күшейген. Рентгенограммада жүрек сол жаққа кеңiген, 2-3-4 доғалар айқындалған. ЕҢ мүмкiн жүректiң туа бiткен ақауы қандай?

*аорта стенозы

*митралды стеноз

*аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі

*+митралды қақапақша жеткіліксіздігі

*үш жармалы қақапақша жеткіліксіздігі

#130

*! 13 жасар қыз бала дәрiгерге дене қызыуның көтерiлуiне, жалпы әлсiздiкке, жүрек тұсының ауыруына, iрi буындарының сыздап ауыруына шағымданып келдi. Анамнезiнде жиi баспамен ауырады. 2 апта бұрын кезектi баспамен ауырды. Объективтi: 37,9 С дене қызуы. Терiсi бозғылт,

ылғалды. Жүрек шекарасы сол жаққа +0,5см кеңiген. Жүрек тоны тұйықталған,ритмдi. Жүрек ұшында - систолалық нәзiк шу. ЖСЖ-94 рет мин. АҚ 110/70мм.сын.бағ. Тiлi таза, кариозды тiстерi бар. Бадамшалары гипертрофияланған. Науқастың емiнде ЕҢ тиiмдi препараттар?

*+диклофенак+ преднизолон + плаквенил + пенициллин

* димедрол + коргликон + ортофен + луцетам

* пенициллин + лазикс + метотрексат + аспаркам

* эритромицин + рибоксин + актовегин + дипроспан

* аспаркам + пенициллин + диклофенак + методжект

#131

*! 11 жастағы бала – кеуде қуысы ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғысына,тітіркенгіштікке шағымданады. Тексеру кезінде – баланың дене бітімі астеникалық, бойы ұзын, ұсақ саусақтарының жылжымалығының жоғарлығы анықталады, кеуде қуысы воронко тәрізді. Аускультативті – кеуде қуысының сол жағынан IV қабырғааралықта кеш систоликалық шумен сытыр естіледі.

Диагнозды дәлелдеу үшiн қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты?

*+ эхокардиография

* электрокардиография

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* ангиография

*холтерлі мониторлеу

#132

*!11 жастағы бала – кеуде қуысы ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғысына,тітеркенгіштікке шағымданады. Тексеру кезінде – баланың дене бітімі астеникалық, бойы ұзын, ұсақ саусақтарының жылжымалығының жоғарлығы анықталады, кеуде қуысы воронко тәрізді. Аускультативті – кеуде қуысының сол жағынан IV қабырғааралықта кеш систоликалық шумен сытыр естіледі

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиiмдi?

*+ медикаментозды емес терапия

* кардиотрофты препаратттар

* транквилизаторлар

*  адреноблокаторлар

*седативті

#133

*! 12 жасар бала- ұзын бойлы, ұзын қолды, арахнодактилия, периодонтит, көз бұршағы формасының аномалиясы, нефроптоз, қанда фибриноген В анықталды. Науқастағы жүректiң дәнекер тiндерiнiң дисплазиясын анықтауда ЕҢ қажет

Аспаптық зерттеу әдiсi?

* электрокардиография

* рентгенография

* фонокардиография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

#134

*! Қыз бала 11 жаста. 2 жылдан берi кардиологта "2 дәр.митральды қақпақшаның пролапсы, 2дәр.регургитация" диагнозымен қаралады. Бiрнеше рет стационарлы ем қабылдаған. Соңғы кездерi жағдайы нашарлады: жүрек аймағындағы ауру сезiмi күшейдi, әлсiздiк, ентiгу пайда болды. Митралды қақапақшаның регургитация дәрежесiн аңықтау үшiн қандай аспаптық зерттеу жүргiземiз?

* электрокардиография

* рентгенография

* фонокардиография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

#135

*! Қыз 12 жаста. Бас, жүрек ауруына, жүректiң қатты соғуына, қорқыныш сезiмiне шағымданды. Объективтi: жағдайы қанағаттанарлық, дене бiтiмi астеникалық типтi, бойы ұзын. Терiсi таза, бiрақ созылғыш, терiастылық қан қюлар. Буынның қозғалыстары толық көлемде, дене қалпы өзгерген. Буындарының гипермобильдiлiгi. Кеуде қуысы шқңқырланып деформацияланған. Жүрек шекарасы қалыпты. Жүрек үндерi анық, дөрекi систолалық шу естiледi.

ЭхоКГ: митралды қақпақшаның пролапсы 1 дәр. 1 дәр. регургитациямен

Қандай ем ЕҢ тиiмдi?

* ортофен + плаквенил + седуксен

*+карнитин + луцетам + грандаксин

* индометацин + циннаризин + актовегин

* ампициллин + пентоксифиллин + аспаркам

* ортофен + преднизолон + фуросемид

#136

*!Бала 1 жаста. Анасының айтуы бойынша балада үш айдан берi жөтел, жүктеме кезiндегi ентiгу. Жүрек R-граммасында - жүрек ұлғаюы, КТИ - 0,60. Пневмония белгiлерi жоқ. Аускультацияда - жүрек үндерi тұйықталған. Диагнозды нақтылау үшiн ЕҢ тиiмдi аспаптық зерттеу?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* нейросонография

* ангиография

* жүрек қуысының катетеризациясы

#137

*! 4 айлық баланың рентгенограммасында «шар тәрізді» жүрек анықталды. Жүрек үндері бәсеңдеген, ритмді, шу жоқ. Бала туылғалы салмақ аз қосады, емгенде шаршайды, бур айлық кезінде үш рет бронхитпен аурды, пневмонияны жоққа шығарған. ЭхоКГ-даекі қарыншаның қуысы кеңейген, жүректің солқарыншаның жиырылу қабілеті төмендеген (ФИ-60%, S=25%)Қандай препараттар ең тиімді?

*+СЕҚҚ + глюкокортикостероид

* транквилизатор + жүрек гликозидтері

* антибактериальды препарат + диуретик

* антибактериальды препарат + кардиопротектор

* калий препараттары + антибактериальды препарат

#138

*! 4 айлық баланың рентгенограммасында "шар тәрiздi" жүрек анықталды. Жүрек үндерi тұйықталған, ритмдi, шу жоқ. Бала туылғалы салмақ аз қосады, емгенде шаршайды, бiр айынан берi үш рет бронхитпен аурды, пневмония болмады. ЭхоКГ-да жүректiң екi қарыншасының қуысы кеңейген, солқарыншаның жиырылу қабiлетi төмендеген (ФИ-60%, S=25%). ЭКГ да қандай өзгерiстер аңықталады:

* QRS кешенінің төмен вольтажы

* жоғарылаған Т тісшесі

* Т тісшесі жоқ

* Р тісшесінің тегістелген

*+сол жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясы белгілерімен жоғары вольтажды кешендер

#139

*! Бала 3 айлық. 500,0 салмақ қосқан. Емшек емгенде шаршайды, ауруханада интенсивтi терапия бөлiмшесiнде пневмониядан екi рет емделген. Объективтi: мұрын ауыз ұшбұрышының әлсiз цианозы. Ентiгу, жүрек үндерi тұйықталған, ритмдi, шу жоқ. Рентгенограммада үлкен"шар тәрiздi" жүрек, өкпе суретi күшейген, қою. ЭхоКГ - жүректiң екi қарыншаның қуысы ұлғайған, солқарыншасының жиырылу қабiлетi төмендеген.

Қандай препараттар ЕҢ тиiмдi?

*+диклофенак, преднизолон

* димедрол, коргликон

* пенициллин, лазикс

* эритромицин, рибоксин

* аспаркам, пенициллин

#140

*! Қыз бала 5 жаста әлсiздiк, ентiгу, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Баланы қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозғылт, тахикардия 120/мин., "шоқырақ" ритмi, жүрек үндерi аңық емес, бауыры қабырға доғасынан +2 см шығыңқы. Пульсi әлсiз. Рентгенограммада: жүрек өлшемдерiнiң көлденеңiнен ұлғаюы. ЭхоКГ: жүректiң сол қарын

шасының жиырылу қабiлетi төмендеген, сол қарыншаның диастоладан соң өлшемдерi ұлғайған. Қандай препараттардың комбинациясы ЕҢ тиiмдi?

*+бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

#141

*! Қыз бала 8 жаста. Жүрек аймағындағы ауру сезiмiне,жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға қарай кеңейген. Жүрек үндерi тұйықталған.

Диагнозды нақтылау үшiн қандай зерттеу тиiмдiрек?

*антистрептолизин-О титрі,ЭТЖ

*+кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы, эхокардиография

* электрокардиография, велоэргометрия

* лактатдегидрогеназа , малатдегидрогеназа дәрежесі

* ақуыз фракциясы, С-реактивті белок

#142

*! 8 жастағы балада ауыр өткен тұмаудан кейiн жүрек аймағында ауру сезiмi пайда болды. Жүрек үндерi тұйықталған, ретсiз экстрасистолиялар, жүрек шекарасы көлденеңiнен кеңейген.Осы аурудың емiнде преднизолонды қандай есеппен тағайындайды?

* 0,05 мг/кг

*+0,5 мг/кг

* 2 мг/кг

* 3 мг/кг

* 5 мг/кг

#143

*! Қыз бала 5 жаста әлсiздiк, ентiгу, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Баланы қарап тексергенде: жағдайы ауыр.Бозғылт, тахикардия 120/мин., "шоқырақ" ритмi, жүрек үндерi аңық емес, бауыры қабырға доғасынан +2 см шығыңқы. Пульсi әлсiз. Рентгенограммада:жүрек өлшемдерiнiң көлденеңiнен ұлғаюы. ЭхоКГ: жүректiң сол қарын-

шасының жиырылу, қабiлетi төмендеген, сол қарыншаның диастоладан соң өлшемдерi ұлғайған.

Қан зерттеуiнде ең ақпаратты болып табылады?

* антигиалуронидаза титрі

* антистрептолизин-Отитр

*+ тропонин мөлшері

* антистрептокиназа титрі

* жалпы белок мөлшері

#144

*! Бала 13 жаста. 2 жастан берi: "Миокардит,жеделдеу түрi.Созылмалы жүрек жеткiлiксiздiгi. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңде.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретiнiң қоюлануы, кардиодиафрагмальдi бұрыштары тегiстелген, КТИ -0,60. Диагнозды нақтылау үшiн ең тиiмдi аспаптық зерттеу?

*кеуде қуысының рентгенографиясы

*+эхокардиография

* электрокардиография

* холтерлік мониторинг

* коронарография

#145

*!Бала 13 жаста. 2 жастан бері: «Миокардит, жеделдеу түрі.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі». Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңдеуі.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштары тегістелген, КТИ -0,60. ЭхоКГ: жүрек қусының айқын дилатациясы, қарыншалардың басымдылығымен, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, митральдықақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі.

Төменде көрсетiлген дәрiлердiң қайсы ең тиiмдi?

* обзидан, цефтриаксон

* амлодипин, аспаркам

*+дигоксин, фуросемид

* строфантин, коринфар

* эуфиллин, нитроглицерин

#146

*!Қыз бала 10 жаста, кардиоревматологта Д есепте мына диагнозбен есепте тұрады: «Миокардит, жеделдеу түрі.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі». Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңдеуі.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштары тегістелген, КТИ -0,67. ЭхоКГ: жүрек қусының айқын дилатациясы, қарыншалардың басымдылығымен, лақтыру фракциясының төмендеуі (32 %) қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, митральдықақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі.

Осы ауруды радикальді емдеу әдісі қайсысы?

* митральды қақпақшаны протездеу

* үшжармалы қақпақшаны протездеу

*+жүрек трансплантациясы

* үнемі диуретиктерді қолдану

*АПФ ингибиторларын қабылдау

#147

*! Ұл бала 15 жаста, шағымдары: физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, жүрек соғуы, жүректің шалыс соғуы. Объективті: жүрек тондары өзгермеген, жиі эктрасистолия, жүрек ұшында және төстің сол жақ қырында систоликалық шу. ЭКГ: сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы, V3-V6 әкетпедлерінде терең, теріс Т тісшесі, қарыншалық экстрасистолия.

Берілген ауруды диагностикалауда қандай аспаптық зерттеу әдісі ең тиімді?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* реоэнцефалография

* АҚҚ тәуліктік мониторингі

* коронарография

#148

*!Ұл бала 14 жаста. Спортпен айналысқан. Соңғы айда келесі шағымдары пайда болды: жүректің қатты және шалыс соғуы, физикалық жүктемеден кейін ентігу.ЭхоКГ: гипертрофиялық кардиомиопатияға күмәндану.

Диагнозды нақтылауда қандай аспаптық зерттеу әдісі ең қажет?

* электрокардиография

*+ жүректің магнитті-резонансты томографиясы

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* тірі адамға миокард биопсиясы

* радионуклидті вентрикулография

#149

*! Ұл бала 10 жаста – физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, жүргенде жүрек ұшы аймағындағы ауру сезімі, жүректің қатты және шалыс соғуы. Зерттеу барысында анықталған диагноз: идиопатиялық обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия.

Науқасты емдеуде қай топ препараттарын қолдану ең тиімді?

*+β-адреноблокаторлар

* адреномиметиктер

* α–адреноблокаторлар

* кардиопротекторлер

* жүрек гликозидтері

#150

*!Ұл бала 14 жаста. Спортпен айналысқан. Соңғы айда келесі шағымдары пайда болды: жүректің қатты және шалыс соғуы, физикалық жүктемеден кейін ентігу.ЭхоКГ: гипертрофиялық кардиомиопатияға күмәндану.

Науқасты емдеуде қандай препаратты қолдану ең тиімді?

* нитраттар

* вазодилятаторлар

* жүрек гликозидтері

*+β-адреноблокаторлар

*АПФ ингибиторлары

#151

*! 10 жастағы бала. Естен тану, жүрек тұсындағы ауру сезімі, жүректегі «күштену», ентігуге шағымданады. Анамнезде: үлкен ағасының кенеттен өлімі. Тексеру кезінде – жүрек түрткісі ұлғайған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі, сол жақ аксилярлы аймаққа беріледі, экстрасистолия. Кеуде қуысының рентгенографиясында– жүрек көлеңкесі – белі айқын, көкет ұшынан жоғары көтерілген. ЭКГ – қарыншалық экстрасистолия, Q-T интервалұзарғандары , уширение и деформация комплекса QRS.

Науқасты емдеу үшін қандай топ препараттары Ең тиімді әсер көрсетеді?

* транквизаторлар

* диуретиктер

* жүрек гликозидтері

*+β-адреноблокаторлар

* витаминдер

#152

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит. Рестриктивті кардиомиопатияның диагностикасында ең ақпаратты аспаптық тексеру әдісі?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* реоэнцефалография

* АҚ тәуліктік мониторлау

* коронарография

#153

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит.

Рестриктивті кардиомиопатияда қандай эхокардиографиялық көрініс тән ?

* сол жақ атриовентрикулялы өсіндінің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+ жүрек қуысының тарылуымен эндокардтың қалыңдауы

#154

*! 12 жастағы қызда жүректің қалыпты көлемі өзгермей оң қарыншалық жетіспеушілік дамыды. Констриктивті перикардит диагнозы жоққа шығарылды. ЭхоКГ: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, систолалық функция бұзылмай сол қарыншаның дистоликалық дисфункциясы байқалады. Қай топтың дәрілері ең тиімді әсер көрсетеді?

*+ диуретиктер+гликозидтер+вазодилататорлар+антиаритмиялық дәрiлер+қан қюҚа қарсы

*бета-адреноблокаторлар+глюкокортикоидтар+цитостатиктер+ АПФ ингибиторлары

*адреномиметиктер+СЕҚҚП+диуретиктер+кардиопротекторлар

*бета-адреноблокаторлар+дезагреганттар+антибиотиктер+СЕҚҚП

*кардиопротекторлар+цитостатиктер+диуретикитер+ кальций каналдарының

#155

*!7 жастағы баланы мектепке дайындау кезінде ЭКГ да алғаш рет экстросистолия анықталды.

Ырғақ бұзылысының сипаты және топикасын анықтау үшін не істеу керек?

*ЭКГ жасау

* антиаритмиялық терапия тағайындау

*антиаритмиялық және қабынуға қарсы препараттар тағайындау

*амбулаторлы тексеру

*+зерттеу үшін госпитализациялау

#156

*!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеу ұстамасы. Анамнезі бойынша бұл жағдай сонғы 6 ай бойына мазалайды.ЭКГда: P- R (P-Q) интервалының қысқаруы,QRS комплексінің кеңеюі, QRS комплексiнiң кеңеюi жоғарылаған тiсшесiндегi дельта-толқынмен,тахикардия.

Ем жүргiзуде қандай препаратты таңдау ең тиiмдi?

*анаприлин

*строфантин

*новокаинамид

*+кордарон

*верапамил

#157

*!5 жастағы қыз балада ентігу, тез шаршағыштық, жүрек тоқтау сезімі.Анамнезі бойынша 1 ай бұрын ЖРВИмен,ауырған. Объективті: енжар,бозарған,физикалық жүктемеден кейінгі ентігу,жүректің салыстырмалы тұйықтық шекараларының жоғары және солға кеңеюі,аускультативті жүрек үндері тұйықталған,ритмі кезектен тыс жиырылулармен бөлінеді.ЭКГда қарыншалық экстросистолия белгілері. Науқасты емдеуде қандай препаратты таңдау қажет?

*+лидокаин

*новокаинамид

*кордарон

*изоптин

*верапамил

#158

*!13 жастағы қыз жүрегінің ырғақты соқпауына шағымданады. Қарап тексеруде эмоциялық лабильділік тері жабындысы мәрмәр түстес. Алақандарының гипергидрозы. ЭКГ: синустық ритм, тахикардия ЖСЖ 108 рет /1 мин, реполяризация процессінің бұзылысы.

Синустық тахикардияда ұсынылатын дәрілік препарат?

*+валокордин

*адреналин

*рибоксин

*атропин

*аспаркам

#159

*!7 жастағы балада кенеттен жүрек соғуының жиілеуіне, қорқыныш сезімене, мазасыздықтың жоғарлауына. ЭКГ: Морганьи-Эдемса-Стокс ұстамасында қандай профилактикалық дәрілік препарат қолданылады?

*+изадрин

*корглюкон

*строфантин

*кордиамин

*милдронат

#160

*!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеуі, ентігу, мазасыздық. Анамнезінен 1 ай бүрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде әлсіз, бозғылт, ентігу, жүректің салыстырмалы шекарасы жоғарыға және солға кеңейген. Аускультативті жүрек үндері тұйықталған, кенеттен тахикардия ЖСЖ 188 рет /1 мин ЭКГ- да қарыншалық пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Ұстаманы басу үшін қандай дәрілік препарат қолданылады?

*+лидокаин

*новокаинамид

*жүрек гликозидтері

*кордарон

*изадрин

#161

*!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеуі, ентігу, мазасыздық. Анамнезінен 1 ай бүрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде әлсіз, бозғылт, ентігу, жүректің салыстырмалы шекарасы жоғарыға және солға кеңейген. Аускультативті жүрек үндері тұйықталған, кенеттен тахикардия ЖСЖ 188 рет /1 мин ЭКГ- да қарыншалық пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Өткізілген рецедивке қарсы терапия нәтижесіз?

Науқасқа қандай емдік тактика сәйкес келетінін таңдаңыз?

* препаратымен біріктіру

* жүрек гликозидтарымен ауыстыру

*+радиожиілікті абляция

*электрокардиостимуляторларды орнату.

* электрлық дефибрилилиятор имплантациясы

#162

*!Қыз бала 10 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздікпен жүретін кенеттен басталып және аяқталатын жиі жүрек соғу ұстамасына, қатты терлеуге, қорқыныш сезімі.

Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу әдісі?

*+электрокардиография

*рентгенография

*ЭКГ және АҚҚ тәуліктік мониторингі

*допплерография

*ангиография

#163

*! Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезімі. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында- конституциональді семіру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндері тұйықталған, қолқада II тон акценті. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес.ЭхоКГ, ЭЭГ өзгеріссіз.Ең тиімді дәрі?

* карнитон

* актовегин

* капотен

* адельфан

*+ моноприл

#164

*!Қыз бала 12 жаста. Өзін нашар сезінуге, қозғыштық, жүрек тұсының ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/90 мм.с.б, тахикардия. Жүрек үндері тұйықталған, қолқада II тон акценті. Жүректің салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Ішкі ағзалар бойынша өзгеріссіз. Капотенді артериальді гипертензия кезінде балаларға қандай көлемде тағайындайды?

* 0,1 мг/кг/1рет тәулігіне

* 0,1-0,3 мг/кг/2 рет тәулігіне

*+0,5-1,0 мг/кг/3 рет тәулігіне

* 1,0-1,2 мг/кг/2 рет тәулігіне

* 1,5 мг/кг/3 рет тәулігіне

#165

*!14 жастағы бала. Мектепте проф. тексеруде ҚҚ көтерілуі диагностикаланды – 160/90 мм.рт.ст. Шағымдары: кардиалгия, тітіркенгіш, психоэмоционалды өтгкргіштік, бас айналу, бас ауру (локализациясы – қарақұс-шүйде аумағы). Анамнезінде – бала әкесінде – гипертоникалық ауру.

Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізіледі?

*+ЭЭГ

*ЭКГ

* окулист тексеруі

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*вегетативті тонустың қорытындысын білу

#166

*!14 жастағы бала. Мектепте проф. тексеруде ҚҚ көтерілуі диагностикаланды – 160/90 мм.рт.ст. Шағымдары: кардиалгия, тітіркенгіш, психоэмоционалды өтгергіштік, бас айналу, бас ауру (локализациясы – қарақұс-шүйде аумағы). Анамнезінде – бала әкесінде – гипертоникалық ауру.

Науқасты емдеу үшін қандай топ препараттары Ең тиімді әсер көрсетеді?

*медикаметозды емес терапия

*тамақтану

*+медикаментозды терапия

*психотерапия

*физиотерапия

#167

*!Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгілдегі басының ауруы, орнынан тұрған кездегі көздің қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективті: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 85/45 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 ші нүктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. ЭКГ, ЭхоКГ өзгеріссіз.

Артериальді гипотензияда ең тиімді дәрі?

* изоптин

*+жень-шень

* папаверин

* дигоксин

* строфантин

#168

*! 15 жастағы қызда соңғы айларда ұстамалы әлсіздік, тахикардия, тахипноэ, аяқ пен қолдардың ағаруы мен салқындауымен жүретін АҚҚ бірден емес жоғарылауы, ауыз қуысының құрғауы, діріл мазалайды. Ұстама өздігінен басталып өздігінен тоқтайды, кейде дабыл мен немесе қорқыныш сезімімен ұласады.Симпатикотонияда вегетативтi пароксизмдi емдеуге не көрсетiлген?

*+транквилизаторлар

* дезагреганттар

* нейролептиктер

* седативті препараттар

* -адреноблокаторлар

#169

*!Қыз бала 11 жаста. 1 жылдан бері басының ауру сезіміне, бас айналуы, тез шаршағыштық, ұйқының бұзылуына шағымданады. Алақан мен тобаны салқын, ылғалды. Тері қабаттары бозғылт; қызыл, түзу дермографизм. Жүректе патология анықталмайды. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Нейро-қан тамырлық реакция жауп вегетативті қамтамасыз ету қызметiн бағалау үшін жүргізеді?

*электрокардиография

*эхокардиография

*электроэнцефалография

*реоэнцефалография

*+клиноортостатикалық сынама

#170

*!Қыз бала 12 жаста. Өзін нашар сезінуге, қозғыштыққа, жүрек тұсының ауру сезіміне шағымданады.Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, қызғылт дермографизм, алақандағы гипергидроз анықталады. АҚҚ 130/90мм.с.б., тахикардия. Жүрек үндері тұйықталған, аортада ІІ тон акценті. Жүректің салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Басқа ағзалар бойынша өзгерістер анықталмайды.Вегетативті-қан тамырлық дистонияның гипертензиялық түрінде ең тиімді препарат?

*калий йодиді

*эуфиллин

*+сероқышқылды магнезия

*мезатон

*кофеин

#171

*! Қыз бала 13 жаста.Басының айналуына, психоэмоциональдық күштеме кезінде жүрек соғысының жиілеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, құрғақ, дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ. Жүрек шекаралары қалыпты. Жүрек үндері анық, жүрек ұшында функциональді систолалық шу. Аурудың диагностикасында ең ақпаратты зерттеу әдісі?

* электрокардиография

* эхокардиография

* электромиография

* электроэнцефалография

*+ реоэнцефалография

#172

*! Науқас 14 жаста. Шағымдары: дене температурасының 39°С ға дейін жоғарылауы дірілмен, терлеумен, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу. Ауырып жүргеніне 1 ай. Қарап тексергенде: тері қабаттары «жер тәрізді», ақшыл, алақан мен көздің төменгі коньютивасында петехиялы бөртпелер. Тері астылық қан құйылулар. Жүрек тондары тұйықталған, Боткин нүктесіндегі систолалық шу. Пульс - 106 мин. АҚҚ - 120/40 мм. с.б. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, пальпациялаған кезде ауру сезімі бар. Қатты байқалмайтын тобықтағы ісіну. ЭхоКГ: митралды қақпақшадағы вегетация, сол қарынша миокард жиырылуының төмендеуі. Болжама диагноз қою үшін қандай зертте тәсілі маңызды?

*кеуде қуысыныңрентгенографиясы

* жүректің магнитно-резонансты томография

*+бактериальды флораға қаннан тексеру

* бауыр сцинтиграфиясы

* электрокардиография

#173

*!15 жастағы қыз бала. Дене температурасының жоғарылауы 39С дірілмен бірге, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, басының ауру сезімі 2 айдан бері мазалайды. Өздігінен дене қызуын төмендететін, сульфаниламид, оксацилин емін қабылдаған. Қарап тексеру кезінде дене температурасы -38*С, тері қабаттарының бозғылттығы, алақан мен беттегі петехиялы бөртпелер, пульсі-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын,бағ. Кеуденің сол жақ шетінен диастолалық шу естіледі. Гепатоспленомегалия. Қанның бак.егуінде: жасыл стрептококк, ванкомицинге сезімтал. ЭхоКГ: қолқа қақпақшасы қабырғасының вегетациясы. Қандай зерттеу тәсілі тиімді?

*кеуде қуысының рентгенографиясы

* жүректің магнитно-резонансты томография

*+бактериальды флораға қаннан тексеру

* бауыр сцинтиграфиясы

* электрокардиография

#174

*! 14 жастағы қызда – инфекциялық эндокардит. 2 апта бойы дене температурасы фебрильді цифрда. Терідегі геморрагиялық бөртпелер, интоксикация артуда, аорта жетіспеушілік фонындағы жүрек жетіспеушілігі анықталады. ЭхоКГ: аорта қақпақшасында вегетация артуда, бүгіндікке 10 мм. Жоғарғы дозалы антибиотиктерден ванкомицин, гентамицинді тамыр ішілік және бұлшық етке енгізгенде эффект көрсетпеген. Ары қарай емдеу тәсілін анықтаңыз?

* антибиотиктерді ауыстыру

* антибиотиктердің дозасын жоғарылату

*+хирургиялық араласу

* иммуномодуляторларды қосу

* қанның сәулелі емін тағайындау

#175

*! 15 жастағы қыз бала. Дене температурасының жоғарылауы 39*С дірілмен бірге, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, бастың ауру сезімі 2 айдан бері мазалайды. Өздігінен дене қызуын төмендететін, сульфаниламид, оксацилин емін қабылдаған. Қарап тексеру кезінде дене температурасы -39С, тері қабаттарының бозғылттығы, алақан мен беттегі петехиялы бөртпелер, пульсі-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын,бағ. Кеуденің сол жақ шетінен диастолалық шу естіледі. Гепатоспленомегалия. Қан бак.посевінде: жасыл стрептококк, ванкомицинге сезімтал. ЭхоКГ – аорта клапыны қабырғасының вегетациясы. Қандай зерттеу тәсілі тиімді? Инфекциялық эндокардит көбіне асқынады?

* гипертоникалық кризбен

*+тромбоэмболия

* вегетативті пароксизмамен

* артериальді гипотензиямен

* толық АВ-блокадасы

#176

*! Науқас 15 жаста экссудативті перикардитпен ентігу, төсектегі қалпы мәжбүрлі, мойын веналарының ісінуі, суық тер, беті мен мойынының ісінуі, ерінінің цианозы, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері әлсіз естіледі, АҚ 90/50 мм.сын.бағ. дейі төмендеген.

Осы ауруға тән рентгенологиялық көріністер.

* жүректің шар тәрізді көлеңкесі

*+жүректің трапеция тәрізді формасының айқын ұлғаюы

* өкпенің сол жақ төменгі бөлігінің ателектазы (с-м Эверт*

* рентгеноскопияда тамырлардың пульсациясының төмендеуі

* кардиодиафрагмальды бұрыштардың өзгеруі

#177

*! Науқас 15 жаста экссудативті перикардитпен ентігу, төсектегі қалпы мәжбүрлі, мойын веналарының ісінуі, суық тер, беті мен мойынының ісінуі, ерінінің цианозы, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері әлсіз естіледі, АҚ 90/50 мм.сын.бағ. дейі төмендеген. ЭхоКГ да экссудат қалыңдығы 20 мм немесе жоғары.

Экссудативті перикардитте сұйықтық қалыңдығы 20 мм немесе жоғары болған кезде науқасқа тағайындайды.

* преднизолон

* строфантин

* маннитол

*+ перикард пункциясы

* өкпенің жасанды вентиляциясы

#178

*! Науқас В. 15 жаста экcсудативті перикардитпен ентігу, төсектегі қалпы мәжбүрлі, мойын веналарының ісінуі, суық тер, беті мен мойынының ісінуі, ерінінің цианозы, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері әлсіз естіледі, АҚ 90/50 мм.сын.бағ. дейі төмендеген. ЭхоКГ да экссудат қалыңдығы 20 мм немесе жоғары.

Экссудативті перикардитте пункция жасауға көрсеткіш.

* экссудатпен перикардиттің дәлелді диагнозы

*айқын ауру синдромы

*+ перикардағы экссудат қалыңдығы 15-20 мм

* перикардағы экссудат қалыңдығы 10 мм

* улану, науқастың жағдайы

#179

*! 5 жасар қыздың ЖРВИ дан соң жағдайы күрт нашарлады. Ентікпе, жүрек аймағындағы тұйық ауру сезімі пайда болды. қалпы мәжбүрлі, отырған қалпы мәжбүрлі. Жүрек шеқарасы барлық жаққа ұлғайған. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия, қан қысымы төмендеген, мойын веналары ісінген. Рентгенограммада жүрек трапеция тәрізді, көленкесі ұлғайған.

Констриктивті перикардиттің ең тиімді емі:

*негізгі ауруды емдеу

*санаторлы-курорттық

*+хирургиялық

*физиотерапия

*кортикостероидтар

#180

! 7 жастағы бала. Мойын веналарының ісінуі анықталады, бет пішініісінген, тері қатпарлары өте бозғылт, қорқыныш сезімі мазалайды. Жүрек түрткісі оңға ығысқан, жүрек тұйықтылық шекарасы кеңейген. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЭКГ –QRS комплексінің тоталды төмендеуі, электрлік альтернация. Науқасты емдеу үшін қандай топ препараттары Ең тиімді әсер көрсетеді?

*+антибиотиктер, зәр айдағыштар

* жүрек гликозиьері, АПФ-ингибиторы

* кардиотрофты препараттар,  блокаторлар

*витаминдер, зәр айдағыштар

*антигистаминді препараттар, антибиотиктер

#181

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит. Ең тиімді дәрі?

*изоланид

*пропранол

*+фуросемид

*эуфиллин

*оксигенотерапия

#182

*!Ұл бала 10 жаста, диагнозы: «Жедел миокардит. ҚАЖ 2А.» кенеттен мазасыздық салдарынан жағдайы нашарлады, ентігу, құсу, ауыз қуысынан көбікті бөліністер. Өкпесінде екі жақты майдакөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Жүрек тондары кенеттен тұйықталуы, тахикардия, бірең сараң экстрасистолалар естіледі.

Қазіргі жағдайда қандай жедел ем қажет?

*+көбікті басатын, зәр айдағыштар

*антибиотиктер, зәр айдағыштар

*тырысуға қарсы, жүрек гликозидтері

*тырысуға қарсы, зәр айдағыштар

*антибиотиктер, зәр айдағыштар

#183

*! Ұл бала 12 жаста, диагнозы: «Жедел миокардит. ҚАЖ 2А.» кенеттен мазасыздық салдарынан жағдайы нашарлады, ентігу, құсу, ауыз қуысынан көбікті бөліністер. Өкпесінде екі жақты майдакөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Жүрек тондары кенеттен тұйықталуы, ЖСЖ 128 рет мин, жүректің салыстырмалы шекаралары көлденеңнен кеңіген.

Қазіргі жағдайда қандай жедел ем қажет?

*антибиотиктер, көбік басатындар

*бронхолитиктер,жүрек гликозидтері

*бронхолитиктер,зәр айдағыштар

*антибиотиктер, зәр айдағыштар

*+көбік басатындар, жүрек гликозидтері

#184

*!Ұл бала 7 жаста. Диагнозы: «ЖТБА, ЖАПА, екіншілік түрі. ҚАЖ 2А». Ентігу салдарынан жағдайының нашарлауына, аз көлемдегі ылғалды жөтел және ауыз қуысынан көбікті бөліністің бөлінуі. Объективнті: мазасыз, бозарған, ЖСЖ-128 рет мин, ТАЖ – 32 рет мин. Аяқтарының мұздауы, мойын тамырларының соғуы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары солға қарай кеңейген. Аускультацияда: 3-4 қабырғааралықта төстің сол жақ қырында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +1,5см шығыңқы.

Ең бірінші кезекте қай препараттарды тағайындаймыз?

*спазмолитиктер,зәр айдағыштар

*тырысуға қарсы, жүрек гликозидтері

*+көбік басушы, зәр айдағыштар

*тырысуға қарсы, зәр айдағыштар

*спазмолитиктер, зәр айдағыштар

#185

*! Қыз бала 9 жаста. Ауруханаға келесі диагнозбен түсті: «ЖТБА, өкпе артериясының жекеленген стенозы, ҚАЖ 2А». Ентігу салдарынан жағдайы нашарлауы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Объективті: мазасыз, бозарған, ЖСЖ-48 рет мин, ТАЖ – 32 рет мин. Аяқтарының мұздауы, мойын тамырларының соғуы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары солға қарай кеңейген. Аускультацияда: 3-4 қабырғааралықта төстің сол жақ қырында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +1,5см шығыңқы.

Осы асқынуда қандай тағайындаулар өмірлік маңызға ие?

*спазмолитиктер, зәр айдағыштар

* көбік басатын, жүрек гликозидтері

*+көбік басатын, зәр айдағыштар

*жүрек гликозидтері, зәр айдағыштар

*спазмолитиктер, зәр айдағыштар

#186

*!Науқас 12 жаста.Төмендегі шағымдар бойынша учаскелік педиатрге қаралды:физикалық жүктемеден кейінгі ентігу,қатты шаршағыштық,жөтел,жүрек соғуының жиілеуі. «Дилатациялық кардиомиопатия» бойынша «Д»-есепте тұрады. Объективті: баланың жағдайы ауырға жақын,жатқан кезде жоғарылайтын құрғақ жөтел,ентігу, ТЖ 1 мин 36 рет,жүрек үндері тұйықталған,тахикардия,ЖЖЖ 1 мин 124 рет,жүрек түрткісінде интенсивті емес систолалық шу,бауыр қабырға доғасынан +0,5 см шығып тұр,перифериялық ісіну. Жүрек жеткіліксіздігінің эффективті скринингін жүргізуге ең қажет лабораторлық зерттеу әдісі?

*қышқыл-сілтілік арақатынасты

*қанның газдық құрамының анализі

*миокардтың зақымдану маркерлерін анықтау

*+ натрийуретикалық пептидтің деңгейі

*қанның электролиттік құрамы

#187

*!9 жастағы қыз балада ентігу,тез шаршағыш,жүрек соғуының жиілеуі .Анемнезі бойынша 1ай бұрын ЖРВИмен ауырған. Объективті:әлсіз,бозарған ,физикалық жүктемеден сон ентігу,журектің салыстырмалы тұйқтық шекаралары жоғары және сол жаққа кеңейген,аускультативті үні тұйықталған,тахикардия,ЖЖЖ 1мин 120 рет.

Науқастың жүрек қызметінің функциональды статусын бағалау мақсатында қандай зерттеу жүргізу қажет?

*эхокардиография

*электромиография

*магнитті-резонансты томография

*ангиография

*+велоэргометрия

#188

*!Бала 13 жаста. 2 жасынан бастап «Миокардит, ауырлау ағымы» диагнозымен емделеді. Аускультативті: тахикардия, жүрек үндерінің тұйықталуы. Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе суретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштардың тегістелуі, КТИ – 0,60. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының, соның ішінде қарыншалардың айқын дилятациясы, лақтырылу фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффуздық гипокинезиясы, митральді клапанның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Науқасты емдеуде қай топ препараттарын қолданған тиімді?

*+жүрек гликозидтері

*симпатомиметиктер

*фосфодиэстераза ингибиторы

*калий препараттары

*антикоагулянттар

#189

*!Бала біріншілік өкпе гипертензиясымен ауырады. Шағымдары: тез шаршағыштық, әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, жөтел, ентігу, олигоурия. Объективті симптомдар: күре тамырдың ісінуі, жүректік өркеш, жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасының оңға қарай кеңейуі, эпигастри пульсациясы, бауырдың пальпация кезінде ауыруы мен көлемінің ұлғаюы, іш қуысының тұйықталуы, аяқтарының ісінуі. Лабораторлы: сарысулық трансаминаза мен билирубиннің жоғарылауы, диспротеинемия. Балада қай ағзаның жеткіліксіздігі бірінші кезекте дамиды?

*+жүрек

*бауыр

*бүйрек

*өкпе

*полиорганды

* Бала аурулары. Кардиология. Визуалды диагностика*1*4*

#1

! ЭхоКГ-да жүректің қандай функциясын анықтайды?

* автоматизм

* қозғыштық

* өткізгіштік

*+жиырылу

* рефрактерлы

#2

! Қарыншааралық ақаудың визуализациясының оптимальды қолжетімділігі?

* сол қарыншаның осімен парастернальды сызық бойымен

* митральды қақпақша деңгейінде сол қарыншаның қысқа осімен парастернальды сызық бойымен

* + апикальды

* субкостальды

* аортальды қақпақша деңгейінде сол қарыншаның қысқа осімен парастернальды сызық бойымен

#3

! ЭКГ жүрекшелік ритмге тән:

* P тісшесі QRS комплесінен кейін

*+ P тісшесі теріс

* P тісшесі анықталмайды

* P тісшесі жоғарыамплитудалық

P тісшесі оң

#4

! Митральдық қақпақша жетіспеушілігіне қандай рентгенологиялық белгі тән?

*+жүрек солға кеңіген және бел «мықыны» толып кеткен

* «бүйірінде жатқан жұмыртқа» формасындағы жүрек

* «кебіс» формасындағы жүрек

* «тамшы» формасындағы жүрек

* жүректің көлденеңінен кеңуі

*Бала аурулары. Кардиология. Визуалды диагностика*2*6*

#5

*!14 жастағы қыз бала.Анамнезінде туыстарыерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді.

Бұл жағдайға қандай эхокардиографиялық көрініс ЕҢ тән?

* сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы

* сол қарыншада қосымша хорда

* лақтыру фракции төмендеген

* жүрек қуыстарының дилатациясы

*+ қарыншааралық перденің гипокинезиясы және гипертрофиясы

#6

*!12 жастағы қыз балада жүрек қарыншаларының көлемi қалыпты жағдайда, оң қарыншалық жүрек жеткiлiксiздiгi дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы дәлелденбедi. ЭхоКГда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Рестриктивтi кардиомиопатия кезiнде қандай эхокардиографиялық көрiнiс ЕҢ ықтимал?

* сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+эндокардтың қалыңдауы жүрек көлемінің кішіреюімен бірге көрінуі

#7

*! Қыз бала 10 жаста. Эхокгда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Рестриктивтi кардиомиопатия кезiнде қандай эхокардиографиялық көрiнiс ЕҢ ықтимал?

*сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+жүрек ішінде қабырға тромбылары

#8

*!12 жасар бала бойының ұзаруы, жоғарғы бөліктік ұзаруға, арахнодактилия, периодонтит, көз бұршағының аномалиясы, қолқаның шығаберіс бөлігінің аневризмасы, нефроптоз, қанда фибриноген В болуы тән .

Осы ауруда рентгенограмда және эхокардиограммада жиі анықталады:

*+Қолқаның жоғарғы бөліктік делитациясы

* Жүректің көлденеңнен ұлғаюы

* Жүректің оң жақ бөліктік ұлғаюы

* Жүректің сол жақ бөліктік ұлғаюы

* «ілінген» жүрек

#9

! Балада кеуде клеткасының рентгенограммасында веноздық қанғатолуына байланысты өкпе суретінің күшеюі, шамалы өкпелік гипертензия,; шар тәрізді жүрек, кардиоторакальды индекс - 65%; бүйірлік және қиғаш проекцияда жүректің барлық бөлігінің ұлғаюы айрықша сол жақ қарыншалық және жүрекшелік.

Ең ЫҚТИМАЛ болжам диагноз:

* экссудативті перикардит

* жедел миокардит

* жедел ревматикалыққызба

* инфекциялық эндокардит

*+дилатациялық кардиомиопатия

#10

! Балада эхокардиографиялық зерттеуде жүректің бірден ұлғаюы, әсіресе сол қарыншалық, салыстырмалы атриовентрикулярлық қақпақша жетіспеушілігі, папиллиарлық бұлшық ет дисфункциясы; сол жақ қарыншаның лақтырылуы = 40%.

Ең ЫҚТИМАЛ болжам диагноз:

*экссудативті перикардит

* жедел миокардит

* жедел ревматикалыққызба

* инфекциялық эндокардит

*+дилатациялық кардиомиопатия

*Бала аурулары.Кардиология. Визуалды диагностика*3*4*

#11

*! Қыз 12 жаста жүрек тұсында ауру сезімі, жүректің қатты соғуына шағымданып түсті. Объективті : жағдаы қанағаттанарлық, астеникалық дене бітімі, боый ұзын. Терісі таза, бірақ созылмалы, теріастылық қанталаулар. Буындық қозғалулар жалпы көлімде, арқасын ұстауы өзгерген. Буындық гипермобильділік. Түтіктәрізді кеуде клеткасының деформациясы. Жүрек шекарасы қалыпты. Жүрек үні айқын, систолиялық клик фонендоскопсыз алыстан естіледі.

Қандай ЭхоКГ-көрініс осы ауруға ЕҢ тән?

* Митралдық қақпақшаның вегетециясы

* митралды қақпақшада өзгеріссізств

*+митральды регургитация

* Хордалық жіптердің үзілуі

* Сол жақ жүрекшеде анамальиялық

#12

*!14 жасар қыз балада - инфекциялық эндокардит. Температура 2 аптаға жуық фебрильді. Ткеріде гемморегиялық бөртпе, интоксикацияның көтерілуі, жүрек жетіспеушілігі көріністері қолқалық жетіспеушілікпен бірге.

Ультрадыбыстық зерттеуде жетекші критерий болып табылады:

* Қарыншааралық перденің қалыңдауы

* Қақпақшаның ашылуы

* Қолқа қақпақшасының қалыңдауы

* миксоматозная дегенерация

*+Қақпақшада бактериальды вегетацияның болуы

#13

*! Ұл бала 14 жаста. Спортпен шұғылданады. Соңғы айда жүректің қатты соғуына, жүрек тұсы ауруы, физикалық жүктемеден кейін. ЭхоК-да: гипертрофиялық кардиомиопатия болжанады.

ЭКГ-да гипертрофиялық кардиомиопатияға ЕҢ тән:

*+ электрлік осьтің солға ығысуы, Т тісшесінің инверсиясы

* электрлік осьтің оңға ығысуы және сол қарыншаның гипертрофиясы

* оң жүрекшенің гипертрофиясы

* ST сегментінің көкет тәріздә көтерілуі

* Р-«Pulmonale»

#14

*! 2 айлық нәресте. ЭКГ-де: зубец Р1, АVL – теріс, стандартты және кеуде әкетулерінде QRS комплексі теріс фазалы. Кеуде қуысы ағзаларның R-граммасында – ортада орналасқан бауыр, асқазанның ауа көпіршігі жүрек ұшына қарсы жақта орналасқан.

Қандай диагноз болуы ЫҚТИМАЛ?

*оң жақта жаратылған оң жаққа орналасқан жүрек

* оң жақта жаратылған ортада орналасқан жүрек

*+жаратылысы орны анық емес жүрек

* сол жақта жаратылғансол жаққа орналасқан жүрек

* сол жақта жаратылған оң жаққа орналасқан жүрек

*Бала аурулары. Ревматология *1*10*

#1

*!Ревматикалық қызбаның жіктелуінде қайсы көрсеткіштерді қарастырады?

*аурудың этиологиясы, ағымы, кезеңі, қан айналысы жағдайы *аурудың белсенділігін анықтаумен фазасы, қан айналысы жағдайы

*аурудың фазасы, клиникалық және лабораторлық көрсеткіштер сипаты

*аурудың фазасы, ағымы, асқынуы

*+аурудың белсенділігін анықтаумен фазасы, жүрек және басқа ағзалардың клинико-анатомиялық сипаты, ағымы, қанайналысы жағдайы

#2

*!Жедел ревматикалық қызбаға ЕҢ тән буындық синдром:

*буындардың асимметриялық зақымдануы

*таңертеңгілік бойкүйездік

*ұсақ буындардың зақымдануы

*буындық синдромның тұрақтылығы

*+буындық синдромның «ұшпалығы»

#3

*!Ювенильді идиопатиялық артриттің буындық вариантына ЕҢ тән симптомокомплекс:

*конъюктивит, моноартрит, уретрит

*бір балтыр және бір тізе буынының қабынуы

*+симметриалық артрит, таңертеңгі бойкүйездік

*буындардың ұшпалы қабынуы, кардит

*артрит, абдоминальды және бүйректік синдром

#4

*!Ювенильдік идиопатиялық артриттің емінде ЕҢ тиімді інфальфа ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препараты:

*циклоспорин

*азатиоприн

*мелоксикам

*+инфликсимаб

*плаквенил

#5

*! Жүйелі қызыл ноқтаның диагнозын иммунологиялық дәлелдеу үшін ЕҢ маңыздысы:

*+антинуклеарлық антиденелердің жоғарылауы

*СРБ жоғарылауы

*антистрептолизин О жоғарылауы

*ЦИК төменгі дәрежесі

*комплемент компонентінің жоғарғы мөлшері

#6

*!Терінің тыртықты өзгерістерімен, эзофагопатиямен, рейно синдромымен, саусақ буындарының сыртқы бетіндегі беткей кальцинаттармен сипатталатын дәнекер тінінің жүйелі ауруы?

*дерматополимиозит

*ювенильді ревматоидты артрит

*жүйелі қызыл ноқта

*түйінді полиартериит

*+жүйелі склероз

#7

*!Эритема және периорбитальды ісінумен көлденең жолақты бұлшықеттердің зақымдануымен сипатталатын дәнекер тінінің жүйелі ауруы?

*жүйелі қызыл ноқта

*ювенильді идиопатиялық артрит

*+дерматополимиозит

*түйінді полиартериит

*жүйелі склероз

#8

*!Түйінді полиартериит кезінде қандай тері зақымдануы ЕҢ жиі болады?

*сақина тәрізді эритема

*папулезді-пустулезді бөртпелер

*геморрагия

*+торлы ливедо

*қабыршақты теміреткі

#9

*!Қан тамырлар қабырғасының жарылуы, тромбоз, коронарлық және басқа қан тамырлардың аневризма түзілісі зақымдалуымен жүретін жедел қызбалық жағдай балалардағы қай ауруға тән?

*ювенильді идиопатиялық артрит

*жүйелі қызыл ноқта

*Бехчет ауруы

*+Кавасаки ауруы

*Вегенер гранулематозы

#10

*!Бехчет ауруына қайсы терілік бөртпе ЕҢ тән?

*эритематозды бөртпе

*гематома

*аннулярлы эритема

*+безеу тәрізді бөртпе

*петехия

*Бала аурулары. Ревматология *2*40*

#11

*!7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38°С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде кардит белгілері. Кеудесі мен иығында сақина тәріздес (аннулярлык) эритема. ЭТЖ-45 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*дерматополимиозит

*жүйелі қызыл ноқта

*ювенильді идиопатиялық артрит

*жедел миокардит

*+ревматикалық қызба

#12

*!10 жасар бала. Кезекті баспадан кейін әлсіздік, субфебрилитет пайда болды.Жүрек шекарасы солға және жоғары ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, ұшында үрлеген систолалық шу, қолтық астына берілумен естіледі.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жедел миокардит

*үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

*қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

*митральды қақпақшаның стенозы

*+жедел ревматикалық қызба

#13

*!12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу.

ДДҰ ұсынуы бойынша осы ауруға диагноз қою үшін міндетті түрде анықтау керек?

*ревматоидты фактор

*+антистрептолизин-О титры

*лактатдегидрогеназа

*тимол сынамасы

*жалпы белок және холестерин

#14

*! 12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ревматикалық қызба

*ЮИА, буындық вариант

*дерматополимиозит

*ЮИА, жүйелі вариант

*реактивті артрит

#15

*!Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатияларжәне табан бурситтері, аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивитпен жүретін буындық синдром қай ауруға тән?

*ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

*+Рейтер ауруына

*ювенильді анкилоздаушы спондилоартритке

*Висслер-Фанкони синдромына

*ювенильді остеохондропатияға

#16

*!16 жасар жасөспірім. Тізе буынының төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда: үлкен сан сүйегінің бұдырлы аймағында ісінуі және басқанда ауырсынуы, қатты жерге тізесімен тұрғанда күрт күшейетіні анықталады. Рентгенографияда: үлкен сан сүйегі бұдырлы аймағының құрылымдық суретінің бұзылуы анықталады. Осы буындық синдром қай ауруға тән?

*ювенильдік идиопатиялық (ревматоидтық) артрит

*Рейтер ауруы

*ювенильді анкилоздаушы спондилоартрит

*Висслер-Фанкони синдромы

*+Осгуд-Шлаттер ауруы

#17

*!6 жасар ұл бала. Соңғы жылы буындардың таңертеңгі бойкүйездігі байқалады, төсектен тұрып, киіну қинайды. Обьективті: екі тізе, шынтақ, саусақ буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Буындардағы өзгерістерді бағалау үшін ең қажет зерттеу?

*+рентгенологиялық

*антропометриялық

*гистологиялық

*иммунологиялық

*бактериологиялық

#18

*!11 жасар ұл бала.Үлкен буынның ұзақ ағымды рецидивті моноартритпен қаңқа өсінің зақымы бар науқаста құйымшақ-мықын аймағының буынындағы ауырсынуымен буындық синдром қай ауруға тән?

*+ювенильді спондилоартрит

*бел-құйымшақ остеохондрозы

*ревматоидты артритке

*ревматизмдегі полиартритке

*Рейтер ауруына

#19

*!9 жасар ұл бала. Шағымы: буындардың таңертеңгі бойкүйездігі. Төсектен тұрып, киіну қинайды. Бір жыл бойы ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Саусақ фалангааралық буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*ревматикалық қызба

*Рейтер синдромы

*реактивті артрит

*+ювенильді идиопатиялық артрит *туберкуллезді полиартрит

#20

*! 3 жасар бала. t-39°С, қол-аяқтарында уртикарлы бөртпе, қол-аяғының кіші буындары ісінген. Жүрек үндері көмескі, жүрек ұшы мен 5-ші нүктеде систолалық шу. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚC: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жүйелі қызыл ноқта

*+ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант

*ревматикалық қызба

*бруцеллезді артрит

*ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

#21

*!5 жастағы бала. Ауруы 4 ай бұрын екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік, дене температурасы 37,5°С пайда болды. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х109/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*ревматикалық қызба

*+ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

*Стилл ауруы

*ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант

*реактивті полиартрит

#22

*! 8 жасар қыз бала, үш жасынан ауырады. Аурудың басында – оң тізе буыны артриті, 3 айдан соң сол тізе, шыбық-алақан буындарының артриті қосылды. Объективті: сол тізе, шыбық-алақан буындарының деформациясы, бүгілуі шектелуі,таңертеңгілік бүйкүйездік. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. ЭТЖ 35 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*ревматикалық қызба

*Рейтер ауруы

*реактивті полиартрит

*+ювенильдік идиопатиялық артрит

*туберкуллезді полиартрит

#23

*!Ұл бала 6 жаста. Шағымдары: дене температурасы 37,5°С, мойындағы ауру сезімі.Таңертеңгілік жаттығуда басын қозғалтқан кездегі ауру сезімі 3 ай бұрын басталған Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта. Катаральды белгілер анықталмайды.Ішкі ағзалар бойынша өзгеріссіз. ЖҚА : Нв-115г/л, лейкоциттер-15*109/л, ЭТЖ – 27 мм/ч.

ЮИАның қолайсыз болжамының нақты белгісі?

* тізе буындарының бұзылысы

*+ мойын омыртқа тұсының бұзылысы

* тізе буындарының бұзылысы

* аяқ-қолдардың майда тамырларының бұзылысы

* мойын буындарының бұзылысы

#24

*!5 жастағы бала. Ауруы үш ай ауырады. Шағымдары: екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бойкүйездік, дене температурасы 37,5°С. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Екі тобық және оң жақ тізе буындарының көлемі ұлғайған, сипағанда жылы, қозғалысы ауру сезіммен.ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х109/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ревматикалық қызба

*+ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

* Стилл ауруы

* ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант

* реактивті полиартрит

#25

*! 10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр.Тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* реактивті артрит

* жүйелі қызыл ноқта

*+ ювенильді идиопатиялық артрит

* Рейтер ауруы

* бруцеллезді артрит

#26

*! 10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр.Тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораториялық зерттеулер жүргізілуі қажет?

* жалпы қан сынағы

* С- реактивті белок

* LE-клеткалар

*+ ревматоидты фактор

* Райт-Хедельсон реакциялары

#27

*! 12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 *1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциттер - 3,2*109/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Висслера-Фанкони синдромы

* жедел миокардит

* жүйелі склероз

* жедел ревматикалық қызба

*+ жүйелі қызыл ноқта

#28

*! 10 жасар қыз бала. Қызбаға; шаштарының түсуіне, шынтақ және білезік буындарының қабынуына шағымданады. Объективті: теріде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: лейкоциттер – 2,7*109/л, тромбоциттер- 110*109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді идиопатиялық артрит

* түйінді полиартериит

* ревматикалыққызба

* дерматополимиозит

#29

*! 12 жасар ауруда 1 ай бойы дене қызуының 38°С көтерілуі, білезік буындарының қабынуы; беті мен мұрын айналасында қызыл дақ көлге суға түскеннен соң пайда болды.Стоматит, хейлит, шаш түсуі. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.ЖҚС:Нв-110г/л, лейкоциттер – 3*109/л, ЭТЖ-35 мм/сағ.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+жүйелі қызыл ноқта

* дерматомиозит

* ювенильный идиопатический артрит

* түйінді полиартериит

* системный склероз

#30

*! 7 жасар қыз бала. Шағымы:айқын әлсіздік, шаршағыштық, арықтау, боли в суставах. Объективті: беті мен мұрын айналасындаэритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы 38,2°С.Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.ЭТЖ-46 мм/сағ. Қанда: жоғарытитрде LЕ-клеткалар, гематоксилин денешіктері. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* системный склероз

* ювенильді идиопатиялық артрит

* +жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

#31

*!12 жастағы науқаста саусақ терілерінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтар көрінеді. Саусақ буындарының контрактурасы, қолдары тоңады. Қарап тексергенде: бет әлпеті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

*+жүйелі склероз

#32

*!10 жасар қыз баладағы аурудың көріністері: саусақтарының тері және тері асты клетчаткасының атрофиясы, бет әлпеті мимикасы бұзылған, кейде артралгия. ЖҚС айқын ауытқулар жоқ. ЭТЖ өзгермеген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматитпен айқындалған дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит, буынды түрі

* жүйелі қызыл ноқта, I дәрежесі

* түйінді периартериит, перифериялық түрі

*+ жүйелі склероз, акросклерозды түрі

#33

*!5 жастағы қыз. Ауырғанына 2 жыл болды. Қарап тексергенде ауызы толық ашылмайды, бет әлпеті маска тәрізді. Қастары, кірпіктері жоқ, шаштары жұқа, саусақтары жіңішкерген, «құс тырнақтары» сияқты иілген, контрактура. Қолдарының терісі атрофияға ұшыраған, суық. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* ревматоидты артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* Рейтер ауруы

*+жүйелі склероз

#34

*!12 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 180*109/л, ЭТЖ-32 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* түйінді полиартериит

* аллергиялық дерматит

#35

*! 10 жасар қыз. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Екі қабағында қызғылт эритема. Пальпацияда аяқтарының бұлшық еттері ауру сезімді, қатты.Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде: везикулярлық тыныс.ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 5,7*109/л, ЭТЖ-28 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* түйінді полиартериит

* үдемелі миопатия

#36

*! 8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС:Нв-110г/л, лейкоциттер – 3,5*109/л, ЭТЖ-40 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ювенильді идиопатиялық артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

*+ дерматополимиозит

* псевдобульбарлы паралич

#37

*! 9 жасар қыз бала. Қарап тексергенде: эритема және периорбитальды ісінумен және айқын бұлшықет гипотрофиясымен, жайылган бұлшықет сіңір контрактурасымен, көптеген беткей кальцинаттар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты – 4,5*109/л, СОЭ – 45 мм/час. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жүйелі склероз

*+дерматополимиозит

* ювенильді идиопатиялық артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі қызыл ноқта

#38

*!8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады, кардиомегалия, тахикардия, гепатомегалия, ЭТЖ жоғары-50 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ювенильді идиопатиялық артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

*+ дерматополимиозит

* псевдобульбарлы паралич

#39

*! 8 жасар қыз бала. Қарап тексергенде: жалпы гиперстезия,тершеңдік,кеудесінде тамырлық тор. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші қатайған, тітіркенген, ұру симптомы оң. ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 9,7*109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ.ЖЗС: протенурия, микрогематурия, цилиндурия. Түйінді полиартериттегі бүйректің микроаневризмасын анықтау үшін ең қажет зерттеу әдісі:

* бүйректің УДЗ

*бел аймағының МРТ

*+ бүйректің ангиографиясы

* бүйректің рентгенографиясы

*қуықтың УДЗ

# 40

*! 15 жасар қыз бала. Шағымдары:дене қызуының 38С дейін көтерілуі,тәбет төмендеуі, аяқ-қолдарының шаншып және кернеп ауруы. Қарап тексергенде: жалпы гиперстезия, аяқ-қолдарының жергілікті жұмсаруы тамырлық тор және дистальды гангренамен. Түйінді полиартериттегі деструктивті-пролиферативті өзгерістерді анықтау үшін ең қажет зерттеу әдісі:

* қантамырларының УДЗ

*кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*ангиография

* қантамырларының катетеризациясы

*+органоспецификалық биопсия

#41

*!15 жасар қыз бала. Шағымдары:дене қызуының 38С дейін көтерілуі,тәбет төмендеуі, аяқ-қолдарының шаншып және кернеп ауруы. Қарап тексергенде: жалпы гиперстезия, аяқ-қолдарының жергілікті жұмсаруы тамырлық тор және дистальды гангренамен. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші қатайған, тітіркенген.ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 9,7*109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ түйінді полиартериит

*дерматополимиозит

*жүйелі қызыл ноқта

*жүйелі склероз

*ревматикалық лихорадка

#42

*!8 жастағы науқаста қол және аяқ бұлшықеттерінің қатты ауыруы, соңғы 3 апта әлсіздік, артралгия. АҚҚ 160/120 мм с.б. Мезгіл-мезгіл қызба, дене салмағын 3 кг жоғалтқан. Сан аймағында айқын терідегі қан тамырлық өріммен жергілікті тіндердің жұмсаруы. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде: везикулярлық тыныс.ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 9,7*109/л, ЭТЖ-28 мм/сағ.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ түйінді полиартериит

*дерматополимиозит

*жүйелі қызыл ноқта

*жүйелі склероз

*ревматикалық лихорадка

#43

*!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауыр, өзін сезінуі нашар. Тері қабаттары бозғылт, жалпы аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну, гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2 есе ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Болжам диагноз: Кавасаки ауруы. Қандай прогностикалық даму ең жағымсыз?

* аорта аневризмасы

*+ коронарлы артерияның аневризмі

* бүйрек тостағаншаларының васкулиті

* төменгі боліктің гангренасы

* жүрек клапандарының қабаттануы

#44

*!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауыр, өзін сезінуі нашар. Тері қабаттары бозғылт, жалпы аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну, гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2 есе ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*ювенильді идиопатиялық артрит

*жүйелі қызыл ноқта

*Бехчет ауруы

*+Кавасаки ауруы

*Вегенер гранулематозы

#45

*!9 жасар балада антибактериалды терапияға төзімді 1 аптаға созылған қызба; іріңді емес билатеральды конъюнктивит; ауыз қуысының шырышты қабатының қабынуы; диффузды эритематозды бөртпе; мойындық лимфаденопатия. Бұл қай ауруға ЕҢ тән симптомокомплекс?

*Бехчет

*Вегенер

*+ Кавасаки

*Шенлейн-Генох

*Хортон

#46

*! Ұл бала 8 жаста. Дене температурасының 38,9*С жоғарылауына, ұзақ уақытқа созылған мұрыннан су ағуға, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. 1 Апта бұрын ЖРВИ мен ауырған, ем қабылдамаған . ЖҚА: анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарылауы. ИФА: Igм, IgG, Ig E жоғарылаған. ЖЗА: протенурия, микрогематурия, цилиндурия анықталады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*Кавасаки ауруы

*+Вегенер гранулематозы

*Бехчет ауруы

*жүйелі қызыл ноқта

*геморрагиялық васкулит

#47

*!Ұл бала 6 жаста. Дене температурасының 38*С жоғарылауына, ұзақ уақытқа созылған мұрыннан су ағуға, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, тізе буынының ауруанемия, лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарылауы. ЖЗС: протенурия, микрогематурия, цилиндурия анықталады. Болжам диагноз: Вегенера гранулематозы. Диагностикалауда қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты?

*+нейтрофиль цитоплазмасындағы антиденені анықтау

*жалпы қан анализі

*жалпы зәр анализі

*тромбоцитті анықтау

*қанның биохимиялық анализі

#48

*!Ұл бала 13 жаста. 2 апта бұрын герпестік инфекциямен ауырғаннан кейінгі дене температурасының 38*С жоғарылауы сақталған және оң жақ тізе буынының ауру сезімі мен ісінуі, ауыз қуысы мен жыныс жолдарындағы көптеген ойық жаралар, тыныс алу кезіндегі кеудесіндегі ауру сезіміне шағымданады. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. Өкпесінде: қатаң тыныс. ЖҚА: Hb-136г/л, лейк-13х109 г/л, ЭТЖ-50мм/час, СРБ++++, Блюмберг симптомы оң (+).Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*Кавасаки ауруы

*Вегенер гранулематозы

*+Бехчет ауруы

*дерматополимиозит

*геморрагиялық васкулит

#49

*!Ұл бала 6 жаста, 2 апта бойы ауыз қуысындағы және ұмадағы ойық жара, артралгия, жоғарғы температура мазалайды. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. Өкпесінде: қатаң тыныс. ЖҚА: Hb-126г/л, лейк-12х109 г/л, ЭТЖ-30мм/час, СРБ+++, Блюмберг симптомы оң. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*самай артериясының атеросклерозы

*алып клеткалы артериит

*такаясу аортоартерииті

*самай артериясының тромбозы

*+ Бехчета синдромы

#50

*! 12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Жедел ревматикалық қызбаның ағымының ауырлығы және оның болжамы байланысты :

* ревматикалық түйіндермен

* полиартритпен

*+кардитпен

* орталық жүйке жүйенің зақымдалуымен

* ЭТЖ жоғарылауымен

* Бала аурулары. Ревматология *3*40*

#51

*! 12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу.Жедел ревматикалық қызбадан кейін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика балаларда қай уақытқа дейін жасалынады:

* 1 жыл

*+3 жыл

* 5 жыл

* 7 жыл

* 10 жыл

#52

*! 14 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Бициллин–5-пен жыл бойы профилактикасы қандай мөлшерде жасалуы тиіс:

*+1500 000 бірлік

* 2000 000 бірлік

* 1000 000 бірлік

* 500 000 бірлік

* 100000 бірлік

#53

! 5 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Мектеп жасына дейінгі балалар үшін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика қандай мөлшерде тағайындалады:

* 1500000 бірлік

*+750000 бірлік

* 1000 000 бірлік

* 500 000 бірлік

* 100 000 бірлік

#54

*!Ұл бала 10 жаста. Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивит: Мұндай буындық синдром Рейтер ауруына тән. Қандай терапия жүргізген ЕҢ дұрыс?

*биологиялық агенттержәне гендік инженерия препараттары

*+антибактериальды

*дезинтоксикационды

*иммуномодулияциялы

*гормональды

#55

*!Ұл бала 10 жаста. Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивит: Рейтер ауруында қай топтағы антибиотиктерді тағайындау жөн?

* аминогликозидтер

* пенициллиндер

* фторхинолон туындылары

* цефалоспориндер

*+макролидтер

#56

*!15 жастағы ер баланың балтырында ауру сезімі, асықты жіліктің төмпешігінде ісіну және ауру сезімі байқалады. Рентген суретте: төмпешіктің құрылымы анық емес, секвестр тәрізді үзінді бар, төмпешік пен метафиз арасындағы шеміршек ұлғайған, осы симптомдар ЕҢ тән ауру:

Олбрайт

Блант

+Осгуд-Шлаттер

Гофф

Шинц-Хагсгунд

#57

*!Ұл бала 12 жаста. Рентген суретте: дистальді және проксимальді бақай буындарында көп буынішілік остеолиз, буындардың жиі шығуы көрінеді. Осы көрініс ЕҢ тән ауру:

* анкилоздаушы спондилоартрит

* ювенилді ревматоидты артрит

* ювенилді остеохондропатия

* реактивті артрит

*+псориативті артропатия

#58

*!9 жасар ұл бала. Шағымдары: буындарындағы таңертеңгілік бойкүйездік, төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, қолдың фалангааралық буындарында деформация анықталады. Зақымданған буындарда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ

ЮРА-ның буындық түрінің еміне ЕҢ тиімді дәрілер:

* преднизолон, циклофосфан

* пеницилламин, азатиоприн

*+нимесулид, методжект

* индометацин, курантил

* ибуфен, преднизолон

#59

*!Ұл бала 3 жаста. t° -39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кішкентай қан тамырларының ісінуіне шағымданады.Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-шінүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚС – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. ЕҢ тиімді дәрілер:

* преднизолон, азатиоприн, иммуноглобулин, гепарин

* иммуноглобулиндер, гепарин, пенициллин, метотрексат

* пеницилламин, курантил, индометацин, методжект

* ибуфен, пенициллин, метотрексат, гепарин

*+индометацин, методжект, преднизолон, генинженерлік биопрепараттар

#60

*!9 жасар ұл бала. Буындарындағы таңертеңгілік бойкүйездікке шағымданады. Төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Жалпы жағдайы орташа ауыр, қолдың фалангааралық буындарында деформация, қозғалыстың шектелуі анықталады. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ. Ювенильді идиопатиялық артрит еміндегі «алтын» стандарт:

* цефазолин

* циклофосфан

* плаквенил

*+метотрексат

* циклоспорин

#61

*!9 жасар ұл бала. Буындарындағы таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, қолдың фалангааралық буындарында деформация, қозғалыстың шектелуі анықталады. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ. Қандай ем комплексі ең тиімді?

*ибуфен, курантил, азатиоприн

*диклофенак, циклофосфан, метотрексат

*+ибуфен, делагил, методжект

*сумамед, делагил, метотрексат

*плаквенил, рибоксин, ортофен

#62

*!Ұл бала 6 жаста. t-38°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кіші қан тамырларының ісінуіне шағымданады. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. ЮИА ны емдеу кезінде тоцилизумабтың ЕҢ тиімді әсер ету механизмі:

* ІНФα ингибиторлары

* CD-20 В-жасушаларын басу

* IL-17а ингибиторлары

* +IL-6 ингибиторлары

* плазма жасушаларына антипролиферативті әрекет

#63

*!Ұл бала 7 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқаның мойын бөлігінің, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t-39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кіші қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Генді инженерлі биологиялық дәріні қолданбас бұрын ЕҢ тиімді дәрі:

*+преднизолон

* фолий қышқылы

* физиологиялық ерітінді көктамыр ішіне

* кең спектрлі антибиотик

* гепарин

#64

*!Ұл бала 7 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқаның мойын бөлігінің, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t-39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кіші қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. 2 ай бойы 15 мг тәулігіне преднизолон қабылдаған. Бүйрекүсті безінің жетіспеушілігінің алдын алу үшін ЕҢ тиімді әдіс:

*+бүйрекүсті безінің индуктотермиясы

*витамин А

*хвой ваннасы

*ЛФК

*массаж

#65

*!Ұл бала 3 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқаның мойын бөлігінің, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t-39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кіші қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Ремикейдтің (инфликсимаб) ЕҢ тиімді дозасы:

* 3 мг/кг тамырішіне, тамшылатып

* 4 мг/кг тамырішіне, тамшылатып

* 5 мг/кг тамырішіне, тамшылатып

*+6 мг/кг тамырішіне, тамшылатып

* 7 мг/кг тамырішіне, тамшылатып

#66

*!Ұл бала 3 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқаның мойын бөлігінің, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t-39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кіші қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Ювенильді идиопатиялық артритпен науқасқа дене салмағы ≥ 30 кг болса, ЕҢ керек тоцилизумаб мөлшері:

* 11 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 10 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 9 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет

*+8 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 7 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет

#67

*!12 жастағы қыз бала. Дене қызуының жоғарылауы және әлсіздік бір ай бойы мазалайды. Қарап тексергенде: қол мен аяқтың терісіндегі экссудативті эритема жазда өзенде шосылып күнге күйгеннен кейін байқалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: эр.-2,8x1012/л, Нв-106г/л, лейк-3,2x109/л, тромбоциттер-120х109/л. СОЭ-36 мм/час. Антинуклеарлы антиденелерге тест жоғарғы титрда. ЕҢ тиімді ем:

*биологиялық агенттер және гендік инженерия дәрілері

*антибактериалды

*дезинтоксикациялық

*иммуномодуляциялық

*+гормональді

#68

*! 12 жастағы қыз бала. Дене қызуының жоғарылауы және әлсіздік бір ай бойы мазалайды. Қарап тексергенде: қол мен аяқтың терісіндегі экссудативті эритема жазда өзенде шомылып күнге күйгеннен кейін байқалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: эр.-2,8x1012/л, Нв-106г/л, лейк-3,2x109/л, тромбоциттер-120х109/л. СОЭ-36 мм/час. Антинуклеарлы антиденелерге тест жоғарғы титрда. ЕҢ тиімді ем:

*+преднизолон

*ритуксимаб

*метотрексат

*диклофенак

*сульфасалазин

#69

*!Қыз бала 15 жаста. Ауырғанына 5 жыл. Әлсіздік, бой өсуінің артта қалуы, артық салмақ қосуға шағымданады. Объективті: бетінде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.ЖҚС: Нв- 90 г/л, лейкоциты – 2,7*109/л, тромбоциты- 110*109/л, ЭТЖ-48 мм/час.ЕҢ тиімді ем тактикасы:

* преднизолонның дозасын жоғарылату

*+инфликсимаб тағайындау

*методжектті тері астына енгізуге ауыстыру

*диклофенакты қалдыру

*поливитаминдерді қосу

#70

*!10 жасар қыз бала. Шағымы: әлсіздік, аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-42 мм/сағ. ЕҢ тиімді дәрі:

*гендік инженериялық препараттар және биологиялық агенттер

*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

*иммуносупрессорлар

*+глюкокортикостероидтар

*антибиотиктер

#71

*!12 жастағы науқаста қол саусақтары терісінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтармен, фалангааралық буындардың контрактурасы, қолдары тоңады. Тексеру кезінде: беті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды. Басқа ағзалар бойынша патология анықталған жоқ. Ұзақ уақыт емдеуге ЕҢ тиімді препарат:

*преднизолон

*+купренил

*делагил

*индометацин

*имуран

#72

*!6 жастағы баланың қолаяқ, бетінің тері және теріасты қабаты өзгерген, беті «маска тәрізді», ошақты гиперпигментация және трофикалық бұзылыстар, қою тамақ өтуі қиындаған. Клиникалық диагнозды нақтылау үшін ЕҢ қажетті зерттеу:

* жалпы қан сынағы

* жалпы зәр сынағы

* коагулограмма

*+өңештің бариймен рентгенографиясы

* асқазан, ішек жолдарының УДЗ

#73

*!Науқас 14 жаста. Диагнозы: жүйелі склероз. Рейно синдромы. Рейно синдромының емінде қай дәрі тағайындалады?

* антикоагулянттар

* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

*+метотрексат (методжект)

* бета-блокаторлар

* димексид

#74

*!Қыз бала 10 жаста. Тексеру кезінде: беті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды, қол саусақтары терісінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтармен, фалангааралық буындардың контрактурасы, қолдары тоңады. Басқа ағзалар бойынша патология анықталған жоқ. ЕҢ тиімді дәрі:

*метипред

*+купренил

*плаквенил

*ибуфен

*имуран

#75

*!10 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-42 мм/сағ. ЕҢ тиімді дәрі:

*преднизолон

*ритуксимаб

*метотрексат

*диклофенак

*+метипред

#76

*!12 жасар қыз бала 2 жыл бойы жиі рецидивпен ауырады. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-100г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-48 мм/сағ.

Ауруды емдеу әдісінің ЕҢ тиімдісі?

*ішке метипредтің дозасын көтеру

* инфликсимаб тағайындау

* методжектті тері астына беруге ауысу

*+ солумедролмен (метипреднизолон) пульстерапия жүргізу

* кардиопротекторлар қосу

#77

*!8 жастағы қыз балада проксималді топ бұлшықеттерінің айқын тығыздылуы мен ауыру сезімі, дауысы мұрын арқылы сөйлеген тәрізді, дерматиттің белгілері. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-100г/л, лейкоциттер – 9,7*109/л, тромбоциттер- 150*109/л, ЭТЖ-45 мм/сағ. ЕҢ тиімді дәрі:

*+преднизолон

*делагил

*сульфосалазин

*диклофенак

*хлорохин

#78

*!13 жастағы ұл балада күлгін түсті параорбитальді ісік пен бұлшық ет әлсіздігі, қызба, шашалумен жүретін дисфагия. ЭТЖ – 40 мм/сағ. «Дерматополимиозит, ІІ дәрежелі белсенділігі» диагнозы қойылған. Тәуліктік дозасы 10 мг преднизолонмен жеті күн бойы емдеу науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартқан жоқ. Емнің тиімсіздік себебі қайсы?

* қосымша инфекция

*+преднизолонның дозасы жеткіліксіз

* нәтижеге жету үшін аз уақыт өтті

* преднизолонды енгізудің басқа жолын таңдау

* қате диагноз

#79

*!Қыз бала 8 жаста. Тексеру кезінде: жалпы гиперестезия, профузды тер бөлу, иықтың терісінде қантамырлық өрім. Жүрек үндері шамалы тұйықталған, дұрыс ритмді. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші қатайған, ішастардың тітіркенуі. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер– 9,7*109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. Түйінді полиартеритте ЕҢ қажет диагностикалық зерттеу әдісі?

*компьютерлік томография

*+ангиография

*реоэнцефалография

*жүрек қуыстарын катетеризациялау

*магнитті-резонансты томография

#80

*!8 жастағы науқаста қол және аяқ бұлшықеттерінің қатты ауыруы, соңғы 3 апта әлсіздік, артралгия. АҚҚ 160/120 мм с.б. Мезгіл-мезгіл қызба, дене салмағын 3 кг жоғалтқан. Сан аймағында айқын терідегі қан тамырлық өріммен жергілікті тіндердің жұмсаруы. Түйінді полиартериттің қосымша белгісі болып табылады?

*артериалды гипертензия

*бұтақтәрізді ливедо

*терілік некроз

*орхит

*+ дене салмағын жоғалту

#81

*!Балада диагноз: «Түйінді полиартериит, шеткі қан тамырларының зақымдануы, жедел түрі, терілік синдром, II белсенділік». Қай топ дәрілерін қолдану ЕҢ тиімді?

*+глюкокортикостероидтар

*СЕҚҚП

*антибиотиктер

*сульфаниламидтер

*иммуносупрессорлар

#82

*!Балада диагноз: «Түйінді полиартериит, шеткі қан тамырларының зақымдануы, жедел түрі, терілік синдром, II белсенділік». ЕҢ тиімді дәрі:

*+преднизолон

*иммуноглобулин к/і

*метотрексат

*диклофенак

*сульфасалазин

#83

*!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Объективті: аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну және гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2 есе ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері шамалы тұйықталған, тахикардия. Түйіндік полиартериитке қарағанда Кавасаки ауруына ЕҢ тәні:

*торлы ливедо

*ЭТЖ жылдамдауы

*+ мойындық лимфаденит

*протеинурия

*қызба

#84

*!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Объективті: аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну және гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2 есе ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Жүйелі васкулиттің еміндегі ЕҢ нәтижелі емдеу тізбегі:

*дезагреганттар және цитостатиктер

*глюкокортикостероидтармен терапия

*көк тамыр ішілік иммуноглобулиндер және плазмоферез

*антикоагулянттар және антибактериалды препараттар

*+циклофосфан және глюкокортикостероидтардың жоғары дозасы

#85

*!3 жастағы қыз балада антибактериалды терапияға төзімді 1 аптаға созылған қызба;іріңді емес билатеральный конъюнктивит; ауыз қуысының шырышты қабатының қабынуы; диффузды эритематозды бөртпе; мойындық лимфаденопатия. Кавасаки ауруын емдеуде ЕҢ тиімді иммуносупрессор:

*лефлюномид

*азатиоприн

*преднизолон

*винкристин

*+циклофосфамид

#86

*!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Жағдайы орташа ауыр, өзін сезінуі нашар. Тері қабаттары бозғылт, жалпы аяқ-қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну, гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2-ші көлемге ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Болжам диагноз: Кавасаки ауруы. Осы ауруда қандай ағза ЕҢ жиі асқынады?

*бауыр

*бүйрек

*+жүрек

*өкпе

*көкбауыр

#87

*!Ұл бала 6 жаста. Дене температурасының 38С жоғарылауына, ұзақ уақытқа созылған мұрыннан су ағуға, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. 1 Апта бұрын ЖРВИ мен ауырған, ем қабылдамаған. ЖҚС: анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарылауы. ЖЗС: протенурия, микрогематурия, цилиндурия анықталады. Болжам диагноз: Вегенера гранулематозы. Жүйелі васкулиттің ЕҢ тиімді емі:

* дезагреганттер және цитостатиктер

* глюкокортикостероидтар мен антикоагулянттар

* тамыр ішілік иммуноглобулиндер мен плазмоферез

* антикоагулянт және антибактериальді дәрі дәрмектер

*+циклофосфанның жоғарғы дозасы және глюкокортикостероидтар

#88

*! Ұл бала 8 жаста. Дене температурасының 38,9*С жоғарылауына, ұзақ уақытқа созылған мұрыннан су ағуға, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. 1 Апта бұрын ЖРВИ мен ауырған, ем қабылдамаған . ЖҚА: анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарылауы. ИФА: Igм, IgG, Ig E жоғарылаған. ЖЗА: протенурия, микрогематурия, цилиндурия анықталады. ЕҢ тиімді дәрі:

*+преднизолон

*ритуксимаб

*метотрексат

*диклофенак

*сульфасалазин

#89

*!Ұл бала 6 жаста, 2 апта бойы ауыз қуысындағы және ұмадағы ойық жара, артралгия, жоғарғы температура мазалайды. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. Өкпесінде: қатаң тыныс. ЖҚА: Hb-126г/л, лейк-12х109 г/л, ЭТЖ-30мм/час, СРБ+++, Блюмберг симптомы оң (+). Ауыр жағдайында ЕҢ тиімді емдеу тәсілі:

*+глюкокортикостероидтар

* иммунодепрессанттар

*антибиотиктер

*антикоагулянттар

*спазмолитиктер

#90

*!Ұл бала 13 жаста. 2 апта бұрын герпестік инфекциямен ауырғаннан кейінгі дене температурасының 38*С жоғарылауы сақталған және оң жақ тізе буынының ауру сезімі мен ісінуі, ауыз қуысы мен жыныс жолдарындағы көптеген ойық жаралар, тыныс алу кезіндегі кеудесіндегі ауру сезіміне шағымданады. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. Өкпесінде: қатаң тыныс. ЖҚА: Hb-136г/л, лейк-13х109 г/л, ЭТЖ-50мм/час, СРБ++++, Блюмберг симптомы оң (+). Болжам диагноз: Бехчет ауруы. Бехчет ауру кезінде ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі:

*уриаздысынама

*+тест потергия сынамасы оң

*терілік сынама

*ЖҚС

*ЖЗС

* Бала аурулары. Ревматология. Визуалды диагностика*2*3*

#1

*!Аталған ЭКГ-көрсеткіштерінің қайсысы ревмокардитке ең тән?

*жүрек үндерінің бұзылуы

*+РQ интервалының ұзаруы

*жүрекішілік өткізгіштігінің бұзылуы

*миокардтағы реполяризация үдерісінің бұзылысы

*систолалық көрсеткіштің үлкеюі

#2

*! Ревматикалық қызбада митральды қақпақшаның зақымдануын ерте анықтауда Эхо кардиографиялық белгіде ең ақпараттысы қайсы?

*+ митральды жарманың қырының қалыңдауы

*митральды қақпақшаның өзегі жармалы

*аорталық қақпақшаның жармасының қалыңдауы

*сол қарыншаның фракция шығарылуының төмендеуі

*митральды қақпақшаның пролапсы

#3

*! Аорта қақпақшаларының Эхокардиографияда зақымдалу белгісінің ең ақпараттысы болып табылады?

*трикуспидальды қақпақша жармасының диастолалық дірілі

*+ аорта қақпақшасының қырының қалыңдауы

*митральды өзектің ауыспалы диастолалық бүгілісі

*митральды өзектің артқы гипокинезиясы

*митральды регургитация

* Бала аурулары. Ревматология. Визуалды диагностика*3*3*

#4

*! Қыз бала 8 жаста. Қарап тексеру кезінде: дисфагия, айқын бұлшық еттердің әлсіздігі, көз маңы ісінуі, гиперемия. Саусақ арасы буындарының эритемасы. Проксимальді топ бұлшық еттердің тығыздығы мен ауру сезімі. Даусы қарлыққан, қақалады. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. ЭТЖ – 50 мм/сағ. Бұлшық еттердің электрофизиологиялық өзгерісін анықтау үшін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі:

*рентгенография

*биохимиялық

*гистологиялық

*компьютерлік томография

*+электромиография

#5

*! Бала 3 жаста. Ойын кезінде пайда болатын ентігуге, акроцианоздың дамуы мен ұлғаюына, тәбетінің төмендеуіне, терлегіштік, әлсіздікке шағымданып клиникаға түсті. Анамнезінде: жиі ұстамалы ауру. Аускультацияда: өкпе артериясындағы 2 үн акценті, кеуденің сол жақ қырында 3-4 қабырғааралықтан солға дөрекі систолалық шу. Қорытынды диагнозды қою үшін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі:

*кеуде қуысының рентгенографиясы

* ЭКГ

*жұтқыншақ арқылыЭКГ

* + ЭхоКГ

* компьютерлік томография

#6

*!Ұл бала 10 жаста. Кезекті баспадан кейін әлсіздік, субфебрильді температура, жүрек шекарасы солға және жоғары кеңіген, жүрек ұшындағы естілетін І тон, р.mах. жүрек ұшында үрлемелі систолалық шу қолтық астына дейін созылатын. Өкпеде: пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау ушін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдістері:

* кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭхоКГ

* кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ

*+кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ

* биохимиялық қан анализі, ангиография

* компьютерлік томография, қанды тазалыққа тексеру