8. Оперативный эпидемиологический анализ.

Оперативный эпидемиологический анализ предусматривает изучение динамики эпидемиологической ситуации для принятия оперативных решений по управлению эпидемическим процессом. Цель оперативного эпидемиологического анализа – обеспечение своевременности принятия решений по уточнению, дополнению и изменению ранее запланированных по результатам ретроспективного эпидемиологического анализа профилактических и противоэпидемических мероприятий при появлении предвестников ухудшения эпидемической обстановки с целью устранения назревающего неблагополучия.

Задачами оперативного анализа являются:

1. Слежение за особенностями действия основных закономерных причин и условий развития эпидемического процесса, ранее установленных при проведении ретроспективного эпидемиологического анализа.

2) Своевременное выявление изменений в динамике и интенсивности эпидемического процесса и установление причин этих изменений.

Содержание оперативного эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости заключается в :

а) непрерывном динамическом слежении за заболеваемостью инфекционными нозологическими формами на поднадзорной территории в целом, а также на отдельных территориях, среди различных возрастно-половых, социальных, профессиональных и других групп населения по данным экстренных извещений;

б) оперативной оценке результатов планового санитарно-гигиенического надзора и внеочередных обследований эпидемиологически значимых объектов, эпизоотической обстановки, вероятности заноса инфекции на поднадзорную территорию;

в) динамическом слежении за интенсивностью и характером скрыто развивающегося эпидемического процесса (по результатам серологических исследований и выборочных обследований населения на носительство патогенных микроорганизмов с изучением биологических свойств выделенных возбудителей и определением иммунного состояния населения по отношению к ним);

г) обосновании и проверке гипотез о конкретных факторах риска заражения и заболевания;

д) установлении причин повышения заболеваемости и выявлении условий, способствующих возникновению эпидемического неблагополучия.

9. Эпидемиологический метод исследования.

Эпидемиологический метод - это совокупность методических приемов, основанная на анализе особенностей распределения заболеваний в пространстве и времени и предназначенная для выявления проблем профилактики, причин, условий (факторов риска) и механизмов формирования заболеваемости с целью обоснования мероприятий по профилактике заболеваний и оценке их эффективности.

В рамках эпидемиологического метода объединены четыре группы методических приемов: 1) описательно-оценочные; 2) аналитические; 3) экспериментальные; 4) прогностические.

Описательно-оценочные (дескриптивные) методические приемы позволяют на количественной основе выявить болезни, характеризующиеся наибольшей эпидемиологической, социальной и экономической значимостью. На данном этапе работы используются данные официальной регистрации заболеваемости. Эпидемиологическая значимость определяется уровнями заболеваемости населения. Социальная значимость оценивается совокупностью отрицательных явлений, возникших в обществе в связи с распространением определенной болезни. Экономическая значимость указывает на затраты, которые понесло общество в результате заболеваемости и проведения мер профилактики и борьбы. В ряде случаев для доказательства значимости болезни, кроме данных официальной регистрации, целесообразно проведение поперечного исследования. Под поперечным исследованием понимают одномоментное определение в популяции людей какого-либо признака, свидетельствующего о распространенности определенного заболевания.

Аналитические методические приемы заключаются в формулировании и проверке гипотез о причинах, приведших к распространению заболеваемости. В результате аналитической работы необходимо выявит причины и условия (факторы риска), приведшие к заболеваемости, вскрыть механизм влияния причин на заболеваемость, а также найти в причинах такие переменные, на которые можно повлиять доступными противоэпидемическими мероприятиями.

Гипотезы формулируются на основе описательной эпидемиологии, а также специальных исследований, среди которых наиболее часто используются: 1) метод "случай-контроль": исследование этого типа основывается на сопоставлении информации о подверженности действию изучаемого фактора больных и небольных определенной болезнью; 2) метод ретроспективного эпидемиологического анализа: позволяет выявить наиболее типичные и устойчивые причины и условия. формирующие заболеваемость в течение определенного периода времени; 3) метод оперативного эпидемиологического анализа: позволяет выявлять причины и условия, формирующие заболеваемость в настоящее время.

Экспериментальные методические приемы предполагают получение новых знаний. необходимых для совершенствования мероприятий по профилактике и борьбе с болезнями. В эпидемиологических исследованиях различают три варианта экспериментов: а) контролируемый эксперимент; б) неконтролируемый эксперимент; в) естественный эксперимент.

Контролируемый эксперимент предполагает формирование двух групп, одна из которых подвергается воздействию профилактического мероприятия, в расчете на нейтрализацию выявленного фактора риска, а другая, равноценная по всем признакам группа, этому воздействию не подвергается. В обеих группах учитывается заболеваемость определенной болезнью и итогом контролируемого эксперимента является доказательство гипотезы о факторе риска, а также количественная оценка профилактического действия (мероприятия).

Неконтролируемый эксперимент в эпидемиологии - это вмешательство в естественный ход распространения заболеваемости в результате повседневной профилактической работы органов здравоохранения. По истечении определенного периода времени оценивают уровень, структуру и динамику заболеваемости и на основании изменения этих параметров обосновывают вывод об эффективности (неэффективности) повседневно проводимых профилактических мероприятий.

Естественный эксперимент - это различные чрезвычайные ситуации (эпидемические вспышки), изучение которых дает новые знания, необходимые для совершенствования профилактической работы.

Прогностические методические приемы. Совокупность прогностических методик, используемых в эпидемиологии, может быть разделена на две группы: 1) формально-математические прогностические методы; 2) детерминированные прогностические методы.

При использовании формально-математических методов, прогнозируя заболеваемость на предстоящий период, используют определенный математический аппарат и полагают, что причины и условия, формирующие заболеваемость в будущем существенно меняться не будут.

При разработке прогнозов развития заболеваемости на основе детерминированных моделей учитывают степень влияния на заболеваемость изменяющихся причин ее формирующих.