11. Анализ многолетней динамики заболеваемости населения.

В практической и научно-практической деятельности нередко приходится анализировать происходящие во времени изменения в состоянии здоровья отдельных групп населения, в деятельности медицинских учреждений, в экспериментальных исследованиях. Выявление основной тенденции изучаемого явления вне влияния «случайных» факторов позволяет определять закономерности изменений явления и на этой основе осуществлять прогнозирование.

Цель данного анализа – выявление закономерностей (цикличности, периодичности) подъема заболеваемости для выяснения скрытых причин, активизирующих эпидемический процесс, а также определение тенденций динамики эпидемических процессов и периодов действия негативных факторов внешней среды обусловленных воздействием длительно действующих причин.

Главная характеристика многолетней динамики заболеваемости – это тенденция – однонаправленные изменения, обусловленные постоянно действующими на протяжении ряда лет причинами, чаще всего социального характера (при неинфекционной заболеваемости) и природными факторами (при инфекционной заболеваемости). Тенденция – это направленность развития эпидемического процесса. Диагностическое значение анализа многолетней динамики заключается в оценке эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий, выявлении скрытых факторов социального и природного характера, влияющих на динамику эпидемического процесса. При долгосрочном прогнозировании эпидемического процесса, а также обосновании профилактических и противоэпидемических программ используются результаты, полученные при проведении анализа многолетней динамики заболеваемости.

Исходным материалом для анализа являются показатели заболеваемости по годам за большие промежутки времени, (минимальный период пять лет).

Наиболее информативное отражение многолетней заболеваемости – линейная диаграмма. Беглый взгляд на линейную диаграмму уже позволяет предположить имеющуюся тенденцию. Но для точной и наглядной характеристики производят расчеты, используя разные методы (функции). Метод выравнивание динамического ряда по параболе 1-го порядка (по прямой), является высоко информативным и позволяет определить коэффициент тенденции, его количественную характеристику, среднемноголетний (за анализируемый период) уровень заболеваемости.

11. Виды профилактики и разработка профилактических программ неинфекционной патологии.

Профилактика— комплекс целевых действий, направленных на снижение вероятности возникновения заболеваний или несчастных случаев, либо последствий, связанных с подобными ситуациями.

По отношению к населению различают индивидуальную профилактику — профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами, групповую — профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц со сходнымисимптомами и факторами риска (целевые группы), и популяционную (массовую) — профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или население в целом.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики:

Профилактика первичная — комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов. Цель первичной профилактики состоит в том, чтобы ограничить частоту случаев какой-либо болезни путем контроля за ее причинами и факторами риска.

Профилактика вторичная -комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность. Вторичная профилактика нацелена на излечение больных и призвана уменьшать частоту наиболее тяжелых последствий болезней путем своевременной диагностики и лечения.

Возникновение и развитие представлений о первичной и вторичной профилактике неразрывно связано с поисками этиологического (причинного) подхода к борьбе с наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями, выявлением первичных отклонений от нормального течения процессов жизнедеятельности и пусковых механизмов развития патологических процессов, приводящих к возникновению различных форм неинфекционной патологии, а также установлением их связи с воздействием различных факторов внутренней и внешней среды на организм.

В большинстве стран четко определилось изменение профиля заболеваемости: сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, хронические неспецифические болезни органов дыхания и другие формы неинфекционной патологии заняли ведущее место среди причин смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности населения. При этом отмечается тенденция к «омоложению» неинфекционных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, что наносит наиболее ощутимый ущерб здоровью населения и трудовым ресурсам общества.

Профилактика третичная — это совокупность мер, направленных на предупреждение перехода острого заболевания (или травмы) в хроническую или в более тяжелую студию, обострений в течение болезни, нетрудоспособности и инвалидности, а также преждевременной смертности. Третичная профилактика направлена на замедление развития осложнений при уже возникшей болезни и представляет собой важный аспект терапевтической и реабилитационной медицины.

Профилактическая программа - систематизированное изложение основных целей, задач, направлений деятельности по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья.

Профилактические программы могут быть общими или целевыми, включают в себя обоснование и перечень мероприятий по реализации  поставленных задач, сроки и условия реализации, исполнителей, ресурсную потребность, ожидаемый результат, а также системы управления, контроля и оценки. Процесс формирования и реализации программ включает в себя полный программный цикл.

Разработка профилактических программ всегда проводится по результатам предварительного эпиданализа, который позволяет установить контингент риска, возраст риска, профессиональную группу, территорию риска, период и факторы риска. Выводы, полученные при эпиданализе, являются основными разделами программы. Программа должна быть согласована с ведомствами привлекаемыми к ее реализации и утверждена рай- горисполкомом или правительством, в зависимости от масштабов программы.