Психологическая помощь больным Особенности планирования наблюдения и ухода при оп

План наблюдения (наблюдение за пациентом проводится с целью контроля за эффективностью проводимого лечения и своевременной его коррекциии, а также раннего выявления признаков возможных осложнений заболевания):

1. 11аблюдать за изменением характера мокроты, ее количеством, цветом, запахом, изменение в ее характере.

2. Наблюдать за динамикой температуры

3. Контролировать динамику пульса, АД, ЧДД

4. Наблюдать за состоянием кожи и видимых слизистых (появление цианоза, выраженность потливости).

План общего ухода (уход за больными является обязательной составной частью всего процесса лечения, влияющий на его эффективность; цель общего ухода в

быстрейшем выздоровлении пациента и создание ему комфортных условий для этого):

1. Уход за больными с заболеваниями органов дыхания включает ряд общих мероприятий:

- Контролировать соблюдение постельного режима до нормализации температуры.

- Контролировать запрет на курение (по возможности).

- Проводить частую влажную уборку, кварцевание, проветривание помещения с соблюдением всех правил безопасности для пациента.

- Контролировать соблюдение лечебного питания, способствующего дезинтоксикаци организма, более быстрому лечению воспаления в бронхах, повышает иммунитет, разжижению и отхождению мокроты

- Регулярно проводить проветривание в комнате, где находится больной. Не допускать появление в помещении резких запахов (косметики, дезодорирующих средств и т.д.), чтобы не спровоцировать приступ кашля.

- Проводить уход за лихорадящими больными (регулярное измерение температуры тела, ведение температурного листа, наблюдение за состоянием ССС и ЦНС, уход за полостью рта, подача судна, своевременная смена нательного и постельного белья и др.),

- при длительном пребывании пациента в постели уделяется большое внимание тщательному уходу за кожными покровами.

2. Проводить специальные дополнительные мероприятия по уходу при данном заболевании:

- уход при кашле

- уход при кровохарканье

-уход при дыхательной недостаточности (придание возвышенного положения в постели, постоянный контроль за ЧДД, ритмом и глубиной дыхания, ЧСС, АД, проведение оксигенотерапии),

3. Контролировать регулярное выполнение комплекса дыхательной гимнастики, с надуванием воздушных шариков несколько раз в сутки, контролировать смену положения тела в кровати.

4. Объяснять пациенту правила подготовки и сдачи необходимых анализов и инструментальных исследований, контролировать их своевременным выполнением.

5. Контроль за строгим соблюдением указаний врача по применению лекарственных препаратов (объяснить время приема лекарственного средства, связь с пищей, чем запивать, необходимость введения А/Б строго по часам, возможные побочные эффекты и что делать при их возникновении и др.)

6. При необходимости подготовить инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции.

Экспертиза трудоспособности.

Продолжительность нетрудоспособности при пневмониях зависит от особенностей течения заболевания, своевременности и полноценности антибактериальной терапии, степени выраженности нарушений функции внешнего дыхания; сопутствующих заболеваний, возраста больного, профессии.

Ориентировочные сроки ВН при пневмонии в зависимости от тяжести течения:

- легкое течение - 20-21 день;

- среднетяжелое течение - 25-30 дней;

- тяжелое течение - 65-70 дней.

Если пациент работает в неблагоприятных условиях (в условиях переохлаждения, запыленности и загазованности и др.) ему рекомендуют временное трудоустройство на 1-3 месяца.

Исходы пневмонии следующие:

• выздоровление,

• затяжное течение,

• ограниченный пневмосклероз,

• ностпневмонический хронический бронхит,

• легочное нагноение (абсцесс), ,

• иостинфекционный синдром (выраженная слабость, субфебрилитет и др.).

Прогноз зависит от патогенеза пневмонии, типа возбудителя (например, смертность выше при клебсиелльной пневмонии, стафилококковой после гриппа и ниже - при атипичной пневмонии), наличия положительной культуры крови (это плохой прогностический признак, увеличивающий летальность в 3 раза), возраста больного (у пожилых смертность также выше), тяжести сопутствующих заболеваний, иммунной реактивности, имеющихся осложнений (абсцесс легких, эмпиема плевры). Врачу важно сразу выявить больных с тяжелым течением пневмонии, наличием ряда плохих прогностических признаков и тех, кто требует интенсивного лечения и наблюдения. Прогноз при пневмонии определяется взаимодействием всех этих факторов.

15