- •Внебольничные пневмонии. Актуальность.
- •Определение:
- •Этиология:
- •Патогенез
- •Тактика ведения пациентов е внебольничной пневмонией и показания к госпитализации.
- •Лечение внебольничной пневмонии.
- •Амбулаторных условиях
- •Пациенты 1-й группы:
- •Пациенты 2-й группы:
- •Внимание!
- •2. Продолжительность антибактериальной терапии в амбулаторных
- •Критерии эффективности внебольничной пневмонии (в амбулаторных условиях)
- •Критерии эффективности антибактериальной терапии:
- •Чувствительность возбудителя вп к антибиотику.
- •Патогенетическое лечение
- •Симптоматическое лечение:
- •3.4. Немедикаментозное лечение:
- •Показания к санаторно-курортному лечению:
- •Психологическая помощь больным Особенности планирования наблюдения и ухода при оп
- •Экспертиза трудоспособности.
Показания к санаторно-курортному лечению:
- Больные, перенесшие ОП направляются в местные санатории, а также на климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Гурзуф, Симеиз, курорты Белоруссии),
- Лица, перенесшие ОП, страдающие астенизацией, направляются на курорты с горным климатом (Кавказ, Киргизия, Алтай),
Противопоказания: общие противопоказания для санаторно - курортного
лечения:
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.
2. Острые и инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
4. Психические заболевания и все формы наркомании, а также хронический алкоголизм. Эпилепсия.
5. Вес болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
6. Кахексия любого происхождения.
7. Злокачественные новообразования.
8. Все заболевания и состояния, требующие хирургического вмешательства.
9. Все больные не способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном специальном уходе.
10. Прочие клинические ситуации.
Рекомендации больным
Больные, перенесшие обычную пневмонию, находятся под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев: первое обследование проводится через 1 месяц, второе - через 3, а третье - через 6 месяцев. Обследование включает клинический осмотр, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, фибриноген, сиаловые кислоты). В случае необходимости при третьем посещении делается рентгенологическое обследование грудной клетки. При отсутствии патологии переболевший пневмонией снимается с учета и считается практически здоровым. Лица, перенесшие затяжную пневмонию, наблюдаются в течение 1 года: через 1, 3, 6 и 12 месяцев с полным клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием. По показаниям проводится консультация онколога и фтизиатра.
Критерии эффективности лечения внебольничной пневмонии:
Критериями выздоровления от пневмонии являются:
- нормализация температуры тела и общего состояния,
- полное исчезновение физикальных симптомов,
- ликвидация или положительная динамика результатов лабораторного (анализы: общ. анализ крови и мочи) и инструментального (рентген легких) исследований.
Экспертиза временной нетрудоспособности.
Продолжительность нетрудоспособности при пневмониях зависит от особенностей течения заболевания, своевременности и полноценности антибактериальной терапии, степени выраженности нарушений функции внешнего дыхания; сопутствующих заболеваний, возраста больного, профессии.
Ориентировочные сроки ВН при пневмонии в зависимости от тяжести течения:
- легкое течение - 17-20 дней;
- срсднетяжелое течение - 20-23 дня;
- тяжелое течение - 40-48 дней (из них 30 -35 дней стационарно).
При развитии осложнений пневмонии (абсцесс легких, стафилококковая деструкция) эти сроки удлиняются. В целом временная нетрудоспособность при пневмонии зависит от сроков обращаемости, своевременности диагностики и госпитализации, возраста больного, тяжести пневмонии, наличия фоновых заболеваний.
Если пациент работает в неблагоприятных условиях (в условиях переохлаждения, запыленности и загазованности и др.) ему рекомендуют временное трудоустройство на 1-3 месяца.
