Симптоматическое лечение:

1. Противокашлевые препараты назначаются больным с ОП в первые дни болезни, когда кашель болезненный, сухой, мешает спать ночью. Чрезвычайно сильный кашель опасен возможностью развития спонтанного пневмоторакса. Назначают препараты:

- Наркотические противокашлевые середства - кодтерпин (комбинированные таблетки, содержащие 0,015 г кодеина, 0,25 г натрия гидрокарбоната и 0,25 гтерпингидрата); таблетки от кашля содержат (0,02 г кодеина, 0,2 г натрия гидрокарбоната, 0,2 г корня солодки, 0,01 г травы

термопсиса).

-Ненаркотические противокаишевые средства: глауцин гидрохлорид в таблетках по 0,05 г 2-3 раза в день; либексин (по противокашлевому эффекту равен кодеину, подавляет кашлевой центр продолговатого мозга) в таблетках по 0,1 г 3-4 раза в день; тусупрекс подавляет кашлевой центр, назначают в таблетках по 0,01 - 0,02 г 3 раза в день; синекод и др.

2. Жаропонижающие и болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты. Их применение показано прежде всего при очень высокой температуре тела (39 - 40° С). Назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 2-3 раза в день, парацетамол по 0,5 г 2-3 раза в день. При выраженных плевральных болях можно рекомендовать метиндол ретард по 0,075 г 1-2 раза в день, вольтарен по 0,025 г. 2-3 раза в день и другие НПВС. При болях в грудной клетке можно ввести анальгин парентерально.

3. Сердечно - сосудистые средства. Сульфокамфокаин - в виде 1% раствора по 2 мл в/в, в/м, п/к 2-3 раза в день; кордиамин - 25% раствор по 2-4 мл п/к,ь7м, в/в 3 раза в день при выраженной артериальной гипотензии (стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры).

3.4. Немедикаментозное лечение:

Режим.

Диета.

Физиолечение.

Физиотерапевтические процедуры не назначаются в период интоксикации, при тяжелом течении пневмонии, когда температура тела выше 38°С, при наличии сердечной недостаточности и кровохарканья, можно назначать:

- горчичники на область грудины и межлопаточное пространство, ингаляции паровые и лекарственные,

- с 3-5 дня нормализации температуры тела назначаются: индуктотермия, УВЧ, СВЧ-поле на область пневмонического очага, электрофорез лекарственных препаратов, лазеротерапия и др., ускоряющие рассасывание пневмонического очага,

- в фазе разрешения пневмонии рекомендуются парофиновые, озокеритовые, грязевые аппликации

- иглорефлексотерапия при отсутствии противопоказаний может назначаться в фазе выздоравления.

ЛФК:

ЛФК назначают на 2-3 день снижения температуры тела, при удовлетворительном состоянии больного.

- В остром периоде ОП проводится лечение положением. Больному рекомендуется лежать на здоровом боку 3-4 часа в день. Такое положение улучшит аэрацию больного легкого. В остром периоде заболевания рекомендуется также менять положение тела в течение дня для профилактики образования спаек.

- Во время постельного режима показаны простые гимнастические упражнения для рук и ног без углубления дыхания с последующим, по мере улучшения состояния больного, дозированным повышением физической нагрузки и постепенным расширением гимнастического комплекса за счет упражнений, укрепляющих дыхательные мышцы и брюшной пресс, увеличивающих подвижность грудной клетки и грудного отдела позвоночника.

- Показаны также дхательная гимнастика и тренировка диафрагмального дыхания.

- Существуют новые подходы в отношении активизации пациентов с внебольничной пневмонией. По современным данным раннее активное ведение подразумевает сидение или вставание в течение как минимум 20 мин на протяжении первых суток госпитализации с последующим расширением режима, что сопровождается снижением общей продолжительности госпитализации данной категории пациентов.

Массаж:

Массаж грудной клетки значительно улучшает микроциркуляцию в легких, дренажную функцию бронхов, способствует рассасыванию воспалительной инфильтрации в легких. Назначается массаж используют на всех этапах

заболевания при нормальной температуре тела, при отсутствии интоксикации и стабильной гемодинамике.

Фитотерапия:

3.5. Санаторно - курортное лечение показано всем пациентам, перенесшим ОП, без наличия общих противопоказаний для него.