Патогенетическое лечение

1. Восстановление дренажной функции бронхов способствует быстрейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата в легких. С этой целью назначают отхаркивающие средства и муколитики. К этим средствам прибегают, когда кашель становится «влажным». Хорошим эффектом обладают раствор калия йодида (запивать щелочным раствором, боржоми, молоком), корень алтея, мукалтин, АЦЦ, бромгексин и др.

2. Нормализация тонуса бронхиальной мускулатуры. Нередко у больных с острой пневмонией наблюдается выраженный бронхоспазм, что нарушает вентиляционную функцию легких, способствует развитию гипоксии, задерживает рассасывание воспалительного очага. Для снятия бронхоспазма применяются бронходилятаторы: эуфиллин в/в капельно, иногда внутрь назначают препараты теофиллина пролонгированного действия. В случае приступа удушья могут использоваться р₂ агонисты короткого действия в виде аэрозоля.

3. Иммуномодулирующая терапия. Большую роль в развитии острой пневмонии траст функциональное состояние иммунной системы организма. Нарушения ее реактивности приводят к затяжному течению пневмонии. Поэтому возможно применение иммуномодулирующих препаратов таких как: Т-активин, который усиливаетфагоцитоз, продукцию интерферона, стимулирует функцию Т-лимфоцитов (киллеров). Назначают по 100 мкг 1 раз в день п/к, 3-4 дня; Тималин обладает схожими свойствами. Назначают по 10 - 20 мг в/м 5-7 дней; Тимотин назначают.п/к по 100 мкг 1 раз в день 4 дня. При необходимости курс можно повторить; натрия нуклеинат - получен при гидролизе дрожжей. Повышает фагоцитарную функцию макрофагов, в том числе альвеолярных, продукцию интерферона и содержание лизоцима в бронхах. Применяют по 0,2 г 3-4и раза в день после еды; левомизол (декарис) - восстанавливает функцию Т-лимфоцитов, прежде всего «супрессоров». Назначают по 150 мг 1 раз в день 3 дня, затем4 дня перерыв. Курс повторяют 3 раза; задитен (кетотифен) - назначают больным с затяжной пневмонией, протекающей с бронхоспастическим синдромом по 0,001 г 2 раза в день.

При назначении иммуномодуляторов необходимо следить за анализом крови, возможно развитие агранудлоцитоза.

4. Адаптогены. Их полезно назначать при любом варианте ОП, на все время болезни, до выздоравления. Применяются элеутерококк по 1 чайной ложке 2-3 раза в день, настойка женьшеня по 20-30 капель 3 раза в день, настойка китайского лимонника по 30-40 капель 3 раза в день, сапарал по 0,05 - 0,1 г 3 раза в день, пантокрин по 30 капель 3 раза в день.

Положительное влияние на иммунную систему оказывают поливитаминные комплексы.

5. Антиоксидантная терапия назначается для устранения свободных радикалов повреждающих мембраны бронхопульмональной системы. С этой целью применяют: витамин Е внутрь по 1 капсуле 2-3 раза в день на протяжении 2-3 недель, эссенциале в капсулах по 2 капсулы 3 раза в день в течение всего периода болезни.

6. Борьба с интоксикацией. С этой целью используется в/в капельное введение гемодеза по 400 мл 1 раз в день, изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы, а также лечение коферментами (кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат, липоевая кислота), что значительно улучшает метаболизм тканей и способствует уменьшению интоксикации.

Также с целью интоксикации рекомендуется обильное питье (клюквенный морс, боржоми. Отвары шиповника, фруктовые соки).