269.Науіас м., 20 жаста, жЅрек аймаІындаІы шаншып ауырсынуларІа,

жЅрек іаІысына, ±лсiздiкке, дiмк±стiкке шаІымданады. Анам

незiнен: 3 апта бјрын тјмаумен ауырІан. Јарап тексеру кезiнде

жЅрек шекаралары солІа јлІайІан, жЅректiµ барлыі аймаІы

ныµЅстiнен таралусыз систолалыі шуыл естiледi, ЖЈЖ - 1 минут

та 90 соІу. Температурасы - 37,70С. Зертханалыі тексеру кезiнде

лейкоцитоз, ЭТЖ јлІаюы (+) аныіталІан, С реактивтi аіуыз.

ЭКГ-да: іайта Ѕйектелiс бјзылысы ж±не іарыншаiшiлiк

єткiзгiштiктiµ баяулауы. Еµ ыітимал диагнозды кєрсетin

tiз:

a)перикардит

b)кардиомиопатия

c)миокардиодистрофия

d)нейроциркуляторлы дистония

e)миокардит

270.Науіас н., 65 жаста, жЅрек аймаІындаІы iркiлiстерге, жЅрек

іаІысына, шаршаІыштыііа, шамалы дене жЅктемесi кезiндегi

ентiгуге, iсiнулерге, оµ жаііабырІа астындаІы ауырлыііа

шаІымданады. Объективтi: ортопноэ, акроцианоз. Мойын кЅретамырла

ры iсiнген. ЖЅрек дЅмпуi јлІайІан. ЖЅрек јшы дЅмпуi

кєтерiµкiленген. Тондар тјйыіталІан, минутына 100 соІумен

жыпылыі аритмиясы. єкпесiнде ±лсiз везикулярлы тыныс, тєменгi

бєлiктерiнде екi жаІынан да дыбыссыз ылІалды сырылдар. Бауыры

јлІайІан, тыІыз, аздаІан ауырсынумен, тегiс беткейлi, шегi

сЅйiрленген. ЭКГ-да: тiсшелердiµ тємен вольтажы, ошаітыі

єзгерiстер, сол жаііарыншаныµ гипертрофиясы, іайтаЅйектелiс

бјзылысы. NYHA (Нью-Йорк кардиологтар ассоциациясы) бойынша ХНК са

тысын кєрсетiµiз:

a)ФК I

b)ФК IIT

c)ФК IITI

+d)ФК IV

e)ФК аныітау мЅмкiн емес

271.70 жастаІы науіас ±йелдi соµІы 3 жылда жЅрген кезде пайда бо

латын, баспалдаіпен шыііан кезде кЅшейе тЅсетiн, тiзе буында

рындаІы, кєбiне оµ жаІында ауырсынулар мазалайды. Јарап тексе

ру кезiнде - шамалы iсiну, оµ тiзе буыныныµ гиперемиясы. Тiзе

буындарыныµ R-граммасындаекi жаІынан да бiрдей байіалІан осте

офитоз. АталІандардыµ iшiндегi болуы мЅмкiн еµ ыітимал ди

агноз:

+a)деформациялаушы остеоартроз

b)псориаздыі артрит

c)подагралыі артрит

d)ревматикалыі артрит

e)ревматоидты артрит

272.Учаскелiк д±рiгерге 35 жастаІы ±йел жЅрек іаІысына, ентiгу

ге, ±лсiздiкке, ашушаµдыііа, тершеµдiкке, арыітауІа шаg

tымданып келдi. Анамнезiнен: жарты жыл бойына ауырады, басынан

єткiзген іатты стресспен байланыстырады. Объективтi: кЅйгелек,

кєздерi жалтылдап тјр, іол саусаітарыныµ треморы, гипергидроз.

єкпесiнде везикулярлы тыныс. ЖЅрек тондары іатты, ЖЈЖ - 1 ми

нутта 110, АЈ 160/70 мм сын. баІ. Д±ретi iш єтуге бейiм.

АталІандардыµ iшiндегi болуы мЅмкiн еµ ыітимал диагноз:

a)нейроциркуляторлы дистония

+b)гипертиреоз

c)гипотиреоз

d)феохромацитома

e)бiрiншiлiк альдостеронизм

273.Науіас К., 50 жаста, 15 жылдан аса созылмалы обструктивтi бронхит

пен диспансерлiк есепте тiркеуде, соµІы 3 жыл бойына артерия

іысымыныµ 170/90 мм сын. баІ. кєтерiлуi тiркелген. Бјл науk

tастыµ артериялдыііысымын коррекциялау Ѕшiн пр епараттардыµ

іандай тобын таІайындауІа болмайды:

a)диуретиктер

b)АПФ ингибиторларын

c)нитраттар

d)кальций антагонистерi

e)~b-адреноблокаторлар

274.К. Атты науіас ±йел, 56 жаста, 2 типтi іант диабетi бойынша

диспансерлiк есепте тiркеуде, соµІы жыл бойына стенокардия јс

тамасын байіаІан. Бјл науіаста ЖИА-ны емдеген кезде антианги

нальды препараттардыµіандай тобына артыішылыі беру іажет?

+a)кардиоселективтi бета-блокаторлар

b)селективтi емес бета-блокаторлар

c)нитраттар (монотерапия ретiнде)

d)ИАПФ ингибиторлары

e)кальций антагонистерi

275.40 жастаІы ер адамныµ эпигастрий аймаІында белдеуленген сипаттаg

tы, аріасына таралатын јзаі ауырсынулар ж±не оµ жаііабырІа

астында жарылатындай сезiм байіалады. УДЗ тексеру кезiнде: јйіы

безiнiµєзгерiстерi ж±не созылмалы холецистит белгiлерi.

АталІан патология кезiнде іандай зертханалыі кєрсеткiштер еµ

аіпаратты болып табылады:

a)лейкоцитоз

b)іан трансаминазасыныµ деµгейi

c)гипергликемия

d)іандаІы сiлтiлiк фосфатаза деµгейi

e)іан мен несептегi амилаза деµгейi

276.50 жастаІы ер адам оµ жаі табанындаІы іатты ауырсынуларІ шаg

tымданады. Јарсаµында кєп мєлшерде ет ж±не алкоголь іолданg

tан. Ауыру аяі астынан пайда болІан, таµІы 6 мєлшерiнде ж±не

оµ жаі табаныныµ I-IIT табан сЅйек фалангалыі буындары аймаg

tында басымыраі орналасіан. Объективтi: Ѕлкен саусаі буыныныn

tЅстiндегi терiсi іып-іызыл, сипаІанда ыстыі, пальпациялаg

tанда жанІа батып ауырады, іимыл ж±не жЅру мЅмкiн емес дер

лiк, дене температурасы - 38±С. Учаскелiк д±рiгердiµ диагнос

тикалыі±дiсi іандай?

a)ауру буынныµ пункциясы

+b)несеп іышіылына іан тапсыру

c)іанныµ клиникалыі талдауы

d)оµ жаі табан рентгенографиясы

e)заіымданІан буын УДЗ-сы

277.Отбасылыі д±рiгерге 41 жастаІы науіас жоспарлы тексерiске кел

дi. ЖИА. Кернеулi стенокардия IIT-шi ФК. Артераилды гипертензия

2, іауiп 3, НК0. Диагнозымен баіылауды. Тексеру кезiнде шаІымы

жоі. АЈ 130/80 мм сын. баІ., ЖЈЖ минутына 72 соІу. ЭКГ-да сирек

іарыншалыі экстрасистолалар. ЭхоКС-те іосымша хорда аныіталІан.

Науіасіа аритмияІа іарсы терапияны таІайындау іажет пе ж±не

іандай маісатпен?

a)и±, єйткенi іарыншалыі тахикардия пароксизмi дамуы іаупi бар

b)и±, єйткенi науіаста іосымша хорда аныіталІан

c)жоі, єйткенi науіаста аритмия субъективтi жаісы єтедi

+d)жоі, єйткенi ырІаітыµ жасанды жЅргiзушiсiн орнату іажет

e)и±, єйткенi Адамс-Моганьи-Стокс јстамасы дамуы мЅмкiн

278.2 типтi іант диабетiмен жапа шегетiн 40 жастаІы А. атты науіас

±йелде 2 д±режелi артериалды гипертензия байіалады. ЈандаІы

глюкоза деµгейi 8 ммоль/л шамасында. АталІан жаІдайда гипотен

зивтi препараттардыµіандай тобына артыішылыі беру іажет?

+a)АПФ ингибиторлары

b)кальций каналдарыныµ блокаторлары

c)~b-адреноблокаторлар

d)АТ II рецепторларыныµ антагонистерi

e)диуретиктер

279.Науіас 68 жаста, емханаІа гриппке іарсы вакцинациялану Ѕшiн

келдi. Жалпы т±жiрибелi д±рiгер науіасіа гриппозды вакцина

цияныµ 65 жастан асіан науіастарІа салу негiзiн тЅсiндiр

дi. ЖТД науіасіа не туралы айтіан болатын?

мен єлiм кєрсеткiштер іауiптiлiгiн тємендетедi

+a)Вакцинация ЖТЖ жјіпасыныµ кезеµдiлiк жиiлiгiн, пневмонияны, ауруханаІа

жату мен єлiм кєрсеткiштер іауiптiлiгiн тємендетедi

b)Вакцинация пневмококктi жјіпаны жјітыру іауiптiлiгiн тємендетедi

c)Вакцинация грипптi ж±не оныµ асіынуларын болдырмайды

d)Вакцинация пневмонияны болдырмайды

e)Вакцинация бронхоєкпелiк жјіпа бойынша ауруханаІа жатіызу себебiн болдырмайды

280.АИТЖ - жјітырІан науіаста пневмонияныµ ЕNT М­МКIН болатын іоздырІышы?

a)Пневмококк

+b)Пневмоциста

c)Гемофильды таяіша

d)Анаэробты микроаІза

e)Кєкiрiµдi таяіша

281.Науіас 57 жаста, аз єнiмдi жєтелге, ентiгуге, себепсiз ±л

сiздiкке, т±беттiµ тємендеуiне, дене температурасыныµ 38,5?С

дейiн кєтерiлуiне шаІымданады. Амоксициллин 0,5 г кЅнiне 3

рет 3 кЅн іабылдады. Тєменде кєрсетiлгендердiµ іайсысы анти

бактериальды терапияныµ тиiмдiлiгiн кєрсетедi?

a)Бактериологиялыі зерттеу кезiнде антибактериальды д±рiге микрофлораныµ

жоІары сезiмталдыІыныµ аныіталуы

b)ЭТЖ тємендеуi

c)Дене температурасы мен интоксикация белгiлерiнiµ тємендеуi

+d)Жєтел интенсивтiлiгiнiµ тємендеуi

e)Бас ауыру сезiмiнiµ айіындылыІыныµ тємендеуi

282.Ер адам 64 жаста. ШаІымы: жЅрек аймаІындаІы іысатын, басылатын

(давящий), психоэмоциональды кЅйзелiстен кейiн пайда болІан ауы

ру сезiмiне. Нитороглицерин іабылдаІан соµ ауыру сезiмi басы

лады, б±раі бiраз уаіыт єте ауыру сезiмi іайтадан басталады.

Анамнезiнде - ЖИА-Іа 5 жылдай болып іалды. ЖаІдайы орташа ауыр

лыіта, терi жабындылары бозІылт, єкпесiнде везикулярлы тыныс,

сырылдар жоі. ЖЅрек Ѕндерi тјйыіталІан, ритмi дјрыс, АЈЈ

- 140/90 сын.баІ., пульс 60 соііы минутына. ЭКГ: ST сегментi

нiµ V1 - V4 ±кетулерiнде изолиниядан тємен, Т тiсшесi терiс.

Јандай диагноз ЕNT М­МКIН?

a)Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

b)ЖЅректiµ ишемиялыі ауруы. Тјраіты кернеулi стенокардия

c)ЖЅректiµ ишемиялыі ауруы. ­демелi стенокардия

+d)Кеуде бєлiмi омыртаісыныµ остеохондрозы

e)Белдемелi темiреткi

283.Науіас 68 жаста, жєтелге, дене температурасыныµ 38С дейiн

кєтерiлуiне, тыныс алІанда кеудедедгi ауыру сезiмiне, себеп

сiз ±лсiздiкке шаІымданып келдi; жоІарыда кєрсетiлген шаg

tымдар 1 кЅн бјрын суыітанудан кейiн пайда болды. Анамнезiнде

асіазанныµ ойыі жара ауруы, іант диабетi, жЅректiµ ишемия

лыі ауруы. Науіасты емдеу Ѕшiн іандай д±рiге кєµiл аудару

керек?

a)Макролидтер

+b)Респираторлы фторхинолондар

c)Иммуномодуляторлар

d)"ЈорІанІан" аминопенициллиндер

e)~b-лактамды антибиотиктер

284.Науіас 45 жаста, шырышты іаіырыіпен жєтелге, дене температура

сыныµ 38,5?С, тыныс алу кезiнде кеудедегi ауыру сезiмiне шаg

tымданды. Рентгенологиялыі - оµ єкпенiµ тєменгi бєлiгi

нiµ ошаіты іараюы. Тєменде келтiрiлгендердiµ д±рiлердiµ

іайсысы осы науіасіа соµІы 3 айда 2 кЅн iшiнде антибактери

альды д±рiлердi іолданбаІан, іосымша патологиялары жоі, таµ

дау таµдай д±рiсi болып табылады?

+a)Макролидтер

b)Респираторлы фторхинолондар

c)Пенициллиндер

d)Иммуномодуляторлар

e)Биогенды стимуляторлар

285.Ер адам 55 жаста, т±улiк iшiнде іаіырыіты жєтелге, тез жЅр

ген уаіытта, аздаІан жоІарлыііа кєтерiлгендегi ентiгу шаg

tымданады. Анамнезiнде 25 жыл iшiнде кЅнiне 1 іораптан темекi

шегедi (20 сигарет). СоµІы 5 жылда тјмауратып ауырІан кезде ен

тiгудiµ кЅшеюiн айтады. Осы жаІдайІа ентiгудiµ Medical Re

search Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша д±режесi жата

ды?

a)0 д±режесi

+b)1 д±режесi

c)2 д±режесi

d)3 д±режесi

e)4 д±режесi

286.Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таµертеµгiлiк шырышты іаіырыg

tы бар жєтелге, физикалыі жЅктемеге ентiгуге шаІымданады. 20

жыл iшiнде кЅнiне 20 сигареттен шылым шегедi, iшiмдiктi

кєп iшедi. Јарап тексергенде -кеуде іуысыныµ деформациясы

"етiкшiнiµ кеудесi". Тєменде кєрсетiлгендердiµ iшiнде

гiсi созылмалы обструктивтi єкпе ауруыныµ (СОєА) дамуына іа

уiп факторы болып табылады?

a)Кеуде іуысыныµ іјрылысыныµ аномалиясы

b)IgM єндiрiлуiнiµ тємендеуi

c)Iшiмдiктi кєп іолдану

d)Белсендi ж±не белсендi емес темекi шегу

e)Бiрiншiлiк єкпе гипертензиясы

287.Ер адам 43 жаста, жЅргiзушi. Профіарауда. Темкi шекпейдi, i

шiмдiк iшпейдi. Тыныс везикулярлы, сырыл жоі. ЖЅрек Ѕндерi

аныі, ритмдi, артериальды іан іысымы 110/70 мм сын баІ, ЖЖЖ 70

соііы/мин. Iшi жјмсаі, пальпация кезiнде ауыру сезiмсiз.

Бауырдыµ тєменгi іыры іабырІа доІасыныµ шетiнде орналасіа,

оµ ортаµІы - бјІаналыі сызыіпен; жјмсаі, шамалы домаланg

tан, тiк, ауыру сезiмсiз. Курлов бойынша бауыр єлшедерi 9-8-7

см. Јарап тексергенде - бiлезiктiµ дистальды саусаі фалангала

рыныµ іалыµдауы, науіастыµ айтуы бойынша - бала кезiнен. "Ба

рабан таяішаларыныµ" симптомыныµ пайда болуына еµ мЅмкiн?

+a)Тјіыміуалайтын аномалия

b)Идиопатиялыі єкпе фиброзы

c)єкпе обыры

d)Остеоартропатия

e)Бауыр циррозы

288.28 жастаІы ±йел адам, екi апта бойы мазалайтын жєтел, шырышты

іаіырыіпен, мјрын іосаліыларыныµ аймаІындаІы жаІымсыз се

зiм, тыныс алу жолдарына шырыштыµ аІуы. Јай диагностикалыі

зерттеу ±дiсiн жЅргiзген жєн?

a)Јаіырыіты бактериологиялыі зерттеу

b)Спирометрия

c)Бронхография

d)Кеуде клеткасыныµ мЅшелерiнiµ рентгенографиясы

e)Мјрын іосаліыларыныµ рентгенографиясы

289.38 жастаІы ±йел адам, аздаІан шырышты іаіырыі бєлiнетiн,

ентiкпемен бiрге жЅретiн азапты жєтелге, дене температурасыныµ

38,5?С дейiн жоІарлауына шаІымданады. Тјмаудан кейiн ауырІан.

Анамнезiнен -15 жыл бойы темекi шегедi. Јарап тексергенде: аµ

іасында гиперемия. Аускультативтi - тынысы іатаµ, іјрІаі сы

рылдар. Спирометрия кезiнде - обструктивтi синдром. Рентгенографи

яда - єкпе суретiнiµ кЅшеюi. АталІан жаІдайда іай топ пре

параттарын таІайындаІын жєн?

a)Антибактериалды

b)Вирусіа іарсы препараттар

c)~b2-адреномиметиктер

+d)Глюкокортикоидтар

e)Жєтелге іарсы

290.42 жастаІы ер адам, ентiкпемен іосарланып жЅретiн, Ѕш аптадан

аса мазалайтын жєтелге, соµІы бiр аптада iрiµдi іаіырыі

бєлiнуiне шаІым айтады. Анамнезiнен - 20 жыл бойы кЅнiне 20

темекiден шегедi. Рентгенография - єзгерiстер табылмады. Аталg

tан жаІдайда іай маманныµ консультациясы іажет?

+a)Пульмонологтыµ

b)Гастроэнтерологтыµ

c)Оториноларингологтыµ

d)Инфекционистiµ

e)Кардиологтыµ

291.Науіас туысымен бiрге кездейсоі єкпенiµ созылмалы обструктив

тi ауруы бойынша денсаулыі мектебiне іатысты. ­немi темекi

шегетiнi жайлы айтады. Д±рiгер темекiнiµ зияны туралы тЅ

сiндiру жјмысын жЅргiзiп, ары іарай темекi шегетiн болса

ауруІа шалдыІатындыІы жайлы айтады. Егер науіас ары іарай теме

кi шеккенiн тастамаса болжамалы іанша уаіыттан кейiн єСОА пай

да болады?

a)3 жылдан кейiн

b)5 жылдан кейiн

c)7 жылдан кейiн

d)10 жылдан кейiн

e)15 жылдан кейiн

292.42 жастаІы науіас, суыітанудан кейiн пайда болІан жєтелге шаg

tымданады. Анамнезiнде созылмалы бронхит. Д±рiгермен іаіырыі

тыµ зерттеуi таІайындалады. Асіыну кезiнде іаіырыі зертте

уiнде не болуы ыітимал?

a)Кєп мєлшердегi атипия белгiлерi бар жасушалар

+b)Кєп мєлшердегi нейтрофилды лейкоциттер

c)Кєп мєлшердегi эозинофилдер

d)Кєп мєлшердегi эластикалыі талшыітар

e)Кєп мєлшердегi эритроциттер

293.32 жастаІы ер адам, жатарда тойып жеген тамаітан кейiн пайда бо

латын аз іаіырыіты жєтелге шаІымданады. Жєтелi денесiнiµ

іалпын єзгерткеннен кейiн басылады. Ажырату диагностикасын жЅр

гiзу маісатымен іандай диагностикалыі зерттеу єткiзу керек?

a)Јаіырыіты бактериологиялыі зерттеу

b)Бронхография

c)Спирометрия

d)Кеуде клеткасыныµ мЅшелерiнiµ рентгенографиясы

e)Фиброэзофагогастродуоденоскопия

294.57 жастаІы науіас, тамаітан кейiн бiр саІаттан кейiн пайда

болатын орта сызыітан солІа іарай тєс шемiршек аймаІындаІы

ауру сезiмге, жЅрек айну мен кекiрiкке шаІымданады. "Деформаци

ялаушы остеоартроз" диагнозымен диспансерлiк санауда тјрады, жиi

суыітанып ауырады; Ѕнемi, кейде јзаі уаіыт ем алып тјрады.

Асіазанныµ шырышты іабатыныµ жаралыі заіымдануын тєменде

кєрсетiлген препараттардыµ іайсысы шаіыруы мЅмкiн?

a)Эритромицин

b)Алюминий сульфаты

c)Метронидазол

d)Диклофенак

e)Амоксициллин

295.Науіас 49 жаста, шаштараз, тоµІаітыііа, жылы бєлмеде табаны

ныµ суыітануына, кєгеруiне, горизонтальды жаІдайда кЅшеюiне;

200 метр жЅрген кезде бјлшыіеттерiнде ауыру сезiм мен іозІа

лысыныµ шектелуiне шаІымданады. 25 жыл iшiнде кЅнiне 10 сига

реттен шегедi. Анамнезiнде артериальды гипертензия; Ѕнемi ем

іабылдайды. Гиперстениялыі дене бiтiмдi. Иыі-тєстiк индекс

0,7. Осы жаІдайда іандай маммандыітыµ кеµесµ еµ тиiмдi?

a)Кардиолог

+b)Јантамырлыі хирург

c)Жалпы хирург

d)Терапевт

e)Диетолог

296.Ер адам 57 жаста. Журек тјсында јзаітыІы 40 минутіа жететiн

іысып ауру сезiмi пайда болІанына, аралас тЅрлi ентiкпеге,

Ѕрейге, айіын ±лсiздiкке шаІымданып келдi. Объективтi: жаІ

дайы єте ауыр. Тєсекте м±жбЅрлi іалып, басы кєтерiнкi. Те

рi жабындысы бозІылт, ылІалды. єкпесiнде екi жаіты кiшi

ж±не орташа кєпiршiктi сырылдар, бiрен саран іјрІаі сырыл

дар. ЖСЖ 120 минєтiне, АЈ - 110/80 мм рт. бІ. Iшi жјмсаі,

ауру сезiмсiз. Бауыры іабырІа доІасымен. ЭКГ - ST сегментi

нiµ кєтерiлуi III де, AVF шыІысында. Јарыншалардыµ фибрилля

циясы дамуыныµ еµ іауыпты уаіыты?

+a)Ауру басталІаннан 1,5-2 саІат iшiнде

b)Ауру басталІаннан 2-3 кЅн iшiнде

c)Ауру басталІаннан 7-10 кЅн iшiнде

d)Ауру басталІаннан 20 кЅн iшiнде

e)Ауру басталІаннан 30кЅн iшiнде

297.Науіас 53 жаста, жјмыссыз. Дене іызуыныµ 39,5 ±С кєтерiлуне,

тершеµдiкке, іалтырауІа, ентiкпеге ж±не аздаІан физикалыі

жЅктеме кезiндегi бас айналуІа, ±лсiздiкке, т±беттiµ бол

мауына, сонІы екi айда денен салмаІыныµ 2 келеге азаюына шаІым

данып келдi. Екi жарым ай бјрын тiсiн жјлдыртіан. Жалпы іан

анализiнде - лейкоциттер 14 х109/л, ЭТЖ 24 мм/саІ. Жiдеу. Терi

жабындылары сарІыш бозІылт, тургоры тємендеген, алаіандарында

3мм диаметрлi геморрагиялыі даі. ЭхоКГ: аорта клапаныныµ баІа

нында 1,0х0,8 см єлшемдi эхогендi тЅзiлiс бар. Тєменде

кєрсетiлгендердiµ іайсысы гемокультуралардыµ терiс н±тиже

бруiне себепкер болуы мЅмкiн?

a)Ўр кєктамырлардан алынІан іан.

b)Дене іызуыныµ кєтерiлген кезде алынІан іан

c)Катетерден алынІан іан

d)Бактериемияныµ болуы, НАСЕК тобындаІы микроорганизмдердiµ болуы шартымен

e)Бактериемияныµ болуы, резистентi штамды стафилококк микроорганизмдердiµ

болуы шартымен

298.Ер адам 23 жаста, кєктамыр аріылы нашаіор. Дене іызуыныµ 5-6

апта аралыІында 38?С дейiн кєтерiлуiне шаІымданады. Астеника

лыі дене бiтiм. Денесiнде ж±не конъюнктивасында геморрагиялыі

бєртпелер. "Барабан таяішалы" саусаітар, "саІат ±йнектi" тыр

наі пластиналары. Кєктамыр аріылы нашаіорІа нфекциялыі эндо

кардит диагнозын іоюІа тєменде

кєрсетiлген маІмјматтаррдыµ негiзгiсiн табыµыз?

a)Јан тЅкiрумен айіын єкпелiк гипертензиямен кєрiнетiн єкпе јшындаІы

диастолалыі шудыµ іалыптасумен болатын митральды кла-панныµ заіымдануы.

b)Коранарды ж±не ишемиялыі симптоматикамен аорта клапаныныµ екiн-шi іабырІа

аралыІында ж±не мойын тамырларына берiлетiн систо-ликалыі шумен іалыптасатын

заіымдануы.

c)Диффузды гломерулонефрит симптомымен болатын аурудыµ монифестациясылыі

синдромныµ дамуымен асіынатын ж±не систолиялыі шумен кєрiнетiн

трикуспидальдыі клапанныµ заіымдануы.

d)Пневмониямен, демалу жетiспеушiлiктерiмен ж±не тромбоэмболия-лыі

синдромныµ дамуымен асіынатын ж±не систолиялыі шумен кєрiнетiн

трикуспидальдыі клапанныµ заіымдануы.

e)ЖЅрек жетiспеушiлiктерiмен ж±не тромбоэмболиялыі синдромныµ дамуымен

асіынатын ж±не систолиялыі ж±не диастоликалыі функция-лардыµ жетiспеушiлiгiмен

кєрiнетiн барлыі камералардыµ ди-латациясы.

299.Јыжыл, іышіылмен кекiру, жјтынудыµ іиындауы деген шаІымдары

бар науіас. Эндоскопия жЅргiзгенде жайылІан рефлюкс эзофагит

жергiлiктi эрозия, циркулярлы емес. Классификация Savari-Miller

бойынша ГЭРА д±режесiн аныіта?

a)Степень 0

b)I д±режесi

c)II дрежесi

+d)III д±режесi

e)IV д±режесi

300.Науіас 45 жаста гастроэзофагеальды рефлюкс ауруыныµ II д±режесi

(Savary-Miller бойынша), ассоциирленбеген H. Pylori. Ем іабылдауда.

Фиброэзофагогастродуоденоскопияны пайдаланып ГЭРА емнiµ н±тиже

сiн баіылауІа іашан болады?

a)2 аптадан кейiн

b)4 аптадан кейiн

c)6 аптадан кейiн

d)8 аптадан кейiн

e)10 аптадан кейiн

301.Науіас 56 жаста. Кеуде тусындаІы іысіа уаіытты іысатын ауру сезiмдерiне

шаІымданып келдi. ¬стама кезiнде д±рiгер ЭКГ жЅргiздi.

Стенокардия јстамасына т±н ЭКГ єзгерiстерiн кєрсетiµiз?

a)Интервал PQ > 0,20 с

+b)ST сегментiнiµ 1 мм ге депрессия

c)ST на 5 мм сегмент кєтерлуi

d)QRS комплексiнiµ тЅсiп іалуына дейiн баратын PQ интервалыныµ узаруы

e)PQ < 0,12 с, дельта-толіындарыныµ болуы, QRS комплестерi кеµ, интервал

ST ж±не T тiсi дискордантны комплекс QRS

302.Науіас 74 жаста. Анамнезiнде жЅректiµ ишемиялыі ауру, перенес

аортокоронарды шунттау жЅргiзiлген. Уаіытылы ем іабылдап тјра

ды. Тємен тыІыздыітаІы липопротеидтердiµ мєлшерiн кєрсе

тiµiз ( ЕОК јсынысы бойынша, 2012, 5 бiрiккен топ жјмысы)?

+a)< 1.8 ммоль/л

b)< 2,5 ммоль/л

c)< 2,8 ммоль/л

d)< 3,0 ммоль/л

e)< 3,8 ммоль/л

303.Науіас 52 жаста т±улiгiне 50 мл дейiн шырышты-iрiµдi аралас

іаіырыіты жєтелмазалайды, дене температурасы 38С дейiн жоІа

рылаІан, ентiгу. АлІаш рет 5 жыл бјрын ауырІан, соµІы 2 жылда

аурудыµ асіынуы жылына 3-4ретке дейiн жиiлеген. єкпеде ±лсi

реген тыныс, барлыі єкпе алаµында іјрІаі ж±не ылІалды ±р

тЅрлi калибрлi сырылдар естiледi. Диагноз іойыµыз?

a)Пневмония

b)єкпе туберкулез

c)Бронхоэктаз ауруы

d)єкпе саркоидозы

e)ЄСОБ

304.Науіас К., 28 жас, парикмахер, жалпы ±лсiздiкке, іалтырауІа,

іаіырыі аралас жотелге, демалу кезiнде сол жаі кеуде іуысыныµ

ауырсынуына шаІымданып клиникаІа тЅстi. Госпитализациялау алдын

да 3 кЅн бјрын суыітанудан ауырІан. ЖаІдайы ауыр, температура

39С дейiн, АЈ 90/50 мм.сын.баІ., пульс - 100 рет минутына. Перку

сия - сол жаі єкпенiµ тєменгi бєлiгiнiµ тјйыі дыбы

сы,сол жерде ±лсiз тыныс. Јанда - НВ128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лей

коциттер - 7000, т/я - 16%, ЭТ Ж - 25 мм/саІ. Јанныµ стерильдi

гiне себу жасалынды. Јаіырыіты бактериологиялыі зерттеуге алын

ды. Рентгенологиялыі - тєменгi бєлiгiнiµ полисегментарлы ин

фильтрациясы. Сiздiµ диагнозыµыз?

a)Крупозды пневмония

b)Микоплазмендi пневмония

c)Стафилококтiк пневмония

+d)єкпе туберкулез

e)єкпе абсцессi

305.Науіаста БХЈА:жалпы билирубин - 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2

ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсендiлiгi 560 ммоль/л, сiлтi

лi фосфатазы белсендiлiгi 1,4ммоль/л. Бјл єзгерiстер іандай

синдромІа с±йкес келедi:

+a)Цитолитиалыі синдром

b)Астеновегетативтi синдром

c)СарІаю, холестаз

d)Портальды гипертензия

e)Гиперспленизмсиндром

306.Науіас К.,35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймаІындаІы "тЅнгi"

ж±не "аштыі" ауырсынумен ауруханаІа тЅстi. Эндоскопиялыі зерт

теуде бiрiншi рет 12 елi iшектiµалдыµІы іабырІасыныµ 1,2

см жарасы аныіталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиiмдi

емдiк сызбаны таµданыз?

+a)Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин

b)Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин

c)Н2-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин

d)Протонды помп ингибиторы+висмут

e)Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

307.Простата аденомасы фонында бронхиалды демiкпемен ауыратын науіасk

tа тјншыІу јстамасын басу Ѕшiн іандай препарат таІайындауІа

болмайды.

+a)Атровент

b)Эуфиллин

c)Астмопент

d)Теофиллин

e)Сальбутамол

308.Науіас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, іауiп

тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия,іант диабетi). Емдеу жоспарына іосуІа

болмайды.

+a)Обзидан

b)Капотен

c)Амлодипин

d)Индапамид

e)Празозин

309.Науіас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нјсіалы артериальды гипертензиямен зардап

шегедi, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аµыітаµыз.

a)СГН, гипертоникалыі нјсіа,СБА1сат.

b)СГН, гипертоникалыі нјсіа,СБА2сат.

c)СГН, гипертоникалыі нјсіа,СБА3сат

+d)СГН, гипертоникалыі нјсіа,СБА4сат.

e)СГН, гипертоникалыі нјсіа,СБА5сат

310.Науіас 53 жаста жЅрек тјсыныµ іысып, табан саусаітарынын дi

рiлдеуiне, терi іышуына, Ѕдемелi ±лсiздiкке шаІымданады.

Обьективтi: плеторлыі синдром. ЖЅрек тоны тјйыі, дјрыс ырg

tаі, ЖСЖ 74 рет/мин, АЈЈ-180/110мм.сын.баІ. БауырыіабырІа доg

tасы бойынша, ауырсынусыз, жјмсаі эластикалыі-тыІыздыіта;

кєкбауыр 8 х 6 см . ЖЈА: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9,

лейк.-9,3 мыµ., таяі.-7%, сегм.-60%, эоз.- 4%, лимф.-25%, мон.-4%,

тромб.-400 мыµ., ЭТЖ-15 мм/саІ. Еµ тиiмдi ±дiсi болып:

+a)Јан іјю + дезагрегант

b)Дезагрегант + жаµа мјздатылІан плазма

c)Дезагрегант + хлорбутин

d)Дезагрегант + алкеран

e)Дезагрегант + гепарин

311.Ер адам 45 жаста іалыпты дене салмаІымен отбасылыі д±рiгерге 2

типтi ЈД байланысты келдi. Диетамен емделу н±тижелi болмады, аш

іарында гликемия 10 - 15 ммоль/л. З±рiнде ііант жоі. Тєменде

кєрсетiлген іай препарат тиiмдi болып табылады.

a)Интенсифицирленген инсулинотерапия

b)Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер.

c)Сульфонилмочевинпрепараттары ж±не инсулин

+d)10 ЕД инсулин семилент

e)Емiне бигуанидтердi іосу

312.Науіас 19 жаста іызба, анасарка тЅрдегi iсiк, олигурия, терi

сiнде уртикарлы бєртпе. 3 айдан берi ауырады. З±рiнде белок 3,3

г/л, кєп мєлшерде эритроцит ж±не белок, іанда мочевина25

ммоль/л. АЈ 200/120 мм сын.баІ. БЅйрек биопсиясы - капилляр іа

бырІасыныµ іалыµдауы, базальды мембранасыныµ дистрофиясы.

Кєрсетiлген симптомды-комплекске наіты себепкердi кєрсет.

a)ТЅйiндi периартрит.

+b)ЖЅйелi іызыл жегi

c)Бiрiншiлiк гломерулонефрит.

d)Пиелонефрит.

e)БЅйрек iсiгi

313.Жалпы т±жiрбелiк д±рiгер іабылдауында бойы 160 см ж±не салмаІы 84 кг 49

жастаІы ±йел адам, аш іарында глюкозаныµ жоІарылауын 6,9 ммоль/л байіаІан. Бјл

жаІдайда диагностикалыі тактикаµыз.

a)Аш іарынІа гликемияны іайтадан аныітау

+b)75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жЅргiзу

c)Гликемияны тамаітан кейiн аныітау

d)Кешкi уаіытта гликемияны аныітау

e)Гипокалориялыі диета ж±не инсулинотерапия

314.Науіас 17 жаста 6 жыл бойы ИТЈД ауырады,кЅнделiктi бiр рет ин

сулин іабылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед.

инсулин-ультралентада. ШаІымы кЅнделiктi бас ауыруына,бас айна

луына, кєруiнiµ ауыспалы кєру єткiрлiгiнiµ тємендеуi

не,ашушаµдыііа,јйіышылдыііа, жјмысіа іабiлетiнiµ

тємендеуiне шаІымданды. Бјл жаІдайды науіас гипогликемия есе

бiнен деп санаІан бiраі гликемиясы 15,3 ммоль/л болІан. Протеи

нурия , мочевина іалыпты.. АЈ 170/90 мм. Диагноз іјрастырыµыз?

a)ИТЈД, ауыр аІымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттiк

нефропатия 3 т±у.

b)ИТЈД, ауыр аІымды, декомпенсация сатысы ,диабеттiк нефропатия 2 т±у. 2 тау

c)ИТЈД, ауыр аІымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттiк

нефропатия 2 тау

+d)ИТЈД, ауыр аІымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона,

диабеттiк нефропатия 2 т±у.

e)ИТЈД, ауыр аІымды, декомпенсация сатысы ,диабеттiк нефропатия 2 т±у.,

диабеттiк энцефалопатия.