1226.22 ЖастаІы ±йел, емхана д±рiгерiне ауыруыныµ 3 шi кЅнi ауы

зыныµ іјрІауына, заттардыµ екi еселенiп кєрiнуiне, кєру

іабiлетiнiµ нашарлауына, жутынудыµ іиындауына, іаіалуына,

жалпы ±лсiздiкке шаІымданып келдi. 3 кЅн бјрын іонаіта са

лат, к±уап, Ѕйде жасалІан консервiленген шјжыі жеген. Келесi

кЅнi ±лсiздiк, ауызыныµ іјрІауы, эпигастрии аймаІында

ауырсыну, 2 рет іјсу болІан. Кєз алдында "тор", заттардыµ екi

еселенiп кєрiнуi, жјтынудыµ іиындауы, даусыныµ іарлыІуы

пайда болІанын байіаІан. Јарап тексергенде: есi аныі, екi

іабаіта птоз, мидриаз. Сјйыі таІамды жјтуы іиындаІан, тамаg

tында жайсыздыі сезiнедi. Еµ ыітимал диагноз?

+a)Ботулизм

b)Мидыµ iсiгi

c)Гипертониялыі криз

d)ТаІамдыі токсикоинфекция

e)Ми іан айналымыныµ жедел бјзылысы

1227.28 жастаІы ер адам, ауруыныµ 2-шi кЅнi терапевт д±рiгерiне

іаралІан. ШаІымдары: iштiµ толІаі т±рiздi ауруы, жЅрек

айну, бастыµ ауруы, т±улiгiне 10 рет сЅйыі н±жiс болуына,

тенезмдер, жалІан шаіырулар. Јараптексергенде: дене іызуы

38,0±С, АЈЈ 90/60 мм с.баІ, пульс -110 рет/мин. Iштiµ пальпа

циясы кезiнде: iштiµ сол жаі мыіын бєлiгiнде ауырсыну, сиг

ма т±рiздi iшектiµ спазмы байіалады. ­лкен д±ретiшырышпен

іан аралас, н±жiзсiз. ЖЈА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л,

лейк.-11,4x109/л, э - 1%, п- 6%, с - 75%, л - 18%, м - 5. ЭТЖ

17мм/с. Јай диагноз еµ ыітимал болады?

a)Тырысіаі

b)Салмонеллез

c)Жедел дизентерия

+d)ТаІамдыі токсикоинфекция

e)Жедел гастроэнтероколит

1228.Жасєспiрiм 17 жаста учаскелiк терапевтке ауыруыныµ 5-шi кЅнi

мынандай шаІымдармен келген: тамаітыµ ауруына, жјтыну кезiнде

кЅшейуiне, бас ауру, жЅрек айну, айіын ±лсiздiк, буындардаІы

ауыру сезiмiне, з±рiнiµ іоµыр тЅстi болып єзгеруiне.

Јарап тексергенде: дене іызуы 38,5± С. Терi жабындылары, склерасы

сарІыштанІан, мойын?жаі астыі лимфа тЅйiндерi пальпациялана

ды, аµіасы - іызарып, бадамша бездерi јлІайІан, лакуналары

iрiµдi жабындымен жабылІан. Iшi жјмсаі, оµ жаі іабырІа

астыныµ ауру сезiмi, бауыр іабырІа доІасынан 2,0-2,5см шыі

іан, консистенциясы тыІыз. Тєменде кєрсетiлген диагноздардыµ

іайсысы еµ ыітимал болады?

a)Листериоз

b)Иерсиниоз

c)Лептоспироз

d)Вирусный гепатит

e)Жјіпалы мононуклеоз

1229.17 жастаІы жасєспiрiм емханадаІы д±рiгер-инфекционистке іа

ралды. Ўлсiздiкке, дене температурасыныµ жоІарлауына, т±бет

тiµ тємендеуiне, іјсуІа шаІымданады. БЅгiн, ауыруыныµ 8

кЅнiнде терiсiндегi ж±не склерасындаІы сарІаюды байіаІан,

жалпы жаІдайы жаісарып, т±бетi ашылІан. ЖаІдайы іанаІатта

нарлыі. Терi жабындылары ж±не кєзге кєрiнетiн шырышты іабат

тары аздап сарІайІан. Iшi жјмсаі, оµ жаі іабырІа асты ауру

сезiмдi. Бауырдыµ тєменгi шекарасы іабырІа доІасынан 2,0

см-ге тємен аныіталады. З±р тЅсi іоµыр, н±жiсi тЅссiз

денген. Јанныµ биохимиялыі анализi: АЛТ - 460 ммоль/л, АСТ - 254

ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тiкелей - 52 ммоль/л. ИФА:

a-HAVIgМ оµ. Амбулаторлыі ем таІайындалІан. Јандай ем шарасы

базистiк терапия іјрамына кiредi?

a)Серотерапия

b)Антибиотикотерапия

c)Вирусіа іарсы терапия

d)Оральдi дезинтоксикация

e)єт айдайтын препараттарды іабылдау

1230.Ер адам бiрнеше жылдан берi емханада "Созылмалы вирусты гепатит С"

диагнозымен есепте тјрады. Јандай синдром созылмалы HСV-инфекция

сыныµ бауырдан тыс кєрiнiстерiне жатады?

a)Калькулездi холецистит

b)Криглер-Найяр синдромы

c)Аутоиммунды тиреоидит

+d)єкпе туберкулезi

e)єт шыІу жолдары дискинезия

1231.35 жастаІы ер адам, бастыµ іатты ауыруына, дене іызуыныµ жоІа

рылауына, јйіыныµ бјзылуына, т±беттiµ жоІалуына шаІымданып

уч±сткелiк д±рiгердi Ѕйiне шаіыртты. Анамнезде: ауру бiр

апта бјрын ±лсiздiк, субфебрильдi іызба, бас ауруыныµ бiр

тiндеп єршуiнен басталІан. Кеше дене іызуы 39,0-40,0?С-іа де

йiн жоІарылап, 3 рет iшi єткен. Јарап тексергенде: ±лсiз,

тежелген. Терi жабындылары бозІылт, iш аймаІында - бiреµ-са

раµ іызІылт тЅстi бєртпе элементтерi кєрiнедi. Бауырдыµ

тєменгi шекарасы іабырІа доІасынан 1,5 см-ге тємен аныітала

ды. ЖЅрек тондары б±сеµдеген. Пульсi - 78 рет/мин. ЈЈ 110/70

мм с.б. Тiлi іјрІаі, сјр-іоµыр жабындымен жабылІан. Iшi

кепкен.

Јай диагноз еµ ыітимал болып табылады?

a)Ку-іызбасы

+b)Iш сЅзегi

c)Кенелiк бєртпе сЅзегi

d)Эпидемиялыі бєртпе сЅзегi

e)СолтЅстiк Азияныµ кенелiк сЅзегi

1232.32 жастаІы ер адам Аібјлаі ауылындаІы амбулатория д±рiгерiне

іаралІан. ШаІымдары: дене іызуыныµ 39?С-іа жоІарылауы, iрi

буындарыныµ ауыру сезiмi, тершеµдiк. Анамнезде: Бiр ай бойы

ауырады - кейде ыстыі сезiнген (температурасын єлшемеген), айіын

тершеµдiк мазалаІан. СЅт фермасында жЅргiзушi болып жјмыс

iстейдi. Јарап тексергенде: терi жабындылары ылІалды, іолтыі

асты, шап лимфа тЅйiндерi Ѕлкейген. Бауырыныµ тєменгi шекара

сы іабырІа доІасынан 1,5 см-ге тємен аныіталады. Буындары

єзгермеген. Гиперемия мен жергiлiктi ыстыі жоі. Јай диагноз

еµ ыітимал болып табылады?

a)Безгек

+b)Бруцеллез

c)Иерсиниоз

d)Iш сЅзегi

e)Ку-іызбасы

1233.20 жастаІы ер адам, 25-шi маусымда емханаІа айіын іалтыраудан

басталатын ж±не тершеµдiкпен аяіталатын, дене іызуыныµ јстама

т±рiздi 39-40?С-іа дейiн жоІарылауына шаІымданып келген. Д±

рiгерге келген кЅнi науіастыµ дене іызуы - 36,9?С. Терi жа

бындылары бозІылт, маса шаІуыныµ iздерi кєрiнедi. Бауырдыµ

тєменгi шекарасы іабырІа доІасынан 1,5 см-ге тємен аныітала

ды. Анамнезiнде: іазiргi кезде жјмыс iстемейдi. Бiр ай бј

рын АуІанстанда јлтаралыі парызын орындаІын ±скери бєлiмiнен

оралІан. Јай диагноз еµ ыітимал болып табылады?

a)Грипп

+b)Безгек

c)Лептоспироз

d)Ку-іызбасы

e)Кенелiк бєртпе сЅзегi

1234.23 жастаІы ер адам емханаІа ±лсiздiкке, дене салмаІыныµ

тємендеуiне, 20 кЅн бойы дене іызуыныµ 37,3±С-іа дейiн жоІа

рылауына шаІымданып келдi. Јарап тексергенде: ауыз іуысында кан

дидоз, полилимфаденопатия. Анамнезiнен: соµІы жылдары пневмония

мен, белдемелi герпеспен ауырІан. Бiр жыл бјрын жыныстыі жолда

сын єгерткен, пассивтi гомосексуалист. Д±рiгер науіаста АИВ-ин

фекциясы бар екенiне кЅдiктендi. Науіаста аурудыµ іандай кли

никалыі сатын болжамдайсын (ДД¬ жiктелуi бойынш*:

a)I (бiрiншi)

b)II (екiншi)

c)III (Ѕшiншi)

+d)IV (тєртiншi)

e)Терминальдi

1235.42 жастаІы ер адам, МаµІыстау облысыныµ тјрІыны. Д±рiгердi

Ѕйiне мынандай шаІымдармен шаіыртты. Дене іызуыныµ

39±-40±С-іа жоІарылауы, іалтырау, бЅкiл денесiнiµ іаісап

ауруы, іатты бастыµ ауруы, оµ жаі кеудесiнiµ ауруына, іјр

Іаі жєтел мазалайтындыІын айтты. Ауру жедел, кеше кешкiсiн

басталІан. 3-кЅн бјрын тЅйе союІа іатысып, іолын жараіаттап

алІан. Јарап тексергенде: науіастыµ жаІдайы ауыр. Тыныс алу жи

iлiгi минутына - 30 рет. Пульсi - 140 рет/мин., АЈЈ90/60 мм

с.б. єкпесiнiµ оµ жаІында жайылІан іјрІаі сырылдар. Ге

мограммада: лейкоциттер -32 х109/л, т/я нейтроф.-14%, с/т нейтроф

82%, лимф. - 2%, мон. -2%. КЅнi бойы кiшi д±ретке бармаІан.

Јай диагноз еµ ыітимал болып табылады?

+a)Оба

b)Грипп

c)Бруцеллез

d)Пастереллез

e)Ку-іызбасы

1236.Суретте кєрсетiлген бiрiншiлiк терiлiк аффект іай жјіпалы ауруІа т±н?

a)Оба

b)Листериоз

c)Туляремия

d)Пастереллез

e)Сiбiр жарасы

1237.36 жастаІы ер адам тоітаусыз іјсу, iштiµ єтуi, шєлдеу шаg

tымдарымен Ѕйiне емханадан д±рiгер шаіырІан. Јарап тексерген

де: дене іызуы - 36,0±С, ±лсiз. АЈЈ - 80/60 мм с.б. тамыр соg

tысы минутына - 105 рет. Даусы іарлыііан. Терi тургоры тєменде

ген. Iшi кiрiµкi, ауырмайды. ­лкен д±ретi сјйыі, кЅрiш

іайнатпасы т±рiздi, иiссiз. Науіаста іандай асіыну дамуы

ыітимал?

+a)Гиповолемиялыі шок

b)Iшек єтiмсiздiгi

c)Инфекциялыі-токсикалыі шок

d)БЅйректiµ жедел жетiспеушiлiгi

e)Мезентериальдi тамырлардыµ тромбозы

1238.44 жастаІы ±йел ауруыныµ 4-шi кЅнi терапевтке келесi шаІым

дармен келдi: ауызыныµ іјрІауына, кєру іабiлетiнiµ нашар

лауына, тыныс алудыµ іиындауына. 4 кЅн бјрын іонаіта бјіты

рылІан саµырауіјлаі жеген. Јарап тексергенде: есi аныі, екi

жаіты птоз, мидриаз, страбизм. Дауысы іарлыііан. ЖЅрек тондары

б±сеµдеген, пульс -118 рет/мин, ЈЈ- 90/60мм с.б. єкпеде

тєменгi бєлiгiнде тыныс ±лсiреген, бiреµ-сараµ майда

кєпiршiктi сырылдар естiледi. Iшi аздап желденген, iшек пе

ристальтикасы ±лсiреген. Јандай ем еµ ±серлi болып табылады?

a)Пробиотиктер

+b)Серотерапия

c)Симптоматикалыі терапия

d)Антибактериальдi терапия

e)Дезинтоксикациалыі терапия