1194.11 Жасар г. Тјд стационарына ±лсiздiк, тез шаршау, жЅдеу, суб

фебрилдi температура шаІымдарымен тЅскен. Анамнезi: туберкулез

бен ауыратын туысіанымен контактта болу себебiмен тексерiлген.

Манту 2 ТБ сынамасы - 15 мм. Асіазан шаймасынан ТМБ табылмаІан.

Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жаі єкпесi

нiµ тЅбiр даІы кеµейген, деформацияланІан, сыртіы контуры

тегiс емес жайылма, жоІарІы бєлiгiнде диаметрi 1,5?2,5 см,

орташа интенсивтi, бiр тектi контуры жайылІан, фокусты даі

кєрiнедi. Осы м±лiметтер бойынша іандай диагноз іоюІа бола

ды?

a)Кеудеiшiлiк лимфа тЅйiндерi туберкулезi

+b)АлІашіы туберкулез комплексi

c)ТЅйiндi єкпе туберкулезi

d)єкпе туберкулемасы

e)Фиброзды-кавернозды єкпе туберкулезi

1195.Клиникалыі симптомокомплексi неге неІјрлым с±йкес: кенеттен кеуде шаншуы,

Ѕдемелi ентiгу, кєгеру, єкпеде іорапты перкуторлыі дыбыс, єте ±лсiз тыныс?

a)Пневмония

b)Плеврит

c)Спонтанды пневмоторакс

+d)Миокардтыµ инфарктi

e)ЈабырІа аралыі невралгия

1196.Деструктивтi туберкулездi абсцестен ажырату аныітау кезiнде ем жЅргiзу тиiмдi:

a)СаµырауіјлаітарІа іарсы препараттармен

+b)Кеµ спектрлi ±серiмен антибиотиктермен

c)Туберкулезге іарсы препараттармен

d)ЖЅрек гликозидтерiмен

e)¬лануІа іарсы д±рiлермен

1197.19 жастаІы науіас Ж. Дене ыстыІы 38±С дейiн кєтерiлiп жедел

сыріаттанІан. ШаІымы - кiлегейлi iрiµдi сипаттаІы іаіы

рыіты жєтел, тереµ дем алІанда кеуде клеткасыныµ оµ жаІындаg

tы ауырсыну, ±лсiздiк, тершеµдiк. Стационар жаІдайында тексер

ген кезде терi жамылІысы ±деттегi ылІалды ж±не тЅсi єзгер

меген. Аускультативтi: везикулярлы тыныс, оµ жаі єкпенiµ

тєменгi бєлiмiнде ылІалды сырыл естiледi. Перкуторлы: єкпе

дыбысы тјйыіталІан заіым жерiнде. СОЭ - 18 мм/саІ. Манту 2 ТБ

сынамасы - 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаІан. Рентген орташа ин

тенсивтiлiктi, гомогендi емес, контуры айіындалмаІан диаметрi

4 см оµ єкпенiµ тєменгi бєлiгiндегi іараю аныіталады

оныµ iшiнде жарыітану кєрiнедi. Науіаста диагностикалыі

фибробронхоскопия жасалынІан: сол жаі бронх іалыпты жаІдайда,

оµ жаІы - тєменгi бєлiктi бронхта кiлегейлi-iрiµдi си

паттаІы бєлiнулер байіалады. Кiлегейлi іабыІы іызарІан.

Јоліаныµ жаймасуында ТМБ табылІан. Клинико-рентгенологиялыі

бейнелеу негiзiнде болжам диагноз іойыµыз:

a)Абсцестi (iрiµдiк) пневмония

b)Бронхоэктаз ауруы

c)Инфильтративтi єкпе туберкулезi

+d)Обырдыµ (рак) іуысты формасы

e)Солитарлы киста

1198.Шашыранды єкпе туберкулезi ыдырау фазасы БК+, науіасіа I катего

рия бойынша ем жЅргiзiлдi. Изониазид тамырына 6% ертiндi тЅ

рiнде енгiзiлдi. 3 есе аса препараттыµ дозасы іате жiберiл

генiне байланысты, науіаста жеке бјлшыі тобында сiреспе, сана

сезiмiн іысіа мерзiмге жоІалту пайда болды. Бiрiншi ретте

жедел д±рiгерлiк кємек беруге сiздiµ нјсіауларыµыз:

a)Пирацетам таІайындау

b)Кардиостимуляторлар таІайындау

c)Реанимациялыі бєлiмшеге науіасты аудару

d)2,5 г дозада В6 витаминдi тамырІа жiберу

e)Миорелаксанттар жiберу ж±не басіарулы тыныс алуІа кєшу

1199.єкпенiµ милиарлы туберкулезi алІашіы аныіталІан науіасына

DOTS I категориясымен ем басталды, бiраі 2 аптадан кейiн токсика

лыі гепатиттiµ белгiлерi пайда болды. Науіасты ±рi іарай

емдеуiнiµ тиiмдi нјсіасын алыµыз:

+a)Уаіытша препараттарды тоітату, гепатопротекторлар таІайындау

b)Этамбутолды іабылдауын тоітату

c)Резервтi препараттармен емдеудi бастау

d)DOTSII категориясына іайта тiркеу

e)Емдi жалІастыру

1200.Емханада профилактикалыі тексеруде кезiнде лауазымды контингент

жјмысшысы (босандыру бєлiмiнiµ медицина бикесi) флюорография

мен тексерiлген, єкпеде єзгерiстер жоі деп іортынды берiлдi.

8 айдан кейiн бiртiндеп жаІдайы нашарлау кезiнде (интоксикация

лыі ж±не кеуделiк синдромдар белгiсi бiлiндi), сол емхана

ныµ д±рiгерiне барды ж±не флюорографиялыі іайта тексеру ке

зiнде: єкпеде сол жаІында жоІарІы артіы сегментiнде айіын

емес ошаіты-фиброзды єзгерiстер, жанында саіина т±рiздi тј

йыі 3 см дейiн іараю байіалды, туберкулезге кЅдiктендi. Науk

tастыµ диагнозын д±лелдеуге фтизиатр-д±рiгердiµ еµ тиiмдi

iс-±рекетiн кєрсетiµiз:

a)науіастыµ бјрынІы флюорограммасын іайта оіу

+b)єкпе томографиялыі зерттеуi

c)тыныс алу мЅшелерiн рентгеноскопиялыі зерттеу жЅргiзу

d)єкпе ангиографиясын таІайындау

e)єкпенi компьютер томографиялыі зерттеу жЅргiзу

1201.Бала 3 жаста туберкулезге іауiп тобынан. Туберкулезбен ауыратын

атасымен іысіа уаіыттыі контактiде болІан. ЖјІылыіты аныі

тау маісатында 2 ТБ Манту сынамасы жЅргiзiлген. Папула - 10 мм.

БЦЖ тыртыІы 5 мм. АлдыµІы 2 ТБ Манту сынама н±тижесi: 1 жаста

6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймаітыі жалпы д±рiгердiµ жЅргiзу ке

рек тактикасы?

+a)єкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеµесi, химиопрофилактика

b)3 реттiк іаіырыі микроскопиясы, ЖЈА, ЖЗА, фтизиатр кеµесi

c)єкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеµесi, химиопрофилактика

d)Јайталама Манту сынамасы, єкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеµесi

e)ЖЈА, ЖЗА, єкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеµесi, окулист

1202.Мiндеттi контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уаіытында єткiзудi

кiм іадаІалайды?

a)туберкулезге іарсы диспансерi

b)рентгенологиялыі іызметi

c)сол жердегi іызметкердiµ мекеме бастыІы

d)участкiлiк терапевттер

e)санитарлы-эпидемиологиялыі іызметi

1203.ДДС¬ јсынысына с±йкес ±р турлi жаІдайларІа байланысты "н±тижесiз емдеу"

дегенiмiз не?

1 - екi ай емнен кейiн ТМБ+

2 - бес ай емнен кейiн ТМБ+

3 - ем басында ТМБ- болып, екi ай емнен кейiн ТМБ+

4 - ТМБ тєзiмдiлiгi дамыІанда

5 - туберкулездiµ асіынулар дамуында

+a)2 ж±не 3 Ѕйлесушiлiгi

b)1 ж±не 3 Ѕйлесушiлiгi

c)3 ж±не 4 Ѕйлесушiлiгi

d)2 ж±не 5 Ѕйлесушiлiгi

e)3 ж±не 5 Ѕйлесушiлiгi

1204.Дјрыс жауапты таµдаµыз:

+a)2 ж±не 3 Ѕйлесушiлiгi

b)1 ж±не 3 Ѕйлесушiлiгi

c)3 ж±не 4 Ѕйлесушiлiгi

d)2 ж±не 5 Ѕйлесушiлiгi

e)3 ж±не 5 Ѕйлесушiлiгi

1205.5 жасар балада профилактикалыі тексеруде 2 ТБ Манту сынаІына оµ

м±ндi реакция, 8 мм папула байіалды. Диагноз - Туберкулин сынама

сыныµ "виражы" (бiрiншiлiк туберкулез инфекциясыныµ ерте ке

зеµi) деп тємендегiге байланысты іойылды:

a)папуланыµ кєлемi

b)туберкулезбен ауыратын туысымен іатынаста болуы туралы м±лiмет

c)туберкулиннiµ жiберiлген дозасы

d)бјрынІы жылы Манту сынамасына терiс реакция болуы

e)баланыµ жасына

1206.ЖЅктi ±йелде (30 апта) кеудедегi ауырсынуІа, 37,5±С дейiн іы

зуы кєтерiлуге, шаршаІандыііа шаІымдар пайда болды. єкпенiµ

рентгенографиялыі зерттеуде оµ жаітыµ S1-S2 ошаіты єзгерiстер

табылды. Јаіырыіта микобактериялар аныіталды. 2 ТБ Манту сынама

сына реакция - 10 мм. АлдынІы рентгенолоиялыі тексеру кезiнде

бiр жыл бјрын патологиялыі єзгерiстер табылмаІан.Д±рiгерлiк

±рекеттi аныітаµыз:

a)жЅктiлiктi Ѕзу

+b)тубдиспансерге жатіызу

c)екi АБП амбулаторлы химиопрофилактика

d)Кох сынамасын жЅргiзу

e)БЦЖ егу

1207.Шашыранды єкпе туберкулезi ыдырау фазасы ТМБ+, науіасіа I кате

гория бойынша ем жЅргiзiлдi. Изониазид тамырына 6% ертiндi

тЅрiнде енгiзiлдi. 3 есе аса препараттыµ дозасы іате жiбе

рiлгенiне байланысты, науіаста жеке бјлшыі тобында сiреспе,

сана сезiмiн іысіа мерзiмге жоІалту пайда болды. Бiрiншi

ретте жедел д±рiгерлiк кємек беруге сiздiµ нјсіауларыµыз:

a)пирацетам таІайындау

b)кардиостимуляторлар таІайындау

c)2,5 г дозада В6 витаминдi тамырІа жiберу

+d)реанимациялыі бєлiмшеге науіасты аудару

e)миорелаксанттар жiберуж±не басіарулы тыныс алуІа кєшу

1208.39 жастаІы, науіас Н., оµ єкпе жоІарІы бєлiгiнiµ инфиль

тративтi туберкулезiмен 6 ай бойы стационарлыі емдеуде жатыр. Ем

н±тижесiз, с±улелiк зеттеу ±дiстерiмен S2 дєµгелек пiшiм

дi диаметрi 4 см іуыс, тегiс шетiмен, тЅбiрде кальцинаттар.

Јаіырыіта ТМБ аныіталмаІан. Јанныµ клиникалыі анализi іа

лыпты. Диагнозды табыµыз:

a)инфильтративтi туберкулез

+b)кавернозды туберкулез

c)цирротикалыі туберкулез

d)туберкулема

e)фиброзды-кавернозды туберкулез

1209.Ересектерде туберкулез диагнозын іойІан кезде еµ маµызды болып табылады:

+a)іаіырыітыµ туберкулез микобактерияларына тексерiсi

b)кєкiрек іуысын рентгенологиялыі тексеру

c)Манту сынамасы

d)жалпы іан ж±не несеп талдауы

e)кєкiрек іуысыныµ перкуссиясы ж±не аускультациясы

1210.АталІан аурулардыµ іайсысы ересектердегi ателектаздыµ жиi себебi болып

табылады:

a)Кєкiрек iшiлiк лимфа тЅйiндерiнiµ туберкулезi

+b)єкпенiµ орталыі обыры

c)Бронхоэктаздыі ауру

d)Обструктивтi бронхит

e)Жедел пневмония

1211.Бронхтыµ iсiкпен обструкциясыныµ еµ ерте симптомы:

a)бєлiк ателектазы (сегменттiµ)

b)гиповентиляция

c)эмфизема

+d)бейспецификалыі іабыну

e)обструктивтi бронхит

1212.Туберкулездiк этиологиялы экссудативтi плеврит Ѕшiн еµ т±н рентгенологиялыі

белгi:

a)плевра іуысында сјйыітыі пен ауаныµ болуы жјмсаі ошаітардыµ болуы

+b)плевра іуысында сјйыітыітыµ ж±не єкпенiµ жоІарІы бєлiктерiнде жјмсаі ошаітардыµ болуы

c)плевра іуысында сјйыітыітыµ кєлденеµ деµгейi

d)єкпе тЅбiрiнiµ бiр немесе екi жаіты јлІаюы

e)заіымдану жаІынан диафрагманыµ жоІары тјруы

1213.Бронхоскопия осы маісатпен жасалады:

a)туберкулез микобактерияларын табу Ѕшiн

+b)бронх тармаітарыныµ жаІдайын аныітау Ѕшiн

c)лимфа тЅйiндер заіымдалуны баІалау Ѕшiн

d)диагностикалыі маісатпен

e)емдiк маісатпен

1214.єкпе туберкулезiмен науіаста іандай сипатты іаіырыі жиi болады?

a)мол, "ауыз толтыра"

b)мол, шырышты-iрiµдi, Ѕш іабатты

c)мардымсыз, жабысіаі, тот басіан т±рiздi

d)мол, iрiµдi, сасыі

e)шамалы мєлшерде, шырышты-iрiµдi, кейде іан араласіан

1215.Манту сынамасы мен профилактикалыі екпе аралыІы кем болмауы керек:

a)3 кун

b)10 кЅн

c)2 апта

d)1 ай

e)2 ай

1216.Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасыныµ н±тижесi - 10мм. Туберкулиндi сынаманыµ

динамикасы: 1 жас - 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - терiс. Тексеру жоспарын

таІайынданµыз:

a)БХЈА; бронхоскопия; спирометрия

b)БХЈА; кеуде клеткасыныµ компьютерлi томографиясы

c)іаіырыі микроскопиясы; кеуде клеткасыныµ ультрадыбыстыі тексеруi

d)ПЦР ±дiсiмен іаіырыіты тексеру; бронхография

e)ЖЈТ, ЖЗТ, кеуде клеткасыныµ рентгенографиясы

1217.Науіас 22 жаста. Дене іызуыныµ 37.6 С дейiн жоІарылауы, Ѕнемi емес іјрІаі

жєтел, тез шаршаІыштыі. Ренгенiнде: оµ жаі єкпенiµ жоІарІы аймаІында

гомогендi емес, сыртіы контуры айіын емес іараю байіалады. Јаіырыі

микроскопиясында МТБ аныіталмаІан. Јандай тактика болуІа тиiс?

a)ТуберкулезІа іарсы препараттармен емдеу, іайта тексеру 2 аптадан соµ

+b)Кеµ спектрлi АБ препараттармен емдеу, іайта тексеру 2 аптадан соµ

c)Симптоматикалыі ем, іайта тексеру 1 айдан соµ

d)ТуберкулезІа іарсы препараттармен емдеу, іайта тексеру 1 аптадан соµ

e)Кеµ спектрлi АБ препараттармен емдеу, іайта тексеру 1 айдан соµ

1218.Науіас 42 жаста. Бала кезiнде туберкулезбен ауырІан. ШаІымдары:

іаіырыіты ж±тел, арыітау, терлегiштiк, дене температурасыныµ

37,2 С жоІарылауы. Рентгенологиялыі: оµ жаі єкпенiµ жоІарІы

бєлiгiнде масссивтi іараю ошаІы аІару аймаітарымен. єкпе

тамырлары јлІаймаІан. Диагноз іойыµыз.

a)Ошаіты туберкулез. Жаµа жаІдай.

b)Кавернозды туберкулез. Басіа.

c)Инфильтративтi туберкулез.Рецидив.

+d)Диссеминирленген туберкулез. Жаµа жаІдай.

e)Туберкулема.

1219.Халыі саны 182 мыµ адамнан тјратын аймаіта жыл аяІында 197 на

уіас фтизиатрда диспансерлiк есепте тјрады. Аурушандылыітыµ

кєрсеткiшiн аныітаныз:

a)102,2

b)103,8

c)104,2

d)106,8

e)108,2

1220.БМСКК/ПМСК јйымында iстейтiн медицина іызметкерлерiне не жјітелген:

ерте аныітау

+a)іаіырыітыµ жаІындысын микроскопиялыі ±дiспен зерттеп туберкулездi ерте аныітау

b)емнiµ категориясы ж±не науіастыµ типi бойынша туберкулездi тiркеу

c)Ѕрдiстiµ орналасіан жерiне байланысты туберкулездi тiркеу

d)диспансерлiк есеп тобын јйымдастыру

e)БЦЖ вакцинасын іолдану

1221.Сол єкпенiµ тємеµгi бєлiгiнiµ туберкулемасы, ыдырау фаза

сы, ТМБ+ 36 жастаІы Д., еркектен д±рiгерге іаралу аріылы аныі

талды. Анамнезiнде: 6 жыл бјрын оµ єкпенiµ инфильтратты тубер

кулезiмен ауырып жазылІан. Јант диабетiнiµ 2 типiмен ауырады.

"Туберкулезбен ауырІан науіастыµ аталІан типтерiнiµ" іайсы

сына пациент жатады?

a)емдегi Ѕзiлiс

b)с±тсiз ем

c)жаµадан аныіталІан жаІдай

d)рецидив

e)басіалар

1222.Пациенттiµ жалпы хал жаІдайыныµ ж±не кєµiл кЅйiнiµ жаі

саруына іарамастан емге мониторинг єткiзгенде іаіырыі жаІын

дысында бактериоскопиялыі ±дiспен ТМБ++ оµ анализы аныіталды.

Келешекте пациенттi жЅргiзу тактикасын аныітау Ѕшiн аталІан

зерттеу ±дiстерiнiµ іайсысы єте маµызды?

a)іаіырыіты ТМБ-на бактериоскопиялыі ±дiспен зерттеу анализын іайталау

b)іаіырыіты ТМБ-на люминесценттi ±дiспен зерттеу анализы

c)Gene-Xpert ж±не BACTEC±дiсi бойынша іаіырыіты зерттеу анализы

+d)іаіырыіты екiншiлiк флораІа зерттеу анализы

e)іаіырыіты кандидаІа зерттеу анализы

1223.єСОА/ХОБЛ ауыратын 53жастаІы С., еркек "єкпенiµ ошаіты тубер

кулезi,ТМБ-" деген диагнозбен ауруханада ем іабылдап жатыр. Емдеу

барысында температурасы 380 C дейiн кєтерiлдi, бейпродуктивтi

жєтел мазалады. Туберкулездiµ єршуiн кЅдiктендi. Јанды

зерттегенде: ЭШЖ - 42 мм/саІ., лейкоциттер- 12х109/л, іаіырыіта

барлыі кєру аймаІында лейкоциттер кєрiнедi. Рентгенде ыдырау

іуысы аныіталмады. Хал жаІдайыныµ нашарлауына аталІан себептер

дiµ іайсысы болуы мЅмкiн?

a)єкпе рагiна кЅдiктену

b)туберкулездiµ єршуi

c)тјмауІа кЅдiктену

d)єСОБ/ХОБЛ єршуi

e)пневмония

1224.39 жастаІы Е., еркектi ±лсiздiк, тершендiк, жєтел іаіырыі

пен, субфебрилитет мазалады.рентгенограммада: екi єкпеде симметри

ялы ошаіты кєлеµкелер кєрiнедi, олардыµ бояу іаныітыІы

±ртЅрлi, кей жерлерде бiр бiрiмен іосылады ж±не оµ єкпе

нiµ жоІарІы бєлiгiнде "штампты" каверна аныіталады єлшемi

2,0х3,5см диаметрiнде. ЈаіырыІында МТБ+, Gene-Xpert+, рифампи

цинге тєзiмдiлiк аныіталІан. Јан анализынде: лейкоцит

тер-10,2х109, ЭШЖ 38 мм/саІ. єкпенiµ диссеминирлi туберкулезi,

ыдырау фазасы, ТМБ+,рецидив деген диагноз іойылды. "Туберкулезбен

ауырІан науіастыµ типiне" байланысты тєменде аталІан іай ка

тегория бойынша пациенттi емдеу еµ орынды?

a)4 "Г" категорияны

+b)2 категорияны

c)1 категорияны

d)3 категорияны

e)4 категорияны

1225.Сол кеудесiнiµ ауырсынуына, ентiгуге, температурасы 390 C дейiн

кєтерiлуiне, іјрІаі жєтелге, ±лсiздiкке шаІымданІан 27

жастаІы Д., ±йелдiауруханаІа жатіызды. 2 айдай ауырады. Теn

tiздiµ жаІалауында демалып келгеннен кейiн хал жаІдайы нашар

лай бастады. Тексергенде: терi жабындысы бозІылт. Кеуденiµ сол

жартысы тыныс алу актiсiне іатыспай іалып іояды, перкуторлы

єкпелiк дыбысы тјйыі, тынысы естiлмейдi. Рентгенограммада: сол

жаІында 3 іабырІадан бастап диафрагманыµ кЅмбезiне дейiн го

могендi кЅнгiртену кєлеµкесi кєрiнедi, бояу іаныітыІы

жоІары. Гемограммада: лейкоциттер14,0х109; ЭШЖ 60 мм/саІ. Тєменде

аталІан болжамалы диагноздардыµ іайсысы болуы мЅмкiн?

a)сол жаІыныµ бјлтт±рiздес инфильтраты

+b)сол жаІыныµ эксудатты плевритi

c)сол єкпенiµ инфильтраты

d)сол жаІыныµ пневмоплевритi

e)сол єкпенiµ лобиты